婦產科學范文

導語：如何才能寫好一篇婦產科學，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1培養學生良好的學習動機

學習動機是指引發與維持學生的學習行為，并使之指向一定學業目標的一種動力傾向，是影響學習效率的重要變量。高職高專院校學生入學層次低，文化基礎相對薄弱，有的學生在中學時已養成厭學情緒，學習動力不足，沒有良好的學習動機，缺乏主動學習的積極性。如果學生畏難思想無法消除，不端正學習態度，抱著混日子的心態學習，不僅無法正常完成學業，還勢必影響到今后的臨床工作質量。因此，要提高學生學習婦產科學的效果，順利完成教學任務，必須把學生從厭學的心理環境中解救出來，認真研究學生存在的心理特點和規律，找出解決問題的有效途徑和方法，樹立自信心。從講授婦產科學第一節課開始，教師通過對緒論的認真講解，使學生對婦產科學課程有初步認識和了解，明白在學習婦產科學中建立良好學習動機的重要性和必要性。把學習專業文化知識當做使命和責任，而不能當成應付父母、應付教師的事，樹立良好的學習動機，自覺養成刻苦學習的習慣。

2建立良好的師生關系

建立良好的師生關系，不僅是高尚師德的具體體現，而且影響到學生學習的積極性，直接關系到教育教學的效果的好壞，影響著大學生的思想道德和人格塑造。因此，教師要謹慎處理好師生之間的關系，與學生共同創造平等、和諧、歡樂的學習環境和學習氛圍，讓學生樂意學習，快樂學習。要建立良好的師生關系，教師在課堂上特別要注意語言的表達。友善的話語能鼓舞學生，溫暖學生；相反，教師語言過于尖酸刻薄，話語中對學生充滿挖苦、諷刺，對學生而言是致命性的打擊。俗話說：良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒。在婦產科學教學中建立良好的而不是冷冰冰、近乎古板的師徒關系，能使學生感受到教師的親切、和藹，使學生體會到學習的樂趣，這樣學生才會努力學習，婦產科學教學質量才能得以保證。

3滿足學生的合理需求

針對學生諸多需要，學校要想方設法改善學習條件、生活環境；培養學識淵博、具有高尚人格魅力的教師隊伍，為學生傳道、授業、解惑；提供學生順利完成學業的實驗、實訓基礎保障，來滿足學生的合理需求。當學生的這些合理要求得到滿足，才會有安全感，才會熱愛這所學校，熱愛教師，熱愛所學專業，也才會對課程學習充滿探知欲。婦產科學教學與其他課程教學有明顯的不同之處，在于它是研究婦女生殖系統生理和病理性的情況，涉及女性最隱私部位的研究。學生對課程學習既好奇又羞澀，使得教學似有一塊面紗籠罩，極具神秘色彩，學生有欲撩開這塊面紗的好奇心理，又不知如何去做。面對學生這樣的好奇心理，教師應想方設法創造條件、改善條件，盡量滿足學生對知識探知的合理要求。比如，利用直觀的視頻教學，讓學生觀看生殖等有關方面的知識；利用實訓室的各種設備，使學生掌握女性生殖系統的解剖和生理；帶學生到醫院見習，了解孕期保健的內容和做法，識別分娩先兆、正常分娩和異常分娩等。采用多種適合學生的教學方法，使學生把學習內容看清楚、學習懂，解除心中的疑惑，避免一知半解，這樣既滿足學生的好奇心，又完成了婦產科學的學習任務。

4重視培養學生正確的成功信念

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英文名稱：Journal of International Obstetrics and Gynecology

主管單位：中華人民共和國衛生部

主辦單位：天津市醫學科學技術信息研究所

出版周期：雙月刊

出版地址：天津市

語

種：中文

開

本：16開

國際刊號：1674-1870

國內刊號：12-1399/R

郵發代號：6-1

發行范圍：國內外統一發行

創刊時間：1973

期刊收錄：

核心期刊：

中文核心期刊(1992)

期刊榮譽：

聯系方式

期刊簡介

《國際婦產科學雜志》（雙月刊）創刊于1973年，由天津市醫學科學技術信息研究所主辦。是國家衛生部主管的《國際醫學》系列期刊之一，由天津市醫學科學技術信息研究所主辦的國內外公開發行的國家級醫學刊物。

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我國目前尚未編寫適合留學生醫學教學的材，各所高校自主選擇留學生的教材。由于婦產科經典書籍諾瓦克婦科學、威廉姆斯產科學等書籍對本科生來說內容過于深奧，我校選擇使用的留學生教材是婦產科學英文版（第五版），但此教材缺少女性骨盆解剖、如何詢問婦產科病史、如何進行體格檢查、如何與婦產科病人進行醫患溝通等內容的相關章節。一本好的教材，能給醫學生以正確的引導，在人才培養中發揮著至關重要的基礎性作用。故我校組織專業人員，以諾瓦克婦科學、威廉姆斯產科學和我校謝幸教授主編的《婦產科學》第八版教材為基礎，參考五年制醫學本科培養計劃，根據我校教學大綱和生源國對本科醫學教育的培養要求，自行編寫一套適合留學生的婦產科學英文教材。教材編寫完成后請各級專家提出寶貴意見，同時關注學生對此教材的反饋，然后進行針對性的修改和完善。每個章節后面附上參考書的目錄，方便學生深入學習，此舉受到了學生的廣泛好評。

2語言和文化背景的差異

我校自2006年開始招收全日制臨床醫學專業本科留學生，招生規模逐年遞增，目前在校醫學留學生500余名，來自美國、印度、巴基斯坦、毛里求斯、泰國、新加坡、馬來西亞等20多個國家和地區，社會文化背景差異巨大。雖然我校專門為留學生設置了本科全英文教學項目（MBBS項目），但英語并非是所有留學生的母語，且各國學生的英語發音帶有一定的地方口音，這給語言溝通帶來了一定的困難。雖然留學生在中國學習生活了近四年，我校要求所有留學生實習之前通過中國漢語水平考試（HSK）四級，但留學生在臨床實習中要和患者進行無障礙的交流仍然困難重重。除了語言障礙，文化背景的差異也在臨床教學中設置了一條鴻溝。近年來，隨著來華留學生數量的增加，來華醫學專業留學生的規模也隨之迅速擴大。醫學專業留學生必須直接面對所留學國家的人民，其跨文化適應問題尤其突出，上述現象也受到了國內外學者的重視。針對以上情況，我校婦產科學教研室通過以下多種途徑，較好地解決了留學生語言和文化背景差異所帶來的臨床教學難題。

