修補術范文10篇

腹股溝疝在腹外疝中最為常見，約占所有腹外疝的90%以上［1］，其治療方法主要依靠手術治療。腹股溝疝無張力修補術是利用人工復合材料進行無張力疝修補的最新方法，更符合人體解剖結構的治療技術。我院以往手術常采用連續性硬膜外麻醉或全麻，局部麻醉是最為簡便和經濟的方式［2］，術后患者自理能力恢復快，復發率低，使其在術后的觀察及護理上明顯優于傳統手術，現將該手術的護理體會報告如下。

一、一般資料

我院2008年1月至2010年6月局麻下實施無張力疝修補患者142例，其中男性100例，女性42例;年齡26～81歲，平均61歲;單側疝60例，雙側疝82例;斜疝92例，直疝50例。根據中華醫學會外科學分會疝和腹壁外科學組制定的手術方案分型［3］:Ⅲ型120例，Ⅳ型22例。合并有嚴重的心肺疾病10例，糖尿病6例，前列腺肥大3例，老年慢性支氣管炎5例。住院時間4～7d，平均4d。全部患者手術順利，痊愈出院，隨防6～40個月，無復發，臨床效果好，患者康復快。

二、護理

(一)術前護理

1．入院介紹:向患者介紹腹股溝疝的相關知識，觀看腹股溝疝的解剖圖片及疝補片的類型。介紹手術效果、并發癥的預防及有關注意事項。手術方式，局麻手術的優點:目前國外約有80%以上的腹股溝疝修補都在局部麻醉下完成，但國內仍以連續性硬膜外麻醉為主要麻醉方式［4］。連續性硬膜外麻醉需要患者高度配合擺放體位，麻醉時間根據麻醉醫師熟練程度以及患者個體情況而變化，因而增加了手術時間。而局部麻醉的體位就是手術體位，患者容易配合，操作方便。絕大部分接受過局部麻醉手術的患者表示如需要再次手術，仍會選擇局部麻醉。局麻下手術對生活功能干擾少、用藥量小、安全范圍大、效果好;操作簡單易掌握，門診即可開展此手術，對于缺乏麻醉設備和麻醉醫師的基層醫院也可開展，同時也提高了醫療設施的利用率，進而提高了疝修補手術的經濟學效益和社會學效益，被廣大醫務人員和患者接受［5-6］。

1資料與方法

1.1一般資料

本組149例，男143例，女6例，年齡25—86歲，平均年齡67歲，其中腹股溝斜疝136例，復發疝3例，直疝10例，合并有慢性支氣管炎、哮喘、便秘、前列腺良性增生等109例，合并高血壓、冠心病、糖尿病78例。

1.2方法

149例均首先通過我院外科門診確診后，檢查無明顯手術禁忌癥，然后預約手術日期。149例均采用局部阻滯麻醉。采用美國Bard公司生產的聚丙烯單絲編制的錐形疝環充填物及成型補片。采用腹股溝疝常規斜切口，腹股溝韌帶上方1cm平行切口，上自內環口體表投影，可稍靠近內環口，下至恥骨結節。手術步驟同一般腹股溝疝修補術。找到疝囊后常規高位剝離疝囊，若疝囊較小，可直接還納，若較大，可距疝囊勁3—5厘米處橫斷疝囊，結扎或連續縫合近端閉鎖成形并做高位分離，直到見到腹膜外脂肪層，完整暴露疝環后還納腹腔，遂用錐形填塞物充填入疝環。其底部與內環口平齊，用不可吸收縫線將其外瓣與疝環口腹橫筋膜縫合固定4—8針。游離精索將成型補片置于精索后方，縫合一針關閉補片圓孔處的開口。將補片自然平鋪于精索后方肌肉及腹橫筋膜表面，上緣一定要完全覆蓋疝環口，下緣至恥骨結節，此處可與恥骨筋膜縫合固定，防止補片卷曲移位。只要補片平整鋪于后方，周圍可以不必再用縫合固定。常規縫合切口，無菌紗布覆蓋，用疝帶稍加壓包扎，同時托高固定陰囊，以減少陰囊積液積血，術后常規口服抗生素3天，同時積極治療便秘、慢支、前列腺肥大等原合并癥，對防止疝復發有一定意義。

