放療范文10篇

【關鍵詞】鼻咽腫瘤/藥物療法,放射療法；治療結果

ComparisonofthelongtermeffectsofchemoradiotherapyandradiotherapyaloneforpatientswithstageⅢ,Ⅳanasopharyngealcarcinoma

【Abstract】AIM:Tostudyandcomparethelongtermeffectsofchemoradiotherapyandradiotherapyaloneinthetreatmentofnasopharyngealcarcinoma(NPC).METHODS:Atotalof180patientswithstageⅢorⅣaNPCdiagnosedpathologicallywererandomlydividedintochemotherapyplusradiotherapygroup(CT/RTgroup)andradiotherapyalonegroup(RTgroup).CisplatinbasedinductionchemotherapywasperformedinCT/RTgroupfor2cycle(DFP,TFP,in47cases;PF,PFB,EFPin43cases)andradiotherapywasstartedin1weekafterthelastchemotherapy.Themethodsofradiationwerethesameinbothgroups.RESULTS:Thedistantmetastasisfreesurvival(DMFS)ratesin3and5yearswere88.9%,82.2%andtherelapsefreesurvival(RFS)ratesin3and5yearswere75.6%,67.8%inCT/RTgroup;the3,5yearDMFSrateswere72.2%,65.6%andthe3,5yearRFSrateswere71.1%,64.4%inRTgroup;therewasnodifferencesofstatisticalsignificancein3,5yearRFSrates(P=0.089,P=0.076),buttherewasstatisticallysignificantdifferencein3,5yearDMFSrates(P=0.029,P=0.024).ThetherapeuticeffectofinductionchemotherapyprojectincludingpaclitaxelsuchasDFP,TFPwasmoreexcellentthanclassicalchemotherapyprojectssuchasFP,FBP,EFP(3,5yearDMFS:P=0.019,P=0.022).TheacuteoralmucositisofⅢ,Ⅳdegreeandleucopeniaintheformergroupsweremuchmoreseverethanthoseinthelattergroups(51.1%vs30.2%,P=0.018;34.0%vs14.0%,P=0.07).ButtheseadverseeactionscanbetolerablebyusingGCSF.Therewerenocasesordeathofallergycorrelatedtotreatment.Nopatientsneedtodecreasethedoseofchemotherapyorradiationortoterminatethetreatment,ortodelaythelateradiotherapy.CONCLUSION:Thechemoradiotherapycandecreasesignificantlytherateofdistantmetastasisascomparedwithradiotherapyalone,butthereisnostatisticallysignificantdifferenceinRFSrate.ThetherapeuticeffectofinductionchemotherapyprojectincludingpaclitaxelsuchasDFP,TFPismoreexcellentthanclassicalchemotherapyprojectssuchasFP,FBP,EFP,butacuteoralmucositis(GradeⅢofⅣ)andleucopeniaintheformergroupsweremuchmoreseverethanthoseinthelattergroups.TheadversereactionscanbetolerablebyusingGCSF.

