降壓藥范文10篇

【摘要】目前六大類降壓藥在控制血壓、改善臨床癥狀上仍不盡理想。臨床常見同一降壓藥在不同患者的降壓效果和不良反應有較大差別。如何選用降壓藥才能取得最佳的療效并且副作用最小，最大限度地改善患者癥狀，提高生存質量，已成為擺在我們面前的重要課題。在中西醫兩套理論的指導下用藥，根據中醫辨證選用降壓藥，可以減少或避免不良反應，明顯提高降壓藥使用的準確性，降低使用盲目性。國內已有降壓藥辨證應用研究的少量報道，通過對其研究進行分析發現，目前關于降壓藥中醫辨證應用的研究還不成熟，很多方面還需要完善、改進。鈣通道阻滯劑對血脈瘀阻型、痰濕壅盛型高血壓，β受體阻滯劑對于肝陽上亢型高血壓，血管緊張素轉換酶抑制劑對陰虛陽亢型或肝腎陰虛型高血壓療效較好的機制還有待研究。降壓藥的辨證合理應用還有很多問題亟待解決。

【關鍵詞】降壓藥

高血壓病是一種嚴重威脅人類健康的多發病和常見病，因此降壓新藥層出不窮，雖已發展到多達近百種，有利尿劑、α阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和β阻滯劑六大類降壓藥，但在控制血壓、改善臨床癥狀上仍不盡理想。臨床常見同一降壓藥在不同患者的降壓效果和不良反應有較大差別。如何選用降壓藥才能取得最佳的療效并且副作用最小，最大限度地改善患者癥狀，提高生存質量，已成為擺在我們面前的重要課題。中、西醫學對高血壓的發病機制，從不同的理論體系出發有各自的認識，治療理念上也有較大的差異。中醫重視氣血、臟腑、陰陽的平衡，強調心理、整體、環境的調整，辨證使用中藥能有效改善高血壓病的癥狀;西醫注意血壓指標及危險分層，使用抗高血壓藥可有效、迅速控制血壓，但臨床癥狀改善有時不理想，如失眠、便秘等長期困擾患者，有的患者還因藥物本身的不良反應而新增加一些不適表現［1］。近年來，國內已有降壓西藥辨證應用研究的少量報道。

1降壓藥的中醫辨證應用

在中西醫兩套理論的指導下用藥，根據中醫辨證選用抗高血壓西藥，可以減少降壓藥物的用量，明顯提高原有西藥使用的準確性，降低使用盲目性，避免其副作用［2］。

1.1利尿劑常用的如壽比山（吲噠帕胺），系非噻嗪類吲哚啉類衍生物，具有利尿作用。有研究表明，壽比山對痰濕壅盛組的降壓療效和癥狀療效、降壓幅度明顯優于陰虛陽亢組，且痰濕壅盛組的患者對吲噠帕胺耐受較好，這說明壽比山治療痰濕壅盛型高血壓較陰虛陽亢型更為有效，臨床用于有水腫或舌體淡胖等痰濕壅盛表現的高血壓患者尤為適合［3］。對其作用機制，有人提出“氣血陰陽失調、津液代謝障礙是高血壓病的總病機”的假說，認為痰濕壅盛與脾虛、腎虛相關，脾失健運，津液內停、水濕不化;腎陽虛患者血漿心房肽含量低，利尿作用減少。壽比山能拮抗其利尿作用減少、組織飽滿度增高，從而起到降壓的作用［4］。因此，利尿劑或有利尿作用的降壓藥（如壽比山）對于痰濕壅盛型高血壓療效較好。

一般認為中樞降壓藥可樂定(clonidine)人們是通過激動中樞α2受體而降壓。80年代初發現其降壓作用與中樞的咪唑啉受體有關，其后進行了一系列研究，尤其是近幾年國外許多研究機構對可樂定及類似物如莫索尼定(moxonidine)和利美尼定(rilmenidine)等，進行了大量研究，并取得了一定的進展。本文對其作一簡要介紹：

1可樂定與中樞咪唑啉受體

Bousquet等80年代初發現可樂定的降壓中樞不在延腦孤束核(NTS)，而在延腦腹側網狀核(NuleusReiticularisLateralis,NRL)。NRL約1mm3，位于延髓腹外側部嘴區(rostral,ventrotaleralmedulla,RVLM)，對心血管活動的調節作用的重要性不亞于NTS。NRL、NTS局部注射極微量可樂定，可發現有明顯降壓和無明顯降壓的區別。如果將雙側NRL損毀，則靜注可樂定的降壓作用完全消失〔1〕。

