微笑的弧度范文

導語：如何才能寫好一篇微笑的弧度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

微笑的眼角，綻放了冬天。

------題記

朋友，當你開心的大笑的時候，當你感動的會心一笑的時候，當你淡淡微笑的時候，當你抿嘴恬笑的時候，有沒有發現，你的眼角也在上揚一個好看的弧度。沒有發現么？真可惜，當你眼角上揚的時候，其實是最漂亮的“微笑”。

會說話的“微笑”。

難過的“微笑”

持續的“低壓氣”…怎么輸了呢？我耷拉著眼角趴在桌上，拿著筆在草稿紙上劃來劃去卻不知道寫什么。不應該輸的啊…田徑可是我的長項啊，自己輸還是其次，我是代表著學校啊。眼睛偶然瞟到窗外長長地跑道，心情飄到了昨天：教練囑托的話語，老師期待的神情，同學加油打氣的動作，以及他們共同充滿希望的眼神。又突然一轉，我仿佛看到了比賽的我，奮力奔跑，信心十足，可是前面一個飛速疾飛的背影卻讓我第一次發覺夢想離我那么遠，那么那么的遠，仿佛隔了一個世紀般，遠到我措手不及。我輸了。眼睛不覺模糊了，我撐起眼角，不讓代表軟弱的眼淚掉下來。為什么會輸呢？那么那么艱苦的訓練我都挺過來了啊…揮灑的汗水，耗費的時間，大口喘息的勞累…為什么啊？同學們雖然也沒說什么，他們一定失望極了，一上午了，沒有一個人過來找我…我抬頭看看天空，白茫茫的一片，一滴淚，從眼角悄然滑落。

迷茫的“微笑”

仿佛什么事都沒有發生，同學們安靜的可怕。我垂頭喪氣地走過操場，看到紅色的跑道耀武揚威的向我展示，心情壓抑的難過。跑一圈吧？準備踏上跑道腳步卻突然拔不動了。我輸了啊…有什么資格…同學們已經對我失望透了，寄托了那么多的希望啊，其實好希望，有一個同學來找我，哪怕不說話對我笑一下也好，安靜，只有安靜，下課的吵鬧，仿佛我在另一個世界，我扯了扯嘴角，笑了一下，悲傷從眼角傾瀉而出，逆流成河。我迷茫了。

朋友們的“微笑”

從寢室到教室，大約5分鐘時間。好想再慢一點，不想看到同學們…下拉的眼角，眼神黯淡無光。到了？我推開門。

“生日快樂！”

一聲異口同聲的歡喜的叫聲，我一下楞了。她們上揚的眼角那么好看，仿佛流出了陽光，而眼睛里的光澤那么亮那么亮，透著“真誠”兩個字。生日？對啊，今天是我生日啊…我怎么忘了，可是她們，又怎么記得？

“這個生日park是我們早就想好的哦，本來想你比賽贏了一起慶祝的，但是…”同學勻還沒說完，其余同學就眼疾手快的捂住了她的嘴，她滿臉通紅發不出聲音。看著她的樣子，我被逗笑了。“沒關系哦，前幾天我們都在商量怎么使你開心，我們想在今天讓你驚喜一下的哦。勝敗乃兵家常事。大道理我也不多說，反正我們永遠支持你的。”開心果蔓笑嘻嘻地眨了眨眼睛。“恩恩，誒，這是我的禮物哦。”話音剛落，同學們好像想起什么似的，紛紛從背后拿出五顏六色的禮物，我一瞬間就被那濃濃的愛淹沒了。在大家的玩鬧堆中，我開心的笑了，我相信，我的眼角一定上揚了一個好看的弧度，而那個弧度，是朋友們一點一點凝聚而成的。

會說話的“微笑”

伏在書桌上，我攤開日記。緩緩寫道：

朋友們，你們知道么，我還有好多好多話沒有說，就讓這些話讓月亮給你們捎去吧，彎成你們睡夢中微笑的眼角。

其實，勻，你的眼睛很認真的對我說：不要放棄。而那個弧度，讓我想到了彩虹。

其實，蔓，你的眼睛對我說：還有我們。沒人告訴你么？你的眼角好像月牙。

沒有誰的眼睛比你的更像微笑了。知道么？黎，看到你的“微笑”，我差點哭了。因為它在對我說話，她說：一定要加油哦。

……

篇2

[關鍵詞] 消毒供應中心; 職業危害; 安全防護

[中圖分類號] R187[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-03-296-01

前言:消毒供應中心是醫療體系中一個特殊的部門，是醫院消毒、滅菌醫療器具的重要科室，它既承擔著各種器具清洗、消毒、滅菌及發放，也是各種污染物回收的地方，各種病人的污染物及各種物理化學因素對工作人員構成了很大的威脅，因此，消毒供應中的工作具有很高的職業危險性。為了有效的防治職業危害的損傷，我們對消毒供應中心存在的各種危險因素進行總結，并有針對性的提出防護策略。

1 職業危害因素分析

1.1 物理因素

高溫、高濕、噪音等是消毒供應中心常見的具有危害性的物理因素。壓力滅菌鍋、環氧乙烷消毒柜等大型消毒滅菌設備，其噪音遠遠高于日常標準，工作人員在此環境下長期工作，對于聽力及神經系統都會有很大的危害[1]。高溫滅菌鍋消毒完成后釋放大量蒸汽，溫度極高，濕度極大，這些都會影響工作人員的身體健康，特別是炎熱的夏季，溫度和濕度的影響更大。

有些紫外照線消毒設備，由于保護不完全或者操作不當，這些輻射對工作人員的皮膚及眼睛會造成嚴重影響，可能出現眼睛紅腫，甚至可能出現皮膚癌癥。

1.2 化學因素

消毒供應中心化學方面的危害因素主要來自日常消毒操作，由于消毒供應中心對工作環境要求嚴格，需要經常對空氣、超凈臺、地面、墻面等進行消毒，對于一些特殊的物品，比如從病房送回的物品，還需要采用特殊的消毒手段處理，才可以廢棄。過氧乙酸、雙氧水、環氧乙烷等消毒劑，在空氣中揮發產生刺激性氣體，直接傷害操作者的呼吸系統，與皮膚接觸以后，會造成化學燒傷甚至局部炎癥反應[2]。

1.3 生物因素

消毒供應中心接受醫院各科室回收的醫療垃圾及器械，包括了被病人感染血液、體液污染的物品，這些血液、體液很容易接觸工作人員的皮膚、眼睛，特別是剪刀、縫針等鋒利的器械，更是容易劃傷工作人員，導致污染物直接與血液相接觸[3]。艾滋病、乙型肝炎、梅毒等病毒的患者及攜帶者呈越來越多的趨勢，因此，消毒供應中心的工作人員被感染的幾率也隨之增加。

1.4 社會心理因素

雖然消毒供應中心在醫院保障供給中具有重要地位，并且其工作強度大、工作繁瑣、重復性勞動多、被感染機會大，但長期以來得不到應有的重視，往往被列入后勤人員，編制欠缺，待遇較差，這些都對工作人員造成了很大的心理影響。很多工作人員常年從事這一職業，待遇仍舊很低，甚至無法列入到編制體系中，得不到充分的理解和回報，自身價值無法體現，很容易導致心態失衡，甚至產生更嚴重的心理障礙。

