兒科護理管理風險防范式研究

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行業本身就具有風險性，風險在整個醫療過程中無處不在，加強風險管理對確?；颊叩木歪t安全很重要。兒科患者均為年齡小的患兒，他們無法像成人患者那樣表達生理上的不適，會對治療和護理中的操作有莫名的恐懼感，會無緣無故地哭鬧，配合度也不高，這都增加了護理的難度，增加護理管理中的風險性[1]。再加上部分護理人員兒科護理經驗欠缺，缺乏與兒科患兒及其家長的溝通技巧，不具備風險防范意識和能力等，容易造成護患糾紛，增加了兒科護理管理的風險[2]。鑒于此，在此次研究中在實驗組兒科患兒就醫期間實施了風險防范式的護理，經與對照組的常規護理對比發現，風險防范式護理取得的效果佳，現介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取作為觀察對象的是120例兒科患兒，分成兩組，一組為對照組（n=60，包括32例男患兒和28例女患兒，年齡2-9歲，患病情況：20例呼吸系統性疾病，25例消化系統疾病，其他15例），另一組為實驗組（n=60，包括30例男患兒和30例女患兒，年齡2-9歲，患病情況：21例呼吸系統性疾病，26例消化系統疾病，其他13例），兩組患兒臨床資料無統計學差異（P>0.05），可以進行對比。1.2方法。在對照組患兒就醫期間，僅實施了常規護理，如遵醫囑更換輸液瓶，觀察患兒病情變化，針對異常情況進行對癥處理等。而在實驗組患兒就醫期間，實施了風險防范式護理：護理人員除了嚴密觀察患兒的病情變化，發現異常，及時匯報并協助處理，遵醫囑給藥，規范且熟練進行各項操作外，創造良好的就醫環境，病房保持干凈整潔，定時通風換氣，保持地面清潔干燥，允許擺放一些卡通圖片或者玩具，盡可能消除患兒對就醫環境的陌生感、恐懼感。護理人員還多利用零碎時間與患兒及其家長進行溝通，融洽護患關系，如巡視病房時，和患兒談一些他們感興趣的話題，鼓勵患兒像他們喜歡的卡通人物一樣勇敢，多肯定患兒所表現出的遵醫行為；耐心解答患兒家長提出的疑問，及時告訴他們患兒取得的積極治療進展，指導家長掌握一些在進行護理操作過程中需要他們配合的事項，以進一步提高患兒及其家長的配合度。再者，護理人員注重對家長進行健康宣教和安全教育，以通俗易懂的語言傳授給家長一些疾病知識，糾正家長存在的錯誤認知，傳授給其一些治療期間需要注意的事項以及加強兒童保健的方法等，指導家長掌握一些常見的安全隱患，務必確保有人隨時陪護患兒，不留患兒獨自一人在病房，不將一些危險品放置在容易對患兒造成損害的地方，嚴防患兒墜床、跌倒等。而護理人員也進一步加強安全管理，及時識別可能存在的對患兒就醫安全造成影響的風險，主動采取有效措施進行防范。當因操作失誤給患兒帶來痛苦或者需要對患兒進行搶救時，多與家長溝通，耐心做好解釋，及時安撫哭鬧患兒的情緒和家長的情緒，不與家長發生言語沖突等。此外，護理人員嚴格執行查對制度、無菌操作制度、交接班制度等，避免因此導致的護理不良事件，同時按照規定及時規范地書寫護理文書，確保護理記錄的及時性、客觀性、準確性，以便發生糾紛時有據可查。1.3觀察指標。作為兩組觀察指標的是護理質量評分和患兒及其家長的滿意度。其中應用護理質量評分表對兩組病房護理、護理文書、基礎護理、技術護理進行評分，分數高表明護理質量好。應用滿意度調查表對兩組患兒及其家長的滿意度進行統計，若針對所接受的護理給出的評分>90，則表明很滿意；若針對所接受的護理給出的評分為60-90分，則表明較為滿意；若針對所接受的護理給出的評分<60分，則表明不滿意。1.4統計學分析。應用統計學軟件SPSS19.0分析相關數據，（±s）用以表示計量資料，t用以檢驗，（n/%）用以表示計數資料，2用以檢驗，P<0.05表明差異存在統計學意義。

2結果

實驗組護理質量評分高于對照組，患兒及其家長滿意度也高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳細見表1和表2。3討論不同于成年患者，兒科收治的患兒的年齡小，缺乏自訴病情的能力，害怕和恐懼于陌生的就醫環境和身穿白大褂的“醫護人員”，配合度不佳，且往往習慣于以哭鬧的方式對診療和護理操作加以抵抗，好奇心強，安全意識差，不懂得保護自己。再加上患兒都是家長手心的寶，家長看不得自己的孩子受病痛的折磨，也常常無法忍受醫護人員操作失誤或者不規范給自己孩子帶來的痛苦。而有的護理人員兒科護理經驗欠缺，只注重護理技術的實施，忽視與患兒及其家長的溝通，責任意識、制度意識、防范風險意識欠缺，不積極主動識別和控制風險等。這些均在兒科護理管理中埋下潛在的安全隱患，增加兒科護理管理中的風險[3-5]。鑒于此，強化兒科護理管理中的風險防范式護理很有必要。這除了要求護理人員要對護理基礎理論和兒科護理專業知識加以熟練的掌握，熟練運用各項護理操作技術，嚴格遵循操作規程進行規范操作，嚴格執行查對制度，嚴密觀察患兒病情變化，進行對癥處理，按照要求及時規范正確書寫護理文書外，還要求護理人員多掌握一些兒童心理學、社會學、溝通技巧等方面的知識，善于利用各種機會與患兒及其家長進行溝通，融洽護患關系，以取得他們的配合，為順利完成各項操作奠定基礎[6,7]；強化安全管理意識，加強對患兒家長的健康教育和安全教育，除了將疾病相關知識和治療護理中需要注意的事項向他們做介紹外，指導家長陪護好患兒，不要將一些危險的物品放在患兒夠得著的地方，嚴防患兒墜床、跌倒等；當因操作不當、不熟練需要反復操作以及患兒病情發生嚴重變化需要進行搶救時，做好與患兒及其家長的溝通，安撫他們的情緒，耐心解答家長提出的疑問，以取得其積極配合[8-10]。

根據上述論述和此次對比研究結果得出：風險防范式護理的應用有助于進一步提高兒科護理質量，利于融洽護患關系，提高患兒及其家長滿意度，值得在兒科護理管理中應用和推廣。

作者:李玉珍 單位:青海省格爾木市人民醫院輸液中心