護生范文10篇

【摘要】：目的探討工作坊教學模式是否有助于提高在校護生臨床決策能力。方法在錦州醫科大學護理學院2016級26、27班中隨機抽取27班作為對照組，以常態化教學模式進行《臨床護理綜合實訓》課程教學；26班作為實驗組，以工作坊教學模式進行《臨床護理綜合實訓》課程教學。結果開展《臨床護理綜合實訓》課程前兩組護生臨床決策能力差異無統計學意義（P＞0．05）；以不同教學模式開展《臨床護理綜合實訓》課程后兩組護生臨床決策能力差異有統計學意義（P＜0．05）。結論工作坊教學模式有助于改善教學效果，提高在校護生臨床決策能力。

【關鍵詞】：本科護生；臨床決策能力；工作坊；教學模式；教學改革

臨床決策能力是一名合格護士必備的崗位勝任能力之一［1］。然而，作為臨床護士的主要后備力量—在校護生，其在校期間主要以理論知識學習和單純的操作訓練為主，尚缺少綜合應用理論知識指導臨床護理工作的經歷和經驗，臨床決策能力較低［2］。因此，為增強護生的崗位勝任力，提高在校護生臨床護理思維及臨床決策能力至關重要。工作坊教學模式是一種協作的、建構的教學組織形式，參與者在導師的適度指導下，積極調動現有的知識和經驗，并通過與同伴交流形成自己的觀點，促進自身知識的建構［3］。該研究將該教學組織形式融入到護理教育過程中，希望能夠吸引護生參與教學、引發其思考、促進互動、推動成長，從而有效鍛煉和提升護生臨床思維能力及臨床決策能力［4］?，F將錦州醫科大學護理學院工作坊教學模式在《臨床護理綜合實訓》課程中的應用做如下介紹。

1對象與方法

1．1調查對象。錦州醫科大學大三護理本科生，即2016級26、27班學生。在學生知情同意的情況下，通過抽簽決定27班30名護生為對照組，26班31名護生為實驗組。1．2方法。實驗組采用工作坊教學模式進行《臨床護理綜合實訓》課程教學。工作坊教學模式分為準備、實施、評價三個階段。準備階段教師須在課前確定教學主題及教學內容，并將學生分為5～6人一組，每組選一位組長，負責組內成員的組織及分工。每次上課先由教師介紹教學案例，并結合案例選取不同的教學組織形式，如情景模擬、角色扮演、虛擬仿真、集體分享、團體討論、頭腦風暴等［5］。實施階段各組結合相應的教學組織形式，按照護理程序首先對案例或情景進行分析，并在得出成員一致認可護理診斷的基礎上，制定護理計劃，對患者實施整體護理。同時，為每組安排一位指導教師負責指導學生。評價階段包括小組匯報和指導教師點評，其中指導教師點評包括對小組匯報點評及工作坊教學模式過程中小組的整個護理過程及團隊協作過程中存在問題的點評。對照組則采用常態化教學模式進行《臨床護理綜合實訓》課程教學，即將理論和實踐完全分開進行練習：首先學生各自完成教師提供的案例分析題目，然后由任課教師為大家講解案例并提供參考答案；實踐課則是根據課表安排，到實訓室練習靜脈輸液技術、心肺復蘇術等臨床常用護理技術。對照組及實驗組護生分別于開展《臨床護理綜合實訓》課程前、后進行護生臨床決策能力現狀調查。調查前向學生講解問卷測量的目的，請學生按要求自行完成問卷。問卷調查采取集中發放，匿名填寫，問卷填寫時間不超過60min，當場回收。兩次共發放問卷122份，回收有效問卷122份，有效回收率100％。1．3問卷調查。護生臨床決策能力測量問卷：采用由葉旭春［6］編制的護理專業本科生臨床決策能力測量問卷，其包含A、B兩套測試題，其中A、B兩套測試題在題量、測量目標、題型分布、記分方法等方面完全一致，該研究應用A套測試題進行測試。該問卷包括4個病例和5個臨床情境，通過模擬病例或臨床情境測量護生的臨床決策能力。問卷總分125分，共五個維度，分別是發現問題能力37分、確定目標能力10分、決斷方案能力42分、實施決策能力25分、評價反饋能力11分。該研究中，將問卷總分及各維度滿分均標準化為100分，進而按此標準化比值分別對學生問卷總分及各維度得分進行標準化。問卷復本信度為0．89，內容效度為0．94。1．4統計學處理。采用SPSS19．0統計軟件包進行統計學分析，先分別比較以不同教學模式開展《臨床護理綜合實訓》課程前、后兩組護生臨床決策能力的差異，進而探索應用工作坊教學模式進行《臨床護理綜合實訓》課程教學對護生臨床決策能力的影響。其中學生年齡、成績及臨床決策能力得分均為計量資料，以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，學生性別、生源地為計數資料，采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異具有統計學意義。

