脂肪肝范文10篇

【關(guān)鍵詞】脂肪肝；中醫(yī)病機(jī)；中醫(yī)藥療法

脂肪肝是由于脂肪代謝紊亂導(dǎo)致肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性和脂肪貯積為特征的臨床病理綜合征，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)脂肪肝的認(rèn)識(shí)已經(jīng)有了較深入的研究，但在治療方面尚缺乏較為理想的藥物，同時(shí)，現(xiàn)代化學(xué)藥物潛在的肝毒性亦限制了臨床的廣泛應(yīng)用，而中醫(yī)藥的治療優(yōu)勢(shì)已得到臨床認(rèn)可。現(xiàn)將中醫(yī)藥論治脂肪肝的思路探討如下。

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1肝脾失調(diào)是脂肪肝形成的病理基礎(chǔ)

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現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脂肪肝不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是遺傳、環(huán)境、代謝等多種因素引起的肝細(xì)胞脂肪變性，其中游離脂肪酸增高在其發(fā)病機(jī)制中起著重要的作用，其形成原因主要是由于肝臟合成甘油三酯升高和極低密度脂蛋白膽固醇相對(duì)不足，脂肪分解代謝降低及輸出障礙所致［1］。脂肪肝屬中醫(yī)學(xué)肝積范疇。《靈樞·百病始生篇》中說(shuō)：“肝之積，曰肥氣。”肥氣即膏脂積蓄之意，是引起脂肪肝直接的致病因素。膏脂乃由水谷精微所化生，其生成及輸布均有賴于肝脾正常的氣化功能，且尤以脾胃的運(yùn)化輸布功能最為重要，誠(chéng)如《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》所說(shuō)：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精。”張志聰亦說(shuō)：“中焦之氣，蒸津化液，其精微溢于外則皮肉膏脂，余于內(nèi)則膏脂半滿。”脾主運(yùn)化，為氣血生化之源，津液輸布之樞紐，脾氣充足則散精之職充沛，津液運(yùn)化正常，膏脂四布入內(nèi)溢外發(fā)揮濡養(yǎng)作用。若因飲食所傷，脾失健運(yùn)則散精之職無(wú)能，水谷精微不歸正化，水津輸化失常，膏脂轉(zhuǎn)運(yùn)輸布不利，滯留營(yíng)中而形成高脂血癥。盡管膏脂的生成與轉(zhuǎn)化有賴于脾的健運(yùn)，但肝臟在其中的作用亦不可忽視，誠(chéng)如《血證論》所云：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏達(dá)之，而水谷乃化。”蓋肝屬木，為厥陰之臟，主疏泄，既協(xié)調(diào)臟腑氣機(jī)的升降出入，又調(diào)控氣血津液的動(dòng)態(tài)變化，肝功能正常則氣機(jī)調(diào)暢，氣血調(diào)和，經(jīng)絡(luò)通利，津液精微得以正常輸布和代謝，反之肝失疏泄則氣機(jī)紊亂，膏脂之類(lèi)不能隨氣輸布全身，轉(zhuǎn)運(yùn)代謝障礙，郁滯于中，也是形成高脂血癥的因素之一。肝脾不僅在生理上互相依從，而且在病理上亦相互影響，肝失疏泄則木不疏土，而致脾氣運(yùn)化失司，脾失健運(yùn)則困遏氣機(jī)而致肝之疏泄失用，共同成為脂肪肝形成的病理基礎(chǔ)。

【摘要】通過(guò)中醫(yī)對(duì)肝、脾與脂肪肝的生理病理關(guān)系的論述，結(jié)合目前脂肪肝的辨證分型以及臨床治療，并綜合現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究中有關(guān)脂肪肝的證治觀點(diǎn)，歸納總結(jié)出肝郁脾虛是脂肪肝的基本發(fā)病病機(jī)，貫穿本病病理變化的始末，強(qiáng)調(diào)辨證之要在于肝郁脾虛，氣滯血淤，痰濕阻滯，并以次確立施治之法。

【關(guān)鍵詞】脂肪肝；肝郁脾虛；中醫(yī)病機(jī)

