潔凈手術(shù)室范文10篇

隨著社會(huì)不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識(shí)不斷普及，病人的自我保護(hù)意識(shí)不斷自強(qiáng)，病人看病、住院、手術(shù)都會(huì)產(chǎn)生一系列問題，醫(yī)院手術(shù)室為有效預(yù)防術(shù)后感染，對(duì)潔凈手術(shù)室的要求越來越關(guān)注，我院自2006年9月潔凈手術(shù)間投入使用，通過實(shí)踐應(yīng)用總結(jié)潔凈手術(shù)室管理經(jīng)驗(yàn)介紹如下：

1健全感染監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組

領(lǐng)導(dǎo)小組由科室主任、護(hù)士長、器械打包護(hù)士、總務(wù)護(hù)士、維修技師和感染監(jiān)控護(hù)士組成，負(fù)責(zé)制定工作制度和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，做到管理有章可循、質(zhì)量評(píng)價(jià)有量化標(biāo)準(zhǔn)。科主任、護(hù)士長主要抓成員的養(yǎng)成教育與環(huán)節(jié)質(zhì)量；器械打包護(hù)士負(fù)責(zé)落實(shí)物品的消毒、滅菌；維修技師負(fù)責(zé)凈化空調(diào)機(jī)組的檢測(cè)、清潔和保養(yǎng)；總務(wù)護(hù)士負(fù)責(zé)衛(wèi)生清潔工作的落實(shí)；感染監(jiān)控護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)環(huán)境、物品表面及手術(shù)人員手的監(jiān)測(cè)、結(jié)果分析、資料儲(chǔ)存及信息上報(bào)工作。

2嚴(yán)格人流、物流管理

2．1嚴(yán)格控制人員進(jìn)出：手術(shù)人員按“手術(shù)通知單”、經(jīng)專人核對(duì)人手術(shù)室；本科醫(yī)生(含進(jìn)修、實(shí)習(xí)生)要參觀本科手術(shù)，須在“手術(shù)通知單”上注明參觀者姓名，由手術(shù)室發(fā)參觀卡，憑卡方可人內(nèi)。一臺(tái)手術(shù)參觀人員不超過3人次。開展特殊手術(shù)，可設(shè)錄像直播或通過參觀廊進(jìn)行參觀。外來參觀手術(shù)者，需提前與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系，并填寫“參觀手術(shù)中清單”，憑申請(qǐng)單換參觀卡方可進(jìn)入。參觀手術(shù)室建設(shè)或管理者，應(yīng)提前1日向醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)，征得手術(shù)室同意后方可參觀。一般參觀半限制區(qū)及經(jīng)參觀廊參觀限制區(qū)。需要進(jìn)入限制區(qū)的，不得超過4人。正在施行手術(shù)的手術(shù)間禁止參觀。病人的親友、無關(guān)人員、特殊手術(shù)拒絕參觀。

2．2嚴(yán)格著裝管理要求：進(jìn)人手術(shù)室人員必須按規(guī)定穿戴手術(shù)室所備的衣、褲、鞋、帽、口罩等，離開時(shí)將其放在指定位置；手術(shù)患者一律空穿干凈病號(hào)服(門、急診病人空穿一次性隔離衣)有交換車接送，戴隔離帽，步行者換鞋。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)科學(xué)

在醫(yī)學(xué)科學(xué)迅速發(fā)展的形勢(shì)下，隨著外科技術(shù)的不斷提高，對(duì)手術(shù)室的潔凈條件和功能要求也越來越高。層流潔凈手術(shù)室是一個(gè)多專業(yè)功能的綜合整體，潔凈手術(shù)室采用空氣凈化措施，將空氣中的塵埃離子過濾，使細(xì)菌無載體傳播，能有效地預(yù)防和控制感染的發(fā)生。本院于2005年重新建造潔凈手術(shù)室，通過近3年來的使用，逐漸積累了一些使用和管理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1潔凈手術(shù)室的工作流程管理

1.1嚴(yán)格著裝管理

進(jìn)入手術(shù)室人員務(wù)必按規(guī)定穿高壓滅菌的手術(shù)衣，戴一次性無菌口罩、帽子，離開時(shí)衣褲、鞋、帽、口罩放在指定位置，患者均穿清潔的病員服，用交換車接送，戴隔離帽。