【Keywords】Nasopharyngealneoplasms/drugtherapy,radiotherapy;treatmentoutcome

【摘要】目的：比較誘導化療綜合放療與單純放療對局部晚期鼻咽癌遠期生存的影響.方法：病理確診的Ⅲ，Ⅳa期鼻咽癌180例隨機均分為化放組和單放組，化放組用含Cisplatin為主的聯合方案誘導化療2個療程后1wk內開始放療，其中采用DFP，TFP方案化療47例，采用PF，PFB，EFP方案化療43例.兩組采用的放射治療技術基本一致.結果：化放組與單放組3，5a累積轉移10，16例和25，31例；累積復發22，29例和26，32例；化放組無轉移3，5a生存率（DMFS）為88.9%和82.2%；無復發生存率（RFS）為75.6%和67.8%；單放組3，5aDMFS為72.2%和65.6%；3，5aRFS為71.1%和64.4%.兩組3，5aRFS無差異（P=0.089,P=0.076），而3，5aDMFS統計學有顯著差異（P=0.029,P=0.024）.誘導化療以含紫杉醇類的聯合方案（DFP，TFP）較經典的FP，FBP，EFP方案療效為優（3，5年DMFS：P=0.019;P=0.022）.但前組群Ⅲ，Ⅳ度急性口腔粘膜炎和白細胞下降明顯高于后組群（51.1%vs30.2%，P=0.018；34.0%vs14.0%,P=0.07）.在GCSF等支持下不良反應尚可耐受，無治療相關死亡、過敏、終止或需降低放化療劑量的病例.無后期放療需推遲進行的病例.結論：誘導化療綜合放療組較單純放療組能明顯降低局部晚期鼻咽癌的遠處轉移率.但兩組RFS無差異.誘導化療系列方案中DFP，TFP方案較經典的FP，FBP，EFP療效為優，但Ⅲ，Ⅳ度不良反應前組群方案為重.

【關鍵詞】鼻咽腫瘤/藥物療法，放射療法；治療結果

摘要：本文重點探討了質量保證質量控制技術在放療科質控管理中的應用效果。文章通過對某院放療科的人員及設備組成情況進行匯總，從醫生的角度、放療技師的角度以及物理師的角度制定相應的質量保證與質量控制措施，對醫生、放療技師和物理師各自的工作內容進行完善和約束。通過在放療科實施質量保證和質量控制技術，可以使科室內相關成員的分工內容更加明確，實現了有章可循、有據可依，可確保放療過程的安全性和有效性。在放療科的質量管理中，運用質量保證質量控制技術是具備積極意義的，一方面能夠完善科室內的設備配置，另一方面可提升工作人員的專業素養，培養工作人員的責任感與使命感，從客觀和主體意識兩個方面提升放療科的總體價值。

關鍵詞：質量保證；質量控制技術；放療科；質控管理；管理效果

近年來，惡性腫瘤的臨床發病率越來越高，且伴有較高的死亡率，對患者的身心健康、生存質量均造成了嚴重的影響。對于惡性腫瘤患者而言，放射治療是頗為有效且應用廣泛的治療方法，隨著放射治療技術的不斷進步，放射治療也逐漸趨于成熟。放射治療需要包括醫生、放療技師和物理師在內專業人員的相互配合和共同協作，因此，需要在放療科內建立一套完善的質控管理系統，以確保治療工作的順利開展，降低正常組織發生并發癥的風險，從而提高腫瘤控制的有效率。

1資料與方法

1.1一般資料。我院放療科內共包括醫生7名，放射技師4名，物理師2名。放射治療設備包括醫科達precise加速器1臺，模擬定位1臺，Monaco計劃系統2臺等。1.2研究方法。（1）醫生的質量保證、質量控制：在放療工作中，醫生占據主導地位，醫生的工作內容是制定放療方案、執行放療方案、監督執行效果并做預后處理。因此，要建立周例會討論制度，每周將遇到的疑難病例進行匯總，通過會議集思廣益，為患者制定最適宜、最有效的治療方案。此外，要制定嚴格的審核每位患者在治療過程中的照射視野、治療單均需要主治醫師與物理師共同審核、確認后簽字，只有在兩人均簽字后方可以制定放療方案。（2）放療技師的質量保證、質量控制：放療技師是執行放射治療的主要人員，因此，放療方案是否能夠真實執行在很大程度上由放療技師決定。因此，要每周建立放療技師討論會制度，由科主任和物理師主持，全科室人員參加，每次講解3～5例典型案例的治療情況，并最后由主持者做總結。同時，要求放療技師參與治療方案的擬定，由放療技師輪流參與三維治療方案和常規治療方案的制定與設計。此外，放療技師要參與設備的維修與保養工作，以便于充分了解各個設備的運動方式，及時判斷儀器是否處于正常工作狀態。（3）物理師的質量保證、質量控制：首先，物理師要將檢測的流程制作出詳細的流程和方案，落實責任到個人；其次，物理師負責放療過程中的計劃系統質量控制管理，最后，物理師要負責測定機器的物理數據，實施數據的質量控制管理。

2結果

尊敬的各位領導，評委，各位同事:

下午好!