脂肪肝(fattyliver)是指由于各種原因使肝臟代謝功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致脂類(lèi)物質(zhì)的動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，過(guò)量脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)堆積而形成的一種病理狀態(tài)。當(dāng)肝內(nèi)脂質(zhì)含量超過(guò)肝臟濕質(zhì)量的5%,或組織學(xué)上每單位面積見(jiàn)1/3以上的肝組織脂變時(shí),即稱(chēng)為脂肪肝。中醫(yī)學(xué)中尚無(wú)脂肪肝之病名，然就臨床表現(xiàn)和體征而言，應(yīng)當(dāng)屬中醫(yī)“肥胖、痰飲、積聚、脅痛”等病的范疇，起因多為過(guò)食肥甘厚味，過(guò)度肥胖或嗜酒過(guò)度或感受濕熱毒邪或情志失調(diào)，或久病體虛。對(duì)其發(fā)病機(jī)制，眾多學(xué)者認(rèn)為是肝失疏泄，脾失健運(yùn)，腎精不足，濕熱內(nèi)結(jié)，痰濁郁結(jié)，淤血阻滯，而最終形成痰濕淤阻互結(jié)，痹阻肝臟脈絡(luò)而形成脂肪肝。筆者認(rèn)為，肝失疏泄，脾失健運(yùn)貫穿脂肪肝病理變化的始末，為脂肪肝的基本發(fā)病機(jī)制。現(xiàn)論述如下。

1中醫(yī)論肝、脾與脂肪肝的生理病理關(guān)系

肝主疏泄，具有保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用。可調(diào)暢氣機(jī)、促進(jìn)脾胃運(yùn)化、調(diào)暢情志。肝的疏泄功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢，氣血調(diào)和，臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)正常協(xié)調(diào)。若肝疏泄失常，就可能出現(xiàn)氣機(jī)阻滯或氣的升降出入異常的病理表現(xiàn)，并由此進(jìn)一步影響血和津液的運(yùn)行、膽汁的分泌和排泄、脾胃的升清以及情志活動(dòng)等。

調(diào)暢氣機(jī)是肝主疏泄的重要功能，也是肝主疏泄其他功能的基礎(chǔ)。如果肝失疏泄，則氣的升發(fā)不足，氣機(jī)的疏通和發(fā)散不力，因而氣行郁滯，氣機(jī)不暢，出現(xiàn)胸脅、少腹等的脹痛不適，即謂“肝氣郁結(jié)”。氣可行水?dāng)z津，水液運(yùn)行有賴于氣的推動(dòng)，隨氣機(jī)升降輸布，凡水津所過(guò)，氣無(wú)不止。肝主疏泄，能疏泄三焦水道，調(diào)節(jié)人體津液代謝。若肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，三焦水道不利，則津液的輸布代謝障礙，或聚而為痰，或停蓄于局部等。《血證論》云：“氣與水本屬一家，治氣即治水。”尤在涇說(shuō)；“肝……主疏泄，水液隨之上下”。因此，肝失疏泄，氣行不暢則為氣郁、氣滯；氣機(jī)不利，則肺失肅降，脾失健運(yùn)，腎失開(kāi)闔，三焦壅塞，水濕內(nèi)停，聚而為痰；血由氣行，氣不行則血滯為淤，氣血津液代謝障礙，痰、淤、滯由此而成。脾胃處中焦，主運(yùn)化水谷精微，食物的受納和消化/精微物質(zhì)的吸收和輸布、食物糟粕的下行和排除等，主要依賴于脾主升清和胃主降濁的協(xié)調(diào)作用。而肝主疏泄有助于脾升胃降的協(xié)調(diào)。肝氣和順，氣樞常運(yùn)，則脾升胃降調(diào)和，故《素問(wèn)·寶命全形論》曰：“土得木而達(dá)”。《血證論·臟腑病機(jī)論》亦云：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化。”若肝失疏泄，木不疏土，升降乖戾，水谷精微不歸正化，脂濁痰濕內(nèi)生形成脂肪肝。

【摘要】筆者總結(jié)多年治療脂肪肝的臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為本病發(fā)展具有不同的病理階段，病機(jī)為肝失疏泄、脾失健運(yùn)、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、痰濁郁結(jié)、瘀血阻滯，最終形成痰瘀互結(jié),閉阻肝臟脈絡(luò)。根據(jù)其發(fā)展規(guī)律，可將非酒精性脂肪肝按早期、輕度、中度、重度分期辨治，或以治痰為主,或以治瘀為主,或痰瘀同治,或從脾論治,或從肝論治,或肝脾腎同調(diào),靈活對(duì)待,隨證施治。肝氣郁滯是脂肪肝初期的主要病機(jī);輕度脂肪肝屬脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，聚生痰濁;或氣機(jī)郁滯，水濕不化聚而成痰，日久化熱;中度脂肪肝痰之既成，氣滯血瘀日久,痰瘀互為因果,最終由痰瘀互結(jié)致病;重度脂肪肝腎精虧耗,水不涵木,肝失所養(yǎng);或腎氣已虛,氣化不及,水運(yùn)失司,濁陰內(nèi)生。以上分型為指導(dǎo)臨床辨證用藥提供思路。

