外科手術基礎教學應用論文

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【摘要】外科手術學基礎是培養學生外科學基本操作技能和無菌觀念的一門重要課程。在教學實踐中，教師充分應用賞識教育的方法和理念，可以更好地達到融洽師生關系、活躍課堂氣氛、培養學生自信心、提高教學效果和改善教學質量的目的。

【關鍵詞】賞識教育；外科學；手術學基礎；教學

Applicationofappreciationeducationinfundamentalsurgeryoperationsteaching

XiaominShi,LiangyuZhao,LaigenWang,ZhirenFu,GuoshanDing

AbstractThecourseoffundamentaloperationsinsurgeryisanimportantpartofsurgicalteaching.Theappreciationeducationusedinfundamentalsurgeryoperationsteaching，canharmonizetherelationshipbetweenteachersandstudents，activatelectureatmosphere，developthestudent’sconfidence，andimproveteachingeffectivenessandquality.

Keywordsappreciationeducation;surgery;fundamentaloperations;teaching

DepartmentofSurgeryEducation,ChangzhengHospital，theSecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai200003,China

Correspondenceto:XiaominShi,Email:shixiaominmail@

賞識教育是一種以人為本，體現人文關懷的新型教學理念。根據教育學和心理學的理論觀點，賞識教育以尊重、信任、寬容、鼓勵為原則，堅持“以人為本”，通過激勵、表揚等方式肯定學生的優點、長處，調動學生的積極性，增強學生的自信心，激發學生的潛能，從而達到引導學生不斷地追求成功和最佳發展的目的。而外科手術學基礎則是一門重要的醫學橋梁課程，是學生進入外科臨床學習的前提，打好外科手術學基礎對于醫學生的進一步學習是非常必要的［1］。因此，在外科手術基礎教學實踐中，我們充分應用賞識教育的方法和理念，培養學生的自信心，改善教學質量，收到了滿意的效果，現總結如下。

1對象與方法

1.1對象研究對象為第二軍醫大學2006級臨床醫學專業本科生170人，每4人設定為一個學習小組，進行外科手術基本器械使用方法、打結、洗手消毒、縫合和拆線、犬靜脈切開、清創、犬腹壁切開縫合、犬闌尾切除、犬小腸部分切除吻合等10次課50學時的學習，重點培養學生外科學基本操作技能和無菌觀念。

1.2方法首先由老師統一講解和示范，然后學生在老師的指導下進行練習。在教學的過程中，老師不再應用過去的帶教模式（即看到優點默認，發現錯誤單純給予糾正，甚至加以批評），而是采用賞識教育的方法進行指導：（1）注意發現學生的閃光點，及時給予肯定、贊賞，如表揚學生態度認真、操作規范、動作流暢、愛傷觀念強等優點。（2）發現錯誤，不是單純批評，而是先認真地指正，表揚好的方面，然后指出不足，鼓勵學生糾正錯誤，使學生在飽滿的情緒下，積極改正錯誤。（3）在每一節課小結時，不僅讓進步快的同學給大家示范，也鼓勵其他學生同樣具有成為外科醫生的潛力。教學考核方式與以往一樣，老師記錄每節課每位學生的學習態度、基本操作和無菌觀念情況，作為平時成績（占總成績的50%），加上最后的卷面成績，形成學生外科手術學基礎總成績。

2結果

開展賞識教育前，老師普遍反映學生提問題少、機械模仿多，與老師交流少、閑聊打鬧多。開展賞識教育后，老師感覺課堂氣氛活躍，學生的學習態度認真，團隊協作精神強。在無菌觀念的培養上，經過老師的指正、引導和肯定，學生由開始的不適應、不知所措，能很快地將無菌操作貫穿手術過程：洗手、消毒、鋪單、穿手術衣、戴手套和手術操作。在外科學基本操作技能的掌握上，學生興趣濃厚，渴望成為外科醫生欲望強烈，除了課堂練習外，多數學生能夠利用課余時間，應用多練箱進行操練，做到動作輕、穩、準、快，整體流暢。與2005級臨床醫學專業本科生比較，2006級學生總體成績明顯提高（表1）。表1不同教學方法學生總體成績比較注：經χ2分析，P＜0.05，兩個年級總體成績差異有統計學意義