首先，感謝領導給我這次公平競爭的機會。我也衷心希望能為我的醫院增添一份色彩，同時一展自己的理想和抱負。

我，××，××歲，放療科××病室主管護師，中共預備黨員，大學本科畢業，學士學位，畢業于中南大學湘雅醫學院，200*年9月，就讀于中南大學護理學院護理研究生課程班。

曾先后3篇，已在省級，國家級專業雜志中刊登。

我性格開朗，隨和，上進心強，我的愛好是讀書，交友，參加集體活動，也喜歡計算機，1990年6月，18歲的我懷著現代南丁格爾的夢想，由學校分配來到本院，至今13年，在這期間我從未間斷過業余學習，從一個中專生學到了護理研究生，在臨床中我用理論指導實踐，再用實踐來檢驗理論，從中我找到了學習的樂趣，也提高了我的服務理念和對專業的興趣。

摘要：目的：探究放療精準質控管理在提高腫瘤患者安全管理中的應用效果。方法：醫院腫瘤放療科從2018年7月開始將精準理念引人放療質控管理，推行質控規范化建設，選取腫瘤放療科2018年1～6月（精準質控管理實施前）期間接受放射治療的187名腫瘤患者和2018年7～12月（精準質控管理實施后）期間接受放射治療的193名腫瘤患者作為研究對象，比較精準質控管理實施前后患者的治療效果、放療相關癥狀評分及不良反應發生情況。結果：實施后患者治療總有效率顯著高于實施前（P＜0．05）；實施后放療相關癥狀評分顯著低于實施前（P＜0．05）；實施后不良反應發生率顯著低于實施前（P＜0．05）。結論：放療精準質控管理有助于降低放射治療過程中的不確定性及藥物計量誤差，減少和預防差錯事故的發生，提高治療效果及患者安全保障水平。

關鍵詞：放射治療；精準質控；安全管理；應用效果

隨著科學技術的不斷發展與創新，醫學技術也正發生著日新月異的變化，如今放射治療已經成為目前針對腫瘤治療的重要治療手段之一。放射治療作為一種經典的腫瘤物理治療手段已經有100多年的歷史，目前最常見的放射治療技術有立體適形放療和調強放療。放射治療是利用高能射線來破壞癌細胞的DNA使其失去分裂與復制能力達到縮小乃至消除腫瘤組織的目的，據統計大約有70％的腫瘤患者在其病程的某一階段需要接受放射治療，可以說放射治療已經成為腫瘤治療不可或缺的手段之一［1］。近些年來我國癌癥發病率和死亡率不斷攀升，幾乎22％的全球新發癌癥病例及27％的癌癥死亡病例發生在我國，2015年中國有429．2萬例新發腫瘤病例和281．4萬例死亡病例，并且癌癥預后一般較差且生存期較短，癌癥已成為我國因疾病死亡的第一大原因［2］。惡性腫瘤患者在大約17％是通過放射治療治愈的，放射療法的治療程序比較復雜，需要各項專業人士互相配合與協作［3］。醫院從2018年7月開始將精準理念引人放療質控管理，推行質控規范化建設，取得了良好的管理效果。

