兒科護理研究文獻計量學分析

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以家庭為中心的護理（family－centeredcare，F(xiàn)CC）模式是指通過家庭和專業(yè)人員的合作共同促進孩子健康，尊重合作關系中每個人的力量、文化、傳統(tǒng)及特長，是提高服務質(zhì)量的實踐標準［1］。FCC模式的護理理念最早于1972年由Fond提出［2］，關鍵點是家庭和健康促進實踐者以合作互助的關系共同促進孩子健康［3］。“以家庭為中心”是兒科護理的理念，強調(diào)家庭在患兒疾病治療康復中的作用，鼓勵患兒、家長參與，與醫(yī)務人員合作，共同促進兒童健康。在兒科護理的應用方面，1960年美國率先提出在孩子患病時應由其父母及其家庭成員在醫(yī)院陪伴［4］。我國于2001年首先引入FCC理念，經(jīng)過10多年的發(fā)展，F(xiàn)CC模式在促進患者康復等方面獲得了較理想的效果［5］。近年來，我國越來越重視FCC模式在兒科護理中的應用，已被學者廣泛應用于兒科臨床護理實踐中［6－7］。為了了解FCC模式在我國兒科護理的研究現(xiàn)況，本研究通過中文常用數(shù)據(jù)庫平臺，對FCC模式在我國兒科護理中的相關文獻進行全面檢索及量化分析，為該模式的進一步研究和發(fā)展提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1．1研究資料

在中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)知識服務系統(tǒng)、中國生物醫(yī)學文獻服務系統(tǒng)上全面檢索從建庫至2016年9月30日國內(nèi)公開發(fā)表的所有醫(yī)藥衛(wèi)生期刊關于FCC模式在兒科護理中應用的相關文獻。

1．2文獻納入與排除標準

①納入以“FCC模式、兒科護理”為主題的相關文獻，包括碩博士論文、綜述、個案報道、會議文獻和體會；②排除重復性文獻，連載或分期發(fā)表相同篇名相同作者的學術論文只計1篇，期刊文獻和會議論文重復或?qū)W位論文和期刊文獻重復只計1篇。

1．3檢索策略

在上述數(shù)據(jù)庫中以“以家庭為中心的護理模式或FCC模式、兒科、兒科護理”為主題詞或關鍵詞進行高級檢索，檢索期刊范圍為“醫(yī)藥衛(wèi)生”，時間范圍為“建庫至2016年9月30日”。為保證更加全面檢索到相關文獻，對閱讀后的文獻進行參考文獻跟蹤，將符合標準的文獻納入此次研究中。

1．4篩選文獻

將檢索的所有文獻直接導入NoteExpress3．2．0文獻管理軟件，根據(jù)標題、作者剔除重復下載的文獻后，閱讀摘要排除明顯不相關的文獻，將初步納入的文獻全文下載后全文閱讀，根據(jù)排除標準，再次剔除不符合要求或重復發(fā)表的文獻。為保證研究結(jié)果的真實性和準確性，對文獻獲取和統(tǒng)計過程進行雙人提取、錄入和實時核對。

1．5文獻提取和分析

最終納入研究文獻采用Excel2010軟件提取數(shù)據(jù)資料，包括文獻數(shù)量、期刊分布、科研基金資助及研究方法。每篇文章被2名評價者完整閱讀后各自獨立提取資料，提取的資料被比較和討論直到達成一致。最后對這些資料用頻數(shù)或構(gòu)成比進行定量分析。

2結(jié)果

2．1文獻數(shù)量和年代分布

在上述四大數(shù)據(jù)庫中共檢索到文獻1884篇，按照納入與排除標準手工精煉檢索，最終納入197篇。發(fā)文量總體呈現(xiàn)逐年增長趨勢（見圖1）。由于2016年還未滿1年，故不具有統(tǒng)計學意義。2011年之前增長緩慢，2004年—2011年發(fā)文量分別為2篇、1篇、3篇、2篇、8篇、5篇、7篇、10篇，年平均發(fā)表量為4．75篇；2012年開始快速增長，2012年—2016年發(fā)文量分別為15篇、31篇、34篇、42篇、37篇，年平均發(fā)表量為31．8篇。