為探討NRL注射可樂定引起的降壓作用是否也是由α2受體介導，Bousgnet等〔2〕將許多化合物注入麻醉貓NRL，如α-甲基去甲腎上腺素(α-MNE)(α2受體激動劑)，色拉唑啉(cirazoline)和ST587(α受體激動劑)等。結果發現，α-MNE不引起貓血壓和心率的改變，而可樂定、色拉唑啉、ST587均可使血壓下降，并有輕微的心率減慢。用麻醉大鼠實驗也得到同樣的結果。從化學結構上看，α-MNE屬于兒茶酚胺類，而色拉唑啉、ST587則與可樂定一樣屬于咪唑啉類，它們均有一咪唑環。

Ernserger等〔3〕研究發現，靜注可樂定的降壓作用下不能被NRL注射選擇性α2受體拮抗劑SKF-86466阻斷，卻能被NRL注射咪唑克生(idazoxan,含咪唑環，見上圖)完全阻斷。因此，推測可樂定很可能是作用于一種對兒茶酚胺不敏感而對咪唑啉敏感的受體起降壓作用。人腦NRL的膜制備中，NE或-MNE不能置換［3H］可樂定，而色拉唑啉、ST587和未標記可樂定則可100%地置換〔4〕。因此，能與［3H］對氨基可樂定或［3H］idozoxan結合，但不能被兒茶酚胺競爭性置換的位點，被定義為咪唑啉受體(ImidazolineReceptor,簡稱Ⅰ受體)。Ⅰ受體的分布以中樞為主，在腦內主要分布于NRL。根據受體與不同配體的親和力差異，Ⅰ受體分為Ⅰ1和Ⅰ2受體。

可樂定及類似物對Ⅰ受體和α2受體均有不同程度的親和力。Ernsberger等〔3〕研究表明，可樂定等咪唑啉類化合物的降壓作用與其對α2受體的親和力之間無相關性，而與其和Ⅰ受體的親和力有很好線性關系，減慢心率的作用也得出相似的結果。說明可樂定及類似物的降壓作用由受體介導。最后已證明可樂定降壓機制是激動了RVLM的Ⅰ1受體，降低外用交感張力致血壓下降。

摘要：目的:探討實施藥學服務對門診高血壓患者口服降壓藥物的影響。方法:選取90例出院以后在門診口服降壓藥治療的高血壓患者隨機分為觀察組和對照組,各45例,對照組出院時按常規模式進行用藥交代,觀察組門診藥師建立健康檔案、進行定期電話隨訪,實施一系列藥學服務。觀察兩組高血壓控制情況和口服降壓藥依從性。結果:兩組患者出院時血壓水平及口服降壓藥物依從性比較差異均無統計學意義(P>0.05);實施藥學干預(1.23±4.29)年,觀察組收縮壓、舒張壓、平均動脈壓低于對照組(P<0.05);治療依從性高于對照組(P<0.05)。結論:藥學服務于門診高血壓患者,提高患者用藥依從性及降壓效果,值得臨床應用。

關鍵詞:門診高血壓;降壓藥物;依從性;藥學服務

高血壓以藥物治療為主,抗高血壓藥種類繁多,如何安全、有效、經濟地應用抗高血壓藥進行治療,最大限度地降低長期心血管發病和死亡的總危險,是高血壓治療的關鍵問題[1],隨著醫院藥學的發展,以患者為中心的藥學服務正越來越多應用于臨床藥學工作中[2]。本文對出院后門診高血壓患者實施藥學服務,效果滿意,報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選擇2014年1月-2015年5月在出院后門診口服降壓藥治療的高血壓患者90例,其中男43例,女47例,年齡42～87歲,平均年齡(60.78±13.15)歲,高血壓病程3～31年,平均病程(12.08±6.34)年,應用降壓藥種類1～4種,平均種類(1.87±0.33)種。將其隨機分為觀察組和對照組,各45例。年齡、性別、應用降壓藥種類、高血壓病程等一般資料兩組分別均衡(P>0.05),具有可比性。

1.2方法對照組出院時按常規模式進行用藥交代,門診藥房窗口按處方調配藥品,進行常規用法交代。觀察組藥師了解住院期間的用藥情況和出院帶藥品種;定期電話隨訪,追蹤藥物使用結果,進行必要評價,實施下列藥學服務。

