腦科護理范文10篇

在忙碌地戰(zhàn)斗中，日子飛逝而過，轉(zhuǎn)眼快到年底了，面對越來越多的腦血管病人，回想起了我科全體護理人員又度過了不平凡的一年，現(xiàn)將我科護理工作做一小結(jié)。

全年共收住病人總數(shù)900人次，其中一級護理300人次，危重病人80人次，搶救病員80人次，氣管切開10人次，輸液人數(shù)800人次，全年累計輸液瓶數(shù)至少30000瓶。陪護無家屬病人2人次，達一月之久，并幫助他們找著了家屬，為醫(yī)院贏得了很好的社會效益！

我科的康復護理也做的有聲有色，全年康復鍛煉及按摩198人次，針灸200人次，康復指導200人次，使許多偏癱患者恢復了一定的生活自理能力和勞動能力，重返家庭和社會，同時也為醫(yī)院取得了很好的經(jīng)濟效益和社會效益。

在如此繁重的護理工作中，我科各級護理人員，同心同德，兢兢業(yè)業(yè)，不計得失，具有良好的協(xié)作精神，克服了一個又一個困難，高效率，高質(zhì)量地完成了全年護理任務(wù)，如果把護理的開拓者南丁格爾稱為“提燈女神”那么我科護士就是“舞蹈的天使”。

我科不僅全心全意為住院患者服務(wù)，而且對出院回家休養(yǎng)的昏迷患者提供上門服務(wù)，定期上門為他們更換胃管和尿管，解除了家屬的后顧之憂，并向家屬講解胃管和尿管使用的注意事項及使用方法。受到了家屬的歡迎和好評，為我科在市區(qū)樹立了良好的形象。

我科護理人員在長期護理危重病人，老年人，和長期處于植物狀態(tài)的患者方面已經(jīng)積累了一定的經(jīng)驗，形成了一種不怕苦，臟和累的良好的工作風氣。

全年共收住病人總數(shù)900人次，其中一級護理300人次，危重病人80人次，搶救病員80人次，氣管切開10人次，輸液人數(shù)800人次，全年累計輸液瓶數(shù)至少30000瓶。陪護無家屬病人2人次，達一月之久，并幫助他們找著了家屬，為醫(yī)院贏得了很好的社會效益！

我科的康復護理也做的有聲有色，全年康復鍛煉及按摩198人次，針灸200人次，康復指導200人次，使許多偏癱患者恢復了一定的生活自理能力和勞動能力，重返家庭和社會，同時也為醫(yī)院取得了很好的經(jīng)濟效益和社會效益。

在如此繁重的護理工作中，我科各級護理人員，同心同德，兢兢業(yè)業(yè)，不計得失，具有良好的協(xié)作精神，克服了一個又一個困難，高效率，高質(zhì)量地完成了全年護理任務(wù)，如果把護理的開拓者南丁格爾稱為“提燈女神”那么我科護士就是“舞蹈的天使”。

我科不僅全心全意為住院患者服務(wù)，而且對出院回家休養(yǎng)的昏迷患者提供上門服務(wù)，定期上門為他們更換胃管和尿管，解除了家屬的后顧之憂，并向家屬講解胃管和尿管使用的注意事項及使用方法。受到了家屬的歡迎和好評，為我科在市區(qū)樹立了良好的形象。

我科護理人員在長期護理危重病人，老年人，和長期處于植物狀態(tài)的患者方面已經(jīng)積累了一定的經(jīng)驗，形成了一種不怕苦，臟和累的良好的工作風氣。

我科患者病情危重，急，兇險，變化快，尤其是腦出血患者來時生命危在旦夕，家人經(jīng)濟壓力大，精神壓力大，同時家庭矛盾這時也顯現(xiàn)出來了，這就要求我們護理人員不光要有精湛的護理技術(shù)，還要有良好的溝通能力，做好家屬的心理護理工作，使家屬認識到一個疾病的康復是：“三分治療，七分護理”這樣一個過程。

