細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理的效果觀察

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1資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院2011年1月—2012年1月間280例實(shí)施細(xì)節(jié)管理且具有完整護(hù)理資料的兒科住院患者作為實(shí)驗研究對象，同時將所有患者隨機(jī)均分為兩組———觀察組和對照組。對所收集的患者資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，首先對患者的年齡、性別、病重及病情進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)這些資料均有可比性，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2實(shí)驗方法

在兒科護(hù)理中施行細(xì)節(jié)管理可以從以下幾個步驟入手：①強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識，從服務(wù)流程著手進(jìn)行細(xì)化服務(wù)。兒科護(hù)理相較于成人護(hù)理風(fēng)險性更高，且在進(jìn)行兒科護(hù)理過程中，由于患者家屬情緒波動大，因此很容易在護(hù)理過程中和醫(yī)護(hù)人員發(fā)生爭執(zhí)，面對這種現(xiàn)況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多注意護(hù)理細(xì)節(jié)，多考慮患者家屬的心情，通過合理安排流程及注意護(hù)理細(xì)節(jié)來減少護(hù)理糾紛。在護(hù)理過程中，在做好常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)當(dāng)積極和患兒和家屬進(jìn)行及時溝通，以“人文關(guān)懷”的服務(wù)意識來照顧患兒；②提高護(hù)理的可操作性，進(jìn)一步規(guī)范實(shí)際護(hù)理程序。針對性護(hù)理干預(yù)能夠確?；純汉图覍僖砸活w平常心對待護(hù)理，因此在護(hù)理過程中，規(guī)范護(hù)理程序，細(xì)化護(hù)理流程能夠有效避免護(hù)理過程中的糾紛；③幫助護(hù)理人員建立良好護(hù)理習(xí)慣，細(xì)化醫(yī)院內(nèi)部管理規(guī)章制度和考評機(jī)制。建立完善的管理制度和考評機(jī)制是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。因此在實(shí)際護(hù)理工作中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)盡量細(xì)化內(nèi)部規(guī)章制度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，對醫(yī)院內(nèi)規(guī)章制度進(jìn)行合理細(xì)化，從而確保醫(yī)院護(hù)理工作能夠規(guī)范化、制度化的進(jìn)行。

1.3評價指標(biāo)

細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用效果分析可以通過問卷調(diào)查的方式進(jìn)行評定，主要評價指標(biāo)包括以下幾個方面的內(nèi)容：護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率、護(hù)理差錯發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率、患兒和家屬的滿意度。其中患兒和家屬的滿意度評價時通過自行設(shè)計問卷調(diào)查表，并發(fā)放給患兒和家屬進(jìn)行問卷調(diào)查的方式施行的。在實(shí)際問卷調(diào)查過程中，調(diào)查表信度為0.735，效度為0.899，符合調(diào)查表的設(shè)計要求。該研究一共發(fā)放了280份問卷調(diào)查表，共回收有效問卷調(diào)查280份，回收效率100%。

1.4統(tǒng)計方法

該論文采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，分析過程中對計數(shù)資料實(shí)行百分率計數(shù)，組間比較利用進(jìn)行χ2檢驗。

2結(jié)果

通過統(tǒng)計調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)院在兒科施行細(xì)節(jié)管理后，護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥、護(hù)理差錯發(fā)生率和護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯降低，而患兒和家屬對護(hù)理滿意程度明顯提高。具體調(diào)查數(shù)據(jù)詳見表1。觀察組和對照組人數(shù)相等，對對照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，還按照本論文中的實(shí)驗方法進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理。通過調(diào)查統(tǒng)計得到表1結(jié)果。而由表1可見，對照組中患兒在護(hù)理過程中出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥人數(shù)（8人）要比觀察組人數(shù)多（4人），對照組中護(hù)理人員出現(xiàn)護(hù)理差錯的人數(shù)（10人）要比觀察組多，對照組中出現(xiàn)護(hù)患糾紛案例（4起）要比對照組（2起）多。通過問卷調(diào)查得到最終結(jié)果可知，觀察組患兒和家屬的滿意程度為131人，占總數(shù)93.57%，對照組僅有115人，占總數(shù)82.14%。總上可知，在兒科護(hù)理中加入細(xì)節(jié)管理，相較于常規(guī)護(hù)理，患兒出現(xiàn)并發(fā)癥狀況的人數(shù)、護(hù)理人員出現(xiàn)護(hù)理差錯的次數(shù)及護(hù)理糾紛案件明顯減少，且患兒和家屬對護(hù)理的滿意度也大幅度提高。由此可見，在兒科護(hù)理中加入細(xì)節(jié)管理確實(shí)有著很重要的臨床意義。

3討論

細(xì)節(jié)管理實(shí)際上是企業(yè)管理的一種，其在企業(yè)日常管理中發(fā)揮著很重要的作用。細(xì)節(jié)管理強(qiáng)調(diào)事情的整體性和系統(tǒng)性。細(xì)節(jié)管理要求企業(yè)中的每個職員都能夠盡職盡責(zé)，做好自身的本職工作，能夠在工作過程中在注重工作整體性和系統(tǒng)性的基礎(chǔ)上注重工作細(xì)節(jié)，盡量減少工作中的失誤。細(xì)節(jié)管理的優(yōu)勢在于能夠在統(tǒng)籌全局的同時同樣也注重細(xì)節(jié)，基于其優(yōu)勢，細(xì)節(jié)管理也同樣得到了衛(wèi)生系統(tǒng)管理工作者的重視，為了做好衛(wèi)生工作，細(xì)節(jié)管理也開始出現(xiàn)在護(hù)理管理工作中，且經(jīng)實(shí)踐證明，細(xì)節(jié)管理同樣能夠在護(hù)理管理工作中發(fā)揮良好作用。自從醫(yī)院實(shí)施細(xì)節(jié)管理以后，醫(yī)院的護(hù)理工作質(zhì)量得到了很大程度的提高，護(hù)理人員的護(hù)理意識也得到了很大的提升。由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)開始重視細(xì)節(jié)管理，因此醫(yī)院各部門也開始意識到細(xì)節(jié)管理的重要性，并能夠在日常工作中，將細(xì)節(jié)管理運(yùn)用到護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)中去。由于護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員化被動為主動，從過去的難護(hù)理、易于患兒和家屬發(fā)生糾紛轉(zhuǎn)變?yōu)榱思皶r溝通，和家屬共同參與護(hù)理工作的良好局面。同時在護(hù)理工作中，護(hù)理人員能夠積極面對護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題并主動找尋解決方案，通過施行細(xì)節(jié)護(hù)理前后的數(shù)據(jù)比較分析發(fā)現(xiàn)，兒科護(hù)理缺陷和護(hù)理差錯率明顯降低，且兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。另外在護(hù)理過程中，護(hù)理人員能夠從患兒和家屬的角度考慮，這讓護(hù)理人員和患兒與家屬的溝通更加順暢，這也大大減少了護(hù)理過程中因溝通不順而導(dǎo)致的護(hù)理糾紛。另經(jīng)調(diào)查問卷統(tǒng)計顯示，進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理后，患兒和家屬的滿意度達(dá)到93.6%，和實(shí)施細(xì)節(jié)管理前的70%相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用到兒科護(hù)理和兒科管理工作具有顯著的效果，因此細(xì)節(jié)管理值得在臨床護(hù)理中推廣使用。

本文作者:王艷霞工作單位:河南焦作市人民醫(yī)院