2．2期刊分布

197篇文獻載于91種期刊，其中發(fā)表在核心期刊（中國科技核心、中文核心、CSCD核心期刊中任一種）上有23種，共有文獻50篇（25．38％），發(fā)表在護理核心期刊上11種，共33篇，占全部核心期刊發(fā)文總量的66．00％。

2．3科研基金資助情況

納入197篇文獻，基金資助共15篇，占總篇數(shù)的7．61％，其中省級6篇，市級5篇，院級2篇，其他基金2篇。2．4研究方法197篇文獻中實驗性研究106篇（53．81％），類實驗性研究33篇（16．75％），調(diào)查研究23篇（11．68％），綜述23篇（11．68％），體會7篇（3．55％），理論探討4篇（2．03％），個案報道1篇（0．51％）。197篇文獻中滿足干預、設立對照、隨機分組的有88篇（44．67％），但僅有19篇（9．64％）文獻對分組方法進行了描述，剩余69篇（35．03％）文獻僅提及隨機分組，但并未真正做到隨機化。

3討論

3．1FCC模式相關主題研究受到關注

對某項研究主題的文獻發(fā)表數(shù)量進行分析，在一定程度上能反映出研究在該領域被關注的程度及發(fā)展狀況［8］。本研究通過年代計量分析顯示，F(xiàn)CC模式在兒科護理中應用的研究處于逐年增長趨勢，其中2010年—2016年發(fā)文量占總數(shù)的85．8％。從期刊分布情況來看，在護理期刊上發(fā)表占多數(shù)，說明我國護理人員逐漸聚焦于該領域的研究。91種期刊中發(fā)表在核心期刊上有23種，共50篇（25．38％），其中護理核心期刊有33篇（66．00％），說明發(fā)表在護理核心期刊上的文獻數(shù)量有待進一步提高。

3．2加大科研基金的投入

一個學科基金論文數(shù)量的多少能反映該學科領域的科研成果的多少［9］。本研究結(jié)果顯示，雖然近年來FCC模式在兒科護理的應用研究得到了省級、市級等課題基金資助，但是基金資助總體比例仍然較低，占文獻發(fā)表總量的7．61％，一方面反映FCC模式在兒科護理中應用的科研水平有待提高，研究者的科研基金申請意識與能力需要加強；另一方面也揭示了我國對FCC模式在兒科護理應用研究方面的重視度與基金投入力度還不夠大。因此，提倡在提高研究者自身科研水平的同時，也希望我國有關部門加大對FCC模式在兒科護理科研的資金投入。

3．3提高研究文獻質(zhì)量

近年來，F(xiàn)CC模式在兒科護理方面的研究范圍不斷擴大，內(nèi)容也更加豐富，但從另一方面來看，大部分研究文獻質(zhì)量還有待進一步提高。197篇文獻中滿足干預、設立對照、隨機分組的有88篇（44．67％），雖然實驗對照類研究能夠科學闡述干預措施對研究對象的干預效果，但僅有19篇（9．64％）文獻對分組方法進行了描述，剩余69篇（35．03％）文獻僅提及隨機分組，但并未真正做到隨機化。此外，大多數(shù)文獻沒有闡述基線的控制和樣本量計算方法。因此，今后學者應深入研究，進行更多科學、嚴謹?shù)碾S機對照研究指導臨床實踐。

4小結(jié)

綜上所述，我國越來越重視FCC模式在兒科護理的研究，但能夠為醫(yī)院、健康醫(yī)療機構(gòu)及政策制定者提供參考和依據(jù)的高質(zhì)量文獻較少。因此，今后應該進一步加強FCC模式在兒科護理的研究，提高研究文獻的質(zhì)量。

作者:陳清欽 彭山玲 袁浪 單位:福建中醫(yī)藥大學護理學院