咳嗽范文10篇

【關(guān)鍵詞】?jī)和钥人?/p>

慢性咳嗽是兒童呼吸系統(tǒng)疾病就診時(shí)常見的主訴癥狀，但病因復(fù)雜，且臨床表現(xiàn)缺乏特征性，常被認(rèn)為屬感染疾病(如支氣管炎)，而隨意長(zhǎng)期使用抗菌藥物治療［1］。現(xiàn)對(duì)近2年來本科診治的56例兒童慢性咳嗽資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討兒童慢性咳嗽的病因及診治現(xiàn)狀，以提高臨床醫(yī)師對(duì)兒童慢性咳嗽的認(rèn)識(shí)。

1臨床資料

1.1一般資料

2005年8月至2007年10月，本科門診及住院胸片正常的慢性咳嗽患兒56例，其中男36例，女20例，年齡1～14歲，平均（9±3）歲。所有病例均詳細(xì)詢問病史并進(jìn)行仔細(xì)的體格檢查，血常規(guī)檢查、X線胸片檢查，肺炎支原體、衣原體抗體測(cè)定，選擇性行副鼻竇X線或CT檢查、支氣管激發(fā)或舒張?jiān)囼?yàn)、過敏原檢測(cè)、最大呼氣流量（PEF）測(cè)定，部分病例做24h食管pH測(cè)定、胃鏡鼻咽鏡檢查。根據(jù)以下情況作出初步診斷，并在特異性治療有效后作出最后的病因診斷。鼻后滴漏綜合征(PNDS)：咳嗽以清晨或體位改變時(shí)明顯,咽部有異物感(感覺有東西滴入喉嚨，經(jīng)常需要清喉)，有鼻塞、流涕和咽癢，鼻竇區(qū)有壓痛或鼻竇CT提示有鼻竇炎或鼻咽鏡提示咽壁淋巴濾泡增生，有慢性咽炎、慢性鼻炎、過敏性鼻炎或鼻竇炎史。胃食管反流病(GERD)：陣發(fā)性咳嗽(多發(fā)生于進(jìn)食后和夜間)，反酸、中上腹或劍突下不適、胸骨后燒灼感、胸痛，24h食管pH測(cè)定及胃鏡提示有胃食管反流。咳嗽變異型哮喘(CVA)［2］：持續(xù)咳嗽4周以上，清晨和（或）夜間發(fā)作，運(yùn)動(dòng)后咳嗽加重，較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無效，而支氣管擴(kuò)張劑診斷性治療可使咳嗽癥狀明顯緩解，有過敏性病史包括藥物過敏史及過敏性疾病陽性家族史，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性。感染后咳嗽：近期有明確的呼吸道感染史，干咳或刺激性咳嗽4周以上，胸片檢查無異常，血清病毒、支原體、衣原體抗體陽性。

1.2治療方法

慢性咳嗽（chronicpersistentcough，CPC）是呼吸系統(tǒng)疾病中最常見的主訴之一，是指咳嗽持續(xù)超過3周，經(jīng)檢查未能發(fā)現(xiàn)明顯肺部疾病。由于許多患者僅僅有咳嗽癥狀，檢查難以發(fā)現(xiàn)病因方面客觀證據(jù)，經(jīng)常延誤診斷，自Irwin提出慢性咳嗽解剖學(xué)診斷程序，并經(jīng)不斷完善后，CPC的病因確診率提高至90%以上，且不斷有新的病因發(fā)現(xiàn)［1］。

1病因和發(fā)病機(jī)制

目前比較一致的病因有咳嗽變異型哮喘（coughvariantasthma，CVA）、鼻后滴漏綜合征（postnasaldripsyndrome，PNDS）、胃食管反流（gastro-esophagealreflux，GER）、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎（eosinophilicbronchitis，EB）等，也有學(xué)者把藥物（如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）誘導(dǎo)性咳嗽和心理性咳嗽列在其中。多中心前瞻性探究表明慢性咳嗽32%～82%為單因素，18%～62%為多因素［2］。國(guó)外有關(guān)文獻(xiàn)［3］統(tǒng)計(jì)了1258例慢性咳嗽病因分析顯示，慢性鼻炎相關(guān)性咳嗽占首位34%，其中包括部分副鼻竇炎在內(nèi)，其次為不典型哮喘25%，食管病變20%.