【摘要】目的對老年高血壓患者降壓藥臨床藥學進行系統研究，以便為患者用藥給予參考。方法對2017年1月~2018年1月在我院門診治療的175例高血壓老年患者的臨床資料進行回顧性研究，分析和總結患者臨床用藥情況。結果本組患者應用頻率最高的降壓藥為擷沙坦、氯氨地平、硝苯地平控釋片，其次是卡托普利、美托洛爾緩釋片、利血平；治療有效率以氯氨地平最高，其次是利血平；用藥不良反應主要是惡心嘔吐、頭暈、皮疹，以卡托普利、硝苯地平控釋片及美托洛爾緩釋片的發生率居高。結論老年高血壓臨床治療藥物品類較多，在療效和不良反應方面有所差異，應根據患者實際情況選用，以確保治療安全性和有效性。

【關鍵詞】降壓藥；高血壓；老年患者；臨床藥學

高血壓臨床常見的慢性心血管病癥，病理特征為全身動脈壓升高，以老年人為主要發病群。研究表明，高血壓是腦卒中、心衰、冠心病等病癥發生的主要危險因素，嚴重威脅到老年人健康和生活質量。臨床上一般應用血管擴張劑、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等降壓藥物治療，但這些藥物品類較多，在藥效、安全性、價格等方面有所差異，為確保患者安全、持續、有效服藥，有必要掌握降壓藥的臨床藥學特征。本文主要對175例老年原發性高血壓患者降壓藥的臨床藥學情況進行研究，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。回顧分析我院2017年1月~2018年1月門診治療的175例老年高血壓患者的臨床資料，均通過臨床癥狀、血壓等檢查確診，符合《中國高血壓病診治指南》相關標準[1]，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg。臨床表現為頭暈、頭痛、心悸、疲勞等。排出肝腎功能不全、腦血管病變、血液疾病、意識障礙及妊娠等患者，能按醫囑堅持用藥，均是單一服用降壓藥。其中，男患者93例，女患者82例；65~81歲，平均（69.1±3.7）歲；病程3~21年，平均（12.2±3.6）年；合并糖尿病18例，合并高血脂癥26例。1.2方法。采用回顧分析法對本組患者的臨床資料進行研究，詳細掌握患者性別、年齡、血壓、病史及所用降血壓藥物的頻率、藥效及不良反應情況；如對患者的用藥情況不清楚時，可詢問相關主治醫生。用藥治療后，收縮壓控制在140mmHg以下，舒張壓在90mmHg以下判定為有效，反之無效。1.3統計方法。應用Excel文檔整體本組數據，并進行統計處理，計量數據用例數（%）表示。

2結果

1資料與方法

1.1一般資料

2012年8月~2013年8月期間,本院共收治800例高血壓患者,對這些患者的臨床資料進行回顧性分析。依據世界衛生組織對高血壓的診斷標準,所有患者均為確診病例。其中,男530例,女270例；年齡最小57歲,年齡最大84歲,平均年齡64.9歲；病程最短1年,最長18年,平均病程8.9年。

