乙肝免疫球蛋白范文
時間:2023-04-09 21:02:17
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篇1
第一種:乙肝免疫球蛋白的價格大約在兩百元左右的,乙肝免疫球蛋白一般根據品種、接種點等的不同,乙肝免疫球蛋白可能會有不同的價格。
第二種:一般接種的劑量不同價格也不同,一般200IU/瓶的都在300-400之間不同,到防疫站進行詢問就能知道。
第三種:乙肝免疫球蛋白100單位的大概150-160元一支,200單位的300元多,各個廠家的價格不同,上下差幾十元。
(來源:文章屋網 )
篇2
【關鍵詞】乙型肝炎;血清免疫球蛋白;檢驗分析
乙肝屬于肝細胞受到病毒感染發生損傷而導致的肝部疾病,臨床上有急性乙肝與慢性乙肝之分,其中慢性乙肝容易復發,治療難度大,受到臨床上的廣泛重視【1】。免疫球蛋白屬于人體抗體物質,當人體受到感染時就會出現免疫球蛋白的升高,因此對于乙肝的臨床診治,免疫球蛋白的檢驗具有有力的參考意義【2】。
1 資料與方法
1.1一般資料
研究對象為我院在2012年1月至2014年3月期間收治的乙肝病患150例進行檢驗分析觀察。隨機分為觀察A組和B組各75例,同時以我院75例健康體檢人群進行對照組分析。150例患者均被確診為慢性乙肝病患【3】,其中有觀察A組75例為慢性重度乙肝病患,觀察B組75例為慢性乙肝病患。觀察A組中男性39例,女性36例,年齡范圍為23-65歲,平均年齡為(43.8±4.9)歲,體重范圍為50-88kg,平均體重為(63.6±6.9)kg。觀察B組中男性40例,女性35例,年齡范圍為22-66歲,平均年齡為(44.6±4.5)歲,體重范圍為48-86kg,平均體重為(61.3±6.5)kg。對照組中男性38例,女性37例,年齡范圍為21-64歲,平均年齡為(42.4±4.7)歲,。納入的案例排除了患有心肺、腎臟等組織功能障礙者。三組案例對象在性別、年齡、體重等方面沒有顯著性差異,具有可比性。
1.2 方法
檢驗標本在清晨空腹情況下采集靜脈血4ml,通過10min的頻率為3000r/min離心機處理,放置在抗凝試管中保存在零下20℃的冰箱中。采用全自動生化分析儀,通過血清免疫比濁法對IgG、IgM、IgA的水平進行檢測,此外運用重氮比色法對總膽紅素水平做檢測。運用自動凝血分析儀對凝血酶原活動度做檢測。對患者治療效果做分組,劃分為有效組和無效組,其中有效為痊愈和好轉的總和,無效為無效和惡化的總和。
1.3 統計學方式
運用SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析,組間運用t檢驗,計數資料運用卡方檢驗,同時組間差異以p<0.05作為差異具有統計學意義的標準。
2 結果
表1:三組免疫球蛋白水平對比[g/L]
分組
IgG
IgA
IgM
觀察A組(n=75)
17.71±3.12
2.65±0.58
2.75±0.69
觀察B組(n=75)
14.17±2.89
2.21±0.51
2.11±0.36
對照組(n=75)
11.41±2.07
1.75±0.31
1.47±0.23
注:組間比較,p<0.05.
表2:不同療效的免疫水平對比分析
檢驗指標
有效組(n=94)
無效組(n=56)
IgG(g/L)
14.24±4.1
16.41±3.4
IgA(g/L)
2.42±0.33
3.19±0.18
IgM(g/L)
2.61±0.16
3.81±0.39
總膽紅素(μmol/L)
170.58±100.75
381.39±163.38
凝血酶原活動度(%)
52.75±16.07
26.38±14.33
注:組間比較,p<0.05.
具體情況如表1和表2所示。
3 討論
乙肝病毒是一種非細胞性的病毒,在機體受到感染后,病毒并不會直接造成肝組織損壞,主要時讓機體的免疫能力紊亂。肝組織遭到乙肝病毒感染后,肝組織會有病毒抗原存在,可以激活機體克隆B細胞,并將該細胞轉化成漿細胞,同時還會在血漿中生成具有抗體活性,同時可以結合抗體的血漿球蛋白。血漿球蛋白可以分為IgG、IgM、IgA、IgE、IgD五種。在臨床中發現慢性肝病體內的免疫球蛋白會比正常健康人群更高,其原因主要時由于肝臟的Kupffer細胞功能出現障礙,抗原增多導致免疫球蛋白升高。本研究中慢性乙肝病患的IgG、IgM、IgA水平高于健康人群,與臨床相關資料相符合,者說明了免疫球蛋白對于乙肝病患的檢測有著重要的指導意義。
在對肝實質因病毒感染受損程度分析,當肝實質受損情況越重,免疫球蛋白會相應的更高。在,重度乙肝病患的免疫球蛋白比慢性乙肝病患的水平更高,同時在對于不同治療情況的患者進行研究發現,病情治療有效者的免疫球蛋白水平要低于無效者,者更加說明了免疫球蛋白對乙肝臨床診治有重要的指導意義。
總膽紅素由直接膽紅素和間接膽紅素構成,膽紅素作為膽汁的重要組成成分,肝細胞對其代謝喲這重要的作用,因此如果乙肝病毒感染,則肝組織受損后會出現總膽紅素的代謝障礙,其水平會與并且的發展呈現正向相關性,當并且嚴重時,總膽紅素的比例水平會更高。
當受到乙肝病毒感染后,病患免疫功能紊亂,同時其凝血功能也會出現一定程度的障礙。因此肝部是凝血因子的合成區域,對凝血系統有平衡調節作用,會對肝細胞受損情況產生反應。當凝血酶原活動度水平越低的情況下,肝功能受損情況越嚴重。
綜上所述,免疫球蛋白對于乙肝病患的臨床診治有著重要的指導意義,同時總膽紅素與凝血酶原活動度也是重要的乙肝診斷指標。
【參考文獻】
【1】工建俊,工金鵬,沈超.免疫球蛋白在肝病患者血清檢測中的應用價值[J].河北醫藥,2012,34(1) ; 49-50.