編者按：本文主要從一般資料；護理；討論進行論述。其中，主要包括：腦動脈瘤是腦內(nèi)動脈壁的結(jié)構(gòu)發(fā)育不良或因腦外傷、動脈硬化造成動脈壁損傷或老化、本組患者均在全麻下經(jīng)股動脈行介入治療，主要采用電解可脫式彈簧圈栓塞、心理護理護士積極主動地與患者溝通，建立良好的護患關(guān)系、提供舒適的就醫(yī)環(huán)境要保持病室安靜、病情觀察嚴密觀察患者的生命體征和意識狀態(tài)、術(shù)前基礎(chǔ)護理要預(yù)防便秘、控制血壓有高血壓的患者應(yīng)用輸液泵、術(shù)前準備術(shù)前行血、尿常規(guī)、出凝血時間、肝、腎功能等化驗、病情觀察及護理要嚴密觀察病情、術(shù)后其他護理措施術(shù)后煩躁的患者可給予鎮(zhèn)靜藥物等，具體請詳見。

腦動脈瘤是腦內(nèi)動脈壁的結(jié)構(gòu)發(fā)育不良或因腦外傷、動脈硬化造成動脈壁損傷或老化，使局部血管壁向外膨大形成的囊狀瘤體。腦動脈瘤極易在突發(fā)的緊張、用力、疲勞等血壓升高的過程中突然破裂，引起顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血及導致嚴重的并發(fā)癥，而患者再次出血的病死率和致殘率可達75%～80%[1]。近年來，隨著神經(jīng)外科介入設(shè)備、材料和技術(shù)的不斷進步，血管內(nèi)栓塞已成為治療腦動脈瘤的重要方法之一，而術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后實施的良好護理措施對于介入治療的成功亦具有重要作用。本文就我科54例顱內(nèi)動脈瘤患者行介入治療的護理體會報道如下：

1一般資料

2005年5月～2008年8月，我科共行顱內(nèi)動脈瘤介入治療54例，其中，男38例，女16例，年齡25～68歲，平均48.5歲；患者就診時表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血、頭痛、頭昏、惡心、嘔吐，54例患者均經(jīng)全腦血管造影證實，其中，前交通動脈瘤18例，后交通動脈瘤22例，大腦中動脈瘤8例，大腦前動脈瘤6例。

本組患者均在全麻下經(jīng)股動脈行介入治療，主要采用電解可脫式彈簧圈栓塞。術(shù)中根據(jù)動脈瘤所在位置或血管代償情況，酌情使用肝素，確認栓塞滿意后拔出導管鞘，壓迫穿刺點，彈力繃帶加壓包扎；術(shù)后絕對臥床24h，并應(yīng)用尼莫地平等擴血管藥物治療1～2周。54例患者手術(shù)順利，術(shù)后繼發(fā)腦血管痙攣18例，經(jīng)臨床治療，恢復良好；全部患者動脈栓塞成功，術(shù)后復查動脈瘤未顯影，載瘤動脈供血正常，康復出院。術(shù)后半年隨訪無再出血。

2護理

癲癇是由各種原因引起的腦部神經(jīng)元過度放電所致的反復發(fā)作和短暫的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的一組綜合征。患病率為0．4％~0．5％，其中小兒占50％以上。腦電圖對癲癇的診斷有著其他檢查不可替代的作用，可以確定發(fā)作性事件是否癲癇事件，確定發(fā)作類型，確定癲癇發(fā)作起源部位并評判癲癇治療效果等。長程視頻腦電圖長時間通過錄像觀察發(fā)作時的臨床表現(xiàn)，與同步腦電圖記錄對照分析，更準確地判斷發(fā)作性質(zhì)和發(fā)作類型，同時可準確掌握患者在各個時間段的活動狀態(tài)及相應(yīng)的腦電圖變化，及時發(fā)現(xiàn)并排除各種干擾偽差及電極故障，因此大大降低假陽性及假陰性率。我科2010年12月至今對42例小兒癲癇患者進行了長程視頻腦電監(jiān)測。現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

本組共42例。其中男26例，女16例。年齡1個月至12歲，病程1d至5年。臨床表現(xiàn)其中30例為發(fā)作性抽搐、口吐白沫、雙眼上吊、意識喪失。8例為發(fā)作性意識喪失、突然倒地，無四肢抽搐。2例為發(fā)作性腹痛，并伴有意識喪失。2例表現(xiàn)為夢游癥。

