婦幼保健論文范文

導語：如何才能寫好一篇婦幼保健論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

隨著我國人均收入水平的提高,居民生活逐步改善,對公共衛生服務工作的要求也不斷提高。婦幼保健工作作為公共衛生服務的重要組成部分,在提高人口素質、保障婦女兒童身體健康等國計民生政策上擔負著重要職責,婦幼保健機構要滿足婦女兒童長期、連續管理和健康追蹤指導服務需求,計算機信息技術和平臺建設必不可少。既往婦幼保健服務不具備健全的縣、鄉、村三級信息適時傳輸、互通共享能力,依靠單一手段進行信息溝通、手工抄報轉送,受地域、交通、人力、物力、財力等多方因素限制,系統保健率、信息漏報率、統計正確率不能得到保障,保健服務質量也不能得到及時、有效的管理監督,甚至不具備深入監督管理的能力或監督管理措施無法落實,造成婦幼保健服務質量低下,服務對象對婦幼保健服務的認知度低、信賴度差、依從性不足,限制了婦幼保健服務質量的提高,降低了婦幼保健與時俱進的發展動力。計算機信息技術的適時引入,互聯網平臺的快速傳輸,為我們解決了這一難題。為改善基層婦幼保健服務現狀,打破桎梏,尋求發展,郟縣婦幼保健院自主規劃建設了基層婦幼保健服務信息管理系統。該系統的建設應用可實現婦女兒童保健建冊登記、孕期健康檢查、高危登記管理跟蹤、產前診斷評估及結果追訪、產后訪視、新生兒疾病篩查、兒童健康檢查、兒童發育評估、高危兒管理等工作的全程電子化和自動化[1],使區域內健康檔案信息采集、上傳、存儲、分析、反饋和評估功能得到共享,為婦幼保健管理工作提供了便捷、有力的工具。同時,該系統也是增強婦幼保健服務能力、規范婦幼保健專業技術和信息報告行為的重要手段,并且逐步完善對國家其他基本公共衛生服務信息的管理功能。

2基層婦幼保健服務信息管理系統的建設規劃和功能設計

2.1建設背景

根據國務院及國家衛生和計劃生育委員會(國家衛計委)要求,各地公共衛生和婦幼保健部門要按照國家有關法律法規和政策、標準,以計算機技術、網絡通訊技術等現代手段,對婦幼保健機構及相關醫療保健機構開展的婦幼公共衛生項目工作,各階段所發生的業務、管理等數據進行采集、處理、存儲、分析、傳輸及交換,從而為衛生行政部門、婦幼保健機構、社會公眾提供全面的、自動化的管理及各種信息服務。

2.2建設定位

郟縣婦幼保健院按照國家信息標準開發建設的基層婦幼保健服務信息管理系統,著眼全局,縱向涵蓋縣、鄉、村三級保健服務網絡,橫向跨越婦女兒童健康發展的整個生命周期[2],以人為本,以服務群眾為目的,以統籌協調、突出重點、信息公開、資源共享、共同發展為原則。

2.3具體做法

對婦幼保健機構及相關醫療保健機構開展的婦幼公共衛生項目工作各階段所發生的業務、管理等數據及流程進行需求分析,設計和開發適用于各級婦幼保健機構及相關醫療保健機構使用的系統軟件。

2.4建設內容

本系統通過建立婦幼信息平臺,架設以免費婚檢、婦女保健登記、孕期健康檢查、產前診斷評估及結果追訪、產時服務、產后訪視、新生兒疾病篩查、兒童保健登記、兒童健康檢查、兒童發育評估、高危登記管理跟蹤等為鏈接的系統化信息網絡[1],及時將各項服務信息進行收集、傳輸、整理、分析、反饋、統計,實現進一步簡化和優化服務流程,方便隨時查詢,準確掌握縣、鄉(鎮)、村三級婦幼保健服務情況,規范服務技術,充實服務內容,完善服務流程,保障服務質量,提高婦女、兒童系統化管理水平和健康知識知曉率。

2.5功能設計

實現每個醫生可以通過辦公電腦、也可以通過手機上網進入婦幼信息平臺個人操作賬號,將各個服務對象的健康信息隨時隨地錄入系統中進行存儲、傳輸、分析,以便共享使用[3]。最大程度地滿足鄉村醫生手持移動終端記錄每次服務的便捷需求,極大改善鄉村醫生公共衛生服務監督指導不到位的被動局面。同時,該系統還具備對各種高危數據和健康評估的監測數據,進行自動識別和分類提取的功能,對異常數據能夠進行實時提醒,杜絕醫生因個人失誤造成服務數據的失真,避免紙質媒介登記操作可能造成的疏漏,大幅度提高工作效率。

3基層婦幼保健服務信息管理系統在實際工作中的應用

3.1業務方面

3.1.1婚前保健管理:從免費婚前健康體檢開始,將體檢對象的身份信息、健康狀況錄入婚檢信息管理子系統中,通過子系統自動分類過濾,將相關疾病的信息轉送給圍產保健子系統及其他臨床治療子系統,接到信息的子系統針對病人的病情進行個案追蹤隨訪,并提供婚后、孕前保健知識及葉酸補服健康知識宣教,提供延伸服務和健康指導。3.1.2孕產期保健管理:孕產婦系統管理包括早孕建卡、產前檢查(孕產婦保健體檢至少有5次以上電子信息記錄)、高危妊娠專案管理、住院分娩、產后訪視、產后42天檢查等。圍產保健醫生把保健對象的基本信息和每次體檢的詳情錄入圍產保健信息管理子系統中,系統根據下次預約檢查日期提前3天向服務對象自動發送體檢時間和體檢項目手機短信,開通健康體檢提醒服務,此項功能替代了專人負責查找保健手冊電話預約隨訪的工作,有效節約了人力成本,提高了保健就診人次,為保健項目輔助檢查的開展提供了更大的

宣教指導空間。同時系統具有的高危、異常數據實時提醒功能,使高危孕產婦的篩查更為全面、徹底,分級管理更加具體,轉診和隨訪更具針對性和個性化。產科醫生進入產時服務信息管理子系統中,根據孕周自動篩選服務對象,開展產前宣教指導、電話預約服務,提高保健對象的住院分娩率,及時發現產科并發癥,降低產科嚴重并發癥的發生率。產婦住院后,產科醫生可提取服務對象的系統圍產保健信息轉入住院子系統中,接診醫生通過查詢服務對象圍產保健的詳細信息,能夠及時、準確了解產婦孕期的相關情況,更加系統、全面掌握產婦生理和病理表現。產婦分娩時,產房醫生將分娩信息及時補充到產時服務管理子系統中,系統按照設定的產后體檢日期(包括產后7、28、42天)提前自動發送手機短信提醒,有效提高了產后體檢率,降低了產褥期發病率。3.1.3兒童保健管理:兒童系統管理包括新生兒42天健康檢查、“四二一”體檢、體弱兒專案管理等。兒保醫生在兒童保健子系統中可自動篩選新生兒信息,根據出生日期分段,開展相適應的新生兒保健項目服務手機短信預約,參加兒童保健服務的對象,通過兒童保健信息的補充和完善,建立電子化兒童保健檔案,系統根據年齡段自動分類篩選服務對象的服務項目,提前1周發送手機短信預約提醒服務,便于兒童家長及時安排兒童體檢事宜,深入了解兒童系統保健服務的意義及參加系統保健的必要性,提高了0~6歲兒保建卡率和系統保健率。異常數據實時提醒功能,使高危兒、體弱兒的篩查更為及時,分級管理更加具體,轉診和隨訪更具針對性和個性化,有效控制了高危兒、體弱兒的發病率。 3.2管理方面

