協商一致范文

導語：如何才能寫好一篇協商一致，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

甲方名稱：

乙方名稱：

丙方姓名： 身份證號碼：

年 月 日甲方同丙方簽訂了勞動合同，丙方作為勞務派遣工被派遣到乙方處工作，由于 。根據甲、丙雙方簽訂的《勞動合同》相關條款，經甲、乙、丙三方協商一致達成如下協議：

一、甲、乙、丙三方協商一致同意，自 年 月 日起，解除甲方與丙方之間存在的勞動合同;

二、甲、乙方同意支付丙方工資薪酬和社會保險費用至 年 月 日止，相關費用由乙方承擔;

三、甲、乙方同意支付丙方自 年 月 日至 年 月 日，丙方同甲方存續勞動關系期間的經濟補償金、待通知金等共計： 元，相關費用由乙方承擔;

四、甲、乙、丙三方確認在簽訂本協議書后，終止勞動合同所約定的一切權利義務。丙方自愿放棄因上述勞動合同履行及解除所產生的其他一切權利，并確認甲、乙、丙三方之間已不存在任何勞動爭議或糾紛(包括勞動合同履行期間及解除后，三方應履行的所有義務等);

五、丙方承諾與甲、乙方勞動合同履行及解除等事宜就此終結，丙方不向甲、乙方提出其它任何異議或要求。丙方不得以勞動合同的履行及解除為由，采用仲裁、起訴等方式主張權利;

六、本協議經甲、乙、丙三方簽字(蓋章)后生效。本協議生效后，三方均不得反悔，違者將承擔因違約而產生的全部經濟責任;

七、本協議一式三份，甲乙丙三方各執一份。

甲方(蓋章)：

丙方(蓋章)：

乙方簽字：

篇2

商鋪合同到期終止協議書【1】

出租人(以下簡稱甲方)：

承租人(以下簡稱乙方)：

甲、乙雙方原于年 月 日簽訂的 合同，經雙方友好協商一致，同意該合同于 年 月 日予以解除。并就解除商鋪租賃合同，雙方達成如下協

商鋪租賃合同解除協議

出租人(以下簡稱甲方)：

承租人(以下簡稱乙方)：

甲、乙雙方原于年 月 日簽訂的 合同，經雙方友好協商一致，同意該合同于 年 月 日予以解除。并就解除商鋪租賃合同，雙方達成如下協議：

一、雙方簽字生效后乙方在天內將鋪位退回甲方。如乙方不按時退租，每逾一天，需向甲方支付元的違約金。

二、乙方需交清租金、水電費等一切費用。

三、退租時原有水、電等應該保持正常，乙方不得損壞鋪內設施和原裝修，損壞應照價賠償。

四、與相關費用結算清楚后甲方向乙方退回所收共計 元的押金。

五、因乙方未能按期辦理完退租手續或給甲方產生任何損失，甲方有權用押金沖抵所欠費用或損失。

六、乙方退租給他人產生的任何損失甲方不承擔任何責任。

七、本協議未盡事宜，由甲乙雙方協商解決，本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，同具法律效力。

甲方(簽字)： 乙方(簽字)：

_________年____月____日 _________年____月____日

商鋪合同到期終止協議書【2】

經協商，雙方愿意解除位于_________(鋪位)的租賃合同，并達成一致意見，為明確責任，保障雙方合法權益，特簽定本協議，條款如下：

一、乙方于_________年_________月_________日前將鋪位退回給甲方使用，如乙方不按時退租，每逾期一天，需向甲方支付_________元(_________)違約金，逾期達七天，甲方有權無償收回鋪位，由此產生的一切損失和責任由乙方負責。

二、乙方必需于_________年_________月_________日前在工商部門辦完營業執照遷址或注銷手續。

三、甲方除向乙方退回所收共計_________元(_________)按金外，還需支付共計_________元(_________)作提前解約賠償金，總合計_________元(_________)。

四、雙方再次證明，_________年_________月_________日至乙方解約退租當日，租金為每月共計人民幣_________整(_________)，在此期間涉及金額不乎的甲方收款收據均不作實，以防產生糾紛。

