胰腺癌范文10篇

【關鍵詞】胰腺癌腹腔鏡

近年來,胰腺癌的發病率呈逐年上升趨勢。目前,胰腺癌的手術切除率和存活率仍是臨床上關注問題。本院自1999年1月至2007年1月外科手術治療74例胰腺癌病人。現對胰腺癌外科治療中的有關問題進行探討。

1臨床資料

1.1一般資料本組74例中男42例,女32例；男女比1.31∶1。年齡19～78歲,平均61歲。腫瘤位于胰頭部53例、胰體尾部13例、全胰8例。根據2002年國際抗癌聯盟(UICC)第6版胰腺癌TNM分期方法［1］分期,TNMⅠA期3例、ⅠB期4例、ⅡA期4例、ⅡB期18例、Ⅲ期38例、Ⅳ期7例。既往史：膽道疾病31例,糖尿病28例,慢性胰腺炎12例,手術病人均經病理檢查證實為導管細胞腺癌，其中高分化11例、中分化37例、低分化26例。本組隨訪率89.2%(66/74)。

1.2臨床表現病程14d～16個月,平均3.8個月。根據病史分析,首發癥狀以腹痛、消瘦、黃疸為最常見,其次為腰背痛、腹部包塊、十二指腸梗阻等。

1.3影像學檢查及血清腫瘤標志B超檢查符合率83.8%(62/74)；CT檢查符合率90.5%(67/74)。應用放射免疫分析檢測：癌抗原19-9(CA19-9)、癌抗原125(CA125)、癌胚抗原(CAE)。陽性率：CA19-971.6%(53/74),CA12537.8%(28/74),CAE40.5%(30/74)。術前對診斷不甚明確者常規行腹腔鏡檢查，26例中CT判斷無遠處轉移的病人中，發現7例遠處轉移（7/26）,避免了單純診斷性剖腹探查術,從而提高根治性切除率［2，3］。

［摘要］目的:對羧艾泰克在胰腺癌根治術的應用效果和術后復發的預防效果進行探索研究。方法:選取80例胰腺癌患者為試驗對象，通過區組隨機化法將患者劃分成對照組和研究組，各40例。對照組不使用羧艾泰克，研究組使用羧艾泰克，對兩組臨床效果進行比較和探討。結果:研究組生存率高于對照組，兩組差異有統計學意義(P＞0.05);研究組手術變量情況、并發癥發生率、病死率均差異無統計學意義(P＜0.05)。結論:為胰腺癌患者應用羧艾泰克，可以提升患者生存率，且具有較佳安全性，值得臨床廣泛應用。

［關鍵詞］羧艾泰克;胰腺癌根治術;術后復發

胰腺癌是一種惡性腫瘤，屬于消化系統疾病，在腹部外科是一種高發病癥，手術難度較大，且病機不明，手術機會短暫，具有病情易惡化、病癥易隱匿的特征。其由內向外分泌細胞，臨床表現為腹痛等，會讓患者痛苦難耐，嚴重影響生命質量。該病的產生因素包括糖尿病、長時間吸煙、飲酒等，主要治療方式為手術切除，但根治性切除術后腫瘤早期進展發生率依然很高，術后生存率較低，極易復發［1］。主要輔助治療方式包括化療，但是患者化療之后會產生相應并發癥狀，且容易復發，具有較高的病死率。該病癥的多發群體為男性，初期癥狀不明顯，大部分患者確診時病期較晚，常錯過最佳治療時機，盡管胰腺癌根治切除術在目前是一種唯一的治愈率較高的方式，但手術機會較少。因此，找到一種預防術后復發的手段，延長胰腺癌患者生存期對手術治療效果非常關鍵。相關研究表明，胰腺癌患者的致死原因大多數為病癥的復發，所以不但要對患者的治療操作有所規范，確保術野的掌控，防止擠壓，還要確定術中控制方案，降低腫瘤細胞的種植轉移率，確保術后存活率的提升［2］。本文主要研究羧艾泰克對胰腺癌根治術的應用效果和對術后復發的效果，同時對結果進行分析比較。

