再造術范文10篇

人體耳廓缺損不僅在形態和功能2方面造成缺陷，而且對個體、心理造成極大損害，需行耳廓整形再造術。我院自2004年始應用顳淺筋膜瓣Medpor耳支架、移植皮片行一期全耳廓再造術3O例，經術后治療和臨床護理效果較滿意，現報道如下。

1臨床資料

1．1一般資料本組先天性小耳畸形患者30例，男19例，女11例；年齡5～23歲；左側耳廓缺損l3例，右側l7例。

1．2方法30例患者均采用顳淺筋膜瓣Medpor支架、移植皮片行一期全耳廓再造術。手術方法：顳淺筋膜切取、切取患側顳淺動脈筋膜瓣，面積10cm×11cm，包含耳顳淺神經及顳淺動靜脈血管蒂，蒂寬約2．5cm。將制作的Medpor耳支架固定于顱側壁殘耳窩處，形成與健側大致相同的顱耳角。然后將制備的顳淺筋膜瓣翻轉180。覆蓋包裹Medpor支架縫合固定，并在支架與筋膜瓣間置放硅膠引流管負壓吸引保持通暢，筋膜瓣上移植皮片縫合固定，打包包扎。

1．3結果本組病例再造耳一期愈合，外形滿意，輪廓清晰，立體感強，無毛發生長，與正常耳無明顯差異，顱耳角穩定。隨訪3個月～5年無1例支架外露感染或變形吸收。

2護理體會

1990年10月至2002年11月我院共收治失喉患者122例，其中男118例，女4例，在圍手術期我們針對二次手術患者的特點采取了不同的護理方式，現介紹如下：

1臨床資料

1.1一般資料患者男118例，女4例，其中60歲以上33例，年齡最小27歲，最大62歲，平均46歲。失喉時間2個月至6年，平均37個月。均為患喉癌行喉全切除術。

1.2手術方法

1.2.1體位和麻醉：仰臥頭伸位，經原氣管造口插管全身麻醉。

1.2.2切口：在頸正中氣管造口上、下方作切口，上至舌骨，下達胸骨表面。在氣管造口一側作角形皮膚切口，邊長約5～7cm，角約45°～60°，角位于頸外側，兩邊與頸正中切相交。角處切口只切皮膚，勿切斷頸闊肌和帶狀肌。然后分離咽淺層組織，在氣管造口上緣2.0cm處切開下咽黏膜與氣管造口上緣，縫合形成新喉的后壁，將角形皮瓣相轉縫合，形成喉的前兩個側壁。

【摘要】報告了10例舌癌根治切除同期前臂游離皮瓣行舌再造手術患者的術前、術后護理。重點為保持引流管通暢，防止凝血塊或蛋白凝固塊堵塞，密切觀察皮瓣的顏色和毛細胞血管充盈反應，保持口腔清潔，防止局部感染，同時做好供皮區護理，并指導合理的飲食，本組手術全部成功。

【關鍵詞】舌癌根治術；前臂皮瓣；舌再造術；護理

舌是一個肌性器官，參與語言，吞咽等各種重要而復雜的生理功能，舌又處于溫暖潮濕的口腔易感染環境中，當舌器官由于腫瘤或外傷缺損后進行修復再造的整復要求高，技術難度大，對患者造成嚴重的心理創傷。因此術前做好心理護理，較為重要。2005年5月～12月，我科采用舌癌根治性切除同期前臂游離皮瓣舌再造術取得滿意的臨床療效。現將有關護理報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組完成全部口腔頜面部前臂游離皮瓣整復術10例，其中舌癌4例，舌、口底癌4例，口底癌2例。男7例，女3例，年齡55～67歲，平均63.7歲，皮瓣最大面積10cm×13cm，最小面積5cm×7cm。術前詳細詢問病史及體格檢查，包括年齡、性別、吸煙史、飲酒史及前身健康狀況，局部檢查包括腫瘤大小、部位、浸潤范圍、病理診斷、臨床分期及供皮區情況。