1．2方法

采用太陽電子科技公司生產(chǎn)的數(shù)字視頻腦電監(jiān)護系統(tǒng)QDBS-1018V型，首先給患兒剃光頭，不能留毛茬，將21根頭皮盤狀電極固定在頭皮上。安裝電極時按照國際10~20系統(tǒng)放置用皮尺測量位置并做好標記，每個盤狀電極內(nèi)置滿導電膏，用布膠條或火棉膠黏附電極，外戴網(wǎng)狀彈力帽。電極導聯(lián)線與監(jiān)測床旁機連接。12~24h監(jiān)測患兒，記錄患兒在日常自然活動下的腦電活動。

摘要：目的對精神科護生進行情景模擬教學，探討臨床應(yīng)用效果。方法選取2013年4月至2015年4月期間在我院實習的精神科護士94例，將所有學生按隨機數(shù)字表法分為兩組各47人。將2013年4月至2014年4月期間實習的47人作為對照組，2014年4月至2015年4月期間實習的47人作為觀察組。對照組采用傳統(tǒng)講授式教學法，觀察組采用情景模擬教學法。對比兩組實習生教學滿意度和出科考核成績。結(jié)果觀察組學生教學滿意度（95.74%）高于對照組（80.85%），P<0.05，觀察組學生出科理論、操作考核成績較對照組相比優(yōu)秀（P<0.05）。結(jié)論情景教學模式應(yīng)用于精神科護理教學時受到學生一致好評，可帶動學生學習的積極性，提高學生理論考核成績和實際操作能力。

關(guān)鍵詞：情景教學；精神科；護理；實習生；臨床應(yīng)用

精神病是指患者由于多種因素影響而導致發(fā)生大腦技能活動產(chǎn)生紊亂，造成情感和意志的缺失，行為不受控制，影響了患者正常認知水平[1]。疾病不僅影響患者正常生活，在這種病態(tài)心理驅(qū)使下，患者經(jīng)常會有傷害他人、自殘自殺行為[2]。影響個人生命安全同時也加重了社會負擔，因此對精神科患者采取積極有效的護理有著重要意義。臨床實習是理論結(jié)合實踐的重要階段，科學的教學模式能提高自身學習能力，做到臨床實際病例與理論知識結(jié)合的目的，本文對精神科護生進行情景教學模式，觀察教學成果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。本次94例研究對象均為我院2013年4月至2015年4月精神科護理實習生，將所有學生按隨機數(shù)字表法分組。將2013年4月至2014年4月期間實習的47人作為對照組（采用傳統(tǒng)講授式教學法），2014年4月至2015年4月期間實習的47人作為觀察組（采用情景模擬教學法）。觀察組：男9例，女38例；年齡范圍20-23歲，平均（21.6±1.3）歲；專科生27人，本科生20人。觀察組：男8例，女39例；年齡21-24歲，平均（22.1±1.1）歲。專科生26人，本科生21人。兩組實習生上述資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。1.2方法。對照組：應(yīng)用傳統(tǒng)教學方式，由帶教老師準備教學方案，根據(jù)方案進行具體教學。引導實習同學了解精神科基礎(chǔ)理論知識，采用臨床實際病例與理論知識相結(jié)合來實施教學，課程結(jié)束后安排相關(guān)考核和作業(yè)。觀察組：采用情景模擬法。①帶教老師選取精神科常見疾病病例，認真預(yù)備教學內(nèi)容，使學生了解相關(guān)基礎(chǔ)知識，基本掌握學習內(nèi)容。②帶領(lǐng)學生進行查房，觀察患者精神狀態(tài)、行為舉止以及臨床癥狀，使學生了解患者的基本狀況和疾病的臨床特征，將理論知識和臨床實際情況進行有機結(jié)合加深學生對疾病的理解和掌握。③將實習生隨機分成小組，每組5-7人，通過上網(wǎng)、查看病例、翻閱書籍等方式搜集需要的資料進行劇情編寫，并組織組員進行情景劇排練。④情景模擬后鼓勵學生提出問題和想法，引導學生積極發(fā)言和討論，對不足的地方加以補充，對不懂的問題進行針對性討論，分析和概括性總結(jié)，最后回顧本次學習內(nèi)容，鞏固加深學生對于本次學習的記憶。5.課后布置相應(yīng)作業(yè)和考核任務(wù)。1.3觀察指標。觀察教學后兩組學生對教學的滿意度和出科考核成績。滿意度調(diào)查總分100分，評分標準[4]：≥90分表示對教學感到滿意；80-89分表示對教學感到一般；<80分表示對教學感到不滿意。滿意度調(diào)查通過發(fā)放調(diào)查問卷來統(tǒng)計分析，問卷內(nèi)容包括通過教學是否加深對課程的理解、是否提高自身綜合能力，以及是否喜歡此次教學方法。出科前進行考核，包括理論和操作考核兩個環(huán)節(jié)，每環(huán)節(jié)滿分100分。1.4統(tǒng)計學處理。采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