1資料與方法

1.1一般資料:選取我院2018年2月～2019年3月收治的80例胰腺癌患者為試驗對象，通過區組隨機化法將患者劃分成對照組和研究組，各組例數均為40例。對照組不使用羧艾泰克，研究組使用羧艾泰克。對照組中，男女各為20例、20例;年齡最小者40歲，最大者74歲，平均(58.89±6.87)歲;病程2～86d，平均(27.23±17.14)d;手術方式為胰十二指腸切術、全胰切除術，分別為22例、18例;腫瘤大小:＜2cm與≥2cm者例數各為22例、18例;腫瘤分化:高分化與中－低分化例數各為22例、18例;淋巴結陽性20例、陰性20例。研究組中，男女各為22例、18例;年齡最小者39歲，最大者72歲，平均(57.14±5.96)歲;病程3～85d，平均(25.86±16.79)d;手術方式與胰十二指腸切術、全胰切除術，分別為23例、17例;腫瘤大小:＜2cm與≥2cm者各為24例、16例;腫瘤分化:高分化與中－低分化各為22例、18例;淋巴結陽性15例、陰性25例。兩組患者均對本研究知情并簽訂同意協議書。兩組基本資料差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。1.2方法:基礎治療:患者在術后2周進行吉西他濱和替吉奧膠囊的聯合化療，2周為1個療程，每個療程的第1天靜脈滴注吉西他濱，700mg/m2，之后持續1周口服替吉奧膠囊，700mg/m2，之后停藥7d，連續治療10個療程。輔助治療:利用羧艾泰克(生產廠家:山西皮爾復生物技術有限公司，批準文號:進食藥監械準字第20140010號)對術后手術視野浸泡15min后吸出，劑量為250ml膠體液［3］。1.3觀察指標:觀察患者在生存率、手術變量、術后并發癥、病死率四方面的比較和分析。手術變量包括出血量、手術時間、輸血患者、再次手術、術后住院時間;術后并發癥包括胰漏、膽漏、出血、乳糜漏、胃排空障礙;術后病死率包括術后住院期間、術后30d兩個階段。1.4統計學方法:通過SPSS軟件19.0統計，包括計數資料和計量資料兩方面，分別用率(%)和均數±標準差(x±s)表示，并通過χ2和t檢驗，若P＜0.05，表明差異有統計學意義。

2結果

近年來胰腺癌的發病率有逐漸上升的趨勢，在各種惡性腫瘤的發病中，胰腺癌已從第20位上升到第9位［1］，60%～70%的胰腺癌在胰頭。胰腺癌常常阻塞胰管，侵犯十二指腸壁和主胰管。多層螺旋CT的后處理技術運用，可清晰的顯示腫塊，腫塊與鄰近結構的關系及周圍血管的受侵情況。可為臨床的手術切除和治療提供有價值的影像學診斷依據。

1資料與方法

1.1一般資料25例中，男19例，女6例；年齡52～78歲，平均63.5歲。

1.2臨床表現半數以上病人感上腹部脹痛、食欲不振，其中16例有體重減輕，消化不良；黃疸癥狀14例。惡液質3例，有10例上腹部捫及包塊，2例胰腺癌阻塞脾，門靜脈而引起門脈高壓。

1.3方法對25例胰腺癌的多層螺旋CT資料進行分析。

2結果

1臨床資料

本組60例，男42例，女18例，年齡52～75歲，平均58.3歲，住院時間11～60天，平均28天，39例為入院前有2型糖尿病病史，21例為入院后診斷為2型糖尿病，本組患者均為病理或細胞學證實為胰腺癌。

2手術方法

32例行胰頭十二指腸切除術，采用Child術式重建消化道。16例行125I粒子胰腺腫瘤內植入膽管-空腸胃-空腸吻合術，12例行5-FU凝膠胰腺腫瘤內植入膽管-空腸胃-空腸吻合術。