篇3
【關鍵詞】 乙肝病毒;乙肝免疫球蛋白;母嬰阻斷
目前,我國約有1億多人感染乙肝病毒,而母嬰傳播是我國HBV感染的主要途徑。利用乙肝免疫球蛋白(HBIG),在孕期對母體進行免疫阻斷,正在被國內外普遍應用[1],研究和探討HBIG預防宮內感染乙肝的效果,以及應用HBIG的方式方法,具有較好的臨床意義。
1 材料與方法
1.1 一般資料 選擇2007年3月至2009年7月在我院產科進行產前檢查、分娩,隨訪的HBsAg陽性、HBV DNA陽性孕婦及其新生兒295例,檢測母血在肌肉注射HBIG前孕婦HBV DNA含量,分別在孕20、24、28、32、36周肌注HBIG 400 U,并于孕婦分娩前測定其血HBV DNA含量。
1.2 分組方法 依據孕婦肌注HBIG前后血中HBV DNA值的變化,將其分為三個組:HBV DNA升高組(55例);HBV DNA下降組(227例);HBV DNA轉陰組(13例)。各組新生兒出生后24 h內均進行乙肝疫苗以及HBIG聯合免疫,孕婦發現HBsAg時間、年齡、孕產次、分娩孕周的差異無統計學意義(P>0.05)。
1.3 檢測方法 乙肝病毒標志物(HBVM)檢測采用RT 6000酶標儀(美國Rayto公司生產),試劑由上海科華生物工程有限公司提供的酶聯免疫試劑,有效陽性對照OD值>0.05,陰性對照OD值103拷貝/ml為陽性。
1.4 診斷標準宮內感染:新生兒出生后靜脈血HBsAg陽性或HBV DNA陽性,且持續至1月齡;免疫失敗:新生兒HBsAg陽性或HBV DNA陽性,HBsAg為陰性,且持續至12月齡。
1.5 數據處理 采用統計軟件SPSS 13.0進行數據處理,計數資料使用χ2檢驗,P
2 結果
表1
孕婦例數及新生兒免疫失敗例數結果對比(例,%)
組別 免疫失敗例數 免疫失敗率
HBV DNA含量升高組(n=55)15 27.27%(15/55)
HBV DNA含量下降組(n=227) 0 0
HBV DNA轉陰組(n=13) 0 0
合計(n=295)155.08%(15/295)
注:與HBV DNA轉陰組和含量下降組比較P
表1說明,采用5次肌注HBIG,可使大部分(81%)的孕婦血HBV DNA含量有不同程度的下降,還有部分(4.4%)孕婦HBV DNA轉陰。但有孕婦(17%)HBV DNA含量升高,在HBV DNA轉陰組和下降組,新生兒免疫失敗率為0。而HBV DNA拷貝數升高的孕婦其免疫失敗率為27.27%,差異有統計學意義。由此可見,孕婦注射HBIG前后血中HBV DNA含量的變化情況,可以預測新生兒免疫失敗率,孕期血中HBV DNA拷貝數升高或HBV DNA拷貝數大于105拷貝/ml,新生兒免疫失敗率升高。
3 討論
正常情況下胎盤中的滋養細胞與母體血液直接接觸,不僅為胎兒生長、發育提供營養物質,也是HBV侵入胎盤的主要屏障,HBV可引起胎盤發育不良,導致胎盤屏障發生障礙,使滋養細胞失去屏障保護作用,從而出現HBV經胎盤的血源性和細胞源性的宮內感染[2]。HBsAg陽性孕婦在孕期注射HBIG,HBsAb可通過胎盤到達胎兒體內,使胎兒在宮內獲被動免疫,從而減少HBV感染[3]。早期應用HBIG,除直接中和病毒顆粒外,主要刺激母體的免疫系統,增強網狀內皮作用,活化巨噬細胞功能,促進機體T細胞分化增殖,產生白介素 2(IL 2)和干擾素提高孕婦的細胞免疫功能[4],從而快速降低HBsAg滴度和HBV DNA載量,減少HBV的侵襲能力,阻斷HBV對滋養細胞的感染,恢復胎盤屏障功能,減少HBV的母嬰傳播機率。
本院研究顯示,在孕期20周,開始肌注HBIG 400 U,實施免疫阻斷較有些學者[5]所采用的傳統免疫阻斷,成功率顯著提高,這是因為妊娠20周時,胎盤滋養細胞已經具有主動將母體1 gG型抗體轉運給胎兒的能力[6],孕期HBV DNA的高滴度是母嬰阻斷免疫失敗的主要因素,故HBV感染的孕婦在孕前及孕初降低HBV DNA含量,是減低胎兒HBV宮內感染和提高免疫阻斷成功率的重要措施之一。
參考文獻
[1] 朱冰,梁曉峰.乙型肝炎免疫球蛋白與乙型肝炎疫苗聯合免疫預防圍產期乙型肝炎病毒傳播.中國計劃免疫,2006,12(4)312.
[2] 劉偉.死胎胎盤組織中HBcAg表達的臨床和病理研究.臨床肝膽病雜志,2002,18(2)104.
[3] 劉海英.孕婦乙肝免疫球蛋白被動免疫阻斷HBV母嬰垂直傳播作用機理的研究.現代婦產科進展,2002,11(2)128.
[4] 曾榮誠.無癥狀HBsAg陽性孕婦胎兒宮內感染86例臨床分析.肝臟,2006,11(1)64.
