精細范文10篇

今年準備建設六個基礎數據據，為全面、及時掌握學校各類基礎數據信息。分別是①教職工人員信息庫、②學生數據信息庫、③資產數據信息庫、④學科、專業及課程信息庫、⑤實驗室、實習基地信息庫、⑥債務信息庫。前五類數據庫信息我將共享網絡與教育技術中心建設的綜合數據庫，目前正按進度建設。處債務信息庫的建設已基本完成，能提供學校整體負債情況及分項基建負債情況等。

財務處被確定為精細化管理試點單位。按照學校的總體工作安排，今年是學校確定的精細化管理年。財務處結合自身工作實際，通過開會討論、理論學習、校外走訪調研等形式，逐步推行財務精細化管理工作?，F將我處的精細化實踐情況向大家作匯報：

一、全處動員、加強學習、提高認識

學校深化教育體制改革，實施精細化管理。提高辦學綜合實力的迫切需要和必然要求，學校實踐科學發展觀，走內涵式發展道路的重要舉措，校發展階段的必然選擇。從確定財務處為精細化管理試點單位以后，組織了多次全處動員和學習活動，要求全體工作人員提高認識，不能走形式，將精細化管理作為財務處的常態工作來抓，通過項目試點，分段實施的方式，用幾年的時間，將財務工作全面精細化，最終能為全校師生提供優質、高效、全方面的良好服務。同時，通過精細化管理，全面提升財務管理水平、節約經費支出，為建設節約型校園服務。

二、專家講座、出臺方案、制定細則

抓好財務精細化管理的重點、難點，為做好財務處的精細化管理推進工作。先后請校黨委書記周元武、副院長吳少新、總會計師高臘生等校內專家，主要利用休息時間，為我講解有關財務精細化管理的知識。

前言

農電體制改革以來，實現了由供電所直供直供直抄到戶的供電管理方式。與此同時，隨著城市電網建設與改造的實施，生產用電與居民生活用電分開，一戶一表進程加快，城鎮供電所逐步對用電客戶實行直供直抄的供電管理方式。為了加快和規范供電所管理，國家電網公司將**年確定為供電所管理年，要求通過規范供電所的工作行為，實現“職責到位、管理規范、工作高效、服務真誠”的目標。在推進規范化管理過程中，傳統管理與實行“三公開、四到戶、五統一”的新模式發生激烈碰撞，建立新的管理體制和分配機制勢在必行。

實踐

**供電公司**年提出了“全面開展公變臺區化管理，實現營銷精細化管理”的工作思路。實行臺區化管理就是將供電所的各項指標分解到每一個配電臺區，制定科學的指標體系和考核體系，將員工收入與指標掛鉤考核，實現以配電臺區為基本單元的“責任田”管理。**供電公司公變臺區化管理工作遵循“PDCA”質量管理循環，經歷了“計劃、實施、檢查和處理”四個階段，取得了較好的經濟效益。

制定實施方案，抓計劃環節。在充分調查研究的基礎上，制定了《**供電公司推行臺區營銷管理工作實施方案》，闡明了以臺區化管理為載體開展營銷精細化管理的目的和意義，成立了領導小組和工作專班，明確了工作目標和時間進度，提出了工作要求和將懲措施。

建立和完善三項基礎管理，抓實施環節。一是完善計量基礎管理工作。今年專門列支250萬元，對全市全部1515個公變臺區和農村880個臺區計量裝置進行了防竊電改造，嚴格做到“線進管，管進箱，”既防竊電，又便于抄表，為臺區化管理提供了計量考核的必備條件。二是清理基礎資料臺帳。對所有公變用戶進行全面清理，結合城網改造，清除臺區互供，并以臺區為單位重新建立編制抄表卡片和客戶信息，為臺區化管理提供準確的數據信息。三是建立指標和考核兩大體系。根據每個臺區的數據信息（歷史和實測），科學測算和分解各項指標（售電量、售電均價、線損率、電費回收、營業質量、客戶滿意率），制定工效掛鉤考核辦法，將指標細分到每一個臺區、每一個臺區管理員，嚴格考核。在具體實施過程中，注重試點，及時總結和推廣典型做法，先后召開三次現場會和經驗交流會，以點帶面，積極穩妥，全面推進。

