阿莫西林范文10篇

編者按：本文從阿莫西林理化特性、藥理作用機制以及臨床方面的應用三個方面闡述了阿莫西林的抗菌作用、臨床上的應用表現以及應用中的注意事項，對阿莫西林在臨床上的實際應用提供指導，同時對于相關領域的理論研究也能起到拋磚引玉的作用。

【摘要】本文詳細介紹了西藥阿莫西林的理化特性、藥理作用機制以及臨床方面的應用。重點闡述了阿莫西林的抗菌作用、臨床上的應用表現以及應用中的注意事項。希望本文的研究能夠對阿莫西林在臨床上的實際應用提供指導，同時對于相關領域的理論研究也能起到拋磚引玉的作用。

1阿莫西林的理化特性

阿莫西林(Amoxicillin，AMO)是一種帶有氨基側鏈的青霉素，其化學結構在AMP的側鏈苯環上多一個羥基，兩者性質類似。AMO為白色或類白色結晶性粉末，味微苦，微溶于水，不溶于乙醇，比旋度為+2900～+3100。

2阿莫西林的藥理作用機制

AMO抗菌活性起主要作用的基本結構是6-氨基青霉烷酸中的β-內酰胺環，可專一性地與細菌內膜上靶位點結合，抑制細菌細胞壁黏肽合成酶的活性，從而阻礙細胞壁黏肽的合成，使細菌的細胞壁缺損，菌體膨脹裂解。

1阿莫西林的理化特性

阿莫西林(Amoxicillin，AMO)是一種帶有氨基側鏈的青霉素，其化學結構在AMP的側鏈苯環上多一個羥基，兩者性質類似。AMO為白色或類白色結晶性粉末，味微苦，微溶于水，不溶于乙醇，比旋度為+2900～+3100。

2阿莫西林的藥理功能機制

AMO抗菌活性起主要功能的基本結構是6-氨基青霉烷酸中的β-內酰胺環，可專一性地和細菌內膜上靶位點結合，抑制細菌細胞壁黏肽合成酶的活性，從而阻礙細胞壁黏肽的合成，使細菌的細胞壁缺損，菌體膨脹裂解。

3阿莫西林的臨床應用

3.1抗菌功能其抗菌譜和對絕大多數細菌的體外抗菌功能基本和氨芐青霉素相同。但對腸球菌和沙門氏菌的功能較后者強2倍，另外，體外殺菌實驗和感染動物保護實驗顯示，本品對多種細菌的殺菌功能較氨芐迅速而強。這可能因為：它穿透細胞壁的能力較強：它功能于細菌細胞壁，使細胞壁的合成受到抑制。

【關鍵詞】西藥；阿莫西林；臨床應用

【摘要】本文詳細介紹了西藥阿莫西林的理化特性、藥理作用機制以及臨床方面的應用。重點闡述了阿莫西林的抗菌作用、臨床上的應用表現以及應用中的注意事項。希望本文的研究能夠對阿莫西林在臨床上的實際應用提供指導，同時對于相關領域的理論研究也能起到拋磚引玉的作用。

一、阿莫西林的理化特性

阿莫西林(Amoxicillin，AMO)是一種帶有氨基側鏈的青霉素，其化學結構在AMP的側鏈苯環上多一個羥基，兩者性質類似。AMO為白色或類白色結晶性粉末，味微苦，微溶于水，不溶于乙醇，比旋度為+2900-+3100。

二、阿莫西林的藥理作用機制

AMO抗菌活性起主要作用的基本結構是6-氨基青霉烷酸中的β-內酰胺環，可專一性地與細菌內膜上靶位點結合，抑制細菌細胞壁黏肽合成酶的活性，從而阻礙細胞壁黏肽的合成，使細菌的細胞壁缺損，菌體膨脹裂解。

【摘要】目的分析我院2016年～2017年的藥學咨詢服務，為提高臨床用藥的合理性和安全性提供參考依據。方法回顧性分析我院收集的316份藥學咨詢記錄，統計咨詢藥物的類別以及咨詢內容。結果咨詢最多的藥物是心腦血管系統藥，最常見的咨詢內容是藥物的相關藥理知識。結論醫院開展藥學咨詢服務，能夠更清楚的了解患者的用藥需求，同時又能提高藥學知識的臨床普及率，對指導安全用藥具有積極意義。