3術后護理

管血糖

摘要：目的探討胰腺癌合并糖尿病患者的術后護理。方法針對患者特點，加強術后心理護理，嚴密監測生命體征，加強營養支持，引流管觀察與護理，控制血糖的護理。結果術后并發胰瘺3例，切口感染3例，腹腔內出血1例，其余術后恢復良好。結論通過術后護理有效控制了并發癥，保證了手術成功率，達到明顯效果。

關鍵詞：胰腺癌糖尿病術后護理

胰腺癌和糖尿病在發病學上有互為因果關系，胰腺癌目前最有效的治療方法是手術根治，而糖尿病可使患者代謝紊亂，機體修復及抗感染能力下降，增加手術的危險性。因此，針對該病的臨床特征，加強術后的觀察和護理是保證手術成功率，延長患者生命的有效措施。我院從1999年2月～2008年2月共手術治療27例胰腺癌合并糖尿病患者，現將術后護理總結報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組27例胰腺癌合并糖尿病患者男18例，女9例，年齡33～76歲，平均57歲。胰頭癌22例，胰體尾癌5例。術后病理檢查確診為胰腺癌。其中導管腺癌24例，腺泡細胞癌2例，腺鱗癌1例。糖尿病診斷以空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2h血糖≥11.1mmol/L為標準，本組患者均屬2型糖尿病。

1.2治療與轉歸入院后限期在全麻下施行胰腺癌根治術，術后并發胰瘺3例，占11.1%，切口感染3例，占11.1%，腹腔內出血1例，占3.7%，共7例，占25.93%，經護理觀察及早發現，及時處理，均得以控制，順利恢復。其余20例無并發癥發生，術后恢復良好，占74.07%，達到明顯的術后護理效果。

【摘要】探討60例胰腺癌合并糖尿病的手術治療潛在的危險因素治療及護理。采取相應的護理對策及方法，對胰腺癌合并糖尿病患者行手術治療。預防術后并發癥的發生起到了積極作用。

【關鍵詞】胰腺癌糖尿病護理

糖尿病是外科護理中經常遇到的內分泌系統合并癥，在胰腺癌患者中更為常見。隨著臨床上胰腺癌合并糖尿病患者的不斷增多，兩病并存使患者的病情更為復雜，增加了胰腺癌手術治療的危險性。我科近兩年來為此60例胰腺癌合并糖尿病患者行手術治療，現將術后護理體會報告如下。

1臨床資料

本組60例，男42例，女18例，年齡52～75歲，平均58.3歲，住院時間11～60天，平均28天，39例為入院前有2型糖尿病病史，21例為入院后診斷為2型糖尿病，本組患者均為病理或細胞學證實為胰腺癌。

2手術方法

資料與方法

一般資料：①急性胰腺炎：共31例，男18例，女13例，年齡23～72歲，平均48歲。主要癥狀與體征：中上腹持續性疼痛，疼痛持續4小時至2天，其中11例伴惡心，嘔吐，發病前有飽餐及飲酒史2例，伴黃疸3例。31例血清淀粉酶均高于正常水平（400～1860U/L）,平均900U/L。手術、病理、臨床診斷：急性間質性胰腺炎17例，急性壞死性胰腺炎14例。②慢性胰腺炎：共6例，男4例，女2例，年齡44～75歲，平均58歲，主要癥狀及體征：間斷性或反復發作性上腹部不適、疼痛，急性發作時突發劇烈腹痛，常伴有惡心、厭油、腹瀉等。

檢查技術：采用GEHispeedNX/I雙排螺旋CT進行掃描，予仰臥位連續容積掃描，層厚5～17mm，掃描范圍由膈頂至胰腺鉤突下方平掃。其中25例進行增強掃描，非離子型造影劑80～100ml，速率3ml/秒,分別于23秒及65秒掃描，獲取胰腺動脈期及胰腺實質期影像。