一、編制施工預算成本的重要性

施工預算成本指中標工程后，根據中標價結合工程實際情況以及經優化后的實際性施工組織設計和一系列技術組織措施而編制的內部費用控制計劃，它是對工程承包的檢算、分劈和分解，是加強內經營管理，開展經濟核算，進行成本控制和實行內部承包的主要依據。根據項目部的管理水平，結合具體實際認真編制，但總額應控制在承包價內。這項工作應在項目開工前編制。預算編制過程中應注意：第一施工成本控制與效益不能脫離，要求概預算人員及技術人員在編制實質性施工組織設計時要全面考慮，做好施工現場的合理安排和布置，以減少工地二次搬運費用，大小臨設施的結構要經濟合理，努力降低非構成工程實體的各種成本。施工技術人員編制的實施性施工組織設計，一定要經項目部召開會議進行方案可行性討論和施工費用可能支出多少客觀科學估算后進行編制施工預算和指導施工。第二采購員要摸清市場行情，調查確定非甲供材料如金具、電纜、槽鋼、角鐵等價格以及部分施工機械、實驗儀表等租賃價格，尤其地材價格的確定，可根據實際情況，提前與生產單位或供貨商簽訂采購合同，確保地材價格穩定與材料供應。第三要求施工技術人員對所采購材料的數量、長度，尤其是電纜長度計算盡可能準確，避免多購造成材料浪費。

二、工程成本細化管理要求

（一）堅持精細化管理的基本原則。系統性原則：全員、全過程管理，所有環節共同作用。信息化原則：運用信息化手段掌握足夠的和正確的信息。標準化原則：精細化的精髓就是各種流程的細化、標準化、量化。（二）應用好精細化的實現方法。運用好ISO國際標準體系、ERP（企業信息管理）或KRM（知識管理系統）實現業務要素的任務原子化細分，通過HACCP關鍵點控制強化質量管理，保證企業最基本的管理目標實現；零缺陷管理——各流程管理的量化目標的建立、控制、考核、獎懲辦法等；創新管理——創新管理的戰略、目標、實現辦法、激勵機制。選擇成本精細化管理方法需要切合公司管理實際。

三、加強工程成本管理的措施和對策

（一）加強標準成本研究與應用工作。以供電企業為例，啟動標準成本研究工作，以運行的通用設備作為典型設備，建立標準作業庫，對不同電壓等級的變電站、線路、配網資產、營銷及管理活動等劃分不同管理單元，按照“管理單元→設備大類→作業大類→作業明細”的順序進行逐層細分，從而搭建起一個完整的樹形結構。測算工作從最底層開始，通過對明細作業信息的搜集與整理，成本數據逐層向上匯總，最終得到各管理單元的成本耗費情況。為方便海量作業信息的匯總、查詢與使用，可設置作業代碼體系，建立作業代碼與作業名稱之間的一一對應，自行研制開發一套標準成本管理系統，為成本精細化管理打下了基礎，提高資源分配的科學性與合理性。通過研究發現，不同類型設備成本耗費存在很大差異。以220kV變電站為例，非GIS站一年的運行維護支出是GIS站的2.4倍左右，成本耗費產出差異的主要原因是變電站主要設備構成不同。研究結論：與非GIS站相比，GIS站具有初始投入更高、運營成本偏低的特點。（二）全面應用標準成本提升成本預算的科學性。按照成本動因將成本支出與不同資產量、業務量之間的關系，通過數學公式在系統中進行固化。借助于標準成本管理系統，對全省各地市資產及業務量信息進行統計，進行系統運算，從而得出公司下一年度生產、營銷、管理等成本需求，公司資源優化配置能力增強，成本預算編制的科學性與合理性大幅提高。（三）借助信息系統細化項目管理。加強過程管控，需要做好以下工作：一是年度預算編制過程中，公司加大財務與生技、營銷、計劃等部門的溝通協調力度，確保重點項目安排與綜合計劃的有效銜接；二是根據年中下達重點計劃，由項目主管部門負責將項目導入系統，實施項目過程管控。對于自主安排資金，由各單位進一步分解落實到具體項目，由財務部組織相關業務部門進行共同審查，無誤后集中導入系統。目前，公司所有項目實行線內流轉，項目管控能力有效增強；四是為實現項目資金和會計科目雙重控制的目的，公司對SAP系統成本控制功能進行深化完善，細化預算目標，按會計科目實施控制，實現了成本在線監控。（四）推動成本管理向生產一線延伸。各試點單位按照限定條件，從系統中選取典型項目，按進度開展以下工作：一是將典型項目拆分至明細作業，比對明細作業和標準作業成本消耗之間的差異；二是對典型項目的實施過程進行全過程記錄，結合ERP系統工單管理，財務與生產經營一線人員進行共同研究，提出規范后業務流程的標準格式，找出財務參與生產經營一線成本管理的最佳切入點；三是分析比對項目預算、標準成本與實際支出之間的差異，進一步對標準成本體系進行優化完善，提出研究結論。