1.1PNDS

通常指鼻和鼻竇分泌物后滴，反復(fù)吸入、刺激咽喉局部反射引起慢性咳嗽，包括各種病因，如慢性鼻炎、過敏性鼻炎、血管舒縮性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉等。因此并非獨(dú)立性疾病，而稱為鼻后滴漏綜合征。鼻黏膜可具有同下呼吸道相似的炎癥反應(yīng)，它的感覺神經(jīng)末梢含有刺激氣道感覺神經(jīng)，增加咳嗽反射敏感性、產(chǎn)生咳嗽的神經(jīng)肽和神經(jīng)遞質(zhì)，可能是明顯或潛在的鼻、鼻炎分泌物滴入喉或呼吸道，刺激該處的咳嗽感受器或通過神經(jīng)反射機(jī)制使咳嗽反射敏感化［4］。

1.2CVA

【關(guān)鍵詞】慢性咳嗽

慢性咳嗽是一種常見臨床癥狀，用藥治療效果不明顯，近年來，雖然診斷措施不斷完善，但治療效果仍不明顯，最終導(dǎo)致肺氣腫、呼吸衰竭，現(xiàn)就在臨床工作中對(duì)慢性咳嗽的治療加以總結(jié)，供臨床工作者參考。

1慢性咳嗽的治療

1．1非特異性治療停止吸煙。對(duì)于積液較多的咳嗽病人應(yīng)以祛痰、排痰治療為主，慎用主動(dòng)鎮(zhèn)痰藥，以防止痰液滯留加重感染。

1．2特異性治療對(duì)于感染引起的咳嗽，予以相應(yīng)的抗感染治療；因腫瘤引起的解除呼吸道壓迫，進(jìn)行全身式局部放、化療。

1．3鎮(zhèn)咳藥物的選擇確定慢性咳嗽的病因有困難或針對(duì)病因治療效果較差時(shí)可應(yīng)用止咳藥物、中樞性鎮(zhèn)咳藥，對(duì)所有病因引起的咳嗽都有一定的鎮(zhèn)咳作用。其中成癮性鎮(zhèn)咳藥有嗎啡、可待因等，其對(duì)呼吸中樞有抑制作用，應(yīng)慎重使用。非成癮性藥多為人工合成藥，如咳必清。凡是能抑制咳嗽反射弧中其他環(huán)節(jié)的止咳藥物為外周性止咳藥。鎮(zhèn)咳藥用于干咳無痰者，若有痰者與祛痰藥合用。

1資料與方法

1.1一般資料全部病例均是我院200307～200602兒科門診及病房收治的CVA患兒共87例，均符合1998年全國(guó)兒科哮喘防治組修訂的兒童哮喘防治常規(guī)（試行）診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。按就診順序隨機(jī)分成治療組45例，對(duì)照組42例。其中男54例，女33例,男女之比1.64∶1，年齡2.5～15歲，病程1.5～18個(gè)月。2組患兒發(fā)病年齡、性別、病程等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1．2臨床表現(xiàn)所有患兒均表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)咳嗽1個(gè)月以上，其中3個(gè)月以上22例，最長(zhǎng)1例達(dá)18個(gè)月；干咳65例，咳少許白色黏痰22例，清晨咳嗽加重39例，夜間加重者31例，清晨和夜間均咳嗽17例，活動(dòng)或哭鬧后加劇36例，21例有過敏史，15例有哮喘家族史。全部患兒均無發(fā)熱、喘息，肺部未聞及哮鳴音。

1．3輔助檢查全部患兒白細(xì)胞總數(shù)均在正常范圍，嗜酸性粒細(xì)胞<0.2×10938例，0.20×109～0.35×10917例，>0.35×10932例，支原體聚合酶反應(yīng)陽性19例，塵螨劃痕試驗(yàn)陽性35例，X線胸片檢查均無異常。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)治療1周內(nèi)咳嗽消失為顯效；2周內(nèi)咳嗽消失為有效；2周后仍有咳嗽為無效［2］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SSPS10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)；組間計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。