1資料和方法

1．1一般資料。隨機選取腫瘤放療科2018年1～6月（精準質控管理實施前）期間接受放射治療的187名腫瘤患者和2018年7～12月（精準質控管理實施后）期間接受放射治療的193名腫瘤患者作為研究對象。實施前的187例腫瘤患者中男117例，女70例；年齡39～76歲；泌尿系統惡性腫瘤41例，生殖系統惡性腫瘤33例，造血系統惡性腫瘤56例，神經組織惡性腫瘤28例，其他惡性腫瘤29例。實施后的193例患者中男121例，女72例；年齡38～77歲；泌尿系統惡性腫瘤43例，生殖系統惡性腫瘤35例，造血系統惡性腫瘤58例，神經組織惡性腫瘤29例，其他惡性腫瘤28例。兩個時期的患者在年齡、性別占比、腫瘤類型及疾病嚴重程度等方面均無統計學差異（P＞0．05），具有可比性。在所有納入研究的患者中排除意識不清或有認知功能障礙的患者，在由工作人員對患者進行關于本研究的詳細講解后，由患者或患者委托家屬簽署知情同意書。1．2方法。放射治療質控管理是指采取必要的措施保證放射治療過程的安全執行，通過不斷修改服務過程中的某些環節實現質量管理水平的不斷提升。放療精準質控管理是對整個治療計劃進行精心的設計和準確的執行。治療計劃的設計需要較好的劑量分布以時間－劑量－分次模型為標準，劃分“臨床計劃”和“物理計劃”兩個階段，前者是計劃的基礎出發點和治療將達到的目標，后者是實現前者的途徑，兩者相互依存，缺一不可。在放射治療過程中加強劑量儀的保管和校對，加強加速器常規劑量的監測和射野等有關參數的定期檢查，保障模擬定位機和TPS性能等，同時要采取積極措施確保靶區范圍確定的準確［4］。患者體位及固定的質量會影響到患者體位重復的精度，并進而影響到治療的精度，利用CT信息上的虛擬模擬技術和數字化模擬定位機實現患者的靶區和正常組織的準確定位，制定影像檢查規范，提前確定掃描范圍、患者的體位及固定裝置、體表坐標系標記物、掃描參數及使用造影劑的細則，確保圖像的質量獲取過程處于最佳狀態，實現患者位置的信息的精確獲取與準確傳輸。物理師和放療技師是放療計劃的執行者和參與者，明確物理師和放療技師在整個放療質量控制中的職責，使其參與放療質控，保證了放療計劃的準確實施。構建放療工作流程信息化、標準化及統一化，。以數據統一存儲與管理為基礎對治療各流程進行優化，建立有效質控的放療網絡信息管理系統。此外還需加強加速器的晨檢管理，加強加速器的輸出劑量、均勻度和能量的檢查，準確填寫晨檢記錄單，如有某項參數不符合要求則需要暫停治療，通知物理師和維修工程師進行修理，直至各項參數符合要求方可開始當日治療。1．3觀察指標。根據《RECIST對腫瘤測量的定義和療效評價標準》對管理實施前后患者的治療效果進行評定和統計［5］，評定結果包括完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、為疾病穩定（SD）及疾病進展（PD）四種治療效果，總有效率＝（CR＋PR）／總例數×100％。根據《放療反應國際標準》統計并比較管理實施前后患者的放療相關癥狀評分（TRSC），放療相關癥狀評價包括4個部分（皮膚黏膜、神經系統、消化系統、重要臟器），每個部分為25分。滿分為100分，分值越高表明患者放射反應相關癥狀越嚴重。統計并比較管理實施前后患者的不良反應（血象異常、消化道反應、放射性炎癥及神經損傷等）發生情況，計算不良反應發生率。1．4統計學方法。利用Epidata3．1進行數據的錄入與核查，利用IBMSPSS21．0軟件對數據進行統計分析，計量資料分析采用兩樣本t檢驗，計數資料分析采用檢驗，α取0．05。相關數據采用均數±標準差、頻數、百分比形式進行統計描述。以P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

對于中晚期宮頸癌的患者一般采用放療,其適用范圍廣,有利于改善患者的預后。但放療過程中,因癌癥刺激和放療本身的副作用,嚴重影響了患者的生存質量,降低了患者治療的依從性。專業護理是治療整體工作中不可分割的部分,是保證治療效果的關鍵[1]。我院2005年8月~2009年8月對50例中晚期宮頸癌放療的患者實施專業化護理,效果滿意,現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