3.2.1實現了與基本公共衛生服務系統的相融合:郟縣婦幼保健院把基層婦幼保健服務信息管理系統與基本公共衛生其他項目模塊進行功能融合,該系統就成為功能完善的基本公共衛生績效考核管理系統。它能夠分類抓取服務數量和服務質量的宏觀調控數據,使各類服務項目的管理數據查詢和統計更為方便、快捷和準確,信息報送、傳輸更為及時。3.2.2簡化了績效管理與考核流程:與國家基本公共衛生服務信息兼容整合,即確保了信息的安全性和隱私性,又實現了全區域內各醫療服務機構和公共衛生服務機構的信息一體化管理。管理人員只要通過計算機婦幼信息平臺加強對每個服務項目的隨訪和質控,就能隨時準確掌握每個公共衛生服務機構的婦幼保健服務項目工作,哪些項目做沒做,做多少;甚至每個公共衛生服務人員每個階段的服務詳情,到最終每個衛生院、每個村衛生室,依據項目工作的權重分值,應撥多少公共衛生經費等都一目了然,績效考核既輕松又科學。既往衛生局組織考核組對鄉鎮衛生院、鄉鎮衛生院對村衛生室進行績效考核的人工查詢傳統方式,得以直接在婦幼保健信息管理系統中進行統計、核算、管理,考核單位只要對發現的問題定期監督指導,必要時針對共性問題進行規范培訓,既節約了考核時的大量人力、物力,又減輕了鄉鎮衛生院、村衛生室的迎檢負擔。使他們將更多的精力用到日常工作和如何提高基本公共衛生服務質量上去。3.2.3提高了服務質量和效率,為科學制定決策方案提供了依據保障:該系統的應用實施,不僅實現了醫務人員工作效率的極大提高,還全面提高了行政管理機構對全縣各級公共衛生服務機構婦幼保健項目服務數量和質量的監管能力,用計算機程序替代人工操作,減化了繁瑣的工作流程,使管理工作更加現代化、科學化、透明化、人性化,也使衛生行政部門的[，！]決策依據更加充分和科學。在每個公共衛生服務機構中,也可建立自己的績效考核賬號,詳細了解每個業務科室及每個工作人員的每項服務的數量及質量合格情況,方便了建立科學的績效核算方案,更加公平、公正對科室及員工進行績效管理,最大化的創造服務效益。

4基層婦幼保健服務信息管理系統成效

4.1婦幼保健工作明顯改善

2013年9月基層婦幼保健服務信息管理系統開始建設,2014年1月系統初步建成,在郟縣婦幼保健院實驗性應用使用,4月,系統在郟縣冢頭鎮、安良鎮、白廟鄉、王集鄉衛生院試點推廣應用,8月,郟縣14個鄉鎮衛生院及367所村衛生室全部普及使用。使用后,郟縣的孕產婦和兒童建卡管理率分別達到97.87%和96.31%,孕產婦、5歲以下兒童死亡率分別降至22.79/10萬和6.61‰,住院分娩率達99.98%,農村孕產婦住院分娩補助率達100%,農村婦女免費宮頸癌檢查和增補葉酸預防神經管缺陷項目目標完成率100%,婚前醫學檢查率達到91%;縣婦幼保健院保健科室的業務也得到進一步發展,2014年圍產保健和兒童保健科門診人次比上年分別增加35.22%和39.91%。

4.2服務時效性提高

縣、鄉、村婦幼保健工作人員,通過自己的功能權限,隨時掌握轄區保健對象的管理動態。

4.3節約了人力資源

各級婦幼保健工作人員按服務規范要求頻次,合理安排預約時間,自動準時向保健對象發送產前體檢通知短信(包括健康知識講座短信提醒),精簡人力的同時使保健對象更加清楚明白每次保健的內容及意義,提高保健對象的保健意識和健康知識。

4.4實現了全縣婦幼信息共享

從婚檢對象的第一次基本信息錄入,到孕期的每一次健康體檢,再到產時分娩記錄、產后訪視、新生兒訪視、0~6歲兒童健康體檢,信息自動銜接,并在子系統中轉輸收集,各鄉鎮衛生院實現戶籍所在地保健對象的信息共享,縣婦幼保健院實現全縣婦幼保健對象的信息統籌管理與查詢,有效提高了全縣的婦幼保健項目服務質量和服務水平。

4.5滿足了群眾需求

利用簡單方便的短信提醒服務,給群眾帶去適時的健康關愛及個體化的健康指導,使群眾感受到婦幼保健服務就在身邊,通過增加溝通頻率,使群眾的服務信賴度和依從性不斷提高,從而提升了婦幼保健服務的社會滿意度。

5基層婦幼保健服務信息管理系統應用前景

5.1構建縣、鄉、村三級婦幼保健信息化網絡,真正實現資源共享

婦幼保健信息管理系統在縣、鄉、村三級應用,通過鄉鎮衛生院將孕產期健康體檢信息補充完善,能夠實現全縣孕產婦電子健康檔案的全覆蓋;同時,鄉鎮衛生院短信預約服務提醒,能夠提高保健系統管理率,控制高危發生率;每位保健對象的體檢信息縣域內通暢運轉,便于接診醫生對保健對象進行全面評估,控制嚴重產科并發癥的發生,降低孕產婦和新生兒死亡率,還能杜絕重復檢查現象發生,避免造成資源浪費。

5.2實現公共衛生服務項目婦幼保健部分信息的即時錄入、即時上傳

基層婦幼保健信息管理系統包含有產后訪視和新生兒訪視功能,鄉鎮衛生院婦幼醫生通過具備移動網絡的平板電腦、村衛生室訪視人員通過智能手機均可根據系統提示檢查項目將產婦、新生兒訪視信息現場傳送至婦幼保健管理系統中,減少了再次錄入環節,有效提高產后訪視服務質量和產后訪視率。

5.3信息統計功能完善

篇2

各科室：

根據縣衛生健康局《關于開展“作風突出問題大討論大整頓”活動實施方案的通知》（衛發〔2020〕68號）要求，切實改進我中心黨員干部工作作風，不斷優化發展環境，營造擔當作為、干事創業的良好氛圍，決定在全院范圍開展“作風突出問題大討論大整頓”活動，以作風大改進促進工作大提升。現制定方案如下。

一、把握原則

根據縣衛生健康局“作風突出問題大討論大整頓活動要求，本次活動重點把握“三個堅持”：

（一）堅持查究并舉。各科室要結合自身實際，敢于正視問題，以自查自糾、自我改進、自我提高為出發點，深入查找不足，認真解決問題。

（二）堅持開門搞整頓。積極踐行群眾路線，始終把群眾參與群眾監督貫穿于活動全過程，廣泛征求廣大群眾、社會各界的意見建議，主動接受社會監督，杜絕閉門、自評自唱、應付了事。

（三）堅持務求實效。各科室要力戒形式主義、官僚主義，防止“一陣風”“走過場”等現象發生，切實做到邊查邊改、即知即改，讓群眾看到實實在在的效果。對共性問題，要有針對性的建章立制，形成作風建設長效機制。

二、主要任務

根據省委有關部署、市委“五破五立”具體要求及縣作風辦公室、縣衛生健康局要求，結合我中心工作實際，著力解決以下七個方面問題：

（一）著力解決宗旨意識不牢、群眾路線不深入問題。具體表現為：對以人民為中心的發展理念貫徹不到位；政績觀錯位，沒有把對上負責和對下負責統一起來；群眾觀念淡化，對群眾利益訴求回應不積極，特別是群眾來信來訪不重視，調處化解力度不夠；工作方法簡單，生硬蠻橫，存在官僚主義；工作不接地氣、不下底，與群眾面對面溝通交流少。

