民營醫院財務管理現狀與研究

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摘要：隨著我國醫療機構改革不斷深入，大量民營醫院出現并呈現不斷增長和良好發展的態勢，同時也對民營醫院財務管理提出了更高的要求。當前民營醫院財務管理存在缺乏財務規劃、缺乏制度建設、缺乏管理手段等方面的問題，本文通過剖析問題產生的根源，提出加強財務管理的措施及方法，目的在于通過提高財務管理水平，促進醫院經營發展。

關鍵詞：民營醫院；財務管理；內部控制

一、民營醫院財務管理概況

隨著我國醫療機構改革不斷深入，國家鼓勵社會資本辦醫的政策已初顯成效，近些年國內民營醫院如雨后春筍般涌現，發展勢頭也被大眾看好，也一定程度上緩解了人民群眾“就醫難、看病難”的問題。據國家衛生和計劃生育委員會統計數據顯示，2017年1-6月全國醫療服務情況為：醫療衛生機構總診療人次達39.2億人次，醫院16.3億人次，其中公立醫院14.2億人次，同比增加2.9%；民營醫院2.2億人次，同比增加14.2%。從總量及增長比例為來看，民營醫院發展勢頭良好。在此背景下，民營醫院財務管理對醫院經營管理起著至關重要的作用，財務管理狀況的好壞直接會影響醫院經營及醫療服務開展。隨著民營醫院醫療收入的增加，對財務管理的要求必然會提高到一個新的階段，在新時代新時期如何做好民營醫院財務管理也成為了民營醫院管理層需要認真思考的問題。

二、民營醫院財務管理存在的問題

（一）頂層設計不足，缺乏財務規劃。在我國公立醫院為主的醫療環境背景下，我國的民營醫院尚處于雛形發展結算，最明顯的表現是醫院頂層規劃不足，醫院定位和目標不明確，呈現出粗放式發展的模式，勢必影響醫院建立中長期的財務規劃。在財務方面表現為只注重短期效益，不考慮長期效益，“有一分錢花一分錢”，沒有站在長遠的角度合理安排籌資、收入管理、投資及成本支出等事項，長此以往會造成醫院財務運行狀況堪憂，容易引起資產負債率持續升高、現金流嚴重短缺等財務風險，最終導致醫院經營困難、不可持續經營及面臨破產。（二）領導重視不足，缺乏制度建設。部分民營醫院不僅缺乏財務規劃，同時也缺乏財務制度的建設。主要表現為醫院領導層面對財務管理認識不足，重視不夠，簡單地認為財務就做好收付款的工作盡可，把財務管理當作“賬房先生”，缺乏對現代醫院財務管理的認知。在財務制度建設方面，缺少對財務管理的總體要求、預算管理的具體規定、貨幣資金的風險把控、成本管理的具體控制等把控，缺少系統性的財務制度體系建設，長此以往會造成醫院財務風險及漏洞不斷增加，導致醫院財務混亂，容易發生財務舞弊的行為。（三）內部控制不足，缺乏管理手段。要積極做好民營醫院財務管理工作，內部控制機制建設必不可少。但在目前民營醫院發展階段，醫院對內部控制的認知嚴重不足，認為醫院不需要內部控制機制建立，有幾個財務管理制度就已經足夠了。這樣的誤區勢必會造成醫院財務管理混亂，在真正發現問題時又沒有有用的管理手段進行規范。主要表現在如醫院需要加強成本控制時不知如何下手，只是粗放地減少人員工資福利，又必然會造成人才不穩定，影響醫院運行，這就需要醫院管理層提前思考成本控制的辦法，建立成本控制制度，完善財務管理手段。（四）人員素質不足，缺乏財務培訓。大部分民營醫院的財務人員一般是通過簡單應聘或員工推薦等方式進入醫院，人員素質普遍不高，同時醫院對財務人員培訓不夠重視，基本沒有財務人員培訓計劃，主觀層面財務人員對培訓積極性、重視度也不高。特別在目前信息化時代，現代醫院要求財務人員具備較高的財務信息化能力，財務人員不僅要掌握財務管理軟件，同時也要具備HIS系統等醫院信息系統操作的技能。在目前民營醫院的財務人員素質和水平依然有待提高。

三、民營醫院加強財務管理的措施及方法

（一）結合醫院發展規劃，建立中長期財務規劃。民營醫院建立中長期財務規劃的前提是醫院建立科學的、合理的、可持續性的中長期經營發展戰略規劃。財務規劃必須緊密結合醫院的經營發展規劃，將醫院的資金投入到醫院中心發展任務和目標上，將“錢花在刀刃上”。同時財務規劃需要建立完整的體系，重點涵蓋醫院籌資管理、收入管理、成本費用管理、投資管理和現金流管理等方面，特別關注重點項目、大型項目的建設，為醫院經營發展提供財力保障、財務決策和防控財務風險的“三重”功能。（二）建立財務管理體系，制定財務規章制度。民營醫院領導層面必須加強現代醫院財務管理重要性的認知，必須高度重視財務管理體系的建立，通過成立領導小組和工作小組落實體系建設，定期分析財務管理體系建設情況，進一步完善財務各項規章制度。同時在制度建設方面，做好財務風險的查缺補漏工作，防范財務漏洞和財務舞弊行為，建立系統性的財務管理機制，促進醫院經營發展。（三）加強內部控制建設，完善財務管理手段。民營醫院加強內部控制不僅是防范財務風險的要求，更是豐富財務管理手段，提升財務管理水平的關鍵。在民營醫院普遍不重視內部控制的背景下，內部控制的好壞恰恰能反映醫院財務管理的水平，也是推動醫院經營發展的核心驅動力。通過醫院內部控制建設，能讓醫院擁有豐富的籌資、收入管理及成本管理等方面的管理手段，能良好地把握醫院資產負債情況進行籌資，能參照醫院收入情況調整醫院經營方向，能依據醫院成本情況做好醫院“節流”工作，能根據醫院整體經濟運行情況幫助醫院領導層面進行更為有效的決策。（四）加強財務人員培訓，提高業務能力水平。民營醫院要改變以往財務人員招聘的模式，合理設立更高的財務人員招聘資格條件，并加強審查力度，挖掘財務人才。同時要制定財務人員中長期培訓計劃，定期組織財務人員參加各項專業技能的培訓，提升財務人員業務素質和能力；由于大部分民營醫院財務人員隊伍不夠穩定，醫院人事部門也要針對財務人員制定晉升計劃，穩定人才隊伍，激發財務人員的工作動力，讓財務人員為醫院經營做出貢獻的同時也能實現價值。

參考文獻：

[1]鄧漢陽.民營醫院財務管理存在的問題及應對策略[J].時代經貿，2019，(06).

[2]張大勇.提升民營醫院財務管理水平的思考[J].經貿實踐.2018，(12).

作者:謝 輝 鐘子琳 鐘志華 單位:贛南醫學院