1.2空氣凈化系統(tǒng)的開關(guān)及清潔

摘要：目的了解溫州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)潔凈手術(shù)室消毒質(zhì)量現(xiàn)況。方法采用儀器法和細(xì)菌培養(yǎng)法，對(duì)溫州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)潔凈手術(shù)室空氣質(zhì)量及管理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查與分析。結(jié)果共監(jiān)測(cè)溫州市11家醫(yī)院133間潔凈手術(shù)室。Ⅰ級(jí)潔凈手術(shù)室空氣中沉降菌和浮游菌超標(biāo)率分別為8．70％和13．04％；≥0．5μm和＞5μm的塵埃粒子數(shù)合格率分別為86．96％和73．91％；Ⅰ－Ⅳ級(jí)手術(shù)室微小氣候合格率均＞70％。結(jié)論溫州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)潔凈手術(shù)室的多項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格率均接近80％，某些指標(biāo)超標(biāo)明顯，需加強(qiáng)維護(hù)和管理。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療機(jī)構(gòu)；潔凈手術(shù)室；潔凈性能；管理對(duì)策

《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》頒布實(shí)施，快速推動(dòng)了潔凈手術(shù)室在國內(nèi)的發(fā)展進(jìn)程。國內(nèi)醫(yī)院潔凈手術(shù)室的建設(shè)逐漸得到普及，這對(duì)控制手術(shù)室空氣質(zhì)量起到了積極作用，但隨之也帶來手術(shù)室管理的難度，特別是潔凈系統(tǒng)的管理不善仍然會(huì)帶來手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)〔1〕。使用中潔凈手術(shù)室的運(yùn)行以及使用中空氣、物體表面的消毒問題也日益凸顯，尤其需要關(guān)注粗、中、高三級(jí)過濾器的更換頻率和綜合性能的監(jiān)測(cè)狀況及頻次問題。有學(xué)者在調(diào)查研究了全國2000余家醫(yī)院，僅有不到一半的醫(yī)院對(duì)潔凈手術(shù)室開展每年一次的常規(guī)檢測(cè)〔2〕。為了解溫州市二級(jí)以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)潔凈手術(shù)室的綜合性能及其管理現(xiàn)狀，本研究抽查全市11家醫(yī)院的133間潔凈手術(shù)室，對(duì)其潔凈度和相關(guān)技術(shù)指標(biāo)進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)，并對(duì)運(yùn)行和管理質(zhì)量進(jìn)行了綜合評(píng)價(jià)。

