兒科護(hù)理常見問題及防范對策
時間：2022-02-08 05:26:59
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1.兒科護(hù)理工作壓力大
（1）心理壓力。主要來源于精神壓力，護(hù)士工作緊張。由于兒科護(hù)理專科性強(qiáng)工作要求高，護(hù)士需要不斷提高自己，需花費(fèi)較多的時間和精力忙于各種考試，心理壓力大，再加上患兒病情復(fù)雜多變，床位周轉(zhuǎn)快，用藥復(fù)雜，用藥量及輸液速度要求嚴(yán)格，護(hù)士常處于高度緊張狀態(tài)；輪班制沒有規(guī)律也導(dǎo)致護(hù)士身心疾患率逐年增長。（2）工作環(huán)境壓力。在醫(yī)院不斷發(fā)展的過程中，護(hù)士人數(shù)的增長遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上醫(yī)院床位數(shù)的增加。再加上護(hù)士職責(zé)不明確，要從事許多非護(hù)理工作等因素。特別是患兒易哭鬧、嘈雜，長期處于噪音的不良刺激環(huán)境中增加了護(hù)理人員的壓力。還有護(hù)理人員短缺造成護(hù)理工作量相對增加，也增加了護(hù)理超時工作的頻次，使護(hù)士的身心狀態(tài)受損。（3）職業(yè)風(fēng)險的壓力。由于兒科疾病具有病情重、變化快、易反復(fù)的特點(diǎn),導(dǎo)致兒科病床使用率高,周轉(zhuǎn)率快,不確定因素多，護(hù)士必須及時觀察患者的病情并迅速做出反應(yīng)，容不得半點(diǎn)疏忽，否則直接威脅患者的健康，甚至生命。兒科護(hù)理中服務(wù)的對象是小兒，他們溝通能力不強(qiáng)、容易哭鬧、好動調(diào)皮而更容易發(fā)生墜床、走失，溶液滲漏等問題，護(hù)士常因此面臨患兒家長的責(zé)難和投訴，甚至追究法律責(zé)任。
2.責(zé)任心不強(qiáng)
傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式中，對兒科護(hù)理中缺乏對小兒疾病的其他相關(guān)要素的認(rèn)識,如患兒和家長的的心理因素。由于有的護(hù)理人員缺乏以患者為中心的服務(wù)理念，工作缺乏主動性、積極性，服務(wù)態(tài)度欠佳，說話語氣生硬等，對家屬提出的問題不能做到及時、合理的解釋；有的護(hù)理人員缺乏同情心，對家長提出的要求不屑一顧，致使家長對護(hù)士反感，在情緒上與護(hù)士對立；有的護(hù)士將不良情緒帶到工作中更容易引起護(hù)患糾紛的發(fā)生。
3.護(hù)理技術(shù)和職業(yè)素養(yǎng)有待提高
兒科護(hù)士普遍比較年輕,導(dǎo)致了工作的預(yù)見性較差，隨機(jī)應(yīng)變能力不足，對出現(xiàn)的突發(fā)不良癥狀的敏感度和處理能力不足。以及護(hù)士根據(jù)患兒個體差異選擇穿刺部位和家長意見不統(tǒng)一，在采血、輸液過程中未能做到一針見血，語言技巧不夠嫻熟等經(jīng)常被患兒家長投訴，嚴(yán)重影響了護(hù)理人員的工作激情，導(dǎo)致兒科護(hù)士以各種方式離開護(hù)理崗位或調(diào)出科室。
4.護(hù)患溝通不徹底
護(hù)理人員缺編、少編，護(hù)士工作量增大,負(fù)荷超重，護(hù)士與患兒家屬交流溝通的時間少，再加上護(hù)士的溝通技巧、方式、語言等的不當(dāng)，從而造成患兒家屬的不理解或誤解，對護(hù)理人員不信任，進(jìn)而誘發(fā)糾紛。
1.營造良好的工作氛圍,維護(hù)護(hù)士的身心健康
醫(yī)院要建立良好的工作氛圍和完善的護(hù)理工作制度。如豐富護(hù)士的業(yè)余生活，組織多項(xiàng)活動，鼓勵她們積極參加體育鍛煉和文娛活動，以積極的方式放松身心，并組織專題心理講座、座談、個別溝通等，引導(dǎo)護(hù)士學(xué)會適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄方式疏解壓力，保持心理健康。護(hù)理工作制度作為護(hù)理工作秩序的保障，在嚴(yán)格執(zhí)行中，可以提高護(hù)理質(zhì)量，避免不良事件的發(fā)生。
2.護(hù)理人員的配備要充分，實(shí)行人員彈性排班增加護(hù)士編制
配備足夠的護(hù)理人員改變當(dāng)前超負(fù)荷工作狀態(tài)。另外，護(hù)士長應(yīng)重視護(hù)理人員的合理搭配，提高團(tuán)隊(duì)工作效率。每個班次都應(yīng)保證有年資較長護(hù)士，或?qū)嵭幸拱嗦牥嘀茰p輕夜班護(hù)士壓力。兒科護(hù)理計(jì)劃性弱，護(hù)理工作流程易被打亂，小兒生活不能自理，護(hù)理操作難，精細(xì)程度更高，更需配備足夠人力，也需要合理搭配，如年齡、結(jié)構(gòu)、知識、經(jīng)驗(yàn)的搭配。根據(jù)護(hù)理工作的輕重緩急，調(diào)整各班崗位職責(zé)，減輕護(hù)士的壓力。因有孩子的護(hù)士與家長有共同經(jīng)歷，更具親和力，容易與家長溝通，所以在兒科病房，護(hù)士姐姐、護(hù)士媽媽應(yīng)占較大比例。
3.提高兒科護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平