2．1提高教師的英文授課水平

全英文授課是留學生醫學教育教學工作發展的需要，也是我校醫學教育努力達到世界一流水平的一個重要指標。婦產科學教研室建立了一系列留學生帶教教師上崗資格考核制度和激勵制度，如帶教考核與勞務分配、職稱晉升相關。同時積極開展國際交流與合作，引進國外先進的教育理念、教學方法、教學力量。選拔骨干教師到海外進修，學習國外的先進教學理念和教學方法，聘請外教進行留學生部分課程的授課，對教師的授課方式方法提供指導意見。如聘請布里斯托大學的馬丁•約翰•奎恩教授來給留學生授課，收到了良好的教學效果。除了提高英語水平，教師還需要深入了解生源國的文化背景、學生的，減少由此帶來的文化溝通障礙。

2．2給留學生創造各種機會學習漢語

指導留學生充分認識到扎實的漢語功底是在中國學習的基礎，只有學好漢語才能和患者進行無障礙的溝通，更好地掌握醫學知識。開設針對醫學留學生的漢語課程，除了學習普通漢語，還要學習醫學專業漢語，定期對學生的漢語水平進行聽說讀寫考核。把留學生分成若干小組，邀請有一定英語水平的中國學生加入，建立醫學英漢雙語角，每周進行2－3次規定話題的小組討論活動。學校定期舉行小組間的漢語競賽，以提高留學生的漢語學習積極性。鼓勵留學生積極參加中國傳統節日的各種活動，增加其對中國風俗習慣的了解，減少文化差異帶來的醫患溝通障礙。

2．3建立“一加一”的同伴教學模式

在臨床實習、見習過程中，把8年制的中國學生和外國留學生混合編在同一個學習小組中，共同參加臨床實習，既能解決留學生在臨床實踐中的溝通困難，又能提高中國學生的英語水平。這種學習模式，已在我院試行了一段時間，深受留學生和本國八年制臨床醫學生的歡迎。

2．4借助各種先進的教學手段

當今社會科技發展日新月異，教學方式也由傳統的講課方式發展到用多媒體進行教學。授課老師可以通過互聯網下載與課堂內容相關的英文原版文章、圖片、視頻，教研室添置各種教學模型，在課堂上向學生展示，使學生不但能看得見，而且能摸得著，通過這種方法把抽象、枯燥的知識點以簡單、生動、直觀的方式向學生展示，彌補語言溝通方面的不足。

3課程考核

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遵循職業能力培養的規律，按照臨床工作過程與任務整合和序化課程內容。整合后課程總課時為60學時，基本實施理實一體化教學。教學內容的針對性與適用性通過分析典型工作任務，明確完成這項任務的要求，使確定的課程目標具有針對性；按照課程目標要求，在對基層醫療機構調研的基礎上確定學習內容，使其具有適用性。

1.典型工作任務分析。分析典型工作任務的工作過程、工作對象、工具、工作方法、勞動組織形式及工作要求，明確完成典型工作任務應具有的工作能力及要求。

2.課程目標確定專業能力目標：掌握女性特有的生理、病理變化以及生殖調控等相關知識，正確進行孕期檢查、正常分娩處理、產褥期和新生兒處理，正確進行異常分娩的診斷及處理；防治婦科常見病、多發病，做好婦女保健；掌握計劃生育常用措施和方法。社會能力目標：具有良好的職業道德、醫德醫風、具備愛傷意識，尊重、關愛就診者；具備團隊協作能力和計劃、組織、協調能力；具備良好的口頭和書面表達能力、人際溝通能力。方法能力目標：具有自我學習能力、臨床思維能力、合理制訂工作計劃能力，具備查閱資料、文獻獲取信息的能力，具有較強的分析和解決問題能力。

3.課程內容確定。按照課程目標要求，圍繞典型工作任務，通過走訪基層醫療機構醫務人員，就課程來源進行廣泛深入調研，整合婦產科的工作領域及工作任務，結合“臨床執業助理醫師資格考試”要求，確定課程內容。

4.教學內容的組織與安排將學習內容基于工作過程和認知規律序化為學習情境，將學習情境分解為以任務為中心的學習單元，將每個學習單元按照任務的需要構建為知識、技能和態度的統一體。學習情境設計按照學習內容之間的邏輯關系，結合學生的認知規律，將本課程設計為4個學習情境。

5.學習單元設計為便于組織教學，我們將學習情境設計為表2中的17個學習單元，每個學習單元具有相對獨立的工作任務。實施均基于完整的工作過程，經過各學習單元的學習、訓練，學生能夠掌握婦產科學理論，具備熟練的操作技能。這種設計能很好地體現職業教育工學結合一體化課程的特點，即學習的內容是工作，通過工作實現學習。

二、教學方法與教學手段

1.教學方法

根據教學目標與內容、學生認知特征、學校教學條件等，以學生為主體，運用行動導向教學模式，使用情境導入、PBL教學、案例分析、卡片展示、思維導圖、角色扮演、分組教學、醫院見習等教學方法，激發學生的學習興趣，引導學生主動學習，提高教與學的效果。（1）情境導入法：設置真實場景，并通過語言、動作、表情及姿態傳遞給學生，使教學彌漫一種情感氣氛，以情激情，以情激趣，以情促知，以情育人，激發學生的學習興趣。（2）PBL教學法：是以問題為基礎，以學生為主體，以小組討論為形式，在教師引導下，圍繞某一醫學專題或具體病例的診治等問題進行研究的學習過程。該教學法可調動學生學習的主動性和積極性，提高學生的綜合素質。（3）案例分析法：以真實案例為基礎，根據課程標準要求，結合學生的學習水平，選擇各類案例，組織學生分析、討論。鍛煉學生臨床實際工作能力，提升學生臨床綜合思維能力。（4）卡片展示法：如早孕診斷教學時，先讓學生將自己能想到的早孕癥狀寫于卡片并粘貼在黑板上，然后請一名學生在其他同學的幫助下歸納、分類、總結，最后得出結論。同法可得出體征、輔助檢查的結論。（5）思維導圖法：如早孕診斷教學，教師將學生得出的結論用彩筆畫成一個簡圖，中間是“早期妊娠”，往外發散成癥狀、體征和輔助檢查，得出正確診斷方法。