（二）著力解決不敢擔當、不愿作為問題。具體表現為：缺乏敢于擔當精神，面對發展“攔路虎”、改革“硬骨頭”，缺少主動觸及矛盾的膽識和勇氣；做事瞻前顧后、患得患失、該決策的不決策，該拍板的不拍板；奉行好人主義，不愿唱黑臉，發現問題不愿指出、不敢批評；服務群眾不主動、不到位。

（三）著力解決精神懈怠，不思進取問題。具體表現為：貫徹落實中央、省委、市委和縣委決策部署不積極、不主動、打折扣、搞變通；事業心、責任心不強，進取精神減退，工作平推平擁，不能高質量完成工作任務；缺乏大局觀念和全局意識，對需多方協作完成的工作不愿出面，不愿牽頭，消極應付、推諉扯皮。

（四）著力解決標準不高、作風漂浮問題。具體表現為：缺乏精益求精的態度，抓工作浮在表面、沉不下去，沒有精品意識；缺乏認真鉆研的精神，工作做不到“門清”，吃不透情況，拿不出實招；缺乏嚴實作風，工作抓而不緊、抓而不實，滿足于“差不多就行”“交上差即可”；工作效率低下、執行力不強；法制意識淡薄，依法執業能力不足，不按法律規定辦事。

（五）著力解決墨守陳規、創新不夠問題。具體表現為：思想觀念保守，開拓創新意識不強，習慣于按照舊辦法、老套路解決問題，面對新常態、新要求束手無策，思路不寬、辦法不多；缺乏進位爭先精神，沒有危機意識，自我陶醉、小滿即可；工作能力欠缺，平時不注重學習積累，知識儲備不夠，能力素質不適應事業發展的要求。

（六）著力解決不守紀律、不講規矩問題。具體表現為：請示報告制度執行不到位，重大事項該請示的不請示，該報告的不報告，搞先斬后奏；廉潔自律規定落實不嚴格，為政不廉，利用職權吃拿卡要，不給好處不辦事、給了好處亂辦事；工作紀律抓的不嚴，自由散漫，紀律松懈，出工不出力，在崗不在狀態。

（七）著力解決醫療行業不正之風問題。具體表現為：醫療機構從業人員利用職務便利，在醫療活動中索取或收受患者及其家屬以各種名義贈送的“紅包”禮金或謀取其他不正當利益；醫療機構從業人員收取藥品、醫療器械、醫用耗材等醫藥產品生產、經營或經銷人員以各種名義、形式給予的回扣；醫療機構從業人員在醫療活動誘導消費和診療不合理等。

二、活動方式

“作風突出問題大討論大整頓”活動從8月中旬開始，至11月底結束，大約三個月時間，不分階段，不設環節，各個步驟同步進行，主要采取以下方式開展：

（一）組織一次自查自糾。各科室要對照本方案中指出的問題對號入座、主動認領，廣泛開展討論，并采取各種方式征求服務對象、干部群眾和社會各界的意見建議，把問題找準找全，列出問題清單，制定整改方案，明確整改時限和具體責任人。

（二）開展一輪督導檢查。開展跟蹤督導檢查，設立作風效能督導專員，成立督導組，隨機抽取科室進行督查。改進督查方式，緊盯重要時間節點、重點單位、重點部位和環節，采取明查和暗訪相結合的方式進行督查。

（三）建立一本整改臺賬。各科室對本科室查找出的作風突出問題建立臺賬，明確整改措施與時限，面對社會公開表態，做出整改承諾，主動接受監督。

（四）設立一個舉報平臺。設立作風問題專門舉報電話和微信公眾號，通過新聞媒體等多種渠道向社會公開，接受群眾舉報，擴大社會參與度，切實提高監督效應。

（五）查處一批典型案例。聚焦群眾反映強烈的形式主義、官僚主義問題以及黨員干部中存在的不擔當、不作為、亂作為等問題，篩選典型線索，嚴肅進行查處，公開通報曝光。

（六）組織一次作風評議。堅持開門抓評議，采取群眾評說、群眾監督的方式，對全院各科室開展行風評議，評選作風效能建設先進科室。

四、相關要求

（一）加強組織領導。成立“中心作風突出問題大討論大整頓”工作領導小組，具體負責活動的協調調度、督導檢查和推進落實。分管領導要督促指導各自分管科室的活動開展。各科室要對照實施方案，精心謀劃，盡快研究制定具體措施，確保活動順利開展。

（二）強化責任落實。各科室要以“作風建設永遠在路上”的韌勁，保持政治定力，落實主體責任，切實抓好各自科室的作風建設，促進中心黨員干部作風顯著轉變。對作風建設成效明顯的科室和個人進行表彰獎勵；對活動開展不力、作風不實、效率低下的科室，約談其科室負責人，及時督促整改；對存在不擔當不作為等問題的干部，按照《xxx市干部不擔當不作為問責辦法處理辦法（試行）》規定，嚴肅問責處理。

（三）廣泛宣傳引導。切實抓好活動的宣傳引導，及時發現、深入挖掘、廣泛宣傳各科室在推進作風建設過程中涌現出的好經驗、好做法、選取一批先進典型，進行立體宣傳，營造加強作風建設的濃厚氛圍。

婦幼保健計劃生育服務中心

2020年9月25日

附件1

婦幼保健計劃生育服務中心

“作風突出問題大討論大整頓”活動領導小組

組 長：xxx

副組長：xxx

成 員：XXXXXXXXX

領導小組辦公室設在中心黨建辦公室，由xxx同志兼任辦公室主任，具體負責組織協調本活動的日常工作。

附件2

婦幼保健計劃生育服務中心

作風效能建設督導組成員

組 長： XXX

篇3

參考文獻

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篇4

我們采取了多種形式加大學習力度，貫徹實施《母嬰保健法》，依法搞好母嬰保健技術服務和管理工作，規范服務內容，保證婦女兒童獲得法律所規定的服務，并重點做好以下幾項工作：

1.在《母嬰保健法》頒布實施9周年之際，全院干部職工走向街頭進行宣傳。共發放宣傳小冊子兩千余份。我院還組成了免費義診小組，進行優生優育和不孕不育的咨詢治療，在廣大群眾中產生了良好的影響，使《母嬰保健法》更加深入人心。

2.依法加強對從事母嬰保健服務的機構、人員進行重新審查登記和技術培訓，進一步提高從事婦幼保健人員的理論水平和技術水平，確保母嬰健康。根據省、市、縣衛生局文件精神和《母嬰保健專項技術服務許可及人員資格管理辦法》以及《母嬰保健專項技術服務基本標準》的要求，對全縣從事母嬰保健專項技術服務人員進行培訓和考核。并重點學習了《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法、《計劃生育技術服務管理條例》、《母嬰保健專項技術服務基本標準》及相關的技術規范和新的培訓內容。通過學習考核成績都達到優秀。

3.加強《出生醫學證明》、《婚前醫學檢查證明》等法律證件的管理和使用工作，并把《出生醫學證明》和出生記錄同時使用，統一管理，保留存根，提高了孕產婦的住院分娩率。認真做好婚前保健工作，自去年下半年以來，由于各方面因素，造成我縣婚前檢查工作處于停滯狀態，致使全年應該進行婚前醫學檢查的人數為8960對，實查人數：男80人，女：85人，查出各種疾病12例。

4.繼續做好新生兒疾病篩查工作。認真做好新生兒疾病篩查工作，有效降低了殘疾兒童的發生率，提高全縣人口素質。全年共對9947例新生兒進行了疾病篩查，查出苯丙酮尿癥2例、甲低9例，通過篩查治療，減輕了社會負擔。這項工作在各級領導和全體工作人員的共同努力下，全縣新生兒篩查率達到了98以上。