加強(qiáng)年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)開展技術(shù)練兵，定期開展業(yè)務(wù)技術(shù)考核活動。多渠道、多方式、促進(jìn)年輕護(hù)士專業(yè)技術(shù)水平的快速提高。俗話說：“打鐵還需自身硬。”要想成為一名受人尊重的護(hù)士，首先基本功要扎實(shí)，也就是說專業(yè)技能必須過硬，兒科護(hù)士的穿刺技術(shù)比其他科要求得更高，必須要下工夫，刻苦練習(xí)才能達(dá)到提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，苦練基本功，提高“一針見血”率。還應(yīng)培養(yǎng)護(hù)理人員過硬的心理素質(zhì)，護(hù)理人員的心理因素往往會影響他們的穿刺技術(shù)。由于兒科靜脈穿刺時有的患兒不配合，家屬不信任等增加了穿刺的難度，容易使護(hù)理人員產(chǎn)生緊張、畏懼心理，甚至缺乏信心。因此護(hù)理人員在工作中要精力集中，保持愉快的心情，面對家屬的不信任，更應(yīng)沉著冷靜，才能發(fā)揮最佳的技術(shù)水平，避免不良情緒造成穿刺失敗。[2]
4.增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心
高度的責(zé)任感是保證護(hù)理工作質(zhì)量的首要前提，護(hù)理人員應(yīng)具有科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，在工作中本著對患者高度負(fù)責(zé)的精神，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操縱規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，經(jīng)常巡視病房，及時觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。教育每位護(hù)士嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，不管在什么情況下，都要嚴(yán)于律己。杜絕因護(hù)理差錯事故發(fā)生而引發(fā)的護(hù)理糾紛。[3]
5.與患兒家屬進(jìn)行良好的溝通
護(hù)理人員具有良好的服務(wù)態(tài)度是減少護(hù)患糾紛發(fā)生的重要因素之一。護(hù)士應(yīng)該與患兒建立良好的關(guān)系：兒科護(hù)理工作的繁忙，加上患兒語言表達(dá)能力的限制，使護(hù)士與患兒的語言交流受到制約，這就需要體態(tài)語言來彌補(bǔ)，平時巡視病房除觀察病情、液量、滴速外，目光應(yīng)巡視病房的每個患兒，使患兒感到“阿姨很喜歡我”。與患兒建立信任關(guān)系，為我們在護(hù)理過程中提供方便。護(hù)士應(yīng)該從患兒的健康家屬的切身利益出發(fā)，要學(xué)會換位思考，處處關(guān)心體貼患者，變被動服務(wù)為主動服務(wù)。要求護(hù)理人員在工作時一定要全力以赴，決不允許有半點(diǎn)馬虎和精力不集中。因?yàn)橐坏┥杂惺韬龃笠猓劤傻暮蠊遣豢霸O(shè)想的。加強(qiáng)護(hù)士自身素質(zhì)建設(shè)，提高職業(yè)道德水平，在治療過程中，多與患者進(jìn)行交流，使其在住院期間能夠理解護(hù)理工作的特殊性，增進(jìn)他們的信任感，建立良好的護(hù)患關(guān)系，從根本上杜絕糾紛。
6.加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)，提高自我保護(hù)意識
要求每位護(hù)理人樹立法治觀念，加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)：學(xué)法、懂法、守法，提高自我保護(hù)意識，是防范護(hù)理糾紛的重要環(huán)節(jié)。隨著我國各項(xiàng)法治不斷健全和完善，人們的法律意識普遍增強(qiáng)。在日常醫(yī)療護(hù)理過程中，一旦患兒或家屬認(rèn)為個人權(quán)益受到損害時，就會產(chǎn)生投訴的動機(jī)和行為，并會運(yùn)用法律程序來處理各種糾紛和差錯事故，因此，在臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員不但要有豐富的臨床醫(yī)學(xué)知識，還要具備一定的法律基礎(chǔ)知識，從法律責(zé)任的高度來約束自己的行為。提高自我保護(hù)意識，依法實(shí)施護(hù)理管理，才能更有效地防范護(hù)理糾紛為了避免醫(yī)療糾紛，我們首先要懂法知法，才能運(yùn)用法律意識自我保護(hù)。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，慎獨(dú)自律，時刻不忘護(hù)理工作的嚴(yán)肅性。避免差錯事故的發(fā)生，與高度責(zé)任心從事護(hù)理工作。
7.提高社會支持
醫(yī)院管理者可應(yīng)用激勵機(jī)制給予一定的政策傾斜，如適當(dāng)增加護(hù)士參觀學(xué)習(xí)機(jī)會，改善護(hù)士工資收入，提高夜班補(bǔ)助費(fèi)等。還應(yīng)提供更多人性化的活動，如醫(yī)院舉辦一些聯(lián)歡活動、節(jié)假日發(fā)放一些小的紀(jì)念品或慰問品，讓護(hù)士能感受到醫(yī)院和社會的關(guān)愛。同時廣大護(hù)理工作者也應(yīng)該對加強(qiáng)對護(hù)理工作重要性的宣傳，讓社會更多地了解和認(rèn)同護(hù)士的工作，提高護(hù)士的社會地位，重視護(hù)士勞動價值，以實(shí)現(xiàn)護(hù)士自我價值的需求。要加強(qiáng)管理，提高管理水平，強(qiáng)化服務(wù)意識，提高服務(wù)理念，全心全意為患兒服務(wù)，建立多種溝通渠道，重視兒科護(hù)理工作中潛在的法律問題，及時發(fā)現(xiàn)問題，消除隱患，預(yù)防和減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。
本文作者:趙小芳張志芹工作單位:德州學(xué)院醫(yī)藥與護(hù)理學(xué)院