腦、脊髓和周圍神經(jīng)共同構(gòu)成神經(jīng)系統(tǒng)，它分為周圍和中樞兩大部分，主要調(diào)節(jié)人體的生理功能活動。神經(jīng)系統(tǒng)疾病包括神經(jīng)外科疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病，其中神經(jīng)外科主要治療外傷或腫瘤引起腦與脊髓的病變；神經(jīng)內(nèi)科主要治療腦部炎癥性疾病、腦血管疾病、脊髓及其他神經(jīng)系統(tǒng)的病變。神經(jīng)內(nèi)科屬于獨立的二級學科，患者的主要癥狀是腦膜炎、脊髓炎、腦出血、帕金森、重癥肌無力、癲癇、三叉神經(jīng)痛等。入院治療的患者通常處于病重或病危狀態(tài)，普遍患者在感覺和認知方面存在障礙，潛在的風險比較大，因此，如何在神經(jīng)內(nèi)科做好護理工作，成為當今的熱門話題。加強護理風險管理可以有效的評估風險的可能，從而有效降低風險事件的發(fā)生。該文就護理風險在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月—2016年3月該院神經(jīng)內(nèi)科收治的住院患者132例，隨機分為兩組，對照組66例，男38例，女28例，年齡39～67歲，平均年齡為53歲，其中腦膜炎5例、腦出血16例、腦梗阻28例、帕金森10例、重癥肌無力4例和癲癇3例；觀察組66例，男40例，女26例，年齡36～68歲，平均年齡為52歲，其中腦膜炎3例、腦出血17例、腦梗阻29例、帕金森9例、重癥肌無力5例和癲癇3例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型和疾病嚴重程度等方面的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組之間具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組對照組患者給予神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)護理，如入院指導、病房清潔、飲食護理、用藥護理和出院指導等。要讓患者在舒適的環(huán)境下，身體恢復健康。1.2.2觀察組觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，采用護理風險管理，包含患者風險管理和護理人員風險管理兩個方面。（1）患者風險管理。患者風險管理針對生活護理、用藥護理、急救護理和心理護理進行風險預(yù)估，并實施相應(yīng)的防護措施，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。生活護理的風險評估主要是指患者活動區(qū)域及身邊的易碎物品等，可能對患者造成傷害的評價。每天定時檢查病房、衛(wèi)生間或走廊的清潔度與地面濕度，盡量不要有水漬避免患者跌倒，尤其是衛(wèi)生間最好鋪防滑地磚且貼有提示牌。在患者的病床旁加防護欄，避免患者墜落。危險物品如水壺、水果刀、電暖氣、電風扇等，遠離患者并貼警示牌，避免發(fā)生劃傷或誤傷的情況。定期檢查患者的輪椅剎車，及時排除故障。定期檢查患者的身體是否長褥瘡，要囑咐家屬定期給患者翻身、按摩，避免患者病情發(fā)展。叮囑家屬不要讓患者離開視線，避免患者走失或出現(xiàn)意外。用藥護理的風險評估主要是指患者用藥時，不良反應(yīng)或并發(fā)癥對患者身體造成傷害的評價[1]。神經(jīng)內(nèi)科的患者身體狀態(tài)普遍較弱，很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以患者輸液時要密切關(guān)注滲漏情況，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。升壓藥物具有強烈的收縮血管作用，一旦外滲可能會引起組織壞死。甘露醇是神經(jīng)內(nèi)科的常用藥之一，主要用于降低顱內(nèi)壓、改善腦水腫，一旦外滲可能會引起局部組織水腫、疼痛甚至壞死，因此用藥期間要密切監(jiān)護，避免意外發(fā)生。總之，在輸藥期間，護理人員要增加巡視的頻率，并根據(jù)藥物不良反應(yīng)的情況，準備相應(yīng)的解救藥物，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。急救護理的風險評估主要是指患者突發(fā)癥狀時，急救過程中可能對患者身體造成傷害的評估。神經(jīng)內(nèi)科的患者中中重度患者的比例比較大，所以病情突然進展的情況發(fā)生率比較高。因此，要全面了解患者的生命體征、病情程度，密切觀察患者的意識狀態(tài)，并對患者可能存在的風險進行評估，隨時準備好搶救所需的儀器、藥物和工具等，尤其是要掌握急救的流程。老年患者常常伴有呼吸系統(tǒng)疾病，除了準備常規(guī)的物品外，最好外加準備吸痰器。除此之外，為了保證急救的及時性和有效性，要熟悉每項急救的方案，并且要定期進行演練和排查儀器故障，避免儀器故障或不熟練操作造成患者病情延誤的情況發(fā)生。（2）護理人員風險管理。風險的發(fā)生主要在于護理人員的預(yù)評估，因此提高護理技能和水平是降低護理風險的關(guān)鍵因素，尤其是做到以下3個方面，將會大大提升護理人員的護理能力，降低風險的發(fā)生率。①掌握《護士手冊》《臨床護理實踐指南》和《醫(yī)療事故處理手冊》等相關(guān)規(guī)章制度，提高自身的素質(zhì)，加強護理重要性的意識，是成為合格護理人員的必備條件，也是開展日常護理工作的基礎(chǔ)。②護理人員要通過多種渠道進行安全教育，加強危險防范的意識與警惕心，從而保證護理人員及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，并作出正確處理。③規(guī)范化日常護理文書的填寫，交接班記錄填寫的完整性和準確性，確保文書與記錄具有可追溯性[2]。

