中藥學(xué)范文10篇

調(diào)整中藥學(xué)發(fā)展重點(diǎn)。任何一門學(xué)科，如果沒有明晰的概念，是不可能存在和發(fā)展的。新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中藥學(xué)》（2004）云，“中藥學(xué)是研究中藥的基本理論和臨床應(yīng)用的學(xué)科，是中醫(yī)藥各專業(yè)的基礎(chǔ)學(xué)科之一”。這一定義輕視或忽略了中藥物質(zhì)復(fù)雜性研究，中藥是防病治病的有力“武器”，如果武器不精良（沒有物質(zhì)基礎(chǔ)作保證），很難想象“研究中藥的基本理論和臨床應(yīng)用”會達(dá)到期望的目標(biāo)，這可以從高等教育用最新的《中藥學(xué)》（2009年）總論可以看出，所謂中藥的基本理論（中藥的起源、歷代本草著作、藥性理論、中藥采制備集等），尤其是四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒、配伍、禁忌等并無新的突破。同樣，許多名老中醫(yī)一直在抱怨藥材質(zhì)量“今不如昔”，影響臨床療效的發(fā)揮，也證明過去“一花甲”，“唯物”不夠，提示今后應(yīng)作為發(fā)展的重中之重。例如，國家標(biāo)準(zhǔn)和大學(xué)教科書規(guī)定赤芍和白芍均為“毛茛科植物芍藥PaeonialactifloraPall.的干燥根”，而性味、歸經(jīng)、功能、主治卻大相徑庭。一個物種的相同藥用部位成為兩種效用很不相同的中藥，實在不可思議和讓人匪夷所思，究竟是博大精深，還是故弄玄虛，實有必要而且迫切需要向受教育者、使用者和其他學(xué)者說清楚，講明白，至少要把問題的尖銳性和挑戰(zhàn)性提出來討論和研究。初步研究結(jié)果表明，野生和栽培、藥用栽培和觀賞栽培的芍藥（技術(shù)方法各適應(yīng)于用根和賞花的需要）均存在顯著差別，為完整準(zhǔn)確地表達(dá)赤、白芍的來源，建議白芍定義為芍藥PaeonialactifloraPall.經(jīng)藥用栽培，采收后去皮、水煮等方法加工干燥的根，赤芍定義為芍藥PaeonialactifloraPall.野生居群的干燥根。黑體字為極其重要的關(guān)鍵詞，省略了就會產(chǎn)生很嚴(yán)重的問題。現(xiàn)代中藥白芍（藥用栽培芍藥）的生產(chǎn)是明末清初以后的事情（亳白芍、杭白芍、川白芍名出1935年《藥物出產(chǎn)辯》，四川中江白芍栽培始于19世紀(jì)初）。花卉史稱，觀賞芍藥的栽培始于魏晉而盛于唐宋。顯而易見，張仲景時代沒有現(xiàn)代白芍，其所創(chuàng)制的含芍藥方劑在現(xiàn)代來應(yīng)用均宜以赤芍當(dāng)之。

增強(qiáng)獨(dú)立自主意識。中藥學(xué)要躋身于現(xiàn)代科學(xué)行列，學(xué)術(shù)上的獨(dú)立自主意識是至關(guān)重要的。就現(xiàn)狀而言，中藥學(xué)獨(dú)立自主意識不強(qiáng)主要表現(xiàn)在多個方面，僅以有錯不糾（當(dāng)然很難糾）和含“冤”不申，兩種現(xiàn)象加以說明。有錯不糾的例子很多：《中國植物志》把枸橘Poncirustrifoliata(L.)Raf.當(dāng)成枳。實際上中藥枳實、枳殼和“橘窬淮而北為枳”的枳應(yīng)為同科植物酸橙CitrusaurantiumL.［1］；侯寬昭的《中國種子植物科屬辭典》(1958)曾誤將Liriope稱為麥門冬屬，《中國植物志》雖改稱山麥冬屬，但將Liriopespicatavar.prolifera稱為“湖北麥冬”就極端錯誤，應(yīng)該稱“湖北山麥冬”，以免誤導(dǎo)醫(yī)患；《中國植物志》的荊芥Nepetacataria從來就不作荊芥入藥、葶藶Drabanemorosa從來就不作葶藶入藥，草本威靈仙Veronicastrumsibiricum從來就不作威靈仙入藥，所謂骨碎補(bǔ)科（Davalliaceae）骨碎補(bǔ)屬（Davallia）骨碎補(bǔ)Davalliamariesii從來就不是正品中藥骨碎補(bǔ)，科屬種的中文名都不恰當(dāng)。中藥植物來源的中名錯誤是可以更改的，例如《中國植物志》將Pinelliapedatisecta的中名由掌葉半夏改為虎掌；將Seseli由邪蒿屬改為西風(fēng)芹屬。問題是在《中國植物志》錯了而不改或未改時，我們是不能照搬的，堅持真理的權(quán)利在我們手中，用與不用事關(guān)中藥學(xué)自主意識，不宜小看。謝宗萬從20世紀(jì)60年代就呼吁把透骨草科（Phrymaceae）改為毒蛆草科，相應(yīng)地把透骨草PhrymaleptostachyaL.var.asiatica改為毒蛆草［2］，強(qiáng)調(diào)獨(dú)行菜屬(Lepidium)必須改為葶藶屬以符合中藥葶藶來源的實際情況，這種精神應(yīng)該提倡。含“冤”不申的典型例證之一是，當(dāng)面對甲骨學(xué)和考古學(xué)方面的院士和權(quán)威提出“人吞商史”（破壞甲骨文）和“糟蹋化石”的指控時，沒有申辯就把《中國藥典》1963年版一部和1977年版一部正文收載的龍骨、龍齒給刪除了，從1985年版開始《中國藥典》只是在附錄中將龍骨一帶而過，而龍齒則徹底消失了。其實“人吞商史”的指控是站不住腳的，歷代本草和現(xiàn)代《中國藥典》認(rèn)定的中藥龍骨，是距現(xiàn)在幾萬年到幾百萬年前古哺乳動物（如三趾馬、犀類、鹿類、牛類、象類等）的骨化石，其形狀很不規(guī)則，硬度大，有裂隙，幾乎沒有刻寫文字的平整表面。殷人真正用來刻寫文字的材料根本就不是龍骨，而是龜甲和牛骨［3］，時間距今不過三千多年，完全沒有石化，化石與非化石，數(shù)萬年和三五千年差別如此之大，混為一談，實在是不科學(xué)！“糟蹋化石”指的是在中藥鋪售的“龍骨”中發(fā)現(xiàn)了巨猿、板齒犀、鏟齒象、三趾馬等考古需要的珍貴化石。西方學(xué)者李約瑟的評價比較客觀：“龍骨因為可以作為藥物而為人們重視這一事實，曾經(jīng)幫助現(xiàn)代古生物學(xué)家在中國發(fā)現(xiàn)了古人類化石（北京人，Sinanthropuspekinennsis）……中國動物化石的知識在2～15世紀(jì)的這段時間遙遙領(lǐng)先于西方”［4］。很多古脊椎動物學(xué)者、古人類學(xué)家尋著“龍骨坡”、“龍骨洞”等地名的指引，或者在常年挖龍骨的村民的向?qū)拢纱朔N捷徑（包括逛中藥鋪）獲得許多重要考古新發(fā)現(xiàn)（如北京人和巫山人）。如果不是歷代醫(yī)藥學(xué)家發(fā)現(xiàn)和運(yùn)用龍骨治病，以及群眾性采挖龍骨的實踐，光靠考古學(xué)家個人的力量，恐怕難有作為。龍骨、龍齒是《神農(nóng)本草經(jīng)》記載的上品藥物，具有鎮(zhèn)驚安神、收斂精氣、止血療瘡的卓越功效，清宮御醫(yī)用白龍骨等藥治愈光緒年間太監(jiān)總管崔玉貴（地位僅次于李蓮英）遷延數(shù)年的鼻衄，民眾內(nèi)外傷出血更是累用累效。龍牡壯骨顆粒（國藥準(zhǔn)字Z42021662）治療和預(yù)防小兒佝僂病、軟骨病、食欲不振、消化不良、發(fā)育遲緩、多汗夜驚等有近20年連續(xù)使用歷史，社會效益顯著，經(jīng)濟(jì)效益可觀（年產(chǎn)值逾億）。由此可見，古代醫(yī)藥學(xué)家發(fā)明龍骨治病是了不起的，在世界上是獨(dú)一無二的，與龍骨有關(guān)的化石雖然不可再生，但地球上這類遠(yuǎn)古哺乳動物遺骨的藥用資源是豐富的，其他國家和地區(qū)不用，而且絕大多數(shù)是沒有考古價值或考古價值很低的，值得開發(fā)利用。通過對遍布全國的龍骨收購點(diǎn)和銷售店的巡查監(jiān)測，請化石專家對采挖、銷售人員進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)識別有考古價值的化石的識別能力，實現(xiàn)既增加考古新發(fā)現(xiàn)的機(jī)會和成就，又保證了醫(yī)療需求的“雙贏”。過去那種“過河撤橋”、置于“死地”，至今仍不得翻身，用含碳酸鈣一類物質(zhì)代用龍骨的建議是對龍骨治病科學(xué)性的蔑視。事實上，一味禁止，但龍骨采挖和應(yīng)用一天也沒有停止過，雖取不承認(rèn)主義的效果甚微，恢復(fù)龍骨合法使用的國標(biāo)地位刻不容緩。鑒于五花龍骨被歷代醫(yī)藥學(xué)家推崇，與考古的矛盾不大，建議新版《中國藥典》加以收載。