2.教學手段

在教學中充分利用多媒體教學的優勢，將動畫、圖片、音頻、視頻融為一體，圖文并茂、聲樂并存，充分調動學生的視覺和聽覺器官，提高學生學習積極性。我院醫學實訓中心有婦產科模擬病房、婦產科綜合實訓室，配備有計算機交互式分娩機及急救演示系統、負壓吸引裝置等，能模擬真實的醫院環境。

三、課程資源

1.教材。以人民衛生出版社出版的《婦產科學》為依托，以自編講義及校本教材《臨床醫學實訓指南》為輔開展教學，計劃在1～2個輪回教學后，編寫符合“項目導向、任務驅動、教學做合一”教學模式的教材。

2.教學團隊。團隊教師均有執業醫師資格證和高校教師資格證，其中醫院臨床專家2人；高級職稱4人，中級職稱2人；全部為本科以上學歷；專職教師畢業于中南大學、南華大學、湖南中醫藥大學等；30歲以下1人，30～45歲4人，45歲以上1人。職稱、學歷、年齡、學緣結構等相對合理。

3.教學條件。學院有完全模擬醫院布局的婦產科實訓室，實訓環境高度仿真，有利于培養學生的職業能力和職業情感。同時，我院與市第一人民醫院、市中醫院等25家醫院簽訂了協議，建立了臨床醫學專業校外教學基地，為學生提供真實的工作環境，滿足學生臨床學習需要。

四、考核評價

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在傳統婦產科學示教課程教學中，通常使用黑板板書與掛圖相結合的教學模式，由于與理論課程教學模式相似，內容有交叉之處，學生容易對示教課教學產生厭煩，從而影響學習效果。同時，由于掛圖與板書均為靜態內容展示，無法動態、直觀地表現婦產科學抽象的知識內容[1]，使學生難以理解重要的知識點。比如功能失調性子宮出血這一節內容，由于內容包含女性生殖內分泌軸下丘腦-垂體-卵巢及靶器官子宮內膜的相互作用及影響，知識點十分抽象，難以理解，所以在理論課之外，婦產科學示教課程意安排了這部分內容的病例討論。但是，由于學生在理論課上對這部分內容沒有真正地掌握，在示教課中通過病例討論也仍然似懂非懂，并不能使學生真正深刻、直觀、正確地理解并掌握功能失調性子宮出血這一知識點。再如婦科病史與檢查這一節內容，是醫學生進入婦產科臨床實習前必須要掌握的基礎技能，在婦產科學示教課程中也是很重要的一部分內容，通過這一節課的學習，學生們要學會進行婦科病史采集，掌握婦科常見臨床癥狀，嘗試進行婦科檢查包括雙合診、三合診等并掌握基本要領。但是通過傳統的掛圖講解，學生根本無法直觀地了解婦科檢查的要領，對病史采集也無法真正地掌握。當學生進入臨床實習階段后，由于在示教課中并沒有掌握應掌握的臨床實踐技能，造成了學生對實習的不適應，無法迅速地融入下一階段學習生活中去，從而最終影響醫學生的學習效果，不利于培養理論與實踐相結合的全面發展的醫學人才。因此，在傳統的婦產科學示教課程教學模式中，學生無法對婦產科學知識有進一步深刻的掌握，嚴重影響了婦產科學的教學效果，亟待新的教學手段來改善教學效果。

2多媒體課件的特點

多媒體課件與傳統黑板板書+掛圖有著非常顯著的區別，多媒體課件可以采用的素材更加多種多樣，包括文字、圖片、圖表、動畫、聲音、影片等等，因而與傳統教學方式相比有不可比擬的優點：

2.1吸引學生注意力，提高學習興趣

由于多媒體課件包含動畫、聲音、影片等，能夠非常形象生動、動態地向學生展示教學內容，因而能夠吸引學生注意力，提高學生的學習興趣[2]。比如學習子宮肌瘤這一節內容時，傳統的掛圖只能向學生展示子宮肌瘤的靜態圖片，沒有真實感，容易使學生感到厭倦，失去興趣。而采用多媒體課件教學時，就可以通過子宮肌瘤切除手術的真實視頻，讓學生親眼看到子宮肌瘤患者那凹凸不平的子宮體，看到子宮漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤的真實影像，并且觀摩到如何將子宮漿膜下肌瘤自蒂部完整切除、如何將肌壁間肌瘤表面包膜切開后完整剝除肌瘤瘤體以及如何用宮腔鏡環形電極將子宮粘膜下肌瘤完整切除的手術全過程，就像在手術室親身觀摩手術一樣，大大提高了學生的學習興趣，并且能夠使學生將注意力完全集中在教學內容上，從而達到更好的教學效果。

2.2幫助學生加深理解，牢固掌握知識點

多媒體課件可以采用的素材是動態的，直觀的，因此能夠幫助學生更加容易理解知識點從而牢固掌握知識點。比如在學習功能失調性子宮出血這一節內容時，傳統的教學方式僅能通過掛圖+講解的形式來進行講授，非常枯燥、抽象，學生普遍反映這一知識點難懂、難記，無法掌握。而應用多媒體課件進行教學時，就可以采用3D動畫+手術視頻的模式，讓學生親眼看到真實的卵巢排卵過程，并且觀察到栩栩如生的女性生殖內分泌軸下丘腦-垂體-卵巢及靶器官子宮內膜的相互作用及影響過程，觀察到每個器官分泌的激素是如何對靶器官產生影響，而靶器官分泌的激素又是如何產生負反饋作用，子宮內膜在卵巢分泌的雌孕激素作用下是如何從月經期變化為增生期而后又進入分泌期的全過程，通過精美壯觀的3D動畫+手術視頻展示，學生們對原本枯燥抽象的教學內容有了非常直觀、深刻的印象，原本難以理解的知識點也非常易于理解，再輔以老師的課堂講解及學生再次學習課本理論內容，從而最終達到牢固掌握知識點的教學效果。