100例均為我院收治的中晚期宮頸癌患者,所有病例治療前均經B超、血常規、尿常規、心電圖檢查,且經病理檢查確診。年齡21~62歲,平均年齡(45.2±2.5)歲。其中鱗癌90例,腺癌10例。Ⅱb期11例,Ⅲa期36例,Ⅲb期58例,Ⅳ期15例。從事職業:個體29例,職員26例,農民40例,其他4例。文化程度:文盲9例、小學9例、初中24例、高中29例、大學18例、大學以上11例。將該組患者隨機分為觀察組和對照組,每組50例,兩組患者在性別、年齡、病理類型、病理分期、文化程度、職業等方面均具有可比性,P>0.05。

1.2護理方法

兩組患者均采取直線外加速器治療,先行全盆腔大野前后對穿照射,后設為盆腔網野外照射。對照組采用放療常規護理,包括腔內后裝治療前的護理、腔內后裝治療中的護理、后裝治療后和外照射治療的護理。觀察組在對照組的基礎上結合宮頸癌放療的特點采用專業化護理,具體方法如下。

摘要：鼻咽癌好發于蒙古人種，中國華南地區高發，江蘇也有一些病例，其發病有明顯的地域及種族差異，并存在家族高發傾向，30—60歲多見，40—59歲為發病高峰，病因不詳，可能與EB病毒感染、化學致癌因素或環境因素、遺傳因素有關，臨床表現有：頸部包塊，回吸性血涕，鼻塞，耳鳴、聽力下降，頭痛，面部麻木，復視及眼部表現。鼻咽癌目前公認和有效地根治性治療手段為放射治療或以放療為主的綜合治療[1]。放療期間會出現一系列反應，對治療帶來影響，因而做好各方面的護理，特別是飲食護理尤為重要。

1臨床資料

2009年1月—12月，本病區共收治鼻咽癌病人50例，其中男38例，女12例，年齡在36—80歲之間，實施放射治療34例，常規放療10例，精確放療24例，治療時間為7—8周，其余病例采取化學治療和生物免疫抑治療。

2一般護理

2.1放療之前協助醫生完善各項檢查，確保病人能耐受放射治療，如有異常，給予治療。

2.2放療前做好健康教育，說明治療中病人須配合的事項，如放療前拔除病牙、齲齒，因為放療后三年不能拔牙，放療區域的皮膚保護，放射標記的保護，根據病人對病情的知曉程度進行心理護理，確診為鼻咽癌后，病人及家屬的心情均較為緊張和焦慮，不僅要做好病人的心理護理，還要做好病人家屬的心理疏導工作。

鼻咽癌好發于蒙古人種，中國華南地區高發，江蘇也有一些病例，其發病有明顯的地域及種族差異，并存在家族高發傾向，30—60歲多見，40—59歲為發病高峰，病因不詳，可能與EB病毒感染、化學致癌因素或環境因素、遺傳因素有關，臨床表現有：頸部包塊，回吸性血涕，鼻塞，耳鳴、聽力下降，頭痛，面部麻木，復視及眼部表現。鼻咽癌目前公認和有效地根治性治療手段為放射治療或以放療為主的綜合治療[1]。放療期間會出現一系列反應，對治療帶來影響，因而做好各方面的護理，特別是飲食護理尤為重要。

1臨床資料

2009年1月—12月，本病區共收治鼻咽癌病人50例，其中男38例，女12例，年齡在36—80歲之間，實施放射治療34例，常規放療10例，精確放療24例，治療時間為7—8周，其余病例采取化學治療和生物免疫抑治療。

2一般護理

2.1放療之前協助醫生完善各項檢查，確保病人能耐受放射治療，如有異常，給予治療。

2.2放療前做好健康教育，說明治療中病人須配合的事項，如放療前拔除病牙、齲齒，因為放療后三年不能拔牙，放療區域的皮膚保護，放射標記的保護，根據病人對病情的知曉程度進行心理護理，確診為鼻咽癌后，病人及家屬的心情均較為緊張和焦慮，不僅要做好病人的心理護理，還要做好病人家屬的心理疏導工作。