一、落實“三基三嚴”培訓計劃，注重護理人才培養(yǎng)，護理人員素質(zhì)普遍有所提高。

1、對各級護理人員按“三基三嚴”培訓計劃進行規(guī)范化培訓，強化輪轉(zhuǎn)護士低年資護士的培訓，月考評、季度考評及年終考評均達到質(zhì)量要求，其中優(yōu)秀人，良好人，合格人。

2、每周晨會提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、院內(nèi)感染知識和專科知識回答合格率在95%以上。

3、進一步完善并反復強化學習《護理緊急風險預(yù)案》，并運用于實際工作中，對每一次應(yīng)急處理工作之后都進行了回顧性評價，總結(jié)經(jīng)驗教訓，使全科護士的應(yīng)急能力有了明顯提高。

4、組織全科護士學習醫(yī)院護理核心制度并進行了考核，參加醫(yī)院組織的3次核心制度考核全員合格，同時加強護理相關(guān)法律法規(guī)的學習。

5、有2名護士參加了護理自學考試，在排班上給予方便考慮，2人共有10門課程合格。

摘要：目的：探討心理疏導聯(lián)合精神專科護理對精神分裂癥患者預(yù)后的影響。方法：回顧性分析我院精神科2019年8月-2020年9月期間住院的60例精神分裂癥患者資料，按照計算機隨機編號分為疏導組和對比組，每組各30例，兩組均采用相同的治療方法，對比組采用精神專科護理，疏導組采用心理疏導聯(lián)合精神專科護理，比較兩組患者護理前后的精神護理量表（NORS）評分、生活質(zhì)量評分以及護理滿意度。結(jié)果：護理前，疏導組與對比組的NORS評分和生活質(zhì)量評分差異不大，不具備明顯差異性（P>0.05）；護理后，兩組患者的NORS評分均有所降低，生活質(zhì)量評分均有所提高，其中疏導組NORS評分低于對比組，生活質(zhì)量評分高于對比組，具備明顯差異性（P<0.05）；疏導組的護理滿意度96.67%高于對比組80.00%，具備明顯差異性（P<0.05）。結(jié)論：對精神分裂癥患者實施心理疏導聯(lián)合精神專科護理，能有效改善患者臨床癥狀，提高其康復率，促進患者盡早回歸社會，從而改善患者遠期生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥；心理疏導；精神專科護理；生活質(zhì)量