2 防護策略

2.1 物理因素防護

在處理高溫滅菌物品時要穿戴長袖工作服，防治燙傷。通過基礎設施改善，增大工作環境空間，安全通風換氣系統。在處理無紡布、敷料、棉球等物品時，應考慮使用單獨的工作間，工作人員需戴一次性口罩，防治粉塵對呼吸道的損傷。紫外滅菌過程中注意自我保護，紫外光源不可直接照射到人，滅菌過程中工作人員需要穿戴防護服和眼罩，照射后通風30分鐘以后，方可進入。要定期對大型設備進行檢修，減少由于故障導致的噪音過大，同時給工作人員配備耳塞，減少噪音對工作人員的影響。

2.2 化學因素防護

通過安裝大型風機，增強室內空氣流通。配制使用各種消毒劑過程中，必須戴口罩、帽子、眼鏡及手套，配制完成后保證容器密閉，如不小心出現噴濺，立即在自來水下沖洗，然后給予治療。環氧乙烷滅菌要有單獨的滅菌間，合理安排滅菌時間，定期檢查環氧乙烷管道的密閉性，并對滅菌完物品進行環氧乙烷參量測定，符合標準后方可繼續操作處理。

2.3 生物因素防護

消毒供應中心工作人員在回收清洗手術器械等物品時，要佩戴口罩、帽子、眼鏡和手套，如發現手套有破損跡象，立即更換。在處理鋒利刀剪針的時候，要格外小心，不可求急。對于金屬器具，首先進行分類，將同類器械一共清洗，可以大大減少受傷的可能性。一旦被利刃刺傷，需要馬上對傷口進行處理，必要時接種免疫球蛋白[4]。進行高壓水槍或者高壓氣槍的過程中，要嚴格保護自己，防治高壓水流或者氣流沖破防護裝置，這種操作對于防護著裝有著更高的要求，必須嚴格執行。

2.4 心理學保健

由于消毒供應中心工作繁瑣、工作量大，要給予工作人員充分的休息時間，并組織各種活動，通過體育鍛煉或者娛樂活動，調節心理承受能力，并定期進行職業損傷和防護培訓，提高自我防護能力。同時，醫院領導要給予消毒供應中心足夠的重視，主動慰問工作人員，解決與各科室之間的矛盾，以增加工作人員的自我滿足感，更好的完成消毒保障工作。

總之，消毒供應中心的工作具有很強的職業危害，工作人員在日常工作中要采取有效的防護措施，嚴格保護自己，降低可能的危害，醫院也要給予足夠的重視，在工作環境、勞保設施等多個方面給予關照，保證工作人員的健康和安全。

參考文獻

[1] 梁瓊. 消毒供應中心職業危害因素及其防護[J]. 中國消毒學雜志, 2010,27(5):627-628.

[2] 褚文娟, 郝偉. 供應室護士職業危險因素及防護[J]. 魯護理雜志, 2006,12(16):1594-1595.

篇3

【關鍵詞】 護士職業危害應對

消毒供應室是醫院內承擔各臨床科室所有重復使用的診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應的重要部門，消毒和滅菌是有效控制醫院感染發生的重要手段，但在器械的回收、清洗、滅菌過程中，護士具有很高的職業感染風險。現對消毒供應室護士在工作中存在的危害因素進行分析總結并提出有效的防范措施。

一 主要存在的職業危害因素及應對措施

（一）銳器損傷：在器械的回收、分類、清洗過程中易被針、刀片及其他銳器損傷皮膚和黏膜，導致血性感染，據報道其感染率為85.0%1而損傷面積越大、越深其感染的機會越大。因此在操作規程中應注意：嚴禁用手直接接觸銳器，應戴手套，必要時戴雙層手套，用過的針頭和刀片應及時投入銳器盒內。如不慎損傷，應立即擠出傷口血液，禁止按壓局部，并用大量的無菌水沖洗傷口后用碘伏消毒，必要時包扎2。

（二）職業暴露： 在器械回收、織物分練、管道清洗、氣槍吹洗干燥過程中，會產生可攜帶傳染性病原菌的飛塵或氣溶膠。因此，操作時應穿隔離衣，戴防護面罩和手套；避免抖動污染的布類；器械應輕拿輕放；清洗時應在水面下操作，減少飛塵、氣溶膠對操作者的影響。

（三）理化因子的影響： 各種消毒劑、除銹劑和劑對皮膚、眼睛可能的傷害，壓力蒸汽滅菌時高溫、高壓對人體的傷害。 因此，操作時應遵守衛生部頒發的“清洗消毒及滅菌技術操作規定”。如不慎將消毒劑濺入眼睛，應立刻用大量的清水沖洗后到眼科做相應的處理。

（四）特殊污染器械的損傷：被朊毒體、氣性壞疽及不明原因的傳染病人使用過的診療器械、器具的處理流程應嚴格按消毒—清洗—滅菌進行，防止污染擴散，避免操作人員感染。具體操作是被污染的器械使用科室提供特殊污染后器械回收信息，消毒供應室使用獨立封閉的容器裝置下科室回收，并做好特殊標識3。

二 討論

醫院消毒供應室工作質量體現在消毒滅菌物品保證供應和工作人員的職業安全兩方面，兩方面相互促進相互影響。要保證物品的供應100%合格，工作人員必須按操作規范進行每一步的操作，避免二度污染，也可減少在操作中的損害。

消毒供應室的工作看似簡單的刷洗、器械的消毒及下收下送，卻包含著很多科學性和職業技術內涵。隨著醫療技術的發展，消毒供應室大量引入現代清洗消毒和滅菌技術以及新的理念，要求護士不僅需要良好的職業道德、高度的責任心和敏銳的觀察力還應有針對性的提高業務素質和專業技能，才能保證工作質量的持續改進。衛生部于2012年新版行業標準對消毒供應中心的要求更能說明國家對質量和安全的重視，在具體的工作中應不斷完善各項工作制度和登記表格，改進操作技術，了解行業發展的新東向、新理念；掌握各種損傷的處理措施，做好補救工作；才能把損傷降到最低。

參考文獻

[1] 朱明惠，張翠霞，蘇小平，等。醫務人員在消毒與滅菌工作中的自我防護【J】中國消毒學雜志，2003，20（4）：318.

篇4

中圖分類號：R472.1 文獻標識碼：B 文章編號：1672-5085（2008）5-0124-02

消毒供應室是醫院的重點部門，它承擔著全院醫療用品的回收、清洗、包裝、滅菌、貯存、發放等工作，是控制醫院感染的重要部門。供應室每天要回收各種穿刺針及大量的醫療器械，因此，加強消毒供應室職業安全的防護意識，采取有效的措施，是預防和控制醫院感染的關鍵，在醫院感染防治中，消毒供應室占有舉足輕重的地位[1]。

1 職業暴露因素

1.1 物理性因素

針刺傷和刀割傷是最常見的職業暴露，在污染物品回收、清洗、包裝過程中被針頭、刀片、剪刀等銳器刺傷。刺傷后可引起多種傳染病的感染。在清洗污物過程中，尤其是用高壓水槍沖洗管道時產生的微生物氣溶膠，如防護不當，易吸入呼吸道傳染疾病。