1對(duì)象與方法

1．1監(jiān)測(cè)對(duì)象選擇溫州市11家二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)共133間潔凈手術(shù)室作為研究對(duì)象，其中Ⅰ級(jí)潔凈手術(shù)室23間，Ⅱ級(jí)潔凈手術(shù)室12間，Ⅲ級(jí)潔凈手術(shù)室92間，Ⅳ級(jí)潔凈手術(shù)室6間。Ⅰ級(jí)潔凈手術(shù)室是指空氣潔凈度手術(shù)區(qū)為5級(jí)，周邊區(qū)為6級(jí)的手術(shù)室；Ⅱ級(jí)潔凈手術(shù)室是指空氣潔凈度手術(shù)區(qū)為6級(jí)，周邊區(qū)為7級(jí)的手術(shù)室；Ⅲ級(jí)潔凈手術(shù)室是指空氣潔凈度手術(shù)區(qū)為7級(jí)，周邊區(qū)為8級(jí)的手術(shù)室；Ⅳ級(jí)潔凈手術(shù)室是指送風(fēng)口均勻布置于房間內(nèi)，潔凈度級(jí)別為8級(jí)的手術(shù)室。1．2監(jiān)測(cè)方法1．2．1空氣中細(xì)菌監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)是在開展醫(yī)療工作之前且無人條件下（靜態(tài)）進(jìn)行。沉降菌采用平板沉降法采樣，用9cm直徑的普通營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基平板，在手術(shù)室層流罩下離地面0．8m高處分別按規(guī)定設(shè)置各潔凈級(jí)別的采樣點(diǎn)數(shù)。采樣時(shí)將平板蓋打開，扣放于平板旁，暴露采樣30min（其中Ⅳ級(jí)為15min）。采樣結(jié)束后將平板置于37℃溫箱中培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)平板上菌落數(shù)，計(jì)算細(xì)菌總數(shù)。浮游菌采用空氣微生物采樣器，采樣高度為距地面0．8～1．5m，Ⅰ級(jí)采樣時(shí)間20min，Ⅱ級(jí)采樣時(shí)間15min，Ⅲ級(jí)采樣時(shí)間10min，Ⅳ級(jí)采樣時(shí)間5min。采樣流量統(tǒng)一設(shè)置為28．3L／min。采樣后的平板應(yīng)盡快置于37℃條件下培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)平板上菌落數(shù)，計(jì)算細(xì)菌總數(shù)。1．2．2潔凈度測(cè)定采用HHPC－6型激光塵埃粒子計(jì)數(shù)器檢測(cè)，采樣流量為2．83L，百級(jí)手術(shù)室百級(jí)區(qū)域采樣流量為8．6L。其中，Ⅰ級(jí)手術(shù)室手術(shù)區(qū)采樣5點(diǎn)，周邊區(qū)8點(diǎn)（每邊內(nèi)2點(diǎn)）；Ⅱ和Ⅲ級(jí)手術(shù)室手術(shù)區(qū)采樣3點(diǎn)，周邊區(qū)6點(diǎn)（長邊內(nèi)2點(diǎn)，短邊內(nèi)1點(diǎn)），Ⅳ級(jí)手術(shù)室根據(jù)房間面積大小均勻布點(diǎn)。1．2．3微小氣候測(cè)定溫度、相對(duì)濕度采用TES－1360數(shù)字溫濕度計(jì)測(cè)定，測(cè)定時(shí)中心測(cè)點(diǎn)離地面0．8m；風(fēng)速采用TSI－9535A型風(fēng)速儀測(cè)定，對(duì)于垂直單向流的測(cè)定截面取距地面1．2m的水平截面，對(duì)Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)潔凈手術(shù)室應(yīng)測(cè)送風(fēng)面平均風(fēng)速，測(cè)點(diǎn)高度在送風(fēng)面下方0．1m以內(nèi)，測(cè)點(diǎn)之間距離不應(yīng)超過0．3m。換氣次數(shù)通過檢測(cè)送風(fēng)口風(fēng)量換算得出。靜壓差、照度、噪聲和新風(fēng)量測(cè)定是在關(guān)閉門窗的情況下，從平面上最里面的房間依次向外，或從空氣潔凈度級(jí)別最高的房間依次向低級(jí)別的房間進(jìn)行檢驗(yàn)。采用TSI－5815型數(shù)字微壓計(jì)測(cè)定靜壓差；采用TES－1330A照度計(jì)測(cè)定照度，各測(cè)點(diǎn)離地面0．8m，距墻0．5m，應(yīng)按間距不超過2m均勻布點(diǎn)，不刻意在燈下或避開燈下選點(diǎn)；采用TES－1350A型聲級(jí)計(jì)測(cè)定噪聲，在室中心和四角共測(cè)5點(diǎn)，測(cè)點(diǎn)高度離地1．5m。測(cè)得數(shù)據(jù)均取其均值；新風(fēng)量采用AccuBalance8375風(fēng)量罩，在室外無風(fēng)或微風(fēng)條件下進(jìn)行，若是通過測(cè)定新風(fēng)口風(fēng)速，應(yīng)按進(jìn)風(fēng)凈面積換算成新風(fēng)量。1．2．4物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)采用BioLum⁃Ⅱ型手持式ATP快速檢測(cè)儀，將采樣棉簽在取樣框內(nèi)與待測(cè)面呈30°旋轉(zhuǎn)涂抹，再刺破采樣管鋁箔，甩下反應(yīng)液，充分混勻后將試管插入儀器中讀數(shù)。1．3結(jié)果判定依據(jù)GB50333—2013《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》〔3〕、WST367—2012《醫(yī)院機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》和GB15982—2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》〔4〕對(duì)測(cè)定指標(biāo)進(jìn)行判定。物體表面消毒效果評(píng)價(jià)參照手持ATP值快速檢測(cè)儀的廠家推薦RLU值≤2000為消毒合格。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：摘要：本文結(jié)合工程實(shí)例，介紹了一些醫(yī)院潔凈手術(shù)部凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)中的節(jié)能方法，包括優(yōu)化手術(shù)部建筑平面布局、合理劃分凈化空調(diào)系統(tǒng)、采用二次回風(fēng)處理過程、在送風(fēng)主管道安裝定風(fēng)量閥、新風(fēng)機(jī)組和凈化循環(huán)機(jī)組都采用變頻風(fēng)機(jī)以及設(shè)定手術(shù)室過渡季和非工作狀態(tài)的運(yùn)行模式等。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室空調(diào)設(shè)計(jì)節(jié)能