2.3指導學生動手操作，提高技能操作水平

在婦產科示教課的教學中，包含婦產科的專科檢查內容，如婦科雙合診、三合診、直腸-腹部診、四步觸診等，這些內容是學生進入臨床實習前必須掌握的重要內容，如果掌握得不好，就會影響到學生進入臨床后的學習效果。傳統教學方式是通過掛圖向學生展示操作的手法、步驟等，形式單一、枯燥，學生的學習效果不好。而運用多媒體課件進行教學時，則可以通過臨床上真實的婦科雙合診、三合診、直腸-腹部診、四步觸診等的錄像視頻，使學生直觀地親眼看到以上操作的過程，再加上老師的示范及講解，學生們就可以更好地在模型上進行練習，鍛煉動手操作的能力。即使在課后，學生們也可以通過自行反復觀看操作技能的錄像視頻來進一步復習操作手法及步驟等，起到了延伸課堂教學內容的效果。因此，多媒體課件在婦產科學示教課程中的應用能夠起到指導學生動手操作，提高學生技能操作水平的作用。

3多媒體課件的制作

3.1按照教學大綱要求，制定多媒體課件目錄

我校婦產科學示教課的教學大綱涵蓋女性內外生殖器解剖、女性生殖生理、流產、異位妊娠、婦科病史與檢查、婦科腫瘤、功能失調性子宮出血、前置胎盤、胎盤早剝及分娩機轉等內容，多媒體課件目錄的制定是嚴格按照我校婦產科學示教課的教學大綱內容來進行的，采用人民衛生出版社出版的第8版《婦產科學》為依據，進行婦產科示教課多媒體課件庫的制作。

3.2多媒體課件制作過程

由具有課件制作經驗的教師團隊負責多媒體課件的制作，嚴格按照教學大綱的要求，突出重點及難點，采用Photoshop8.0、Flash以及Authorwar等軟件，選擇有代表性的典型病例，在婦產科手術視頻庫中挑選符合教學大綱要求的高清晰度的手術視頻，在婦產科資料庫中選擇符合要求的婦產科專科檢查錄像視頻，精心制作完成適于示教課使用的多媒體課件。課件制作完成后經過授課教師在示教課堂上使用后反饋使用感受及學生的聽課意見，根據反饋的內容由課件制作團隊再次修改多媒體課件，從而最終制作完成婦產科示教課程多媒體課件。

3.3多媒體課件制作的效果與成績

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1婦產科學臨床教學存在的問題

醫療行為的高風險性。隨著醫療衛生事業的發展和改革開放的不斷深入，人們對醫療服務水平的要求不斷升高，維權意識和自我保護意識不斷增強。隨著婦產科醫療糾紛發生率的逐年增高，教師的醫療教學行為也愈顯保守和謹慎，為避免發生不必要的糾紛，往往采取回避態度，一些重要的臨床教學內容只能在模型上或者視頻錄像上“紙上談兵”，影響了教學效果。

師資不足。長期以來，臨床教學工作都是由臨床醫生擔任，沒有專職教師，臨床醫生繁重的臨床工作以及科研工作，使她們無法將更多精力投入到教學工作中去，沒有時間對實習生進行系統帶教，所以帶教工作就成了簡單地完成任務，達不到教學大綱的要求。另外由于受工作業績考核、職稱晉升等因素的影響，在醫院逐漸形成了重臨床、輕教學的現象。

婦產科患者的特殊性。婦產科學疾病主要發生在女性生殖器官，許多疾病直接涉及患者的婚姻、家庭和生育等隱私問題。女性患者由于受傳統思想的影響，不接受在諸多學生面前進行相關檢查，而且患者自我保護意識越來越強烈，普遍抗拒充當醫學生的見習、實習的教學示教對象。同時，婦科檢查如雙合診、三合診等均具有侵入性，學生的操作可能會加重患者的不適感，因此，患者往往拒絕臨床實習生為她們做相關檢查，以致學生沒有操作機會。

教學資源欠缺。近年來高等醫學教育的招生規模在不斷擴大，因此，醫學生接觸實際臨床病例的機會也就相應的減少［1］，由于教學課程安排的實習周期通常較短，醫學生接觸的病歷有限，而且特征多數缺乏典型性，這也使得婦產科學臨床帶教的效果大打折扣。

醫學生的自學能力及溝通能力差。目前教學方式在某種程度仍為“填鴨式”教育，學生被動接受傳授，主觀能動性差，導致學生主動獲取所需知識能力不足，不利于培養學生的獨立思考與自學能力。同時，醫學生尚處在學習階段，對于理論知識的掌握不能融會貫通，對于課堂上教授的臨床診斷方法和技巧只停留在理論階段。所以在臨床中，他們不能與患者及家屬進行有效地溝通以獲取有價值的信息，對于患者及家屬的疑問，因其自身業務不熟，也不能給予滿意的回答。這樣既影響了學生學習的積極性，也減少了獲得學習鍛煉的機會，使教學質量受到一定的影響。

醫學生的被動性和消極性。長期以來，社會上流行的“金眼科、銀外科、又臟又累婦產科”的說法，對婦產科學專業選擇造成了較大的負面影響，許多醫學生尤其是男生對婦產科學存在著抵觸情緒，臨床實習熱情不高，學習缺乏主動性，持輕視、回避態度，甚至抱有在婦產科混實習的錯誤思想。同時，由于臨床實踐機會少，學生經常處于只觀察不動手的狀態，容易產生厭倦感。并且在臨床見習中，有些學生沒有牢記醫學工作的嚴肅性，過于害羞，不好意思看，不好意思聽，浪費了臨床見習的好機會。

2提高婦產科學臨床教學質量的主要對策

增強師資力量，發揮教師的引導作用。教師是教學的設計者、組織者和實踐者，又是學生的長者和引路人［2］，全面提高教師的素質，對提高教學質量起關鍵性作用。因此，為了保證教學質量，教研室在每學期開學初都要組織全體教師進行集體備課，提出并解決教學中的問題，相互傳授教學中的體會和經驗，尤其強調經驗豐富的老教師的傳幫帶教作用，使年輕教師的教學水平不斷提高。針對青年教師帶教能力薄弱等問題，我們集中組織他們進行教育理論基本知識的學習，邀請有經驗的教師進行臨床示范教學，保證臨床帶教效果，提高臨床帶教水平。同時，臨床帶教教師應積極改進教學方式方法，運用多方位的教學資源，將臨床實際病例、以往典型病例的分析和現場模擬診療相結合的方法融合到臨床教學中，和學生一起探索理論和實際相結合的有效方法，幫助他們鞏固所學的知識，提高自身水平［3］。