結果

急性胰腺炎：31例除2例胰腺CT表現正常外，胰腺均呈局限性或普遍性腫脹，其邊緣模糊，胰腺實質內點狀低密度區10例，增強掃描低密度壞死灶與增強正常胰腺組織形成明顯對比，胰管擴張3例，胰頭膽總管擴張2例。

胰外侵犯主要表現為胰周不同程度液體滲出積聚，少量滲液積聚胰腺包膜下6例，合并左腎前筋膜增厚2例。累及小網膜囊14例，左腎區12例，左結腸旁溝9例，右腎區3例；右結腸旁溝5例，腸系膜血管根部1例；胰體、尾部假性囊腫6例；并發蜂窩組織炎1例，合并胸水形成2例。脾包膜下積液并脾密度減低1例。

醫學界現在有個共同的論點，認為注意飲食是對付癌癥的主要武器。美國國立癌癥研究所在一份研究報告中說：在所有的癌癥病例中，至少有三分之一是和飲食有關的。多項研究顯示，一個人的飲食結構與患癌癥的機率大有關系。

癌是要經過很長一段時間才形成的，也就是說，你有多年(通常為幾十年)的時間去阻止或助長它的形成。多份研究報告中指出，你所吃的有益食物能在各個不同的階段干擾癌的成長。例如，某些食物能夠抑制一些會引起癌癥的化學物質。又例如，某些維生素和礦物質所含有的抗氧化劑能夠把那些氧游離基(被認為是會導致細胞更容易受癌影響的物質)撲滅，甚至能夠修補一些已經受到損害的細胞。有一些食物，特別是麥麩，現已證明能使早期癌性細胞萎縮。

專家們最近分析了17個國家的170多項研究報告，結果顯示，吃水果和蔬菜最多的人，患癌機率只有那些不吃水果或吃水果蔬菜很少的人的約50％。這里所說的癌癥包括肺癌、結腸癌、乳癌、子宮頸癌、食道癌、口腔癌、胃癌、膀胱癌、胰腺癌和卵巢癌。有些研究顯示，一個人如果經常吃水果和蔬菜，那么即使他有吸煙習慣，患肺癌的風險也會大大降低。蔬菜和水果所含的各種抗氧化劑中，β-胡蘿卜素是最多專家研究的一種。各種深綠色、黃色和橙色的蔬菜，例如胡蘿卜、番薯和菠菜，都含有豐富的β-胡蘿卜素；富含β-胡蘿卜素的水果則有杏和甜瓜等。哈佛大學癌癥防治研究中心的科研人員曾進行過試管實驗，發現β-胡蘿卜素能把取自惡性腫瘤的細胞直接殺死。此外，它也能抑制肺癌細胞的生長，以及改變那些為腫瘤成長所必需的蛋白質的性質。