【摘要】目的探討經(jīng)皮給藥治療儀在輔佐治療小兒過敏性咳嗽的作用。方法將診斷為小兒過敏性咳嗽的患兒80例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。兩組均常規(guī)抗炎、止喘、抗過敏等對(duì)癥治療，治療組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用經(jīng)皮給藥治療儀配合中藥貼片治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果治療組治療總有效率高于對(duì)照組(χ2=4.72，P＜0.05)。結(jié)論經(jīng)皮治療儀對(duì)小兒過敏性咳嗽有顯著療效，且操作簡(jiǎn)單，安全、有效、無痛苦，在兒科具有廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮給藥治療儀；咳嗽；哮喘；兒童

小兒過敏性咳嗽又稱咳嗽變異性哮喘(coughvariamtastnma,CVA)，是一種以咳嗽為特征性表現(xiàn)類型的支氣管哮喘［1］。它是兒科門診常見的慢性咳嗽，以咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作為主要癥狀。該病多因呼吸道感染而誘發(fā)，易被誤診為感染性疾病，造成濫用抗生素，耽誤治療，使病情遷延，降低患兒的生活質(zhì)量，造成額外經(jīng)濟(jì)損失。我院自2003年11月起在常規(guī)給予抗炎、止喘、抗過敏等對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用經(jīng)皮給藥治療儀輔佐治療小兒過敏性咳嗽，效果顯著。現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料我院兒科門診2003年11月～2007年11月符合過敏性咳嗽診斷標(biāo)準(zhǔn)的就診患兒80例，隨機(jī)分為兩組。治療組42例，其中男22例，女20例，年齡(5.4±1.3)歲；病程（1.5±0.6）個(gè)月；對(duì)照組38例，其中男20例，女18例，年齡(5.7±1.1)歲；病程（1.7±0.5）個(gè)月。全部病例均有慢性咳嗽，以夜間或清晨為主，無明顯喘息，支氣管擴(kuò)張劑治療可使咳嗽發(fā)作緩解，符合我國(guó)1998年修訂的小兒咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。兩組資料、年齡、性別、病程、病情經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法兩組病例均給予抗炎、止喘、抗過敏等對(duì)癥處理綜合治療。治療組在此基礎(chǔ)上使用河南三浪醫(yī)療新技術(shù)有限公司生產(chǎn)的經(jīng)皮給藥治療儀配合專用肺炎中藥貼片（內(nèi)含魚腥草、雙花、板藍(lán)根、桔梗、川貝、黃芪、白芍、杏仁等中藥提取有效成分）固定于治療儀的2個(gè)電極上，然后將帖片貼于患兒背部左右肺俞穴。按年齡大小調(diào)節(jié)所需參數(shù)（時(shí)間30min，溫度37～38℃，強(qiáng)度6～8度），接通電源進(jìn)行治療。每日1次，治療后貼片用膠布固定留置于肺俞穴20～24h，使剩余藥物通過皮膚充分滲透于皮內(nèi)，待次日治療時(shí)取下。5～7天為1個(gè)療程。

【關(guān)鍵詞】肺外科手術(shù)；呼吸指導(dǎo)；手術(shù)后護(hù)理

【摘要】肺手術(shù)后由于呼吸道分泌物增多，病人因術(shù)后傷口疼痛而不敢咳嗽、咳痰、深呼吸，分泌物阻塞于支氣管腔內(nèi)，容易出現(xiàn)肺不張及肺部感染等并發(fā)癥，影響手術(shù)的預(yù)后，降低治愈率。我們從積極預(yù)防著手，進(jìn)行術(shù)前術(shù)后健康教育指導(dǎo)，采取多種有效的護(hù)理措施及治療方法，加強(qiáng)對(duì)呼吸道的管理，減少了手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高了治愈率。

一、臨床資料

我科從2001年1月～2006年5月收治開胸行肺手術(shù)的患者共275例，其中男184例，女91例，年齡10～80歲。術(shù)后發(fā)生肺部感染8例、肺不張9例，發(fā)生率分別為2.91%、3.27%。