1引言

隨著醫(yī)院建筑現(xiàn)代化程度的提高，醫(yī)院潔凈室正在從潔凈手術(shù)室向潔凈手術(shù)部方向發(fā)展。由國家建設(shè)部頒發(fā)的《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB50333-2002明確規(guī)定了我國潔凈手術(shù)部用房的潔凈度、溫濕度、送風(fēng)量和新風(fēng)量等主要技術(shù)指標(biāo)，這對(duì)我們進(jìn)行醫(yī)院手術(shù)部凈化空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)提出了嚴(yán)格的要求。并且建設(shè)部頒發(fā)的《公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》GB50189-2005已經(jīng)從2005年7月1日開始實(shí)施，對(duì)全國新建、擴(kuò)建和改建的公共建筑，提出了節(jié)能要求，目的是提高暖通空調(diào)系統(tǒng)的能源利用效率實(shí)現(xiàn)國家的可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略。因此，針對(duì)醫(yī)院手術(shù)部空調(diào)凈化系統(tǒng)能耗特別高的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)既滿足醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范要求又節(jié)約能源的凈化空調(diào)系統(tǒng)具有非常重要的意義。關(guān)于潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的節(jié)能措施有很多，包括選擇二次回風(fēng)空氣處理過程、潔凈手術(shù)室的正壓控制、采用熱回收裝置和凈化空調(diào)系統(tǒng)的節(jié)能運(yùn)行等，具體內(nèi)容見參考文獻(xiàn)1。本文主要以天津市某醫(yī)院潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)為例，介紹了一些節(jié)能措施的具體應(yīng)用。

2手術(shù)室概況與平面布局

該醫(yī)院的新建潔凈手術(shù)部主要服務(wù)于“器官移植”手術(shù)，位于醫(yī)院建筑的13層?xùn)|、西兩側(cè)和12層?xùn)|側(cè)（建筑平面分為東、西兩側(cè)，中間由空中走廊連接），其中13層?xùn)|、西兩側(cè)主要由16間潔凈手術(shù)室、潔凈走廊、清潔走廊及手術(shù)室潔凈輔助用房組成，并且16間潔凈手術(shù)室包括6間I級(jí)手術(shù)室，4間II級(jí)手術(shù)室，6間III級(jí)手術(shù)室（包括一間正負(fù)壓轉(zhuǎn)換手術(shù)室），另外13層西側(cè)包括一部分ICU及其輔房，但是ICU的凈化空調(diào)系統(tǒng)與醫(yī)院手術(shù)部相互獨(dú)立。12層?xùn)|側(cè)主要由家屬等候室、病梯廳、客梯廳及手術(shù)部辦公輔助用房組成。該醫(yī)院潔凈手術(shù)部12層和13層的建筑平面布局見圖1和圖2。

摘要：介紹了定二次回風(fēng)系統(tǒng)在潔凈手術(shù)部空氣處理過程中的應(yīng)用。通過與一次回風(fēng)系統(tǒng)的比較，得出在潔凈手術(shù)部空氣處理過程中的應(yīng)用定二次回風(fēng)系統(tǒng)，節(jié)能效果明顯，自控復(fù)雜程度不變的結(jié)論。