精神分裂癥經(jīng)常發(fā)生在青年或者是壯年時期，目前，臨床對精神分裂癥的病因并沒有做出明確解釋，具體病因仍然需要繼續(xù)研究[1]。但已經(jīng)發(fā)現(xiàn)與大腦、環(huán)境以及遺傳因素有著緊密聯(lián)系，通常精神分裂癥患者的大腦結(jié)構(gòu)與正常人有所差異，可出現(xiàn)細微的病理變化和神經(jīng)功能缺陷，導致大腦與神經(jīng)發(fā)生障礙[2]。神經(jīng)遞質(zhì)在大腦活動中具有重要作用，最常發(fā)生問題的神經(jīng)遞質(zhì)有多巴胺，當出現(xiàn)活動不平衡，或者是身體對神經(jīng)遞質(zhì)的敏感性發(fā)生變化，則大大增加患精神分裂癥的風險[3]。多種疾病的發(fā)生都與遺傳因素有關(guān)，精神分裂癥也不例外，可具體遺傳模式仍不清楚，即使存在問題基因，也不代表胎兒一定會患病，在同卵雙胞胎和非同卵雙胞胎上更是如此[4]。本次研究回顧性分析我院精神科2019年8月-2020年9月期間住院的60例精神分裂癥患者資料，分別實施精神專科護理和心理疏導聯(lián)合精神專科護理,效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下：

