老年骨性關節炎療效研究

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骨性關節炎作為中老年常見慢性關節疾病之一，臨床主要表現為關節疼痛、僵硬及功能障礙等[1]；臨床報道顯示膝關節發病率明顯高于其他部位[2]。骨性關節炎主要病理改變包括關節軟骨退行性病變及關節周圍骨質異常增生等，傳統臨床西醫藥物治療效果不佳，長期使用不良反應較多[3]。筆者選取本院2008年3月～2011年5月收治的老年骨性關節炎患者94例，采用中醫骨科綜合康復療法治療，臨床效果顯著，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2008年3月～2011年5月收治的老年骨性關節炎患者189例，入院后根據臨床癥狀、體征及影像學檢查均臨床確診為骨性關節炎[4]。全部患者隨機分為兩組：對照組95例，其中，男42例，女53例，平均年齡（63.5±5.7）歲，平均病程（1.3±0.5）年；實驗組94例，其中，男40例，女54例，平均年齡（64.0±6.1）歲，平均病程（1.4±0.6）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組95例，采用尼美舒利口服治療。實驗組94例，采用中醫骨科綜合康復治療：手法推拿，包括拿捏股四頭肌、髕骨按揉、運膝牽拉等，每天1次；中藥熏洗，手法治療后行中藥熏洗，方劑組分：透骨草25g、海桐皮25g、蘇木20g、威靈仙20g、伸筋草20g、川芎10g、生川烏10g，放入1L水中浸泡1h后煮沸熏蒸患處，每天2次；中藥內服，根據中醫證候分型分別采用當歸四逆湯、六味地黃丸或身痛逐瘀湯等治療。

1.3觀察指標觀察患者臨床癥狀改善情況，并采用視覺模擬評分（VAS）及JOA骨性關節炎功能評分進行疼痛、功能評價。

1.4療效判定標準根據董兵[5]擬定老年骨性關節炎治療效果判定標準進行療效評價，分為顯效、有效、無效3級。治療總有效例數為顯效例數與有效例數之和。

1.5統計學方法使用SPSS11.0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床治療效果比較對照組治療總有效例數為71例，總有效率為74.7%，實驗組治療總有效例數為88例，總有效率為93.6%。實驗組患者治療總有效率明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者VAS及JOA評分比較對照組與實驗組患者治療前VAS及JOA評分組間比較差異無統計學意義（P>0.05）；實驗組患者治療后VAS評分明顯低于對照組，而JOA評分則明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者不良反應情況比較對照組治療過程中出現不良反應5例，其中胃腸道反應4例，過敏反應1例，停藥后均自行緩解或消失；實驗組患者治療過程中未出現不良反應。

3討論

骨性關節炎發病機制復雜，目前研究認為其與機體生理衰退、內分泌紊亂、關節軟骨代謝異常及遺傳因素等有關[6]。傳統臨床治療以鎮痛藥物為主[7]，長期使用患者藥物敏感性降低，且不良反應較多。中醫認為骨性關節炎屬于“骨痹”范疇，主要發病機制為血瘀日久，風、寒、濕三氣內侵，以致筋骨受損，肝腎兩虛，最終形成退行性病變[8-9]。本研究采用中醫骨科綜合康復治療，其中手法推拿能夠有效改善病變部位血液循環及代謝，減輕周圍組織粘連，促進損傷修復；中藥熏洗藥力集于患處，透骨草、海桐皮等方劑組分可起到溫經活血、通絡散瘀、消腫止痛等功效；中藥內服辨證施治，可針對性地改善患者臨床癥狀，做到內外兼治。本研究顯示，實驗組患者治療總有效率明顯高于對照組，實驗組患者治療后VAS評分明顯低于對照組，而JOA評分則明顯高于對照組。

綜上所述，中醫骨科康復治療老年骨性關節炎臨床效果確切，能夠有效緩解疼痛，改善生活質量，且不良反應少，具有臨床推廣使用價值。