完善知識體系。1997年頒布《授予博士、碩士學(xué)位和培養(yǎng)研究生的學(xué)科、專業(yè)目錄》中藥學(xué)雖然上升為一級學(xué)科，但注明“本一級學(xué)科不分設(shè)二級學(xué)科(學(xué)科、專業(yè))”，在國標(biāo)《學(xué)科分類與代碼》（GB/T13745-92）中藥學(xué)仍然處于二級學(xué)科的地位，這表明中藥學(xué)尚未完全構(gòu)成嚴(yán)密的、邏輯化的知識系統(tǒng)，急待完善，二級學(xué)科的建設(shè)十分緊迫，中藥學(xué)其他學(xué)科（360.4099）留下了很大的增加空間，已經(jīng)分設(shè)的數(shù)目太少，很不適應(yīng)中藥學(xué)復(fù)雜性的需要，中藥化學(xué)、中藥藥理學(xué)、藥用植物學(xué)、中藥藥劑學(xué)等多是建立在植物化學(xué)、藥理學(xué)、植物學(xué)、生藥學(xué)、藥劑學(xué)的基礎(chǔ)上，“特有”不足，這些都有待教研、臨床和生產(chǎn)實踐來解決。中藥學(xué)名詞術(shù)語不統(tǒng)一的現(xiàn)象比比皆是，急待統(tǒng)一和確定，只有統(tǒng)一才有可能達(dá)到嚴(yán)密的、邏輯化的要求。統(tǒng)一的方法途徑參照國際上成功經(jīng)驗，即在提出原則并能達(dá)成共識的基礎(chǔ)上解決分歧或紛爭，例如為什么使用“道地藥材”而不使用“地道藥材”是因為“道地藥材”出現(xiàn)于16世紀(jì)初明朝政府官方頒布的《本草品匯精要》，既具有合法性，更符合科學(xué)名詞術(shù)語厘定的“優(yōu)先律”原則。“道地藥材”的概念或定義應(yīng)該符合優(yōu)良性、時空性、全面性、準(zhǔn)確性、防偽性、概括性等六項原則，“道地藥材”是物質(zhì)性概念，而“藥材道地性”是理論性概念，兩者不能混為一談，英文翻譯應(yīng)符合簡潔明了、便于英文行文（單詞性而非解釋性）的原則，故似以geoherbals和geoherbalism來表示相對較好。

提高中藥隊伍學(xué)術(shù)和業(yè)務(wù)水平。中藥學(xué)的高、中等教育搞了50多年，培養(yǎng)了數(shù)以千計專業(yè)人才，但是基本上主宰不了中藥的命運(yùn)，龍骨只不過是若干典型例證之一，今后應(yīng)重視培養(yǎng)把握方向、解決關(guān)鍵問題的權(quán)威和將帥人才。另一方面，中藥學(xué)師資隊伍肩負(fù)著培養(yǎng)中專生、本科生、研究生的重任，包括作者在內(nèi)所有高、中、初從業(yè)人員都需要學(xué)習(xí)，進(jìn)行多種形式的繼續(xù)教育，更新和充實中藥學(xué)專業(yè)知識，這是關(guān)系到中藥學(xué)發(fā)展的百年大計，是實現(xiàn)中藥學(xué)自強(qiáng)的根本保證，應(yīng)該制定切實可行的計劃，落到實處。從管理的層面上說，應(yīng)盡快建立信息通報制度、學(xué)術(shù)民主機(jī)構(gòu)和裁決程序。仍以龍骨為例，前述指控用龍骨“人吞商史”根據(jù)的是一個離奇?zhèn)髡f，在王懿榮死后31年、劉鶚?biāo)篮?2年的1931年，一個記者以“汐翁”的筆名在《華北日報·華北畫刊》上發(fā)表“龜甲文”一文，杜撰了一個后來2009年還被媒體反復(fù)宣傳的故事，大意是說，晚清學(xué)者王懿榮因病服藥，見方中有一味叫“龍骨”的中藥上有類似文字的痕跡，導(dǎo)致甲骨文的發(fā)現(xiàn)和甲骨學(xué)的誕生，文史專家多次指出其時間、地點(diǎn)、名稱、情節(jié)都漏洞百出，僅視為傳說，但某些中藥界的資深專家至今還在宣傳這個故事，并誤以為是給龍骨“增光添彩”，可見他們對取消龍骨標(biāo)準(zhǔn)已20多年不知情（不應(yīng)是麻木不仁吧）。如果信息透明，列為重大學(xué)術(shù)問題，對全國具有中藥本科高級職稱的專業(yè)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，同時也在網(wǎng)上征詢意見，取得的結(jié)果再召開類似聽證會形式（足夠的專家人數(shù)和專業(yè)代表性），充分討論龍骨問題，恢復(fù)龍骨標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是指日可待的。通過這種方式，引起全社會對中藥問題的關(guān)注，同時也達(dá)到業(yè)內(nèi)外再學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)和業(yè)務(wù)水平的效果。“萬馬齊喑”、少數(shù)人獨(dú)斷，對中藥和中藥學(xué)發(fā)展是不利的。

綜上所述，中藥學(xué)要成為可以與其他學(xué)科相當(dāng)?shù)摹⒄嬲摹⑼耆囊患墝W(xué)科，任重而道遠(yuǎn)，以人為本，唯物求實，直面藥材危機(jī)、理論危機(jī)和人材危機(jī)而不是回避，為中醫(yī)臨床提供安全、有效、精良的藥材和成藥，是中藥學(xué)自強(qiáng)的戰(zhàn)略目標(biāo)所系，切不可等閑視之。

【參考文獻(xiàn)】

中藥學(xué)是一門實踐性和綜合性學(xué)科，也是實驗科之一。中藥學(xué)實驗在中藥學(xué)教學(xué)、科研和藥品生技術(shù)、實驗方法和實驗儀器設(shè)備發(fā)展最為迅速的學(xué)產(chǎn)中有著不可替代的地位和作用，是中藥人才教育培養(yǎng)目標(biāo)能否得以實現(xiàn)的重要環(huán)節(jié)。隨著中藥現(xiàn)代化、國際化需要以及藥品研制、基礎(chǔ)研究水平的提高，需要培養(yǎng)與之相適應(yīng)的、具有創(chuàng)新能力的、能夠從事中藥基礎(chǔ)性研究和藥物研制的研究型高素質(zhì)人才。