充分利用現代化教學手段。婦產科學是一門實踐性較強的學科，其臨床教學除了使學生掌握本專業的基本理論，還要求學生掌握基本的操作技能。但由于婦產科疾病和患病人群的特殊性，往往涉及到個人隱私，幾乎都不愿意將自己的生殖器官作為教學內容來展示，影響了教學效果。針對此種情況，我們有針對性的購進了相關的婦產科實驗室的設備，包括正常分娩機制標準化模擬人，孕婦產前檢查模型、新生兒窒息復蘇模型、婦科常規檢查模型、放置、取出宮內節育器模型等等，增加了醫學生的感性認識，使抽象的內容變得更加直觀形象和生動具體，明顯改善了教學效果。建立“綠色教學通道”。由于學生課間見習與生產實習時間有限，很難完成教學大綱的病種要求。要彌補該不足，教研室建立“綠色教學通道”，即建立師生聯系薄，遇到特殊病例及時通知學生回到婦產科，為學生提供再學習的機會，這樣就能夠使學生有更多的機會了解婦產科常見病和急重癥患者的診治，通過兩年多的實踐，收到了很好的效果，提高了臨床實踐教學質量。

調動學生學習的積極性，培養臨床思維及溝通能力。臨床醫療工作是一個不斷發現問題、分析問題、解決問題的過程，在臨床帶教過程中應堅持以問題為中心，以參與式與啟發式的教學方法來調動學生學習的主動性與積極性，激發學生的求知欲及思維能力，形成正確的臨床思維方式。同時，臨床教師應充分利用自己的臨床工作經驗，培養醫學生問診和解決問題的技巧和方法，幫助學生進行分析總結，讓學生可以“問得出”，“答得上”，提高醫學生與患者交流的水平［3］。只有通過培養并提高學生的臨床思維和臨床綜合能力，才能培養出一流的醫學人才，更好地為患者服務。

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關鍵詞：臨床技能競賽；婦產科學教學；教學改革；指導

在臨床醫學科學種類中，婦產科學具有很強的實踐操作性，由于該學科涉及的臨床操作技能比較多，所以該學科的學習強調的是理論聯系實際，還應該注意在教學中培養學生的臨床操作技能，并且要注重培養學生的臨床思維。我國醫療環境在最近幾年急劇的惡化，病人對臨床教學的配合程度也在不斷的下降，醫學實習生的操作機會也在減少，傳統教學模式中以患者為訓練對象的方式已經不能滿足現階段的教學任務，但是反過來看，現代醫學對于相關專門醫學人才的要求卻是在逐步的提高，所以現在如何有效的提高醫學生的臨床技能已經成為了一個重要的課題。本文主要是分析臨床技能競賽對婦產科教學改革的意義，希望對有關的研究能夠有所幫助。

1婦產科學臨床教學現狀

由于婦產科學相關診療活動的開展涉及患者的隱私，多數患者拒絕配合臨床教學，對于男性實習生的觀摩操作尤其抵觸。再加上婦產科學自身所具有的特殊性，無法在師生自身身上進行聯系或者演示。另外比如說刮宮術、陰道后穹隆穿刺術都具有一定的創傷性，如果在手術過程中操作不當是很有可能對患者造成傷害，再加上現在醫患關系緊張，臨床教師不敢輕易讓學生進行操作，學生的學習積極性也受到打擊，學生的臨床技能有比較明顯的下降。

2臨床技能競賽中所暴露出來的問題

2.1部分師生對臨床技能培訓不夠重視

由于受到傳統教學理念的影響，有一部分教師只重視理論教學而忽視實踐教學，對于臨床實踐技能培養重視程度不夠。并且，由于大多數的臨床教師承擔著比較繁重的醫療任務，這樣也就導致他們在臨床教學上所花費的精力就比較少，對于教學方法的改進工作做的不夠充分。同時還有一部分的學生對臨床操作技能的認識也是不足，普遍存在著理論實踐不能很好融合的問題，動手操作能力比較差，缺乏進行臨床操作所必須的思維能力等。

2.2相關教材不夠完善

由于現在我國大部分大中專院校采用的都是人民衛生出版社的《中國醫學生臨床技能操作指南》，但是實際上該書存在著一定的不足之處，比如說對于婦產科學來講，其書中的內容就缺乏對胎兒電子監測以及新生兒的處理的等內容的介紹。所以說想要更有效的提高學生臨床操作技能就必須完善相關的專業技能教材。

3提高婦產科臨床教學質量的相關對策

3.1加強對婦產科臨床技能實驗室的建設

相關的醫科院校應該撥出專門的資金購進相關的產科臨床技能操作模具，比如說能夠通過高級孕婦檢查模型進行胎心聽診、四部觸診等相關的操作訓練。還能夠通過對高級助產訓練模型進行產程處理以及相關助產技能的訓練。在計劃生育方面能夠通過高級計劃生育教育模型進行刮宮術、人工流產的相關操作。

3.2編寫符合時展的臨床技能教材，制定出統一的考核標準

相關的教育部門應該根據現在社會發展的需要編寫出符合時展的《臨床技能學》教材，所編選的教材應該注意涵蓋學生在本科階段所應該接受的核心操作技能，并且還應該制定出具有規范性的評價標準、完善的考核評價體系。

3.3以競賽促進教學，加強教師隊伍建設

在進行臨床技能競賽的過程中，婦產科教學實驗室應該由具有豐富臨床經驗的教師牽頭，并且還應該選擇一批具有扎實理論知識的青年骨干教師參與相關的培訓工作，通過競賽的方式來提高學生的教學知識，同時還能夠很好的提高參與培訓青年教師的專業技能。教研室還應該注意根據相關的臨床教學技能開展一定的教學研究，組織相關的研究人員進行教學討論，同時還應該加強與其他相關院校展開教學經驗交流互動，打造合格的教師人才隊伍。

3.4以競賽促進學生學習，提升學生綜合素質

通過競賽的形式來促進學生的學習，激發學生學習潛力。臨床技能競賽能夠通過大量的重復練習提高學生的操作能力，同時還能夠通過競賽的環境培養參賽選手的臨床思維能力；除此之外在進行競賽的過程中還能夠有效的培養學生團隊的溝通能力以及團隊精神，讓學生明白只有通過緊密的合作才能創造出優秀的團隊成績；在進行技能競賽時還應該融入人文關懷，對于婦產科的臨床操作而言，這一點顯得尤其重要，比如說應該注意隱藏患者的個人隱私，注意對患者采取有效的保暖措施，避免交叉感染等，相信相關參與人員能夠通過競賽更好的理解醫學倫理以及人文關懷的重要作用。

4結語

在全國范圍內開展的大學生臨床技能競賽能夠有效的促進各高等院校加強臨床技能教學工作。在進行臨床技能教學工作的過程中應該注意結合傳統教學模式與臨床技能競賽相結合的新型模式，通過比賽來促進教學，通過競賽來促進學生學習，不斷加強在臨床教學實驗是方面的建設，全面提升婦產科學生的綜合素質。

作者：蔣娜

參考文獻： 

[1]吳玲玲，尹玉竹，鄧妮等.臨床技能競賽對實習學生婦產科學技能學習的促進作用[J].中華醫學教育雜志，2012，32（4）：579-580，625. 

