引流管范文10篇

在肝膽外科手術(shù)中，引流管的放置具有至關重要的意義，它對于保證手術(shù)效果，防止膽管狹窄、梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生尤為重要.選用合適的引流管可提高療效，減少并發(fā)癥甚至避免再次手術(shù)，術(shù)后各種引流管的護理是肝膽外科病人能否順利康復出院的重要因素[1]。我科2011年1月-2011年12月共護理肝膽手術(shù)后病人80例，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下:

1臨床資料

2011年1月-2011年12月共護理肝膽手術(shù)帶管病人50例。年齡25-68歲，其中男39例，女11例。其中單純放置腹腔管者18例，同時放置腹腔管和T管者32例。

2引流管的護理

2.1腹腔引流管

①嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，引流管應低于出口平面，防止逆行回流造成感染。觀察引流口周圍有無引流液外漏,皮膚有無紅腫，破損。②觀察記錄引流液的量、色、質(zhì)、氣味，手術(shù)前期正常色澤為淡紅色，后期為黃色，清亮液，每日0-100ml，若每小時大于50ml，持續(xù)3小時且呈紅色則為異常，或顏色混濁均為異常，應立即告訴醫(yī)生[2]。如引流量突然減少，病人感到腹脹，伴發(fā)熱，應及時檢查引流管有無堵塞或脫落。③要妥善固定，防止扭曲，受壓，折疊。在病人身體狀況允許的情況下可將床頭抬高，使其體位高于引流管，以利于引流。④注意傾聽病人的主訴，評估疼痛原因和性質(zhì)，引流口疼痛是引流管過緊壓迫或引流液刺激所致。引流后其他部位疼痛，可能繼發(fā)感染或遷移膿腫所致。劇烈腹痛突然減輕，應懷疑膿腔或臟器破裂，即使報告醫(yī)生。⑤一般情況下,引流管在引流停止后24小時拔除,通常是在術(shù)后2-3天可拔除腹腔引流管。

[關鍵詞]引流管；老年；護理

[摘要]外科引流是外科常用的治療手段，而引流管的護理對疾病恢復是相當重要的一環(huán)，其功能為引流出血或分泌物、滲液，使腔室內(nèi)積存的液體排出，降低感染率，避免壓迫及刺激周圍皮膚組織，以促進傷口愈合，減少患者的并發(fā)癥，減少痛苦，促進健康恢復。現(xiàn)將我院防止外科引流管感染的護理經(jīng)驗總結(jié)報告如下。

一、臨床資料

1.1一般資料：本組146例患者均選自我院外科2007年12月～2008年12月收治的老年患者，年齡60～92歲。其中放置導尿管56例，腹腔引流25例，膽管引流管11例，胃管留置18例，傷口引流管25例，胸腔引流管5例，顱腔引流8例。本組并發(fā)2例傷口滲漏。90%的患者在住院期間拔除引流管，其余患者均在出院后規(guī)定時間內(nèi)拔除引流管，未發(fā)生感染。

1.2結(jié)果：本組病例中，有2例在引流管中發(fā)現(xiàn)食物（米粒、菜葉），1例發(fā)現(xiàn)了引流液變色，及時告知醫(yī)師發(fā)現(xiàn)了吻合口瘺，經(jīng)充分地引流后痊愈。1例脾破裂脾切除術(shù)后，及時發(fā)現(xiàn)引流液血色濃、量多、血壓不穩(wěn)，及時再進腹探查、止血，成功搶救了患者。3例胃食道手術(shù)后胃管早期脫落，但未造成不良后果；3例氣囊導尿管被患者自行強行拔出（氣囊破裂），引起尿道出血；1例導尿管被患者自行強行拔斷，及時發(fā)現(xiàn)后處理。

2例引流管外有少許滲漏，未并發(fā)感染。

【摘要】目的探討精細化管理在普外科引流管護理中的應用效果。方法選擇2017年1~6月35例留置引流管道治療的住院患者作為對照組,給予基礎護理管理；選擇2017年7~12月41例留置引流管道治療的住院患者作為研究組,在對照組基礎上給予精細化管理。對比兩組護理質(zhì)量相關指標、意外事件發(fā)生情況、護理滿意度。結(jié)果研究組護理文件書寫合格率、護理合格率分別為92.68%、97.56%,高于對照組的74.29%、82.86%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組意外事件發(fā)生率為4.88%,低于對照組的20.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組護理滿意度為95.12%,高于對照組的77.14%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論在普外科引流管護理中實施精細化管理,可有效提高臨床護理質(zhì)量,降低不良反應發(fā)生率及提高患者護理滿意度,值得應用。