資料與方法

一般資料

對我院精神科2019年8月-2020年9月期間住院的60例精神分裂癥患者資料展開回顧性分析，用抽簽方式隨機分為疏導組和對比組，每組各30例。對比組中男性16例、女性14例，年齡21~54歲，平均（34.25±5.27）歲；病程1~6年，平均（3.84+0.16）年；疏導組中男性17例、女性13例，年齡21~56歲，平均（34.75±5.63）歲；病程1~7年，平均（3.97+0.35）年。疏導組與對比組一般資料比較差異不具備明顯差異性（P>0.05），納入標準：①全部確診為精神分裂癥；②患者及其家屬同意參加本次研究；③獲得醫(yī)學倫理委員會批準；④能夠進行基本的對話交流。排除標準：①非精神分裂癥患者；②護理依從性較差；③對參加研究表示抗議；④無法進行基本的對話交流。方法疏導組和對比組全部進行藥物治療，治療過程中應(yīng)該防止單一化，針對不同病情的患者應(yīng)該采取不同的治療方式，盡量早發(fā)現(xiàn)，以盡早實施，切記不要中途中斷治療，降低治療效果。然后對比組進行精神專科護理，疏導組進行精神專科護理聯(lián)合心理疏導，具體內(nèi)容如下：（1）精神專科護理：①約束護理；精神分裂癥患者受病情影響，將出現(xiàn)陽性癥狀和陰性癥狀，在陽性癥狀中，患者十分容易出現(xiàn)幻覺、思維混亂等癥狀，進而引發(fā)一些不正常行為，不僅對自身造成傷害，對身邊人也會造成傷害。因此，針對精神分裂癥狀嚴重的患者，需要在前期展開約束護理，將傷害降到最小。在約束護理期間，護理人員采取約束動作時應(yīng)該輕柔，熟練掌握護理技巧，避免動作過大而刺激到患者，影響正常護理。約束過程中，做好日常生活管理，及時對患者進行喂飯喂水、擦拭身體等，同時監(jiān)測病情變化情況，一旦有所好轉(zhuǎn)，立刻通知醫(yī)師，按照醫(yī)囑解除約束。②用藥護理；在醫(yī)生指導下正確給藥，精神分裂癥患者與普通患者不同，雖然智力正常，但戒備心較強，可能出現(xiàn)部分患者不愿用藥的情況。護理人員應(yīng)該積極并耐心勸導，告知患者定時用藥對病情的幫助，如果反抗較為強烈，不要一時急于看到效果，可每日加以說服，直到愿意用藥為止。用藥時，提前準備好溫開水和壓舌板，嚴格遵守用藥制度，按照床位依次發(fā)藥，用藥后，及時檢查患者口腔、頰部和舌下，禁止藏藥。若發(fā)現(xiàn)藏藥，可把藥物碾碎后再次服用。發(fā)藥期間，護理人員不能長時間遠離發(fā)藥車，防止發(fā)藥車被患者隨意翻動，或者是錯服藥物，引發(fā)不良反應(yīng)。每次用藥后評估患者的精神癥狀和生理情況變化，判斷藥物效果，對沒有效果和出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥物在醫(yī)囑下及時更換或是停用。加大健康教育力度，不斷增強用藥依從性。③開展集體活動；精神分裂癥患者有嚴重的精神障礙，無法進行正常的社交活動，護理過程中一方面需要關(guān)注臨床癥狀改善情況，另一方面要引導患者多參加各種集體活動，如科室舉辦唱歌比賽、手工制作等，幫助快速融入集體生活，能夠正常社交，保證身心全面恢復。對家屬展開健康教育，告知精神分裂癥的臨床表現(xiàn)、治療方法以及心理特點等，讓患者獲得來自家庭的關(guān)心、支持，減輕心理壓力。還可在科室走廊或者是醫(yī)院大廳張貼關(guān)于精神分裂癥的宣傳海報，促使更多人理解患者，提高心理衛(wèi)生知識水平，提供良好的治療環(huán)境。定時提醒患者服用藥物，有效控制病情，防止復發(fā)。當病情逐漸好轉(zhuǎn)，達到出院要求時，護士需要在出院前提醒患者和家屬定期到院復查，了解病情發(fā)展情況，判斷預(yù)后，提高痊愈率。（2）心理疏導：①保持良好的溝通；精神分裂癥患者大多為青壯年，雖然身體上沒有受到較大傷害，但是其心理創(chuàng)傷較大，可能受到過重大刺激，導致感知覺、個人意識以及行為方式與常人不同，發(fā)生扭曲。所以，護理人員在精神專科護理之外，應(yīng)該將心理疏導放在重要位置上，為保證心理疏導順利實施，首先需要與患者保持良好的溝通，只有患者愿意溝通，才能進一步實施心理疏導。在患者入院后，護理人員可在第一時間與其交流，如主動介紹自己，分別講述科室和醫(yī)院優(yōu)勢等，帶領(lǐng)參觀醫(yī)院，讓患者通過了解住院環(huán)境減輕陌生感，消除戒備心理。作為精神科專業(yè)的護理人員，需要明白前期溝通并不容易，與患者之間應(yīng)該彼此慢慢了解并熟悉，不要為達目的而采取強硬措施，否則將適得其反。當患者愿意與護理人員溝通交流后，護理人員應(yīng)抓住機會，多制造溝通的場景，溝通期間注意方式方法，態(tài)度溫和，吐字清晰，談話時最好注視對方眼睛，眼神誠懇，不要讓患者發(fā)現(xiàn)自己被欺騙，建立穩(wěn)定的信任關(guān)系。②心理干預(yù)；經(jīng)過不斷溝通交流，護理人員需要明白溝通的目的，盡快展開心理干預(yù)，針對患者不同的心理，積極疏導，指導掌握發(fā)泄情緒的方式，如聽音樂、做自己喜歡的事情以轉(zhuǎn)移注意力等。因為精神分裂癥的復發(fā)率高，患者可能需要長時間與疾病進行斗爭，護理人員可講述引起復發(fā)的危險因素，引導患者做好心理準備，并配合治療，盡量避免復發(fā)。在心理疏導中，盡管主要對象為患者，但家屬作為陪伴者，同樣應(yīng)該與其交流。在交流過程中，引導家屬多關(guān)心、愛護患者，感受到來自家庭的愛，創(chuàng)設(shè)良好的治療環(huán)境，減少干擾因素。即使患者也許無法痊愈，或者是不能進行正常生活和工作，提醒家屬也不要給予過多壓力，對患者抱有不好態(tài)度，應(yīng)該盡量理解并支持，延續(xù)治療。另外，在護理期間，盡管站在護士角度，患者身患疾病，需與正常人區(qū)分，并根據(jù)病情采取必要的護理措施。但是，站在患者角度，其可能認為自己并沒有患有嚴重疾病，不需要進行特殊照護。所以，護士應(yīng)該在交流時注意合理使用語言，避免刺激患者，加重精神癥狀。評價指標兩組患者護理前后的精神護理量表（NORS）評分、生活質(zhì)量評分以及護理滿意度，具體評價標準：①生活質(zhì)量∶借助ADL自理能力量表，調(diào)查之前先對患者講述量表的內(nèi)容和調(diào)查目的，完全理解并取得同意后再展開調(diào)查，共100分，共包括10項內(nèi)容，20分以下為完全殘疾，表示患者生活必須依賴他人；20-40分為重度殘疾，表示患者生活很大程度上需要依賴他人；40-60分為中度殘疾，表示患者生活可部分自理，但依然需要幫助；超過60分屬于輕度殘疾，代表患者對日常基本生活可以自理，所以，分數(shù)與患者生活狀態(tài)成正比。②治療效果∶采用2020年新建立的精神護理觀察量表（NORS）評價患者治療效果，分值越低，說明效果越好。③臨床護理滿意度∶采用醫(yī)院自制的護理滿意度量表進行調(diào)查，提前向患者說明調(diào)查目的，引導積極配合，調(diào)查過程中護理人員不能對患者進行干預(yù)，遵循公平公正原則。分數(shù)為100分，分數(shù)越高表示患者對護理工作越滿意，其中90-100分為十分滿意，70-89分為一般滿意，69分及以下為不滿意，護理滿意度為十分滿意率與一般滿意率之和。統(tǒng)計學方法應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以（x±s）表示，通過t證明，計數(shù)資料用（%）表示，x2證明，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