【關(guān)鍵詞】分期辨證非酒精性脂肪肝痰瘀同治

非酒精性脂肪肝是一種肝組織病理學(xué)與酒精性肝病類(lèi)似，但無(wú)過(guò)量飲酒史的臨床病理綜合征，目前在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家已成為第一大常見(jiàn)肝病。近年來(lái)，我國(guó)非酒精性脂肪肝的發(fā)病率逐年上升，目前全國(guó)的發(fā)病率約為10%，成為繼乙肝之后我國(guó)第二高發(fā)疾病。

中醫(yī)學(xué)雖無(wú)“脂肪肝”之名，但據(jù)其臨床表現(xiàn)和發(fā)病特征大致可歸為“脅痛”、“痞滿”、“積聚”、“肝脹”等病范疇。該病的記載最早見(jiàn)于《難經(jīng)》“肝之積，名曰肥氣”，故也稱(chēng)之為肥氣病，是指體內(nèi)肥脂之氣過(guò)多地蓄積于肝臟。《濟(jì)生拔粹》有“風(fēng)寒暑濕得以外襲，喜怒憂思得以內(nèi)傷，食啖生冷，過(guò)飲寒漿，擾動(dòng)沖和，如是陰氣當(dāng)升不升，陽(yáng)氣當(dāng)降不降，中焦痞塞，必成脹滿”的記載，認(rèn)為與“濁陰之氣”有關(guān);《臨證指南醫(yī)案》有“濕從內(nèi)生者，必其人膏粱酒醴過(guò)度”等闡述，認(rèn)為本病多由嗜酒食肥甘厚味，傷及脾胃，或久臥久坐，體豐痰盛，或情志失常，長(zhǎng)期憂思郁怒致肝失疏泄，脾失健運(yùn)，水濕停聚，痰濁郁結(jié)，氣滯血瘀。其病位主要在肝，病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛以脾腎為主，標(biāo)實(shí)主要與氣滯、痰濕、血瘀有關(guān)，而痰濁、瘀血在本病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起關(guān)鍵作用，導(dǎo)致脂肪肝的進(jìn)一步惡化。

目前脂肪肝尚未有統(tǒng)一的中醫(yī)、分型標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)治法。筆者總結(jié)多年治療脂肪肝的臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為本病發(fā)展具有不同的病理階段，根據(jù)其發(fā)展規(guī)律，脂肪肝應(yīng)按早期、輕度、中度、重度分期辨治。

一、脂肪肝早期

【關(guān)鍵詞】酒精性脂肪肝

酒精性脂肪肝是指因攝入酒精過(guò)量所引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)蓄積量超過(guò)肝濕質(zhì)量的5%，或者組織學(xué)上每單位面積有1/3以上的肝細(xì)胞發(fā)生脂變。與其他類(lèi)型脂肪肝相比，酒精性脂肪肝發(fā)生肝纖維化和肝硬化的進(jìn)程相對(duì)較快，發(fā)生率相對(duì)較高［1］。近年來(lái)，筆者采用自擬葛花解酒消脂湯治療本病，取得較好的臨床療效。

1資料與方法

1.1臨床資料

1.1.1病例選擇所有觀察病例均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組2002年修訂的酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］中酒精性脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn):（1）有長(zhǎng)期大量飲酒史，每天飲酒折合酒精量≥40g（女性≥20g）［酒精量換算公式為:酒精量（g）=飲酒量（ml）×酒精含量（%）×0.8（酒精密度）］，連續(xù)5年以上;或在近2周內(nèi)每天飲酒折合酒精量≥80g者。（2）無(wú)明顯癥狀或有輕度腹脹、厭食、惡心和肝區(qū)隱痛。（3）體格檢查肝臟腫大。（4）血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（alanineaminotrans-ferase，ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（aspartateaminotransferase，AST）和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-glutamyltranspeptidase，γ-GT）升高，一般在正常值上限的5倍以內(nèi)，并以AST增高占優(yōu)勢(shì)，AST/ALT>2，禁酒4周后降至正常值上限2倍以下。（5）B超檢查肝臟輕、中度腫大，肝區(qū)近場(chǎng)彌漫性點(diǎn)狀高回聲，遠(yuǎn)場(chǎng)回聲衰減，光點(diǎn)稀疏，肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清。（6）除外非酒精性脂肪肝及病毒感染和藥物引起的肝損傷。（7）治療開(kāi)始后能?chē)?yán)格戒酒者。