研究結果又顯示，β-胡蘿卜素進人人體后，能夠轉變成為維生素甲酸，那是在臨床試驗中用來治療某些癌癥的物質。

以下是專家們介紹的一些含有抗癌化學物質的食物：

番茄番茄中的番茄紅素(使番茄成為紅色的化合物)有降低患癌癥的風險的作用。西瓜也含有番茄紅素，是一種抗氧化劑，能夠抑制某些致癌的氧游離基。如果你血液中的番茄紅素的含量少，患胰腺癌的風險便比較大。血液中番茄紅素含量最少的人，患胰腺癌的風險比那些血液中含番茄紅素最多的健康人高出5倍以上。綠色蔬菜意大利某癌癥防治研究機構的一項研究結果顯示，深綠色的多葉蔬菜能助人預防多種癌癥。菠菜、花椰菜、芥蘭菜和深綠色的生菜都含有豐富的抗氧化劑，包括β-胡蘿卜素、葉酸和葉黃素。通常，蔬菜顏色越深，抗氧化劑含量越多。刺激性食物大蒜、洋蔥和青蔥等蔥蒜類蔬菜，已被證實含有大量具有抑制癌細胞生長的化學物質。根據一些對動物進行的研究，這些化學物質中，有許多能抑制某些已被證明可引發結腸癌、腸胃癌、肝癌和肺癌的物質。美國賓州州立大學的研究人員曾進行過實驗，用各種不同的蒜汁和大蒜制劑來喂老鼠。結果他們發現，在這些老鼠當中，乳房長瘤的比率減少了71％之多。至于在人類方面，一些研究顯示，那些多吃洋蔥和大蒜的人比較不容易患腸胃癌。研究的結果還顯示，大蒜化合物還能阻止癌腫的繼續長大。德國最近的一項研究發現，一種名為阿育尼。(ajoene)的大蒜化合物能加強人體的免疫功能，還對惡性細胞有毒殺功效。柑桔類水果這類水果含有多種已被證明能在動物體內遏制各種強力致癌的化學物質，例如類胡蘿卜素、類黃酮等。柑桔類水果對降低患胰腺癌的風險特別有效。瑞典的一項研究發現，在一組瑞典人當中，那些每天至少吃一個柑桔類水果的人，和那些每星期吃少于一個這類水果的人相比，患胰腺癌的風險幾乎低了三分之二。十字花科蔬菜十字花科的各種蔬菜，例如白菜、卷心菜、花椰菜、芥藍菜、芥菜和蘿卜等，均有降低患乳癌機率的功效。吃十字花科蔬菜最好在消毒后生吃，或者只是煮得半熟。如果煮得過久，會破壞菜中具有抗癌作用的化合物吲哚(indole)。

［摘要］自身免疫性胰腺炎（AIP）是由自身免疫介導的一種特殊類型的慢性胰腺炎，根據病理學特征分為淋巴漿細胞性硬化性胰腺炎和特發性導管中心性慢性胰腺炎。部分AIP影像學表現不典型，與胰腺導管腺癌、淋巴瘤等惡性腫瘤的影像學表現有一定重疊，而其治療方式及預后不同。本文對AIP的影像學診斷及鑒別診斷進行綜述，以提高臨床對本病的認識。

［關鍵詞］胰腺炎，慢性；診斷，鑒別；診斷顯像；自身免疫性胰腺炎

自身免疫性胰腺炎（autoimmunepancreatitis，AIP）的概念于1995年由日本學者［1］提出，根據病理特點分為兩種類型［2］，Ⅰ型為淋巴漿細胞性硬化性胰腺炎（lymphoplasmacyticsclerosingpancreatitis，LPSP），Ⅱ型為特發性導管中心性慢性胰腺炎（idiopathicduct－centricchronicpancreatitis，IDCP）。本研究對影像學診斷及鑒別診斷AIP進展進行綜述。

1AIP臨床表現及組織學特點

Ⅰ型AIP好發于中老年男性，男女比例約3∶1［2］，臨床常表現為梗阻性黃疸；易伴胰腺外器官受累，以膽管最常見（80％）［2］，其他依次為腎臟（35％）、腹膜后組織（10％～20％）及唾液腺／淚腺（12％～16％）［3］。Ⅱ型AIP發病年齡相對年輕，患者平均年齡40～50歲，約50％表現為反復發作的急性胰腺炎［2］；常伴炎癥性腸病，多為潰瘍性結腸炎［4］，較少累及其他胰腺外器官。Ⅰ型AIP的組織學特點包括胰管周圍大量淋巴漿細胞浸潤、席紋狀纖維化和閉塞性靜脈炎（炎性細胞浸潤所致），胰腺小葉內炎性細胞浸潤往往較重，常導致腺泡萎縮，小葉間隔或胰腺周圍纖維化病變更明顯［5］。Ⅱ型AIP常見胰管、胰腺內膽總管周圍淋巴漿·2011·中國醫學影像技術2021年第37卷第7期ChinJMedImagingTechnol，2021，Vol37，No7細胞浸潤，席紋狀纖維化和閉塞性靜脈炎相對少見［6］，小葉間導管管腔及上皮細胞可被大量中性粒細胞浸潤，即粒細胞性上皮損害（granulocyteepitheliallesion，GEL），亦可見中性粒細胞及淋巴漿細胞浸潤腺泡。