1我院中藥學(xué)實驗課教學(xué)模式的弊端

長期以來，中藥學(xué)實驗課的教學(xué)一直承襲傳統(tǒng)教學(xué)模式，在整個教學(xué)過程中，多以理論課驗證性實驗為主，或孤立的單元操作J。學(xué)生僅需要按照已經(jīng)制定好的實驗流程進(jìn)行簡單的模仿和重復(fù)操作，完成實驗內(nèi)容即可，此教學(xué)模式只是對實驗的重復(fù)，缺乏實驗操作的規(guī)范性和系統(tǒng)性。對于現(xiàn)代先進(jìn)分析儀器檢測實驗、中藥制劑生產(chǎn)設(shè)備和工藝流程、中藥鑒定和藥理學(xué)實驗的先進(jìn)技術(shù)等只是進(jìn)行理論講解。這樣的實驗課教學(xué)使學(xué)生對于各門中藥學(xué)學(xué)科之間的學(xué)習(xí)嚴(yán)重脫節(jié)，只是應(yīng)試考試，不會進(jìn)行完整、嚴(yán)密的科研實驗。學(xué)生被動地接受知識，只會在固定框架中思考問題，缺乏對學(xué)生的自主判斷、獨(dú)立思考能力和創(chuàng)造性思維、合作意識等綜合能力素質(zhì)的培養(yǎng)。這種傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式已不能適應(yīng)當(dāng)今社會對中藥學(xué)專業(yè)人才的要求，這也是中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)難的原因之一。因此有必要對現(xiàn)行的教學(xué)方法進(jìn)行改革，構(gòu)建新的實驗課教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生能夠逐漸具備進(jìn)行多學(xué)科綜合性設(shè)計實驗的能力，提高學(xué)生的綜合能力和素質(zhì)。

2中藥學(xué)實驗課教學(xué)方法的改革

針對本院中藥學(xué)實驗教學(xué)狀況，應(yīng)對中藥學(xué)實驗教學(xué)方法進(jìn)行以下改革，使學(xué)生能系統(tǒng)地、有節(jié)奏地進(jìn)入科研實驗角色，使他們能理論聯(lián)系實際，學(xué)以致用，進(jìn)行開拓性思維，具備進(jìn)行創(chuàng)新性研究的素質(zhì)。

2．1感性學(xué)習(xí)教學(xué)法

中藥學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的臨床應(yīng)用學(xué)科。通過本課程的教學(xué)，可以使學(xué)生掌握中藥基本理論和臨床應(yīng)用規(guī)律，為學(xué)習(xí)方劑學(xué)及中醫(yī)藥各專業(yè)課奠定基礎(chǔ)。一個好醫(yī)生必須做到“醫(yī)理通，藥性熟”，由此可見中藥學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中占有十分重要的地位。由于中藥學(xué)藥物種類較多，為了從感官上加深學(xué)生對中藥的印象以及激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，故應(yīng)突出教學(xué)的直觀性和實踐性，中藥學(xué)利用計算機(jī)輔助教學(xué)（CAI）成為現(xiàn)代教育發(fā)展的必然趨勢。

1課堂內(nèi)容豐富，表現(xiàn)形式多樣

除了演示教材本身的內(nèi)容外，CAI教學(xué)中還可添加大量的相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科內(nèi)容、臨床病案病癥以及現(xiàn)代中藥研究成果，極大地豐富了課堂教學(xué)內(nèi)容，從而實現(xiàn)全方位多學(xué)科聯(lián)系式教學(xué)[1-2]。如中藥學(xué)中活血化瘀藥、祛濕藥、祛痰藥、消食藥、補(bǔ)益藥等都常配伍行氣藥，為方便學(xué)生理解可在相應(yīng)章節(jié)的CAI教學(xué)中添加中醫(yī)基礎(chǔ)理論相關(guān)的知識：氣行則血行，氣滯則血瘀，氣為血之帥，血為氣之母；濕邪重濁粘膩，易于阻礙氣機(jī)；痰隨氣機(jī)升降，氣壅則痰聚，氣順則痰消；食積內(nèi)停，易致氣機(jī)不暢，氣滯則食積難消。再如學(xué)習(xí)清熱燥濕藥時，可用超鏈接或音頻的方式復(fù)習(xí)六淫中火、熱、濕的致病特點(diǎn)，從而明確“清熱燥濕，瀉火解毒”的意義；也可用圖片或視頻的形式展現(xiàn)肺熱、心火、胃火、胃腸濕熱、肝膽濕熱等具體病癥的臨床表現(xiàn)，為講述相應(yīng)藥物的主治奠定基礎(chǔ)。大量音頻、視頻、動畫等元素加入到CAI教學(xué)中，使表現(xiàn)形式多樣化，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，也可加深其對每一味中藥的記憶，對于具體中藥能夠達(dá)到知其名、識其物、治何病，鞏固所學(xué)的理論知識。如同樣是治療風(fēng)寒感冒頭痛，羌活和藁本善治太陽經(jīng)頭痛，疼痛部位多是后頭痛牽連項部，巔頂頭痛甚者更是多用藁本；白芷善治陽明經(jīng)頭痛，疼痛部位多是前額頭痛以及伴隨牙齦腫痛；柴胡善治少陽經(jīng)頭痛，疼痛部位多為頭之兩側(cè)，連及耳部。如果僅憑教師口頭描述這些疼痛部位，學(xué)生的印象不深也不容易記住，CAI教學(xué)中加入相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)走向圖，輔以動畫的形式，把以上藥物治療頭痛的具體部位與脈絡(luò)走向結(jié)合展現(xiàn)出來，加深了學(xué)生的印象，減少了課堂教學(xué)的枯燥乏味。

2模擬實驗教學(xué)，提高興趣

我們利用多媒體手段以視頻、圖片、動畫、講解的方式，情景呈現(xiàn)中藥學(xué)中的實驗教學(xué)，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。如中藥學(xué)總論中介紹的用量，從古至今出現(xiàn)了許多描述中藥劑量的詞，如估量詞匕、勺、盞、撮、溢、束、握等和擬量詞麻子大、小豆大、棗大、蛋黃大等。CAI教學(xué)能直觀地呈現(xiàn)藥物分量的多少，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)古籍時，對古醫(yī)籍中的一些中藥劑量特殊的描述方法有一個準(zhǔn)確的量化認(rèn)識。再如中藥的煎藥方法涉及許多的實驗物品和實驗條件。對于學(xué)習(xí)中藥學(xué)課時較少的班級來說，沒有足夠的時間能讓他們對每一種煎煮方法都進(jìn)行具體的實驗操作。CAI教學(xué)就能很好的彌補(bǔ)這一點(diǎn)，通過模擬仿真，將湯劑的煎煮過程、特殊藥物的煎煮處理過程和機(jī)器煎藥模式完整地呈現(xiàn)出來。

3使中藥術(shù)語及難點(diǎn)易記易懂

現(xiàn)代生命科學(xué)技術(shù)以其高速的發(fā)展，綜合性的應(yīng)用呼喚著醫(yī)藥界創(chuàng)新型人才。為了拓寬學(xué)生的知識面，達(dá)到厚基礎(chǔ)、寬口徑的效果，本校開設(shè)了很多公共選修課，其中包括中藥學(xué)基礎(chǔ)全校公共選修課，36學(xué)時。每年的選課人數(shù)都在200人左右，學(xué)生來自全校臨床專業(yè)、臨床7年制、藥學(xué)、檢驗、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理、麻醉、視光、康復(fù)、生物醫(yī)學(xué)工程、影像、法學(xué)、管理、英語等十幾個專業(yè)。為了更好地實現(xiàn)教學(xué)目的，筆者專門對選此門課程的學(xué)生進(jìn)行了調(diào)研，學(xué)生選修的原因不同，有的學(xué)生想拓寬自己的知識面;有的學(xué)生因為自己或家人身體不適，經(jīng)常服用中藥，希望通過學(xué)習(xí)了解更多的中藥方面的知識;有的學(xué)生來自偏遠(yuǎn)的農(nóng)村，自己家鄉(xiāng)就有很多中藥材，希望了解家鄉(xiāng)藥材的用途，為今后的開發(fā)奠定基礎(chǔ)。還有的學(xué)生認(rèn)為，中醫(yī)藥的國際化進(jìn)程為中藥進(jìn)入國際市場提供了前所未有的機(jī)遇，同時也有國外植物藥進(jìn)入中國市場，學(xué)習(xí)中藥的相關(guān)知識，對今后的就業(yè)有一定的幫助。面對來自不同專業(yè)的學(xué)生，他們選課的目的不同，基礎(chǔ)知識和學(xué)習(xí)背景完全不同，如何在短時間內(nèi)讓學(xué)生喜歡中藥，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識和自學(xué)能力。對于教師，在授課的過程中，如何授之以漁，而不僅授之以魚。如何使學(xué)生學(xué)會真實的本領(lǐng)，讓學(xué)生能有最大的收獲，更好地弘揚(yáng)祖國的寶貴醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，是學(xué)者一直探討的問題，同時也給教師的授課帶來了極大的挑戰(zhàn)。以往談教學(xué)改革經(jīng)常認(rèn)為是教師的事，而忽視了教的對象，學(xué)習(xí)的主體是學(xué)生。實際上學(xué)習(xí)本身就是一個復(fù)雜的過程，作為學(xué)習(xí)的主體—學(xué)生，首先他們要有學(xué)習(xí)熱情，有特別強(qiáng)烈的獲取知識的欲望，一個成功的教師，在教授知識的同時，應(yīng)盡可能地激發(fā)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生喜歡這門課，只有這樣才能給教學(xué)提供非常好的先決條件。通過幾屆學(xué)生的教學(xué)實踐和不斷的探討研究，筆者采用了PBL與其他教學(xué)方法相結(jié)合的綜合教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，取得了比較令人滿意的效果。