篇8

產婦，26歲，GIPV，因停經39+5周下腹不適半小時，于2009年8月21號晚6時急診入院，平常月經規則，15歲初潮，經期3-4/29-30天，未次月經2008年11月16日。預產期為2009年8月23日，查體:T.37度。P.82min,R.18/min。BP.100/60mnHg。全身淺淋巴結未觸及增大，心肺，肝脾正常。產科檢查：宮高26cm，腰圍84cm，胎方位LOA，頭先露，固定，胎心142次/分，宮縮15″/30′，陰檢，宮頸管未消退，宮頸質中，宮口未開，曾在市里2家大醫院B超檢查，未發現有異常。入院診斷：1.孕39+5周GIPO先兆臨產；2.低體重兒?于2009年8月22日晨4時規則宮縮，30″/4′，胎心音144次/分，胎頭s+1,宮頸管完全消失，宮口開4cm，于5時20分，宮口開全，宮縮30″/3′，胎心148次/分，羊水自破，工度清，在常規消毒6時順娩出一死女嬰。5分鐘后胎盤有剝離征象，輕牽臍帶，其自行滑落，胎盤仍在宮腔里，在常規消毒下手取胎盤，胎盤胎膜完整，重約380mg,，長14cm，寬14cm，,厚1cm。臍帶長45cm，直徑0.6cm，臍帶斷面種植于胎盤胎兒面的邊緣上，血管很少且細小，只有一條靜脈斷端，胎兒斷面部份附有羊膜，直徑0.4cm,死胎重2.3Kg。陰道出血約150ml.。

2討論

臍帶是連接胎兒和胎盤的管狀結構。原來是由羊膜包卷著卵黃囊和尿膜的柄狀伸長部而形成的。臍帶中通過尿膜的血管即臍動脈和臍靜脈，卵黃囊的血管即臍腸系膜動脈及臍腸系膜靜脈。當卵黃囊及其血管退化，臍動脈和臍靜脈就發達起來，在這些間隙中可以看到疏松的膠狀的間充質。在子宮中，子宮動脈在胎盤的母體部分出的毛細血管，與胎盤的子體部胎兒毛細血管靠近，在此處母體和胎兒的血液間進行CO2和O2，代謝產物即代謝廢物和營養物質的交換。臍動脈將胎兒來的廢物運送至胎盤，臍靜脈將O2和營養物質從胎盤運送給胎兒。最后由子宮靜脈將來自胎兒的代謝廢物運走。

一、臨床上臍帶附著異常主要為兩種

（一）邊緣附著

臍帶附著在胎盤邊緣，即球拍狀胎盤，約占10％，此種情況常見于早產的病例。正常胎盤呈圓形或卵圓形，臍帶附著于胎盤胎兒面，界于邊緣及中央之間。如果臍帶附著于胎盤邊緣上，狀似球拍，稱為球拍狀胎盤。球拍狀胎盤比較少見，發生率為0.1%～15%，屬臍帶附著異常，胎盤娩出前診斷困難。球拍狀胎盤本身無臨床重要性，在分娩過程中，臍帶邊緣附著一般不影響母體和胎兒的生命，在產后胎盤檢查時被發現。但若臍帶附著點恰在胎盤下緣近宮頸處，可受胎兒先露部的壓迫，產生胎兒宮內窘追甚至死亡。

（二）帆狀附著

帆狀胎盤是指臍帶附著于胎膜,血管通過羊膜與絨毛膜之間進入胎盤.帆狀胎盤在雙胎中的發生率比單胎高9倍,而且此胎盤對母體本身無影響,主要是對胎兒的影響比較大,容易造成胎兒的死亡率.如果臍帶附著點正好在胎盤下緣近宮頸處,可受胎兒先露部的壓迫,引起胎兒宮內窘迫乃至死亡.帆狀附著在單胎分娩中占1％左右，在雙胎較常見，而在三胎幾乎常有此種現象。有臍帶帆狀附著之胎盤，其胎兒先天性異常增加。當胎盤血管越過子宮下段或胎膜跨過宮頸內口時，則成為前置血管，當胎膜破裂時更易造成血管破裂出血。前置的血管被胎先露部壓迫時，可致循環受阻而發生胎兒窘迫，甚至胎兒死亡。前置的血管由于缺乏華通膠的保護容易破裂，是晚期妊娠出血的原因之一。臍帶帆狀附著破膜后往往出現臍帶脫垂。

二、臍帶附著異常發生的原因

由于在胚胎發育初期，臍帶附著正常，在以后的胎盤過程中，由于葉狀絨毛膜的單向側方生長，臍帶“掉隊”，附著處因營養不良，絨毛萎縮變為平滑絨毛膜。由前置胎盤變化而來：子宮內膜退化使胎盤面積擴大，部分形成前置胎盤，另一部分可能因內膜“貧瘠”而使葉狀絨毛膜單向生長，向上擴大面積，臍帶附著處因營養不良，絨毛萎縮，變成平滑絨毛膜而使臍帶附著胎膜上。