管理是公共事務中一個永恒的課題，隨著經濟社會的發展，管理的內涵不斷拓展，管理的方法不斷創新。組織部門作為黨委管黨員、管干部、管組織、管人才的重要職能部門，無論是加強黨的執政能力建設，還是加強黨的先進性建設、建設社會主義新農村及構建和諧社會，迫切需要加強精細化管理，注重用精心的態度，做精細的管理，出精品的成績，不斷提升組織工作效益。

一、精細化管理的內涵

精細化作為一種追求精益求精的努力，自古以來那些做事認真的人就已經在做了，但作為現代工業化時代的一個管理概念，最早是由日本的企業在20世紀50年代提出的。1950年，有一位名叫豐田英二的日本工程師，赴美國對底特律福特公司的羅杰工廠研究了3個月。豐田英二學習福特的汽車生產和管理方法，并且設法在此基礎上改進提高。他以避免浪費、提高效率為著眼點，努力建立這樣一種企業：消滅不能給產品或服務的最終用戶帶來好處的所有活動；同時，要持續不斷地尋找并貫徹改進的方法。日本企業以精益相號召，切實改進了產品質量，推動了日本經濟增長，使日本很快超過德國，成為世界第二經濟大國。這使得“裝在汽車輪子上”的美國的汽車制造商也不得不放下架子，前往日本豐田等汽車生產商那里去取經。之后，精益企業和精細生產管理方法，隨著日本經濟的崛起而走向全世界。

精者，去粗也，不斷提煉，精心篩選，從而找到解決問題的最佳方案；細者，入微也，究其根由，由粗及細，從而找到事物內在聯系和規律性。也可以這么說，“細”是精細化的必經途徑，“精”是精細化渠成的結果。細不是目的，而是達到精的途徑，通過細最終達到減損增效、提高競爭力的目的。

因此，精細化管理就是以法律法規為依據，以提高組織效率與工作效益為目的，通過分析分解工作流程，實現管理流程再造，對管理對象實施精細、準確、快捷的規范與控制，用具體、明確的量化標準對管理進程中的每一項工作、每一個環節進行導引、調節、控制，從而達到各項管理工作的標準化、數量化、流程化、信息化，打造持續發展的競爭優勢，進一步提升管理水平和整體實力的管理模式。

二、加強精細化管理是提升組織工作效益的必然要求

［摘要］目的:探討康復精細化管理對于改善腦卒中偏癱患者上肢功能和日常生活能力的效果。方法:選取收治的80例腦卒中偏癱患者進行研究;通過隨機分組的方式將患者分為觀察組和對照組，每組各40例;對照組實施常規護理，觀察組實施康復精細化管理，比較兩組患者干預后的上肢功能及生活能力評分。結果:資料統計顯示，兩組干預前上肢功能及生活能力評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05);護理統計顯示，觀察組干預后3個月、6個月的上肢功能評分和日常生活能力評分都明顯高于對照組，各項數據均有統計學意義(P＜0.05)。結論:將康復精細化管理運用在腦卒中偏癱患者的護理中可有效改善患者的上肢功能和日常生活能力，值得在臨床中借鑒。