2結果

摘要:總結了護生實習月記的實施方法及經驗，要求護生每月撰寫1篇實習月記，主要包括新的經歷及體會；結合本科室基礎護理實習情況、?？谱o理實習情況的收獲和提高；對護理職業的感想、實習體會和建議等。認為建立護生實習月記是一種科學的管理方法，使護理管理者與被管理者動態，及時的交流。

關鍵詞：護生；職業素養；實習月記

職業素養一般包含職業道德、職業技能、職業行為、職業作風和職業意識等方面[1]。提高護生的職業素養，有助于護生在面對實習過程中的壓力和挑戰時，能積極調整心態幫助護生順利完成從學生到護生角色的轉換。近年來，對在我院實習的護生制定按月上交實習月記的規定，使護生、總帶教、護士長、護理部主任之間形成了溝通的平臺，通過實習月記的撰寫、批閱，對護生的心理、行為產生了一定的影響，現將方法及效果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年至2013年畢業參加實習的護生102名，均為中專畢業生，女性，年齡在16～18歲。

【摘要】主要從確立護生在學習中的主體性、樹立其自信心，讓護生參與教學全過程并培養科研能力等方面論述培養護生自主學習能力和實踐能力的主客觀條件，建議采取改變傳統教學模式、開展多樣性的競賽活動、構建科學的護理實驗室等措施，加強對護生自主學習能力和實踐能力的培養。

【關鍵詞】護生；自主學習能力；實踐能力；主客觀條件

護理學是一門融自然、社會、人文為一體的綜合性應用學科，護理專業又是一門實踐性、直觀性、規范性很強的專業。因此，護理專業的學生掌握熟練而扎實的護理操作技能是將來迅速進入臨床護士角色至關重要的一步。隨著社會的發展和高校教育改革的推進，護生在學習過程中的主體地位日益突出，培養護生自主學習能力己成為高等護理教育的重要目標之一?，F就培養護生自主學習能力和實踐能力的主客觀條件做如下探討。

1培養護生自主學習能力和實踐能力的主觀條件及其措施

“自主學習”是指護生在教師指導和幫助下，借助各種教學媒體和現代化教學手段，自主確定學習目標、主動制定學習計劃、正確選擇學習方法、自覺控制學習過程、科學評價學習結果的一種能力[1]；是一種自我鼓舞、自我監督、自我向導的學習方法。它的實質就是通過學生對學習過程的主動參與來培養自主意識、自主能力、自主習慣，使其成為一個學會學習的人。1.1確立護生在學習中的主體性。人的主體性就是他的能動性的表現，是行為的目的性、選擇性和自我調節性。要讓護生認識學習知識和技能的意義和實用價值，明確學習的目的，從而激發起學習的自覺性、主動性和積極性，使護生真正成為學習的主人。1.2讓護生參與教學全過程。在教師指導下，讓護生參與制定學習計劃、參與每項知識和技能的學習和練習、參與每個教學環節的活動、參與討論考核方式及評估指標，使師生之間始終保持聯系和互動狀態。1.3培養護生學習興趣，樹立學習自信心。可在教學中創設一些情境，激發護生的學習興趣。要善于發現護生的優點和特長，并給予表揚和鼓勵，以樹立護生的自信心。這種前進的內動力會驅使護生不斷追求、探索新的知識和技能，從而也培養了護生的創新能力。1.4培養護生的科研能力?？蒲心芰Φ呐囵B，需要刻苦鉆研的精神、需要扎實的基礎知識、更需要涉獵廣泛的相關知識和技能?？梢栽诮虒W中給護生提示一些科研課題，讓其設計研究計劃和方案，并在科研中引導護生發現問題、認識問題的能力。同時教護生學會獲取和處理信息的能力、學會開發學習資源并對信息和資源進行積累和整理的能力，這將有助于護生獨立自學、獨立思考、獨立工作能力的培養。1.5培養和提高護生的綜合素質。綜合素質是一個內涵與外延很大的概念。廣義地講：包括身體素質、心理素質、思維能力、知識積累、知識結構、人際關系、人際交往等。但綜合素質的培養和提高只能通過教學過程和教學實踐中的每一個環節、每一項內容來發現問題、解決問題，從而達到培養和提高綜合素質的目的。