五、甲方于乙方退租當日，一次性結清應付金額，乙方以收據收款。

六、乙方不得損壞鋪位內設施和裝修，如有損壞，照價賠償。

七、乙方退租當日，甲乙雙方當面銷毀所簽《租賃合同》正本。

八、_________年_________月_________日起，在此之前雙方所簽定的所有租賃合同終止作廢。

九、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，同具法律效力。

篇3

GUESS專賣店那款金色高跟鞋，只剩唯一的一雙，卻被一個蓄平頭的男子拿在手里不肯放下。若時很急，那是今年的新款，11厘米的鞋跟，美到極致。若時心里巴望著男人不要買，可男人偏偏開始掏錢夾，若時只好走過去對男人說，先生對不起，這雙鞋子是我先試的。

男人轉過頭來，盯著若時，不緊不慢地說，可是你卻沒有先付款。

男人的樣子看上去還算溫和，若時忖度著他比較好說話，于是口氣軟了軟，說，我只是想再試試別的。女人買東西總是猶猶豫豫的，希望你理解。

男人卻沒有若時預料的那樣退讓，他繼續掏著錢夾，居然還揶揄著說，你們女人都喜歡這山望著那山高，所以總是錯失良機。

若時只好放棄了與男人的斗爭，瞪了他一眼，乖乖去柜臺登記資料，叮囑店員有貨了記得給她打電話。

出門時，她又瞪了男人一眼，因為實在想不通，一個那樣干凈體面的男人，卻與女人計較成這樣。

漂亮女人并不總是旗開得勝，只是對于若時而言，這種挫敗還是頭一回。

然而男人卻在背后叫住了她，若時站住，男人走過來說，對不起，這雙鞋子是買給我女朋友的，過幾天是她的生日，所以請你諒解。

若時沒想到男人會給她一個解釋，太客氣，太紳士了，所以她只好慚愧起來，回想起自己剛才的態度，實在不太友好。出門后卻心情沉郁，因為那個男人讓她受了刺激，不為沒有買到心儀的鞋子，而是她想來想去不明白，為什么有情有義的男人，總是屬于別人的？

2

若時的日歷上，在九月三日這天畫了個紅圈。

九月三日是她的生日，可是所有女人都討厭生日這個詞，因為它警告著你在一天一天老去。特別是，當你沒有男人，沒有家庭，每個月的工資有四分之三花在了衣服鞋子上，這種警告更是令人絕望的。

這天若時卻接到一個陌生的電話，一個男人在電話那端說，生日快樂。

若時有些暈，她的生日，全部的意義就是在日歷上畫一個圈，就連蛋糕都不會買來吃一吃的，除了她自己，竟然還有人知道她的生日。可是，他是誰？

男人說，搶了你鞋子的人。

賓奴咖啡最角落的一個座位，男人穿著白襯衣，黑皮鞋，似乎很低調，卻有穩穩的氣場散逸出來。若時不知道自己為什么會答應出來見面，只不過一面之緣，且是不怎么愉快的一面之緣。可是男人在電話里說，他要把那雙鞋子送給她，因為直到這一季結束，鞋店都不會再有貨了。

當然，若時不是那種貪圖小便宜的人。她需要知道為什么。

男人面前的咖啡，冰冷了卻沒有喝一口，杯口因此凝結了一層薄膜，困住幾顆零星的泡沫，然后男人的眼神就瞄著那層冰膜穿過去，似乎要把它看出一個洞來。

男人說，今天是她的生日，可是她對我撒謊要加班，結果去了另一個男人的別墅。

男人說，我的禮物沒有送出去，卻不想浪費掉，既然你這樣喜歡，不如送給你好了。

男人在敘述一個悲涼的故事，可是他在笑，笑意穩穩地銜在嘴角，似乎在講一件別人的事。然后若時嚇住了，手足無措，不知道該先安慰他，還是該先拒絕他。

男人似乎看出了她的猶豫，揮揮手說，拿著吧，我在鞋店看到了你的資料，你也是今天生日，作為一個女人，怎么可以沒有生日禮物呢？

然后男人的頭就低了下去，一直低到桌子上，腦后的發茬，青而且濃密，在橘色的燈光下，顫栗著柔潤的光暈。不知為什么，若時忽然就很想摸上去，很想體會那種毛刺刺的溫暖。

這天若時與男人在咖啡館坐到很晚，晚到街上停了所有的公交車。后來他們索性在咖啡館喝起酒來，男人一杯，若時一杯，互相說著胡話，卻各有各的悲傷。

第二天醒來時，若時發現自己在陌生賓館的陌生大床上，這是一個多么奇特的生日，她在這天撿到一個男人，像貓一樣干凈，卻像豹一樣勇猛，她清晰地記得他的熱烈，他把她的衣服全部扯掉，卻固執地讓她穿上那雙新鞋，然后他從鞋子開始，順著她的身體曲線吻上去，經過她的小腹，她的胸和她的唇，他是那樣用心和投入，完全是一個溫柔的騎士，然后才徹底發動起來，熱烈地征戰她的身體。