［關鍵詞］腦卒中偏癱;康復精細化管理;上肢功能;日常生活能

力腦卒中是臨床上常見的一種突發性腦血液循環障礙性疾病，具有發病急、致殘率高、致死率高、復發率高的特點［1］。據權威統計數據顯示，偏癱是腦卒中患者最為常見的一類后遺癥，其發生率在60%～80%［2］。隨著研究的深入，臨床已經逐漸意識到良肢擺放在對抗錯誤模式，預防攣縮方面的意義，但距離康復精細化管理尚有一些距離。為提升護理質量，改善腦卒中偏癱患者的生活質量，研究將以我院收治的80例患者進行分組研究，以探討康復精細化管理的應用及效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:對2015年2月～2017年5月間在我院接受治療的80例腦卒中偏癱患者資料進行分組研究。①納入標準:患者均經頭顱CT/MRI檢查確診為腦卒中;病程＜1個月;存在一側肢體功能障礙;病情穩定、生命體征平穩;患者簽署研究同意書;②排除標準:惡性腫瘤患者、肝腎功能不全患者;由于各種原因引起的交流障礙。通過隨機性分組的方式將80例患者分為觀察組(n=40)男24例，女16例，年齡63～71歲，平均67.2歲，病程1～5周，平均(2.9±1.5)周;對照組(n=40)男26例，女14例，年齡66～72，平均67.7歲，病程1～4周，平均(2.7±1.7)周。觀察組與對照組年齡、性別、病程指標經統計學軟件比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。1.2方法:兩組均給予神經內科常規藥物治療康復訓練;觀察組在上述基礎上聯合實施康復精細化管理;①根據患者的偏癱肢體安排病床，將呼叫器、房門、床頭柜放置在患者的偏癱側，以促使患者使用偏癱側上肢進行基礎活動;②針對外展障礙較為嚴重的患者，在治療初期可適當的將柜子放置在靠前位置，隨著治療的推進及攣縮情況的好轉，逐步移至側方位，以誘使患者進行主動肢體運動;③醫護人員進行各類醫護操作時，盡量在偏癱側進行;并要求家屬在與患者進行日常溝通交流時，也盡量在患者偏癱側進行，以加深患者偏癱側的感覺輸入;④心理引導:偏癱會對患者的身心造成巨大的傷害，進而影響其心理狀態和治療依從性;護理人員需不定時評估患者的心理狀態，根據患者的文化程度和理解能力進行相應的心理疏導，并通過成功治療案例的講解幫助患者樹立信心，以提升患者漫長康復過程中的依從性;⑤音樂刺激:在患者的床頭柜放置音樂盒，于每日清晨播放中低音量且節奏感較快的歌曲，以促進患者大腦皮質興奮度。1.3評價指標:①采用FMA(Fugl－MeyerMotorAssessment)運動功能評定量表，比較兩組患者干預前、后的上肢運動功能，評定內容包括反射活動、伸肌協同、反射亢進、手腕活動性、手指活動性、上肢協同與速度;總分14分;評分與患者上肢功能呈正比［3］。②借助Barthel指數對患者的生活能力進行評估，總分100分，評分＞60分提示生活實現基本自理，40～60分提示輕度生活障礙;20～40分提示中度生活障礙;＜20分為完全殘疾［4］。③采用自評量表，比較兩組患者對護理服務的滿意度;滿意率=(完全滿意例數+部分滿意例數)÷總例數×100%。1.4統計學分析:本次研究采用SPSS19.0軟件對各數據進行統計學對比，均數±標準差(x±s)作計量資料;兩組日常生活能力及上肢運動功能評分均采用t檢驗;兩組滿意率數據采用χ2檢驗;以P＜0.05表示結果差異顯著，P＞0.05表示結果無明顯差異。

2結果

摘要：煤礦企業隨著國民經濟的整體發展有了非常大的進步。即便如此，從煤礦企業發展現狀來看，其經營管理中仍然存在一些問題，大部分煤礦企業仍然采用的是粗放型管理模式，不僅無法激發員工的積極性，也不能實現工農和諧，企業生產的高效性和安全性長期得不到提高，極大影響了煤礦企業未來的長遠發展。工農和諧的精細化管理是煤礦企業精細化管理的重要組成部分，管理者應該樹立全面精細化管理理念，建立健全相關制度、消除各種安全隱患、高效處理各種案件，從而最大限度地實現煤礦企業的工農和諧。