2培養護生自主學習能力和實踐能力的客觀條件及其措施

【摘要】目的：調查實習護生對患者安全文化認知的現狀，提高實習護生對患者安全文化認程度、提高護理質量。方法：采用便利抽樣法選取河南省某三甲醫院220名實習護生，通過問卷調查法收集資料，采用（x±s）等進行描述性統計分析。結果：不同年齡、學歷實習、科室實習護生在“負面事件報告頻率”維度的認知上差異有統計學意義（P＜0.05)；不同性別實習護生在維度認知上差異無統計學意義。結論：不同年齡、學歷、科室的實習護生在患者安全文化認知方面都有影響，醫學院校以及醫院應該重視實習護生患者安全文化方面的教育。

【關鍵詞】實習護生;患者;安全文化;認知;影響因素

患者安全指的是一些在醫務人員服務過程中，采取防護方法以及注意項目，防止患者在接受醫務人員服務過程當中，受到額外的傷害[1]。護士是可以阻止錯誤的人[2]，目前衛生保健領域當中，確?；颊甙踩呛诵闹黝}。對于醫護人員而言，患者的安全文化應當滲入其職業價值觀和理念當中，對于患者安全文化認知能夠對患者的利益產生直接影響作用，也是防止醫患關系緊張的重要方式[3]。護士正在扮演并且將繼續承擔促進患者安全的角色[4]。但是在相關院校的教育體系中，對于護生對患者安全文化的評估管理的重視度欠缺[5]。

1.對象與方法

1.1研究對象。采取便利抽樣法，選取2017年7月至2018年3月這一段時間內在河南省某三甲醫院實習的220名護理專業學生開展調查。此次共發放問卷220份，問卷全部收回，其中符合調查要求的有效問卷是217份，有效率為98.60％。1.2研究工具。一般情況調查表所采集的實習護生的情況一般有以下幾種：性別、年齡、學歷、科室等內容?；颊甙踩幕骶S度項目選擇李漓于2009年編譯的HOSPS中文版[6]。調查問卷總共包括12個維度，42個條目。鄧華梅[7]等已經用于醫院護理人員的調查。1.3統計分析。本文采用SPSS20.0對數據進行分析，包括一般資料表采用描述性分析，以率或構成比對結果進行描述，采用(x±s)和百分比，采用t檢驗（兩組）或F檢驗（多組）分析。P<0.05代表結果具有統計學意義。

2.結果

【關鍵詞】護生臨床實習

護生的臨床實習，是護生實現理論到實踐的跨躍所必需的階段［1］。臨床實習通?？煞譃槿齻€階段，即實習初期、實習中期和實習后期。分析其特點，不僅有利于對處于不同階段的實習護生采取針對性的指導和管理，確保教學質量和效果，同時，還更有利于實習安全的防范工作。2004年7月至2007年7月，兩院共接收288名實習護生，針對三個階段的不同心理狀況和安全隱患，采取了有效的對策，減少了教學風險，取得了較滿意的管理效果。

1護生不同實習階段的心理特點及安全隱患分析

1.1實習初期（1～3個月）

護生此期的主要心理特點是緊張、好奇與無所適從。其原因是初下臨床，實習環境陌生，對工作內容不熟悉，因此往往會產生恐懼與緊張，若遇到挫折，隨之而來的還會有膽怯和畏難，此階段最大的實習安全隱患就是混淆病床，記錯藥品名稱、劑量、用法，接錯液體等。部分學生則可因初下臨床的好奇心理，導致求知欲過強，表現出過高的學習熱情，這類學生則往往因個別帶教老師對學生過早放手操作而導致出錯。