她被他的力量征服，不是每個男人都具有力量的，很多男人有的只是貪欲。

3

若時打算用一周的時間，來忘掉那晚的艷遇。因為沒有男人會愛上一個隨便和陌生人上床的女人，因為，自從那晚過后，男人就沒有找過她，甚至，她都不知道男人的名字。

可是男人的電話在第四天來了，電話一來，若時辛苦建立的心理防線就崩塌了。她雀躍著在自己的小屋迎來了男人，當男人進屋時，她感覺整個房子都亮了起來。

若時已經二十六了，可是天真，仍然盤踞在她身體里不肯離開。每一次愛情來時，她都是這般雀躍的，全然不管當愛情走時，又會是怎樣的凄涼。

愛情經常來了又走，唯有接納，唯有感激。當男人的唇再一次滑過她全身每一寸肌膚時，若時睜開眼睛問了男人一個問題，你愛我嗎？

這問題很蠢，足以嚇跑大多數男人。所以男人沉默了，若時也就懂事地閉了嘴。

而，仍然是美好的。若時這天給了男人一個全新的自己，不再只是沉默地接受，她靈活地抓住男人的肩，騰躍到男人身上，她全身的皮膚，潔白光滑，卻滲出密密的汗，于是她整個人都裹在汗汁里活色生香。

她的頭發，綿長潮濕，纏得男人幾近窒息。然后男人被調動起來，呼吸著奔突而來，就像在狂風暴雨中穿行，越來越急，越來越快，急速探尋的刺激，接近一種死亡邊緣的快樂。

一切安靜下來時，男人俯身看著若時的眼睛，一字字地說，我叫阿肖，你要永遠記得我的名字。

然而阿肖，是個神秘的男人。

比如，若時從不知道他住在哪里。他每周來這里兩次，一來就只是，做完就走，連飯都不吃。

他很討厭若時對他問東問西，對于他那紅杏出墻的前女友，那更是禁忌，碰都碰不得。可是他卻可以隨意批評若時的前男友，比如有個男人，在分手五年后仍然找若時借錢，若時便借出了兩萬，是她全部的積蓄，然而被阿肖狠狠地指責了一番。

