“二八定律”在骨科護(hù)理的運(yùn)用

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1資料與方法

1.1一般資料。我院是一所三級(jí)綜合性醫(yī)院,我科室為脊柱外科，床位38張,擁有14名護(hù)士。年齡21～45歲。學(xué)歷:本科以上3人,大專11人。職稱:初級(jí)及以下12人,中級(jí)1人,高級(jí)1人。1.2方法。1.2.1管理方法。確定護(hù)理安全管理中的20%。原有風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)可以為護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者現(xiàn)存的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，由首班護(hù)士負(fù)責(zé)懸掛風(fēng)險(xiǎn)警示牌,先存在問(wèn)題。警示牌懸掛過(guò)多，患者難以理解警示牌的意義，護(hù)患間缺乏更為有效的溝通等,在諸多因素中,我科室將關(guān)鍵人員、關(guān)鍵患者、關(guān)鍵時(shí)間作為護(hù)理安全管理中的20%,進(jìn)行重點(diǎn)管理。1.2.1.1關(guān)鍵人員管理：每日負(fù)責(zé)擬定評(píng)估危重患者名單的護(hù)士，作為關(guān)鍵人員進(jìn)行管理。由護(hù)士長(zhǎng)每日早交班就護(hù)士懸掛的警示牌進(jìn)行提問(wèn)，每名患者的突出問(wèn)題更有不同,以提高團(tuán)隊(duì)效率。每日擬定名單的護(hù)士由科室投票決定，每位當(dāng)班護(hù)士對(duì)提出的風(fēng)險(xiǎn)警示牌存有異議則盡快討論結(jié)果。1.2.1.2關(guān)鍵患者，病區(qū)內(nèi)患者人數(shù)較多，根據(jù)患者病情，病情重的7-8名患者作為二八定律中的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，其中最關(guān)鍵的上和下的渠道一定要暢通,醫(yī)生與護(hù)士勤溝通，創(chuàng)造一個(gè)通道,要將80%的問(wèn)題關(guān)注到20%,患者疾病狀態(tài)是一個(gè)整體，做到動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。根據(jù)其不同類型采取不同護(hù)理管理措施,與患者加強(qiáng)溝通。、護(hù)理人員的溝通能力,直接影響護(hù)理服務(wù)的水平和服務(wù)對(duì)象的滿意度。及時(shí)與患者建立良好的關(guān)系。1.2.1.3關(guān)鍵時(shí)間：①午間及夜班。兩個(gè)班次,加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理。午間及夜班由于上班時(shí)間固定，骨科手術(shù)返回病房時(shí)間多集中在這兩個(gè)時(shí)間段，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)按需補(bǔ)充人力②患者術(shù)后返回第一日。對(duì)患者,部分責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士對(duì)患者護(hù)理不周,工作依賴性強(qiáng)，對(duì)其存在的不安全因素未采取預(yù)見(jiàn)性防范措施,在單獨(dú)值班期間，安排輔助護(hù)士，由輔助護(hù)士對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督。

2評(píng)價(jià)方法

回顧性比較2012年(實(shí)施前)、2013年(實(shí)施后)在院患者滿意率及護(hù)理不良事件發(fā)生率。數(shù)據(jù)均以百分率表示。

3討論

二八定律告訴中層護(hù)理管理者的核心思想就是要專注于重要的事情,必須用80%的黃金時(shí)間做重要的事情,如全院護(hù)理的發(fā)展方向、目標(biāo)、計(jì)劃,護(hù)理安全、護(hù)理服務(wù)。二八定律理清了護(hù)理管理者的管理思路,避免了過(guò)去管理者大事小事一把抓的管理方式,使管理工作重點(diǎn)分明,對(duì)有效分配管理者的精力和工作時(shí)間起到了重要作用。首先在眾多的制度中選擇10項(xiàng)作為關(guān)鍵制度,使每名護(hù)理人員對(duì)這些關(guān)鍵制度重點(diǎn)關(guān)注,使這些制度深入人心。護(hù)士在工作中將制度規(guī)定作為常規(guī)來(lái)落實(shí),能減少差錯(cuò)、事故的發(fā)生。護(hù)理管理者注重關(guān)鍵人員的管理,對(duì)其進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn)、考核,使護(hù)理人員具有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和較豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn),能妥善處理各種突發(fā)事件及急危重癥患者。由于護(hù)理人員應(yīng)急能力強(qiáng)、操作熟練,提高自身形象,贏得患者信任。二八定律將基層護(hù)理管理者(如護(hù)士長(zhǎng))從繁瑣的病房事務(wù)中解脫出來(lái),重點(diǎn)進(jìn)行對(duì)關(guān)鍵患者的管理,以不同的方式,滿足各類患者的需求,以提高患者及家屬對(duì)護(hù)理人員的信任,杜絕護(hù)理糾紛;對(duì)關(guān)鍵人員的管理,體現(xiàn)以人為本,使人的潛能得到最大程度的發(fā)揮;對(duì)關(guān)鍵時(shí)間的管理,實(shí)行彈性排班,加大中午班及夜班的人力資源投入,解決了此段時(shí)間值班人員少,患者需求得不到滿足的矛盾;護(hù)士長(zhǎng)五查制度,使病房質(zhì)量管理得到連續(xù)督導(dǎo);薄弱環(huán)節(jié)的管理,實(shí)行彈性排班,淡化節(jié)假日概念,提高了患者滿意率。運(yùn)用二八定律后,護(hù)理質(zhì)量合格率和患者滿意率顯著提高,與實(shí)施前比較,差異有顯著性意義(均P<0.01)。說(shuō)明運(yùn)用二八定律能有效提高護(hù)理管理者的工作效率,保障護(hù)理工作的順利開(kāi)展。

作者:田甜 王姝南 單位:解放軍總醫(yī)院骨科三病區(qū)

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