一、采用PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，即ProblemBasedLearning，美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在1969年加拿大首創(chuàng)。該方法將學(xué)習(xí)與問題掛鉤，使學(xué)習(xí)者把學(xué)習(xí)設(shè)置為有意義的問題情景中，通過學(xué)習(xí)者的自主、有意識的研究，能夠?qū)W習(xí)到隱含在問題背后的科學(xué)知識，形成自主學(xué)習(xí)的能力和解決問題的技能。PBL教學(xué)法可以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、探索問題、解決實際問題的能力。學(xué)習(xí)收獲的大小與學(xué)生付出的多少成比例，學(xué)生參與的教學(xué)活動越多，收獲也就越大。學(xué)生來自不同的專業(yè)，面對種類繁多的中藥，感興趣的內(nèi)容也不一樣。教師積極鼓勵學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中善于提出問題，加強(qiáng)與教師的交流，使教與學(xué)能夠互動。為此，筆者把提出的若干問題。先進(jìn)行分類、歸納、總結(jié)，然后結(jié)合課堂講授的內(nèi)容再提出若干問題，如目前醫(yī)藥界共同認(rèn)可的配伍禁忌“十八反”“十九畏”是否有科學(xué)道理，現(xiàn)階段有哪些現(xiàn)代的研究成果等。如關(guān)木通所含的馬兜鈴酸具有腎毒性，一次大劑量或小劑量長期服用，可對腎臟造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷，可導(dǎo)致腎功能衰竭。因此國際上對所有含“木通”的中藥材和成藥采取了全面封殺的措施，2005版《中國藥典》也予以刪除。通過這樣的事例，讓學(xué)生自己找出還有哪些常用中藥有毒，對身體產(chǎn)生毒性的原因是什么，使用時有哪些注意事項等。通過查閱文獻(xiàn)資料，完成自己感興趣的問題的綜述，作為部分考核成績。選修《中藥學(xué)基礎(chǔ)》課程的學(xué)生以臨床專業(yè)、臨床7年制學(xué)生最多，他們表現(xiàn)出對臨床病例很感興趣。問題提出后，筆者針對學(xué)生查閱的臨床報道病例，提出幾個問題。例如某患者，男，49歲，因心悸失眠，用民間驗方朱砂(9g)加水煮豬心(1個)食用，分2天4次服完。食至第10天，心悸失眠逐漸好轉(zhuǎn)。連續(xù)服用1月余，出現(xiàn)腹痛。伴有惡心、嘔吐，自認(rèn)為是胃腸炎，曾口服土霉素等藥物，癥狀緩解。繼續(xù)食用朱砂煮豬心1月后，出現(xiàn)全身無力，雙下肢浮腫，蛋白屎，少屎，逐漸無屎。血尿素、尿素氮、肌酐等指標(biāo)均明顯升高，肝功轉(zhuǎn)氨酶升高，血鉀升高，血糖降低。診斷汞中毒，急性腎功能衰竭。要求學(xué)生查資料解釋為什么會導(dǎo)致汞中毒，產(chǎn)生急性腎功能衰竭的原因是什么，朱砂的臨床應(yīng)用有哪些，使用注意事項是什么，如何避免上述中毒死亡現(xiàn)象的發(fā)生?在講解清熱瀉火藥石膏時，筆者還舉例臨床單用生石膏治療高熱、超高熱患者取得較好的治療效果。停用其他一切退熱藥物，58例患者，體溫在24小時內(nèi)下降者18例，在48小時內(nèi)下降者23例，在72小時內(nèi)體溫下降者15例，總有效率95%。筆者要求學(xué)生查資料解釋為什么生石膏可以治療高熱?生石膏和煅石膏在臨床上應(yīng)用有何不同?通過若干實例，喚起了學(xué)習(xí)西醫(yī)、西藥學(xué)生對中藥的濃厚興趣，使很多學(xué)生充分認(rèn)識到了中藥的應(yīng)用價值。

二、結(jié)合PBL教學(xué)法，精心編排各章教學(xué)內(nèi)容

中藥學(xué)是以研究中藥基本理論、中藥性能與臨床應(yīng)用為主的一門學(xué)科，屬于中醫(yī)藥專業(yè)中重要的基礎(chǔ)課。它既是中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥體系中重要的一個組成部分，又是中藥學(xué)學(xué)科中的核心和基礎(chǔ)，既屬藥，又屬醫(yī);既是基礎(chǔ)課，又具臨床性質(zhì)。在中醫(yī)院校中藥學(xué)課程都在100學(xué)時以上，主要圍繞中藥學(xué)的基本知識、基本理論和基本技能進(jìn)行教學(xué)。基本知識包括中藥學(xué)的起源與發(fā)展，常見中藥的分類、來源、炮制、功效、主治、用量、用法及使用注意。基本理論主要指中藥學(xué)和本草學(xué)的含義，性味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性、炮制目的、配伍關(guān)系、用藥禁忌等中藥學(xué)基本理論知識。基本技能是要根據(jù)中藥理論明白藥物的配伍，具備識別常用中藥飲片的一般知識，以及中藥實驗的基本操作技能。以“三基”為評價教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，將藥材按臨床應(yīng)用情況分為“掌握、熟悉、了解”三級。在教學(xué)中，教師要教授學(xué)生掌握好的學(xué)習(xí)方法，不能死記硬背，要學(xué)會分析、比較、綜合、前后連貫并結(jié)合藥材在理解的基礎(chǔ)上達(dá)到掌握的目的。筆者在授課中注意與藥理學(xué)、天然藥物化學(xué)等學(xué)科之間的相互交叉、滲透，這對培養(yǎng)復(fù)合型高素質(zhì)人才大有好處。在授課方法上，教師針對不同內(nèi)容采用啟發(fā)式、精講式，如以“性能－功效－主治”為綱，將其他相關(guān)內(nèi)容一線貫通。做到主次分明，詳略得當(dāng)，在學(xué)習(xí)每章的重點(diǎn)藥物時，運(yùn)用藥性理論對其藥性詳加分析，掌握主藥后，以點(diǎn)帶面，就可以比較系統(tǒng)地理解和掌握該章藥物的基本內(nèi)容。在突出重點(diǎn)的前提下，解決難點(diǎn)，闡發(fā)疑點(diǎn)。有些專業(yè)的學(xué)生幾乎沒有接觸過中藥學(xué)的基本知識和基本理論。本門課程可能是他們接觸中藥的唯一機(jī)會。本課程除了采用藥性理論對其進(jìn)行分析外，還通過主要的化學(xué)成分和藥理作用加以提示，使臨床專業(yè)的學(xué)生能夠更好地理解中藥的作用。例如，慢性粒細(xì)胞性白血病，是伴有獲得性染色體異常的干細(xì)胞水平上的惡性病變，從而引起的一種細(xì)胞株病。單純西藥治療效果不甚理想。應(yīng)用中藥誘導(dǎo)凋亡劑雄黃，治療慢性粒細(xì)胞性白血病，取得一定的療效。患者在原用羥基脲(HU)劑量的基礎(chǔ)上，加用雄黃口服膠囊(每粒0.25g，)每天0.3～3.75g，分次口服，待癥狀完全緩解后逐漸減少羥基脲用量，治療取得令人滿意的結(jié)果。早在1970年代，根據(jù)民間驗方制成的癌靈一號內(nèi)含砒石和輕粉，用于治療白血病和其他腫瘤。1990年代用癌靈一號結(jié)合中醫(yī)辨證治療急性早幼粒細(xì)胞白血病32例，其中9例已存活10年以上。砒霜經(jīng)胃腸道口服毒性較大，若采用非胃腸道給藥，如靜脈滴注、肌注、瘤體注射、動脈介入等方法給藥，則毒副作用明顯減輕。近10年來，砒霜在治療急性早幼粒細(xì)胞白血病中取得了突出成績，引起了醫(yī)藥界的高度關(guān)注。目前三氧化二砷注射液已獲得我國SDA和美國FDA批準(zhǔn)上市，可用于白血病和其他腫瘤的治療。在介紹莪術(shù)藥材時，筆者簡單介紹了莪術(shù)油，從行血破瘀中藥莪術(shù)中提取，對癌細(xì)胞有直接抑制和破壞作用，還可增強(qiáng)人體免疫力，能促進(jìn)腫瘤的消退。臨床上，用莪術(shù)油中的欖香烯乳注射液加聯(lián)合化療治療晚期消化道腫瘤。結(jié)果比單純化療組療效高，患者生存質(zhì)量也優(yōu)于單純化療組。也有報道用莪術(shù)油治療肝癌也取得良好效果。在介紹姜黃藥材時，筆者選擇公認(rèn)具有抗癌和治療心腦血管疾病療效的姜黃素為例。其在治療癌癥方面，國內(nèi)外進(jìn)行了大量的臨床試驗，被認(rèn)為是治癌效果好、無毒副作用和價格低廉的藥物。美國國立腫瘤所已把姜黃素列為第三代癌化學(xué)預(yù)防藥，并列入美國藥典，國外已有成藥面市。在治療心腦血管疾病方面，研究已進(jìn)入臨床四期，姜黃素降低甘油三酯、血膽固醇，療效高，效果好，結(jié)果令人滿意。通過這些實例，使學(xué)生認(rèn)識到臨床難治療的疾病，有時采用中藥治療可取得較好的治療效果。喚起學(xué)生對傳統(tǒng)中藥濃厚的探索欲望，為將來他們走向工作崗位，更好地弘揚(yáng)我國的寶貴醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)奠定了基礎(chǔ)。