3討論

3.1賞識教育能激發同學興趣，培養自信心愛因斯坦曾經說過：“興趣是最好的老師”。濃厚的學習興趣，可以使人集中精力，深入思考。在外科手術基礎教學過程中，賞識教育可以起到“攻心”的作用，用老師的關懷去激發學生的學習興趣，由“跟著老師學手術”變成“自己樂意學手術”，學生學習的主動性得到了明顯的提高。對于自己操作時不敢動手、自信心不足的學生，老師首先給其灌輸扎實的基本功是自信心基礎的觀念，培養學生從消毒、無菌、切開、止血、結扎、縫合、分離和暴露等基本操作開始，逐步樹立自信心，肯定學生的每一次進步，緩解操作時的緊張情緒，增進學習的效果；其次，幫助學生熟悉手術操作過程。學生在動物外科操作中往往對手術環節認識記憶不清，因而常常不知所措，慢慢喪失學習信心。此時，老師除了采取觀手術錄像和講解相結合的方法外，在進行個別指導時，應該以鼓勵肯定為主，激勵學生發揮自己的潛能，避免說話口氣生硬粗暴，避免學生產生膽怯心理，必要時在操作前與學生一起復習回顧，這樣學生就可條理清晰地親自操作，從而進一步增強自信心，實現自我價值的體現，培養學習的興趣。

3.2賞識教育是融洽師生關系的紐帶列夫·托爾斯泰認為：“如果一個教師僅僅熱愛事業，那么他只能是一個好教師，如果一個教師把熱愛事業和熱愛學生結合起來，他就是一個完美的教師”［2］。賞識教育的精髓是愛和理解，愛學生才能賞識學生，才能發現學生的優點。外科手術學基礎這門課與其他理論課程最大的不同在于它強調的是學生手術操作的悟性、學生的動手和團隊合作能力，強調的是老師與學生的互動，而不是單純的記憶和復述教授的內容，另外，外科手術學基礎授課的老師都是來自臨床工作一線的外科醫生，在教學的方式和作風上也有別于其他基礎醫學課程的老師，這些均使得大多數學生對外科手術學基礎這門課既好奇又畏懼，無形之中與老師保持著一定的距離，缺乏主動交流。如果此時老師擺出教育者的身份，過分嚴厲，學生會感到壓抑，感到挫折，結果欲速則不達。只有真正理解學生，尊重學生的人格，運用好激勵的語言，才能營造民主、寬松、和諧的課堂氣氛，有利于形成教育者與受教育者的互動效應，為達到教學目標奠定堅實的基礎。

3.3賞識教育使學生嘗到成功的喜悅，顯著提高了教學效果從心理學角度講，愉快、輕松的情緒，能調動人的智力活動和積極性，易于在大腦皮層形成優勢興奮中心，從而促進創造性思維和智力的發展；反之，煩躁、憂郁等不良情緒使大腦的左右半球處于不協調狀態，壓抑阻礙人的感知、記憶、思維和想象等認知功能。因此，在外科手術學基礎學習的過程中，表揚和激勵可以使學生產生輕松愉悅的情緒，形成積極向上的心態，例如，在指導學生進行犬闌尾切除時，部分同學操作進展緩慢，老師不應取代學生完成或到下課時間就終止學生操作，而是在課后繼續陪同學生并鼓勵學生自己獨立完成，使學生嘗到成功的喜悅，如此良性循環，學生練習積極性高、思維活躍、提問增多，課前課中均能保持著高昂的學習熱情。結果表明，賞識教育在外科手術基礎教學中的應用使得教學效果得到了顯著的提高。

【參考文獻】

1匡勇，王來根，徐麗萍.外科學基礎教學實踐與體會.中國局解手術學雜志，2000；9（2）:156-157.

2張志順.談賞識教育對高等教育的啟發.黑龍江教育學院學報，2002；21（3）:17-19.