篇4
[關鍵詞] 乙肝免疫球蛋白;預防乙肝;阻斷母嬰傳播
[中圖分類號]R512.6+2 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2009)05(a)-172-02
目前,國內有1.2億人攜帶有慢性乙型肝炎病毒,其中30%~50%的患者都是通過母嬰進行傳播的。據研究,HBsAg陽性的母親通過分娩時感染給嬰兒,是乙型肝炎重要的傳播途徑,而且HBsAg陽性母親所生嬰兒中40%~70% 將成為慢性HBsAg攜帶者。如果母親HBsAg陽性,還伴有HBeAg陽性(簡稱雙陽性),那么母親在分娩過程中對嬰兒的感染率可達90%以上[1]。這些慢性HBsAg攜帶者,不僅可成為社會上的傳染源,而且可發展為慢性肝炎,有部分患者在肝硬化的基礎上死于肝癌。因此阻斷母嬰間乙肝病毒的傳播具有重要的社會意義。乙肝免疫球蛋白系由乙型肝炎疫苗免疫獻血員后采集的高效價乙型肝炎表面抗體血漿,經低溫乙醇蛋白分離法分離提取,并經病毒滅活處理制成的特異性免疫球蛋白制劑。主要用于乙型肝炎的預防,可用于乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性及HBsAg和e抗原雙陽性的母親及其所生的嬰兒。目前,臨床上常采用乙肝免疫球蛋白阻斷HBV宮內感染,常用方法為孕28、32及36周分別注射HBIG[2]。本研究通過對乙肝免疫球蛋白的兩種不同用法與效果進行比較分析,將效果更好的治療方法提供給臨床應用,期望能降低乙肝母嬰傳播的幾率,減少新生兒感染乙肝病毒幾率,提高出生人口素質。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
2006年1月~2007年6月在我院產檢并選擇在我院分娩的年齡為22~34歲的孕婦中篩選出肝功能正常、乙肝表面抗原HBsAg陽性的100名作為治療組,隨機分為A、B兩組,每組50例。
1.2 方法
采用廣東偉倫生物制藥有限公司生產的乙肝免疫球蛋白作為治療藥品。治療組A的孕婦從孕期7個月起(28周),每月注射1次乙肝高效免疫球蛋白200 IU,臨產前共注射3次,其嬰兒出生后24 h之內及1個月、6個月各注射乙肝疫苗10 μg。治療組B的孕婦孕期不注射乙肝免疫球蛋白,待其嬰兒出生后24 h之內及1個月后各注射1次乙肝高效免疫球蛋白100 IU,在出生后24 h、1個月、6個月各注射乙肝疫苗10 μg。乙肝病毒宮內感染尚無確定的標準,一般采用新生兒出生后24 h內免疫接種前外周血HBsAg陽性和(或)HBV-DNA陽性作為宮內感染的診斷標準[3]。本研究通過追蹤回訪研究對象嬰兒,分別檢測0歲和1歲時乙肝兩對半和肝功能,檢測方法為酶聯免疫法、酶聯-紫外連續檢測法。
1.3 統計學方法
對檢測結果運用?字2檢驗方法進行統計分析。
2 結果
檢測結果顯示,治療組A嬰兒0歲和1歲時的HBsAg陽性率、抗-HBs陽性率分別為14.3%、80.0%和9.5%、85.7%,治療組B嬰兒0歲和1歲時的HBsAg陽性率、抗-HBs陽性率分別為16.1%、75.4%和6.1%、91.9%,肝功能無異常。經統計學分析治療組A比治療組B的HBsAg陽性率要高,差異有統計學意義(?字2=4.98,P<0.05)。
3 結論
通過本項目研究,表明通過對新生兒接種乙肝免疫球蛋白的方法比對孕婦接種乙肝免疫球蛋白的方法預防乙肝母嬰傳播較為經濟有效,在阻斷乙肝母嬰傳播,減少新生兒乙肝感染率,提高出生人口素質方面具有較大的社會效益和實用價值,值得推廣。
4 討論
目前,孕母陽性率高達10%,HBV經母嬰傳播所引起的HBV感染約占我國嬰幼兒感染的1/3[4],HBV母嬰傳播有3種方式:宮內感染;產時傳播;產后傳播。已證實乙肝病毒宮內感染幾率相對較小,感染率為2%~3%[5],故產時、產后傳播是HBV母嬰傳播中的重要途徑。
新生兒處于乙肝的免疫空白期,不僅對乙肝病毒易感,且感染后病毒難以清除,形成長期攜帶狀態,他們對周圍人可造成長期的感染威脅,于自己則往往成為青中年期乙型肝炎及中老年期肝硬化和肝癌的禍根,可見預防母嬰傳播的重要性[6]。
乙肝高危新生兒出生后單用乙肝疫苗注射,抗-HBs產生較弱,起不到快速清除血中HBV的作用,若盡快給予HBIG,其優點是出生時高滴度的HBsAb,可以較早起到抗感染作用,這種被動-主動聯合阻斷方法,世界許多地區報道可有效阻斷乙肝的傳播。HBV宮內感染是一個復雜的過程,其作用機制尚不完全清楚,阻斷治療的方法尚待進一步研究。本研究結果料顯示,兩組預防措施均具有一定的預防HBV感染的作用,但以新生兒注射HBIG效果更為理想。但仍有一小部分小兒抗-HBs沒有陽性,對這部分小兒應進一步查HBsAg,對HBsAg、抗HBs都陰性反應的小兒應及時加強補種疫苗,對抗HBs陽性的小兒也應0.5~1年檢測抗體水平,對抗HBs水平降低和陰轉的小兒應及時再次免疫,這也是截斷嬰兒再感染的關鍵。
[參考文獻]
[1]劉婧.乙肝免疫球蛋白預防乙肝病毒母嬰垂直傳播臨床研究[J].臨床和實驗醫學雜志,2008,06:139.
[2]李小毛,施敏鳳,楊越波,等.孕婦注射乙肝免疫球蛋白阻斷HBV宮內傳播的研究[J].中國優生與遺傳雜志,2002,10(1):63-67.
[3]朱啟,于廣軍,呂晴,等.阻斷乙型肝炎病毒宮內傳播的隨機對照研究[J].中華兒科雜志,2002,40(8):470-480.
[4]連志潔.流行病學[M].3版.北京:人民衛生出版社,1995:25.
[5]周紹聰.病毒性肝炎防治研究[M].北京:中國科學技術出版社,1991:50.
篇5
【關鍵詞】乙型肝炎;母嬰垂直傳播;聯合免疫
乙型肝炎(簡稱乙肝)在世界范圍內流行,嚴重威脅人類的健康。胎兒宮內感染HBV,不僅易形成以后慢性攜帶狀態,而且是肝硬化和肝癌的高危因素。宮內感染難以阻斷,是形成慢性乙肝的主要途徑和原因。阻斷HBV母嬰傳播是控制乙肝流行及預防HBV相關肝病的關鍵[1]。我院自2002~2006年對湖北省興山縣100例乙肝病毒攜帶者孕婦及新生兒進行了孕期干預及新生兒聯合免疫治療,取得了良好的效果。
1資料與方法
1.1研究對象2002年1月至2006年12月,在我院婦產科檢查與分娩的孕產婦,常規用酶聯免疫法檢測乙肝兩對半,年齡21~43歲,平均(26.94~2.1)歲,孕周36~41.6周,平均(39.3±1.2)周,所有病例均無輸血及免疫治療史。初產婦97例,經產婦3例,陰道分娩42例,母乳喂養85例。隨訪時間至2006年12月。
1.2方法
1.2.1孕婦檢測及治療在初次孕檢時進行乙肝表面抗原檢測,HBsAg陽性孕婦,在妊娠28、32、36周各注射HBIG200 IU[2](上海生物制品研究所生產)。分娩斷臍取臍動脈血2 ml,用酶聯免疫法檢測乙肝兩對半。取最早初乳2 ml,用酶聯免疫法檢測乙肝兩對半。按照產科指南選擇分娩方式。除乙肝兩對半“大三陽”不哺乳,其余均采用母乳喂養。
1.2.2嬰兒治療及檢測新生兒出生后12 h內注射HBIG 100 IU,乙肝疫苗10 μg(重組乙肝疫苗CHO細胞,中國蘭州生物制品研究所生產)。出生后第4周再次注射HBIG 100 IU,于出生后滿第1、2、7個月各注射乙肝疫苗5 μg。嬰兒出生后第8個月取靜脈血1.5 ml,用酶聯免疫法檢測乙肝兩對半,HBsAg陽性和(或)HBsAb陰性者半年后復查。
2結果