【摘要】乳腺癌患者行乳腺切除術后的總體生存率與保乳手術后輔助放療的總體生存率相似，術后輔助放療可使乳腺癌患者總體生存率升高。影響乳腺癌術后放療效果的主要因素有放療方法、放療體位、放療呼吸方式、患者年齡、乳腺的體積及形態、腫瘤分期和分型等。本文對乳腺癌保乳手術后放療的研究進展進行綜述，分析影響放療效果的因素。

【關鍵詞】乳腺癌;保乳手術;放療;調強放射療法;容積調制電弧療法

目前，乳腺癌已超越肺癌成為全球女性發病率最高的癌癥。據國際癌癥研究機構統計，2020年乳腺癌在全球絕大多數國家中居發病譜和死因譜首位，新發病例226.1萬例，死亡病例68.5萬例，分別占女性癌癥新發和死亡總數的24.5%和15.5%［1］。乳腺癌保乳手術后放療有助于降低乳腺組織及其附近淋巴結腫瘤復發的風險，降低病死率。在沒有三維人體成像技術之前，乳腺癌放療早期局部區域疾病的檢測依賴臨床檢查，局部和系統疾病之間的關系很難診斷。隨著放療技術的發展，目前已經可以量化器官輻射劑量并評估高危器官風險。本文對乳腺癌保乳手術后放療的研究進展進行綜述，分析影響放療效果的因素。