1.2研究方法

對患者的基本資料進行記錄,包括患者的身高、體重、血壓以及使用的降壓藥物等；記錄患者的血壓控制情況,觀察不良反應。

2結果

【摘要】目的：調查分析廣州療養院療養員高血壓的降壓治療現狀、控制率,探討血壓控制不良原因。方法：對778例原發性高血壓患者降壓藥物應用方案進行登記,并觀察血壓控制情況。結果：高血壓服藥率9666％,控制率7648％,有針對性治療后血壓有顯著改善（P<005～＜001）。血壓控制不良原因按百分率排列，依次為服用短效降壓藥（75%）、頑固性高血壓（72%）、依從性差（63%）、白大衣高血壓（17%）、不良行為方式(16%）。結論：針對病因的治療對血壓達標有重要意義?！娟P鍵詞】高血壓；生活方式；病人依從Analysisofthepresentsituationofbloodpressurecontrolinagedpatientswithhypertension/XIAOXuan，HELi|ying,LIBin,LIMei|jun//ChineseJournalofCardiovascularRehabilitationMedicine,2007,16(2):175Abstract：Objective:Toinvestigateandanalyzetheinformationofhypertensiontreatment,andtoexplorethereasonofpoorlycontrolofbloodpressure.Methods:Thedataof778patientswithessentialhypertensionwereanalyzed.Results:Inwhomthetakingrateofantihypertensiondrugwas9666%，andbloodpressurecontrolratewas7648%.Therewassignificantdifferenceofunderpressurebetweenbeforeandaftercure(P<005~<001).Thereasonsofthepoorcontrolofthebloodpressurerespectivelywereusingshort|termdrug(75%),pertinacioushypertension(72%),poorcompliance(63%)，whitecoathypertension(17%)，andunhealthylifestyle(16%).Conclusion:Usingetiologicaltherapyhasimportantsignificanceforgoodcontrolofhypertension.Author′saddress：GuangzhousanitariumofPLA,Guangzhou,Guangdong,510515,ChinaKeywords：Hypertension;Lifestyle;Patientcompliance本研究對廣州解放軍療養院的高血壓患者進行了治療現狀的調查分析，以便改進高血壓治療，取得更好療效。1資料與方法11一般資料本組778例高血壓病人為2003～2005年來自全軍各地，在我院療養的，已確診為原發性高血壓的療養員或隨員,男517例，女261例，年齡59～86,平均（746±344）歲。12方法針對此次調查制定了特定調查表。調查表的內容包括患者一般情況、自感血壓升高癥狀、服用降壓藥（用藥劑量及用法）、在生活方式上有無高血壓危險因素、父或母輩中有無高血壓、心血管疾病、糖尿病病史等。入院后每日7∶00、10∶00、15∶00、19∶00分四個時段測量血壓,連續15d。要求血壓測定采用汞柱式血壓計，每日在同一時間,由同一測試者測試，記錄結果（安靜狀態下連續3次）。血壓控制不良者均在積極改善生活方式條件后再行藥物降壓治療,降壓治療方案根據監測血壓情況和（或）動態血壓檢查結果并結合患者既往用藥史和合并癥的情況,對患者主要臟器功能進行評估后，結合現有的循證醫學結果選擇降壓藥物。13統計學處理使用SPSS100版軟件進行統計分析。結果用均數±標準差(±s)表示,各組治療前、后采用自身配對t檢驗,P<005為差異有顯著性。2結果21高血壓控制情況778例原發性高血壓患者中,高血壓服藥率9666％（752/778）,高血壓服藥者中,7609％服用鈣拮抗劑,1198％服用利尿劑,1067％服用血管緊張素轉換酶抑制劑,360％服用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，874％服用β受體阻滯劑,180％服用α受體阻滯劑,1787％服用復合制劑（復方降壓片、北京降壓0號、復方羅布麻等）。有3509％的患者聯合應用2種或2種以上的降壓藥。高血壓的控制（＜140／90mmHg）率占高血壓患者的7648％,占服藥者的7566％。22血壓控制不良原因（1）依從性差者48例（63%）；（2）不良行為方式12例（16%）；（3）服用短效降壓藥56例（75%）；（4）白大衣高血壓13例（17%）；（5）頑固性高血壓54例（72%）。23治療結果見表1。表1高血壓各組治療前、后血壓比較注：治療前、后比較*P<005,**P<001。3討論高血壓病是許多心腦血管疾病的危險因素,因此降低血壓至達標水平和維持血壓的相對穩定,對降低老年人心血管病的發病率和病死率有十分重要的意義。深入了解患者血壓控制不良的原因對于控制高血壓非常重要。高血壓治療的依從性：有文獻指出,在2／3的頑固性高血壓患者中依從性不良是其原因之一,其主要因素有擅自停換藥物、藥物不規則使用、藥物的副作用及目標血壓和高血壓的危害性認識不足等,良好的健康教育可以提高依從性。不良生活方式可以影響血壓,使血壓難以控制。包括（1）鈉攝入過多,可使血容量負荷過重；（2）長期吸煙：使不出現夜間血壓下降；（3）其他：嗜酒,缺乏運動等。根據JNC7，可以通過改變生活方式治療高血壓,如采用DASH飲食計劃,限制鈉的攝入,參加規律的有氧運動,限制每日酒精攝入量,可以將收縮壓降低20mmHg。部分患者僅在診室內血壓升高而在診室外血壓正常,這一現象被稱為“白大衣高血壓”。近幾年來,越來越多的學者認為白大衣高血壓對靶器官也有不良影響。它與血管阻力的改變、左室舒張功能不全、高脂血癥、胰島素抵抗等其他代謝異常有關,故主張予以治療。部分學者認為單純的白大衣高血壓不需要藥物治療,可對其進行生活方式的干預和心理治療,并用24h動態血壓（ABPM）進行半年一次或一年一次的隨訪。服用短效制劑可致凌晨血壓陡增。人體晝夜血壓曲線呈構型改變,夜間血壓一般比白天下降10％～20％,在晨起后逐漸增高并于上午達到峰值。有少數患者在凌晨5時～6時起床時血壓猛增到峰值。一些臨床觀察顯示：心血管事件的發生在早晨有更大的危險性,這與清晨血壓升高有很大的相關性。凌晨血壓陡增,其機制可能是血壓調節對交感活動的過度反應,多見于使用短效降壓藥的患者。改用谷峰比值較高的長效制劑（如硝苯地平緩釋片）,能更有效地控制夜間（0時至次日晨8時）血壓,防止凌晨血壓陡增,減少心血管事件發生率。高血壓患者經聯合3種足量降壓藥物治療（其中包括利尿劑）血壓仍不能降到140／90mmHg以下,或者老年人單純收縮期高血壓不能使收縮壓降低至160mmHg以下者,被診斷為頑固性高血壓。文獻顯示:小劑量多聯合用藥效果明顯,最多可聯用8種藥物。多聯合用藥（超過5種）時,每種藥物均為小劑量（常用量的1／3～1／2,一般不超過常用量）?！緟⒖嘉墨I】\[1\]WerlemannBC,OfferrsE,KollochRComplianceproblemsintherapyresistanthypertension［J］.Herz,2004,29(3):271-275.\[2\]黃平,吳健老年人頑固性高血壓［J］.中華老年雜志,2005,24（4）：250-251.\[3\]施珍白大衣高血壓研究進展［J］.心血管病學進展,2005,26（1）：8-11.［4］KuwajimaI.Ambulatorybloodpressureintheelderlywithhypertension［J］.NipponRonenIgkkaiZasshi,1994,31(5):920-921.\[5\]喻偉,陶年順硝苯低平長效與短效制劑聯合其他藥物治療老年高血壓病比較分析［J］.解放軍保健醫學雜志,2005,7（l）：31-32.\[6\]蔡群頑固性高血壓臨床特點及治療［J］.黑龍江醫學,2005,29（1）：20-21