2結果

【摘要】目的研究平片無張力疝修補術、疝環充填式疝修補術對成人腹股溝疝的手術效果。方法隨機將1999年3月至2003年12月的358例腹股溝疝病人，分為平片式組和疝環充填式組，分析比較兩組的臨床資料。結果兩者在術后復發，住院天數上差異無顯著，但在術后切口異物感和治療費用上差異有顯著性。結論兩種術式均有較好的治療效果。但平片式無張力疝修補術在降低患者治療費用，減輕切口異物感上更有優勢。

【關鍵詞】腹股溝疝無張力平片式疝修補術疝環充填式疝修補術

【Abstract】ObjectiveToevalutethetherapeuticeffectinresultsbetweenOnlaymashhemioplsatyandMeshplughemiorrhaphyinbeatingadultinguinalhernia．MethodsAprospectiverandomizedclinicaltrialwascarriedoutfromMarch1999toDecember2003，comparingtheclinicalofthesetwogroups．ResultsNosignificantdiferencewasfoundbetweenthetwogroupsintermsoflengthofhospitalizationandrecurrencerate，butthecostofhospitalizationandchronicpain．ConclusionOnlaymeshhemioplastyproducessimilarresultsastheMeshplughemiorrhaphyinbeatingadultinguinalhernias.TheOnlaymeshhemioplastyreducesthecostofhospitalizationandchronicpainobviously.

【Keywords】InguinalherniaTension-freeOnlaymeshhemioplastyMeshplughemiorrhaphy

成人腹股溝疝是普外科的常見病。1989年Lichtenstein首次提出“無張力疝修補”概念，近20年來，隨著生物合成補片的不斷發展，各種無張力修補術已經成為臨床治療腹股溝疝的主要方式［1］，并取得良好效果。本院近4年共實施了358例平片無張力修補和疝環填充式無張力修補術治療腹股溝疝并進行了4～8年的隨訪，失訪12例，失訪率3.35%?，F報告如下。

1臨床資料

近年來外科各領域向微創方向邁進，腹腔鏡下腹股溝疝修補術，因其美容效果明顯、安全、微創、恢復快等優點，得以迅速發展。良好的術前準備和精心細致的手術室護理，是治療成功的重要支持和保證。

1.資料與方法

2011年7月1日～12月31日采用腹鏡行小兒腹股溝疝修補術患者87例，男79例，女8例，年齡1～14歲，平均6．5歲，均在全麻插管下行腹腔鏡疝修補術。療效滿意，無1例患兒出現重大并發病。

2.術前準備

術前宣教:巡回護士前訪視患者十分重要，術前1天，手術室巡回護士到病房訪視患者，閱讀病歷，通過與患兒家屬溝通，了解患兒的一般情況。同時要求手術室必須掌握腹外疝的病因，病理解剖、臨床類型、臨床表現、術后護理等相關知識。訪視過程中主動將相關知識講解給患兒家屬，緩解其家屬的焦慮，從而建立良好的護患關系，使其家屬積極主動配合好麻醉醫師、手術醫師、樹立起戰勝疾病的信心。術前宣教集中患兒家屬采用錄像資料，易懂明了的方式進行講授。心理護理:由于是小兒手術，患兒家屬對麻醉、手術效果、手術后疼痛及感染等均有思想顧慮，患兒表現出緊張情緒，術前心理護理非常必要。巡回護士應主動關心患兒，與患兒及其家屬建立良好的護患關系，配合主管醫師介紹手術的必要性，可靠性及臨床開展情況，讓家屬與病區同類手術家屬交流，使患兒家屬產生信任感，建立良好的護患關系，消除患兒及家屬心中的憂慮，以良好的心態迎接手術。器械準備:術前1天器械護士根據手術需要準備好小兒腹腔鏡器械。

3.手術室護理

眼球摘除后，眼窩如果未植入填充物，就會出現繼發畸形，影響義眼的安裝與活動。隨著羥基磷灰石（Hydroxyapatite，HA）義眼胎的廣泛應用，眼胎的暴露引起人們的重視，特別對于各類經修補仍復發的頑固性眼胎暴露，臨床處理較麻煩。我們自1998年5月以來對20例眼胎頑固暴露者，采用心臟滌綸片修補術，經過精心護理，取得了令人滿意的效果?，F報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料：

本組20例，眼胎暴露中度12例，直徑6~10mm；重度8例，直徑大于10mm。均為眼胎加異體鞏膜植入。平均年齡26.8歲。右眼11例，左眼9例。眼球摘除病史：眼外傷8例，視網膜母細胞瘤7例，新生血管性青光眼3例，眼球萎縮2例。暴露的義眼胎位置良好，無突出、移位及感染征象。