燒傷、燙傷：供應室工作人員每天與高溫、高壓的蒸汽接觸，燙傷現象經常發生，常見的原因是在高壓滅菌完畢，取物時皮膚碰到門框等導致Ⅰ～Ⅱ度燙傷。

噪聲：供應室存在多種噪聲污染源，高壓蒸汽鍋工作時發生的噪聲、超聲清洗機、全自動清洗機、烘干機等，長期的噪聲可影響精神系統和心血管系統。［2］

2 化學因素

臨床使用后的大量污染物品，使用化學消毒液浸泡消毒處理，而使用最多的是含氯消毒劑，它具有腐蝕性、揮發性、刺激性，如過氧乙酸、過氧化氫、戊二醛等彌漫空氣中可引起眼部燒灼感、頭痛、皮膚過敏、哮喘等癥狀，長期接觸可導致記憶力障礙、注意力分散、生理功能異常等，而有些化學性危害因素尚未被人們認知。［3］

3 微生物感染

為防止感染源擴散，我院用后的污染物品做初步去除血液分泌物醫療垃圾后，不再要求臨床做浸泡和消毒處理，而是直接密封送往供應室，供應室人員就可能經常接觸到許多致病菌：如經血液傳播的病菌乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病、梅毒以及甲型肝炎病毒結核桿菌等血液傳染性疾病。

1.4 生理心理因素

供應室工作繁重而瑣碎，工作人員長期處于繁重而平凡，思想高度集中，精神過度緊張的環境中，其工作性質是細致的，腦力和重體力勞動相結合的工作，極易患慢性腰腿痛、胃病等。同時也會產生不良的心理狀態，如精神緊張、焦慮等［4］。

2 加強預防為主，保障工作人員的身心健康

2.1 避免銳器損傷

處理銳利的刀剪很容易割傷手指，因此，在操作中應注意避免損傷，動作輕巧。使用后的器械包內所有用過的一次性物品，如針、線、刀片、紗球等一律不得進入回收室，以免造成消毒供應室環境污染。一旦出現受傷現象，及時處理傷口，即擠出污血，清水清洗20min，用碘伏消毒，必要時進行血源性傳染病檢測，并給予相關的免疫接種預防，報醫院感染科登記備案.

2.2嚴把回收質量關

嚴把回收質量關，使接觸性污染減少到最低限度。回收室是污染物進入消毒供應室的第一道重要屏障，為把好這一關，各工作區限人員流動，(污染區)高危險區工作人員要嚴格執行更衣、更鞋、洗手制度、正確配戴手套、口罩、眼罩、帽子及防水圍裙，避免感染性體液、血液、分泌物等濺到皮膚粘膜［5］。

2．3 加強醫務人員手衛生管理

認真洗手與手消毒是對患者和醫務人員雙向保護的有效措施，必須高度重視并嚴格執行[4]。接觸污物前后均應洗手，洗手后使用防止再污染的擦手工具（如一次性紙巾或烘干機等）。

2.4加強供應室環境質量管理

應正確掌握化學消毒劑的性能、使用范圍、濃度、時間、不良反應，由專人配制，配制時戴好防護眼罩、口罩、手套等自身防護措施，避免濺到皮膚、眼睛。使用化學消毒劑的污染區，要有獨立的通風換氣系統，并經常開窗通風，保持室內空氣清新，以減少化學消毒劑對人體的傷害。

3 強化職業安全教育，提高防護意識

加強供應室工作人職業安全及專業技術操作培訓，增強防護意識。消毒供應室專業性強，分工精細，即分散獨立，又相互連接，許多工作需要獨立完成。因此，要求每位工作人員必須具備獨立的工作能力，樹立慎獨意識，保證工作質量的同時保護自己的安全與健康。

綜上所述，消毒供應室是醫院防治感染的重要紐帶，作為一名消毒供應室的護士，不僅要有扎實的理論，嫻熟的消毒技術，還要提高自身素質，才能減少職業性危害性的發生［6］。

參考文獻

[1] 王曉東.加強供應室人員的自身防護[J].中華醫院感染學雜志，2007，03（17）：262.

[2] 梁云連，劉水玉，李金方，趙曉黎.供應室工作的職業危害及防護措施[J].中華醫院感染學雜志，2007，17(1)：69-70.

[3] 孫雪瑩，王華生，徐然.消毒供應室職業危害因素分析及防護措施[J].中華醫院感染學雜志，2007，17（8）：988.

[4] 戴李中，鄭柏湘.供應室醫務人員職業安全防護調查分析[J].中華醫院感染學雜志，2005，15(11)：1284-1285.

篇5

【關鍵詞】 消毒供應中心； 職業危害； 防護

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.081

消毒供應中心擔負著醫院各種醫用器械和物品的回收、清洗、包裝、滅菌及發放，是預防和減少醫院感染發生的重點科室。工作人員長期與致病源、化學消毒劑、銳器、粉塵、棉塵接觸，操作多種電器及壓力容器，并受高溫、潮濕、噪音等因素的影響，操作中需要注意個人防護，減少危害，保護健康。

1 消毒供應中心常見的職業危害因素

1.1 生物性因素 消毒供應中心回收使用后的醫療器械，都不同程度的沾有患者的血液、體液、分泌物等。工作人員在對重復使用的污染物品的回收、清洗環節中，極易被利器刺傷或被漏灑迸濺出的污染物污染。據報道，醫務人員因針刺或傷口接觸感染的血，感染乙肝的危險性為2%～40%，丙肝為3%～10%，艾滋病為0.2%～0.5%[1]。

1.2 化學性因素 如含氯消毒劑、各類洗滌酶，皮膚長時間接觸會有灼痛，甚至引起感覺遲鈍或過敏，當皮膚有傷口時，則對暴露的組織有損傷。用熱水配制含氯消毒劑，會引起有效氯快速揮發，揮發氯可通過呼吸道進入人體，造成損傷[2]。

1.3 物理性因素

1.3.1 噪聲 消毒供應中心的噪聲主要來源脈動真空滅菌器、大功率排風扇、超聲清洗器等機器的噪聲。據有關勞動保護部門檢測，高壓滅菌器在抽真空時，噪聲強度在90～98 db之間，超過了我國對工業區噪聲標準限值55～60 db。長期在此環境中工作易引起疲勞、煩躁、頭痛、頭暈、聽力減退等癥狀[3]。

1.3.2 高溫、潮濕 高壓滅菌器、清洗機、烘干機均可由于高溫、高壓、蒸汽等意外引起燙傷及爆炸等，在取存物品時有燙傷的危險。

1.3.3 電擊 各種清洗消毒及滅菌設備都有發生觸電的危險。

1.3.4 紫外線 臭氧是眼睛和肺最危險的刺激劑之一，引起角膜炎、皮膚色素沉著，甚至紅斑，刺激呼吸道引起水腫，慢性接觸可致肺氣腫及肺纖維化。

1.3.5 粉塵 工作人員在制作各種敷料、棉球、物品包裝時，棉塵、粉塵到處飛揚污染室內空氣，損害呼吸道。

1.4 機械性損傷 在清洗及處理銳利器械和針頭時，工作人員不小心易致皮膚損傷。而被銳器刺傷皮膚導致的感染率為85%[4]。

2 防護措施

2.1 生物性危害因素的防護

2.1.1 所有回收和清洗的物品均應視為污染物品，消毒供應中心工作人員應嚴格遵守規章制度和操作規程，戴好圓帽、雙層手套及口罩、穿好隔離防護衣，必要時還需戴面罩或防護眼鏡。