1乳腺癌保乳手術后的放療方法

保乳手術后全乳放療是防止早期乳腺癌復發和轉移的標準治療方法。調強放射療法(IMRT)、切向IMRT、容積調制電弧療法(VMAT)、場內技術的三維共形放射療法、深吸氣屏氣(DIBH)技術、三維立體定向適形放射療法(3D-CRT)、質子束放射療法(PBRT)等現代放療技術均有助于改善目標體積的覆蓋范圍并降低正常組織照射劑量。IMRT可將包括乳腺癌在內的許多腫瘤對相鄰正常結構的放射劑量降至最低。當然一些新技術也在研究中，臨床療效仍需長期的隨訪研究來驗證。1．1乳腺癌保乳手術后不同全乳放療技術的效果比較Xie等［2］對常規切線、場內技術的三維共形放射療法、混合IMRT、IMRT、VMAT、非共面VMAT以及多弧VMAT7種保乳手術后全乳放療技術的效果進行了比較，結果表明多弧VMAT和非共面VMAT是早期乳腺癌患者保乳手術后的首選放療技術，其中3%繼發對側乳腺癌;多弧VMAT對肺和心臟的平均照射劑量最低，繼發性肺癌的終生歸因風險、組織并發癥發生率和發生冠狀動脈事件的風險最低;非共面VMAT的適形靶區覆蓋率最高，具有最低的最大肺劑量和最低的心臟劑量，以及第二低的繼發性肺癌終生歸因風險、繼發性肺癌和冠狀動脈事件風險;標準體積VMAT的對側乳腺平均照射劑量和最大照射劑量最低，終生歸因風險次之。Liu等［3］對保乳手術后3種放療方法的劑量學差異進行比較，15例左乳腺癌保乳術后患者的處方劑量為5000cGy，3D-CRT、IMRT和VMAT3種方案均可滿足術后放療的臨床劑量要求，IMRT和VMAT計劃的目標具有更好的一致性，VMAT計劃具有減少檢測單位和治療時間的優勢。Karpf等［4］研究發現，與切向VMAT相比，左側乳腺癌保乳手術后采用切向IMRT技術顯著降低了風險器官的照射劑量以及正常組織的總劑量和接受總劑量5%的全身體積，并使對側肺和對側乳腺的超額絕對風險(EAR)明顯降低。但切向VMAT具有更好的同質性和一致性。Reardon等［5］研究也表明，IMRT和VMAT在靶標覆蓋、一致性和同質性方面提供了出色的結果。乳腺癌保乳術后的最佳放療方法可能因患者的解剖結構和乳腺癌的偏側性而異。必要時，可采取俯臥位將心臟從乳腺上物理移位。IMRT和VMAT與傳統的3D-CRT比較，可以更好地將高劑量與目標區域整合，但犧牲了暴露在低劑量輻射下的更多組織(對側乳腺和肺)。PBRT提高了靶區的覆蓋率和劑量體積對靶區的適形性，并可顯著降低高危器官和整體的劑量。先進的放療方法可通過提高靶區覆蓋率和/或減少關鍵器官的暴露來提高治療率。1．2乳腺癌保乳手術后不同放療技術的二次癌癥風險臨床中常采用器官當量劑量(OED)來評估乳腺癌放療后各器官繼發性癌癥的EAR。EAR的總體估計表明，場內技術的三維共形放射療法引起乳腺癌放療的繼發性癌癥風險低于IMRT和VMAT［6］。由于長期生存率的提高，降低保乳治療后的二次癌癥風險變得更加重要。有研究［7］使用OED來估算乳腺癌放療后二次癌癥的風險。研究共收集10例代表性乳腺癌患者進行計算機斷層掃描，采用3D-CRT、切向IMRT、多束IMRT和VMAT技術，創建差分劑量體積直方圖(dDVHs)并計算OED。使用線性指數和高原模型評估同側、對側肺癌和對側乳腺患二次癌癥的風險。結果顯示3D-CRT或切向IMRT后的二次癌癥風險在線性模型下比多束IMRT或VMAT低34%，在線性指數模型和高原模型下比多束IMRT或VMAT低50%。Xiang等［8］報道，原發癌患者IMRT治療后二次癌癥風險與3D-CRT相似，而PBRT后二次癌癥風險較低。在未來的工作中需要進一步確定PBRT的成本效益，篩選最適合的人群。1．3乳腺癌保乳手術后不同年齡患者的放療技術選擇有研究［9］報道，在年齡較大的早期乳腺癌患者中，大多數接受常規分次放療，而約20%接受IMRT治療。相對于大分割，二者的治療成本更高。Xie等［2］研究發現，全乳IMRT和大分割VMAT在早期老年乳腺癌患者中是可行的，并且患者耐受性良好，大分割VMAT的急性和晚期放療相關副作用風險較低。由于年輕女性患者在臨床中的代表性不足，加上對后期毒性的擔憂，大分割在年輕女性患者中的使用仍存在爭議。Shaikh等［10］研究結果表明，采用4種前瞻性方案對50歲以下女性患者進行低分割全乳照射，隨訪5年美容效果良好。1．4乳腺癌保乳手術后不同乳腺體積患者放療技術的選擇及其美容效果針對小乳腺，Jin等［11］報道，與常規切線場、場內技術的三維共形放射療法、多束IMRT和VMAT技術相比，切向IMRT技術減少了對較小乳腺保乳手術后正常組織的輻射劑量，并保持了合理的靶標均勻性。針對大乳腺，Corbin等［12］報道，在肥胖和大乳腺保乳手術后患者中，使用大分割不會增加急性皮膚毒性。在美容效果方面，有研究發現，與常規放療相比，無論乳腺尺寸大小，IMRT均能顯著減少Ⅱ～Ⅲ級皮炎的治療時間，減輕皮炎的嚴重程度［13］。Shah等［14］研究結果表明，IMRT技術可以降低傳統和加速全乳照射的毒性。在乳腺較大的保乳手術后女性中，除急性皮膚反應外，采用IMRT加速全乳照射的毒性率與傳統全乳照射相當。與常規放療相比，IMRT可降低急性脫皮嚴重程度，乳腺大小是急性皮膚毒性最重要的影響因素。目前，急性放射性皮炎不良事件的分級依賴主觀的紅斑等級評價，并且無法測量脫皮的變化，因此需要進一步研究乳腺癌患者癥狀和生活質量的改善情況及其美容效果，以評估IMRT的價值［15］。