1.2手術方法手術分兩組同時進行，一組進行功能性頸淋巴結清掃術及原發病灶擴大切除，另一組進行前臂游離皮瓣切取及移植整復術。常規取左側前臂游離皮瓣。術前Allen試驗檢查，橈動脈、尺動脈及掌弓的情況。用超聲多普勒血流儀標定頭靜脈和橈動脈的走行，以兩者中點線為皮瓣的中心線，皮瓣遠端不超第一腕橫紋，大小視需要修復的缺損面積而定。上止血帶后由遠而近在肌膜表面翻起皮瓣，沿途電凝止血及結扎止血。注意保護橈側的淺神經及前臂外側的皮神經，根據需要切取相應長度的血管蒂。受區血管制備，常規制備兩套血管備用，若受區血管不能利用，可選擇對側頸部血管。皮瓣固定后，吻合血管，先靜脈后動脈，必要時可再吻合一根靜脈，以保證術后靜脈回流通暢。

【摘要】目的先天性無子宮無陰道系胚胎發育過程中，副中腎管匯合后未能向尾端伸展所致。患者往往因原發性閉經或婚后性生活困難就診，此病雖不影響身體健康，但對患者有很大的心理和精神壓力。本文探討解決先天性無子宮無陰道患者婚后性生活的問題，使其婚后夫妻生活更加美滿和諧。方法將盆腔腹膜拉至新造的陰道腔穴內作襯里，使其成活后成為新陰道黏膜［1］。結果對本組30例患者隨訪1～3年，再造陰道深8～9cm，寬度可容3指，陰道壁柔軟，皺襞彈性好且無異味，有少量的陰道分泌物，符合陰道的生理功能，手術后3～6個月可行性生活。結論此病系先天性生理缺陷，患者思想壓力較大，護理人員要針對患者的情況及時地做好必要的護理和心理疏導，手術是否成功，關鍵是提高手術后護理質量，預防術后并發癥的發生，同時鼓勵和幫助患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療，使手術順利進行，提高手術成功率。

【關鍵詞】腹膜；人工陰道；護理；探討

我院自1989年施行腹膜人工陰道再造手術（簡稱腹膜陰道術），治療先天性無子宮無陰道患者30例，效果滿意，現將護理體會簡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組30例患者，年齡最小20歲，最大27歲，農民23例，工人7例，已婚21例，未婚9例，平均住院日11天。

1.2手術方法患者取膀胱截石位［1］，分腹部與外陰兩組進行。外陰組于陰道前庭凹陷處，相當于處女膜環部位作“u”字形切口，切開黏膜并向上方游離，左手再戴一手套，伸指入肛門作指引，必要時膀胱內插入金屬導尿管作指引。在相當于前庭凹陷正中部位，用剪刀水平方向分離尿道膀胱與直腸間隙。如間隙正確，則感覺間隙疏松，不出血，當間隙打出了3～4后退出左手食指并脫去手套，現用兩食指或中指向左、及縱深分離膀胱與直腸。腹部組行下腹正中或左旁切口，長約15cm，打開腹壁各層，分離腹膜于兩側痕跡子宮間隙稍后方橫行切開腹膜長約4～6cm，從切口向前、后、左、右，用手指鈍性分離膀胱后，直腸前及兩側盆壁腹膜下疏松結締組織，使游離的腹膜呈筒狀腔穴。腹膜前、后、左、右各吊一根4號絲線做牽引。將4根腹膜牽引線沿穴道相應部位牽至陰道外口，腹膜切口與外陰切口相當于前庭黏膜處對應縫合，腹膜處與穴腔間放橡皮膜引流，然后關閉盆底腹膜形成陰道頂端，先將包有避孕套的紗布卷（長約10cm，直徑2.5～3cm）從腹膜穴口置于新陰道內，然后于紗布頂端，將直腸前方、膀胱后方及兩側盆壁腹膜，用一根0號腸線連續縫合第一層以包蓋紗布卷，繼之加固縫合第二層，以防腸疝，縫合完結關閉腹腔，并用雙腔水囊導尿管持續導尿7～9天。