若時不明白這有什么好指責的，畢竟曾經愛過，為什么要互相仇恨？

若時說，對于你的前女友也一樣，畢竟你曾經愛過她，畢竟她給過你最好的青春。

這句話一說，若時就惹禍了，因為阿肖臉色變得很難看，一言不發就摔門而去。

若時已經二十六歲了，她愛阿肖所給予的如死掉一般幸福的歡愛，可是她不可以永遠這么糊里糊涂。

她開始跟蹤阿肖，其實只是想看看他離開后，去了哪里。

每一次，她都看見阿肖打一輛出租車，開二十分鐘左右，停在一幢舊樓前，上去，關門，開燈，熄燈。

那里應該是阿肖的家吧，他從來沒有邀請若時上去坐一坐。

4

這天是周一，這天若時做了一件瘋狂的事。她等在阿肖樓下，看著他上班離開，然后叫來一個開鎖匠，說自己鑰匙掉了，讓開鎖匠幫她把門打開。

那種舊樓，連個門衛都沒有，樓里的鄰居更是面對面走過時眼睛都不抬，所以就算有人看見若時公然撬鎖，也懶得上來問個究竟。

而現在的開鎖匠，技術已經先進到可以打開任何人的房門，而對鎖絲毫不造成破壞。

若時想這不能怪她，她只是個普通女子，卻愛上了一個不透明的男人，這個男人讓她又愛又疑惑，幾乎發瘋。

其實她已經瘋了，因為她也不知道，打開門進去，屋里會不會有另一個女人，驚訝地迎上來，問她找誰。

屋里沒有女人，卻很整潔，因為東西很少，不過一桌，一床，一沙發，還有個大衣柜。

若時在屋子里走來走去，整間屋子散發出一股干凈的男人氣息，一如阿肖衣領和頭發里的味道，這讓她感覺十分欣慰和安全。

然后，拉開衣柜，柜子里是幾件男人的衣服，都是阿肖曾穿過的。可是，柜子下方還有三個鞋盒，全部是GUESS的女式高跟鞋。

三雙鞋子，每一款都不一樣，卻不是新的，明顯有穿過的痕跡。

若時感覺自己心跳在加速，沒有女人的屋子卻有三雙女鞋，這說明了什么？

說明了這屋里曾住過一個女人，或者，沒有女人，只不過阿肖有異裝癖。

這個荒唐的猜測讓若時嚇了一跳。

無論是什么樣的猜測，反正現在若時無法知道答案，所以她打算立刻離開。然而剛要關上柜子時，卻在其中一個鞋盒里發現一張紙片，是從一張過期報紙上剪下來的，而上面的內容是報道本市一樁連環殺人案，三個女人離奇死亡，而死時腳上全都沒有穿鞋，警方懷疑是同一案犯所為，卻至今沒有破案。

一種巨大的恐懼從心底最深的地方忽然襲來，若時感覺口里很干，很想鎮定下來，卻發現全身都在發抖。

這時，門嗒地一聲響了。若時唯一剩下的意識，就是告訴自己快跑，身體卻沒有聽從大腦指揮，只管順著沙發靠背，無力地癱軟下去。

5

若時再次醒來時，發現自己仍然躺在地板上，阿肖蹲在地上，安靜地看著她。

如果心里的語言可能通過文字表達在臉上的話，那么此刻，若時滿臉都寫著“為什么”。

阿肖的為什么，不是說給若時一個人聽的，仿佛屋子里不止他們兩個人，而是每一個空氣分子，都有傾聽的權利。

阿肖愛的那個女子，早在四年前就離開了他。因為四年前的阿肖很窮，在她生日時，窮得送不起她一雙GUESS的鞋子，于是后來出現了送得起這種鞋子的男人，把女子從阿肖身邊帶走。

其實不過是個普通的故事，世界上到處是這樣的男人和這樣的女人。可是阿肖對于這段感情太過用力，直到女子跟隨那個男人遠赴加拿大，他也沒有從這個屈辱的泥潭里拔出身來。

于是你每年在前女友生日那天送一雙GUESS鞋子給某個女人，玩弄了再殺掉她泄憤，她們唯一的罪過，就是與你的前女友同一天生日？若時說這話時，并沒有激憤，聲音從喉嚨里擠出來，輕飄飄地沒有力道。

女人都是該死的。阿肖同樣輕飄飄地回答，所以她們其實連鞋都不配穿，光著腳來，光著腳走。

阿肖的影子，在墻壁上被慢慢放大，大到像個巨獸，若時看著他慢慢逼近，足以吞噬她的整個世界。

她閉上了眼睛，喉嚨里有一聲響動。

阿肖略微頓了頓，問，你說什么？

她說，我不后悔，至少，我愛過你。

6

若時其實有個心愿，就是想知道死后的世界是怎樣的，是不是和人間一樣，也有愛情和孤獨。

可是當她再一次睜開眼睛，看見了白墻壁白床單和白衣服的護士，她就知道，自己還活著。

她只是暈過去了，身上連一個小傷口都沒有。

阿肖逃走了，他沒有殺若時，因為若時說，至少，我愛過你。這句話在很多場合被很多人說過，可是從若時口里說出來，卻絕望而犀利，像一柄劍，準確地扎中那個男人的心臟。

若時用了兩周的時間才可以開口說話，不知為什么，她沒有受傷，可是嗓子就是干到極致，一發聲就鉆心的疼，繼而不停地流淚。所以誰也沒辦法詢問她，到底發生了什么事。

兩周后，若時在電視上看見了連環殺人犯自首的消息，當阿肖青白的臉出現在屏幕上時，若時正在喝水，出奇不意地哽了一下，卻不肯停頓，強迫自己大口地咽下去。

那個晚上，她一直喝水，喝了很多很多水，第二天嗓子就好了。

篇4

    上訴審是世貿組織爭端解決機制中新增的一個程序。《關于爭端解決規則與程序的諒解》(下稱《諒解》)中規定,任何一方均有上訴權,但上訴審的范圍僅限于專家小組報告所涉及的問題和法律解釋,上訴機構的職責是維持、修改或推翻一審中專家小組所作的法律裁決和結論。