1.2實習中期（4～6個月）

摘要：目的了解本科護生科研創新能力培養認知現狀及影響因素，以期為提高本科護生科研創新能力提供依據。方法采用分層隨機抽樣法，應用一般資料調查表、本科護生科研創新能力培養認知現狀問卷和大學生學習適應量表，對河南省兩所公辦護理本科院校2017—2020級528名本科護生進行調查。結果本科護生科研創新能力培養認知現狀問卷總分為（71.92±11.27）分，處于中等水平；大學生學習適應量表總分為（98.66±13.01）分，處于中等偏上水平；本科護生科研創新能力培養認知的影響因素為學習能力、年級、英語水平、是否為學生干部、學習動機、績點水平、環境因素、家庭居住地。結論本科護生科研創新能力培養認知現狀有待改善。校方應盡早對本科護生科研創新能力進行培養，探索構建新型培養模式，開發科研創新能力培養資源，營造良好的科研創新能力培養環境；本科護生要提高自身英語水平和學習適應能力，積極參與科研實踐活動，培養興趣，發散思維。

關鍵詞：本科；護理專業學生；科研創新能力

科研是促進護理學科發展的重要途徑，通過科研可深入了解護理現象的本質，探討護理活動的規律，為決策提供可靠、有價值的證據[1]。新時期的護士不但要具備豐富的專業知識和良好的護理技能，更要具備創新意識和科研創新能力。多項研究表明，護理本科生科研能力較低[2-4]，而護理本科教育承擔著培養本科生初步科研意識與技能的任務[5]。由于國內護理隊伍學歷層次偏低，本科學歷者必然成為臨床護理隊伍中的高層次人才和護理科研的主要力量。研究表明，提高本科護生對護理科研重要性的認識，加強護理科研創新能力培養，是提高護理人員整體科研素質的關鍵[6]。因此，了解本科護生對科研創新能力培養的認知現狀，有助于培養模式的完善和發展，從而更好地提高本科護生的科研創新能力。但目前的調查發現，我國本科護生對科研創新能力培養的認知情況不容樂觀，主要表現為對科研知識和方法不重視[7]。本文旨在了解本科護生對科研創新能力培養的認知現狀及影響因素，以期為本科護生科研創新能力培養提供參考。

1對象與方法

1.1對象

采用分層隨機抽樣法，于2021年2月6—15日抽取河南省兩所公辦護理本科院校2017—2020級全日制本科護生528名進行調查。納入標準：全日制統招本科護生，知情同意參與本研究者。排除標準：調查期間外出學習、休假者。

摘要：目的探討基于學習通網絡教學平臺的混合式教學對高職護生自主學習能力的影響。方法采取整群抽樣的方法選取2017級五年制大專護生212人作為研究對象，隨機抽取兩個班為試驗組（108人），另外兩個班為對照組（104人）。對照組采用傳統的教學方法，試驗組采用基于學習通網絡教學平臺的線上線下混合式教學。課程結束后，比較試驗組和對照組的自主學習能力及對教學的滿意度。結果干預后試驗組自主學習能力總分及各維度得分均高于對照組（P＜0.05），且試驗組干預后自主學習能力總分及學習動機、自我管理能力、學習合作能力得分均高于干預前（P＜0.05）。結論基于學習通網絡教學平臺的混合式教學有助于提高高職護生的自主學習能力和對教學的滿意度。

關鍵詞：學習通；混合式教學；高職護生；自主學習能力

自主學習能力是指學習者在明確自身學習需求、學習目標和知識接受度后，利用客觀人力、物力資源，實施適當學習策略，獲取和掌握各項學習、工作所必需的知識與技能的能力[1]。國外大部分護理院校已將培養護生的自主學習能力作為其教學目標之一[2]，有研究顯示，我國高職院校護生自主學習能力總體處于中低等水平[3]，這將直接影響護生的自我發展和護理學科的進步。隨著我國教育信息化的飛速發展，傳統的教師灌輸、學生被動接受的教學模式已不能適應教學目標的發展需求和社會的發展需要，因此，探索一種適應教育信息化時代的教學模式，提高護生的自主學習能力，已成為高職護理教育的迫切需求。學習通是一個基于網絡的輔助教學平臺，在該平臺上可以實現在線課程建設、資源管理、學習交流、課堂互動、在線答疑、小組討論、作業考試等。我校在基礎護理技術課程中，運用學習通平臺，應用線上線下混合式教學模式，取得了良好效果，現報道如下。