【關鍵詞】精細化管理；普外科；引流管護理

普外科是外科系統(tǒng)中最大的專科類型,泛指以手術(shù)為主要方法,用于治療胃腸、血管疾病、肝臟或者外傷等其他疾病的臨床學科［1］。普外科工作強度相對較大并且急危重癥手術(shù)相對較多,導致普外科護理工作相對于其他科室更加繁重,對于護理人員專業(yè)技術(shù)和專業(yè)素質(zhì)的要求更高。引流管是外科治療中常用的一種輔助治療工具,其種類繁多、操作程序復雜,如果操作不當很容易誘發(fā)感染、滑脫甚至其他的醫(yī)療事故［2］。為此,如何提高引流管護理管理質(zhì)量,對于降低醫(yī)療風險,改善患者預后有著非常重要的幫助。基于此,本次研究在普外科引流管護理中應用精細化管理,并分析其應用效果,現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2017年7~12月本院普外科留置引流管道治療的住院患者41例作為研究組,男17例,女24例；年齡19~84歲,平均年齡(48.35±12.28)歲；引流管道共68根,其中胃腸減壓管13根,T管5根,腹腔引流管25根,手術(shù)切口皮下引流管21根,肛管3根,盆腔引流管1根。選擇2017年1~6月本院普外科留置引流管道治療的住院患者35例作為對照組,男15例,女20例；年齡22~81歲,平均年齡(48.21±11.31)歲；引流管道共60根,其中胃腸減壓管17根,T管3根,腹腔引流管31根,手術(shù)切口皮下引流管8根,肝臟下引流管1根。兩組患者性別、年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法。對照組給予基礎護理管理,即遵守無菌操作原則、固定管道、保持引流通暢、評估管道滑脫風險、落實預防管道滑脫措施、加強巡視,定時檢查患者引流管情況,對患者實施健康宣教等。研究組在對照組基礎上給予精細化管理,具體如下。1.2.1技術(shù)職能管理精細化。根據(jù)各護理人員崗位和能力情況,制定詳細的專業(yè)知識和技術(shù)訓練學習計劃,培訓內(nèi)容包括：不同引流管的放置部位、目的、意義、正常及異常情況的臨床表現(xiàn)、觀察要點、脫管危害、多種管道固定方法和適用范圍、多種管道擠壓手法和適用范圍,進行定期培訓考核,同時護士個人建立管道護理臨床工作手冊,記錄患者留置管道的種類、目的、意義、護理措施落實情況、管道滑脫情況,護士長對各護士管道護理臨床工作手冊進行監(jiān)督檢查,2次/周,并解決其中的問題,以此達到持續(xù)質(zhì)量改進。1.2.2護理工作程序精細化。依據(jù)普外科疾病特點,制定管道護理作業(yè)規(guī)范,包括患者術(shù)前1d、手術(shù)當日、留置管道住院日、出院以及隨訪等5個時間段,制定每個時間段管道護理的精細化管理流程和標準,達到準備到位、健康宣教到位、日常護理到位、具體落實到位、日常巡視到位以及隨訪跟蹤到位等,根據(jù)患者各時間段,責任護士嚴格執(zhí)行精細化管理流程和標準,按照以上“五階段六位一體”方案進行合理、針對性的護理［3］；同時制定新的標準化工作流程,包括更換鼻胃管固定膠布流程、擠壓管道流程、管道二次固定流程、留置管道患者翻身流程、留置管道患者下床活動流程等,在各個環(huán)節(jié)落實精細化護理措施。留置管道期間仔細觀察記錄,應用引流液顏色對比卡,注意患者引流液顏色的變化,發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師進行處理,以此避免不良事件的發(fā)生。1.2.3特殊患者管理精細化。普外科疾病種類相對較多,患者年齡跨度大,而不同疾病種類、不同年齡階段患者術(shù)后康復治療方式以及手段存在很大差異。為此,臨床針對不同的患者需要采取不同的管理措施。例如,老年患者記憶力下降、情緒變化較大、且多有固執(zhí)己見,床位護士通過聊家常或者問答的方式,了解患者對管道護理知識的掌握情況、配合程度以及心理變化,并根據(jù)具體情況實施針對性護理措施,此外增加巡視次數(shù),做好患者的舒適護理,以提高依從性,以此減少管道不良事件發(fā)生［4］；留置管道時間較長的患者,往往不重視管道護理,床位護士要班班講解留置管道的重要性及管道滑脫的危害,并定時對管道進行檢查,以此降低滑脫風險；不配合的患者,由責任心強或溝通技巧較強的護理人員對患者實施心理疏導,降低患者心理壓力,緩解其負面情緒,及時給予舒適護理減少刺激,必要時適當約束。1.2.4風險管理精細化。針對普外科患者的相關特點,施行兩種風險管理措施同時落實,一種是進行管道滑脫風險評分,根據(jù)標準落實措施；另外一種則是再對管道進行精細化分類,進行風險管理：凡滑脫后或再次置管時會增加患者風險的、有可能影響病情恢復的均列為重點關注管道,并在留置此類管道引流的患者床頭標注紅色星形圖案,提醒護士和患者重點關注,防止引流不通暢和滑脫,床頭帶有此種標識的患者,至少每小時觀察一次該管道,維持有效引流,落實防滑脫措施。另外加強對科室護理人員的風險教育,樹立風險管理意識,定期舉行護理探討會,總結(jié)既往管道類護理不良事件,并對其誘發(fā)原因和相應的問題進行討論分析,提出相應的護理措施,由高年資護士對其中不足進行相應的補充,以此讓每個護士都能切實了解護理不良事件的發(fā)生、發(fā)展和相應的處理方式,以及不良事件對患者和醫(yī)院造成的影響等［5］。1.3觀察指標及判定標準。①采用臨床工作抽查或筆試方式,觀察記錄并比較兩組護理質(zhì)量相關指標,包括護理文書書寫合格率、護理合格率等；②觀察記錄并比較兩組意外事件發(fā)生情況,包括引流管脫落、引流管堵塞、引流不暢、引流管扭曲受壓等；③比較兩組護理滿意度,采用護理滿意度量表［6］對兩組患者護理滿意情況進行評分,分值為0~50分,其中,>40分為滿意,20~40分為一般滿意,<20分為不滿意。護理滿意度=(滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