二、護(hù)理對(duì)策

2.1術(shù)前健康教育

1臨床資料

病例為我院胸科2008年9月－2009年9月收治的住院病人。總?cè)藬?shù)166例，其中男84例，女82例。肺惡性腫瘤41例，食道癌50例，其它75例。年齡60歲以下60例，60歲－70歲106例。均在全麻下行開胸手術(shù)。

2護(hù)理方法

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理有效排痰與病人的主動(dòng)配合密切相關(guān)，我們?cè)趯?shí)施護(hù)理干預(yù)前主動(dòng)與病人溝通，向病人介紹開胸術(shù)后排痰是預(yù)防肺部并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)的主要措施，根據(jù)不同患者的心理活動(dòng)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，消除不良情緒，使之主動(dòng)配合治療。

2.1.2控制呼吸道感染對(duì)合并有慢性支氣管炎、肺氣腫或肺部感染的患者，遵醫(yī)囑進(jìn)行有效的抗感染、解痙袪痰處理。如霧化吸入，稀釋痰液每天2次，一次15min－20min，使痰容易咳出。對(duì)有吸煙史患者，解釋清楚對(duì)健康和手術(shù)的危害，勸告患者戒煙。

1臨床資料

本組120例,男89例,女31例;年齡38～80歲,平均59歲。食管癌手術(shù)14例,賁門癌13例,肺癌39例,縱隔腫瘤切除術(shù)11例。肺氣腫部分肺切除術(shù)13例,肺大泡切除術(shù)9例,胸部創(chuàng)傷開胸手術(shù)21例。以上病例有11例發(fā)生肺部感染,3例因呼吸衰竭死亡,余均治愈出院。

2護(hù)理體會(huì)

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理入院后因環(huán)境陌生,對(duì)手術(shù)的恐懼,預(yù)后的擔(dān)憂等,患者常有緊張焦慮的心理,應(yīng)加強(qiáng)與患者和家屬的溝通,講解有關(guān)疾病及手術(shù)方面的知識(shí),減輕其緊張焦慮心理,積極配合術(shù)前各項(xiàng)檢查及準(zhǔn)備。同時(shí)告知患者術(shù)后24h護(hù)士會(huì)常喚醒其做深呼吸、咳痰和改變體位等,使患者和親屬在心理上有一定的準(zhǔn)備。

2.1.2呼吸道管理①戒煙:吸煙患者術(shù)前絕對(duì)禁煙2周。因?yàn)槲鼰煏?huì)刺激肺、氣管及支氣管,使氣管支氣管分泌物增加,妨礙纖毛的清潔功能,使支氣管上皮活動(dòng)減少或喪失活力而導(dǎo)致肺部感染[2]。讓患者明白吸煙的危害,讓患者及家屬了解術(shù)前術(shù)后積極控制呼吸道感染,預(yù)防呼吸道并發(fā)癥的重要性。②口腔護(hù)理:囑患者注意保持口腔衛(wèi)生,堅(jiān)持飯后漱口,早晚刷牙。③呼吸功能訓(xùn)練。注意:①縮唇呼吸。患者雙手交叉置于腋前,用鼻深吸氣時(shí)感胸廓擴(kuò)張至最大,屏氣2～3s,然后用嘴將氣體慢慢呼出,呼氣時(shí)口唇收攏,作吹口哨樣。呼吸按規(guī)律進(jìn)行,每天練習(xí)5～10次,每次10min,開始由護(hù)士指導(dǎo),然后讓患者獨(dú)立練習(xí)。每天評(píng)估患者訓(xùn)練的成效。②腹式呼吸訓(xùn)練。由于術(shù)后切口疼痛,使呼吸功能急劇下降,呼吸模式由深慢變?yōu)闇\快,從而使潮氣量和肺泡有效通氣量減少,故手術(shù)前要讓患者掌握腹式呼吸技巧。教患者做腹式呼吸,即一只手輕捂胸部,另一只手輕捂腹部,然后吸氣,感到放在腹部的手起伏較大,反復(fù)練習(xí)直至掌握。③練習(xí)使用深呼吸訓(xùn)練器。④有效咳嗽訓(xùn)練。有效咳嗽可預(yù)防術(shù)后肺炎、肺不張等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。術(shù)前3d,教患者作深呼吸,吸氣末屏氣片刻后用力咳嗽,此時(shí),腹肌強(qiáng)烈收縮,對(duì)抗膈肌在肺內(nèi)形成3.3kPa壓力,對(duì)抗關(guān)閉的氣道,將會(huì)厭和聲門氣體沖出,其運(yùn)動(dòng)促使分泌物向上運(yùn)動(dòng),將氣管內(nèi)的痰液排出。應(yīng)避免只用喉頭振動(dòng)引起的無效咳嗽。