2.1.2 銳利器械、各種穿刺針應用防滲漏耐刺的容器盛裝，消毒供應中心工作人員應養成用鑷子取污染針頭和尖銳物品的習慣，如不慎被銳器刺傷，應立即采取相應保護措施，在傷口旁端，由近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水沖洗，禁止傷口的局部擠壓。沖洗后用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并進行血源性傳播疾病的檢查。如被HBV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，應在24 h內注射相應高效價免疫球蛋白或疫苗，并通知院感科登記、上報、定期隨訪。

2.1.3 正確掌握洗手技術，按照2000年衛生部《醫院消毒技術規范》中洗手指征、洗手方法的規定，醫務人員接觸患者或者污物前后均應洗手[5]。洗手是預防醫院感染發生的最重要的措施之一。由醫務人員的手傳播的感染占醫院感染率的30%，若洗手合格率達100%，將會降低醫院感染率的30%[6]。

2.1.4 每年對供應室工作人員進行1次體檢，普及預防接種，提高免疫力。

2.2 化學性危害的預防

2.2.1 為防止化學消毒劑對人體的危害，應加強室內空氣流通，安裝空氣凈化裝置，減低空氣中消毒劑的含量，減少對呼吸道的刺激。

2.2.2 消毒供應中心工作人員應熟練掌握化學消毒劑的性能、濃度、注意事項。各種化學消毒劑必須由專人保管，密封存儲。配制化學消毒劑時必須戴口罩、手套等防護用具。濃度要準確，動作不可過猛，以免消毒劑飛濺。有揮發性消毒劑應在密閉容器中存放，取放物品時及時加蓋，蓋要嚴密[7]。

2.2.3 粉塵的防護，制作各種敷料、棉球、物品包裝應在規定的區域，并戴上厚口罩防止飛揚的粉塵吸入呼吸道。

2.3 物理性危害的預防

2.3.1 改善工作環境和工作條件 室內安裝空調或暖氣設施，高壓滅菌室安裝換氣設備，集中時間進行高壓滅菌，工作完畢及時關掉滅菌器及大功率排風扇等，加強機器的保養和檢修，以減少噪聲污染。用熱流水清洗各種物品，并加強室內空氣流通。

2.3.2 避免電擊的危險及燙傷 嚴格操作規程，出現故障應由專業人員修理。地面保持干燥，防止漏電，防止濕手接觸電源開關。消毒員在滅菌完畢取存無菌物品時戴防護手套，防止燙傷。工作人員取拿烘干的器械時均應戴棉手套。

2.4 加強管理

2.4.1 每周組織業務學習，加強工作人員自我防護意識和自我保護能力。制定合理的防護措施，規范操作程序。

2.4.2 控制污染源，嚴格劃分污染區、檢查包裝區、無菌物品存放區，各區人員不得隨意流動穿梭，工作定崗定位、不得交叉作業，物品按從“污”到“潔”的流程操作，不得逆流。

3 小結

通過分析常見的生物性因素、化學性因素、物理性因素對消毒供應中心工作人員的危害，規范操作程序，加強防護措施，把職業危害降到最低，減少和防止職業損傷，促進工作人員的健康。

參 考 文 獻

［1］ 曹明霞.血源性傳播疾病與醫務人員的職業防護［J］.護士進修雜志,2003,19(8):31.

［2］ 胡廣,陳良珠,勞靜華,等.消毒供應室護士的自我防護意識調查及對策［J］.齊魯護理雜志,2006,12(5):847.

［3］ 劉玲.供應室工作人員的職業危害與自我防護［J］.護理雜志,2004,21(4):84-85.

［4］ 朱明慧,張翠霞,蘇曉平,等.醫護人員在消毒與滅菌工作中的自我防護［J］.中國消毒學雜志,2003,20(4):318.

［5］ 王麗芹,劉懷霞,于瑩,等.醫院內保潔人員自我防護的調查［J］.中華醫院感染學雜志,2004,14(2):201-203.

［6］ 陳美珍.淺談供應室護士的自我防護［J］.現代預防醫學,2000,27(3):412.

篇6

【關鍵詞】移動游戲；用戶評論；列聯表卡方檢驗；數據挖掘

一、引言

美國心理學聯會進行的研究發現，玩電腦游戲對兒童有正面的影響。TED演講人Jane McGonigal認為，我們應該話費更多的時間去玩游戲，以游戲的方式去解決現實生活中的一些問題。可見游戲并非那么一無是處。隨著中國智能手機滲透率的不斷提高，這使得移動游戲用戶數快速增長，其盈利前景是很被看好的。

二、文獻綜述

結合前人研究，將游戲歸類為三個維度：目標、規則、畫面設計。

三、研究假設

1.馮烈（2000）在游戲分類進行研究時，提出：如果深入游戲本質，所有的游戲都可以從三類游戲發展開來：角色扮演、策略、模擬。而反觀策略類游戲與益智類游戲的定義，“鍛煉腦、眼、手，多動腦筋，思考，邏輯力”等，可以得出的是：益智類是有策略類游戲進一步分化而產生的新一類游戲，因而提出假設：H1：益智類游戲與策略類游戲的關注維度無顯著差別

2.無論是對《電子科技》對EA的極品飛車的分析還是網上各式各樣的評論，都將大篇幅的賽車游戲的測評放在賽車類游戲的畫面質量上，也就是人們在玩賽車類游戲的時候最關注的莫過于游戲的畫面設計。而在益智類、策略類、音樂類游戲中，畫面設計所占的比重都不是很大。因而提出假設：H2：相比除動作類游戲外的其他游戲，賽車類的畫面設計明顯更大。H2a：相比益智類游戲，賽車類游戲的畫面設計所占比重明顯更大；H2b：相比音樂類游戲，賽車類游戲的畫面設計所占比重明顯更大；H2c：相比策略類游戲，賽車類游戲的畫面設計所占比重明顯更大。

3.由于動作類游戲以“動作”作為游戲主要表現形式，其畫面對于游戲展現吸引起著重要的作用。益智類游戲：以游戲的形式鍛煉腦，眼，手的游戲，使人在游戲中獲的邏輯力和敏捷力。H3：相比動作類移動游戲，益智類游戲的目標維度更重要；相比于益智類游戲，動作類游戲的畫面設計更重要。

四、研究方法與流程

（一）樣本選取&數據挖掘

通過對網上數據收集，發現益智類、策略類、動作類分別占據了前三名，總和超過60%另外，考慮到賽車類游戲與音樂類游戲最近的火爆，本研究選取益智類、策略類、動作類、賽車類、音樂類共五類游戲作為樣本。

對于每一款游戲，挖掘其在2014.3.16所擁有的前1000條評論，選出有效評論。根據挖掘人員對評論語義的理解將其進行歸類，將評論信息轉化為幾個維度的數值，得到數據。

（二）實證研究

首先進行預處理。按照游戲類別歸類，利用Excel中簡單的求和加權的統計計算功能，統計出用戶對某一類游戲的維度比較看中，重視程度量化，能否支撐先前的假設。

接下來進行正式分析處理。根據先前的假設，利用SPSS對選取的數據進行列聯表卡方檢驗，從差異性顯著與否入手驗證假設。

五、研究結論

1.H1：益智類游戲與策略類游戲的關注維度無顯著差別。對益智類游戲與策略類游戲的數據進行列聯表分析，并進行卡方檢驗，卡方α大于0.05，說明兩類游戲之間的數據無顯著差異，H1得證。