二、加強臨床醫療工作，確保婦女兒童健康：

為了提高婦幼保健工作的服務能力和管理水平，我們加大力度抓好臨床工作，認真貫徹落實《山東省各級醫療保健機構產科建設標準》和《山東省高危妊娠管理辦法》，今年又購置了大型X光放射機、心電監護儀一臺、胎心監護儀、耳生發射儀等大型醫療儀器。從整體上提高了我院的診療水平。并且根據我院的工作性質、人員狀況，本著培養人、鍛煉人、管理人的精神，加強技術隊伍建設。鼓勵技術人員參加上級業務部門組織的培訓班及各類專業函授以及業務講座，還堅持每年選送一批技術人員到省、市級醫院進修學習，提高了業務人員的整體素質。在做好上述工作的同時，又投入部分資金改建了病房。通過以上措施，提高了社會效益和經濟效益，今年全年經濟總收入達505萬，比去年增長43，經濟效益的提高一方面促進了自身的發展，同時也為進一步提高婦幼保健服務水平打下良好基礎。

三、加強婦幼保健網絡建設，做好全縣婦幼保健工作：

1.做好孕產婦系統管理工作。推行住院分娩，做好孕產婦系統化管理，降低孕產婦死亡率。鞏固縣、鄉、村三級網絡建設，是婦幼保健工作的基礎，全縣各級醫療衛生單位都建立了孕產婦系統保健卡。全年共對孕產婦管理建卡10421人，孕產婦系統管理10025人，系統管理率達93.88。共出生嬰兒10678人，住院分娩10714人，住院分娩率達100。同時還做好高危孕產婦管理工作，進行高危產婦管理270例，高危產婦住院率達100。

2.做好兒童系統管理工作。自執行衛生部、國家教委頒發的《托兒所、幼兒園衛生保健管理辦法》以來，加強了兒童生長發育的監測、疾病防治，提高了全縣兒童健康水平。全縣0-7歲兒童64443人，進行保健管理54614人，保健管理率84.75，其中3歲以下兒童28754人，系統管理27239人，系統管理率96.5。通過兒童系統管理查出體弱兒全部進行專案管理。一年來嬰兒死亡110人，嬰兒死亡率10.30‰。同時還做好5歲以下兒童死亡監測調查工作。11月份又對全縣的托幼教師和0-7歲兒童進行了每年一次的健康查體工作，共查幼兒教師203名，查出疾病52例，縣直兒童查體1721名，查出各種疾病501例，發病率達29.1，并進行了治療和科學指導，對體弱兒采取專案管理，定期復查，確保了兒童的身心健康。

3.開展縣直機關婦女病查治工作。根據婦女保健的要求，我們制定了方案，增加了服務項目，為已婚婦女進行年度查體，對防治婦女病起到重要作用，并且掌握影響婦女健康的主要因素。通過普查對婦女的常見病、多發病、“兩癌”做到早發現、早治療，極大保障了婦女的身心健康。在4月份我院對縣直已婚婦女進行健康查體，實查11245人，查出各種疾病2918人，疾病發生率達35.81，都及時進行了有效治療。

4.完善“兩個系統化管理”措施，進一步鞏固好兒童系統化管理工作，對已開展的產后訪視工作進行了進一步加強，確保全縣人民滿意。對以保健院為龍頭，充分利用《出生醫學證明》和IC卡的 發放，在全縣內開展4：2：1查體，從而完善兒童系統化管理工作。認真落實《山東省婦幼保健管理辦法》，爭取與計生部門的配合，力爭在20__年在全縣廣泛啟動孕產婦產前系統化管理工作。為使我縣婦幼衛生工作走在全市的前列而努力奮斗。

4、做好“三項檢測”和疾病篩查工作，降低殘疾兒童出生率，進一步提高我縣出生人口素質：認真貫徹落實《中國提高出生人口素質，減少出生人口缺陷和殘疾行動計劃（20__——20__）》，大力推廣提高人口素質的適宜技術，加強新生兒疾病篩查質量控制管理，在全縣范圍內全面開展新生兒聽力篩查工作，盡量減少殘疾兒童發生。

5、加強網絡建設，完善婦幼保健網絡建設：縣、鄉、村三級網絡建設是婦幼保健工作的基礎，要進一步加強建設和管理，每村設立1名女鄉醫，作為村級網點，并定期進行培訓指導，為婦女、兒童提供優質服務。

四、加強業務管理，提高服務質量：

1.對各科室實行服務質量目標化管理，年初制定了總體目標任務，分解下達各科室，使用科學的管理辦法，使社會、技術、經濟效益同步增長。在具體工作中，由業務院長負責，通過病例討論、每周五的業務學習、疑難病癥專家會診等具體措施，大大提高了業務人員的內在素質，使我院的技術水平有了進一步發展。臨床業務收入比去年同期有了明顯增長。一年來門診共接診38975人次，住院治療1648人，住院分娩1347人，各種手術310例，并成功地搶救了婦產科、兒科危重病人52例，共做人工流產及清宮術及其他小手術共624例。有6名同志撰寫的10篇論文分別在國家及省級刊物發表。

篇5

論文關鍵詞：834例產婦系統管理分娩結果淺析

一、一、資料來源

本資料來自澄海區婦幼保健院孕產婦保健手冊，該院設備條件較好，保健人員配備比較合適，有高年資副主任保健門診，有專職婦女保健醫生，孕產婦保健比較完善。

二、二、系統管理方法

在保健門診進行對孕產婦實行保健，凡是檢查有早孕實行建冊指導，篩查高危因素，個案管理，定期產前檢查，發現問題及時處理，提倡住院分娩，早孕檢查率96.5﹪，產前檢查率100﹪，人均次數5.8 次，住院分娩率100﹪，產后訪視率98.6﹪，人均次數 3.6次，42天檢查率98.6﹪，系統管理率96.5﹪。

834例產婦分娩結果，產后出血 8例，出血0.96﹪率，新生兒窒息3.76﹪率，早期新生兒死亡2.39‰率，新生兒畸形檢出2.39‰率。

從分娩結局來看，新生兒窒息發生率高，說明在分娩過程中，注重嚴密觀察產程進展，早期發現胎心音異常及時處理，在保健過程中注重胎位異常糾治及優生優育指導，從而降低產科并發癥，畸形兒出生及圍產兒死亡率。

834例產婦中，發現高危孕產婦202例，其中過期妊娠 65 例，胎位不正43例，胎兒宮內窘迫18例，頭盆不稱14例，骨盆異常、雙胎21例，胎盤滯留5例，妊高征12例，不良產史20例，其他4例。

高危孕產婦經個案管理，重點監護、糾治有效結果，妊高征得到及時治療護理論文，無發現子癇，有效率100﹪，過期妊娠得到及時處理，無發生產后大出血，雙胎得到重點監護，母子平安。

202例產婦，順產 135例，順產率66.8﹪，難產67 例，難產率33.1﹪，新生兒窒息高，發生率5.87﹪，圍產兒死亡率2.39‰，無死胎死產發生及孕產婦死亡。胎兒宮內窘迫、新生兒窒息和新生兒死亡的危險因素，必須嚴密觀察產程論文提綱格式。新生兒死亡在臀位牽引，這也說明在保健過程中注重異常胎位糾治，從而降低圍產兒死亡率。

討論與建議：

1、孕產婦系統管理是指懷孕開始到產后42天對孕產婦和胎嬰兒進行系統監護和保健，是降低孕產婦和圍產兒死亡及發病率的主要措施。從 834例產婦系統管理分娩結果分析來看，得到系統保健管理，早期發現，及時治療，從而降低產科并發癥及難產的發生，也控制了子癇的發生。使有高危孕產婦轉向正常產婦，體現孕產婦系統管理的重要性和必要性。