秋季氣候干燥，人體極易受燥邪侵襲損傷肺陰，出現(xiàn)皮膚干裂、口干咽燥、咳嗽多痰等各種秋燥癥狀。而秋季大量上市的許多新鮮水果和蔬菜，富含人體所需的多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，不僅具有滋陰養(yǎng)肺、潤(rùn)燥生津的功效，而且能治療與肺有關(guān)的疾病，是秋季養(yǎng)生保健的最佳食品。梨梨肉香甜可口，有清熱解毒、潤(rùn)肺生津、止咳化痰等功效。生食、榨汁、燉煮或熬膏，對(duì)肺熱咳嗽、麻疹及老年咳嗽、支氣管炎等癥有較好的治療效果，若與荸薺、蜂蜜、甘蔗等榨汁同服，效果更佳。葡萄葡萄營(yíng)養(yǎng)豐富，酸甜可口，具有補(bǔ)肝腎、益氣血、生津液、利小便等功效。生食能滋陰除煩；搗汁加熟蜜濃煎收膏，開水沖服，治療煩熱口渴尤佳。經(jīng)常食用，對(duì)神經(jīng)衰弱和過度疲勞均有裨益。制成葡萄干后，其中的鐵和糖的含量相對(duì)增加，是兒童、婦女和體弱貧血者的滋補(bǔ)佳品。大棗能養(yǎng)胃和脾、益氣生津，有潤(rùn)心肺、調(diào)營(yíng)衛(wèi)、滋脾土、補(bǔ)五臟、療腸癖、治虛損等功效。中醫(yī)常用其治療小兒秋痢、婦女臟燥、肺虛咳嗽、煩悶不眠等癥，是一味用途廣泛的滋補(bǔ)良藥。石榴石榴性溫味甘酸，有生津液、止煩渴的作用。為津液不足、口燥咽干、煩渴不休者的食療佳品。石榴搗汁或煎湯飲，能清熱解毒、潤(rùn)肺止咳、殺蟲止痢，可治療小兒疳積、久瀉久痢等病癥。柑桔性涼味甘酸，有生津止咳、潤(rùn)肺化痰、醒酒利尿等功效，適用于身體虛弱、熱病后津液不足的口渴、傷酒煩渴等癥。榨汁或蜜煎，治療肺熱咳嗽尤佳。甘蔗蔗汁性平味甘，為解熱、生津、潤(rùn)燥、滋養(yǎng)之佳品，能助脾和中、消痰鎮(zhèn)咳、治噎止嘔。中醫(yī)常把其作為清涼生津劑，用于治療口干舌燥、津液不足、大便燥結(jié)、高燒煩渴等癥。柿子有潤(rùn)肺止咳、清熱生津、化痰軟堅(jiān)之功效。鮮柿生食，對(duì)肺癆咳嗽、虛熱肺痿、咳嗽痰多、肺勞咯血等癥有良效。紅軟熟柿，可治療熱病煩渴、口干舌燥、心中煩熱、熱痢等癥。百合百合質(zhì)地肥厚、甘美爽口，是營(yíng)養(yǎng)豐富的滋補(bǔ)上品，可潤(rùn)肺止咳、清心安神，對(duì)肺結(jié)核、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張及各種秋燥病癥有較好的療效。熟食或煎湯，可治療肺癆久咳、痰中帶血、干咳咽痛等癥。蘿卜能清熱化痰、生津止咳、益胃消食，生食可治療熱病口渴、肺熱咳嗽、痰稠等癥，若與甘蔗、梨、蓮藕等榨汁同飲，效果更佳。