2.H2：相比除動作類游戲外的其他游戲，賽車類的畫面設計明顯更大。其中包含：H2a：相比益智類游戲，賽車類游戲的畫面設計所占比重明顯更大；對動作類游戲與益智類游戲的數據進行列聯表分析，并進行卡方檢驗，由卡方檢驗結果可以得出兩者之間存在顯著差異；從中得出相比益智類游戲，賽車類游戲的畫面設計所占比重明顯更大，H2a得證。H2b，H2c均按照H2a的方法進行檢驗，得出結果均是兩者間存在顯著差異，H2b，H2c的證。

3.H3：相比較而言，益智類游戲的目標維度更重要，動作類的畫面設計更重要。由卡方檢驗結果可以得出兩者之間存在顯著差異。從中得出：相比益智類游戲，動作類游戲的畫面設計所占比重明顯更大；相比動作類游戲，益智類游戲的目標設計所占比重明顯更大，H3得證。

參考文獻：

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篇7

[中圖分類號]R473.1 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）02（b）-123-01

職業環境與人體的健康有密切關系，供應室的工作環境對供應室護士的健康有重要的影響。按醫防感染管理規范規定，用過的醫療物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒、滅菌。但消毒因素大多是對人體有害的，供應室人員在工作中常暴露于多種職業損傷的危害因素中，如病人的血液、體液和分泌物污染的器械等。針對供應室人員職業損傷的主要危險因素做好自身防護十分重要。醫護人員自我防護意識薄弱，是我國目前存在的普遍現象，據統計我國現階段護理人員自我防護意識未達標率為72.8%，為了將各種危害降至最低，最大限度地保障自身健康，需加強防護措施，以達到減少危害保護健康的目的。

1 常見危害因素

1.1物理因素

1.1.1銳利器械的損傷護士在處理污染物品的回收、清洗、包裝或傳遞剪刀、針、鉗等過程中易損傷自己和他人造成意外傷害。有資料顯示，自源性傳染是通過針刺傷傳染。其中最常見的是乙肝和艾滋病，供應室人員在清洗、整理、包裝穿刺針、縫合針、剪刀等銳利器械過程中極易造成損傷，乙肝及艾滋病毒感染幾率高。

1.1.2高溫、潮濕的工作環境洗滌是供應室工作程序中的一個重要環節，在冬季工作人員易患風濕及類風濕性關節炎，夏季高溫高壓蒸汽滅菌工作時散發熱量，室內溫度明顯增高，護理人員長期處于這種環境中對健康造成影響，使用高溫煮沸，烘干機時易造成燙傷。

1.1.3噪音危害噪音來源于烘干機、超聲機、高壓蒸汽滅菌器等，工作中噪音強度在90~98 db，長期在噪音下工作會引起疲勞、煩躁、頭痛、頭昏、聽力下降等。

1.1.4粉塵供應室護士在制作各種敷料、棉球時，粉塵棉絮到處飛揚，易吸入呼吸道，損害呼吸系統功能。

1.2化學因素

化學消毒劑，配制含氯消毒劑時其化學成分有強烈氯味和腐蝕性，濃度較高時對皮膚和黏膜有一定的刺激性，如接觸時間較長，常能引起呼吸道深部病變，配制生物酶清潔液攪拌時液體濺入眼內等部位，可造成傷害。

1.3生物性因素

隨著細菌病毒的種類越來越多，直接威脅供應室人員健康。醫院高危器材如所有外科器械、針頭、各種穿刺包、換藥包等，臨床上用后處理不當，只進行初步水清洗，仍有相當多的病原微生物附著在器械上，這些因素不僅是造成醫院感染的因素，也是危害供應室人員的健康因素之一。

1.4生理心理因素

供應室工作量大，工作任務重，勞動強度大，造成護士心理壓力大，易產生焦慮和神經衰弱，長期處于應激狀態中超負荷運轉容易造成生理和心理上的疲勞，易出現情緒不穩定。

2 保護措施

2.1噪音的防護

科室機器應定人管理、定期維護和保養，必要時要更新設備，工作時不要大聲喧嘩，操作時輕拿輕放，盡量減少噪音的產生。

2．2高溫潮濕

高壓滅菌時嚴格按照操作規程，防止意外，滅菌完畢取放物品時應帶手套防止燙傷，在各工作間要安裝空氣消毒設備和通風降溫設備，保持室內空氣潔凈新鮮，正確積極應用防護用品，如帽子、手套、口罩等。采用科學合理的操作方法，妥善處理各類回收物品，防止環境污染，降低傳染風險。

2.3化學消毒滅菌的危害與防護

供應室工作人員在配制化學消毒滅菌劑時，應注意防護，防止消毒液濺到身上。配制前詳細閱讀說明，了解配制方法，毒性及其注意事項，按操作規程進行，準確掌握配制濃度，避免過高或過低。取放物品完畢后及時加蓋，避免氣體揮發出來對人體造成的危害。此外，要加強對EO的管理，設專人保管，遠離明火，防止燃爆。各工作間根據實際情況合理安排空氣消毒時間，在人少無操作時進行，事后注意通風，防止有毒氣體對人體的傷害。

2.4生物因素防護與對策

嚴格遵守消毒程序和作業規程，凡接觸感染病人排泄物、分泌物、血液等污染的器械應先消毒，用1∶50的84消毒液浸泡20 min，對接觸傳染性較強的患者如乙肝、丙肝、艾滋病等的血液、體液、分泌物、排泄物的敷料、導管、手套等一次性物品進行焚燒處理。嚴格洗手，掌握正確的洗手方法，嚴格洗手時間，洗手完畢，自動供干。

3 加強護士職業安全防護知識教育

每個人的操作習慣是造成銳器刺傷的決定因素，因而要改變不正確的個人操作習慣，保證在任何時間進行操作時都能采用符合規定的安全技術和預防措施及正確的操作規范。同時通過學習操作規程，加強護士的職業教育，提高護士的自身素質、規范護理行為，強化自我保護意識，加強責任心，以減少不安全隱患的發生。

總之，供應室護士因其職業的特殊性，引起感染的機會很多，應加強自我防護意識，規范操作規程，嚴格落實規章制度，樹立職業安全防護意識，在現有條件下采取適當保護措施，維護自身健康，減少職業危害。

[參考文獻]

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【關鍵詞】消毒供應中心；職業危害；防護

消毒供應中心是醫院的心臟。因工作性質決定其工作人員每天不可避免的接觸影響自身安全的因素。而經濟落后的山區醫院最基本的設施設備不完善，防護用品質量不達標，隨著乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、艾滋病（HIV）、梅毒等病人明顯上升，長期的手工清洗使基層醫院消毒供應中心工作人員的職業危害顯得更加嚴峻，因此，提高職業防護意識，強調標準預防尤為重要。1職業危害因素

1.1生物因素工作人員每天都處理重復使用的醫療器械、器具和物品，這些物品多被病人的血液、體液、分泌物、排泄物污染，幾乎都含有病原微生物，操作中隨時可能污染工作人員的皮膚或粘膜，甚至被HIV、HCV、HBV污染的銳器損傷。一項調查表明：全國有80%的護士曾受過針刺傷，醫務人員患血液傳播疾病80%-90%，是由針刺傷所致。有文獻報道：被污染的縫針、刀片、剪刀等銳器傷后，相應病原感染率分別為6.0%-30%，0.4%-6.0%，0.25%-0.4%[1]，故工作人員面臨著嚴峻的危險。