2.1血清學標志100例HBV感染孕婦中HBsAg陽性98例,HBeAg陽性22例,HBeAb陽性46例,HBcAb陽性82例。臍血HBsAg陽性12例,HBsAb陽性3例,HBeAg陽性10例,HBeAb陽性38例,HBcAb陽性72例。
2.2乳汁中的病毒標志100例乳汁HBsAg陽性39例,HBsAb陽性1例,HBeAg陽性28例,HBeAb陽性4例,HBcAb陽性25例。
2.3血清學檢測嬰兒于出生后第8個月來院檢測血清乙肝兩對半,其中89例HBsAg陰性并獲得保護性抗體HBsAb,另9例HBsAg和HBsAb均陰性(而半年后復查有3例獲得保護性抗體HBsAb),HBsAg陽性者僅2例(而半年后復查有1例獲得保護性抗體HBsAb,HBsAg轉陰性)。
3討論
3.1聯合免疫的作用機理HBV的母嬰傳播途徑為宮內傳播、產時傳播、產后傳播,產時傳播是HBV母嬰傳播的主要途徑,占40%~60%。大多數學者認為單純應用乙肝免疫球蛋白僅能使病毒數量減少,不能完全預防,一旦停止使用,很多人仍會成為攜帶者,而乙肝疫苗僅能有效阻斷產后感染,宮內感染的胎兒出生后接種乙肝疫苗無效。因為胎兒期感染乙肝的患兒,通過胎盤進入其體內血循環中的結合狀態的HBV能使尚未成熟的胎兒免疫系統中的T淋巴細胞產生免疫耐受,不僅影響特異性抗體的產生,也削弱了免疫細胞對病毒的識別和殺傷功能。孕20周后胎盤滋養細胞具有主動從母體轉移IgG型抗體給胎兒的功能,妊娠后期4~6周胎盤對IgG的活性轉運最明顯。給HBsAg陽性孕婦注射HBIG,抗HBs可通過胎盤進入胎兒體內,使胎兒在宮內獲被動免疫而減少HBV感染,并且HBIG可中和孕婦體內的HBV-DNA,減少孕婦體內HBV-DNA含量[3]。本實驗在妊娠后28、32、36周給孕婦注射HBIG 200 IU,1次/
月,可降低孕婦體內的HBV含量,并使胎兒在宮內獲得持久的被動免疫保護。新生兒出生后立即注射HBIG,這樣分娩時由母體進入新生兒體內的病毒,就可以在進入肝細胞前被中和掉。同時新生兒出生后注射乙肝疫苗使其主動產生抗HBs。出生后第4周再次肌內注射HBIG可中和進入血液中的游離的HBV從而預防產后感染。由于在宮內、產時、產后3階段進行了被動和主動的聯合免疫,有效阻止了母嬰垂直傳播。僅發現2例嬰兒HGsAg陽性,取得了良好的效果。
3.2加強對嬰兒的隨訪對HBV攜帶者所生嬰兒的隨訪至關重要,免疫失敗不僅與宮內感染有關,而且與嬰兒是否對疫苗產生反應有關。對HBsAg陰性和抗HBs陰性的嬰兒,給予乙肝疫苗第2程序的加強注射,可提高對乙肝的免疫成功率,減少母嬰傳播率。本實驗中有1例嬰兒于產后第8個月查HBsAg陽性,直至半年后復查方獲得保護性抗體,HBsAg轉陰性。故對新生兒HBsAg陽性的新生兒,不要輕易放棄,仍應給予正規的免疫治療。對HBsAg陰性嬰兒重新補種第2療程的乙肝疫苗,定期隨訪。
參考文獻
1彭軍,趙志惠.乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗聯合應用對阻斷乙型肝炎病毒母嬰傳播療效觀察.華西醫學,2005:2.
2樂杰.婦產科學.人民衛生出版社,2004:157.
篇6
【關鍵詞】 免疫球蛋白; 慢性肝炎; 急性肝炎; 肝硬化
中圖分類號 R446.62 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2015)34-0088-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2015.34.039
肝臟是人體的重要器官之一,肝臟疾病的發病人數不斷增加,嚴重影響患者的機體代謝功能。近年來,隨著醫學技術水平的不斷發展,為提高肝病患者的臨床診斷與治療效果,越來越多的醫務人員致力于對肝臟疾病的治療方法中[1-2]。因此,筆者所在醫院為進一步研究免疫球蛋白在肝病檢測中的應用價值,特選取60例肝病患者的資料展開研究,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年12月-2014年12月在筆者所在醫院接受治療的肝硬化與慢性肝炎、急性肝炎患者各20例作為研究對象,再選取20例健康體檢的正常人作為對照組。其中,慢性肝炎組男14例,女6例,年齡43~77歲,平均(57.3±12.4)歲;急性肝炎組男12例,女8例,年齡45~74歲,平均(58.2±11.9)歲;肝硬化組男11例,女9例,年齡48~76歲,平均(55.7±13.1)歲;對照組男12例,女8例,年齡46~79歲,平均(57.9±13.2)歲。四組患者性別、年齡一般資料比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
清晨在空腹的情況下,采集患者的血清,采用免疫比濁法對四組患者的免疫球蛋白含量進行檢測,比較分析含量情況。
1.3 觀察指標
分別對四組研究對象機體內的免疫球蛋白含量進行統計與觀察,并記錄分析。
1.4 統計學處理
采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析,計量資料用均數±標準差(x±s)表示,比較采用t檢驗,P
2 結果
2.1 肝炎患者體內免疫球蛋白情況
慢性肝炎患者和急性肝炎患者的IgG、IgM及IgA水平均明顯高于對照組,差異均有統計學意義(P
3 討論
本研究中顯示,慢性肝炎患者的IgG(18.46±3.59)g/L、
IgM(2.84±0.45)g/L及IgA(4.13±0.92)g/L和急性肝炎患者的IgG(13.51±1.86)g/L、IgM(2.59±0.53)g/L及IgA
(3.91±0.89)g/L,均明顯高于對照組的IgG(7.56±1.14)g/L、
IgM(1.12±0.09)g/L及IgA(3.39±0.78)g/L,差異均有統計學意義(P
IgM(3.54±0.54)g/L及IgA(4.79±0.64)g/L,均明顯高于對照組的IgG(7.56±1.14)g/L、IgM(1.12±0.09)g/L及IgA(3.39±0.78)g/L,差異均有統計學意義(P
肝臟是人體中的重要代謝器官,是合成與分泌蛋白質的場所,并承擔著蛋白質的運輸與分解的場所,肝炎是肝臟病變的常見類型,患者發病隱匿,較難發現。免疫球蛋白是人體中蛋白質的常見類型,具有一定的抗體活性,對體內異類細菌、病毒等物質具有重要的吞噬作用,一旦患者的肝臟細胞發生異常,會導致患者體內蛋白質的合成途徑受到阻滯,使免疫球蛋白的含量發生異常,進而對疾病做出診斷[6]。
與此同時,臨床上利用免疫比濁法對患者的免疫球蛋白含量進行測定,是較為常用的一種方式。蛋白抗體水平的變化,為患者疾病的改變提供可靠依據,在患者的免疫球蛋白含量出現大幅度異常的變化時,將直接反映出患者肝臟疾病的存在,為肝臟疾病患者的后續治療奠定堅實的基礎,使其能夠及時準確的對疾病做出診斷[7]。提高患者的臨床診斷準確性,提高患者的臨床治療效果,改善患者的生命生活質量,增加患者治療過程中的依從性,使患者對診斷與治療的過程更為滿意[8]。
綜上所述,臨床上對急性肝炎、慢性肝炎及肝硬化患者體內的免疫球蛋白含量進行檢測的過程中,其含量與正常人相比明顯較高,作為肝臟疾病的輔助診斷方法,可以在臨床上廣泛推廣應用。
參考文獻
[1]王建俊,王金鵬,沈超.免疫球蛋白在肝病患者血清檢測中的應用價值[J].河北醫藥,2012,34(1):49-50.