開胸術(shù)后，胸腔閉式引流管是觀察患者病情變化的一個動態(tài)窗口。它不僅可以起到排除胸腔內(nèi)積氣、積血、積液的作用，還能促進胸腔內(nèi)恢復正常負壓，促進殘余肺復張。胸膜腔負壓是維護肺氣體交換的重要條件，所以做好引流管的護理至關重要。全面而細致的護理工作，能夠提高拔管率，減輕病人的痛苦，促進術(shù)后盡快恢復。現(xiàn)將2000年6月～2004年6月我院開胸術(shù)后對患者引流管的護理情況報告如下：

1臨床資料

2000年6月～2004年6月共收治開胸患者370人，男261人，女109人，年齡20～78歲。患者行手術(shù)種類有肺上葉、中葉、肺段切除術(shù)，肺下葉切除術(shù)，一側(cè)肺全切術(shù)，食管癌根治術(shù)，胸膜剝脫術(shù)。患者術(shù)后72小時內(nèi)拔管率達到90%。

2護理體會

2.1保持引流管通暢

密切觀察胸腔閉式引流管的排氣排液情況，如病人在咳嗽、深呼吸后，有氣體自引流管溢出，這種現(xiàn)象是正常的，均可自行好轉(zhuǎn)。經(jīng)常檢查管腔是否有堵塞，每30到60分鐘擠壓一次。檢查引流管是否通暢最有效的方法是觀察引流管是否繼續(xù)排氣排液，以及長玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動。當胸腔閉式引流管內(nèi)有血凝塊出現(xiàn)時或病人出現(xiàn)活動性大出血，值班護士應在床旁守護，不停地擠壓引流管，防止血凝塊堵塞管腔。

自發(fā)性氣胸是呼吸內(nèi)科常見疾病，分為原發(fā)性和繼發(fā)性，由于肺組織及臟層胸膜的自發(fā)性破裂[1]，或靠近肺表面的肺大泡、細小支氣管自發(fā)性破裂，大量氣體經(jīng)支氣管胸膜瘺進入胸腔壓縮肺臟所致。患者的主要癥狀表現(xiàn)為突發(fā)性胸痛，可伴有不同程度的胸悶、呼吸困難、窒息、大汗淋漓等，如不能盡快處理，將危及生命，尤其是有肺部基礎疾病及肺儲備狀況較差者。筆者用一次性無菌留置引流管胸腔閉式引流聯(lián)合中心負壓持續(xù)吸引治療自發(fā)性氣胸患者，為保證此新項目的護理安全及治療預期效果，我們制定自發(fā)性氣胸的健康教育流程、一次性無菌留置引流管胸腔閉式引流聯(lián)合中心負壓吸引操作流程等，現(xiàn)將其應用效果報道如下：