1.2化學因素除銹劑、清潔劑、含氯消毒劑均具有強烈的刺激性，腐蝕性和揮發性，對人體的眼睛，皮膚粘膜、呼吸道造成不同程度的傷害，使用過程中可引起操作者皮膚粗糙、過敏，頭痛、支氣管哮喘等。

1.3物理因素

1.3.1高溫高壓壓力蒸汽滅菌器是高溫高壓設備，若發生故障或違章操作可引起爆炸；熱力消毒升溫用的電爐、干燥箱是高溫設備，使用時有被燙傷的危險；用電過程中可發生觸電，且夏季高溫作業易中暑。

1.3.2噪聲噪聲來原于壓力蒸汽滅菌器，干噪箱、蒸汽排氣等，噪聲強度高達90dB-98dB，超過我國噪聲標準極限：55dB-60dB，有文獻報道：噪聲會導致人體應激反應，出現各種生理功能紊亂，高強度的噪聲可損傷聽力，長期在噪聲環境工作易產生恐懼、緊張、焦慮等心里反應，還會引起疲勞、精力分散、頭痛，并易使工作人員產生負性情緒。

1.3.3運動性損傷搬運器械時負荷過重或姿勢不當，易致肌肉、韌帶損傷。

1.3.4輻射性因素空氣消毒多采用紫外線照射，紫外線照射到人的眼、皮膚可引起電光性眼炎、皮膚紅斑、灼傷及皮膚過敏，吸入照射時產生的臭氧可引起氣急、胸悶、肺水腫等。

1.4社會心理因素消毒供應中心工作繁重而瑣碎，職業風險大，工作質量受到全院各臨床科室的檢驗和監督，心理壓力大，是不受重視的后勤輔助部門，待遇低，自身價值得不到認同，易造成消極情緒，導致心理失衡。

1.5職業安全意識淡薄由于消毒供應中心人員知識水平參差不齊，對感染嚴重性認識不足，職業安全防護意識淡薄，危害認識不清，易導致職業危害。2防護措施

2.1生物因素的防護按工作區域要求穿戴防護用具，嚴格執行標準預防。

2.1.1在去污區操作時戴圓帽、防護屏、防水圍裙、雨鞋、戴雙層手套，工作中手套破損及時更換，同時避免壓力水槍沖洗時噴濺；戴雙層手套是避免銳器傷的重要防護措施，沖洗針頭時朝下，檢查針尖時用鉤劃軟塑料或棉花的方法，禁止用手或手掌感觸，規范的操作行為是減少銳器傷發生的重要環節。如不小心被銳器刺傷，應從傷口旁輕擠壓，盡可能擠出傷口處的血液并用流動水沖洗，再用75%酒精或0.5%碘伏消毒包扎。若被HBV病毒污染的銳器損傷還應肌肉注射高效價乙型肝炎免疫球蛋白，定期進行乙型肝炎的血清學檢查。

2.1.2手工清洗時在液面下刷洗，減少微生物氣溶膠污染。

2.1.3注意手衛生，正確洗手是避免院內交叉感染，防止自身感染最有效最簡單的方法。

2.2化學因素的防護熟練掌握消毒劑，除銹劑等的配制濃度及使用方法，配制和使用時戴圓帽、眼罩、口罩、手套，避免粘染皮膚粘膜，衣服浸濕立即更換，浸泡消毒器械時容器加蓋以減少揮發，并加強通風。

2.3物理因素的防護

2.3.1使用各種設施設備前請專職人員將用電常識，操作流程等專門培訓；設備科專人管理，定期檢查保養，發現問題及時維修或更換，使用高溫設備應穿長袖工作服、接觸高溫物品應戴棉紗手套，防止意外燙傷，如不慎燙傷時，應及時用冷水沖洗，嚴重時擦燙傷膏或就醫。室溫過高可安裝換氣扇降溫，避免工作人員中暑。

2.3.2紫外線燈的開關安在門外，盡量在工作結束后無人時行空氣消毒，必要時戴防護眼罩

2.3.3下收、下送、傳送器械和物品用推車，搬運重物時采用節力姿勢防肌勞損。

2.4加強鍛煉、合理營養，提高機體免疫力，工作人員合理調節飲食，保持營養均衡，進行適當的體育鍛煉；定期檢查身體，及時發現健康問題，做好各種傳染病的預防接種工作，以提高機體免疫力，平時應積極參加健康向上的娛樂活動，減輕壓力，提高自己工作的承受能力。工作中要善于控制自己的情緒，時刻保持樂觀積極向上的好心態。

綜上所述：影響消毒供應中心工作人員的職業安全是多因素的，但合理布局、完善基礎設施設備是消毒供應中心職業防護的基礎條件，基層醫院消毒供應中心工作人員流動性大，知識水平參差不齊，提高職業安全意識，遵守規范化操作，培訓相關法律、法規、專業知識是長期的過程，同時工作中加強督促、檢查，做到標準防護，保證工作質量的同時，保護自身安全。

篇9

【關鍵詞】百草枯中毒；洗胃方式；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0423―01

百草枯 （Paraquat，PQ），又名克蕪蹤 、對草快 ，化學 名 1，1.二甲基4，4.聯吡啶陽離子鹽，是目前使用廣泛的有機雜環類接觸性脫葉劑及除草劑 ，具有較強毒性，除草效果極佳 ，為世界上使用最廣泛的除草劑之一 ，近年廣泛應用于農村各地 ，本品口服除可引起消化道粘膜糜爛出血 ，還損害多個重要臟器，易并發多器官功能衰竭（MODS）。有報道[1]人口服致死量為 30～40mg/kg，因無特效解毒劑，治療效果差，臨床死亡率高達80%[2]。本文就我院2003年至2007年收治的30例PQ中毒患者的收治情況進行回顧性分析。

1資料與方法

30例患者中，男11例，女19例，年齡10～48歲，口服量5～100ml，口服5%百草枯12例，口服20%百草枯18例，17例患者在服藥后30分鐘至2小時內即入我院救治的作為處理組，13例患者在2小時內于當地基層醫院就診后轉入我院，來我院前均在醫院以普通清水洗胃，沒有進行特定的失活、吸附等處理的作為對照組，兩組患者的一般情況及服藥劑量沒有統計學差異。

2急救護理

2.1 洗胃 經口腔中毒者要迅速、徹底反復洗胃和導瀉，病人服藥初期癥狀均較輕；經說服和解釋到位后，均能有效配合毒物的清除工作。

2.1.1 胃管的選擇 成人最好選擇16～18號乳膠管，質地較柔軟，管長在前70cm左右，其頂端有孔，側端有多個側孔，交錯排列的數個側孔擴大了沖洗范圍、增加了沖洗面積、加快了進出胃液的速度，還可緩解胃管內的壓力過高，進出洗胃液時胃粘膜受力均勻，不易引起粘膜損害。

2.1.2 洗胃溶液的選擇 3%白陶土溶液是最佳的洗胃液的選擇，如無白陶土，可就地取材，取純凈泥土，沖成泥漿水，另外，2%NaHCO3溶液為最易配備的洗胃液。泥漿水的配制是1份泥土加3份水攪拌均勻，用沙布過濾煮沸后，涼至32-38℃[3]。