三、配合PBL教學(xué)法制作課件，提高教學(xué)效果

新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中藥學(xué)》（第二版，高學(xué)敏主編），較之以往的教材，有了很大的提高，如各章節(jié)中每味藥的主治病證特點(diǎn)突出，功效表述更加規(guī)范，教材重點(diǎn)突出等。在該教材的使用過程中，作者認(rèn)為仍存在以下不足之處，特提出商榷。

1語言表述尚須進(jìn)一步精練

“作為教材，應(yīng)能示范于人，啟迪于人，使讀者受益，因此，應(yīng)力求文字規(guī)范，語序清楚，言簡意賅，一目了然。”[1]而反觀該教材，部分內(nèi)容語言表述不夠簡練明了。如對于影響升降浮沉的因素的表述，教材先指出：“藥物升降浮沉作用趨向性的形成，雖然與藥物在自然界生成稟賦不同、形成藥性不同有關(guān)，并受四氣、五味、炮制、配伍等諸多因素的影響。”[2]說明影響升降浮沉的因素有四氣、五味、炮制、配伍等諸多因素。其后又說：“影響藥物升降浮沉的因素主要與四氣五味、藥物質(zhì)地輕重有密切關(guān)系，并受到炮制和配伍的影響。”[2]這一表述含糊不清，令人費(fèi)解，并且與前述提法形成了邏輯矛盾。正確地表述應(yīng)該是影響藥物升降浮沉的因素主要有炮制和配伍，此外，還有煎法、用法等。藥物的升降浮沉與其四氣、五味有內(nèi)在的關(guān)聯(lián)，而不是影響的因素。因為藥物的升降浮沉之性與四氣、五味、歸經(jīng)一樣，是其本身所固有，但又會受到人為因素的影響，所以，李時珍在《本草綱目》中指出：“升降在物，亦在人也。”[3]再如教材中毒性一章的內(nèi)容顯得冗長，且毒性含義不明。對于“毒性”含義的表述，該教材采用古今對毒性的認(rèn)識進(jìn)行分述，原本欲溯源逐流，明晰由來，但毒性作為中藥藥性，到底現(xiàn)今承載怎樣的內(nèi)涵？讀完教材卻讓人莫衷一是，由此也影響到對毒性分級的認(rèn)識與表述不夠明晰。中藥的“毒性”是站在藥物對人體安全性這一角度對藥物作用特點(diǎn)進(jìn)行高度概括的一個概念，目前已為大多數(shù)學(xué)者所接受。筆者認(rèn)為毒性是指藥物對人體的損害性，這種損害性的表現(xiàn)即毒副反應(yīng)。但歷來存在兩種觀點(diǎn)：其一，毒性是指藥物對人體的傷害性，有毒藥物有毒性，而無毒藥物沒有毒性，即狹義的毒性；其二，從藥性這個角度，毒性應(yīng)具有普遍意義，即毒性是指藥物對人體的傷害性，凡藥皆有毒性，即為廣義的毒性[4]。正如《儒門事親》中指出：“凡藥有毒也，非止大毒、小毒謂之毒，甘草、苦參不可不謂之毒，久服必有偏勝。”作為藥性，毒性的內(nèi)涵應(yīng)指上述廣義的毒性。建議教材修訂時可取消“現(xiàn)代藥物毒性的概念”內(nèi)容，直接明確中藥學(xué)“毒性”的含義。

2概念表述力求進(jìn)一步準(zhǔn)確

概念是反映事物對象本質(zhì)屬性或者特有屬性的思維形式，明確概念的內(nèi)涵和外延，是人們進(jìn)行正確思維的必要條件。只有做到概念明確，才能做出恰當(dāng)?shù)呐袛嗪瓦M(jìn)行正確的推理論證。而《中藥學(xué)》教材在一些重要概念的使用或界定上，往往不甚嚴(yán)謹(jǐn)。如關(guān)于“妊娠用藥禁忌”，教材界定為“指婦女妊娠期治療用藥的禁忌。某些藥物具有損害胎元以致墮胎的副作用，所以應(yīng)作為妊娠禁忌的藥物”[2]。而嚴(yán)格意義上的妊娠用藥禁忌，應(yīng)指凡不利于優(yōu)生優(yōu)育，或能夠?qū)е聣櫶ァ⑺捞ァl(fā)育不良、影響產(chǎn)程的中藥，均屬妊娠用藥禁忌。很明顯，教材的界定犯了定義過窄的錯誤。又如教材在談到藥性四氣時，認(rèn)為平性仍未超出四性的范圍，“因此仍稱四氣（性），而不稱五氣（性）”[2]。這里“五氣”的提法，顯然是由于不清楚四氣最早的提出，主要是模似四時氣候的寒熱溫涼而來，因而又新創(chuàng)出“五氣”一詞。正確的說法應(yīng)是“五性”，而不必新創(chuàng)“五氣”一詞。此外，教材在“癥”、“證”以及中、西醫(yī)病名的使用上，也常現(xiàn)混亂，有必要在修改時系統(tǒng)加以梳理。