【摘要】目的為了使護理本科生在較短的實習期內(nèi),以最快最好的方法,理解和掌握危重病學科(ICU)護理工作的重點和難點,提高護生對危重病患者的整體觀察和搶救應(yīng)急能力。方法根據(jù)其在ICU的實綱,將整個臨床實習分為了解評估、熟悉練習、強化提高及考核評價4個階段進行，采取“一對一”的帶教方式，護生主動去做帶教老師在本班要做的工作,老師輔助、指導或觀察護生在本班的工作。[1]結(jié)果護生在實習工作中處于主人翁地位,工作態(tài)度積極,能夠獨立完成各班的工作職責,圓滿完成教學計劃,達到教學目標。[2]使護生學習目標更加明確,減少了學習的盲目性,充分發(fā)揮護生的主觀能動性,由過去的被動學習轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習,在一定程度上培養(yǎng)了護生對危重病患者的整體觀察和搶救應(yīng)急能力;同時規(guī)范化管理,加強了帶教老師的責任感,提高了帶教隊伍的整體素質(zhì)和教學質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】ICU“一對一”的護理帶教

危重病學科(ICU)由于收治的患者病種多、病情復雜以及護理環(huán)境的特殊性,護理本科生在ICU實習的過程中,常覺得需要學習的內(nèi)容過多,不知道從哪里下手,導致出現(xiàn)盲目性學習,學習效果欠佳。[3]針對這個問題,我科在臨床護理帶教上根據(jù)護理本科在危重癥學科的實綱,逐漸摸索出一套較為適合護生臨床實習的帶教模式,現(xiàn)介紹如下。

1實習護生存在的主要問題

1.1職業(yè)素養(yǎng)欠佳有些學生本身并不熱愛護理工作，因而不能安心實習和工作，缺少職業(yè)所必備的責任心和無私奉獻精神。

1.2知識單一，理論與實際脫節(jié)在校學習，主要是書本上的理論知識，大量操作技能靠臨床實習來培養(yǎng)。例如很多學生“三查七對”背得熟，在工作中卻丟三落四，不能照章行事；搶救措施記得牢，但遇到危重病人則不知所措。

【關(guān)鍵詞】顱內(nèi)血腫護理

顱內(nèi)血腫是常見的急危癥、重癥，發(fā)病急，致殘率高。我科于2007年1月至2008年11月共收治顱內(nèi)血腫患者50例，其中10例為高血壓性腦出血，其余均為外傷性顱內(nèi)出血，經(jīng)我科手術(shù)治療40例好轉(zhuǎn)，5例治療無效死亡，5例因經(jīng)濟問題自動出院。

1術(shù)前護理

1.1心理護理因患者病情發(fā)生急，外傷突然，或一向健康患者突然腦出血，針對患者具體情況做好患者家屬的心理指導，解釋手術(shù)的目的、重要性和必要性以及治療效果、消除家屬的顧慮，積極配合治療。

1.2協(xié)助醫(yī)生做好各頂術(shù)前準備及時準確地完成術(shù)前準備，包括血常規(guī)、出凝血功能，術(shù)前四項、配血、心電圖等，備好頭皮，建立靜脈通道。

1.3密切觀察生命體征變化顱內(nèi)血腫患者一般都伴有意識障礙及顱高壓癥狀，有效地約束患者，及時上好床欄，觀察神志、瞳孔變化，如發(fā)現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，可能是腦疝須立即行頭顱CT檢查，并做好術(shù)前準備。