潔凈手術室的環境監管

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隨著社會不斷進步，醫學衛生知識不斷普及，病人的自我保護意識不斷自強，病人看病、住院、手術都會產生一系列問題，醫院手術室為有效預防術后感染，對潔凈手術室的要求越來越關注，我院自2006年9月潔凈手術間投入使用，通過實踐應用總結潔凈手術室管理經驗介紹如下：

1健全感染監控領導小組

領導小組由科室主任、護士長、器械打包護士、總務護士、維修技師和感染監控護士組成，負責制定工作制度和質量標準，做到管理有章可循、質量評價有量化標準。科主任、護士長主要抓成員的養成教育與環節質量；器械打包護士負責落實物品的消毒、滅菌；維修技師負責凈化空調機組的檢測、清潔和保養；總務護士負責衛生清潔工作的落實；感染監控護士負責手術環境、物品表面及手術人員手的監測、結果分析、資料儲存及信息上報工作。

2嚴格人流、物流管理

2．1嚴格控制人員進出：手術人員按“手術通知單”、經專人核對人手術室；本科醫生(含進修、實習生)要參觀本科手術，須在“手術通知單”上注明參觀者姓名，由手術室發參觀卡，憑卡方可人內。一臺手術參觀人員不超過3人次。開展特殊手術，可設錄像直播或通過參觀廊進行參觀。外來參觀手術者，需提前與醫務科聯系，并填寫“參觀手術中清單”，憑申請單換參觀卡方可進入。參觀手術室建設或管理者，應提前1日向醫務科申請，征得手術室同意后方可參觀。一般參觀半限制區及經參觀廊參觀限制區。需要進入限制區的，不得超過4人。正在施行手術的手術間禁止參觀。病人的親友、無關人員、特殊手術拒絕參觀。

2．2嚴格著裝管理要求：進人手術室人員必須按規定穿戴手術室所備的衣、褲、鞋、帽、口罩等，離開時將其放在指定位置；手術患者一律空穿干凈病號服(門、急診病人空穿一次性隔離衣)有交換車接送，戴隔離帽，步行者換鞋。

2．3嚴格管制手術間門房：手術人員及參觀者進入手術室后，迅速到指定位置，盡量減少人員走動，不可互串手術間。手術過程中保持前后門關閉，如無人員進出，將門暫時控制在半關閉狀態，以避免頻繁開門空氣流動污染。通往外走廊的門，術中禁止打開。按專科相對固定手術問，所用物品定位放置，減少進出手術間的次數。

2．4嚴格分離潔、污流線：設立手術室工作人員通道、手術病人通道和污物流線，嚴格區分，以保證潔凈物品作為潔凈流線；手術后器械、敷料、污物等作為污物流線，嚴格區分，經保證潔凈手術部空氣的潔凈度及手術流程的需要。劃分無菌、急診和感染手術間。急診手術間在手術室的最外邊。感染手術間靠近污物通道，有側門、緩沖問，以便于隔離和消毒。接臺手術應先做無菌手術再做感染手術。特殊感染手術必須在感染手術間施行。不可在同一手術問同時施行無菌和感染兩種手術。

3強化衛生清潔管理

潔凈手術部的一切清潔工作必須采用濕式打掃、在凈化空調系統運行中進行。手術間無影燈、手術床、器械車、壁柜表面及地面應在每天手術前、后用清水、消毒液各擦拭一次。每周進行徹底清掃1次，使用的清潔工具不宜用掉纖維的織物材料制作。設備、物品進入潔凈手術間前，應安裝完畢、擦拭干凈。手術人員隔離鞋每日用消毒液清洗1次。每月對潔凈手術室空氣、物體表面、手術人員的手進行經菌培養，對空氣灰塵粒子數、噪音、溫、濕度進行檢測1次，并將結果上報備案。

4凈化程序的管理

術前1h凈化空調機開關開至低速狀態，術前30min將開關調至高速運行，術畢再調回低速運行狀態，以進行室內衛生清潔工作。若長時間不用的手術問，使用前除做好風口等清潔工作外，應提前開機3h。應急手術問、限制區內走廊的凈化空調機24h處于低速運行狀態，以備急診手術和空氣保潔。在進行臭氧空氣消毒前，應關閉各手術問獨立的凈化空調機，以免臭氧排除，降低消毒效果。