3教材整體的邏輯性還須強(qiáng)化

1研究方法

1.1研究前期準(zhǔn)備

第一階段:對2006、2007級中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了關(guān)于中藥實踐課程意見、建議的調(diào)查問卷，和后續(xù)臨床課程教學(xué)反饋調(diào)查。學(xué)生普遍反映該課程教學(xué)效果良好，極大程度的彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足，為后續(xù)臨床課程打下了一定的基礎(chǔ)。［4］但是由于受到現(xiàn)有條件的限制，仍存在很大缺憾，如標(biāo)本室陳列標(biāo)本破損陳舊;藥用植物園原生藥物數(shù)量過少;缺少藥物鑒定、炮制、制劑及基本的臨床實踐應(yīng)用等相關(guān)內(nèi)容;原有學(xué)時數(shù)過少(28學(xué)時)等。有鑒于此，我們對近十年的教學(xué)經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)，在完善原有教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，補(bǔ)充了炮制、鑒定、制劑及臨床實踐等內(nèi)容，并制定了初步的教學(xué)大綱。第二階段:①對原有的中藥標(biāo)本室進(jìn)行了改進(jìn)擴(kuò)建，更名為中藥標(biāo)本館。對中藥飲片、藥材、植物形態(tài)標(biāo)本進(jìn)行了更新完善，并分類擺放，以利于學(xué)生鑒別學(xué)習(xí)。館內(nèi)共陳列動物藥、植物藥、礦物藥標(biāo)本四百余種，并在館壁內(nèi)側(cè)設(shè)有“中藥發(fā)展源流”文化長廊，通過對歷代著名的中醫(yī)藥學(xué)家及有代表性本草著作的介紹，使學(xué)生對中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展有簡單的了解。②對藥用植物園原有藥用植物品種進(jìn)行了補(bǔ)充。③對原有自制《中藥標(biāo)本圖譜CAI課件》進(jìn)行了補(bǔ)充完善，重點(diǎn)補(bǔ)充了標(biāo)本室及藥用植物園沒有的藥物圖片;對常見相似藥物飲片、藥材、原植物形態(tài)鑒別進(jìn)行了整理歸納，制成教學(xué)課件。④對中藥專業(yè)炮制實驗課進(jìn)行了拍攝，將常用炮制方法:炒、炙、燙、制霜等操作過程制成了教學(xué)光盤。⑤對中藥專業(yè)制劑實驗課進(jìn)行了拍攝，將中藥常用劑型:湯劑、丸劑、散劑、片劑、滴丸等操作流程制成了教學(xué)光盤。⑥在學(xué)校附屬門診，選擇典型病例，對其診療過程拍攝制成了教學(xué)光盤，用于臨床見習(xí)及病案導(dǎo)學(xué)。拍攝了臨床常見病:感冒、痛經(jīng)、腰痛等疾病的診療過程。用于加深對解表藥、活血化瘀藥、補(bǔ)虛藥的認(rèn)識和理解。

1.2研究對象

本校中醫(yī)臨床專業(yè)2008、2009級已學(xué)習(xí)完《中藥學(xué)》理論課程的學(xué)生。

1.3研究方法

［摘要］《中藥學(xué)》教學(xué)中在新課導(dǎo)入、語言表達(dá)和課件設(shè)計上應(yīng)凸顯藝術(shù)氣息，深入挖掘中藥蘊(yùn)含的文化要素，并將其與藥性特點(diǎn)有機(jī)結(jié)合，以巧妙的題材吸引學(xué)生，以優(yōu)美的語言感染學(xué)生，以精美的設(shè)計打動學(xué)生，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)教師授課效果，提升綜合素質(zhì)。

［關(guān)鍵詞］《中藥學(xué)》;藝術(shù)性;教學(xué)改革

《中藥學(xué)》是高等中醫(yī)藥院校的核心主干課程，因其知識結(jié)構(gòu)復(fù)雜、修習(xí)藥物眾多、功用記背困難的特點(diǎn)，在教學(xué)中對師生的能力要求普遍較高。在課堂實踐中，教師可針對《中藥學(xué)》偏向文科的課程特性，有意識地雕琢和加深新課導(dǎo)入、語言表達(dá)、課件制作上的藝術(shù)性，以巧妙的題材吸引學(xué)生，以優(yōu)美的語言感染學(xué)生，以精美的設(shè)計打動學(xué)生，著力創(chuàng)設(shè)具有“文藝范兒”的本草課堂，使學(xué)生在接受知識的同時，收獲多方面的情感體驗與藝術(shù)享受。

1增強(qiáng)導(dǎo)入新課的藝術(shù)性

在《中藥學(xué)》之前，學(xué)生大多已學(xué)習(xí)了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)診斷學(xué)》等課程，具備了初步的辨證思維能力，對《中藥學(xué)》這門基礎(chǔ)與臨床相融的課程往往充滿“躍躍欲試”的激動心情，對教師具體藥物的教授亦充滿期待。因此，新課導(dǎo)入環(huán)節(jié)的成功與否、精彩與否，往往對學(xué)習(xí)效果起到至關(guān)重要，甚至某種程度上是決定性的意義。匠心獨(dú)運(yùn)而又恰到好處的課堂導(dǎo)入會讓學(xué)生耳目一新、印象深刻，在短時間內(nèi)迅速激發(fā)求知欲望，更加全身心地投入到教學(xué)進(jìn)程，收到“驚喜連連”的課堂效果。常用的導(dǎo)入手法有詩詞、典故、名言、生活常識導(dǎo)入等。如在《中藥學(xué)》開篇第1課時，可即席吟誦或在黑板書寫這樣3句詩:莫愁前路無知己，天下誰人不識君;衣帶漸寬終不悔，為伊消得人憔悴;紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行，以此來激勵和鼓舞學(xué)生堅定信心、刻苦鉆研、勤于實踐。筆者多次將此法用于課堂實踐，每每收到溫馨、融洽的課堂效果，順利開啟一學(xué)期的教學(xué)內(nèi)容。又如在講授補(bǔ)氣藥人參時，可先導(dǎo)入南宋詩人謝翱的著名詩句:“移參窗北地，經(jīng)歲日不至。悠悠荒郊云，背植足陰氣。新而養(yǎng)陳根，乃復(fù)作藥餌。天涯藜藿心，憐爾獨(dú)種參”，此時停頓片刻，留出時間囑學(xué)生思考，而后通過對“窗北地”“足陰氣”“作藥餌”等詞句的講解，初步揭示人參的生長環(huán)境、栽培要點(diǎn)和功用特征［1］，既能吸引注意，引發(fā)思考，又為后續(xù)藥性精髓的講解做好充分的鋪墊。在講授利水滲濕藥車前子時，可在呈現(xiàn)源植物及飲片圖片后，突然設(shè)問:“同學(xué)們可曾想到，眼前這一枚枚小小的車前子，竟然和歐陽修與霍去病這一文一武2位歷史名人扯上關(guān)系，這是為何呢?”此時學(xué)生的注意力立刻被吸引到教師身上，而后便可通過車前子得名傳說與治愈歐陽修水瀉的典故［2］入手，用富有詩意的語言娓娓道來，使學(xué)生在“歷史時空的穿越中”輕而易舉又妙趣橫生地對藥物的功效有了逐漸清晰的認(rèn)識，收到事半功倍的效果。在補(bǔ)氣藥白術(shù)講解結(jié)束時，可引入古代藥學(xué)名著《珍珠囊補(bǔ)遺藥性賦•主治指掌》中對該藥的評價以復(fù)習(xí)前學(xué)，加深印象:“(白術(shù))其用有四:利水道，有除濕之功;強(qiáng)脾胃，有進(jìn)食之效;佐黃芩，有安胎之能;君枳實，有消痞之妙”。在講授消食藥山楂前，可這樣設(shè)問:“生活中我們在燉肉時，會有這樣一條小經(jīng)驗，如果向鍋里放些山楂，肉會很快被煮熟，而且又香又嫩。大家知道這是為什么呢?”引發(fā)學(xué)生思考的同時，為山楂“善消油膩肉食之積”性能特點(diǎn)的講解做好準(zhǔn)備，而后可再加上一句:“小小的冰糖葫蘆，在中藥的陣營里絕對算是一員大將啦，還認(rèn)為它本事不多嗎?你就OUT啦，它早已搖身一變，完成了從消食神品到婦科要藥的華麗轉(zhuǎn)身嘍!”此言一出，學(xué)生一般會投去驚喜和驚奇的目光，從而順利展開山楂活血通經(jīng)等［3］功效的進(jìn)一步闡述。

2提升語言表達(dá)的藝術(shù)性

摘要：中藥學(xué)課程改革是在以國家發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的政策為依托，以區(qū)域優(yōu)勢為立足點(diǎn)和以人才需求為出發(fā)點(diǎn)的背景下來設(shè)計的，根據(jù)專業(yè)定位和崗位需求組織課程內(nèi)容，在遵循中醫(yī)藥規(guī)律的基礎(chǔ)上，把課程章節(jié)重置為按學(xué)習(xí)情境來劃分，教學(xué)中融合理論與實踐，讓學(xué)生通過“做中學(xué)，學(xué)中做”來學(xué)習(xí)中藥學(xué)。