【關鍵詞】藥學咨詢服務；藥物類別；咨詢內容；分析

我國的醫療改革已經開展多年，醫院的醫療服務模式也在不斷完善和豐富，藥學咨詢服務已成為近年來醫院最主要的服務模式之一，其核心宗旨是讓藥師的工作完成從“供應保障型”到“技術服務型”的轉變[1]，將藥師的服務模式從藥物轉向患者，以“如何合理用藥”為中心，進一步發揮藥物的預防效果與治療效果，實施全程化、科學化、人性化的藥學咨詢服務，從而為藥師深入臨床科室尋找切入點。本研究回顧性分析我院收集的316份藥學咨詢記錄，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。本研究資料共316份，均來自2016年～2017年。1.2方法。詳細、完整的記錄咨詢的藥物與相關內容，盡可能直接回答咨詢內容，如果無法直接給出明確答復，則通過查閱說明書、書籍、文獻資料或者向專家請教等方法再給出答復。1.3評估指標。統計咨詢藥物的類別以及咨詢內容。

2結果

論文關鍵詞：鏈球菌；抗生素；藥敏試驗；耐藥性

論文摘要：鏈球菌病是主要的人獸共患傳染病之一，發病率較高，給養殖業和公共安全帶來極大危害，其防治一直是人們關注的焦點，近年來，已產生大量耐藥性菌株。以省市為序，總結了自2000年以來鏈球茵表型耐藥的情況，以期對鏈球菌耐藥性的研究以及臨床用藥有所幫助。

豬鏈球菌病是由多種不同群、不同血清型的鏈球菌引起的一種人獸共患重大傳染病。在豬主要引起腦膜炎、關節炎、敗血癥和突然死亡等。鏈球菌病發病率、死亡率較高，給養豬業帶來極大危害，是多年來困擾養豬業的主要傳染病之一。藥物治療對控制該病流行具有重要的作用，但是抗生素在臨床上的濫用已經造成了鏈球菌對一些藥物產生了耐藥性，從而使治療效率大大降低。為了了解不同地區豬鏈球菌的耐藥性情況，筆者總結了2000年以來各省市鏈球菌藥敏試驗情況，現綜述如下。

目前，關于該菌耐藥性的檢測方法包括肉湯微量稀釋法、紙片擴散法、抗生素梯度稀釋法和儀器自動分析法，文獻報道中采用較多的是美國NCCLS(國家臨床實驗室標準化委員會)推薦的微量稀釋法或紙片擴散法。

從養豬大省河南省來看，閆若潛等采集河南省15個不同地方108份樣品中共分離純化出34份樣品。采用24種抗生素進行藥敏試驗，結果顯示：復方抗菌藥物百樂美、頭孢菌素類藥物(先鋒噻肟、先鋒霉素V、先鋒必)、B－內酰胺類藥物(羧芐青霉素、新生霉素、阿莫西林)對河南省豬鏈球菌分離菌株敏感性高。而四環素、氯霉素、強力霉素、林可霉素、哌嗪青霉素、苯唑青霉素則對所有菌株表現完全不敏感。趙恒章等從豫北分離出的16株致病性鏈球菌對15種抗菌藥物敏感性情況也表明：就總體而言，致病性鏈球菌對頭孢噻呋、氟苯尼考、磺胺六甲氧嘧啶、氧氟沙星、環丙沙星高度敏感；對青霉素、卡那霉素、氯霉素、紅霉素、新霉素、慶大霉素中度敏感：對多西環素、四環素、土霉素、鏈霉素有一定的耐藥性。楊霞等對河南分離的13株典型鏈球菌分離株對12種常用抗菌藥物的敏感性結果表明：新生霉素、強力霉素、環丙沙星、利福平等藥物對鏈球菌抑制作用較強，紅霉素、四環素、卡那霉素、復方新諾明等藥物的敏感性最低。2001-2003年歐陽素貞等從安陽、邯鄲等6個地區采取180份豬的病料，從中分離到50株鏈球菌，對其中20株典型分離菌株進行藥敏試驗。結果顯示環丙沙星、強力霉素、氯霉素、四環素對分離的20株鏈球菌作用最強，高敏菌株達95％以上；紅霉素、頭孢唑啉、阿莫西林、慶大霉素、恩諾沙星作用次之，敏感菌株在50％～75％；青霉素、鏈霉素、多粘菌素、林可霉素、卡那霉素、麥迪霉素、磺胺等作用低，敏感菌株低于25％。周克超等從新鄭、洛陽、中牟、新鄉等16個縣(市)豬場病料中，檢出并分離到16株鏈球菌。16個菌株對利福平、氧氟沙星、青霉素敏感：頭孢唑啉、卡那霉素次之；而對桿菌肽、復方新諾明等耐藥。

