消化科護士分層培訓論文

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【摘要】目的探討情景模擬訓練在消化科護士分層培訓中的應用效果。方法根據(jù)各層次護士培訓的要求，設制特定的情形，采用情景演練方式對消化科12名護理人員進行培訓。比較培訓前后消化科護士專科理論、操作技能考核成績及醫(yī)生滿意度的差異。結果培訓后消化科護士團體協(xié)作能力增強，醫(yī)生對護理質量滿意度大大提高，護士專科理論、操作技能水平均得到顯著提高（P＜0.05）。結論情景模擬訓練有助于提高消化科各層級護士的理論和操作水平。

【關鍵詞】情景模擬訓練；消化科；分層次培訓

《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)》提出，應當對護理教育方式進行完善，積極推進理論和實踐進行結合，注重提高護士的護理實踐能力[1]。情景模擬是利用實物演示、角色扮演等多種方法創(chuàng)設出情景，在特定的環(huán)境之中開展各種技術操作以及處理事情的一種方法[2]。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大，新進護理人員多，消化科新護士比例顯著增加，由于護理經(jīng)驗不足以及護理技巧的不嫻熟，難免出現(xiàn)應急能力低下、搶救不及時的現(xiàn)象。自2017年7月-2018年3月我科采用情景模擬訓練對消化科護士進行分層次培訓，取得了滿意效果。

1對象與方法

1.1對象。消化科注冊護士12人，年齡22-36歲；文化程度：大專4人，本科8人；層次：N01人，N12人，N27人，N31人，N41人。1.1.2培訓內容理論培訓包括：專科疾病相關知識、應急預案、演練流程、操作要點、配合要點等。操作培訓包括：心電監(jiān)護、心肺復蘇、簡易呼吸氣囊、輸血、危重病人轉運等操作流程，同時掌握消化科常見嚴重突發(fā)事件(消化道大出血、過敏性休克、溶血反應、急性左心衰等)的識別與處理。1.2方法。1.2.1培訓方法。1.2.1.1主題確定。一月一主題，根據(jù)本月護理工作中遇到的重點、難點問題，或是發(fā)生的不良事件來確定下月情景模擬訓練的主題。1.2.1.2人員分配。每次訓練均分成兩組輪流進行，每組6人，年資均按低-中-高分配。1.2.1.3情景設計N3以上護士負責撰寫演練情景稿，每月一次，要求每次設置的場景要貼近實際，盡可能還原真實場景，不僅讓參與演練的護理人員有身臨其境的感覺，也使演練更具感染力。1.2.1.4組織演練。最高年資護士扮演醫(yī)生（N3或N4），負責醫(yī)囑與病情溝通；相對高年資護士（N2或N3）為組長，負責統(tǒng)籌指揮；相對低年資護士（N0、N1或N2）為組員，發(fā)揮主導作用的同時聽從組長指揮,與組長及其他組員團結協(xié)作。另外，選一人演家屬或其他特定角色。1.2.1.5總結點評。該組完成后，護士長或高年資護士組織另一組成員按層次對該組人員的演練過程進行點評，指出靚點及不足，大家共同討論，共同學習，總結經(jīng)驗，不斷提高培訓效果。1.2.2考核與評價方法。取培訓前后各3個月消化科護士專科理論與操作技能考核的成績，采用百分制進行考核。采用自行設計的調查表對醫(yī)生進行滿意度調查。醫(yī)生調查表中主要調查護士的病情觀察能力、應急處理能力、專科操作能力及團隊協(xié)作能力。1.2.3統(tǒng)計學方法。采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的錄入與分析。計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示，組間比較用t檢驗，所對比結果以P<0.05表示為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1培訓后專科理論、操作技能考核成績均培訓前專科理論成績（81.5±5.1）分、操作技能成績（84.4±3.8）分，培訓后專科理論成績（88.8±3.7）分、操作技能成績（92.5±6.0）分，培訓后專科理論、操作技能考核成績均顯著高于培訓前(P<0.05)。2.2培訓后醫(yī)生對護理質量滿意度大大提高培訓前36名醫(yī)生對護理質量滿意的為28人（77.7%），培訓后36名醫(yī)生對護理質量滿意的為23人（91.6%）。

3結論

護理人員的成長擁有實踐性以及晚熟型的特點，其理論知識以及分析問題的能力都需要在不斷地實踐之中才能夠真正的掌握、積累以及提高[3]。通過情景模擬演練可以有效地改善護士的綜合實踐能力，在每一次演練之中護士的綜合能力都得到改善。在進行演練的過程之中，對患者病情變化的判斷、口頭醫(yī)囑的執(zhí)行、用藥的觀察、交接制度的落實等等，讓護理人員在演練中明確了自己的薄弱點和欠缺處。通過情景模擬演練，提升了護理質量內涵，但對消化科護士也提出了更新更高的要求。它需要護士投入更多的時間與精力。

參考文獻

[1]中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015年)》[EB／OL].(2011—12—31)[2014—08-23].

[2]劉克英.情景模擬演示在護士培訓中的應用及體會[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5(33)：265.

[3]蔡虻，姚莉，孫紅，等.新畢業(yè)護士規(guī)范化培訓方法的探討[J].中華護理雜志，2003，38（4）：290.

作者:查春芳 單位:太倉市第一人民醫(yī)院消化內科