1臨床資料

2010年8月至2011年5月我院呼吸科收治的自發(fā)性氣胸22例，其中原發(fā)性氣胸13例，慢性阻塞性肺病(COPD)合并自發(fā)性氣胸7例，支氣管哮喘1例，肺膿腫1例。男18例，女4例，年齡46~78歲。均行X線或CT檢查確診，均為肺壓縮20%以上。

2方法

制定自發(fā)性氣胸的健康教育流程、一次性無菌留置引流管胸腔閉式引流聯(lián)合中心負壓吸引操作流程，對全科護士進行培訓，應用全流程管理護理自發(fā)性氣胸患者。

2.1自發(fā)性氣胸患者健康教育流程

摘要：胸膜腔閉式引流是用于外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸及心胸手術(shù)后的引流。其目的是引流胸膜腔內(nèi)滲液、血液及氣體，重建胸膜腔內(nèi)負壓，防止逆行感染，便于觀察胸腔引流液的顏色、性狀、量，能維持縱隔的正常位置，促進肺膨脹。但是護理不當，極易造成致命的危險。

關鍵詞：胸腔閉式引流護理

1胸膜腔引流的裝置

廣口瓶一只，硬膠塞一個，上穿長短玻璃管各一個，長管上端與引流管相接，下端插入水封瓶液面下3cm～4cm，短管為排氣管，上下自然開放。引流瓶內(nèi)放生理鹽水約500ml，引流瓶低于胸腔60cm～100cm，全部裝置應密封不漏氣、無菌。并在引流瓶的水平線上注明日期和水量，接通后即見管內(nèi)水柱上升，高出水面8cm～10cm，并隨呼吸上下移動。若水柱不動，提示引流管不通。復張困難者需要裝負壓吸引器。

2基礎護理

2.1生命體征的觀察手術(shù)前后對病人解釋手術(shù)目的及術(shù)后注意事項，使消除顧慮、配合治療。術(shù)后密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，指導病人進行有效的深呼吸及咳嗽，以利肺復張，保持呼吸道通暢，預防肺部感染。

摘要：胸膜腔閉式引流是用于外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸及心胸手術(shù)后的引流。其目的是引流胸膜腔內(nèi)滲液、血液及氣體，重建胸膜腔內(nèi)負壓，防止逆行感染，便于觀察胸腔引流液的顏色、性狀、量，能維持縱隔的正常位置，促進肺膨脹。但是護理不當，極易造成致命的危險。

關鍵詞：胸腔閉式引流護理

1胸膜腔引流的裝置

廣口瓶一只，硬膠塞一個，上穿長短玻璃管各一個，長管上端與引流管相接，下端插入水封瓶液面下3cm～4cm，短管為排氣管，上下自然開放。引流瓶內(nèi)放生理鹽水約500ml，引流瓶低于胸腔60cm～100cm，全部裝置應密封不漏氣、無菌。并在引流瓶的水平線上注明日期和水量，接通后即見管內(nèi)水柱上升，高出水面8cm～10cm，并隨呼吸上下移動。若水柱不動，提示引流管不通。復張困難者需要裝負壓吸引器。

2基礎護理

2.1生命體征的觀察手術(shù)前后對病人解釋手術(shù)目的及術(shù)后注意事項，使消除顧慮、配合治療。術(shù)后密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，指導病人進行有效的深呼吸及咳嗽，以利肺復張，保持呼吸道通暢，預防肺部感染。

1臨床資料

1.1一般資料胸部損傷患者75例，男59例，女16例，年齡16～71歲，交通事故43例，刀刺傷16例，擠壓傷4例，跌傷8例，鈍器傷4例;閉合性損傷51例，開放性損傷24例;多發(fā)肋骨骨折11例，胸骨骨折1例，氣胸25例，血氣胸15例，心臟刀刺傷1例，創(chuàng)傷性膈疝1例。在未辨明胸外傷的嚴重程度之前，均應按重癥胸外傷對待，進行嚴密的生命體征檢測，病情一發(fā)生變化立即報告醫(yī)師，及時做出正確的處理。

1.2臨床表現(xiàn)