【摘要】目的：調查分析廣州療養院療養員高血壓的降壓治療現狀、控制率,探討血壓控制不良原因。方法：對778例原發性高血壓患者降壓藥物應用方案進行登記,并觀察血壓控制情況。結果：高血壓服藥率9666％,控制率7648％,有針對性治療后血壓有顯著改善（P<005～＜001）。血壓控制不良原因按百分率排列，依次為服用短效降壓藥（75%）、頑固性高血壓（72%）、依從性差（63%）、白大衣高血壓（17%）、不良行為方式(16%）。結論：針對病因的治療對血壓達標有重要意義。

【關鍵詞】高血壓；生活方式；病人依從

Analysisofthepresentsituationofbloodpressurecontrolinagedpatientswithhypertension/XIAOXuan，HELi|ying,LIBin,LIMei|jun//ChineseJournalofCardiovascularRehabilitationMedicine,2007,16(2):175

Abstract：Objective:Toinvestigateandanalyzetheinformationofhypertensiontreatment,andtoexplorethereasonofpoorlycontrolofbloodpressure.Methods:Thedataof778patientswithessentialhypertensionwereanalyzed.Results:Inwhomthetakingrateofantihypertensiondrugwas9666%，andbloodpressurecontrolratewas7648%.Therewassignificantdifferenceofunderpressurebetweenbeforeandaftercure(P<005~<001).Thereasonsofthepoorcontrolofthebloodpressurerespectivelywereusingshort|termdrug(75%),pertinacioushypertension(72%),poorcompliance(63%)，whitecoathypertension(17%)，andunhealthylifestyle(16%).Conclusion:Usingetiologicaltherapyhasimportantsignificanceforgoodcontrolofhypertension.