1對象與方法

1.1對象。以班級為單位采取整群抽樣的方法選取我校護理專業2017級五年制大專學生212人作為研究對象。隨機抽取兩個班為試驗組（108人），另外兩個班為對照組（104人），兩組護生的年齡、性別、專業課程成績以及自主學習能力得分等情況比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。在基礎護理技術教學中，兩組護生同教材、同教師、同步進行授課，對照組采用傳統授課方法，即教師采用多媒體課件，以案例導入教學，介紹教學目標，講解理論知識，總結重點難點；試驗組采用了線上學習通網絡教學平臺學習和線下課堂教學的全程混合式教學方法，具體如下。1.2.1課程準備。教師課前在學習通網絡平臺上創建基礎護理技術課程，并上傳教案、教學課件、微課視頻、同步練習題、實訓指導以及課外拓展資料和常用醫學網址等。要求護生用手機下載學習通App并注冊，課上掃描二維碼或使用邀請碼進入班級課程，進入后將護生分為若干個學習小組，并告知護生及時關注學習通消息，積極完成互動。1.2.2課前討論預習。課前一周通過學習通平臺將新課內容的學習資料和相關臨床案例以及相應的護理任務推送給護生，提醒護生預先自主學習，告知學習目標，要求護生以小組為單位將護理任務進行分解，制定實施方案，對于較難的護理任務，可查閱相關資料并進行小組討論。教師在后臺查看護生的預習和討論情況。1.2.3課中互動學習。課中主要分為4個部分進行。首先，以小組為單位匯報護理任務制定的實施方案，每次兩個小組匯報，輪流進行，以檢查課前自主學習的效果；然后進行師生點評和問題互動探討，確定護理任務的完成計劃；再進行課堂重點知識的講授，同時運用學習通平臺上的主題討論、投票、課堂測驗等功能積極展開課堂互動，提高護生參與課堂的積極性；最后教師進行答疑解惑，總結重點知識，同時通過學習通平臺的護生反饋功能了解護生學習的困惑和對教學的建議，避免了傳統課堂缺乏反饋的弊病。1.2.4課后拓展復習。課后教師將本堂課的練習題到學習通的作業模塊中，設定作業的完成時間、可重復次數、分值情況、是否允許查看答案等，同時教師還通過學習通平臺將相關的拓展資料、復習資料和網絡微課推送給護生，以進一步鞏固內化知識。學生可用手機隨時隨地學習，有效利用碎片時間，教師也可在后臺隨時答疑和了解護生學習情況，構建24小時學習課堂。1.3評價指標。（1）自主學習能力調查。采用張喜琰[4]研制的護理專業學生自主學習能力測評量表對教學前后兩組護生的自主學習能力進行評價。該量表分為4個維度，共計30個條目，分別是學習動機（8個條目）、自我管理能力（11個條目）、學習合作能力（5個條目）和信息素質（6個條目）。每個條目采用Likert5級評分法，得分范圍為30~150分，反向問題反向計分，得分越高代表護生自主學習能力越強，該量表的Cronbach’sα系數為0.8223，信效度較好。（2）護生滿意度調查。期末課程結束后，由學校督導辦調查護生對課堂的滿意度，采用自制的滿意度調查表進行調查，了解護生對該模式教學的滿意率。所有問卷統一發放，當場回收，兩份問卷各發放212份，回收212份，回收率100%。1.4統計學方法。采用SPSS18.0統計軟件對數據進行錄入分析，計量資料采用（x±s）表示，前后比較采用配對t檢驗，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗、χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