卿泰安等選用目前常用的24種藥物對來自湖南省不同地區的豬鏈球菌進行了藥敏試驗。湖南省的豬鏈球菌的耐藥率較高，而敏感率又普遍偏低，不同地區分離株耐藥譜也不一致，并且表現出多重耐藥性。其中對磺胺的耐藥率達100％，四環素的耐藥率為100％～92.3％，對大環內酯類的耐藥率為84.6％～69.2％，氨基糖苷類為69.2％～46.2％，頭孢菌素類為69.2％～30.8％，對青霉素類藥物的耐藥率最低，除阿莫西林較高敏感(84.6％)外，多為中度敏感，對其他藥物的敏感率均低于50％。2001年何華西對從湖南省分離的豬鏈球菌進行的藥敏試驗結果表明該菌對氨芐西林、慶大霉素、卡那霉素、恩諾沙星敏感，對紅霉素、氯霉素中度敏感，對青霉素、鏈霉素和磺胺類藥物不敏感。

論文關鍵詞：鏈球菌；抗生素；藥敏試驗；耐藥性

論文摘要：鏈球菌病是主要的人獸共患傳染病之一，發病率較高，給養殖業和公共安全帶來極大危害，其防治一直是人們關注的焦點，近年來，已產生大量耐藥性菌株。以省市為序，總結了自2000年以來鏈球茵表型耐藥的情況，以期對鏈球菌耐藥性的研究以及臨床用藥有所幫助。

豬鏈球菌病是由多種不同群、不同血清型的鏈球菌引起的一種人獸共患重大傳染病。在豬主要引起腦膜炎、關節炎、敗血癥和突然死亡等。鏈球菌病發病率、死亡率較高，給養豬業帶來極大危害，是多年來困擾養豬業的主要傳染病之一。藥物治療對控制該病流行具有重要的作用，但是抗生素在臨床上的濫用已經造成了鏈球菌對一些藥物產生了耐藥性，從而使治療效率大大降低。為了了解不同地區豬鏈球菌的耐藥性情況，筆者總結了2000年以來各省市鏈球菌藥敏試驗情況，現綜述如下。

目前，關于該菌耐藥性的檢測方法包括肉湯微量稀釋法、紙片擴散法、抗生素梯度稀釋法和儀器自動分析法，文獻報道中采用較多的是美國NCCLS(國家臨床實驗室標準化委員會)推薦的微量稀釋法或紙片擴散法。

從養豬大省河南省來看，閆若潛等采集河南省15個不同地方108份樣品中共分離純化出34份樣品。采用24種抗生素進行藥敏試驗，結果顯示：復方抗菌藥物百樂美、頭孢菌素類藥物(先鋒噻肟、先鋒霉素V、先鋒必)、B－內酰胺類藥物(羧芐青霉素、新生霉素、阿莫西林)對河南省豬鏈球菌分離菌株敏感性高。而四環素、氯霉素、強力霉素、林可霉素、哌嗪青霉素、苯唑青霉素則對所有菌株表現完全不敏感。趙恒章等從豫北分離出的16株致病性鏈球菌對15種抗菌藥物敏感性情況也表明：就總體而言，致病性鏈球菌對頭孢噻呋、氟苯尼考、磺胺六甲氧嘧啶、氧氟沙星、環丙沙星高度敏感；對青霉素、卡那霉素、氯霉素、紅霉素、新霉素、慶大霉素中度敏感：對多西環素、四環素、土霉素、鏈霉素有一定的耐藥性。楊霞等對河南分離的13株典型鏈球菌分離株對12種常用抗菌藥物的敏感性結果表明：新生霉素、強力霉素、環丙沙星、利福平等藥物對鏈球菌抑制作用較強，紅霉素、四環素、卡那霉素、復方新諾明等藥物的敏感性最低。2001-2003年歐陽素貞等從安陽、邯鄲等6個地區采取180份豬的病料，從中分離到50株鏈球菌，對其中20株典型分離菌株進行藥敏試驗。結果顯示環丙沙星、強力霉素、氯霉素、四環素對分離的20株鏈球菌作用最強，高敏菌株達95％以上；紅霉素、頭孢唑啉、阿莫西林、慶大霉素、恩諾沙星作用次之，敏感菌株在50％～75％；青霉素、鏈霉素、多粘菌素、林可霉素、卡那霉素、麥迪霉素、磺胺等作用低，敏感菌株低于25％。周克超等從新鄭、洛陽、中牟、新鄉等16個縣(市)豬場病料中，檢出并分離到16株鏈球菌。16個菌株對利福平、氧氟沙星、青霉素敏感：頭孢唑啉、卡那霉素次之；而對桿菌肽、復方新諾明等耐藥。