關鍵詞：煤礦企業；工農和諧；精細化管理；有效策略

一、引言

煤炭資源是我國重要的傳統能源之一，在未來相當長一段時間內仍然是工業發展和人們生活的主要燃料，所以，煤礦企業與國計民生密切相關。與其他企業相比，煤礦企業在我國發展的時間相對比較長，而且經營具有一定的復雜性和危險性。粗放型管理模式是當前我國煤礦企業發展中面臨的突出問題，完全不符合政府提倡的可持續發展理念。基于此，煤礦企業應該要轉念管理理念，建立精細化管理模式。為了全面確保煤礦企業經營發展的穩定性，還需特別重視工農和諧的精細化管理。本文首先介紹了煤礦企業精細化管理的內涵，其次提出了煤礦企業工農和諧的精細化管理所具有的現實意義，再次闡述了目前我國煤礦企業工農和諧的精細化管理中存在的問題，最后提出了加強煤礦企業工農和諧的精細化管理措施。

二、煤礦企業精細化管理的內涵

煤礦企業精細化管理就是將經營管理中的責任進行細分，明確每個部門、每個員工的具體責任。這對企業管理者和員工提出了更高的要求，他們必須要改變以往懶散的毛病，提高自己的責任心，全身心地投入工作，及時發現管理中存在的問題然后上報解決，不斷完善煤礦企業的管理細節。有的學者認為，煤礦企業精細化管理可視為一種文化理念，能起到明確社會分工的作用。精細化管理是科學化管理的一部分，科學化管理主要可以分為三個層次，另外兩個分別是規范化管理和個性化管理。煤礦企業進行精細化管理的主要目的是解決企業管理中的不規范行為，建立健全經營管理制度，從開采環節到運輸環節全方位進行把控，制定比較精細的管理標準，加強對每個環節、每個細節的管理和監督，從而全面提高煤礦企業的管理水平，促進企業的長遠發展。

精細化管理是一種理念，是一種文明，是社會分工精細化和服務精細化對現代管理的必定要求。賓館自年引入精細化管理以來，干部職工的思想觀念發作了深入轉變，事業心責任感分明進步，服務程度有了長足提高，構成了具有本身特點的賓館管理工作規范順序，政治效益、經濟效益和社會效益齊頭并進。

順應新狀況新要求，進步賓館精細化管理程度

社會開放水平的不時進步，賓館客源的多元化和需求的特性化，對進步精細化管理程度的要求越來越激烈。要求賓館必需堅持新的發展理念與思緒，以新的服務和新的文明應對新的需求，以愈加精密的服務，為多元化的客源營建特性化的服務情況。

賓館服務理念的更新轉變，傳統管理形式的被動性和滯后性，對進步精細化管理程度的要求越來越緊迫。作為變革開放以來最早與國際接軌的行業，賓館行業經過“走出去，請進來”的方法，從開始的借鑒模擬，到自我創新，服務理念也在悄然地發作轉變。賓館秉承的“門庭若市”升華到“賓至勝歸”。只要不時進步精細化管理程度，將服務的細節做到位，做到極致，才干使客人覺得到服務的存在和優質，才干吸引客人、留住客人。

進步前輩信息技能的普遍使用，賓館運營的開放度和社會關注度，對進步精細化管理程度的要求越來越急迫。賓館應用信息化技能進行管理曾經起步，初步堅持了一套系統和形式，但收集訂房、收集宣傳、收集互動等信息技能的使用還有待完善，這要求我們必需運用信息化管理進步前輩經歷，對酒店營業流程和組織構造進行再造，創作發明一個全新的精細化管理形式。

掌握精細化管理根本準則，堅持健全科學合理的施行規范

摘要：財務會計作為一個單位的重點管理部門，對企業的管理工作具有重要意義。不僅要協調好單位內外的關系，還要對企業的各項業務起到承上啟下的作用，在單位的發展方面起到重要的促進作用。財務管理工作是企業中的基礎工作，重點在于在精益求精的條件下，努力做好每一個細節工作，這不僅展現了一個企業的協調能力，還凸顯了單位的管理質量。在新形勢下，實行精細化管理模式是順應時展的必然結果，既強化了工作人員的精細化意識，又能將精細化管理理念轉化為一套系統完善的管理機制[1]。因此，本文就財務會計精細化管理問題進行了分析與研究，并提出建議。