1.2手術方法簡介：

植入的義眼胎均為國產人工合成或天然HA。心臟滌綸補片由上海胸科醫院心血管研究室采用國產滌綸纖維研制而成，并用環氧乙烷氣體消毒。術前結膜囊及暴露HA表面用抗生素充分沖洗，常規消毒，結膜囊下浸潤麻醉。將心臟滌綸補片按手術需形狀大小裁剪，即圓形、直徑15mm左右，并修整邊緣，使之不松散脫落，浸泡于慶大霉素、生理鹽水中30min。將修整的心臟滌綸補片覆蓋HA眼胎表面，分層縫合筋膜及結膜。結膜囊植入四環素可的松紗條，術眼加壓包扎，術后抗炎治療。

眼球摘除后，眼窩如果未植入填充物，就會出現繼發畸形，影響義眼的安裝與活動。隨著羥基磷灰石（Hydroxyapatite，HA）義眼胎的廣泛應用，眼胎的暴露引起人們的重視，特別對于各類經修補仍復發的頑固性眼胎暴露，臨床處理較麻煩。我們自1998年5月以來對20例眼胎頑固暴露者，采用心臟滌綸片修補術，經過精心護理，取得了令人滿意的效果?，F報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料：

本組20例，眼胎暴露中度12例，直徑6~10mm；重度8例，直徑大于10mm。均為眼胎加異體鞏膜植入。平均年齡26.8歲。右眼11例，左眼9例。眼球摘除病史：眼外傷8例，視網膜母細胞瘤7例，新生血管性青光眼3例，眼球萎縮2例。暴露的義眼胎位置良好，無突出、移位及感染征象。

1.2手術方法簡介：

植入的義眼胎均為國產人工合成或天然HA。心臟滌綸補片由上海胸科醫院心血管研究室采用國產滌綸纖維研制而成，并用環氧乙烷氣體消毒。術前結膜囊及暴露HA表面用抗生素充分沖洗，常規消毒，結膜囊下浸潤麻醉。將心臟滌綸補片按手術需形狀大小裁剪，即圓形、直徑15mm左右，并修整邊緣，使之不松散脫落，浸泡于慶大霉素、生理鹽水中30min。將修整的心臟滌綸補片覆蓋HA眼胎表面，分層縫合筋膜及結膜。結膜囊植入四環素可的松紗條，術眼加壓包扎，術后抗炎治療。

眼球摘除后，眼窩如果未植入填充物，就會出現繼發畸形，影響義眼的安裝與活動。隨著羥基磷灰石（Hydroxyapatite，HA）義眼胎的廣泛應用，眼胎的暴露引起人們的重視，特別對于各類經修補仍復發的頑固性眼胎暴露，臨床處理較麻煩。我們自1998年5月以來對20例眼胎頑固暴露者，采用心臟滌綸片修補術，經過精心護理，取得了令人滿意的效果?，F報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料：

本組20例，眼胎暴露中度12例，直徑6~10mm；重度8例，直徑大于10mm。均為眼胎加異體鞏膜植入。平均年齡26.8歲。右眼11例，左眼9例。眼球摘除病史：眼外傷8例，視網膜母細胞瘤7例，新生血管性青光眼3例，眼球萎縮2例。暴露的義眼胎位置良好，無突出、移位及感染征象。

1.2手術方法簡介：

植入的義眼胎均為國產人工合成或天然HA。心臟滌綸補片由上海胸科醫院心血管研究室采用國產滌綸纖維研制而成，并用環氧乙烷氣體消毒。術前結膜囊及暴露HA表面用抗生素充分沖洗，常規消毒，結膜囊下浸潤麻醉。將心臟滌綸補片按手術需形狀大小裁剪，即圓形、直徑15mm左右，并修整邊緣，使之不松散脫落，浸泡于慶大霉素、生理鹽水中30min。將修整的心臟滌綸補片覆蓋HA眼胎表面，分層縫合筋膜及結膜。結膜囊植入四環素可的松紗條，術眼加壓包扎，術后抗炎治療。

【關鍵詞】無張力疝環；修補術；腹股溝疝

【摘要】目的探討無張力疝環填充式修補術在腹股溝疝手術中的應用價值。方法對68例腹股溝疝患者行無張力疝環填充式修補術后的臨床資料進行回顧性分析。結果手術時間平均40min，切口疼痛2d～7d，術后6h下床活動，無感染病例；腹股溝異物感10例，麻木2例。結論疝環充填式無張力修補術是一項更符合生理解剖結構的治療技術，操作簡單，損傷小，恢復快，復發率低。