卿泰安等選用目前常用的24種藥物對來自湖南省不同地區的豬鏈球菌進行了藥敏試驗。湖南省的豬鏈球菌的耐藥率較高，而敏感率又普遍偏低，不同地區分離株耐藥譜也不一致，并且表現出多重耐藥性。其中對磺胺的耐藥率達100％，四環素的耐藥率為100％～92.3％，對大環內酯類的耐藥率為84.6％～69.2％，氨基糖苷類為69.2％～46.2％，頭孢菌素類為69.2％～30.8％，對青霉素類藥物的耐藥率最低，除阿莫西林較高敏感(84.6％)外，多為中度敏感，對其他藥物的敏感率均低于50％。2001年何華西對從湖南省分離的豬鏈球菌進行的藥敏試驗結果表明該菌對氨芐西林、慶大霉素、卡那霉素、恩諾沙星敏感，對紅霉素、氯霉素中度敏感，對青霉素、鏈霉素和磺胺類藥物不敏感。

慢性阻塞性肺病(COPD)是一種具有氣流受限特征的可以預防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎性反應有關。慢性阻塞性肺病Ⅲ級及以上患者，氣短加劇，并且可能反復出現急性加重，必須維持長期的規律治療。臨床藥師參與治療，可對患者進行用藥指導，提高其長期規律藥物治療的依從性，從而更好地發揮藥物治療效果。

1病例資料

1．1基本情況與特點

患者，男，66歲，體重指數22．8。反復咳嗽咳痰7年，冬春寒冷季節明顯，每年癥狀持續5個月以上，自服左氧氟沙星片能好轉;1年前開始出現活動后氣促，緩慢走樓梯到3樓氣促明顯，休息后能好轉。患高血壓半年，血壓最高150/96mmHg，服用厄貝沙坦氫氯噻嗪片150/12．5mg，1次/d，血壓控制良好;痛風病史20年，最近無關節腫痛等情況。入院體格檢查，體溫37．0℃，心率100次/min，呼吸頻率19次/min，血壓128/74mmHg。神志清，精神欠佳，口唇略發紺;頸靜脈無怒張，頸部及鎖骨上未見淋巴結腫大;氣管居中，桶狀胸，雙肺呼吸音稍低，兩肺聞及細小羅音;心律齊，未聞及雜音;腹軟，無壓痛，肝脾未觸及;雙下肢無水腫。實驗室檢查與診斷結果:血常規示白細胞5．6×109/L，中性粒細胞70．5%，紅細胞4．65×1012/L，血紅蛋白15．3g/L，血小板163×109/L;肝腎功能示丙氨酸氨基轉移酶53IU/L，天門冬酸氨基轉移酶46IU/L，肌酐78．3μmol/L，血尿素氮5．38mmol/L，尿酸591μmol/L;血氣分析示pH=7．378，氧分壓72mmHg，二氧化碳分壓49．3mmHg，血氧飽和度94．1%。胸部CT示兩肺炎，右肺中葉不張，右上肺陳舊性病灶，右肺局限性肺氣腫。肺功能測定示1秒用力呼氣容積35．8%，1秒用力呼氣容積與用力肺活量的比值為62．3%，重度阻塞性通氣功能障礙伴輕中度限制性通氣功能障礙，彌散功能障礙。入院診斷:慢性阻塞性肺病急性加重，高血壓Ⅰ級中危組，痛風。