關鍵詞：財務會計；精細化；管理；研究

隨著全國經濟體制的快速發展，各個行業對財務會計管理工作都提出了新的要求。實行財務會計精細化管理不僅能夠提升企業工作的執行力，降低企業經濟成本，還能通過精細化管理，提升產品的生產質量。其中，財務會計精細化管理意味著精益求精，將每一項財務會計工作的細節處理妥當，對財務人員、財務崗位以及具體的每一項財務工作，都按照嚴格細致的管理制度進行定崗定責，將財務工作的每一個流程都細分開來，落到實處。

一、企業實行財務精細化管理的存在問題

1.財務人員管理意識淡薄。一方面，企業財務人員在管理活動中缺乏管理意識，對財務精細化管理知識知之甚少，也沒有意識要精細化管理對企業的重要性，在工作過程中并沒有將財務目標與實際工作相結合；另一方面，由于受傳統財務會計管理思想的影響，會計核算工作中思維模式單一，難以發現精細化管理給企業帶來的益處[2]。此外，也害怕承擔創新精細化管理所帶來的風險。另外，由于企業負責人對財務知識匱乏，對財務會計精細化管理更是難以理解，大多數理解為企業的經濟效益主要在財務部門采購、生產以及銷售工作中，財務主要職能就是核算，理解存在誤區。再者，當企業實施精細化管理時，并沒有引起足夠的重視，在管理成本上沒有相應的資金投入，還有缺乏完善的精細化管理體制，執行力差，考核標準不合理，這一系列因素都是導致企業實施精細化管理難上加難的主要原因。2.財務會計部門人員結構不合理。精細化管理是一項復雜、龐大、系統的工程，企業在實施這一管理體制時，必須由一支具有專業知識強、管理能力高一級實踐經驗豐的財務隊伍開展工作[3]。根據相關數據顯示，市場上，一大半企業的財務人員結構嚴重不合理，財務人員缺乏專業素養，難以有效開展財務精細化管理工作。由此可知，當企業決定執行精細化管理工作時，假如企業現有的財務人員專業素質不高時，企業應積極向社會招攬具有專業知識強、實踐操作技能熟以及善于設計并執行精細化管理的財務管理人才。3.財務會計管理手段落后。企業要想實施財務會計精細化管理工作，勢必要借助現代化信息技術的管理手段，只有財務信息先進，才能充分發揮精細化管理工作職能優勢。然而現有的企業財務信息化進程發展緩慢，大多數企業仍然沿用傳統的財務核算方法，財務管理范圍較小，難以形成具有較大規模的管理局面，企業生產的產品從設計、制作、采購、生產以及銷售各環節，會計信息嚴重缺失，各個方面數據難以核實。另外，雖然少數企業意識到財務精細化管理的優勢，然而由于缺乏高水平的財務管理人才，在一定程度上也抑制了精細化管理優勢的發揮，這些企業財務人員知識簡單的將傳統的財務核算工作與信息化技術相結合，實現了會計數據的采集、匯總以及分析，并沒有設立財務信息防范機制，難以達到財務精細化管理的核心要求。

二、企業實施財務精細化管理的策略

［摘要］現在企業競爭相當激烈，因此提高企業精細化財務管理的能力尤為重要，這樣才能有效地提高企業的競爭力。本文針對企業精細化財務管理進行詳細的闡述，同時提出應注意的問題和管理措施。

［關鍵詞］精細化；財務管理；管理經營

1精細化財務管理的涵義

經過調查研究發現，精細化管理財務可以大大提高企業財務管理的效率，將管理財務科學化，有效地服務于企業的發展。所謂精細化財務管理就是在具體業務的前提下，做到有條有理，面面俱到，對每個崗位、每項經濟業務都建立起相應的業務規范和工作流程。通過將財務管理事項具體化、精細化來極大限度地挖掘財務活動的內在價值。

2財務管理精細化的意義

財務管理最基本的要求是能夠為企業經營管理提供詳細、可靠、有效的信息。財務管理精細化能夠給企業帶來更多的發展空間，有效地降低財務風險，為實現企業的目標打下良好的基礎。

摘要：本文探討了公立醫院進行精細化成本管理的必要性，并分析了M公立醫院實行精細化成本管理一年后取得的成效，發現在降低醫院運行成本、提高醫療服務質量上的效果非常顯著。當然，M醫院還需要進一步完善精細化成本管理，讓有限的醫療衛生資源得到更加合理的配置。