2、經過孕產婦系統管理，降低圍產兒死亡率和孕產婦死亡率。

3、從以上分析結果來看，為了達到孕產婦系統管理目標，特別是基層，各級衛生部門領導必須重視孕產婦系統管理，進行分級管理，明確責任，建立好網點，使孕產婦系統管理達到最佳預期效果。

4、利用各種宣傳形式進行宣傳，孕婦學習班，電視廣播、講座等宣傳方式，讓婦女懂得孕產婦系統保健的重要性，從而提高自我保健的能力。

篇6

子宮內膜異位癥（EMT）是育齡期婦女常見病，雖為一種良性疾病，卻表現為惡性行為，具有浸潤生長及遠處轉移能力，需積極干預治療[1]。目前手術仍是治療EMT的主要方法，但術后易復發[2]。EMT已證實是一種激素依賴性疾病，術后通過藥物治療降低體內雌激素水平有利于鞏固治療的效果，減少其復發，其中戈舍瑞林與孕三烯酮是預防EMT術后復發常用藥物[3，4]。本研究比較了戈舍瑞林與孕三烯酮用于EMT術后的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1. 一般資料

選取2009年1月～2012年5月我院婦產科行腹腔鏡下子宮內膜異位囊腫剝除術治療子宮內膜異位癥患者75例。納入標準： 所有患者均具有典型的臨床表現，且經手術及術后病理檢查證實；分期為Ⅲ～Ⅳ期。排除標準： 嚴重循環、呼吸系統、血液及消化系統疾病； 3個月內服用激素類藥物。根據治療方法不同分為觀察組 37例和對照組38例。兩組患者年齡、體質量、病程、臨床分期及合并不孕例次等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。本研究方案經我院倫理委員會批準，納入患者均簽署知情同意書。

表1 兩組患者的一般資料比較（x±s）

1.2 治療方法及觀察指標

觀察組在術后1周內皮下注射戈舍瑞林（Astra Zeneca UK Limited，規格：3.6 mg/支，批號080911）3.6 mg，每4周1次，連用6次；對照組患者術后1周內口服孕三烯酮（北京紫竹藥業有限公司，規格：2.5 mg/片，批號081027）2.5 mg，每周2次，連用48次。治療后隨訪2 年，觀察兩組患者療效及復發率、不良反應發生率和妊娠率。

1.3 療效評估標準[5]

完全緩解：疼痛等臨床癥狀消失，盆腔內觸痛性結節消失；部分緩解：疼痛等臨床癥狀減輕，盆腔內觸痛性結節縮小，觸痛減輕；復發指發現盆腔包塊或痛性結節的出現，可伴痛經或下腹痛。定義總有效包括完全緩解和部分緩解。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組失訪情況比較

隨訪2 年，對照組和觀察組分別失訪4例和2 例，兩組失訪率比較差異無統計學意義（χ2=0.15，P>0.05）。 [第一文網ww w .dylw.NET提供論文寫作的服務，歡迎光臨]

2.2 兩組治療效果及復發率比較

治療后隨訪2 年，觀察組總有效率明顯優于對照組，復發率明顯低于對照組（χ2=3.85，均P<0.05）。見表2。

表2 兩組治療效果及復發率比較

注：與對照組比較具有統計學意義（*P<0.05）

2.3 兩組不良反應發生率比較

對照組和觀察組分別發生不良反應9例和6例，癥狀均較輕微，未影響患者繼續用藥，治療前后復查血尿常規及肝腎功能無明顯變化，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.88，P>0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較

2.4 兩組患者妊娠率比較

觀察組26例伴不孕患者停藥2年后16例成功妊娠，對照組28例伴不孕患者僅9例成功妊娠，觀察組妊娠成功率（61.54%），明顯高于對照組（32.14%）（χ2=4.69，P<0.05）。

3 討論

EMT好發于中青年女性，近年來其發病率呈逐年上升趨勢。EMT是一種雌激素依賴性良性疾病，常出現周期性腹痛，也是造成育齡婦女不孕的主要原因之一，需積極干預治療[6]。腹腔鏡下子宮內膜異位囊腫剝除術是目前治療EMT最常用的手術方式，具有手術創傷小、術野清晰，術后恢復快等優點。雖然腹腔鏡手術可使70%～80%的EMT患者疼痛得以緩解，但單純的腹腔鏡手術治療仍不能完全清除體內全部的EMT病灶，尤其是無法根治組織內微小病灶，術后易復發，再次出現臨床癥狀[7，8]。因此，如何有效地控制EMT術后病灶復發顯得極為重要[9，10]。

戈舍瑞林是一種新型人工合成的促性腺激素釋放激素衍生物，具有天然促性腺激素釋放激素相類似的藥理作用。可與其競爭受體，短期應用可刺激垂體釋放卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）的釋放，長期持續使用可使GnRH受體發生障礙，從而使體內雌激素處于低水平，起到藥物性去勢作用，消除雌激素對EMT病灶的刺激作用減少其復發[11，12]。孕三烯酮是19-去甲睪酮衍生物，具有較強抗孕激素和抗雌激素作用，可抑制垂體分泌FSH和LH引起閉經，導致異位內膜萎縮[13]。葛筠嵐等[14]研究發現，戈舍瑞林用于EMT術后療效較好，能降低復發率，提高妊娠成功率。本研究結果發現隨訪2 年，觀察組患者總有效率明顯優于對照組，復發率明顯低于對照組；對照組和觀察組分別發生不良反應9例和6例，癥狀均較輕微；觀察組停藥后2年妊娠成功率明顯高于對照組。提示戈舍瑞林用于子宮內膜異位癥術后較孕三烯酮具有更好療效，能明顯降低術后復發率，提高妊娠成功率，安全性較好。我們認為對年輕有生育要求的EMT患者，應盡早行腹腔鏡手術，盡可能清除絕大部分的可見病灶，但腹腔鏡手術治療并不能清除體內全部EMT病灶，尤其是無法根治組織內或肉眼無法見到的微小EMT病灶，所以術后聯合戈舍瑞林進一步抑制體內EMT病灶的增殖，有[第一文網ww w .dylw.NET提供論文寫作的服務，歡迎光臨]利于降低其復發率，停藥后盡早成功懷孕，可有效改善患者生活質量[15-17]。

總之，戈舍瑞林用于子宮內膜異位癥術后較孕三烯酮具有更好的療效，能明顯降低術后復發率，提高妊娠成功率，不良反應少，安全性較好，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

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[3] 花懷珍. 腹腔鏡聯合藥物治療子宮內膜異位癥的療效觀察[J]. 中國臨床保健雜志，2009，12（4）：380.

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[14] 葛筠嵐，陳麗娟. 戈舍瑞林預防腹腔鏡手術后子宮內膜異位癥復發的效果[J]. 中國鄉村醫藥雜志，2013，20（22）：22，27.

