睡眠障礙護(hù)理研討論文

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［摘要］睡眠可以保護(hù)大腦免受內(nèi)外各種刺激的影響并可使興奮與抑制過(guò)程恢復(fù)平衡，調(diào)整大腦功能，促使健康的恢復(fù)。精神患者由于大腦機(jī)能失調(diào)，生活推動(dòng)政黨規(guī)律，很多患者出現(xiàn)睡眠障礙，由于睡眠的障礙導(dǎo)致疾病的惡化，因此保證患者的充分睡眠應(yīng)引起一定重視。

［關(guān)鍵詞］睡眠障礙；護(hù)理；臨床表現(xiàn)

1睡眠障礙在臨床的表現(xiàn)

1.1失眠是最常見的臨床癥狀之一，其表現(xiàn)有入睡困難，亦稱“起點(diǎn)失眠”；早醒，謂之“終點(diǎn)失眠”；“睡眠持續(xù)困難性失眠”，表現(xiàn)睡淺多夢(mèng)。

1.2夜驚多見于兒童，發(fā)生于入睡后15min~30min，患兒于睡眠中突然驚起，緊張激動(dòng)，兩眼直視，驚叫啼哭，心率快，不能被喚醒，發(fā)作后入睡，醒后多不能回憶。

1.3夢(mèng)言和夢(mèng)行夢(mèng)言表現(xiàn)為熟睡中說(shuō)話、唱歌或哭笑。多見于神經(jīng)質(zhì)兒童或具有遺傳素質(zhì)的成人。夢(mèng)行表現(xiàn)為突然從床坐起，表情呆板，問(wèn)之不答，可做些簡(jiǎn)單刻板動(dòng)作等，有的也可有復(fù)雜運(yùn)動(dòng)如挑水、切菜等，但事后均自動(dòng)入睡。

1.4夢(mèng)魘常在惡夢(mèng)中突然驚醒，醒后伴有強(qiáng)烈的驚恐，多數(shù)心率及呼吸加快，有窒息瀕死感，過(guò)后可再入睡。

2護(hù)理要點(diǎn)

2.1創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境病室內(nèi)清潔整齊、無(wú)異味，空氣流通，溫度適宜，光線柔和(以暗藍(lán)光為宜)、環(huán)境安靜、無(wú)噪聲，有利患者安定情緒、容易入睡；床褥要干燥、清潔、平整、被褥的長(zhǎng)寬、軟硬、冷暖適度使患者感覺舒適；病室內(nèi)有興奮躁動(dòng)患者應(yīng)安置于隔離室，并及時(shí)做安眠處理，以免影響其他患者的睡眠。工作人員做到說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、保持病室內(nèi)安靜；就寢時(shí)，可讓患者聽輕柔的催眠樂(lè)曲，有利安定情緒。

2.2安排合理的作息制度指導(dǎo)患者養(yǎng)成按時(shí)作息的生活習(xí)慣，白天除了安排1h~2h午睡外，要組織患者參加適宜的工、娛、體活動(dòng)，有利夜間正常睡眠。

2.3促進(jìn)患者養(yǎng)成有利睡眠的習(xí)慣睡前忌服引起興奮的藥物或飲料；睡前避免參加引起激動(dòng)、興奮的娛樂(lè)活動(dòng)和談心活動(dòng)，不看情節(jié)緊張的小說(shuō)和影視片；晚餐后不過(guò)量飲茶水，臨睡前要解尿，避免中途醒后，難以入睡；睡前用暖水浸泡雙腳或沐浴，以利減緩腦部血流量，促進(jìn)睡眠；要取健康的睡眠姿勢(shì)仰臥和側(cè)臥，不蒙頭蓋面，不俯臥睡眠。

2.4做好睡眠時(shí)的生活護(hù)理對(duì)生活自理能力差者，協(xié)助做好就寢時(shí)的一切生活料理，如暖水洗足、協(xié)助入廁、脫衣、蓋被、放蚊帳等，使患者舒適、安心入眠。

2.5加強(qiáng)巡視嚴(yán)防意外護(hù)士要深入病床邊、勤巡視、采取循序巡查，與返回重復(fù)巡查相結(jié)合的方式進(jìn)行仔細(xì)觀察患者睡眠情況，包括睡眠姿勢(shì)、呼吸音，是否入睡等，要善于發(fā)現(xiàn)佯裝入睡者，尤其對(duì)有自殺意識(shí)的患者做到心中有數(shù)，及時(shí)做好安眠處理，防止意外。

2.6未入眠患者護(hù)理

2.6.1體諒患者的痛苦與煩惱心情對(duì)未入睡患者，護(hù)士要體諒其因失眠而痛苦與焦躁不安的心情，容忍由此引起的情緒波動(dòng)和激惹，耐心聽取其所述予以精神安慰，幫助安定情緒，無(wú)效時(shí)按醫(yī)囑給藥處理，幫助入眠。

2.6.2指導(dǎo)患者運(yùn)用放松方式轉(zhuǎn)移注意力等幫助入眠放松法有甩手操、入松功、放松訓(xùn)練等，可使肌肉放松、精神放松、促進(jìn)睡眠。轉(zhuǎn)移方法，如有意識(shí)地翻閱無(wú)故事情節(jié)的理論書，引發(fā)疲倦，這會(huì)有一種心理放松感，可緩解煩惱情緒而有利入眠等。

2.6.3分析失眠原因，對(duì)癥處理未入眠患者失眠的原因多種，如新入院者對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生、不適應(yīng)、害怕，也有患者對(duì)治療反感或恐懼致失眠，要耐心勸慰、作保護(hù)性解釋，使其有安全感；也有患者因病痛及身體各種不適而引起失眠，如疼痛、皮膚搔癢、便秘、饑餓等，應(yīng)及時(shí)幫助緩解疼痛，排除不適；也有因過(guò)多思考生活事件，如婚姻，戀愛、工作、經(jīng)濟(jì)、住房等，導(dǎo)致焦慮、緊張而失眠，可讓其傾訴煩惱，同時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)，鼓勵(lì)其理智地?cái)R一邊，不再亂想，好好入眠；對(duì)主觀性失眠者可在其入睡后用紅筆在手臂上做記號(hào)，待醒后善意告知患者以證明確實(shí)睡著過(guò)，這對(duì)有些患者有幫助，可緩解睡眠的焦慮擔(dān)憂情緒。若睡前過(guò)分焦慮，也可用安慰劑暗示治療；對(duì)抑郁癥及幻覺、妄想癥狀嚴(yán)重的未入眠者，要及時(shí)按醫(yī)囑予以藥物處理，加速幫助入睡，以免夜深人靜，患者的抑郁情緒或幻覺、妄想癥狀加重而引發(fā)意外。

參考文獻(xiàn)：

［1］張文秀.精神病護(hù)理［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1981，2：102.

［2］吳彩云.精神衛(wèi)生與疾?。跰］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1991，2：108.