2AIP影像學表現

【摘要目的探索胰腺實性假乳頭狀瘤的CT和MRI表現。方法回顧性分析經手術病理證實的8例胰腺實性假乳頭狀瘤的影像資料。其中，CT掃描7例，MRI掃描2例。結果腫瘤最長徑3.5～15cm，平均9.5cm。2例腫瘤以囊性成分為主，1例實、囊成分比例相仿；5例以實性成分為主。在囊實性交界部分，實質和囊性部分呈片狀相間分布。3例囊性成分內可見纖維分隔。CT增強掃描門靜脈期腫瘤強化略高于動脈期，但其強化程度均低于正常胰腺組織。5例有鈣化。MRI2例在T1WI、T2WI上呈混雜信號，實性成分在T1WI呈中低信號，T2WI呈中高信號，增強掃描呈不均性的中高強化。結論胰腺實性假乳頭狀瘤的CT、MRI表現有一定特征性，結合臨床特征并注重和無功能胰島細胞瘤、黏液性囊性瘤或癌等鑒別可在術前做出正確診斷。

【胰腺腫瘤；體層攝影術；X線計算機；磁共振成像

【AbstractObjectiveTostudytheCTandMRIfeaturesofsolid-pseudopapillarytumorsofpancreas(SPTP).MethodsImagingfindingsof8patientswithhistopathologicallyprovenSPTPwereretrospectivelyanalyzed.Of8cases，CTwasperformedin7patients，andMRIin2patients.ResultsThemeandiameterofthesetumorswas9.5cm(3.5～15cm).Twotumorswerepredominantlycomposedofcysticportions，1tumorwascomposedofsimilarproportionsofsolidandcysticportions，and5tumorsweremainlycomposedofsolidportions.Theinterfaceofsolidandcysticcomponentisinterweaved.Fibrousseptawasseenincysticareain3cases.Enhancementofsolidportionswasslighthigherinportalvenousphasethanarterialphaseonpost-contrastCT，butwaslowerinbothphasethannormalpancreas.Calcificationwasseenin5casesonCT.LesionsshowedmixedsignalintensitiesonT1WIandT2WI，andsolidportionsofmassshowedmoderatehypointensityonT1WI，andmoderatehyperintensityonT2WI，andheterogeneousenhancementenhancedT1WIMRIin2cases.ConclusionTherearesomecharacteristicsinCTandMRImanifestationofSPTP.Thediseasemightbecorrectlydiagnosedcombinedwiththeclinicalfeature，andshouldbedifferentiatedfromnonfunctioningisletcelltumor，mucinouscystadenomaorcystcarcinomaofthepancreas，etc.

【Keywordspancreaticneoplasm；tomography；X-raycomputed；magneticresonanceimaging

胰腺實性假乳頭狀瘤(solid-pseudopapillarytumorsofpancreas，SPTP)是少見的良性或低度惡性腫瘤或具有惡性潛能的良性腫瘤，約占胰腺外分泌腫瘤的1%~2%［1］。胰腺實性假乳頭狀瘤預后明顯好于胰腺癌，多數患者腫瘤切除術后可獲得長期生存［2］。提高對本病的熟悉對于指導治療、判定預后等具有十分重要的意義。目前文獻對其報道較少，對其影像表現尚無定論，而其影像表現和胰腺其他良性或低度惡性腫瘤有很多類似的表現，經常誤診。筆者總結我院手術病理證實的8例SPTP的影像表現，以提高對該病影像表現的熟悉。

1資料和方法