1對象與方法

以中國醫科大學高等職業技術學院護理專業2010年7月—2011年6月臨床生產實習護生為實驗教學研究對象，共245人，其中男36人，女209人，年齡18歲～22歲（19．3歲±0．8歲），高中起點專科生，學制3年。強化師生培訓，開展隱性知識相關理論的講授、宣傳與普及研究表明，高職護理教師對隱性知識認知程度低，近77．00％的高職護理教師不了解或部分了解隱性知識的內涵，僅9．26％的教師了解隱性知識的分類，4／5的高職護理教師不清楚或不太清楚隱性知識有何用途，是否重要。高職護理教師普遍缺乏對隱性知識的認知，對隱性知識的新進展了解不夠［3］。這種背景下，談及護理隱性知識的開發與利用是不現實的。因此，課題組對臨床帶教教師及實習護生開展隱性知識相關理論的講授、宣傳與普及，提高了臨床帶教教師及實習護生對隱性護理知識的認識和重視。根據隱性知識的特點，增加深度會談教學策略隱性知識是模糊和情景化的，深度會談是共享情景化隱性知識十分有效的方法［4］。根據隱性知識的特點，對臨床實習教學策略也做了相應調整，在過去教學計劃基礎上，增設了每周以實習科室為單位開一次教學暢聊會，各帶教教師及實習護生全部參加。會上帶教教師和實習護生對其一周的教學、實習工作進行總結、暢聊，交流經驗和體會。在實習過程中，護生吸收了新的知識后，要對其進行吸收、加工、改造，進行新舊知識融合，新舊知識相互影響，在自己已有知識的基礎上開展創造性的想象和推理，使知識復雜化、結構化，這是一個隱性知識顯性化的復雜的內在過程。原來每個人的知識結構、知識底蘊不同，結果是使每一個學生形成千差萬別的個體知識體系，其中大量的是隱性知識。由于隱性知識是內含的、混亂的、真偽并存的，所以要及時進行知識整理和輸出，使隱性知識顯性化。每周1次的臨床實習暢聊會，就是為師生創造機會，提供一個師生、生生交流、切磋的平臺。可能是病例討論，也可以匯報實習體會，如護理操作技巧、與病人溝通方法、病情觀察、職業防護知識等進行討論總結，也可能提出問題和假設。但并不是要求學生對原來的知識進行翻版，照著教材宣讀、死背是不可以的，也是沒必要的，因為這樣會阻礙護生對知識進行再加工，打壓護生的創造性思維。在此過程中，護生個體的隱性知識不僅促進自身顯性知識的提升，同時還可成為公共資源，實現共享。同時，護生個人也是在不斷學習和吸收實訓共同體的知識，學習他人的實習成果和經驗過程中，不斷提高個人的知識水平和專業技能，即顯性知識又內化為護生個人的隱性知識，逐步沉淀為護士的職業素養、個人能力、意志品格。然后再將隱性知識顯性化，給實習護生加工、提煉和應用知識的機會，在練習的過程中將隱性知識顯性化，對不符合要求的、無關的隱性知識加以排除，對錯誤的隱性知識加以修正，從而形成更科學、更準確、更豐富的新知識體系。在每周一次的討論會上，通過實習護生、帶教老師的共同研討、示范和演示，不僅使實習護生個人的隱性知識得到加工和整理，而且把個人的經驗、訣竅傳遞給團隊中的每個人，一個人頭腦中的顯性知識，在另外一個人看來可能就是隱性知識。即使是個人自己頭腦中的隱性知識，也可能通過自己表達的流露，潛入到其他學生的腦海，成為個體的隱性知識，因為“一語道破夢中人”“聽君一席話，勝讀十年書”。撰寫實習筆記和日志，促進隱性知識的生成畢業臨床實習期間要求實習護生撰寫實習筆記和日志，將實習所見、所感、所想記錄下來，帶教教師和實習管理教師進行檢查。根據實習筆記的質量和頻次打分，分數計入出科考試成績。撰寫實習筆記和日志是對學習的知識點、實踐經驗、技巧、靈感進行記錄、整理的過程，實際上是對個人知識反思、總結的過程。撰寫實習筆記和日志的本質包含著重建環節的思維過程，不僅是對過往情境的回顧，更包含在回顧的過程中發現存在的不足之處，找出困惑和不解，并在此基礎上進行修正和完善，繼而可能設想重新付諸行動，是一種內在、緘默的體驗過程，是再學習、重構知識的過程。在此過程中實習護生能不斷領悟內隱的經驗、情感和價值觀等隱性知識，將它們由隱性狀態變為顯性狀態，進而對其中的問題和不足進行思考、澄清和修正，借此積累經驗和技巧，改善知識結構，并形成新的知識體系，從而提升自身職業素質。撰寫實習筆記和日志是進行個人知識管理的有效途徑。把控臨床帶教教師的資歷，提高師德和帶教水平，促進師生間隱性知識的流動嚴格把控臨床帶教教師的資歷，高職護生臨床帶教教師都是主管護師或以上，具有豐富的臨床經驗和帶教經驗，并且喜歡帶教工作，以往實習護生對其有不良反應者不許帶教。教學中重視隱性知識的挖掘，帶教過程中要盡量將隱性知識顯性化，將自己的臨床經驗傳授給實習護生。臨床帶教教師還必須意識到護生在觀察、模仿自己帶教教師言行舉止，自己的思想意識、世界觀、人生觀、價值觀、對病人的態度等，一言一行，都將對護生產生潛移默化的影響。語言描述只能使護生獲得形式上的知識，難以內化為自己的隱性知識，帶教教師盡量給實習護生創造動手操作機會。遇到困難時，帶教教師要為學生提供情感、意志支持，通過有意識的言語行為和包括表情、動作、語調在內的非言語行為向學生發出積極的暗示，促使學生的學習活動走向成功。這樣才能使護生學習積極性朝著積極向上的方向發展。在學生對顯性知識已經唾手可得的情況下，教師還要幫助學生歸納、整理，提升混亂、模糊的隱性知識，建立牢固的知識結構體系。改革出科考評方法，納入隱性知識維度的考核臨床實習出科教學考評要超越基于顯性知識的考評方式。從隱性知識管理的角度出發，除常規的出科理論、操作考試外，還應考評護生的隱性知識對于他們理解與解決問題的影響。增加考評護生個性化發展以及病人的反饋。在每一科室實習完成后，對護生撰寫的反思札記、實訓敘事，進行質化或量化的評定，作為學生個性化發展的考評指標。1．3評價實習醫院帶教教師對護生的評價量表由筆者參考文獻［5］自行設計，于護生臨床實習第30周對帶教教師進行問卷調查，共發放問卷96份，回收問卷96份，有效率100％。