    (一)上訴機構

    1995年12月,首批上訴機構成員宣誓就職,他們分別來自美國、新西蘭、德國、埃及、菲律賓、烏拉圭、日本,上訴機構由7人組成,其中法官、律師、經濟學教授各1名,外交官及法學教授各2名。每屆任期為4年,可連任1次。上訴機構成員的產生是由世貿組織各成員的代表提名。在此基礎上,總干事、爭端解決機構主席、總理事會主席、貨物貿易理事會、服務貿易理事會和知識產權理事會的主席聯合提出建議名單,再由爭端解決機構正式任命。上訴機構成員應在世貿組織中具有廣泛代表性,必須是在法律和國際貿易領域中公認的權威,對世貿組織的有關協議具有專業知識,并且與任何政府沒有什么關系。上訴機構不一定常駐日內瓦,但一旦有上訴案子,在任何時候經短期催促應到場,并一直處理完上訴事宜。

    (二)上訴審的一般程序

    爭端方要求上訴的通知,可以在專家小組報告通過前任何時候提出,如果在審議和通過會議尚未開始前當事方即作出正式通知,則毋需經過審議通過程序而直接進入上訴程序。上訴機構的工作程序由上訴機構經與爭端解決機構主席和總干事協商后擬定。作為一般規則,從爭端當事方正式通知其上訴決定到上訴機構散發其報告的時間應該不超過60天;上訴機構在確定其工作時間表時,如果涉及緊急情況,應盡量加快進程;如果上訴機構認為它不能在60天內提供報告,它應就延誤的理由以及估計可提交的期限向爭端解決機構作出書面通知;無論如何,上訴程序不得超過90天。上訴機構的工作應予保密。上訴機構的報告應在爭端當事方不在場的情況下依據所提供的材料和所作的陳述作出。上訴機構成員在報告中發表意見應采取匿名的方式。上訴機構報告散發后30內爭端解決機構將決定是否通過,這種通過與專家小組報告的通過是一樣的,也是自動發生的——除非爭端解決機構經協商一致,決定不予通過,則報告必須獲得通過。

    (三)上訴審的設立意義

    上訴機構對一個案件的審理由上訴機構中的3人進行。上訴審與專家小組審理一起構成世貿組織爭端解決機制的“兩審終審制”。上訴審的增加,使世貿組織的爭端解決機構具有司法化的特征。上訴審旨在確保專家小組在解釋和適用世貿組織法律規則方面的準確性,以便更好地維護當事方的權益。因專家小組在解釋、適用法律時有可能犯錯誤,而其報告的通過又幾乎是自動的,設立上訴審對專家小組報告中所涉及的法律問題進行再一次嚴格把關,給予爭端當事方再一次尋求救濟的機會,能夠比較充分地保證世貿組織法律規則的嚴肅性和權威性。

    二、上訴審的一些亟待重視的不足

    盡管上訴審在世貿組織爭端解決機制數年的實踐中,曾發揮了較積極的作用,如較好地協調國際貿易與其它世界性事務的關系,力求全面準確地適用法律規則等①。但是,作為一種用以解決國際爭端的重要程序,值得我們重視的是,它依然存在諸多不足,并且這些不足已經引起愈來愈多的法律人士的關注,因為這都是些會引起較大爭議的問題。

    (一)上訴機構中成員資格標準及組成程序的不透明性

    1.上訴機構的成員的資格以何標準確立?

    《諒解》規定上訴機構成員必須是法律、國際貿易和有關世貿協議方面的公認權威,并且不隸屬于任何政府并能廣泛代表世貿組織的成員,這是分別對專業特長、身份和地域所設定的限制標準。但是,《諒解》本身對這三方面的規定并無明確含義,在實踐中究竟以何標準確定?就專業特長而言,A.F.Lowenfield指出,在美國人們也許會提出赫德克(R.E.Huolec)和杰克遜(J.H.Jackson)是權威人士(兩人均在關貿總協定方面造詣頗高),但爭端解決機構能否真正接受則并不確定②。就身份條件而言,政府官員顯然已被排除在外,但那些與政府有密切聯系的非政府官員是否就一定勝任?就地域而言,以何種標準來分配7名人員才算廣泛代表世貿組織的成員呢③?這些問題有待于世貿組織通過其具體實踐來予以確定。