[2]王琦.免疫球蛋白血清檢測在肝病患者中的作用[J].中國民康醫學,2014,26(1):36-37.
[3]周新華.檢測血清免疫球蛋白在肝病患者中的應用價值[J].中國實用醫藥,2013,8(19):103-104.
[4]楊文濤,黃剛,陳永剛,等.免疫球蛋白在肝病患者血清檢測中的臨床應用價值[J].健康必讀(下旬刊),2013,10(8):333.
[5]萬瑤.免疫球蛋白在肝病患者血清檢測中的價值探討[J].中外醫療,2013,32(2):93-94.
[6]張麗.免疫球蛋白在肝病患者血清檢測中的作用[J].吉林醫學,2010,31(36):6683-6684.
[7]姚雯穎.免疫球蛋白在肝病患者血清檢測中的價值分析[J].現代診斷與治療,2014,25(20):4690-4691.
篇7
能逐漸紊亂, 其中 MP感染對患兒具有較大影響。
【關鍵詞】過敏性紫癜;支原體感染;免疫球蛋白;補體DOI:
過敏性紫癜是以小血管炎為主的免疫性疾病 , 臨床表現為關節腫痛、腹痛、蛋白尿等[1]。肺炎支原體是一種介乎細菌和病毒兩者間的微生物 , 會引發呼吸道癥狀之外的組織損
作者單位:466000周口市中心醫院兒科
傷。本次研究對 HSP合并 MP感染患兒的免疫球蛋白及補體水平進行檢測 , 了解患兒的體液免疫功能狀態 , 為臨床治療提供重要依據。現報告如下。
1資料與方法
1. 1一般資料選取 2013年 4月 ~2015年 4月在本院接受
?94?中國實用醫藥2015年11月第10卷第32期 China Prac Med, Nov 2015, Vol. 10, No.32
糖皮質激素或其他免疫治療的患兒 68例為研究對象 , 其中IgE、IgM和補體C3、C4, 本次研究使用儀器為IMMAGE800。 男 32例 ,女 36例 ,患兒年齡 3~15歲 ,平均年齡 (7.53±2.31)歲。1. 3統計學方法采用 SPSS18.0統計學軟件對數據進行統把肺炎支原體陽性患兒設為觀察組 (34例 ), 肺炎支原體陰性計分析。計量資料以均數 ±標準差 ( -x±s)表示, 采用 t檢驗;患兒設對照組 (34例)。兩組患兒的性別、年齡等一般資料計數資料以率 (%)表示 , 采用 χ2檢驗。 P0.05), 具有可比性。 有統計學意義。
1. 2方法所有患兒都采用動凝集法對 HSP患兒血清 MP-2結果 IgM抗體進行檢測 , 所有患兒均在早晨空腹抽取 4 ml外周靜2. 1兩組患兒免疫球蛋白情況比較觀察組IgA、IgG兩項指脈血 , 放置在普通的測試管內 , 離心后把血清實施收集。借標與對照組比較差異無統計學意義 ( P>0.05), 對照組IgE、IgM助免疫散射比濁法 , 使用全自動分析儀對患兒的IgG、IgA、水平明顯比觀察組高, 差異具有統計學意義 ( P
2. 2兩組患兒補體C3、C4比較兩組患兒的C3、C4水平比較, 觀察組比對照組低, 差異具有統計學意義 ( P
表2兩組血清補體C3、C4水平比較 ( -x±s, g/L)
3討論
HSP是臨床比較常見的血管炎病癥之一 , 患兒發病前容易出現乏力、皮膚紫癜、低熱、呼吸道感染等情況 , 部分患兒可以在一定時間內消退 , 但復發率較高。關于其臨床治病因素比較多 , 目前對其病機的認識 , 還存在一定的爭議。在患兒治療中如果不能夠切合實際對患兒實施全面而深入的治療 , 就不能夠顯著提高患兒的臨床治療效果 , 從而延誤病情 , 增加患兒的臨床疾病痛苦。HSP一般伴隨其他并發癥 , 如腹部絞痛、便血等。MP是兒童呼吸道感染的主要病原體 , 是介于病毒和細菌之間的微生物 , 嚴重損傷患兒的呼吸道黏膜上皮細胞。同時 , MP與人體某些器官具有相同的抗原 , 發生感染引發機體免疫功能紊亂和損傷的情況。相關研究表明 , MP感染不但會引發嚴重肺炎 , 也會引起 HSP[2]。本次研究中 , 檢查呈 MP-IgM陽性患兒使用阿奇霉素進行治療。血清補體是經過活化的蛋白質 , 具備非特異性防御反應、免疫調節等作用。激活患兒的補體能促進炎癥反應 , 加大損傷的程度。HSP的病理變化主要為全身性小血管炎 , 除毛細血管外 , 也可累及微動脈和微靜脈。到目前為止 HSP的發病原因和發病機制都還不是很明確。補體是一種蛋白質 , 存在于人
的血清中 , 經活化后具有酶活性 , 其生物學作用主要表現為免疫調節、特異性免疫應答以機構非特異性防御反應等。不過已經有不少臨床研究指出 , HSP的發病機制以及疾病進展
可能與其免疫球蛋白以及補體水平具有一定的聯系。IgA的合成增加以及清除減少是 IgA免疫復合物沉積的主要原因。
IgA循環免疫復合物能借助其他途徑和 MBL途徑把補體系統進行激活 , 激活后的途徑匯點為C3。本次研究可知 , 對照組IgE、IgM水平高于觀察組 , 觀察組C3、C4水平明顯比對照
組低 , 組間比較差異有統計學意義 ( P
綜上所述 , MP感染會引發因嚴重的肺炎或 HSP, 針對患兒檢測其血清免疫球蛋白及補體水平快速找到發病病因 ,對治療 HSP并發 MP感染發揮著重要作用。
參考文獻
[1]王蘭英 , 楊碩 , 嚴慧 , 等 .小兒肺炎支原體感染合并過敏性紫癜 40例臨床分析 .中國基層醫藥 , 2013, 20(20):3081-3082.