篇7

論文摘要：為了解經濟落后地區農村婦女產次、妊娠結局現狀及關系，為提高農村地區婦女生殖健康水平提供信息基礎，統計分析安徽省定遠縣20個鄉鎮汁劃生育部門日常記錄的3 698名婦女的產次及妊娠結局資料。結果:計劃外懷孕占總懷孕數的9.36%，高胎次及計劃外懷孕婦女流產、死產比例偏高。建儀:計如生育部門和婦幼保健部門應當通力合作，加強對汁劃外懷孕、人工流產的管理工作，為廣大婦女提供更為安全有效的保健及計劃生育服務。

妊娠結局能夠反映孕婦孕期保健狀況和生殖健康狀況。妊娠結局與經濟、社會和文化的發展水平相關，國外已有研究發現孕婦的不同產次對妊娠結局有影響。我國大部分人口生活在經濟相對落后的農村地區，研究這部分人群中不同產次與妊娠結局的關系有助于發現我國當前計劃生育和婦女保健中存在的問題，以改進服務，提高廣大婦女的生殖健康水平。為了解農村婦女產次與妊娠結局情況并分析兩者之間關系，以進一步提高農村地區計劃生育和婦幼保健工作，我們對安徽省定遠縣20個鄉鎮1999全年懷孕的婦女的妊娠結局進行了分析。

1資料來源與方法

1.1資料來源

本資料是復旦大學公共衛生學院與芬蘭國家福利與健康發展研究中心合作課題“中國農村孕產婦系統保健評價項目”的基礎調查資料。資料來源于安徽省定遠縣計劃生育部門記錄的20個鄉鎮中1999年1月1日-12月31日懷孕的所有婦女的人口學特征、懷孕狀況及妊娠結局和嬰兒死亡等資料。

1.2資料分析

建立epinfo數據庫，資料二次輸入，進行核對檢查后轉人5P55軟件進行統計分析。

2結果

2. 1出生情況

調查的20個鄉鎮1999年總人口數為296235名全年孕婦總數為3 698名，活產嬰兒為2 92名，人口出生率為9. 86%明顯低于1998年全國農村人口出生率17. 05%。

2.2孕婦的妊娠結局、產次和年齡的構成情況

孕婦的妊娠結局、產次和年齡的構成情況，見表1、表2、表3。

由表2可看出，在有產次記錄的3598名孕婦中，計劃外懷孕孕婦(計劃外2胎以上者)占孕婦總數的9甲30寫，提示在調查地區有必要加強計劃生育管理和對避孕措施的宣傳和普及工作，以減少非意愿妊娠和非計劃妊娠。

由表3可見，孕婦平均年齡為26.6歲，不同產次的孕婦年齡差別有顯著性（PC0. 05)。生育第1胎和計劃內2胎婦女平均年齡為24. 93歲和29. 57歲，分別高于1995年全國1%人口抽樣調查中農村婦女生育第1， 2胎時的平均年齡23. 45歲和27. 40歲。有研究顯示，孕婦平均生育年齡高的地區人口出生率偏低因此，該地區婦女生育年齡高于全國平均水平，可能是調查地區人口出生率偏低的一個主要原因。計劃外2胎年齡小于計劃內Z胎，可能是由于生育政策影響。生育計劃內2胎必須是在第1胎5歲后方可生育2胎，而計劉外懷孕者則無此因素的影響。

2. 3出生嬰兒產次及性別分布

調查出生嬰兒為2 920名，其中有12名嬰兒未記錄產次。2908名嬰兒的產次及性別分布見表4。

由表4可看到，該地區出生性別比為1. 59，明顯高于第四次全國人口普查時人口出生性比例1. 12而且。人群中不同胎次的出生性別比不同，隨著產次的升高，性別比呈現急劇上升的趨勢(P

2.4流產情況

調查婦女中流產數為548名，其中有6名流產性質不明。表5反映了不明流產性質與產次的分布。

表5可知，不同性質流產的產次分布有明顯差異(P

人工流產活產比是反映人工流產強度的指標，由表6發現隨著產次的增加，人工流產的強度不斷增強，人工流產活產比從第1胎的。0. 04增加到計河外2胎的0.48 （P

2. 4胎次與死產的分布情況

本次調查中死產記錄共170例，其中有S例無產次資料。胎次與孕產的分布情況，見表7。

由表7可看出，第2胎的死產比例為。明顯大于第1胎的0. 04 （P

3討論

3. 1存在的間題

本次調查的資料顯示，研究地區人口數量控制工作做得較好，人口出生率明顯低于同類地區的平均水平(P

開羅召開的世界人口與發展大會提出，到2015年，生殖健康的一個重要目標就是要便所有的妊娠都成為有計劃的妊娠，所有的出生都成為合乎意愿的出生，中國離此要求還相差甚遠”。

本次研究發現，不少計劃外懷孕的婦女為逃避計劃生育的檢查，不愿到正規醫療或計生部門接受人工流產等醫療計生服務，而寧愿選擇衛生、技術條件相對較差的私人診所接受服務，這是婦女健康保護工作中存在的一個嚴重隱患。

隨著生殖健康概念的提出，人工流產作為終止意外妊娠的一種主要措施，其安全性以及對婦女生殖健康所造成的潛在危害日益受到普遍的關注。在醫療條件差、無菌操作不嚴格的地方進行人工流產手術，以及對于婦女原有生殖器官炎癥在人工流產術前未經治療或術后未及時控制等情況，都可大大增加生殖道感染的風險帕。因此，減少意外及計劃外妊娠的發生、降低人工流產率，是保護婦女生殖健康并減少生殖道感染的重要措施。

本次研究地點是在安徽省經濟落后、生活較貧困的農村地區，“男尊女卑”、“傳宗接代”等傳統的封建思想觀念在人們的頭腦中還根深蒂固，使得當地婦女中及其家庭中存在著強烈的男孩偏好，其所造成的負面影響對母要健康、家庭乃至社會都是極為深刻的。這種負面影響表現在，為了追求生男孩的目標，懷孕婦女私人下做性別鑒定，人工流產女性胎兒，造成多產次婦女流產比例偏高。我們在調查時發現，當地鄉鎮的衛生院及計劃生育部門基本都配置了B超設施，而私人診所中擁有B超的也很多，客觀上加大了管理的難度。

3. 2建議

應當促進計劃生育與婦幼保健部門協調工作，加強對計劃外懷孕的管理工作，為廣大婦女提供更為有效的保健及計劃生育服務。我國農村的計劃生育工作已形成良好的網絡，對于人口的出生率及生育間隔的控制上起到了極大的作用。應當利用這一網絡的作用，在解決計劃外懷孕及人工流產問題方面，促進計生與衛生部門的協作，在上述部門加強管理和教育，禁止進行性別鑒定，同時加強對私人行醫的管理，更好地保障婦女的健康。

篇8

她給人的感覺，端莊，和藹，純樸，善良，淡然，素雅，有親近感，信任感。

1983年夏天，年輕的她畢業分配到__市婦幼保健院，一轉眼，工作整整三十年了。

三十年歲月無情，一代人成長起來。

三十年風風雨雨，她的家搬了數次，工作單位只有一個——__市婦幼保健院，崗位兩個——婦產科，超聲科，她從普通的小醫生成長到超聲科副主任,從住院醫師晉升到副主任醫師, 見多了新生命的誕生，也經歷了人離世的無奈，唯一不變的是一顆仁醫丹心。

醫學在飛速的發展,知識在不斷的更新，這些年她讀了專科、讀本科，積極參加各類繼續教育培訓和外出進修學習, 從一個初出校門、豆蔻年華的小姑娘成長為鬢染鉛華的資深副主任醫師, 不懈的學習、鉆研，換來的是業務的擅長和自信。工作中雖有酸甜苦辣，收獲的卻是愈后病人的贊言，領導的鼓勵，同事的欣賞.回頭看，她說：值得。

剛工作時，醫院在路南只有兩座小樓，現在早已搬到了路北拔地而起的門診、病房大樓，小小的專科醫院也升格為三甲醫院，超聲科也從最初兩人一臺機器的小科室發展到今天擁有10余臺高端設備、20余名醫護人員的院重點科室，三十年來，她以嫻熟的業務，準確的診斷為臨床提供了可信賴的治療和手術依據,贏得全院各科室、兄弟醫院和患者的信任好評，經常有外地的患者慕名而來找她會診。