    2.上訴庭組成程序的無規則性

    如果有案件上訴到上訴機構,將從7人中隨機抽取3人組成上訴庭。在如何確定上訴庭人員以及上訴機構的職責分工上,爭端解決機構(以下簡稱DSB)遠不如在產生專家小組那樣嚴謹。在組成專家小組時,DSB提供一份政府人員和非政府人員名單,同時注明各自的專長,各當事方可以在這份名單中自由挑選專家小組成員。各當事國的國民肯定會被排除在選擇范圍之外。而上訴庭人員的組成則完全脫離各方的干預,由DSB秘密產生。更讓當事方特別擔心的是由于挑選是隨機的,并不考慮上訴機構成員的國籍,那么當事方的國民也可能被選中,這如何確保公正性?另一個問題就是這三名成員并非獨立定案。根據規則,盡管上訴庭由三名成員組成,但另外的四名成員仍被要求一定程序上的參與。在公布上訴報告之前,上訴庭必須同其余四名成員交流意見,他們的意見在最終裁決中亦有所反映。這種雜亂無章的判案體系實在令人懷疑定案的準確性與公正性。

    (二)上訴機構的審理權限的問題

    1.舉證責任究竟是事實問題還是法律問題④?

    在荷爾蒙一案中,美國和加拿大由于對歐盟所頒布的牛肉進口禁令的不滿,認為歐盟所頒布的禁令不符合《衛生和檢疫措施協定》(下稱SPS協定),而要求專家小組作出評定,后又經過上訴審裁決,還是認定歐盟的措施不符合SPS協定。在審理該案時,專家小組認為控訴方美國和加拿大只需要提交認為被訴方歐盟不符合SPS協定的初步證據,一旦遞交,舉證責任就全部被轉移到被訴方。專家小組還根據SPS協定第2.2、2.3、5.1、5.6條的意圖,特別是SPS協定第3.2條之規定,認定被訴方應承擔更廣泛的舉證責任,來證明自己的做法符合SPS協定。在上訴審中,上訴機構推翻了這一意見,他認為SPS協定中并無此明文規定,對SPS協定第3.2條不能理解為是協定強加給實施SPS措施一方的特殊舉證責任,因為這樣做相當于一種懲罰。最終上訴審機構得出結論,專家小組錯誤地引用了證據要點中的規則。專家小組應當首先重點確定美國和加拿大是否已提供了足夠的證據來證明歐盟所采取的措施不符合SPS協議第3.1、3.3、5.1、5.5條之規定。盡管最終上訴審還是認為是歐盟本身沒有遵守SPS協定第5.1條的相關義務,而以美國和加拿大勝訴而結案,但本案因舉證責任所引起的問題至今還有爭議。因為根據《諒解》第17.6條之規定,“上訴應限于專家小組報告中涉及的法律問題及專家小組所作的法律解釋。”在我看來,舉證責任的具體對象是證據,證據是個事實問題,但是舉證責任在于誰,舉證后的證據是否可采納卻是個法律問題。可見在實踐中,將事實問題與法律問題一刀切開并非易事。在本案中,上訴機構認為,特定的事實或一系列事實是否符合法律規定的要求,這是一個法律上的定性。而專家小組錯誤地要求歐盟承擔對本案的舉證責任,這種對事實錯誤的、冒險的評定是個法律上的問題,如果不對這種不公正的評價予以糾正,將難以體現上訴審的職責。正由于上訴審在事實的審理方面的障礙,上訴審在荷爾蒙案中的探索被認為是超越了世貿組織所賦予的權限,引起了復雜的法律爭議。

    2.上訴審的發回重審權的問題

    《諒解》沒有給予上訴機構發回重審的權力,因為成員擔心發回重審權會導致爭端在專家小組和上訴機構之間推諉,從而影響辦案效率,其實這倒在世貿組織中不太會發生。法學界也有人認為發回重審權被排除是因為在烏拉圭回合談判中要使整個爭端解決程序符合美國《1974年貿易法》第301節的時限的需要。這顯然無法令人接受,因為不能因一個世貿組織的國內法中有這樣的規定而剝奪其它所有世貿組織成員所享有的擁有健全的爭端解決體系的權利⑤。

    但是上訴機構缺乏發回重審權,將會導致案件無法公正審理。因為,如果專家小組在評定時就遺漏案件重要事實或作出錯誤的評定,而上訴機構又對事實無審查權,這樣在上訴審中不就一錯再錯,如何令當事方信賴這種爭端解決機制?