2討論

1加強畢業實習期間護理隱性知識管理，提高了護生的綜合能力

師生間隱性知識的流動主要體現在實習護生對技術經驗豐富的帶教教師的觀察和模仿。帶教教師通過親身示范、指導，傳授實習護生一些護理操作訣竅和經驗，提高護生的技術水平和培養其心智模式，增強醫療糾紛防范意識等。當前各大醫院臨床帶教教風的主流和本質是好的，但也存在一些問題。部分臨床帶教教師只顧傳授專業知識，卻沒有把教書與育人有機地結合和相互滲透。有些教師不安心臨床教學，把教學看成只是為了完成任務，不認真備課，不注重學生的反饋，對教學效果不關心。有的帶教教師只是讓學生去做，不及時給予指導，學生操作手法不對，或臨床經驗不足出現一些紕漏時，只管接替學生把操作做好，任務完成，而不愿耐心給學生講解和傳授經驗和技巧。因為剛入臨床，實習護生的能力和技巧還是很差的，有的帶教教師不愿給實習護生創造機會，嫌帶學生麻煩，干脆自己去處置。這些對學生不負責任的行為使學生很有意見，直接影響帶教教師的威信，喪失學生對教師的尊敬和愛戴，師生關系冷淡，挫傷了學生學習興趣，大大地降低了教學效果，更談不上師生間隱性知識的流轉。本研究嚴格把控帶教教師的資歷和師德水平，最大限度地發揮了教師的言傳身教作用。師生間、生生間的深度會談中互相取長補短，相互學習，共同提高各自的技術水平，能夠將分散的個性化的知識整合成有機的組織知識體系，促進了隱性護理知識的流動與共享，并培養了團隊協作能力。在討論、磋商過程中，人人參與其中，百家爭鳴，也提高了護生的溝通能力。護生在研討過程中某個點可能會觸動他聯想起許多事情，此時帶教教師啟發該生進行深入思考，提煉個人觀點，并用書面或口頭的形式表達出來，又使學生的思維及表達能力得到訓練。