近幾年醫院引進了多臺高端設備， 同時也對醫師專業水平的提高提出了新的、更高的要求。隨著各科醫師對超聲診斷的依賴性越來越大,小到皮膚疾病，大到腹腔腫瘤，胎兒畸形等各種疑難雜癥的超聲影像學她都要掌握， 特別是掌握不斷發展的超聲診療新技術。工作中她擁有耐心對待各類患者的穩定心理素質，良好的身體體能使她完成了超負荷的工作量……。所有這些，她都做到了。工作時認真對待每一個病患、診斷力求精益求精，充分利用各類業余時間學習掌握新知識、新技術。她積極組織全科同事每周下午開展業務學習，對年輕醫生傳、幫、帶，認真教授專業課，審核年輕醫師的診斷報告，會診各種疑難病例,預防和避免了醫患糾紛和醫療事故的發生,為醫院贏得了榮譽。

三十年的從醫經歷,三十年的職業習慣，她開口必是健康，耐心成了必須。最喜歡聽到某個病例由于及時準確的診斷和處理使病人轉危為安，某個患兒病愈出院、產婦順利生產，那時刻，一切的勞累、辛苦、委屈、不滿都煙消云散，仍然繼續著家和醫院兩點一線的生活。

三十年來，她獲得過各種榮譽，先進工作者，醫德醫風標兵，敬業愛崗模范等等 ，多次收到患者家屬贈送的錦旗和表揚信，在國家級醫學刊物上發表了10余篇論文，參加了三個科研項目，編寫了兩本書，得過一項市科研進步二等獎等等。但談起來最看重的，還是臨床醫師的信任和患者的評價，患者愈后的一句感謝，她只是微微一笑，心滿意足了。

有一次，外院轉來一個貧困山區的殘疾孕婦,已懷孕24周，合并腹腔巨大腫瘤,急診入院后需要手術，手術前臨床醫生請她會診, 她通過細心反復的檢查及時糾正了外院錯誤的診斷，避免了一場醫療事故

并保住了腹中的胎兒。孩子出生后，每逢不舒服時家屬帶來看病找她，她都盡心盡力的幫助聯系小兒科專家給患兒診療，家屬感動的給醫院送來了表揚信和錦旗，那個時刻，她感到的是醫生這個職業的光榮和自豪。

工作中經常遇到不相識的患者看完病后身上返程路費不夠了，當她知道后立即毫不猶豫的拿出自己的錢送給他們買返程的車票。

篇9

大家下午好我叫,今年歲,是黨員,現在為副主任護師,現已從事醫護工作多年。此刻來到這個演講臺上,內心都有一種沖動和激情,能夠站在這里表明我還年輕,表示我還有為醫院不斷奉獻的能力和自信。正是經過這個平臺,維持了我院中層管理力量的朝氣和活力,是醫院健康可持續發展的能源動力。院領導是醫院前進的燈塔明燈,而中層干部則是醫院前進道路的中流砥柱,廣大的員工更是醫院發展的每一塊基石。就是這樣一個擁有強大凝聚力的優秀隊伍,正在完成著中區婦幼人的夢想,努力建設人文享受型精品婦幼保健院,為廣大的婦孺的健康保駕護航!

年前，也是通過這個平臺，我獲得了護理部主任的職位。今天，我競聘的職位依然是護理部主任。

兩年來，在院領導的指導和關心下，積極開展工作，始終堅持以先進的理念影響人，高度的的熱情感染人，精湛的業務帶動人，良好的服務感動人；繼續以病人為中心，以質量為核心，以滿意為目標，以和諧為主旋律，創服務品牌，展婦幼風采。現將兩年來的護理工作向各位領導和評委匯報如下：

一、強化護理質量，保障護理安全

1、定期或對各科室進行檢查和考核、評分，將科室的護理質量與績效掛鉤，大大的促進了各科的積極性，提高了護理質量，降低了醫療風險。

2、堅持走動式管理，每周一到科室開早會，每天在病房巡查，發現問題及時反饋和整改，取得了顯而易見的效果。

3、督導護士長工作到位，定期不定期檢查護士長工作記錄、病房管理，采取看（護士站、治療室、換藥室、病房環境等）、聽（護士說、醫生說、病人說、保潔工）、問（護士、醫生、病人、保潔工）相結合，優點及時發揚，缺點及時改正。。

4、每月組織召開護理質控及護理安全會議，對各種檢查過程中經常發生的突出問題進行分析，提出整改措施。

5、負責管理各級護士的培訓工作，有計劃、有組織地落實護理人員“三基三嚴”的理論培訓和考核。每兩個月理論考試一次，每半年技術操作考試一次，每兩周組織全院性業務學習1次，每月護理查房1次，培訓率達98％，考核合格率達100％。

通過強化學習和跟進督導，提高了護理人員的業務素質和實際工作能力。護理技術操作合格率100%，基礎護理合格率98%，護理文書合格率98%，急救藥品器械合格率100%。

6、按照醫院感染管理標準，重點加強了消毒隔離的督查和醫療廢物管理，特別是對重點科室的監控管理，如手術室、產房、新生兒監護室等，做到有制度、有流程、有落實措施、有自查記錄、有督導反饋，專人負責，層層把關，查找隱患，杜絕了差錯事故的發生。組織學習醫療廢物分類及處理流程，做到標識明確，分類包裝。保證了醫療廢物無滲漏、無流失，使院感監控指標達到質量標準。

二、優化服務流程，改善服務態度

1、落實好首問、首迎負責制，把“五一聲、六一句、六主動”運用到實際工作中去。護士長接待率達到98%，病房護士陪檢陪送率達到99%，

2、關注細節服務，做好過程和環節的監控力度，每周召開公休座談會，認真聽取患者的建議及需求，及時優化流程，讓患者滿意，體現溫馨人文的護理理念。在全院護理人員的共同努力下，護理服務質量有了明顯的提高，無護理過失及投訴，無差錯事故的發生。病人對護理工作的滿意度≥95%。

三、重視護理學習工作

抓好人才梯隊培養，鼓勵和支持在職人員參加學歷教育，繼續教育。繼教參考率、合格率達100％，選派護士長及護理骨干外出學習20人次，護士進修5人次。

四、深入醫院文化，展現護士風采，開展豐富多彩的活動。

1、組織護理禮儀隊分別參加了“3.8”婦女節、“爭創巾幗文明崗，優質服務迎全運”、“祝福祖國”等大型活動的文藝匯演，展現了中區婦幼的護士風采，取得了良好的社會影響，

2、慶祝國際護士節，護理部組織全院護士舉辦了“感動病人，從我做起”演講、知識競賽等豐富多彩的慶祝活動。

3、舉辦了護士長多媒體課件比賽，促進了信息系統的普及，提高了護士長的工作效率。

五、做好分管院長的助手。及時了解院長的工作思路，明確目標，擬訂計劃，抓好落實。

六、做好護理管理工作

1、加強護理質量管理，做到規范操作，確保護理安全。重點抓六個關鍵：抓關鍵的制度，如三查七對制度、消毒隔離制度、交接班制度等。抓關鍵的部門，如手術室、產房、注射室、搶救室、供應室、治療室、換藥室等。（抓關鍵的人員，如護士長，護理骨干，思想波動人員，責任心不強、技術差、新上崗的護理人員等。）抓關鍵的病人，如危重病人、疑難病人、手術病人、新入院病人等。抓關鍵的環節，如危重搶救、護患溝通、臨床發藥、輸血、基礎護理和院內感染等。抓關鍵的時間，如交接班、早晚班、夜班、節假日及其他非正常上班時間，特別繁忙和發困易疲勞的時間等。

2、落實好連續過程，使服務質量得到持續改進。護理部將以“預防為主、持續改進”的管理目標，定期檢查評估，做到“寫我說的，做我寫的，記錄做的，改進不足”，降低護理服務風險。

3、在“三基三嚴”的基礎上分層次培訓和學習，在高、中、低年資的護士中按照不同學歷、不同職稱分別培訓不同的內容，切實做到缺什么補什么、用什么學什么，學有所用，用有所長，以提高臨床護理的整體水平。