1.1.2一般資料觀察病例均為2003～2006年上海市普陀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院門(mén)診病人，共89例，隨機(jī)分為兩組。治療組47例，男39例，女8例;年齡25～65歲，平均42.7歲;病程5～11年，平均7.2年。對(duì)照組42例，男37例，女5例;年齡26-67歲，平均44.1歲;病程5～10年，平均6.9年。兩組性別、年齡和病程等方面相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

【摘要】通過(guò)中醫(yī)對(duì)肝、脾與脂肪肝的生理病理關(guān)系的論述，結(jié)合目前脂肪肝的辨證分型以及臨床治療，并綜合現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究中有關(guān)脂肪肝的證治觀點(diǎn)，歸納總結(jié)出肝郁脾虛是脂肪肝的基本發(fā)病病機(jī)，貫穿本病病理變化的始末，強(qiáng)調(diào)辨證之要在于肝郁脾虛，氣滯血淤，痰濕阻滯，并以次確立施治之法。

【關(guān)鍵詞】脂肪肝；肝郁脾虛；中醫(yī)病機(jī)

脂肪肝(fattyliver)是指由于各種原因使肝臟代謝功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致脂類(lèi)物質(zhì)的動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，過(guò)量脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)堆積而形成的一種病理狀態(tài)。當(dāng)肝內(nèi)脂質(zhì)含量超過(guò)肝臟濕質(zhì)量的5%,或組織學(xué)上每單位面積見(jiàn)1/3以上的肝組織脂變時(shí),即稱(chēng)為脂肪肝。中醫(yī)學(xué)中尚無(wú)脂肪肝之病名，然就臨床表現(xiàn)和體征而言，應(yīng)當(dāng)屬中醫(yī)“肥胖、痰飲、積聚、脅痛”等病的范疇，起因多為過(guò)食肥甘厚味，過(guò)度肥胖或嗜酒過(guò)度或感受濕熱毒邪或情志失調(diào)，或久病體虛。對(duì)其發(fā)病機(jī)制，眾多學(xué)者認(rèn)為是肝失疏泄，脾失健運(yùn)，腎精不足，濕熱內(nèi)結(jié)，痰濁郁結(jié)，淤血阻滯，而最終形成痰濕淤阻互結(jié)，痹阻肝臟脈絡(luò)而形成脂肪肝。筆者認(rèn)為，肝失疏泄，脾失健運(yùn)貫穿脂肪肝病理變化的始末，為脂肪肝的基本發(fā)病機(jī)制。現(xiàn)論述如下。

1中醫(yī)論肝、脾與脂肪肝的生理病理關(guān)系

肝主疏泄，具有保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用。可調(diào)暢氣機(jī)、促進(jìn)脾胃運(yùn)化、調(diào)暢情志。肝的疏泄功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢，氣血調(diào)和，臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)正常協(xié)調(diào)。若肝疏泄失常，就可能出現(xiàn)氣機(jī)阻滯或氣的升降出入異常的病理表現(xiàn)，并由此進(jìn)一步影響血和津液的運(yùn)行、膽汁的分泌和排泄、脾胃的升清以及情志活動(dòng)等。