關(guān)鍵詞：潔凈手術(shù)部空氣處理一次回風(fēng)系統(tǒng)定二次回風(fēng)系統(tǒng)節(jié)能分析

1.引言

隨著《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》（以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》和《規(guī)范》）的相繼頒布實(shí)施，國內(nèi)的潔凈手術(shù)部空調(diào)設(shè)計(jì)和施工人員在迅速轉(zhuǎn)變?cè)O(shè)計(jì)理念的同時(shí)，也提出了多種潔凈手術(shù)部的空調(diào)系統(tǒng)方案。《標(biāo)準(zhǔn)》和《規(guī)范》對(duì)潔凈手術(shù)部空調(diào)的氣流組織規(guī)定較為詳細(xì)明確，其主流區(qū)理論也得到了實(shí)踐的證明和業(yè)界的認(rèn)可，存在的爭論相對(duì)較少。相反，本應(yīng)是較為成熟的空氣處理和輸送方案卻存在較多爭論，國內(nèi)幾家大的醫(yī)院凈化工程公司也都形成了自己鮮明的空氣處理“風(fēng)格”。但是，這些方案往往都著重強(qiáng)調(diào)空氣凈化品質(zhì)參數(shù)的控制，而忽略了空氣處理過程的節(jié)能設(shè)計(jì)。筆者仔細(xì)分析了潔凈手術(shù)部空調(diào)的主要特點(diǎn)和現(xiàn)有的幾種系統(tǒng)，認(rèn)為在滿足潔凈手術(shù)部的工藝要求前提下，潔凈手術(shù)部空氣處理過程還有很大的節(jié)能設(shè)計(jì)空間。

2.潔凈手術(shù)部空調(diào)的主要特點(diǎn)

2.1潔凈手術(shù)部空調(diào)的設(shè)計(jì)參數(shù)和精度要求

1潔凈手術(shù)室的工作流程管理

1.1嚴(yán)格著裝管理

進(jìn)入手術(shù)室人員務(wù)必按規(guī)定穿高壓滅菌的手術(shù)衣，戴一次性無菌口罩、帽子，離開時(shí)衣褲、鞋、帽、口罩放在指定位置，患者均穿清潔的病員服，用交換車接送，戴隔離帽。

1.2空氣凈化系統(tǒng)的開關(guān)及清潔

每日早晨由夜班護(hù)士提前1h開啟手術(shù)間空調(diào)系統(tǒng)，并將溫度按需調(diào)至22℃～25℃，濕度控制在40%～60%。每日手術(shù)結(jié)束后，有清潔工用標(biāo)志明確、分區(qū)使用的衛(wèi)生潔具將手術(shù)間打掃干凈，關(guān)閉電動(dòng)門，經(jīng)1h層流后關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng)。急診手術(shù)間不關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng)。連臺(tái)手術(shù)在前一臺(tái)手術(shù)完成后立即進(jìn)行室內(nèi)濕式清潔，并關(guān)閉30min后進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)。

1.3手術(shù)床的放置

一、健全感染監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)小組由科室主任、護(hù)士長、器械打包護(hù)士、總務(wù)護(hù)士、維修技師和感染監(jiān)控護(hù)士組成，負(fù)責(zé)制定工作制度和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，做到管理有章可循、質(zhì)量評(píng)價(jià)有量化標(biāo)準(zhǔn)。科主任、護(hù)士長主要抓成員的養(yǎng)成教育與環(huán)節(jié)質(zhì)量跟蹤；器械打包護(hù)士負(fù)責(zé)落實(shí)物品的消毒、滅菌；維修技師負(fù)責(zé)凈化空調(diào)機(jī)組的檢測(cè)、清潔和保養(yǎng)；總務(wù)護(hù)士負(fù)責(zé)衛(wèi)生清潔工作的落實(shí)；感染監(jiān)控護(hù)士則負(fù)責(zé)手術(shù)環(huán)境、物品表面及手術(shù)人員手的監(jiān)測(cè)、結(jié)果分析、資料儲(chǔ)存及信息上報(bào)工作。

二、嚴(yán)格人流、物流管理

1、嚴(yán)格控制人員進(jìn)出手術(shù)人員按“手術(shù)通知單”上名單、經(jīng)電腦核對(duì)入手術(shù)室；本科醫(yī)生(含進(jìn)修、實(shí)習(xí)生)要參觀本科手術(shù)，須在“手術(shù)通知單”上注明參觀者姓名，由手術(shù)室發(fā)參觀卡，憑卡方可進(jìn)入。一臺(tái)手術(shù)參觀人員不超過3人次，每天不超過10人次。開展特殊手術(shù)，可設(shè)錄像轉(zhuǎn)播或通過參觀廊進(jìn)行參觀。外來參觀手術(shù)者，需提前與醫(yī)務(wù)部聯(lián)系，并填寫“參觀手術(shù)申請(qǐng)單”，憑申請(qǐng)單換參觀卡方可進(jìn)入。參觀手術(shù)室建設(shè)或管理者，應(yīng)提前1日向醫(yī)務(wù)部申請(qǐng)，征得手術(shù)室同意后方可參觀。一般只允許參觀半限制區(qū)及經(jīng)參觀廊參觀限制區(qū)。需進(jìn)入限制區(qū)的，不得超過4人。正在施行手術(shù)的手術(shù)間禁止參觀。病人的親友、無關(guān)人員、特殊感染手術(shù)拒絕參觀。