1．2臨床治療

抗感染治療:0．9%氯化鈉注射液100mL+注射用阿莫西林舒巴坦3．0g，2次/d;聯合左氧氟沙星注射液0．2g，2次/d靜脈滴注。經10d治療，干羅音消失，略有咳嗽咳痰，氣促緩解，共治療14d。解痙平喘:異丙托溴銨注射液0．5mg+布地奈德注射液1mg霧化吸入，2次/d，治療11d后，患者氣促好轉。改用噻托溴銨粉吸入劑18μg，每日1次，聯合沙美特羅替卡松粉吸入劑50/250μg，每日1次吸入治療(為出院做準備)。治療3d后，患者略有咳嗽咳痰，雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕羅音，氣促較前好轉。抗高血壓治療:患者患高血壓半年，用厄貝沙坦氫氯噻嗪片(自備)150/12．5mg，每日1次，進行抗高血壓治療，血壓控制良好，住院期間最高血壓135/80mmHg。

抗菌藥物在預防與治療感染性疾病中起著至關重要的作用,但在臨床廣泛應用的同時,隨著新品種的大量上市,抗菌藥物的不合理使用現象迅速增加,導致不良反應增多、病原菌耐藥性不斷增強、醫院感染發生率增加等嚴重問題[1]。為此筆者對我院2010年12月份～2011年4月份住院腎內科歸檔病歷的抗菌藥物的應用數據進行統計和分析,并對抗菌藥物使用中出現的問題及合理用藥進行了評價。

1資料與方法

1.1資料來源

我院臨床藥學室在2011年4月份隨機抽取2010年12月份~2011年4月份住院腎內科歸檔病歷30份,其中男16例,女14例;年齡最大的80歲,最小的18歲,平均年齡45.93歲;住院時間最長的39天,最短的1天,總天數278天,平均住院天數9.27天。

1.2方法

分別記錄住院病案號、患者姓名、性別、年齡、入出院時間、疾病診斷、手術情況、抗菌藥物的使用情況、病原菌檢測情況、陽性標本+藥敏試驗情況等進行統計分析。根據WHO建議,用限定日劑量[2](defineddailydose,DDD)和藥物利用指數(drugutilizationindex,DUI)作為醫生是否合理用藥的指標,對應用的藥物作統計分析,以此來分析用藥的合理性。DDD值的定義為:藥物達到治療目的所用于成人的平均日劑量。DDD值參照WHO制定的DDD(《藥品的解剖學治療學化學分類索引》)和《中國藥典.臨床用藥須知》(2005年版)、《新編藥物學》(16版)等權威書籍和藥品說明書規定的成人平均日劑量及我院常規日用劑量。用藥頻率(DDDs)=總用藥量/DDD,DDDs是不同藥品間消耗比較的指標,DDDs越大,藥品使用的頻率就越大,反映臨床對該藥的選擇傾向就越大;DUI=DDDs/實際用藥天數,DUI>1為用藥不合理,DUI≤1為用藥合理。

根據《州醫療保障局關于啟動防控病毒肺炎疫情相關商品價格應急監測的緊急通知》要求，我縣賡即啟動防控病毒肺炎疫情相關商品價格應急監測，現將本月工作情況報告如下。

一、監測機構

縣域內38定點醫藥機構均納入價格監測范圍，縣人民醫院為價格應急監測點。目前已全部恢復正常營業，實際監測點38個，其中零售藥店17家，醫療機構21家。

二、監測品種

監測抗生素藥品9種：阿莫西林膠囊、阿奇霉素、頭孢丙烯、頭孢曲松(羅氏芬)等9種通用名下的所有規格藥品。

抗病毒藥品19種：奧司他韋膠囊及顆粒、扎那米韋吸入噴霧劑、帕拉米韋、阿比多爾、金剛烷胺、金剛乙胺、蓮花清瘟膠囊及顆粒、抗病毒口服液及顆粒、雙黃連口服液、藿香正氣口服液等。

(1)輕至中癥肺炎：常見病原菌有腸桿菌科細菌，流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、MSSA。

治療抗生素：

①第二代及不具有抗假單胞菌活性的第三代頭孢菌素(頭孢氨噻肟、頭孢三嗪等)；

②β內酰胺類和β內酰胺酶抑制劑(如氨芐青霉素和青霉烷楓)；

③氟喹諾酮類(環丙氟哌酸，氟嗪酸)或克林霉素聯合大環內酯類。

(2)重癥肺炎：常見病原菌有銅綠假單胞菌、MRSA、不動桿菌、腸桿菌屬細菌、厭氧菌。