Author′saddress：GuangzhousanitariumofPLA,Guangzhou,Guangdong,510515,China

Keywords：Hypertension;Lifestyle;Patientcompliance本研究對廣州解放軍療養院的高血壓患者進行了治療現狀的調查分析，以便改進高血壓治療，取得更好療效。

摘要：高血壓疾病是一種常見的慢性疾病，同時也是心血管疾病的主要危險因素，目前我國高血壓患病總數已達1億1千萬。占全球總數的1／6還多，當確診為高血壓病，即使是無合并內臟損害的一期高血壓，在單獨使用非藥物療法，如控制飲食，增強運動，心理調適等未能使血壓穩定在140／90mmHg以下，就要進行藥物療法，在使用藥物控制患者血壓的同時，難免造成藥物對患者健康產生副作用和危險因素。

關鍵詞：原發性高血壓

近年來，抗高血壓藥物發展迅速，根據不同患者的特點可單用和聯合應用各類降壓藥。目前常用降壓藥物可歸納為六大類?，F就就六大類：利尿劑，β阻制劑和ACE1和CaA、α1腎上腺素受體拮抗劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等常見降壓藥物的副作用和危險因素綜述如下。

1利尿藥

利尿劑用于高血壓患者的治療已有近40年的歷史，目前較廣泛的認識是利尿可以引起代謝紊亂，如低血鉀，高血脂和高尿酸血癥，并降低對葡萄糖耐受性和胰島素敏感性，現在臨床治療中所用的利尿藥往往劑量很小，(如氫氯噻嗪，每日一次，12.5或25mg)因此并無明顯的上述癥狀出現。

2β受體阻滯劑

【關鍵詞】老年人；高血壓；治療；特點

高血壓〔1〕是老年人最常見的心血管病，血壓控制欠佳可并發充血性心力衰竭、臟器卒中、冠心病、腎功能衰竭、主動脈病等疾病，嚴重影響老年人的健康長壽以及生活質量，故應充分了解老年高血壓的特點并給予積極治療。

1老年高血壓的特點

11收縮壓增高，脈壓增大〔2〕

隨著增齡，大動脈中層彈力纖維減少，膠原含量增多，中層鈣質沉著，內膜纖維斑塊形成使動脈管腔變窄、腔/壁比值和管腔面積下降，血管硬度增高，彈性下降，使得收縮期血液流入時壓力更高。另外動脈硬化引起脈搏波增大和波反射提前到達，反射波落在大動脈壓力波的時相從舒張期提前到收縮期，導致遲發的收縮期波峰出現，嚴重時反射波壓力可超過40mmHg。而且大動脈舒張期壓力失去了反射波的協同作用，衰減加速，舒張壓下降。收縮壓增高，舒張壓下降，導致脈壓增大，而脈壓增大與腦卒中、心肌梗死的發生密切相關。

12血壓變異性大、易發生低血壓

［關鍵詞］抗高血壓藥物；心血管；理想靶血壓水平

雖然高血壓治療已有巨大進步，但控制率仍不理想，單一藥物治療有一定局限性，聯合用藥近年來受到廣泛關注，并作為jncvi及who/ish降壓指南藥物治療重要原則之一，高血壓的診治觀念得到了更新，高血壓病不僅是血液動力學異常疾病，而且也伴隨脂肪、糖代謝紊亂和心、腦、腎等靶器官的不良重塑。因此治療要在有效控制血壓水平的同時，改善上述諸代謝紊亂，預防和逆轉靶器官的不良重塑，這是降低心血管并發癥的發生和病死率的關鍵。本文對此作以綜述并對高血壓病的藥物治療新進展做了介紹。近年來隨著大規?？垢哐獕号R床試驗的開展和心血管分子生物學研究的進展，高血壓的傳統認識得到了更新，循證醫學已成為共識。高血壓病不僅是血液動力學異常疾病，而且也伴隨脂肪、糖代謝紊亂和心、腦、腎等靶器官的不良重塑。因此治療要在有效控制血壓水平的同時，改善上述諸代謝紊亂，預防和逆轉靶器官的不良重塑，這是降低心血管并發癥的發生和病死率的關鍵。

1高血壓降壓目標

降壓目標即理想血壓水平，應將血壓降到最大能耐受程度，在此水平上心血管并發癥的危險程度最低。Dalby、GPPT、GBPCS等研究隨訪3a～10a，治療組高血壓病患者心血管并發癥的發生與死亡仍遠遠高于同地區血壓正常人群，最有可能的解釋就是這些患者得到的血壓下降并不是最適當的，因此要達到理想血壓水平是十分重要的。什么是理想靶血壓水平?迄今為止，規模最大、為期3a的HOT臨床試驗已圓滿結束，其結果顯示血壓下降到138/83mmHg(1mmHg=0.133kPa)時，心血管事件的發生率最低。此外，血壓下降到此水平以下也是非常安全的。

2高血壓患者的藥物治療

2.1初始藥物治療和藥物聯合應用