2.1.3 洗胃時的注意事項

2.1.3.1 首先盡快讓洗胃者用配好的2%碳酸氫鈉反復漱口，清洗口腔內的毒物，然后立即飲用100～150ml清洗咽、喉及食物的毒物，但不要催吐，飲進的液體經胃管抽吸，如果患者能夠很好的配合，早期進胃的液體均采用口服方式，由胃管內吸出。洗胃時應左側臥位、右側臥位、平臥位輪流變換必要時按摩腹部以避免胃內死腔，達到徹底洗胃的目的。

2.1.3.2 插入胃管的長度是55～70cm，比傳統的方法長約10～15cm，使其頂端達到胃竇部，胃管側孔全部在胃內，使入出液體快而暢通，達到洗胃時間短、胃內殘留少以降低上腹部的不適、腹痛、胃出血的機率。

2.1.3.3 洗胃時注意胃管插入后不要輕易拔出，洗胃時不要輕易推進或拔出，以避免損傷粘膜，洗胃液注入量由小量開始，逐漸增至300-400ml/次，不超過400 ml，遵循灌入與吸出相等的原則。液體進出的速度不要過快，以避免洗胃液和胃內容物還沒有充分混合就被吸出的現象發生。連接洗胃機后，負壓不超過250 mmHg，正壓不超過400 mmHg，壓力過低起不到抽吸作用，過大則易損傷胃粘膜而引起出血。

2.1.3.4 洗胃結束后，再由胃管注入20g活性碳與50ml的水混合液以吸附毒物，活性碳是一種多孔徑的催化物，有極豐富的孔隙構造，具有良好的吸附特性，是一種多效胃腸清潔劑。6小時后再由胃管內注入20%甘露醇溶液導瀉，交替使用24小時。

2.2 護理

2.2.1 口腔護理 百草枯具有局部腐蝕作用，經口服者口腔及咽部粘膜都有不同程度的灼傷，且進行性加重，粘膜糜爛、潰瘍、滲血，局部形成一層白膜，口腔分泌物較多，口腔護理時不用棉球擦拭口腔，每1～2小時用3%的雙氧水和0.9%生理鹽水交替漱口，囑患者口腔內的分泌物讓其自行滲出，不要用力擦拭口唇，口唇干裂者用消毒后的石臘油涂擦，并隨時觀察和清除口腔內的偽膜脫落引起的分泌物和腐敗組織。

2.2.2 一般護理 注入的活性碳溶液要嚴格控制量及時間，嚴密觀察腸蠕動情況，觀察大便的量、性狀，有無出血及腹痛，使用活性碳后大便可呈現黑色。保持清潔，每日更衣，注意肛周護理。

2.2.3 飲食護理 急性期禁食，2～3天后可給予流質飲食，逐漸至半流、軟食。以微溫或涼的食物為宜，如牛奶、米湯、新鮮的果汁等，若疼痛難忍不能進食者，可用1%利多卡因含咽后再進食，因患者神志始終清楚，部分患者饑餓感明顯，切記少食多餐、避免有渣過硬的食物，以避免消化道粘膜的再次損傷，引起出血。

2.2.4 心理護理 百草枯中毒患者服藥的當天自覺癥狀較輕，患者及其家屬往往不引起足夠的重視，要針對不同患者的具體情況，向患者本人及家屬詳細介紹百草枯的危害性，強調目前沒有物效解毒劑的問題及治愈率等情況，以取得患者及其家屬早期接受血液透析、血液灌洗等各項治療措施，并積極配合治療。隨著肺纖維化、腎損壞、肝損壞的逐步加重，在護理過程中要區別對待，關心體貼患者，耐心傾聽其訴說，，盡量不要在患者面前談及預后情況，多舉預后較好的病例，不斷將良性信息反饋給患者，增強患者配合治療的信心。

3 討論

百草枯中毒目前尚無特效的解毒劑，死亡率仍很高，患者的生存機會取決于服毒量多少和就診時間長短。一旦中毒，即使無明顯癥狀，也要采取積極措施，強調第一時間進行毒物的失活和吸附處理，盡早實施全方位的治療，強化洗胃的注意事項，實施全消化道護理，為降低死亡率創造必要條件。

參考文獻：

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篇10

青島大學醫學院附屬青島市海慈醫療集團，山東青島 266033

[摘要] 目的 探討四維滿意度調查對提高手術室護理工作質量的影響。方法2013年9月—2014年8月期間設計并發放外科醫生、麻醉師、外科護士、患者四個維度的滿意度調查問卷，根據調查結果對手術室護理工作進行相應的干預。結果 比較實施四維滿意度調查前后的護理質控成績，護理安全由原來的（88.9±7.2）分增長到（93.5±5.8）分，消毒隔離由（90.3±8.9）分增長到（96.7±7.5）分，急救藥械由（89.6±8.4）分增長到（95.4±6.7）分，護理文書由（84.4±9.8）分增長到（92.7±8.9）分，教育培訓由（86.4±7.6）分增長到（91.8±9.4）分，差異有統計學意義（P＜0.005），實施四維滿意度調查前后，外科醫生對手術室護理工作的滿意度由（85.5±10.7）分增長到（97.4±9.2）分，麻醉師對手術室護理工作的滿意度由（88.5±12.3）分增長到（98.4±13.2）分，外科護士對手術室護理工作的滿意度由（86.5±15.1）分增長到（97.9±10.5）分，患者對手術室護理工作的滿意度由（85.9±11.2）分增長到（98.1±10.6）分，差異有統計學意義（P＜0.001）。結論 四維滿意度調查有助于提高手術室護理工作質量。

[

關鍵詞 ] 四維滿意度調查；手術室；護理質量

[中圖分類號]R47　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0088-02

手術室是醫院全體手術科室的運轉樞紐，工作風險大、涉及環節多、技術要求高，手術室工作質量的高低直接影響到手術的好壞乃至成敗，而護理工作也是其中非常重要的組成部分，細微的差錯就可能會給患者造成巨大傷害，甚至危及生命。目前，患者滿意度評價在國內逐步成為全面衡量護理質量中非常重要的指標，以是否能夠滿足病人的要求作為評價的依據，也有文獻通過對手術醫生的滿意度調查評價手術室護理質量[1]，來分析手術室護理工作中的缺陷，但若僅適用一種形式的滿意度來衡量手術室護理質量，評價的準確性和全面性不足，對手術護理工作的指導作用也缺乏有說服力的依據。在 2013年9月—2014年8月期間，該院高度重視滿意度調查工作，創新滿意度調查方式，調研外科醫生、麻醉師、外科護士、患者對手術室護理工作的評價，通過問題的整改落實，健全相關制度，完善服務措施，最大限度地滿足臨床科室及患者需求，取得了一定成效。現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取該院手術量大、與手術室聯系密切的手術科室的外科醫生、外科護士，手術室麻醉師，隨機選取部分患者或家屬各30名為調查對象。調查對象醫務人員中男性52名，女性38名，高級職稱6名，中級職稱58名，初級職稱26名，涉及專業包括普外科、骨科、神經外科、泌尿外科、婦產科、口腔科、眼科、心胸外科等。

