全員參與骨科護理體會

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1資料與方法

1．1一般資料作者:單位:醫(yī)院骨科共有護理人員16名，副主任護師1名，主管護師3名，護師5名，護士7名。護理人員年齡為19～37歲，平均年齡為25．7歲。從2016年4～6月的骨科患者中隨機選取48例作為對照組，其中男27例，女21例。此外，從2016年7～9月的骨科患者中隨機選取48例作為觀察組，其中男24例，女性24例。兩組患者的基本資料沒有顯著差異（P＞0．05）。1．2方法作者:單位:對照組采用常規(guī)的護理質(zhì)量管理，即采用常規(guī)的三級護理質(zhì)控體系，第一級的病區(qū)質(zhì)控員單獨負責某個病區(qū)的護理質(zhì)控，第二級的護士長負責全科室的護理質(zhì)控。觀察組采用全員參與的護理質(zhì)量管理，即科室所有護理人員全部參與全科室各病區(qū)的護理質(zhì)控。（1）樹立正確的質(zhì)量理念：全員參與培訓學習，通過對科室全體護理人員進行培訓、教學、討論交流等形式，強化全體護理人員的服務意識和質(zhì)量理念，使全體護理人員真正理解“以患者為中心”“服務至上、質(zhì)量第一”的內(nèi)涵和要求，熟練掌握各項護理工作的要求及標準，并不斷加強自身學習和鍛煉，促進業(yè)務能力和服務質(zhì)量的提高。（2）全員參與護理質(zhì)控：強調(diào)全員參與，質(zhì)控權利人人享有，護理人員之間要起到互相督促的作用。所有護理人員均參與護理質(zhì)控，質(zhì)控項目包括病房管理、基礎護理、專科護理、危重患者護理、護理安全、護理文件書寫質(zhì)量等。每位護理人員輪流對各項護理質(zhì)量進行質(zhì)控并做好記錄，注明責任人和扣分原因，提出各項目存在問題，對問題進行分析，并給出改進措施和建議，提交全員大會討論。經(jīng)全員大會討論形成改進措施后，全體護理人員都要積極予以落實，并督促其他人員認真執(zhí)行，做到互相督促，共同進步。1．3觀察指標作者:單位:對兩組患者滿意度、平均住院時間進行統(tǒng)計學分析。1．4統(tǒng)計學方法作者:單位:采用專業(yè)的統(tǒng)計分析軟件SPSS18．0，對兩組患者觀察指標的相關數(shù)據(jù)進行分析。其中，計量資料以（均值±標準差）形式表示，采用t檢驗進行分析；計數(shù)資料采用卡方檢驗。P＜0．05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

對兩組患者滿意度、平均住院時間進行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)全員參與護理質(zhì)量管理，可顯著提高患者滿意度，減少患者平均住院時間。差異顯著（P＜0．05），見表1。

3體會

3．1促進了護理質(zhì)量的持續(xù)改進作者:單位:在美國，20世紀90年代就提出了全面質(zhì)量管理和持續(xù)質(zhì)量改進，強調(diào)了監(jiān)督改進的全過程，以不斷改進結(jié)果，護理質(zhì)量控制過程要做到全面和持續(xù)的質(zhì)量控制［4］。全員參與護理質(zhì)量管理突出了全員參與，強調(diào)了質(zhì)控責任人人有責，護理人員之間互相督促共同進步，避免了相互抱怨的現(xiàn)象。同時，全員參與護理質(zhì)量管理營造出了全員參與、全員學習、全員改進的氛圍，克服了護理人員的工作惰性，促使護理人員不斷提升業(yè)務技能，有助于護理質(zhì)量的持續(xù)改進。全員參與管理的實施，為管理者的督導檢查、質(zhì)量改進提供了可靠依據(jù)，管理者不僅可以定期檢查結(jié)果質(zhì)量，而且可以根據(jù)質(zhì)量管理員表格反饋情況，隨時監(jiān)控各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量，定期總結(jié)分析評估管理環(huán)節(jié)中的不足，及時發(fā)現(xiàn)管理中的問題，并進行討論修改和完善管理程序，揚長避短，促進了護理人員業(yè)務能力和綜合服務水平的不斷提高［5］。各項護理環(huán)節(jié)均得到了廣泛重視，實現(xiàn)了護理質(zhì)量的連續(xù)控制，從而使護理質(zhì)量得到持續(xù)改進和提高。3．2提高了患者滿意度作者:單位:全員參與護理質(zhì)量管理，有效促進了護理質(zhì)量的提升，顯著提高了患者滿意度。患者是護理工作的服務對象，是護理工作的監(jiān)督主題，是服務質(zhì)量高低的評判者［6］。護理人員按照討論形成的改進措施開展護理工作，避免了護理工作再出現(xiàn)曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)的問題和不足，提升了護理工作的質(zhì)量，提供了更周到更全面的服務，患者得到更高水平的護理服務后，滿意度得到顯著提高。3．3提高了護理人員的價值感和工作積極性通過全員參與培訓、學習、討論、交流，強化了護理人員的質(zhì)量控制意識。全員參與護理管理，增強每位護理人員的主人翁意識，提升了工作積極性，人人都是檢查者，同時又是被檢查者，促進了護理人員的自我進步、自我提高［7］。同時，全員參與護理質(zhì)量管理，使每位護理人員都認識到護理質(zhì)量控制的關鍵在于每一項護理服務過程中，實施護理服務的過程就是在同步進行護理質(zhì)量控制。每位護理人員都是護理質(zhì)量控制的責任人，這就增強了護理人員的責任心，提高了工作積極性，能夠主動學習護理知識，提升護理技能，提高服務水平，更強的責任心、更高的服務水平必然帶給患者更滿意的服務。確保護理質(zhì)量的主體是護理人員，要提高護理質(zhì)量，必須調(diào)動全體護理人員的積極性和主動性。管理者的引導和良好的管理機制在很大程度上決定了護理質(zhì)量。只有充分調(diào)動和激發(fā)被管理者的工作熱情，才能從根本上改變管理者和被管理者的關系，增強被管理者的主人翁意識，促使他們把工作當成自己的事來完成［8］。實施全員參與護理質(zhì)量管理，做到事事有人管，人人都管事，增強了全體護理人員參與護理質(zhì)量控制的意識，強化了護理人員的責任感，提高了護理人員的主動性，促進了護理人員業(yè)務能力的提高，使護理質(zhì)量得到持續(xù)改進，患者滿意度得到明顯提高，有助于建立和發(fā)展更加和諧的醫(yī)患關系。

作者:郭麗萍 單位:浙江省諸暨市中醫(yī)醫(yī)院