2、嚴(yán)格著裝管理要求進(jìn)入手術(shù)室人員必須按規(guī)定穿戴手術(shù)室所備的衣、褲、鞋、帽、口罩等，離開時(shí)將其放在指定位置；手術(shù)患者一律空穿干凈病號(hào)服(門、急診病人空穿一次性隔離衣)由交換車接送，戴隔離帽，步行者換鞋。

3、嚴(yán)格管制手術(shù)間門戶手術(shù)人員及參觀者進(jìn)入手術(shù)室后，迅速到指定位置，盡量減少人員走動(dòng)，不可互竄手術(shù)間。手術(shù)過程中保持前后門關(guān)閉，如無人員進(jìn)出，將門暫時(shí)控制在半關(guān)閉狀態(tài)，以避免頻繁開關(guān)門時(shí)空氣流動(dòng)污染。通向外走廊的門，術(shù)中禁止打開。按專科相對(duì)固定手術(shù)間，所用物品定位放置，減少進(jìn)出手術(shù)間的次數(shù)。

4、嚴(yán)格分離潔、污流線設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)病人通道和污物通道。將醫(yī)護(hù)人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線；手術(shù)后器械、敷料、污物等作為污物流線，嚴(yán)格區(qū)分，以保證潔凈手術(shù)部空氣的潔凈度及手術(shù)流程的需要。劃分無菌、急診和感染手術(shù)間。急診手術(shù)間在手術(shù)部的最外邊。感染手術(shù)間靠近污物通道，有側(cè)門、緩沖間，以便于隔離和消毒。接臺(tái)手術(shù)應(yīng)先做無菌手術(shù)再做感染手術(shù)。特殊感染手術(shù)必須在感染手術(shù)間施行。不可在同一手術(shù)間同時(shí)施行無菌和感染兩種手術(shù)。

1空氣凈化系統(tǒng)維護(hù)與保養(yǎng)管理職責(zé)的明確

空氣凈化系統(tǒng)的維護(hù)與保養(yǎng)一般由醫(yī)學(xué)裝備管理部門具體管理，有的醫(yī)院也會(huì)交給總務(wù)后勤管理部門。有條件的醫(yī)院一般自己組建維護(hù)小組，在潔凈室的施工過程中，特別是在調(diào)試、檢測(cè)過程中即參與其中，可較深入了解各系統(tǒng)的原理、系統(tǒng)組成、調(diào)控方法等，以便很快地適應(yīng)進(jìn)入角色。現(xiàn)在有專業(yè)的維保企業(yè)專門從事潔凈用房的維保工作，沒有條件的醫(yī)院可以委托他們對(duì)醫(yī)院潔凈用房進(jìn)行維保，以確保潔凈室正常運(yùn)轉(zhuǎn)，與此同時(shí)醫(yī)院必須指定專人應(yīng)急處理潔凈用房空氣凈化系統(tǒng)的突發(fā)事件。

