椎體轉移癌放療護理論文

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【關鍵詞】,骨轉移癌；放療；護理

［關鍵詞］骨轉移癌；放療；護理

骨是腫瘤轉移的常見部位，尤其是椎體轉移更為多見，其常見癥狀是骨痛、自發性骨折和由于骨破壞塌陷或骨外廣泛擴散而導致相應脊髓和周圍神經受壓所致的神經系統癥狀，骨轉移的放療作用又快又好，同時也有延長生存期的作用［1］，如何在放療中給予患者恰當的護理，使患者能順利完成放療計劃，是治療過程中非常重要的環節。現將護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2001年1月至2006年1月我科共收治各類椎體轉移癌58例，男37例，女21例，年齡35歲~82歲，平均年齡61歲，其中肺癌29例，乳腺癌15例，前列腺癌5例，卵巢癌2例，胃癌2例，腎癌1例，甲狀腺癌4例。腫瘤侵犯單節椎體31例，單節以上27例。

1.2治療方法依照CT、CR或MRI，在X線模擬定位機下行模擬定位，劃定照射野范圍，6MVX線直線加速器外照射。對估計壽命≥1a的，給予腫瘤吸收劑量4000cgy~5000cgy/4周~5周/20次~25次，對估計壽命短的止痛性放療，給予腫瘤吸收劑量3000cgy/2周或1500cgy~2000cgy/1周~2周/3次~5次.結果80%~90％患者可以獲得持久的止痛效果，保持滿意的生存質量。

2護理

2.1心理護理骨轉移癌患者大多為晚期癌癥患者，飽受疼痛的折磨，一般都有悲觀、絕望、焦灼的情緒。心理學家和醫學研究者認為，疼痛并不只是軀體的問題，而且具有很大的心理成分，因此，我們在護理的過程中要關心、安慰、尊重和理解患者，與其進行有效的溝通，建立和諧、彼此信任的醫患關系，使他們提高對治療的信心，減少負面情緒的影響，積極配合治療和護理。

2.2放療前的護理由于許多患者和家屬對放療知識的缺乏，因此會對放療產生不同程度的懷疑顧慮，對此，我們應仔細耐心講解放療的原因、方法、治療效果、可能出現的負反應及應對措施，讓患者做到心中有數，認同治療方案。囑患者保護好照射野標志，保持皮膚清潔干燥，穿著柔軟舒適的純棉內衣，減少對皮膚的刺激，出現瘙癢時禁止用手抓撓，照射野皮膚避免陽光直接暴曬，照射野內禁貼膠布和應用刺激性消毒劑，協助患者做好放療前的常規檢查。

2.3飲食護理骨轉移癌患者由于疾病的折磨和腫瘤本身的消耗，多數體質很差，甚至出現惡液質，因此合理足量的飲食對這類患者尤其重要。我們應給患者進食高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，注意調配食物的色香味，提高患者的食欲，保證營養物質的攝入，因而提高患者的抵抗力和對放療的耐受性。

2.4放療期間的護理腫瘤侵犯的椎體，由于骨質的破壞，極易使患者在體位不當時發生骨折，因此平時應注意保護患者，避免摔扭傷。放療過程中，特別是上下治療床時，一定要保持正確的體位，禁止扭、拖、拽等動作，防止發生骨折。局部放療1次~2次后，由于放療組織充血水腫，疼痛反而加劇，以后會逐漸緩解，對此應及時給患者解釋，讓患者不要著急。若放療期間有明顯的疼痛加劇，應警惕病灶惡化或病理性骨折的發生［1］，如有變化應及時報告醫生，并給予妥善的處理。對于椎體病理性骨折的患者，應臥硬板床，轉移患者時應由2人或2人以上同時扳動，避免拖、拉、推，以免加重疼痛甚至引起脊髓的損傷。由于對椎體的放療，脊髓不可避免的會受到一定量的照射，放射線對造血系統有抑制作用，部分患者表現為白細胞或血小板減少，應定期檢測血常規，了解脊髓抑制情況。如白細胞顯著下降應給予升白藥物，同時注意病房環境衛生，進行保護性隔離，待血象正常再行放療。

2.5疼痛的護理對于輕微疼痛，可采用交談、娛樂等方法，轉移其注意力，并注意幫助患者保持正確的體位，減輕疼痛的自覺癥狀。對輕、中、重度疼痛，應遵醫囑依據三級階梯(非激素類抗炎鎮痛藥類→可待因等弱阿片樣鎮痛藥類→嗎啡等強阿片樣鎮痛藥類)，按時、按序治療，待放療止痛后停止用藥。用藥期間密切觀察用藥后反應，如有不適應及時報告醫生。同時安慰鼓勵患者，保持積極向上的心態，順利完成放療計劃。

3體會

椎體轉移癌的主要癥狀是疼痛，疼痛治療的關鍵是建立良好、信任的醫患關系，因此放療技術人員在醫療護理實踐中，不僅要做到精確放療，遵醫囑按時、按序給藥，還要加強心理護理，給予患者充分的心理支持，使患者對放射治療不恐懼，能積極配合治療和護理，大大減輕了放療的損傷和痛苦，增強了戰勝疾病的信心。

參考文獻：

［1］谷銑之，殷蔚伯，劉泰福，等.腫瘤放射治療學［M］.第3版.北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1997：816817.