關鍵詞：成本管理；精細化；公立醫院

一、公立醫院進行精細化成本管理的必要性

醫院精細化成本管理是指醫院以精細化、定量化、細微化的成本細分理念，運用財務管理技術實現成本最低化與收益最大化目標的資源配置過程和活動。建立現代醫院管理制度，推行成本精細化管理，是醫院的必然選擇。（一）傳統成本核算法難以真正反映成本消耗。當前，我國大部分公立醫院還是使用傳統的成本核算法，隨著醫改的推進，傳統成本核算法的弊端開始暴露出來，主要有分配標準太簡單、核算范圍過于狹窄，所得到的成本信息難以真實反映醫院的成本消耗情況。醫院管理層難以根據核算結果來制定科學合理的決策，從而影響醫院的發展。公立醫院如果繼續采用傳統成本核算法，在現行醫改政策下，必然會造成醫院與政府之間醫療資源消耗信息的不對等，進而影響到醫療服務單價以及政府財政補貼政策的制定。（二）醫院運行機制改革的需要。精細化成本管理作為一種先進的企業成本管理方法，在實踐中取得了明顯的成效。醫改后我國公立醫院的管理和運行機制正朝著企業化的改革方法發展。部分公立醫院已經借鑒現代企業管理經驗，通過推行現代企業管理制度，有效的提高了醫技人員的工作效率，同時降低了醫院的運行成本。合理推行精細化成本管理方法，不會降低醫技人員的收入水平，更不會降低醫院的福利性和公益性。通過精細化成本管理降低成本，能夠為患者提供更加優質的醫療服務。精細化成本管理能夠打破當前公立醫院缺乏競爭力的管理模式，促進醫院運行機制的改革，有利于健全現代醫院管理制度。（三）醫院參與市場競爭的需要。隨著醫療衛生體制改革的推進，公立醫院正面臨理解的市場競爭環境。M醫院是一家位于某地級市主城區的公立醫院，主城區內有各級公立醫院共計13家。2015年，市社保局明確提出在3年內全市基本醫療保險和基本養老保險的覆蓋率達到92%以上，同時大力遏制醫療費用過快增長的勢頭。公立醫院的收入將會受到醫?；I資總量的限制，公立醫院的競爭將會日益激烈。M醫院在全市13家醫院實力排行中處于較落后的位置，為了獲得發展空間，提高醫療服務質量贏得口碑、通過精細化成本管理降低運行成本將成為其必然的選擇。

二、M醫院進行精細化成本管理的效果評價

M醫院充分影響醫療衛生體制改革和國家公立醫院改革精神，開始建立并健全現代醫院管理制度。M醫院從2015年開始逐步建立了精細化成本管理體系。經過一年多的運行，從217年與2016年醫院各項數據的對比結果來看，已經取得了明顯的效果。（一）總成本結構對比。醫院的主要成本分別是：藥品成本、人力成本和醫療耗材成本。2017年，M醫院的總成本增長率為22.65%，而醫療收入增長率為34.27%，總成本增長幅度低于醫療收入增長幅度，這說明采用精細化成本管理能夠有效控制成本管理。人力增長成本率為38.89%，這說明醫院在控制成本的同時，提高了以及醫技人員的收入。藥品增長率為21.26%，同時低于總成本增長率和醫療收入增長率，這說明M醫院在通過精細化成本管理采取藥品比例控制措施后，有效的抑制了藥品成本的增長。醫院精細化成本管理的核心任務之一確保各類藥品的比例合適，因此還需要進一步加強對藥品比例的控制。（二）醫療收入及人均費用對比。2017年，M醫院的門診收入增長率為12.24%，遠遠34.27%的低于醫療收入增長率。通過進一步分析發現，醫療收入增長率的大幅度增長并非是建立在“看病貴”的基礎上，而是建立在醫保體制完善情況下住院病人增加的基礎上。由于醫保的全面覆蓋，患者在需要住院的情況下都會選擇住院，其中很大一部分費用都由醫保報銷。此外，雖然M醫院2017年的人均住院費用和門診費用相對2016年來說有所增長，但增長幅度都低于門診收入及住院收入的增長幅度，這說明M醫院實際上控制了醫療費用的增長，更好的體現了公立醫院的公益性。此外，2017年，M醫院的收支結余總量相對2016年而言增長了55.90%，這說明M醫院通采用精細化成本管理有效的控制了運行成本。