荸薺荸薺可當(dāng)水果生吃，也可做菜肴食用，具有清熱生津、化濕祛痰、涼血解毒等功效，可治療熱病傷津、口燥咽干、肺熱咳嗽、痰濃黃稠等癥，與蓮藕榨汁共飲效果更佳。銀耳能潤(rùn)肺化痰、養(yǎng)陰生津、做菜肴或燉煮食用，可治療陰虛肺燥、干咳尤痰或痰多粘稠、咽干口渴等癥，與百合做羹食用療效尤佳。需要注意的是，食用新鮮水果和蔬菜一定要適量，過食或暴食亦會(huì)影響身體健康。新鮮水果含糖量高，老年人及心腦血管疾病患者應(yīng)慎食。

1臨床資料

本組120例,男89例,女31例;年齡38～80歲,平均59歲。食管癌手術(shù)14例,賁門癌13例,肺癌39例,縱隔腫瘤切除術(shù)11例。肺氣腫部分肺切除術(shù)13例,肺大泡切除術(shù)9例,胸部創(chuàng)傷開胸手術(shù)21例。以上病例有11例發(fā)生肺部感染,3例因呼吸衰竭死亡,余均治愈出院。

2護(hù)理體會(huì)

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理入院后因環(huán)境陌生,對(duì)手術(shù)的恐懼,預(yù)后的擔(dān)憂等,患者常有緊張焦慮的心理,應(yīng)加強(qiáng)與患者和家屬的溝通,講解有關(guān)疾病及手術(shù)方面的知識(shí),減輕其緊張焦慮心理,積極配合術(shù)前各項(xiàng)檢查及準(zhǔn)備。同時(shí)告知患者術(shù)后24h護(hù)士會(huì)常喚醒其做深呼吸、咳痰和改變體位等,使患者和親屬在心理上有一定的準(zhǔn)備。

2.1.2呼吸道管理①戒煙:吸煙患者術(shù)前絕對(duì)禁煙2周。因?yàn)槲鼰煏?huì)刺激肺、氣管及支氣管,使氣管支氣管分泌物增加,妨礙纖毛的清潔功能,使支氣管上皮活動(dòng)減少或喪失活力而導(dǎo)致肺部感染[2]。讓患者明白吸煙的危害,讓患者及家屬了解術(shù)前術(shù)后積極控制呼吸道感染,預(yù)防呼吸道并發(fā)癥的重要性。②口腔護(hù)理:囑患者注意保持口腔衛(wèi)生,堅(jiān)持飯后漱口,早晚刷牙。③呼吸功能訓(xùn)練。注意:①縮唇呼吸。患者雙手交叉置于腋前,用鼻深吸氣時(shí)感胸廓擴(kuò)張至最大,屏氣2～3s,然后用嘴將氣體慢慢呼出,呼氣時(shí)口唇收攏,作吹口哨樣。呼吸按規(guī)律進(jìn)行,每天練習(xí)5～10次,每次10min,開始由護(hù)士指導(dǎo),然后讓患者獨(dú)立練習(xí)。每天評(píng)估患者訓(xùn)練的成效。②腹式呼吸訓(xùn)練。由于術(shù)后切口疼痛,使呼吸功能急劇下降,呼吸模式由深慢變?yōu)闇\快,從而使潮氣量和肺泡有效通氣量減少,故手術(shù)前要讓患者掌握腹式呼吸技巧。教患者做腹式呼吸,即一只手輕捂胸部,另一只手輕捂腹部,然后吸氣,感到放在腹部的手起伏較大,反復(fù)練習(xí)直至掌握。③練習(xí)使用深呼吸訓(xùn)練器。④有效咳嗽訓(xùn)練。有效咳嗽可預(yù)防術(shù)后肺炎、肺不張等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。術(shù)前3d,教患者作深呼吸,吸氣末屏氣片刻后用力咳嗽,此時(shí),腹肌強(qiáng)烈收縮,對(duì)抗膈肌在肺內(nèi)形成3.3kPa壓力,對(duì)抗關(guān)閉的氣道,將會(huì)厭和聲門氣體沖出,其運(yùn)動(dòng)促使分泌物向上運(yùn)動(dòng),將氣管內(nèi)的痰液排出。應(yīng)避免只用喉頭振動(dòng)引起的無效咳嗽。