2醫(yī)院空氣凈化系統(tǒng)的常規(guī)維護(hù)與保養(yǎng)要求

醫(yī)院潔凈用房是醫(yī)院的重要部門（交叉污染的概率較大），一定要控制好，要制定嚴(yán)格的工作規(guī)程，分日、周、月、季、年的維保規(guī)程，并做好記錄備查。新風(fēng)過濾器問題：潔凈室的新風(fēng)保證人員正常呼吸及維持房間正壓，目前新風(fēng)過濾器的設(shè)計(jì)未引起重視，主要問題是更換過濾器不方便，對(duì)此要根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況合理布置過濾器，目的是能很方便地拆卸更換，以保證潔凈室的新風(fēng)供給。2.1新風(fēng)機(jī)組初效空氣過濾器：應(yīng)每15天清洗1次，每周檢查，當(dāng)頻繁清洗堵塞嚴(yán)重或破損時(shí)更換（一般2個(gè)月左右）。中效空氣過濾器：應(yīng)每周檢查，發(fā)現(xiàn)污染和堵塞時(shí)及時(shí)更換（一般4個(gè)月左右）。亞高效空氣過濾器：出現(xiàn)阻力過大或壓差報(bào)警時(shí)進(jìn)行更換（一般2年），發(fā)現(xiàn)污染和堵塞時(shí)及時(shí)更換。2.2循環(huán)機(jī)組初效空氣過濾器：應(yīng)每15天清洗1次，每周檢查，當(dāng)頻繁清洗堵塞嚴(yán)重或破損時(shí)更換（一般2個(gè)月左右）。袋式中效空氣過濾器：應(yīng)每周檢查，發(fā)現(xiàn)污染和堵塞時(shí)及時(shí)更換（一般4個(gè)月左右）。末端高效空氣過濾器：發(fā)現(xiàn)污染和堵塞時(shí)及時(shí)更換（一般2年）。回風(fēng)口過濾網(wǎng)：每周清潔1次，如遇破損則及時(shí)更換。

3管理職責(zé)的確實(shí)履行

設(shè)專門維護(hù)管理人員，其遵循設(shè)備的使用說明進(jìn)行保養(yǎng)與維護(hù)；并制定運(yùn)行手冊(cè)，用于檢查和記錄。

1凈化手術(shù)室工作人員的基本管理要求

1.1手術(shù)室工作人員我院共有層流凈化手術(shù)室十間，其百級(jí)一間，千級(jí)兩間，萬級(jí)七間。通過組織手術(shù)室全體護(hù)士和麻醉人員進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，明確層流凈化手術(shù)室工作原理和環(huán)境要求，熟悉各級(jí)手術(shù)間手術(shù)適用情況。同時(shí)在新手術(shù)室使用前，對(duì)手術(shù)醫(yī)生也進(jìn)行了層流凈化手術(shù)間基本知識(shí)和操作要求的培訓(xùn)，使手術(shù)醫(yī)生也掌握了入室要求和室間基本的操作規(guī)范。

1.2工友的管理層流凈化手術(shù)室分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，我院根據(jù)不同區(qū)域設(shè)定不同的工友，明確各自工作職責(zé)，保證不同區(qū)域的清潔用物合理區(qū)分，避免了交叉感染。

1.3入室要求對(duì)進(jìn)入潔凈區(qū)域的人員要嚴(yán)格著裝，穿著嚴(yán)格消毒過的專用衣褲和鞋，建立嚴(yán)格的入室人員登記制度，并限制手術(shù)間參觀人數(shù)，每間手術(shù)間參觀人數(shù)不得多于4人［3］。

2嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理人員行為和各項(xiàng)操作

2.1設(shè)置嚴(yán)格的工作流程（1）潔凈手術(shù)室內(nèi)的人、物流是影響室內(nèi)空氣潔凈度的重要因素。因此設(shè)置嚴(yán)格工作流程，明確區(qū)分潔污流線是潔凈手術(shù)室平面組合的重要原則之一［1］。（2）根據(jù)各班職責(zé)制定出嚴(yán)格的工作流程，包括：巡回護(hù)士工作流程、洗手護(hù)士工作流程、專班護(hù)士工作流程、值班護(hù)士工作流程、連臺(tái)手術(shù)工作流程、污染手術(shù)術(shù)畢處理流程、工友工作流程等。使大家工作起來有章可循、有序可查，提高了工作效率，同時(shí)保證了工作質(zhì)量。

1層流手術(shù)室精細(xì)化管理細(xì)節(jié)