關(guān)鍵詞：中藥學(xué)“；三位一體”教學(xué)目標(biāo)；情境設(shè)計

一、中藥學(xué)課程改革背景

（一）以國家發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的政策為依托

經(jīng)過十年的歷程，國家已經(jīng)把推動中醫(yī)藥的發(fā)展上升為國家戰(zhàn)略，把從單一的疾病治療模式，轉(zhuǎn)變?yōu)榧戎匾暭膊≈委煟种匾曨A(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)的綜合防治模式。2013年，云南省政府與國家中醫(yī)藥管理局簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，要把云南建設(shè)成為全國具有較大影響的中醫(yī)藥疾病防治中心和臨床研究基地，以及面向南亞東南亞開放的國際中醫(yī)藥醫(yī)療保健中心。

（二）以區(qū)域優(yōu)勢為立足點(diǎn)

［摘要］通過對病毒肺炎疫情防控期間37所舉辦中藥學(xué)類專業(yè)高校的在線教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前中藥學(xué)類專業(yè)在線教學(xué)存在各專業(yè)的在線課程資源總量不足、分布不均衡，實踐教學(xué)質(zhì)量難以保障，在線教學(xué)管理和監(jiān)控不健全等問題。針對上述問題，應(yīng)更新思想觀念，立足長遠(yuǎn)發(fā)展，進(jìn)一步強(qiáng)化在線教學(xué)在中藥人才培養(yǎng)中的地位與作用，鞏固疫情防控期間中藥學(xué)類專業(yè)在線教學(xué)改革成果，加快構(gòu)建和完善線上線下混合式教學(xué)模式，加強(qiáng)在線課程研究，開發(fā)優(yōu)質(zhì)在線課程資源，推動中藥人才培養(yǎng)模式改革，構(gòu)建中藥高等教育教學(xué)新形態(tài)。

［關(guān)鍵詞］中藥學(xué)類；在線教學(xué)；線上線下混合式教學(xué)；教學(xué)模式；教學(xué)質(zhì)量

為了確保病毒肺炎疫情期間學(xué)生學(xué)習(xí)不斷線，教育部要求保證疫情防控期間教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)質(zhì)量，實現(xiàn)“停課不停教、停課不停學(xué)”［1］。教育部高等學(xué)校中藥學(xué)類專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會（以下簡稱“中藥學(xué)類教指委”）通過調(diào)研37所舉辦中藥學(xué)類專業(yè)高校的在線教學(xué)現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過1個多月的探索與實踐，各高校取得了比較突出的成效，但仍存在一些問題。中藥學(xué)類專業(yè)如何在疫情持續(xù)期間及結(jié)束后，進(jìn)一步深化在線教學(xué)成果，加快構(gòu)建和完善線上線下混合式教學(xué)模式，推進(jìn)教與學(xué)的生態(tài)重構(gòu)，值得深入思考與探索。

1疫情防控期間中藥學(xué)類專業(yè)在線教學(xué)現(xiàn)狀

1．1中藥學(xué)類專業(yè)在線課程資源情況。2020年2月，在調(diào)研了全國各普通高校目前擁有的本專業(yè)類在線資源的基礎(chǔ)上，中藥學(xué)類教指委向相關(guān)高校推薦了一批中藥學(xué)類專業(yè)各類在線課程資源，共計257個，其中理論課資源245個。從資源的整體分布情況來看，中藥學(xué)專業(yè)理論課在線資源較為充足，11門核心課程［2］資源數(shù)占理論課在線資源總數(shù)的38％。但是，中藥資源與開發(fā)、中草藥栽培與鑒定、中藥制藥3個專業(yè)的專業(yè)課在線資源僅有24門，民族藥學(xué)專業(yè)在線課程資源8門。而實驗教學(xué)在線資源匱乏，僅有5門實驗課和7個虛擬仿真實驗項目。推薦資源中有各類國家級在線課程資源46個、省級在線課程資源97個，占推薦在線資源總數(shù)的55．6％；各高校疫情期間應(yīng)急上線課程12門。1．2中藥學(xué)類專業(yè)在線教學(xué)基本狀態(tài)。目前全國中藥學(xué)類專業(yè)的布點(diǎn)數(shù)約200個。此次共有24所獨(dú)立設(shè)置的中醫(yī)藥院校、12所西醫(yī)藥院校或綜合性大學(xué)、1所獨(dú)立學(xué)院參加調(diào)研，涉及86個中藥學(xué)類專業(yè)點(diǎn)，占全國專業(yè)布點(diǎn)總數(shù)的42．6％。參與調(diào)研院校多按照原定開學(xué)時間開展線上教學(xué)，截至到2020年3月底，開課時間最長為7周，最短僅1周。37所院校中藥學(xué)類專業(yè)的本科一年級至三年級學(xué)生數(shù)為20445人，在線學(xué)習(xí)參與率為98．81％；共有2978名教師參與了中藥學(xué)類專業(yè)在線教學(xué)（教師在不同專業(yè)授課，各專業(yè)均計為1人），其中專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課教師分別占31．2％、36．2％。截至目前，各院校中藥學(xué)類專業(yè)共開設(shè)課程1925門、4148門次，其中公共課617門、專業(yè)基礎(chǔ)課654門，理論課1724門、實踐課201門；在線課程資源的使用方面，以線上資源為主的課程數(shù)與采用直播、錄播形式授課的課程數(shù)之比為1．29∶1。在畢業(yè)論文（設(shè)計）指導(dǎo)方面，37所高校共有5800余名中藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生面臨畢業(yè)，校內(nèi)外2000余名教師參與了畢業(yè)論文（設(shè)計）指導(dǎo)工作。在論文類型上，實驗型論文占畢業(yè)論文（設(shè)計）總數(shù)的92．4％。1．3中藥學(xué)類專業(yè)在線教學(xué)效果。經(jīng)過1個多月的運(yùn)行，中藥學(xué)類專業(yè)在線教學(xué)已經(jīng)由“應(yīng)急之舉”向“持續(xù)改進(jìn)”轉(zhuǎn)變。各院校通過教研室集體備課、教學(xué)技術(shù)培訓(xùn)、在線研討等方式，使中藥學(xué)類專業(yè)教師的在線教學(xué)能力迅速提升。通過隨堂小測試、隨機(jī)提問、互動答疑、小組學(xué)習(xí)、課后作業(yè)等多種形式全面調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，引導(dǎo)學(xué)生居家自覺參加在線學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效果不斷提高。參與調(diào)研的37所高校中，大多數(shù)學(xué)校的中藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生對在線教學(xué)的認(rèn)可度或滿意度達(dá)到80％以上。但是有2所高校認(rèn)為在線教學(xué)效果一般或較差的學(xué)生所占比例超過35％，提示這2所高校在線教學(xué)的組織、運(yùn)行、管理和質(zhì)量控制方面可能存在問題，應(yīng)制定更為有針對性的調(diào)研問卷或開展學(xué)生訪談，查找問題，有針對性地制定解決方案，從而保證在線教學(xué)質(zhì)量。

2中藥學(xué)類專業(yè)在線教學(xué)存在的問題

摘要：研究中藥學(xué)的教學(xué)方法對保證中藥學(xué)的教學(xué)質(zhì)量具有重要作用。搭建理論課教學(xué)方法和實踐課教學(xué)方法“一體兩翼”的教學(xué)方法群理論課教學(xué)方法。理論課教學(xué)方法包括講授法、比較法、案例法、討論法、形象式教學(xué)法和練習(xí)法，實踐課教學(xué)方法包括演示法、參觀法和競賽考核法。該教學(xué)方法群可提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和記憶效果，達(dá)到醫(yī)藥相長的目的。

關(guān)鍵詞：中藥學(xué)；教學(xué)方法；醫(yī)藥相長

中藥學(xué)是中醫(yī)學(xué)專業(yè)的四門基礎(chǔ)課程之一，是中醫(yī)理法方藥的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的要求，通過中藥學(xué)課程的學(xué)習(xí)，要使學(xué)生掌握中藥基本理論和常用中藥的性能、功效及臨床應(yīng)用等知識及技能，為學(xué)習(xí)方劑學(xué)及內(nèi)外婦兒等臨床課奠定基礎(chǔ)。筆者從事中藥學(xué)的教學(xué)工作已十年有余，在教學(xué)的過程中不斷探索適合中醫(yī)學(xué)專業(yè)的中藥學(xué)教學(xué)方法，逐步形成了適合理論課和實踐課教學(xué)的“一體兩翼”的教學(xué)方法群，現(xiàn)贅述如下。