【關鍵詞】無張力疝環；修補術；腹股溝疝

無張力疝環填充式修補術（Plug&meshherniarepair）［1］是采用MesshPlug進行疝修補術的一種新方法，我院自1998年6月起應用此方法治療取得了滿意效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組病例共68例。男60例，女8例；年齡31a～90a，平均62.5a，年齡≥60a46例（67.6%）。診斷：斜疝43例，直疝7例，雙側疝9例，復發性斜疝6例，斜疝嵌頓3例。同時伴有心腦血管疾病26例，老年性慢性支氣管炎4例，有哮喘病史4例，前列腺肥大2例，肝硬化腹水3例，不同程度便秘11例。

【摘要】目的主要探討小年齡（≤5個月），體低重（≤8kg）患兒唇腭裂修補術中的麻醉安全及呼吸道管理。方法擇期手術患兒30例，其中14例行靜脈全憑麻醉（不插管）加眶下神經阻滯，另16例行氣管插管全麻。所有患兒全程監測ECG，NIBP，SpO2，PETCO2。結果無論是靜脈全憑麻醉或氣管插管全麻，術中的ECG，NIBP，SpO2，PETCO2均在正常范圍內波動，氣管插管患兒均在手術室拔管后送回病房，無呼吸抑制和麻醉意外的發生。結論低年齡，低體重患兒唇腭裂修補術時，尤其是作腭裂修補術的患兒首選氣管插管全麻，以確保麻醉安全及呼吸道管理，單純唇裂修補可考慮靜脈全憑麻醉加眶下神經阻止滯，術中嚴密監測ECG，NIBP，SpO2，PETCO2，另外應及時清除呼吸道中的血和分泌物，確保呼吸道通暢。新生兒術中體溫監測和保暖至關重要。

關鍵詞小年齡低體重患兒唇腭裂修補麻醉管理

自2003年1月～2004年4月我院整形外科對小年齡，低體重先天性唇裂及唇腭裂的患兒實施修補術，現就本文收集的30例麻醉管理總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組患兒30例，男21例，女9例;年齡1天～6個月，（其中新生兒13例）;休重3～8kg（其中≤5kg23例）;21例行唇裂修補術，8例行唇腭裂修補術，1例行腭裂修補術，手術時間20～110min。術前由麻醉科醫師進行篩選，患兒均無心肺器質性疾病，近期無上呼吸道感染，肝腎功

能正常，術前常規禁食，禁飲。出凝血時間正常。

【摘要】目的總結50例使用daVinciS型機器人手術系統行不開胸房間隔缺損修補術的麻醉管理方法。方法50例房間隔缺損修補手術均在全麻體外循環下由daVinciS手術系統操作完成。麻醉誘導采用依托咪酯、利多卡因、哌庫溴銨及舒芬太尼靜脈注射，誘導后插入左側雙腔支氣管導管，術中持續監測食道超聲、腦電雙頻指數、血流動力學及動脈血氣分析等。結果所有患者均順利完成手術，圍手術期無死亡病例。轉流前，32例（64％）患者在單肺通氣后脈搏氧飽合度（SpO2）下降(94.5％±1.2％)，未做特殊處理；脫機后，有14例（28％）患者SpO2進行性下降，其中9例（18％）在使用氣道內持續正壓裝置（CPAP）后緩解，有5例（10％）需要間斷行雙肺通氣維持呼吸及循環穩定。平均麻醉時間（254.2±37.6）min，體外循環時間（76.5±22.4）min，升主動脈阻斷時間（38.4±19.5）min，術后呼吸機輔助時間（3.2±2.5）h，ICU停留時間（1.9±1.3）d，術后平均住院時間（6.2±2.4）d。術中失血量（152.5±66.2）ml，術后引流量（89.6±41.5）ml。結論全機器人房間隔缺損修補術的麻醉管理復雜，CO2氣胸和單肺通氣對血流動力學及呼吸功能的影響較大，對麻醉技術是一項新的挑戰。

【關鍵詞】麻醉；心臟手術；機器人；daVinciS手術系統；體外循環

Anesthesiafor50CasesofAtrialSeptalDefectRepairwith

daVinciSSystem

ZHOUQi,WANGGang,GAOChang-qing,CHENTing-ting

(DepartmentofCardiovascularSurgery,GeneralHospitalofPLA,Beijing100853,China)