1.1環(huán)境管理

①層流手術(shù)室內(nèi)設(shè)三區(qū)四通道，三區(qū)為限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)；四通道為工作人員通道、病員通道、潔物通道、污物通道，整個(gè)環(huán)境布置符合功能流程和潔污分開的原則。根據(jù)工作流程，無菌潔凈通道（內(nèi)走廊）是醫(yī)護(hù)人員、患者、潔凈物品的供應(yīng)流線；非潔凈處置通道（外走廊）是指術(shù)后手術(shù)器械，污染布類及敷料的污物流線。為保證手術(shù)潔凈程度及流程的需要，分別劃分無菌、一般、感染手術(shù)間。無菌手術(shù)間設(shè)在最內(nèi)側(cè)，根據(jù)要求安排相應(yīng)的手術(shù)；一般手術(shù)間安排有普外科、婦產(chǎn)科、泌尿外科及腔鏡手術(shù)等；感染手術(shù)間可以對(duì)空調(diào)層流進(jìn)行正負(fù)壓切換，設(shè)在靠污物通道，有側(cè)門、有緩沖部、有獨(dú)立洗手間，便于消毒隔離，我們把急診手術(shù)視為感染手術(shù)，盡量安排在感染手術(shù)間完成。②層流手術(shù)間有溫濕度調(diào)控要求，每日晨由夜班護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)前30min開啟潔凈手術(shù)部及潔凈輔助用房空調(diào)層流系統(tǒng)，并對(duì)溫濕度、時(shí)間進(jìn)行調(diào)拭。溫度保持20~25℃，相對(duì)濕度保持40%~60%。次日的擇期手術(shù)由夜班護(hù)士提前把與手術(shù)相關(guān)的布類、器械、敷料放進(jìn)對(duì)應(yīng)的手術(shù)間內(nèi)，避免當(dāng)日手術(shù)時(shí)在手術(shù)間燥動(dòng)過大。③潔凈手術(shù)部的所有清潔工作必須采用濕式打掃，每日晨清潔工對(duì)整個(gè)手術(shù)間吊塔、無影燈、治療車、手術(shù)床等進(jìn)行清水擦拭1遍。每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，在層流凈化系統(tǒng)開啟的情況下收拾好污染用物，并按要求放在指定的位置，先用含氯消毒制劑擦拭一遍，再用清水擦拭一遍。特殊感染手術(shù)按感染手術(shù)流程處理。④為了避免手術(shù)間與手術(shù)間的交叉感染以及符合醫(yī)院感染控制的要求，通向手術(shù)室內(nèi)走廊門與外走廊門在手術(shù)過程中應(yīng)保持關(guān)閉，盡量減少人員的出入。手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩、帽子應(yīng)當(dāng)放入指定位置后方可離開手術(shù)室。⑤根據(jù)潔凈手術(shù)部環(huán)境監(jiān)測(cè)要求[2]，每周要求清潔工對(duì)所有手術(shù)間、內(nèi)走廊、外走廊、輔助用房等徹底打掃1次，對(duì)回風(fēng)口進(jìn)行擦拭1次，每月設(shè)備科專業(yè)技術(shù)人員定期對(duì)高效過濾器進(jìn)行1次擦拭。對(duì)初、中效過濾器每6個(gè)月更換1次，高效過濾器1~2年更換1次，以保持塵埃過濾效果，手術(shù)室潔凈度的要求。每月按要求對(duì)相應(yīng)手術(shù)間、物體表面、手術(shù)人員的手及輔助用房進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，并把培養(yǎng)結(jié)果及時(shí)上報(bào)備案。

1.2標(biāo)識(shí)管理

①介紹性標(biāo)識(shí)：對(duì)科室人員進(jìn)行介紹性說明，并對(duì)科室開展先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)及科室文化建設(shè)進(jìn)行全方位介紹。②引導(dǎo)性標(biāo)識(shí)：根據(jù)層流手術(shù)室區(qū)域劃分為限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，均用藍(lán)色標(biāo)識(shí)清楚。③提示性標(biāo)識(shí)：對(duì)男更衣室、女更衣室、百級(jí)手術(shù)間、普通手術(shù)間、感染手術(shù)間、無菌存放間、一次性物品存放間均用藍(lán)色標(biāo)識(shí)清楚，工作人員可通過清楚標(biāo)識(shí)得知手術(shù)間及所需物品的具體位置。④禁止性標(biāo)識(shí)：手術(shù)室是精密儀器存放的重要場(chǎng)所，易燃、易爆物品多，并且手術(shù)樓層區(qū)域環(huán)境具有特殊性，對(duì)外開放的通道比病房通道少，雖然我們是無煙醫(yī)院，但也必須作好重要場(chǎng)所的醒目性標(biāo)識(shí)。⑤溫馨標(biāo)識(shí)：如在公共廁所門前貼上“小心路滑”溫馨標(biāo)識(shí)等溫馨標(biāo)識(shí)。

2層流手術(shù)室精細(xì)化管理的優(yōu)點(diǎn)