1.2方法

1.2.1滿意度調查表的設計根據手術室護理工作的性質，經過查閱相關文獻[2-3]，咨詢業內護理專家，設計4種調查問卷，包括外科醫生版、外科護士版、麻醉醫師版、患者版，每種調查問卷側重點不同，外科醫生版主要圍繞手術安排、器械準備、三方核查、手術配合、應急處理等內容，外科護士版主要包括手術交接（包括患、藥品、管路等）、手術期間護理文書規范、術前術后訪視等內容，麻醉醫師版主要包括麻醉前準備、三方核查、術中配合、術后蘇醒管理等內容，患者版主要包括術前術后訪視、術前準備、隱私保護、護患溝通、人文關懷等內容，給出非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意5個等級，各賦分值：5、4、3、2、1。每種調查表附有調查對象最滿意的手術室護士及對手術室護理工作的建議。

1.2．2調查方法手術室滿意度調查每季度進行1次，護理部成立手術室護理工作滿意度調查小組，由專門經過培訓的調查人員負責到麻醉科、各病區發放調查問卷，解釋表格填寫方法。調查表不記名，填完后當場收回，盡量避免干擾因素。表格收回后進行統計分析，統計結果在手術室護理專題會上組織討論，必要時召開手術室臨床科室聯席會，對存在的問題進行探討，找出手術室護理工作存在的隱患或缺陷，提出相應的改進措施，進行針對性的制度完善、流程優化及業務培訓，將整改情況列為下一季度滿意度調查的追蹤內容，直至整改落實到位。此外，將滿意度調查結果與科室護理績效考核相結合，給予“最滿意護士”一定程度的獎勵。

1.3統計方法

應用spss13.0統計軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。

2結果

通過滿意度調查，護理部組織召開手術室護理工作專題會6次，手術室臨床科室協調會2次，共完善手術室護理工作制度、流程10余項，推出優質護理舉措3項。

建立圍手術期護理安全與優質護理服務專項標準，關注病人交接轉運與安全查對，加強細節服務，通過病房與手術室床邊交接雙人核對、護送轉運途中親情交流，術前等候時專人溝通與心理護理等舉措，緩解患者術前恐懼感。

修訂手術交接單，確保手術病人術前術后用藥、皮膚、切口、管道等交接準確性；建立手術結束主動溝通制度，保證病房醫護專人、及時、做好充分準備迎接術后病人。

加強對手術安全核查、術前術后訪視、術前術后規范交接專項督查，全年手術安全核查落實率100%，術前術后規范交接執行率100%。

經過一年的系統分析調查后，手術室各項護理工作質量逐步上升，外科醫生、外科護士、麻醉醫師、患者對手術室護理工作滿意度也逐步提高，圍術期護理工作和諧程度逐漸達到理想狀態，結果見表1、表2。

3討論

3.1四維滿意度調查可多層次、全方位的評價手術室護理工作質量，為持續提高手術室護理工作質量提供依據

手術室工作環節多而復雜，護理風險無處不在，且后果嚴重，任何一個環節稍有不慎，都有可能使潛在的護理安全隱患轉變成實際差錯事故，給患者造成難以彌補的損失[4]。劉紅通過醫生滿意度測評改善手術室護理工作，羅丹陽應用患者滿意度調查發現工作中存在的問題，分析原因并提出整改措施，提高整體業務能力，逐步提高護理質量，但都存在調查對象單一，信息收集不全面的問題。該院創新使用外科醫生、外科護士、麻醉醫師、患者四個維度的滿意度調查，改變了單一形式滿意度調查導致的信息收集不及時、不全面、不準確的現象，從多個角度進行評價，可以真實地反映手術室護理工作的真實情況，有利于及時了解、分析護理管理、業務上存在的不足和缺陷，為制定有效的持續整改措施提供依據，使科室護理質量得以提升，是護理質控體系不可或缺的環節。

從表1可以看出，實施四維滿意度調查后，手術室護理質量得到明顯提升，各項護理質控成績顯著提高，護理安全由原來的（88.9±7.2）分增長到（93.5±5.8）分，消毒隔離由（90.3±8.9）分增長到（96.7±7.5）分，急救藥械由（89.6±8.4）分增長到（95.4±6.7）分，護理文書由（84.4±9.8）分增長到92.7±8.9分，教育培訓由（86.4±7.6）分增長到（91.8±9.4）分，差異有統計學意義（P＜0.005），實施四維滿意度調查前后，外科醫生對手術室護理工作的滿意度由（85.5±10.7）分增長到（97.4±9.2）分，麻醉師對手術室護理工作的滿意度由（88.5±12.3）分增長到（98.4±13.2）分，外科護士對手術室護理工作的滿意度由（86.5±15.1）分增長到（97.9±10.5）分，患者對手術室護理工作的滿意度由（85.9±11.2）分增長到（98.1±10.6）分，差異有統計學意義（P＜0.001）。

3.2四維滿意度調查方法將競爭機制引入手術室管理，為鼓勵醫護人員良性競爭創造了條件，有利于增強每位護士的進取心和積極性

在四維滿意度調查過程中，手術室護理人員接受所有合作人員和患者的監督，有利于增強護士的進取心和積極性，滿意度調查結果與績效考核掛鉤的做法也讓護理人員充分感受到多勞多得、優勞優酬的實惠，從而形成良性循環，在手術室護理團隊出現了“勤奮學習、努力工作、爭先創優”的良性局面。科室借此契機，完善手術室護理教育培訓體系，根據護士層級制定具有針對性的培訓計劃和重點，對新入科護士實施路徑化培訓，切實提高了全科護理人員的業務水平和工作積極性。

3.3四維滿意度調查使手術室醫護關系、護患關系、臨床科室手術室醫護、護護關系更加融洽

手術室護理工作的特殊性使得手術室護士與跨科室的外科醫生、護士以及麻醉師、患者之間均有不同程度的工作交接，相比其他科室而言，工作環節顯得更加復雜，卻并未建立適當的溝通途徑。手術醫護協作不默契不僅影響整體的團結，而且因矛盾印發言語沖突時，影響工作情緒及患者對手術的信心，成為誘發醫療糾紛的隱患，嚴重時關系到手術成敗，影響患者的生命安全，導致醫療事故[3]。通過四維滿意度調查，及時將各方面的意見與建議反饋給手術室護理人員，并通過專題會、聯席會的形式迅速解決了溝通協作中存在的隱患，及時消除了負面情緒，使得圍術期各環節銜接更加順暢，配合更加默契，關系更加融洽。

綜上所述，手術室護理工作四維滿意度調查結果是護理質量管理的重要環節，滿意度的高低可以直接反映手術室護理業務水平的高低，是對手術室護理工作客觀公正的評價。它是完善手術室護理管理，加強手術室護士培訓，優化圍術期護理流程，提升圍術期護理服務的重要依據，使手術室護理管理工作有的放矢，最終目的就是培養高素質的手術室護理團隊，提高手術效率和質量[6]。四維滿意度調查只是手術室護理質量管理的一項輔助手段，護理人員對圍術期護理技能的掌握、護理工作流程的優化、科學規范的管理才是提高手術室護理質量的關鍵。在日常管理中，充分發揮護理人員的主管能動性，及時強化護理工作中的薄弱環節，合理運用現代管理工具，對出現的問題持續整改追蹤，確保實施效果。

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參考文獻]

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