七、加強護理隊伍的培養

經常各項開展活動，如演講比賽、禮儀表演、護理記錄范文展示等。定期組織思想素質、業務技能培訓。積極鼓勵護理人員注重科研工作，撰寫論文等。引導護理人員的價值觀取向,強化道德修養，維護護理隊伍的穩定性。

八、創新理念，拓展延伸服務

護理模式將從單純的疾病護理延伸到心理疏導、生活護理、健康指導，直至康復出院和患者家中，提升護理品位，拉近護患距離，促進醫患和諧。

篇10

[關鍵詞] 流程化管理；社區；產婦訪視

[中圖分類號] R473.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）07（a）-0098-03

產后訪視是新生兒出生后醫護人員必須進行的重要工作，通過進行產后訪視才能發現嬰兒出現的一些問題，并且對家長進行健康教育的指導，提高家長的護理手法，使其能夠及時發現嬰兒出現的問題并且進行疾病的預防，提高嬰兒的健康水平。同時產后訪視工作能在一定程度上降低孕產婦的死亡率，因此在近年來逐漸受到人們的重視。本文對社區產婦訪視的應用方法進行研究，探討流程化管理在社區產婦訪視中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本社區2013年2月～2014年1月共接收300例產婦，按照拋硬幣的方式分為對照組與觀察組，每組150例。對照組中初產婦90例，經產婦60例，年齡21～38歲，平均（27.33±1.23）歲，平均孕周（40.22±0.32）周；觀察組中初產婦94例，經產婦56例，年齡20～38歲，平均（25.99±1.22）歲，平均孕周（40.56±0.31）周；兩組產婦的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組產婦產后實施常規性訪視方法。觀察組應用流程化管理方式進行產后訪視，按照啟動過程、計劃過程、執行過程、控制過程和關閉過程的流程解決相應問題，并對產婦進行產后保健[1]，教習產婦對新生兒進行日常護理的方法，并對其進行科學的恢復性指導與心理指導，提高訪視效率。

1.3 焦慮、抑郁評定標準

應用焦慮自評量表（SAS）對焦慮癥患者進行評定：在SAS中有20個陳述句及相關問題組成，將其分為四級：1級為病發時長很短，2級為病發時長短，3級為病發時長為大部分時間，4級為病發時長為多數時間。根據20條癥狀進行計分，然后每一條癥狀為1分，按照換算公式進行分數評定，即Y（標準分）=Int（1.25X）。應用抑郁自評量表（SDS）對抑郁癥患者進行評定：在SDS中有20個陳述句及相關問題組成，將其分為四級，分級及分值計算方法與SAS標準相同。

1.4 統計學分析

應用SPSS 17.0軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組訪視結果的比較

觀察組訪視人員的專業水平、職業形象與服務質量較對照組高，產婦的信任率與滿意率較對照組高，技能與婦兒保健知識的掌握取得了很大的進步，在很大程度上優化了觀念意識與行為意識，兩組訪視結果差異有統計學意義（P

2.2 兩組產婦產后訪視不良情緒的比較

觀察組產后訪視不良情緒發生率低于對照組，差異有統計學意義（P

2.3 兩組SAS、SDS評分的比較

觀察組與對照組產婦訪視前SAS評分與SDS評分差異無統計學意義（P>0.05），訪視后觀察組SAS評分與SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P

表3 兩組SAS、SDS評分的比較（分，x±s）

與對照組訪視后比較，*P

3 討論

3.1 我國社區產后訪視中存在的問題

隨著我國醫學的發展與進步，人們對于衛生保健的觀念與意識也在發生著極大的改變，其中婦幼保健已逐步成為醫學保健的重點，社區產后訪視則是衛生服務機構資源與服務改善的重點環節[2]。由于我國社區衛生服務系統還不完善，且產后訪視工作較其他國家而言開展較晚，因此很多資料研究表明其在實際應用中存在很多不足。

3.1.1 管理制度規范性的缺乏 經研究發現，我國在開展訪視工作后，由于管理制度的不完善導致了家庭訪視質量下降，因此必須重視護理文書的記錄、質量監督以及反饋機制的優化等問題。雖然我國產后訪視質量存在很大問題，但是在人們健康觀念的轉變中，對產后訪視工作又有了新的要求[3]。

3.1.2 產后訪視的滿意程度存在差異性 據相關研究發現，由于產后訪視的方法不同，因此其訪視質量也存在很大問題，產婦及其家屬對產后訪視質量低下、母嬰問題的解答不完整、訪視人員的服務態度以及產后訪視的時間短等問題影響了其滿意率以及對護理人員的信任率，因此必須予以重視[4]。

3.1.3 產婦及其家屬對產后訪視的認識度不足 經研究發現，部分產婦及其家屬由于文化水平低下、陳舊觀念受限等問題，認為沒有必要實施產后訪視，從而影響了產后訪視工作的正常進行[5]。

3.1.4 技術問題與訪視人員的素質問題 我國目前從事社區產后訪視的工作人員無論從資歷還是學歷上來講均未達到相應要求，因此在實際工作中不能解決應急性問題[6]，降低了產婦及其家屬的信任率。

3.1.5 訪視中重視詢問輕視檢查的問題 在訪視中部分訪視人員僅會詢問產婦及其新生兒的一般情況，而不進行心肺聽診檢查、產婦子宮修復與檢查等，因此達不到應有的訪視效果。

3.1.6 產后訪視內容存在的問題 經調查發現，產后訪視內容存在欠缺性，其中產后訪視中產婦的心理關注、營養問題以及新生兒喂養保健問題、產婦產后康復訓練的落實情況不盡人意，僅有母子一般詢問情況落實較好[7]。

3.1.7 產后訪視次數的問題 在姜蕾等[8-10]對不同地區進行產后訪視調查資料中可以發現，在經濟發展水平較高的城市，產后訪視率明顯要高，而在偏遠地區產后訪視率普遍較低。從上述資料數據可以看出，我國產后的訪視率呈現普遍低下的狀態，且未達到2011年原衛生部頒布的《孕產期保健工作管理辦法》中的相關規定與要求。

3.2 流程化管理在社區產婦訪視中的意義

在圍產保健中，產后訪視是其中重要的組成部分，對于產婦產后健康、嬰兒的健康均具有重要的意義。但是從我院社區資料分析中可以發現，產后訪視覆蓋率低、次數少、內容不全面，訪視人員重視程度低、素質低、缺乏規范化的管理制度等問題嚴重影響訪視質量，因此必須對產后訪視的管理方式、內容以及形式進行改進，應用流程化管理方式提高衛生服務的質量與效率。

流程化管理方式是近年來流行的一種服務模式，其不僅能縮短工作時長、提高工作效率，還能有效利用有限資源，為我國社會與經濟發展做出貢獻。在社區產婦訪視中應用流程化管理提高了整體訪視工作的水平[11]，其中訪視人員的專業水平得到了監督與改善，樹立了良好的職業形象，優化了服務質量，在很大程度上提高了產婦的信任度與滿意度，產婦在護理人員的反復耐心指導下，普遍掌握了新生兒護理技能與產婦產后保健知識，同時改變了傳統的觀念與意識，極大提高了社區產后訪視的質量，使社區產后訪視工作更為流程化與規范化。

從我院社區實踐中可以看出，流程化管理改變了社區服務在技術支撐以及經營管理方面的不足，且通過啟動過程、計劃過程、執行過程、控制過程和關閉過程解決了社區產后訪視中存在的眾多問題，彌補了傳統產后訪視方法的不足，提高了產后訪視服務質量，因此值得臨床推廣與應用。

[參考文獻]

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