2加強畢業實習期間護理隱性知識管理，使護生變被動學習為主動學習

摘要：目的：評估大學三年級本科護生自主學習能力現狀并分析其影響因素。方法：問卷調查某醫科大學374名護生。結果：護生自主學習能力總分69.8±10.3分，主要影響因素8項：應對學習挫折的態度、自主學習能力自我評價、批判性思維能力自我評價、學生類型、參加課外活動、參加假期社會實踐、學習習慣自我評價、對自主學習能力重要性的認識。結論：大學三年級本科護生自主學習能力僅為中等水平并受多種因素影響，需要采取有效措施促進其提高。

關鍵詞：本科護生；自主學習；影響因素

本科護生的自主學習能力是指運用元認知策略，利用相關的人力、物力資源，高質量地獲取和掌握提供護理服務所必需的知識與技能的能力[1]。隨著科學技術在醫學、護理學領域的飛速發展，對護理人員提出越來越高的素質要求，護理人員只有具備自主學習的能力，才能不斷適應這種發展的需要。已有研究顯示：護理專業本科實習生的自主學習能力并不高[2-3]，如果能在進入實習階段之前訓練良好的自主學習能力，將能起到事半功倍的效果。因此，本研究著眼于實習前的大學三年級本科護生，評估其自主學習能力水平，分析影響因素，為干預措施的選擇提供依據。

一、對象與方法

調查昆明醫科大學護理學院進入大學三年級下學期學習的全體本科護生，發放問卷400份，回收有效問卷374份，回收有效率為93.5％。研究工具：1.一般資料問卷：經查閱文獻和咨詢專家自行設計而成，內容包括年齡、性別、民族、學生類別、家庭所在地、是否為獨生子女、學習習慣自我評價、參加假期社會實踐、是否擔任過學生干部、參加小組學習等；2.護理學生自主學習能力量表[4]：該量表由臺灣學者Su-FenCheng編制，包括學習動機、計劃和實施、自我管理、人際溝通4個維度，共20個條目，采用Likert5級評分法，每個條目計1～5分，總分20～100分，所有條目均正向計分，得分越高表示自主學習能力越強，吳德芳[5]試用該量表后評價良好，再次檢測總量表Cronbach'sα系數為0.91，本研究預實驗顯示總量表Cronbach'sα系數亦為0.91。數據收集：調查人員現場發放問卷，說明調查目的，在被調查對象同意后，采用匿名方式在15分鐘內自行填寫，之后由調查人員當場收回。數據分析：采用EXCEL軟件雙人錄入建立數據庫，采用SPSS軟件進行數據統計描述和分析。自主學習能力得分原始分值按如下公式進行百分制轉換：轉換后分值=（原始分值-理論最低分）/（理論最高分-理論最低分）100。

二、結果

摘要：對護理專業338名學生進行問卷調查，了解其對內科護理學線上線下混合式教學模式的滿意度，為提高教學質量提供參考。

關鍵詞：本科；護生；混合式教學；內科護理學

混合式教學是將面對面課堂教學與線上教學相結合，借助兩種教學方式的優勢，達到提高教學效率和提升學習效果的目的[1]。近年來，利用信息技術輔助教學是提高教學質量的重要手段[2]。高校線上線下混合式教學（以下簡稱混合式教學）以面對面課堂教學為主，輔以課后在線交流、小組討論、作業提交等，強調師生互動。目前的國內外研究中，應用具體學科類型的評價指標研究混合式教學質量的文獻較少。因此，本研究應用內科護理學課程教學評價指標體系，從護生角度探討混合式教學現狀和存在的問題，為混合式教學的進一步推廣和應用提供參考。

1對象與方法

1.1對象

以某學校338名三年級本科護生為研究對象，年齡19~24歲。其中男生43人，占12.72%；女生295人，占87.28%。