三、臍帶附著異常臨床表現

按先后順序為胎膜破裂時臍帶血管破裂、發生無痛性陰道流血，伴胎心率異常或消失，胎兒死亡。通常表現為分娩前或分娩中破膜后立即出現的無痛性陰道出血，量不多（200～300ml）。一般產后檢查胎盤胎膜方可確診。血管前置是胎兒潛在的災難，破膜以后，覆蓋在宮頸內口的血管易破裂，使胎兒迅速失血和死亡，即使不破裂，前置的血管可能在分娩過程被胎先露壓迫，導致循環受阻而發生胎兒窘迫，甚至胎兒死亡。因此，一旦明確診斷，血管前置是剖腹產的絕對指征。故產前超聲檢查應注意臍帶附著和胎盤的關系。診斷血管前置比較困難，在羊膜未破前，通過已開大的宮頸口，于先露部摸到搏動的血管，可診斷為此病；羊膜破裂后，發生無痛性陰道出血，臨床檢查又無胎盤早期剝離、前置胎盤或其他出血原因，而胎心律變為不規則或胎心率變慢，應考慮本病。此時，可進一步檢查陰道流出的血是否為胎兒血。檢查的方法:①陰道血液涂片：如果出現有核紅細胞，表示有胎兒出血；②Singer堿性變性試驗，若為胎兒的血紅蛋白，即為粉紅色；母體的血紅蛋白為黃色；③Klehauer試驗：血片在酸性pH中孵化后檢查，母血細胞溶化，而胎兒血細胞不溶化。凡能證明陰道流出的血是胎兒血，結合病史即可確診。產后行胎盤檢查，可發現臍帶附著于胎盤邊緣的胎膜上。

篇9

關鍵詞：婦科學 產科學 醫學 教育

是高職高專臨床醫學的必修和主干課程，是臨床醫學中涉及面廣、整體性較強的學科，也是一門專業性較強、理論與實踐相結合的臨床學科，教學內容抽象、操作性較強，內容繁雜和凌亂，特別對于基礎和理解能力普遍較差的學生，給學習帶來很大困難，傳統的“講稿+黑板+粉筆”的教學模式顯得不太完美。我校臨床系（婦產科備課組）對婦產科學教學進行多種改革嘗試，為此，筆者就婦產科學教學方法的改革淺談一些體會。

1 強調學好本學科的重要性

開始部分一般有對本學科的簡介，講明它的重要性及其學習方法，并闡述一些注意事項等。在以前，有的教師往往并不重視第一次上課的引導，通常象征性地簡述或一帶而過甚至干脆省略掉，而大部分學生認為自己以后不會從事婦產科，在男生當中這種想法尤為突出，因此會導致他們對婦產科學的學習興趣不濃厚。作為婦產科學教師，第一堂課應著手解決此問題，給學生講明不管以后從事哪個學科，婦產科學的知識是必不可少的，是當好其他學科醫生的必需知識。比如因出現惡心、嘔吐等癥狀到消化內科就診時，需排除早孕反應，以免行大量不必要的檢查和用藥而發生對胚胎的不良影響；更年期常出現類似心血管及神經系統疾病的癥狀等許多臨床疾病癥狀與婦產科學相關。通過舉出生動的相關疾病混淆的例子，可讓學生認識到學習婦產科學的重要性和必要性，從而激發醫學生學習本學科的積極性[1]。

2 多媒體教學在婦產科學課堂授課中的應用

學好一門課的關鍵是學生對它是否感興趣。多媒體課件形象生動，從而調動了學生獲取知識的能力和興趣。多媒體課件的應用將枯燥、抽象的理論賦予生動的形象化，充分調動學生各種感官獲取知識的能力，提高學生對婦產科護理學學習的興趣。如“妊娠生理”這一章節比較抽象，學生很難理解，當多媒體課件把“排卵”、“受精”、“輸送與著床”這些基本概念以動畫的形式呈現在學生眼前，同時配有悅耳的音樂和動聽的解說，學生既新鮮又好奇，興趣很高，課堂氣氛活躍，在輕松愉快的環境中，學生很快理解了基本概念，同時加強了記憶。增強教材的直觀性，有利于學生對知識的消化與吸收，在婦產科學的教學中，盡管在課堂中配備了一些如骨盆模型、分娩模型等輔助教學工具，但有許多無法演示的內容，比如接產過程、婦科患者的一些手術方法等，只能用肢體語言及口頭語言共同表述，如果利用計算機多媒體教學，則能達到靜態（文字、圖表、圖形等）與動態（錄像、動畫）的結合，使許多復雜抽象的內容轉化為生動形象、易學易記的信息，從而解釋深奧的理論。

3 實訓（驗）課以觀看錄像與動手操作相結合的方式

進行實訓（驗）課可為今后的臨床工作打基礎，如果工作后不在婦產科工作，就很少有機會參加婦產科的臨床實踐，應重視學生時期婦產科實習實踐。婦產科的婦科檢查多需要保護患者的隱私，所以很多患者不愿配合教學。由于婦產科學的特殊性，許多特殊檢查和操作無法普遍進入教學，更無標準化病人供教學研究，給婦產科學教學帶來困難。為此，主要采用觀看錄像的方法，將婦產科學各種疾病及一些手術的錄像帶結合大課所講內容播放給學生，使其對理論課所學的內容加深印象并鞏固，為進入臨床實習及以后的臨床工作打好基礎。同時找出病例，進行病案討論，通過病例分析歸納總結病史特點、診斷依據及鑒別診斷要點，培養學生臨床思維能力。根據教學大綱的要求選擇需重點掌握的疾病。同種疾病在不同患者身上往往有臨床表現的一些差異，盡量選擇比較典型和代表性的病例進行講解，以便學生更好地理解和掌握教學內容，不斷提高認識和解決各類疾病的能力。在教學中可能會遇到一些比較難記憶的操作，如四步觸診法、雙合診等，為了防止遺忘，我們可以利用一點時間觀看錄像，然后再到實驗室進行現場操作；這樣既活躍了課堂氣氛，又吸引了學生的注意力，激發了學生的學習興趣，可謂是一舉兩得。

4 加強集體備課課前準備簡稱備課

系指為具體落實教學計劃、課程教學大綱和專業學科教學實施方案的要求，根據課表的安排，為完成指定班次具體的教育教學任務而做的各項準備工作。集體備課是備課的一種重要形式，通過集體參與、共同討論、互相啟發、彼此交流、集思廣益、取長補短、教后反思以達到共同提高的目的[2]。教研室應集體備課并通過交流每位教師教案、相互聽課，指出不足點及改進方案，每學期應調查學生對授課方式的滿意度，同時聽取教學督導組專家的教學反饋信息，不斷充實和完善講課內容，改進教學方法。為此婦產科學備課組定期舉行集體備課，找出教學過程中的問題，有目的地進行改革，不斷地提高教學質量。

