婦產科脂肪液化患者臨床分析

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【摘要】目的：研究分析治療婦產科腹部脂肪液化的患者治療的效果。方法：選取2015年2月至2016年2月接受診治的35例婦產科腹部切口脂肪液化患者為觀察組，同期選取35例婦產科腹部切口脂肪液化患者為對照組，在分析與觀察切口脂肪液化誘因的基礎上，分別實施引流治療和常規治療，同時觀察其效果。結果：予以不同治療以后，兩組患者在感染率以及愈合率方面差異無統計學意義（P＞0．05）。但是，兩組患者在切口的愈合時間以及住院時間方面的差異十分明顯（P＜0．05）。結論：臨床上治療婦產科腹部切口脂肪液化患者建議以常規治療聯合引流治療為主要方案，對于控制脂肪液化情況的出現，加快切口整體愈合速率都發揮著關鍵性作用。

【關鍵詞】腹部切口；婦產科；脂肪液化；臨床治療；效果

婦產科腹部切口脂肪液化是婦產科手術常見并發癥，其發生與多種因素有關系，與患者肥胖、糖尿病、貧血、手術切口暴露時間過長、抗生素應用、縫合不當、營養不良、妊高征水腫或高齡孕婦等因素密切相關［1］，腹部切口脂肪液化主要是婦產科患者腹部手術后切口部位因手術破壞發生無菌性壞死導致脂滴流出，形成液態脂肪引發無菌性炎癥，嚴重影響切口血液循環，造成切口愈合時間延長、愈合效果不好等情況，對患者身體造成嚴重負擔［2］。本研究主要內容為探討臨床上對婦產科腹部切口脂肪液化的不同方案與治療效果，現研究資料及內容如下。

1研究資料和方法

1．1一般資料。選取2015年2月至2016年2月接受診治的35例婦產科腹部切口脂肪液化患者為觀察組，同期選取35例婦產科腹部切口脂肪液化患者為對照組，觀察組中患者的年齡21～55歲，平均年齡為（35．61±4．28）歲，對照組中患者的年齡23～60歲，平均年齡為（38．24±4．61）歲。兩組患者一般資料不存在顯著差異（P＞0．05）1．2方法。對照組采用常規治療法，對切口部位使用甲硝唑及0．9％的氯化鈉溶液等藥品沖洗，完成沖洗后進行加壓包扎，針對患者滲液偏多的情況，醫護人員除進行消毒工作外，還需有效清除患者已壞死的組織［3］。觀察組患者在常規治療的基礎上結合引流治療，具體治療內容為：1）清除切口部位已壞死的組織，增加每兩天一次的定期換藥；2）在患者切口創面均勻涂抹糜蛋白酶，可根據創面大小合理使用藥量，一般為2mL左右；3）用無菌膠布對患者創口進行固定，確保死腔完全消滅，并同時采用型號16＃的腦室引流管置入機體皮下脂肪與前鞘間；4）對患者切口進行持續負壓引流，排除脂肪液，若患者脂肪液化特別嚴重，可先采用50mL0．9％的氯化鈉溶液與80000U慶大霉素對切口進行沖洗，再進行負壓引流。1．3觀察指標。分別記錄對照組與觀察組兩組患者的住院時間、傷口感染率、愈合率及愈合時間等相關信息，并對比。1．4統計方法采用SPSS21．0統計分析，計量資料數值用（珔x±s）表示，均行正態分布檢驗，采用雙側檢驗，組內治療前后采用配對t檢驗，兩組組間比較則用獨立樣本t檢驗。計數資料用率表示，用卡方檢驗。P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

將兩組患者治療后的情況進行對比，在切口感染方面，觀察組中有2例（5．71％），對照組中有6例（17．14％），兩組存在顯著差異（P＜0．05）；同時在切口愈合時間、住院時間方面，觀察組情況均好于對照組（P＜0．05）。詳情見表1。

3討論

據相關研究資料顯示，誘發婦產科腹部切口脂肪液化的原因涉及使用高頻電刀、手術切口暴露時間過長、患者糖尿病、貧血、高齡、營養不良、滯產、肥胖等因素［4］，其中肥胖是最典型的影響因素，由于患者皮下脂肪厚度過厚導致脂肪液化更易發生，一般脂肪厚度小于3cm患者發生幾率較低，大于3cm的人群發生風險直線上升，因為大多數肥胖患者皮下脂肪層血液循環較差，愈合能力相對較差，肥胖因素還會增加手術難度和手術過程的時間，若切口暴露時間過長，患者切口創面受鉗夾手術等侵入性操作的影響更易發生脂肪氧化分解導致液化，進而出現無菌性炎癥的癥狀，從而導致脂肪液化，因此應該對術后皮下脂肪層過厚患者給予更多的預防措施和關注。針對婦產科腹部切口患者而言，若其切口部位有淡黃色油狀液體滲出的情況，需先對滲液位置與滲液范圍進行探查，針對滲液量較少且范圍較小的可立即將滲液擠出機體，隨后進行微波理療。而對于滲出液量較多、滲出位置較危險或滲出范圍較大的患者，需立即拆除掉液化位置縫合線，在清除器有效清除壞死組織及滲出物后，使用50mL0．9％的氯化鈉溶液與80000U慶大霉素對創口進行沖洗，若效果不佳可采用胰島素與高糖聯合沖洗，并定期及時更換藥物。由數據分析顯示，觀察組與對照組患者經過不治療方式后均痊愈，相比之下觀察組患者的切口愈合時間更短，兩組的感染率明顯差異（P＜0．05），在切口愈合時間方面差異較為明顯（P＜0．05），原因在于使用α糜蛋白酶治療切口脂肪液化，能夠對患者切口表面的壞死組織進行分解，清潔創口，促進了肉芽組織的生長。

綜上所述，針對婦產科腹部切口脂肪液化患者應用常規治療與引流治療結合的方案可以有效降低切口脂肪液化發生幾率，縮短創口愈合時間和住院時間，有利于患者早日康復。

參考文獻

［1］賀逢孝，王磊，木沙由夫•吾買爾，等．緊線法治療腹部手術切口脂肪液化的效果［J］．廣東醫學，2016，37（07）：1028－1030．

［2］肖蓉，任巧梅，陳擁軍．中藥外敷聯合紅外線照射治療腹部手術切口脂肪液化的療效及護理［J］．中醫藥導報，2016，22（07）：114－116．

［3］翟家樂，杜娟，林蕓，等．四黃水蜜外敷聯合TDP燈照射治療婦科腹部手術切口脂肪液化的療效觀察［J］．中醫藥導報，2016，22（10）：98－100．

［4］陶嵐，鄭振江，寧寧．皮下放置負壓引流管對預防肥胖患者腹部手術后切口脂肪液化的療效觀察［J］．華西醫學，2015，30（10）：1823－1825．

作者:孫金麗 單位:陜飛職工醫院