    (三)上訴審處理案件時存在著對《諒解》第17.6條所規定義務的隨意理解。

    盡管在荷爾蒙案中,上訴審在認定事實與法律問題上有其積極的探索,但在其所審理的其他案件中,如海龜案中,存在對該條義務的擴大解釋的現象,卻并未為這一做法闡明合法理由。上訴審應當無權要求專家小組重新評定事實,因為這樣做會延長爭議的時間并被認為是違反《諒解》第3.3條,即迅速解決爭議原則。但上訴審常常給人一種霸道和反復無常的印象。比如在一個案子中上訴審援引司法經濟學的原理并拒絕對SPS協定第2.2條或5.6條的分析,但在另一個相似的案件中,上訴審又認為僅根據SPS協定5.1條而不根據5.5條和5.6條作出判決將不足以使DSB作出正確的裁定⑥。當然得承認上訴審是出于善意來解決爭議的。但無論如何,上訴機構法律上的行為還是需要合法解釋的,否則,這種對法律問題的隨意理解是上訴審的一個重大缺陷。

    (四)上訴裁定的溯及力的不明確

    上訴裁決是否溯及既往。《諒解》中無明確規定。《諒解》第3.7條僅僅規定:“在無法達成協議時,爭端解決機制的首要目標通常是保證廢除那些與有關協議不一致的措施。只有在立即終止措施是不切實際的情況下,補償條款得以適用。在廢除與有關協定不一致的措施之前,這一作法可以作為臨時性措施。”這里提到的補償僅僅適用于已被查明與有關協議相悖的措施所造成的損害,是一種將來的補救,并非對過去損害的賠償⑦。所以實踐中當事方的責任要到發生法律效力的最終裁決被DSB所采納才確定,所以往往不對已發生的損害進行賠償。但實踐中的做法不可替代《諒解》中的疏漏,所以《諒解》理應對這一問題有確切規定。

    (五)DSB對上訴審是否有權駁回上訴的規定自相矛盾

    由于《諒解》的規定,上訴機構的審理職能在當事方的推動下就能實現,上訴審無權審查上訴請求是否合理,上訴請求一經提出即進入上訴審理階段。正當人們提出這一法律上的救濟會被敗訴方濫用時,我們卻又在上訴機構工作程序規則第29條中看到:“一方若未能在規定時間內遞交意見書或者在開庭時缺席,上訴庭在聽取當事方意見后,可以作出他們認為合適的包括駁回上訴在內的裁決”。按這條規定,上訴機構又被賦予了駁回上訴的權利,等于他有權決定審查上訴的合理性。這條新的法律規則的創設,顯然與《諒解》的規定相矛盾。盡管有人認為這條規則能敦促被訴方積極應訴,但這種規則上的矛盾顯然是不符合DSB在世人心目中的崇高地位的。

    三、結論

    建立與爭端解決相關的上訴機構是WTO的重大改革之一。我們僅僅根據其在個別案件處理上的得失就妄加評論肯定有失公允。我們應當看到,在大多數案件中,上訴機構的表現還是令人滿意的。如美國標準汽油案,歐共體訴日本“酒類稅收案”等等⑧。同時,我們也相信隨著上訴審程序在實踐中經驗的積累,它一定會揚長避短,展現給世人令人驚喜的前景。

    (作者單位:上海市外灘律師事務所律師,上海復旦大學法律系國際法碩士在讀)

    注釋:

    ① 李振綱 世界貿易組織爭端解決程序中上訴審的作用

    《法學論壇》2000.6

    ② A.F.Lowerfeld, Remidies along with Right: Institutional

    Reform in the New GATT, The American Journal of

    International Law, Vol88, pp.482-484

    ③ 何紹軍 試析世界貿易組織爭端解決機制的兩個新程序

    法學評論 1997,5

    ④ Reinhard Quick and Andreas Bliithner, Has The Appellate Body Erred? Journal of International Economic Law, Vol 3, 2000,

    ⑤ David Palmeter. The WTO Appellate Body Needs Remand Authority 【J】. Journal of World Trade, 1999.33.(2): 43