5 運用病例導入教學法

傳統教學是以教師為中心講解概念、病因、病理、診斷及治療等，學生處于被動地位，只是聽和記，缺乏主動學習及分析問題的能力。現運用病例導入教學法，以病例為引導進行教學，充分調動學生學習的積極性和主動性，激發學生的學習興趣，使其由被動學習變為主動學習。另外病例導入法由傳統教學模式中的封閉狀態變為動態、開放的形式，充分體現了以學習者為中心的人文主義思想，實現了學生的學習方式由間接的知識接受向自主學習、探索研究轉變。由于病例導入教學法以問題為中展開教學，緊密結合臨床，因此，培養了學生的學習興趣，激發了其學習潛能，加深了其記憶，提高了其學習效率和臨床思維能力[3]。

6 考試方式的改革傳統

考察學生的方法是以期末考試成績來衡量的，存在學生只為應付考試啃書本現象，缺乏實際解決問題的能力，因此可以采取“3―3―4”的模式來衡量學生的學習情況，依次是考察平時實際應用理論解決問題的能力、實訓（驗）操作能力以及閉卷筆答的期末考試成績的方式，可全面考查學生對婦產科學的總體掌握情況。

參考文獻：

[1]孫，董慧.病例導入教學法在婦產科護理學中的應用.衛生職業教育，2008，26（18）：44.

篇10

【關鍵詞】臨床指南解析法；婦產科學；教學

從第7版《婦產科學》2008年出版到第8版教材2013年問世歷時5年，而這5年內臨床診療進展已經發生了很大的變化。隨著臨床研究水平的不斷提高，臨床診療方法的更新周期將越來越短。教師在課堂上宣講的教材知識已經被更新了，陳舊的知識將對培養臨床實踐型學生造成影響和制約。知識的更新需要與時俱進，醫學教育需要更符合臨床進展的資料來輔佐教材，從而幫助學生更早接近臨床實踐。同時，臨床醫學的飛速發展要求臨床醫生終身學習，適應知識的新陳代謝是每一個醫學生應具備的基本素質，對他們而言，獲取知識的方法和能力比知識本身更為重要，臨床醫學教育也應遵循“授人以魚不如授人以漁”的原則。

如何將臨床醫學前沿的知識應用于醫學教育中，并提高學生自學和接受繼續教育的能力呢？

國外醫生在臨床實踐中非常重視“臨床指南”的應用。臨床指南是建立在基礎研究、臨床研究和循證醫學證據之上，由相關學術機構的權威專家共同制定的診療規范，對臨床策略的制定有重要的指導意義。臨床指南的內容包括病因及病理上的新發現、典型的臨床表現、科學可靠的臨床診斷標準，還包含了先進性、規范化、優化的治療方案。

我國臨床醫生對臨床指南的重視程度也在逐漸提高。一項關于“北京市基層醫生醫學知識獲取途徑及臨床問題解決方式的現狀”的調查顯示：當在臨床實踐中遇到問題時，高級職稱醫生及中、低職稱醫生均將“查看有關疾病的診療指南”作為解決問題的最常用、最主要途徑之一。由此可見，對臨床醫生而言，診療指南已成為工作中的一種重要工具。我國也在國際婦產科學臨床指南的基礎上制定了自己的臨床指南及專家共識、行業標準等。

醫學教育方面，國內少數報道將臨床指南應用于呼吸內科、消化內科、內分泌科的臨床實習帶教中，但醫學生接觸臨床指南的時間普遍偏晚。而北京大學第三醫院開展的關于“醫學教育中臨床指南相關內容講授現狀”的調查研究結果顯示：被訪者中95.3%認為了解臨床指南相關知識對臨床工作有幫助, 93%認為最早接觸指南相關知識的時間應在大學基礎課或臨床實習階段。這反映了被培養者對獲取指南知識的需求與呼聲。但在臨床課程教學中真正融入臨床指南解讀的課程尚少，很多醫學生很少接觸甚至沒有聽說過“臨床指南”，對如何利用這一工具更是知之甚少。

我教研室在“婦產科學”授課中運用了“臨床指南解讀法”，針對婦產科學重要疾病，查閱國際使用的最新版疾病診療指南及我國最新版臨床婦產科學臨床診療指南或專家共識，將臨床新進展融入到臨床基礎知識中，制訂教學大綱及教案。根據臨床醫學專業學生掌握婦產科學專業知識廣度和深度的要求，對臨床診療指南的內容進行篩選和總結、歸納，印制閱讀資料。在使用此教學方法的章節課前一周發放閱讀資料，對臨床指南英文部分請學生提前借助詞典進行閱讀理解，結合閱讀材料預習講授內容。在課堂教學過程中注意臨床指南和教材知識的融會貫通。最后通過閉卷考試的形式考核學生對于所講授章節理論知識及技能操作要點等的掌握情況，并通過交談咨詢學生對講授內容的理解程度、興趣性及意見等。

“臨床指南解讀法”應用于“婦產科學”教學后，考試成績顯示學生對于內容理解透徹、思路清晰，對臨床思維的培養起到良好的促進作用。學生訪談結果表明，學生對于此教學方法接受程度好，認為更好地了解了臨床動態，可以幫助更快地適應臨床實習。“臨床指南解讀法”還培養了臨床醫學生對“臨床指南”這種重要醫學文獻的學習和應用能力，進一步幫助培養臨床思維能力。在學生借助字典等工具學習國外西醫學指南的過程中，還可以幫助提高學生閱讀和應用醫學專業英語的能力。

參考文獻：

[1]曾哲淳,趙冬,王文化等. 北京市基層醫生醫學知識獲取途徑及臨床問題解決方式的現狀研究.心肺血管病雜志,2004,23(4):193～194

[2]黃勇,崔社懷,曹國強等.以診治指南為基礎的呼吸內科學PBL臨床實習教學探討.重慶醫學,2009, 38(7):875～877

[3]路箏,劉巖,徐茂錦等.以診治指南為基礎的案例教學法在消化內科實習中的探索與實踐.西北醫學教育,2012,20(2):423～425

[4]溫俊平,陳剛,侯建明等.以循證醫學和臨床指南為基礎的內分泌學臨床實習教學模式探討.福建醫藥雜志,2010,32(6):155～156