胸痛是主要癥狀，多位于受傷部位，呼吸時加重。由于胸痛使胸廓活動受限、分泌物或血液堵塞呼吸道、肺挫傷導致的出血、淤血或肺水腫或氣胸、血胸導致的肺膨脹不全等引起。多根多處肋骨骨折時可致呼吸困難加重。肺或支氣管損傷者可表現(xiàn)為痰中帶血或咯血。咯血出現(xiàn)早且量多者多由于大支氣管損傷所致，而小支氣管或肺泡破裂導致肺水腫、毛細血管出血者則多咳泡沫狀血痰。損傷致胸腔內(nèi)大出血者可因血容量驟降、胸腔內(nèi)大量積氣，特別是張力性氣胸時阻礙靜脈血回流、心包腔內(nèi)出血致心臟壓塞或嚴重疼痛等而出現(xiàn)休克癥狀，病人表現(xiàn)為心率加快、血壓下降和皮膚濕冷等。

2護理

2.1急救護理護理人員要積極與醫(yī)生配合，在現(xiàn)場暫無醫(yī)生的情況下，護理人員要進行及時有效的處理：胸外傷病人均有不同程度的缺氧癥狀，首先要給予鼻導管吸氧；失血性休克的病人，須立即建立靜脈輸液通路，補充血容量；閉合性單處肋骨骨折，用寬膠布固定胸壁，以減輕疼痛，用數(shù)條長為病人胸圍2／3、寬為7～8cm的膠布，病人取坐位或側(cè)臥位，清潔胸壁皮膚，剃去胸毛和腋毛，粘貼膠布的皮膚上涂苯甲酸酊，在病人深呼氣末，從后向前、自下而上、上下重疊2～3cm，粘貼膠布，固定2～3周；多根多處肋骨骨折，現(xiàn)場急救時先用厚敷料覆蓋胸壁軟化區(qū)，然后用繃帶加壓包扎固定，以制止局部的反常呼吸運動；開放性氣胸，立即用凡士林紗布加厚敷料于呼氣末封閉傷口，牢固包扎，應用止痛劑，并盡快轉(zhuǎn)運；張力性氣胸現(xiàn)場急救時，可用1粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔，能立即排氣減壓；在運送過程中，將1橡膠指套縛扎于針頭的針栓部，指套頂端剪1cm的小口，以阻止氣體進入，便于氣體排出。

【關鍵詞】,胸部手術(shù)；并發(fā)癥；護理配合

［摘要］目的探討胸部腫瘤患者術(shù)后的護理配合經(jīng)驗。方法回顧性分析80例胸部腫瘤患者術(shù)后的護理配合情況。結(jié)果本組術(shù)后除1例可疑出血和1例乳糜胸；4例出現(xiàn)低氧血癥；3例肺部感染；3例引流管引流不暢經(jīng)胸穿抽液外，其余恢復良好。結(jié)論開胸術(shù)后護理上密切配合，嚴密觀察病情變化，充分合理吸氧，有效鎮(zhèn)痛，加強術(shù)后呼吸道管理，充分引流，可減少并發(fā)癥，早期拔管，減輕痛苦，有利術(shù)后恢復。

［關鍵詞］胸部手術(shù)；并發(fā)癥；護理配合

開胸手術(shù)是外科較大手術(shù)，損傷較大，病情較重，術(shù)后常規(guī)留置胸腔閉式引流管。由于麻醉及手術(shù)的刺激，患者如果不能很好的配合，常導致并發(fā)癥的確發(fā)生，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1臨床資料

我院胸外科2005年7月~2006年8月行胸部腫瘤切除患者80例，其中肺癌行單肺葉切除50例，雙肺葉及全肺切除5例，食管癌行根治術(shù)24例，膈肌腫瘤1例。年齡45~82歲，男65例，女15例。

【關鍵詞】青光眼難治性Ahmed青光眼閥眼外科手術(shù)護理

【摘要】難治性青光眼是指由于眼部病情復雜，并難以建立有效的濾過通道而導致手術(shù)失敗的青光眼。難治性青光眼常規(guī)濾過性手術(shù)療效差，手術(shù)成功率低，僅為11%～52%，最常見的失敗原因為濾過泡瘢痕形成。自青光眼引流物應用于臨床以來，為難治性青光眼的治療開辟了新的途徑。我們自2004年1月～2006年12月采用青光眼閥植入術(shù)治療12例難治性青光眼患者，取得滿意效果，現(xiàn)將體會總結(jié)如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

本組病例中，男7例，女5例，年齡20～60歲，其中新生血管性青光眼5例，繼發(fā)性青光眼4例，先天性青光眼2例，多次濾過手術(shù)失敗青光眼1例。

1.2手術(shù)方法