【關鍵詞】乳房

乳房是女性重要的第二性征，是女性性感魅力及信心的所在，由于某些疾病的原因迫使一些婦女不得不切除乳房，由此導致一系列心理問題從而嚴重影響患者的生存質量，特別是年輕女性，乳房再造則可極大地減輕上述痛苦。我科于2004年10月～2005年6月行乳房切除術后即時再造病例10例，術后近期效果滿意，現將護理體會介紹如下。

1臨床資料

1.1一般資料2004年10月～2005年6月在我科住院的10例乳房切除女性患者，年齡24～48歲，平均36歲。左側乳房6例，右側乳房4例，全部患者術前空芯針活檢或術中冰凍活檢證實。其中右乳導管上皮重度不典型增生伴有乳癌家族史1例，右乳葉狀囊肉瘤2例，反復發作經久不愈的漿細胞性乳腺炎1例，導管原位癌1例，浸潤性導管癌5例。

1.2手術方法10例患者中，4例行保留乳頭乳暈復合體（nipple-areolarcomplex,NAC）的乳腺皮下切除術，2例行保留NAC的改良根治術，其余4例行切除NAC的改良根治術，全部10例患者均行帶蒂背棄闊肌肌皮瓣即時乳房再造術。

1.3結果10例手術均獲成功，無一例皮瓣壞死。1例術后引流較多血性液，經及時處理，3天后好轉；1例因健側乳房下垂，再造乳房下垂不明顯，故雙側對稱欠佳；其余再造乳房形態逼真，上肢功能基本正常，隨訪1～7個月均無腫瘤復發轉移，患者均感滿意。

【摘要】目的提高青年乳腺癌患者的生存質量。方法采取隨機抽樣法，對我院30例青年乳腺癌患者進行心理、術后護理及術后化療和患肢功能鍛煉等方面的指導，并進行評價和總結。結果通過對30例青年乳腺癌患者的整體護理干預，使患者的基本狀況得到明顯改善，并能積極配合治療，增加了療效。結論重視青年乳腺癌患者存在的不良心身癥狀，采用積極有針對性的護理干預措施，對其軀體疾病的康復治療進程及生存質量的提高有積極的促進作用。

［摘要］目的提高青年乳腺癌患者的生存質量。方法采取隨機抽樣法，對我院30例青年乳腺癌患者進行心理、術后護理及術后化療和患肢功能鍛煉等方面的指導，并進行評價和總結。結果通過對30例青年乳腺癌患者的整體護理干預，使患者的基本狀況得到明顯改善，并能積極配合治療，增加了療效。結論重視青年乳腺癌患者存在的不良心身癥狀，采用積極有針對性的護理干預措施，對其軀體疾病的康復治療進程及生存質量的提高有積極的促進作用。

［關鍵詞］青年乳腺癌;護理;干預

我院2003年3月～2006年6月共收治的35歲以下青年乳腺癌手術30例,通過對術后患者進行行為干預和護理,取得較好的效果,現將體會介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2003年3月～2006年6月收治的35歲以下青年乳腺癌患者30例為研究對象，年齡25～35歲，平均30.0歲，左乳腺癌12例，右乳腺癌18例，Ⅰ～Ⅱ期患者20例，Ⅲ期患者10例，接受改良根治術20例，根治術10例；其中浸潤性導管癌16例，小葉癌11例，髓樣癌3例，全部病例均于術后第三周開始進行CAF方案聯合化療。

一、目標和原則

（一）目標

以人人享有基本醫療衛生服務為目標，加強縣、鄉、村三級醫療服務網絡建設，建立適應我市農村經濟發展水平和農民健康需求的新型農村合作醫療制度，逐步解決農民群眾病有所醫的問題，使我市農民平均期望壽命、孕產婦死亡率、嬰兒死亡率等主要指標達到西部地區中上水平。

（二）原則

——堅持政府組織引導，尊重群眾意愿，多方籌措資金，報銷及時兌現的原則；

——以收定支、收支平衡、略有節余、保障適度的原則；