調(diào)暢氣機(jī)是肝主疏泄的重要功能，也是肝主疏泄其他功能的基礎(chǔ)。如果肝失疏泄，則氣的升發(fā)不足，氣機(jī)的疏通和發(fā)散不力，因而氣行郁滯，氣機(jī)不暢，出現(xiàn)胸脅、少腹等的脹痛不適，即謂“肝氣郁結(jié)”。氣可行水?dāng)z津，水液運(yùn)行有賴于氣的推動(dòng)，隨氣機(jī)升降輸布，凡水津所過(guò)，氣無(wú)不止。肝主疏泄，能疏泄三焦水道，調(diào)節(jié)人體津液代謝。若肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，三焦水道不利，則津液的輸布代謝障礙，或聚而為痰，或停蓄于局部等。《血證論》云：“氣與水本屬一家，治氣即治水。”尤在涇說(shuō)；“肝……主疏泄，水液隨之上下”。因此，肝失疏泄，氣行不暢則為氣郁、氣滯；氣機(jī)不利，則肺失肅降，脾失健運(yùn)，腎失開(kāi)闔，三焦壅塞，水濕內(nèi)停，聚而為痰；血由氣行，氣不行則血滯為淤，氣血津液代謝障礙，痰、淤、滯由此而成。脾胃處中焦，主運(yùn)化水谷精微，食物的受納和消化/精微物質(zhì)的吸收和輸布、食物糟粕的下行和排除等，主要依賴于脾主升清和胃主降濁的協(xié)調(diào)作用。而肝主疏泄有助于脾升胃降的協(xié)調(diào)。肝氣和順，氣樞常運(yùn)，則脾升胃降調(diào)和，故《素問(wèn)·寶命全形論》曰：“土得木而達(dá)”。《血證論·臟腑病機(jī)論》亦云：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化。”若肝失疏泄，木不疏土，升降乖戾，水谷精微不歸正化，脂濁痰濕內(nèi)生形成脂肪肝。

【摘要】目的通過(guò)中藥疏肝健脾方和西藥常規(guī)藥治療酒精性脂肪肝的療效分析，了解中西醫(yī)治療酒精性脂肪肝的效果。方法171例酒精性脂肪肝患者，92例采用疏肝健脾法治療的為治療組，79例采用西藥常規(guī)治療的為對(duì)照組，利用常見(jiàn)病療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白，評(píng)定兩組治療前后的水平。結(jié)果治療組的有效為95.65%，對(duì)照組為74.68%。治療組治療前后總膽固醇、甘油三酯、高密度酯蛋白有顯著差異（P<0.05，P<0.01，P<0.05），兩組治療后三項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，有極顯著差異（P<0.01）。結(jié)論疏肝健脾方法能使肝臟對(duì)脂質(zhì)的消化、吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)及分泌保持動(dòng)態(tài)平衡，使總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白恢復(fù)正常，從根源上對(duì)酒精性脂肪肝進(jìn)行了治療，效果比較理想。

【關(guān)鍵詞】酒精性脂肪肝；疏肝健脾；西醫(yī)治療

酒精性脂肪肝（AFL）是指因攝入酒精所引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)蓄積超過(guò)肝濕重5%的肝損害性疾病，是臨床最常見(jiàn)、最早期的酒精性肝病（ALD）之一。其危害已引起全球性的高度關(guān)注。國(guó)外資料顯示，歐美國(guó)家在嗜酒人群中酒精性肝病患病率高達(dá)84%，又主要以AFL為主，且患ALD的20%～30%可發(fā)展為肝硬化，為排前死因之一［1，2］。在我國(guó)，AFL的發(fā)病率已與居民飲酒率的上升呈現(xiàn)正相關(guān)。據(jù)2006-01-10公布的我國(guó)首部《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況之行為和生活方式調(diào)查報(bào)告》，我國(guó)居民現(xiàn)在飲酒率為21%，與1991年同比增長(zhǎng)了17.3%，而臨床所見(jiàn)AFL約為酒精性肝病患者的11%～22%［3］。

由于酒精性脂肪肝對(duì)人體危害極大，我們采用中西、西醫(yī)治療，并分析兩種治療方法的療效。

1資料和方法

1.1臨床資料2005～2006年，南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院共收治171例脂肪肝病人。男118例，女53例。年齡43～65歲，平均年齡（54±11)歲。全部病例符合以下6項(xiàng)診斷指標(biāo)中的3項(xiàng)以上：①肥胖，肝區(qū)不適或脹滿、疼痛；②B超提示肝的大小、管道回聲、光點(diǎn)疏密；CT提示肝密度降低，CT值<40Hu，肝脾CT比值<0.85。③血脂增高；④肝功能輕微異常或異常；⑤全血黏度增高；⑥肝活檢診斷為脂肪肝。

【關(guān)鍵詞】飲食結(jié)構(gòu)

近年來(lái),隨著人們生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的變化,高糖高脂食物的攝入增多，加之運(yùn)動(dòng)量的減少，脂肪肝的發(fā)病率有明顯增高趨勢(shì),且趨向年輕化。而脂肪肝患者中并發(fā)高脂血癥者占很大比重［1］，常規(guī)降脂藥對(duì)肝功能多有影響，臨床應(yīng)用受到限制。作者應(yīng)用優(yōu)思弗(進(jìn)口熊去氧膽酸)聯(lián)合美能片治療脂肪肝合并高脂血癥56例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