2乳腺癌保乳手術后的放療體位和呼吸方式

【摘要】目的探討宮頸癌病人放射治療全程護理干預措施以及實施護理過程中安全管理對策。方法對195例宮頸癌病人行體外+腔內放射治療的同時，加強心理護理、健康教育指導、飲食護理和放射性直腸炎、放射性膀胱炎的護理以及安全管理。結果195例宮頸癌病人經體外+腔內放射治療及護理，原發病灶得到有效控制，明顯減輕了并發癥帶來的不適與痛苦，提高了護理質量，護士的自我防護意識也大大提高。結論對放射治療的全程護理干預及安全管理對策行之有效。

【關鍵詞】宮頸腫瘤；放射療法；護理；安全管理

【Abstract】ObjectiveToexplorethenursingmeasureandsafetymanagementcountermeasuresthroughoutradiotherapyforpatientswithcervixneoplasm.Methods195casesofcervixneoplasmunderwentradiotherapyinvitroplusintraperitoneapl，accompaniedwithmorementalcare，healtheducationanddietaryinstruction，moreintensivecareofradioactivityrectitisandcystitis.Thesafetymanagementwasspeciallyfocused.ResultsAllthe195casesachievedeffectivecentralthroughradiotherapyandintensivecare，withradiationcomplicationsremittent.Meanwhile，thenursingstaff’sself-protectingconceptstrengthened.ConclusionNursinginterventionandsafetymanagementthroughouttheradiotherapyareeffective.

【Keywords】cervixneoplasm;radiotherapy;nursingcare;safetymanagement

宮頸癌是我國女性最常見的惡性腫瘤，而放射治療是宮頸癌的主要治療手段，以腔內照射配合體外照射的方法應用最普遍，其適應范圍廣，療效好［1］。目前，隨著社會的進步和人民生活水平的提高，患者對保護自己的就醫權意識很強，對醫療質量、護理質量、服務質量、醫療護理安全，其法律觀念、經濟意識和自我保護意識也不斷增強。因此，對放療病人加強護理及安全管理尤為重要。現將我科2003年7月～2005年6月收治的195例宮頸癌放療病人的護理及安全管理情況報告如下。

1臨床資料

【關鍵詞】,骨轉移癌；放療；護理

［關鍵詞］骨轉移癌；放療；護理

骨是腫瘤轉移的常見部位，尤其是椎體轉移更為多見，其常見癥狀是骨痛、自發性骨折和由于骨破壞塌陷或骨外廣泛擴散而導致相應脊髓和周圍神經受壓所致的神經系統癥狀，骨轉移的放療作用又快又好，同時也有延長生存期的作用［1］，如何在放療中給予患者恰當的護理，使患者能順利完成放療計劃，是治療過程中非常重要的環節。現將護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2001年1月至2006年1月我科共收治各類椎體轉移癌58例，男37例，女21例，年齡35歲~82歲，平均年齡61歲，其中肺癌29例，乳腺癌15例，前列腺癌5例，卵巢癌2例，胃癌2例，腎癌1例，甲狀腺癌4例。腫瘤侵犯單節椎體31例，單節以上27例。

1.2治療方法依照CT、CR或MRI，在X線模擬定位機下行模擬定位，劃定照射野范圍，6MVX線直線加速器外照射。對估計壽命≥1a的，給予腫瘤吸收劑量4000cgy~5000cgy/4周~5周/20次~25次，對估計壽命短的止痛性放療，給予腫瘤吸收劑量3000cgy/2周或1500cgy~2000cgy/1周~2周/3次~5次.結果80%~90％患者可以獲得持久的止痛效果，保持滿意的生存質量。