篇8
[關鍵詞] 川崎病; 高敏C反應蛋白; 免疫球蛋白; 敏感性
[中圖分類號] R725.9 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2013)28-0152-02
川崎病(Kawasaki disease,KD)又名皮膚黏膜淋巴結綜合征,是一種累及全身的非特異性血管炎。嬰兒及兒童均可發病,好發于6~18個月嬰幼兒,男孩較多。以亞洲地區的發病率最高,目前已經成為小兒獲得性心臟病的主要病因[1]。未治療的患兒20%~25%可發生冠狀動脈瘤或擴張[2],及時的診斷和治療能減少川崎病時冠狀動脈受累的幾率和程度。近年已有研究表明hs-CRP測定有助于早期診斷川崎病[3]和并發冠脈損傷的早期判斷[4]。我科于2008~2012年間收治住院確診川崎病患兒62例,在使用常規靜脈注射免疫球蛋白治療的前后分別檢測高敏C反應蛋白水平,對比兩組檢驗值的變化與使用免疫球蛋白治療川崎病的敏感性之間是否有顯著性差異,以期及早發現免疫球蛋白治療無反應病例,降低并發冠狀動脈瘤的高危因素,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
根據《諸福棠實用兒科學》(第7版)所載1984年日本MCLS研究委員會制訂的川崎病診斷標準,收集2008~2012年住院符合診斷的患兒62例,年齡10月齡~9歲,其中男39例,女23例。所有患兒均采用大劑量靜脈注射免疫球蛋白治療(1g/kg.d),如無效則次日再加用相同劑量1天,并加用阿司匹林口服;其中治療有效51例,占82.26%;治療無反應(治療48 h后,體溫仍高于38℃)11例,占17.74%,兩組臨床病例基本情況包括年齡、性別、臨床表現均無統計學意義(P > 0.05)。
1.2 方法
采集靜脈注射免疫球蛋白治療前和治療后第3天血標本各2 mL,靜置2 h后離心,收集上清液,2℃~8℃保存;血清hs-CRP應用南京普朗醫療器械公司檢測試劑盒(膠體金法),以德國羅氏E601全自動化學發光免疫分析儀進行測定。
1.3 統計學方法
本次研究的所有數據均通過Epidata3.0軟件輸入,通過SPSS13.0軟件建立數據庫并分析處理,P < 0.01為差異有統計學意義。
2 結果
川崎病患兒靜脈注射免疫球蛋白治療前和治療后第3天血清hs-CRP水平比較見表1。使用IVIG治療前血清hs-CRP均有明顯升高,但治療無反應或發應短暫患兒在使用IVIG后血清hs-CRP下降幅度顯著低于治療有效患兒(P < 0.01),血清hs-CRP下降水平與川崎病對靜脈注射免疫球蛋白治療敏感性呈正相關。
3 討論
川崎病是一種常見的急性發熱出疹性疾病,表現為全身血管炎綜合征,其中心血管損害是影響預后最重要的因素。近年研究表明本病在急性期存在明顯的系統性免疫激活,活化T細胞分泌高濃度的白細胞介素(IL-1、4、5、6)、r-干擾素(IFN-r)、腫瘤壞死因子(TNF)。這些淋巴因子、活性介素均可誘導內皮細胞表達和產生新抗原;另一方面又促進B細胞分泌自身抗體,導致內皮溶解的細胞毒性作用,內皮損傷發生血管炎[5]。使用靜脈注射免疫球蛋白通過對免疫調節細胞產生負反饋,封閉血管內皮細胞、單核-巨噬細胞和血小板表面的Fc受體以及抑制外周單核細胞釋放TNF-α[6]等機制,對川崎病的治療取得了巨大的成功,極大地降低了冠狀動脈疾病的發生率;然而對那些治療無反應或反應短暫患兒的治療仍然是一大難題,這對于診治的臨床醫師是一個挑戰。
CRP是一種能和肺炎鏈球菌的莢膜C多糖結合,由5個相同的亞單位(23kD)以非共價鍵聚集形成的環狀五聚體蛋白,多由白細胞介素-6(IL-6)等炎性分子刺激肝臟細胞合成。CRP是急性時相反應蛋白之一,升高幅度與感染的程度呈正相關;可比正常值高達上百倍,常提示嚴重的全身炎癥反應,在疾病治愈后其含量急速下降。臨床上CRP一般作為鑒別細菌或病毒感染的一個首選指標,用于自身免疫性及感染性疾病的診斷和監測以及抗生素療效觀察等。hs-CRP是根據新測定方法來命名的CRP,敏感度更高,其濃度范圍通常為(0.15~10) mg/L,而川崎病例中hs-CRP常≥50 mg/L[7]。目前研究表明,hs-CRP是反映冠狀動脈炎癥的可靠標志物,被認為是冠心病患者未來心血管病發病和病死的預測指標[8],獨立于冠狀動脈疾病的其他危險因素;手足口病患兒急性期時hs-CRP升高,hs-CRP可以作為手足口病急性期與炎癥治愈的有意義的指標[9]。另有學者指出川崎病患兒循環內皮祖細胞功能與血漿hs-CRP濃度呈顯著負相關[10],而動態觀察hs-CRP水平亦有助于對川崎病患兒給予靜脈丙種球蛋白治療有無反應的早期判斷[11]。
本文的檢測結果顯示,川崎病患兒血清hs-CRP顯著升高,治療有效患兒在使用IVIG后出現血清hs-CRP的顯著下降,而治療無反應或發應短暫患兒使用IVIG后則無明顯下降。因此,通過對比使用IVIG治療前和治療后血清hs-CRP下降情況,可以初步分析川崎病對使用IVIG的治療敏感性,為及時修訂治療方案和了解療效預后提供科學的依據[12]。
[參考文獻]
[1] Newburger JW,Takahashi M,Gerber MA,et al. Diagnosis, treatment, and long-term management of Kawasaki disease: a statement for health profession from the Committee on Rheumatic Fever,Endocarditis,and Kawasaki Disease,Council on Cardiovascular Disease in the Young,American Heart Association[J]. Pediatrics,2004,114(6):1708-1733.
[2] Newburger JW, Fulton DR. Kawasaki disease[J]. Curr Opin Pediatr,2004,16(5):508-514.
[3] 曾志涌,鄭平,麥紅,等. 血小板和超敏C反應蛋白檢測對川崎病的診斷價值[J]. 海南醫學,2011,22(23):17-18.