選擇2006年6月至2007年5月在本院門(mén)診B超證實(shí)為脂肪肝并查血生化提示血脂升高及肝功能異常患者56例，其中男48例,女8例，年齡(42.36±18.63)歲。入選標(biāo)準(zhǔn):脂肪肝未服用調(diào)脂藥物或曾服用調(diào)脂藥物已停服4周,禁食12h后抽靜脈血膽固醇(TC)≥5.2mmol/L和(或)甘油三酯(TG)≥1.70mmol/L［1］，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)≥50U/L和(或)谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)≥50U/L。已除外肝腎疾患、內(nèi)分泌疾患、藥物所致的高脂血癥及病毒性肝炎、血吸蟲(chóng)病肝、酒精性肝炎、藥物等引起的轉(zhuǎn)氨酶升高者。

1.2治療方法

【摘要】目的：對(duì)急性妊娠脂肪肝產(chǎn)后的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行探討。方法：密切觀察病情變化，積極配合搶救，特別注意對(duì)肝性腦病、出血、腹水等并發(fā)癥的護(hù)理，同時(shí)做好產(chǎn)后護(hù)理和心理護(hù)理。結(jié)果：本組孕產(chǎn)婦死亡1例，痊愈10例，胎死宮內(nèi)例，新生兒死亡1例。結(jié)論：周密的觀察，有效的護(hù)理，積極的搶救是降低死亡率的有力保障。

【關(guān)鍵詞】妊娠并發(fā)癥；脂肪肝？并發(fā)癥；產(chǎn)后護(hù)理

我院共收治急性妊娠脂肪肝例，根據(jù)AFLP患者的臨床特點(diǎn)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，收到滿意效果。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

一、臨床資料

1.1一般資料本組均符合我國(guó)AFLP診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡22～歲，初產(chǎn)婦9例，經(jīng)產(chǎn)婦2例。發(fā)病于妊娠34～39周。其中7例在我院分娩，4例在外院分娩后轉(zhuǎn)來(lái)我院。8例為剖宮產(chǎn)，3例為自然分娩。

1.2臨床特點(diǎn)

近年來(lái)由于飲食結(jié)構(gòu)變化，脂肪肝的發(fā)生率正在逐步上升［1］。隨著肥胖、血脂異常及低齡化，脂肪肝已成為富裕地區(qū)第一大肝病，并有望在數(shù)十年后躍居肝硬化的首要病因［2］。只有全面評(píng)估脂肪肝對(duì)健康的影響，才能采取有效措施最大限度地減輕其危害。本文對(duì)2008年5月上海金融學(xué)院全體教職工健康體檢資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料教職工體檢總數(shù)659人，年齡24～78歲，平均36歲。其中30歲以下106人，30～39歲155人，40～45歲171人，55歲以上227人。對(duì)照組為同一人群非脂肪肝者。受檢者均在清晨空腹時(shí)靜脈采血，測(cè)定血清總膽固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）、血糖（GLU），并空腹作肝臟B超檢查，測(cè)體重、身高。

1.2方法

1.2.1血生化指標(biāo)均采用7060C日立全自動(dòng)生化分析儀，由固定專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員測(cè)定，血脂異常標(biāo)準(zhǔn)：TG>1.8mmol/L，TC>5.9mmol/L（酸反應(yīng)法），空腹血糖>6.1mmol/L(GOD法)。

1.2.2B超檢查采用美國(guó)GE500超聲診斷儀，依據(jù)《實(shí)用超聲診斷學(xué)》的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。脂肪肝可分為輕、中、重度。

1資料與方法

1．1對(duì)象

2013年我校共有202名在職高級(jí)職稱(chēng)教師參加體檢，年齡31～60歲，其中男104名，女98名。按年齡分為3組，Ⅰ組62名（31～40歲）；Ⅱ組108名（41～50歲）；Ⅲ組32名（51～60歲）。

1．2體檢項(xiàng)目

202名在職高級(jí)職稱(chēng)教師體檢項(xiàng)目包括內(nèi)科，外科，耳鼻喉科，婦科，心電圖，胸正位片，肝、腎功能，血脂，空腹血糖，糖化血紅蛋白及腫瘤標(biāo)志物測(cè)定；B超檢查包括肝、膽、脾、腎，男性加做前列腺、膀胱，女性加做子宮、附件及乳腺檢查。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理