1理論課教學(xué)方法

中藥學(xué)的教學(xué)以理論教學(xué)為主，要求中醫(yī)學(xué)本科學(xué)生學(xué)習(xí)333味中藥的來源、性能、功效、應(yīng)用、用量用法及使用注意等內(nèi)容，按部就班的講解必然使學(xué)生產(chǎn)生厭煩心理，降低學(xué)習(xí)效率。目前，我們的理論教學(xué)主要采取以下方法。1.1講授法。講授法可以在短時間內(nèi)把知識傳輸給學(xué)生，使學(xué)生掌握中藥學(xué)的基礎(chǔ)知識，筆者在講授的過程中進(jìn)行了適當(dāng)?shù)母牧肌Ｔ谥v具體中藥時，打破教材中先講性能、再講功效、最后講臨床應(yīng)用的一貫思路，以功效為核心，讓學(xué)生運(yùn)用總論中藥性理論的知識來分析中藥的性味和歸經(jīng)，根據(jù)功效推導(dǎo)臨床應(yīng)用。以麻黃為例，首先講麻黃的功效為發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫，然后讓學(xué)生推導(dǎo)麻黃的性味、歸經(jīng)。結(jié)合藥性理論所學(xué)知識，辛則能行、能散，溫則能散寒，麻黃能發(fā)汗解表故具有辛味，性溫；苦則能泄、燥、堅，麻黃能平喘故具有苦味；宣肺故入肺經(jīng)，利水消腫入膀胱經(jīng)。發(fā)汗解表可治療風(fēng)寒表實證，宣肺平喘可治療咳喘證，尤其適合于外感風(fēng)寒引發(fā)肺失宣降之咳喘，利水消腫可治療水腫，尤其是風(fēng)水水腫。如此就可以把中藥的性能、功效和應(yīng)用有機(jī)聯(lián)系在一起，降低學(xué)生學(xué)習(xí)的壓力，學(xué)生只需要記住中藥的功效，即可反推性能和臨床應(yīng)用，達(dá)到事半功倍的效果。1.2比較法。中藥學(xué)的學(xué)了單味中藥的記憶外，還需要通過比較法把中藥形成一個有機(jī)整體，使學(xué)生會辨證選藥。比較的兩味中藥需要有共同點(diǎn)，可配伍使用。可采取橫向比較、縱向比較、名稱容易混淆的藥物比較、來源相同的藥物比較[1]。橫向比較的特點(diǎn)是比較的藥物共同功效除了同一章節(jié)藥物共同的功效外，還有其他共同功效，可配伍使用。如解表藥中麻黃與香薷的比較、生姜與紫蘇的比較、荊芥與防風(fēng)的比較等均屬于橫向比較，以生姜與紫蘇為例，均可發(fā)散風(fēng)寒而且發(fā)散之力均較弱，常配伍用于風(fēng)寒表證之輕證或輔助治療。均可以解魚蟹毒，可配伍用于魚蟹中毒。但生姜還可溫肺止咳，紫蘇還可行氣寬中。縱向比較的特點(diǎn)是比較的藥物分散于不同章節(jié)，但有共同功效，常配伍使用。如解表藥中羌活與祛風(fēng)濕藥中獨(dú)活，化濕藥中豆蔻與收澀藥中肉豆蔻等均屬于橫向比較，以羌活與獨(dú)活為例，均可解表散寒、祛風(fēng)濕，常配伍用于風(fēng)寒表證或風(fēng)濕痹證。但羌活偏于走表走上，獨(dú)活偏重于走里走下。名稱容易混淆的藥物比較，如茯苓與豬苓，黃連與胡黃連等等。來源相同的藥物比較，如桑葉、桑枝、桑椹、桑白皮，鹿茸、鹿角、鹿角膠、鹿角霜等等。1.3案例法。通過簡短的小病例，學(xué)生運(yùn)用已學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)知識來辨證，運(yùn)用所學(xué)中藥來論治，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[2]。例如，講完發(fā)散風(fēng)寒藥后，給學(xué)生介紹一個小病例：某患者惡寒發(fā)熱，無汗而喘，頭身疼痛，苔薄白，脈浮緊。學(xué)生根據(jù)中診所學(xué)知識很容易辨證為外感風(fēng)寒表實證。接下來引導(dǎo)學(xué)生選藥，由于剛學(xué)完發(fā)散風(fēng)寒藥，讓學(xué)生從所學(xué)的13味發(fā)散風(fēng)寒藥中加以選擇。此時，既可以讓學(xué)生重新復(fù)習(xí)所學(xué)的13味中藥，又可以在篩選的過程中進(jìn)行中藥間的比較，把麻黃、桂枝列為第一組，生姜、紫蘇、香薷列為第二組，荊芥、防風(fēng)列為第三組，羌活、白芷、細(xì)辛、藁本列為第四組，蒼耳子、辛夷列為第五組。第一組可相須為用治療風(fēng)寒表實證，第二組適宜于風(fēng)寒表證伴有脾胃證表現(xiàn)者，第三組無論風(fēng)寒還是風(fēng)熱表證均可，第四組對風(fēng)寒表證兼風(fēng)濕痹證最為適宜，第五組對外感風(fēng)寒伴有鼻塞適宜。如此很輕松就篩選出麻黃配伍桂枝，而且其他發(fā)散風(fēng)寒藥也能靈活運(yùn)用。1.4討論法。我們采用小組討論法，把學(xué)生分成4~6人/組，任課教師指導(dǎo)學(xué)生圍繞教材的中心問題進(jìn)行討論，以獲得知識或鞏固知識。例如，圍繞“真正的平性藥存不存在”“你怎樣認(rèn)識十八反和十九畏”等問題進(jìn)行討論。以“真正的平性藥存不存在”為例，有的學(xué)生認(rèn)為存在是因為教材中不少中藥的藥性是平，那就說明平性藥是存在的。有的學(xué)生認(rèn)為不存在是因為中藥治療疾病的機(jī)制就是以偏糾偏，若無偏性就達(dá)不到治療疾病的目的，所謂的平是相對的平而不是真正的平，只不過寒熱之性不太明顯。學(xué)生在討論的過程中會運(yùn)用所學(xué)知識，查閱相關(guān)資料，無形之中提高了學(xué)習(xí)的積極性，而且該教學(xué)方法要求全員參與，可培養(yǎng)學(xué)生合作精神，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。1.5形象式教學(xué)法。（特色）基于中藥學(xué)教學(xué)內(nèi)容的特殊性，我們也嘗試使用形象式教學(xué)法。即利用多媒體教學(xué)的優(yōu)勢，借助視頻、圖片等，向?qū)W生展示一類相似中藥，增強(qiáng)學(xué)生對中藥的形狀、顏色、質(zhì)地、藥用部位與中藥功效關(guān)系的認(rèn)識。如花類藥大多氣味芳香，偏于走表走上，色紅大多入血分；蛇類藥，外皮光滑流利，穿透力強(qiáng)，均具祛風(fēng)通絡(luò)、定驚止痙作用；種子類藥大多具有明目之功；藤類藥大多具有祛風(fēng)通絡(luò)之功。學(xué)生在今后的學(xué)習(xí)中就會舉一反三，降低記憶難度。如雞血藤為活血調(diào)經(jīng)藥，在活血的同時還可祛風(fēng)濕治療風(fēng)濕痹證，金銀花本無祛風(fēng)濕作用，但其藤即忍冬藤具有祛風(fēng)濕作用。可見，中藥的入藥部位、性狀、顏色、質(zhì)地等與功效密不可分。采用形象式教學(xué)法可將中藥按照入藥部位不同進(jìn)行分類記憶，以降低記憶難度，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與效率。1.6練習(xí)法。課堂教學(xué)受課時限制，知識點(diǎn)不能面面俱到地傳授，可采取練習(xí)法。通過練習(xí)尋找學(xué)習(xí)中存在的問題，查漏補(bǔ)缺。我們借助學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，創(chuàng)建了中藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程，將課件、練習(xí)題、考試題等傳到網(wǎng)絡(luò)平臺上。學(xué)生可以登錄中藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺查閱相關(guān)資料，也可以在線進(jìn)行練習(xí)，及時發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中存在的問題。我們一般在一章學(xué)習(xí)結(jié)束后會進(jìn)行在線測試，將此部分成績納入學(xué)生的平時成績，可達(dá)到敦促學(xué)生及時練習(xí)的目的[3]。

2實踐課教學(xué)方法