[4] 黃如章. 超敏C反應蛋白與血小板計數的變化在川崎病診療中的意義[J]. 中外醫學研究,2010,8(7):36-37.
[5] 胡亞美,江載芳. 諸福棠實用兒科學[M]. 第7版. 北京:人民衛生出版社,2002:698.
[6] 顧曉瓊,萬根平,伍時冠,等. 丙種球蛋白及甲強龍抑制川崎病患者PBMC釋放TNF-α的作用[J]. 廣東醫學,2010,31(17):2261-2264.
[7] 孫艷霞,張貴英,張會豐,等. 超敏C-反應蛋白對判斷小兒發熱性質的意義[J]. 河北醫科大學學報,2011,32(2):216-218.
[8] 褚茂平,徐強,吳蓉洲,等. 川崎病后超敏C-反應蛋白及血脂水平檢測的臨床意義[J]. 浙江臨床醫學,2008,10(5):602-603.
[9] 鄧燕藝,馬曉紅,丘麗莉,等. 手足口病患兒高敏C-反應蛋白與免疫球蛋白改變及其臨床意義[J]. 中國婦幼保健,2011,26(26):4100-4101.
[10] 徐明國,門麗娜,王海霞,等. 川崎病患兒循環內皮祖細胞功能與血漿超敏C反應蛋白濃度的關系[J]. 中國當代兒科雜志,2010,12(7):513-517.
[11] 嚴海燕,胡俊庭,方偉禎,等. 超敏C反應蛋白在川崎病患兒療效監測中的應用[J]. 檢驗醫學與臨床,2010,7(14):1438-1439.
篇9
【關鍵詞】 丙種球蛋白;神經節苷脂;吉蘭巴雷綜合征;聯合治療
【中圖分類號】R745.43 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2013)12-0346-01
吉蘭巴雷綜合征也稱為“急性感染性脫髓鞘性多發性神經根神經炎”,是以一種以運動損害為主要特點的自身免疫性的周圍神經疾病。臨床癥狀主要波及神經根,顱神經,脊神經,其發病率在0.50-1.8/10萬左右,重癥者可因為呼吸肌麻痹從而危及生命,我們采用靜脈中滴注大劑量丙種球蛋白與神經節苷脂合用,治療吉蘭巴雷綜合征,取得良好療效。
吉蘭巴雷綜合征是免疫介導的、嚴重的、多發性的神經性病變,近些年來,采用血漿置換以及免疫球蛋白的治療,對疾病起到了改善的作用,并且,免疫球蛋白相比血漿置換而言,有著更好的療效,并且還較為安全可靠,但是,它的療效仍然需要進一步的提高,有研究表明,大劑量的免疫球蛋白的使用,對于疾病是有一定的效果的。
吉蘭巴雷綜合征在全球的年發病率是0.59-4/10萬,并且男性發病率是女性發病率的1.5倍,而且各個年齡階段的人群都可以發病。目前,我國對于流行病學的系統的資料,還較為缺乏,但是通過對于住院患者的資料進行分析顯示,尤其是年齡資料顯示出,兒童和青壯年的發病率較高;歐洲和北美的發病率沒有顯示出明顯的季節的傾向,但是墨西哥和亞洲的發病率則顯示出了明顯的季節的傾向,并且是以夏、秋季節較為多見。有資料顯示,絕大多數的病患是散發的,但是,叢集性發病的情況也有過報道,有些國外的研究資料表明出,叢集性的發病現象的原因有可能是水源性污染、腹瀉、傷寒和肝炎等原因,我國的研究中也顯示出了吉蘭巴雷綜合征的高危的致病性菌株。
1 資料和方法
1.1 基本資料
我們收集2000年4月-2007年11月在我院進行診治的80例吉蘭巴雷綜合征的患者,80例患者中,發病前2-3周,22例曾經有過消化道感染史,26例曾經有過呼吸道感染史,其余14例無明顯的誘發因素,全部為急性或亞急性起病,患者的病史最短的為4小時,最長的為14天,肌電圖顯示:出現神經源性損害,細胞動作電位的潛伏期延長,波幅增高,細胞中神經傳導速度減慢,患病后1-3周抽取的腦脊液,提示出蛋白細胞分離的現象。患者隨機分入治療組40例,其中男性患者31例,女性患者9例,年齡18-74歲,平均年齡41歲,對照組40例,患者年齡19-68歲,平均年齡40歲,這兩組患者在性別、年齡、病情嚴重程度等等各方面,差異無統計學意義,因此具有可比性(P>0.05)。
1.2 治療方法
治療組的患者,給予注射丙種球蛋白0.5 g/(kg?d),連用7天,與此同時,輸入單唾液酸四乙糖神經節苷脂鈉50mg,連用一個月,對照組采取丙種球蛋白0.5g/(kg?d)注射,采用靜脈注射7天。分別對兩組患者給予維生素類的口服藥物,以及其他的支持治療方法。兩組患者都進行3個月的康復隨訪。
1.3 統計學處理
兩組患者的各種項目測量值輸入到系統中,應用SPSS系統來處理輸入的數據,并且做均數的t檢驗。檢驗的標準為=0.05,進行相關的統計學分析。將所記錄到的數據應用SPSS系統進行統計學的分析。
2 結果
2.1 操作結果
對于兩種治療方法,患者近2周的治療效果比較見表1,治療組患者的肌力恢復情況與治療組患者的總有效率無顯著差異。
表1 兩組患者的治療效果對比
2.2 不良反應
經過藥物治療后,兩組患者均有發生嘔吐、惡心、乏力、頭暈、食欲下降等不良的藥物反應,但是患者的不良的藥物反應不影響治療,兩組的差異無顯著性(χ2=0.012,P>0.05)。
3 討論
吉蘭巴雷綜合癥的病患,病情的進展有時會很快,發展十分的迅速,并且還急劇的出現了惡化,因此,為了患者的安全起見,除外極其輕微的患者以外,但凡診斷為吉蘭巴雷綜合癥的病患都應該進行住院的觀察,并且在疾病的早期,必須進行診斷性的查體,進行常規的治療,進行心血管和呼吸的功能監測,并且要告訴家屬以及患者在診斷的過程之中,有可能發生的各種情況,從而更好的進行疾病的進展以及治療、預后的教育。重癥監護病房中的患者死亡原因往往并不是常見的呼吸衰竭,而是死于并發的感染、肺梗死、心肌梗死等等。并且隨著患者的住院時間的延長,患者患有各種感染及其他并發癥的可能性就會越高,有相當的一部分患者會并發有菌血癥、肺炎或者是其他的比較嚴重的感染。因此醫護人員還要十分的注意對于患者的護理,防止患者的并發癥、感染的出現和進一步的進展。吉蘭巴雷綜合征是一種可能和感染有關的,并且有免疫機制參與的,急性或亞急性的特發性多發性神經疾病,它的病理改變具體為神經內膜的細胞,血管周圍出現的炎性細胞浸潤,并且浸潤的細胞主要為淋巴細胞、巨噬細胞,然而吞噬細胞被這些細胞瓦解,會出現細胞的節段性炎性脫髓鞘,嚴重時可以導致軸索的變性,吉蘭巴雷綜合征的損害主要發生于一周之內,因此該病的急性期治療應該重點的清除體內的免疫活性物質,臨床中,起病主要以急性或者是亞急性的起病為主,主要的臨床表現是四肢呈現出弛緩性、對稱性的癱瘓,除此之外,免疫治療方法還可以是患者的病程縮短,從而很好的改善患者的臨床上的癥狀。重點放在減輕自身免疫反應,因此需要采取的非常規治療包括,首選大劑量丙種球蛋白(0.5 g/kg?d)治療,這樣不僅能夠中和、清除病人血清中的補體免疫成分及抗體,而且還可以明顯降低吉蘭巴雷綜合征的死亡率。吉蘭巴雷綜合征是引起急性的弛緩性癱瘓的較為常見的原因,并且發病率在發展中國家較高,給社會和家庭帶了沉重的經濟負擔。
但是患者的急性期之后的治療應該怎樣進行,如何才能在病程的亞急性期,盡最大可能保護和改善神經功能? 神經節苷脂是一種復合糖脂,大多存在于大多數的哺乳動物中神經元細胞之中,這對神經系統的再生和發育起巨大的作用。脂蛋白與外源性神經節苷脂結合,并且可以通過血腦屏障,然后嵌入受損部位細胞的神經細胞膜上,保護神經細胞膜上的Na+-k+-ATP酶、Ca2+-ATP酶的活性,從而很好的糾正離子失衡,減輕神經細胞的損害,幫助突軸生成、髓鞘再生和軸突生長,并且參與神經重塑,除此之外,遠期治療對于神經細胞的修復、功能恢復具有相當重要的作用,該實驗中免疫球蛋白,結合神經節苷脂治療吉蘭巴雷綜合征2周后,癥狀改善的程度和對照組的相似,然而3-4周后,治療組的癥狀大部分出現了好轉,再次復查肌電圖,顯示出動作電位的潛伏期變短,然而波幅升高,神經傳導的速度大幅的增快,在聯合大劑量丙種球蛋白治療吉蘭巴雷綜合征時,遠期療效明顯的好于單獨使用丙種球蛋白治療,但這種治療方法費用較高,限制了它的廣泛推廣,因此建議經濟條件較好的患者,在早期使用,從而可以在短時間內,更大程度上降低死亡率、致殘率,以更快的恢復神經功能。
參考文獻
[1]劉楊,馮加純. 抗神經節苷脂抗體與吉蘭-巴雷綜合征[A]. 中華醫學會(Chinese Medical Association)、中華醫學會神經病學分會(Chinese Society of Neurology).中華醫學會第十三次全國神經病學學術會議論文匯編[C].中華醫學會(Chinese Medical Association)、中華醫學會神經病學分會(Chinese Society of Neurology):,2010:1.
[2]蔣科,王學峰,曾可斌. 單唾液酸四己糖神經節苷脂相關性吉蘭-巴雷綜合征:三例報告并文獻復習[J]. 中國現代神經疾病雜志,2013,04:330-333.
篇10
在目前尚無特效治療藥物的情況下,HBsAg陽性的人(包括乙肝病毒攜帶者和慢性乙肝病人)何時才能夠結婚或懷孕,婚后生活特別是性生活中又應注意些什么等,的確很有講究。
慢性乙肝可以由急性乙肝或乙肝病毒攜帶者演變而成。慢性乙肝病人的體內不僅含有乙肝病毒,而且肝臟仍在發炎,至少有一項肝功能不正常,并有食欲不振、容易疲勞等癥狀。由于婚后美滿的性生活是維系家庭和諧的重要因素,而慢性乙肝者進行性生活肯定會有不利影響。所以,我認為帶病完婚不可取,愈后結婚是上策。在醫生的指導下,慢性乙肝治愈的可能性高于75%。 HBsAg陽性者,只要身體健康,肝功能正常,無任何自覺癥狀,則完全可以結婚,而不必等到HBsAg轉陰。但是,健康的一方在結婚前必須做乙肝感染指征檢測,如果HBsAg陰性,乙肝表面抗體(抗HBs)陰性,就應該接種乙肝疫苗,并經復查后確認免疫成功了,方可完婚。
當女方是HBsAg和e抗原(HBeAg)雙陽性時,應進一步檢測血清HBeAg或乙肝病毒核酸(HBV-DNA)的濃度。如果HBeAg 的濃度很高或HBV-DNA的濃度超標,最好不要急于懷孕,宜在醫生的治療下,降低HBeAg 的濃度或HBV-DNA的濃度,然后再懷孕。目前,醫學上雖然還沒有可靠的殺滅乙肝病毒的藥物,但是某些核苷類藥物及廣譜抗病毒細胞因子,以及乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白聯合應用等,都有一定的效果。在醫生的指導下,進行降病毒治療是絕對需要的。
現在,醫學上已經弄清楚了乙肝病毒圍產期母嬰傳播的主要原因:在胎兒娩出的同時,胎盤便開始從子宮壁上剝脫。胎盤內有大量的血管,母親的血和胎兒的血之間只隔兩層細胞膜。在胎盤剝離時,母胎之間脆弱的血管接合終端被撕裂,少量含有乙肝病毒的母血通過臍血混進胎兒血內,于是形成母嬰圍產期傳播。這就是剖宮產者和自然分娩者的圍產期傳播率并無明顯差別的重要原因,也是先兆流產者胎內傳播乙肝病毒概率很高的原因。乙肝(包括急、慢性乙肝)病人在妊娠過程中,把乙肝病毒傳給胎兒的危險性要比單純HBsAg陽性而無活動性肝炎的母親高。因此,這些人不應在患病期間懷孕,應待病情得到控制后再考慮懷孕。
乙肝免疫球蛋白在我國已有生產,但產量不高。前一個時期因各種原因,曾一度停止生產。如今,有關采、供血的法律已頒布,血液市場也已規范化,血制品的生產規模還會擴大。乙肝免疫球蛋白可用于應急治療,對預防乙肝病毒圍產期傳播是十分有效的。當前生產的規格大致有兩種:一種是高價乙肝免疫球蛋白,可用于成年人在意外損傷中可能感染了乙肝病毒者;一種是中效價乙肝免疫球蛋白,用于阻斷乙肝病毒母嬰傳播。其實,中效價免疫球蛋白的預防作用并不亞于高效價免疫球蛋白,它可以與乙肝疫苗同時注射(左、右臂同時注射),不僅預防效果好,而且不會抑制新生兒的主動免疫應答能力。