    ⑥ 同④

    ⑦ 蔡航、曹銀石、余艷 世界貿易組織上訴機構的首案述評

篇5

關鍵詞：無損檢驗；焊接；焊接缺陷；超聲波

中圖分類號：O657.5文章編碼：

超聲波探傷的優點是檢測厚度大、靈敏度高、速度快、成本低、對人體無害，能對缺陷進行定位和定量。然而，超聲波探傷對缺陷的顯示不直觀，探傷技術難度大，容易受到主、客觀因素的影響，以及探傷結果不便保存等，使超聲波探傷也有其局限性。由于超聲探傷是靠超聲波在缺陷處反射波在熒光屏上形成的信號來判定缺陷的性質和當量的，比較抽象，并且受到很多的干擾信號影響，給超聲探傷造成了一定的難度。

斜探頭K值得測量及影響

分析距離、孔徑、K值和溫度等影響斜探頭K值測量精度的因素。實驗表明 ,小孔徑測量K值精度比大孔徑高 ;大K值探頭易造成測量誤差 ,最佳測量距離為 1～ 3倍近場區 ,環境溫度的影響不容忽視。

在用斜探頭對焊縫進行超聲波探傷時，斜探頭的K值精度直接影響到缺陷的定位精度。由于斜探頭的實際K值與出廠時標稱K值往往有些偏差；并且在使用一段時間后，由于探頭表有機玻璃的磨損，也會造成探頭K值的變化，當探頭出現前磨時，折射角變小，K值變小；當探頭出現后磨時，折射角變大，K值變大；溫度對探頭K值的影響也很大，一般探頭的K值是在室溫下測定的，在溫差大的天氣下探傷時，應注意及時測定探頭的K 值，以免誤測，高溫探傷時，必須使用高溫探頭。所以在實際使用中，每次探傷前都要對探頭的K值進行一次校核。

缺陷的估判

缺陷檢出后，應在不同的方向上對其進行探測。

缺陷類型及其識別

1．點狀缺陷 點狀缺陷是指氣孔或小夾渣等小缺陷，大多呈，球形，也有不規則形狀，屬于小的體積性缺陷。從不同方向探測，缺陷回波無明顯變化。點狀缺陷包括氣孔和點狀夾渣。氣孔和點狀夾渣的缺陷回波高度低，波形比較穩定，從各方向探測，反射波高大致相同，但是稍微一移動探頭缺陷波就消失。

2.線狀缺陷 這種缺陷可測指示長度，但不易測其斷面尺寸（高度和寬度），如線狀夾渣、未焊透或未熔合等，在長度方向也可能是間斷的，如鏈狀夾渣或斷續未焊透或斷續未熔合等。探頭對準這類缺陷前后左右掃查時，只要信號不明顯斷開較大距離，缺陷基本連續，如在長度方向缺陷波明顯降落，則可能是斷續的，應在明顯斷開的位置附近進一步作移動和環繞掃查，如觀察到垂直方向附近波高迅速降落，且無明顯的二次回波，則證明缺陷是斷續的。

3.平面狀缺陷這種缺陷有長度和明顯的自身高度，表面既有光滑的，也有粗糙的，如裂紋、面狀未熔合或面狀未焊透等。對表面光滑的缺陷作轉動和環繞掃查時，在與缺陷平面相垂直方向的兩側，回波高度迅速降落。在與缺陷平面相垂直方向兩側回波高度呈不規則變化。從不同方向探測，缺陷回波顯著不同，在垂直于缺陷方向探測，缺陷回波高，在平行于缺陷方向探測，則缺陷回波高，在平行于缺陷方向探測，則缺陷回波低。這類缺陷回波高度較大、波幅寬、會出現多峰。探頭移動時，反射波連續出現，波幅有變動，探頭轉動時波峰有上下錯動的現象。

4. 多重缺陷 這是一群缺陷的集合，每個小缺陷彼此之間相隔距離很近，用超聲波探傷無法單獨對每個小缺陷單獨定位和定量，如密集氣孔或再熱裂紋等。探頭對準這類缺陷作左右、前后掃查時，由各反射信號此起彼伏，密集缺陷所產生的回波信號顯示動態波形。從掃描線上顯示的回波位置可大致判斷缺陷密集范圍。根據回波的不規則性，結合轉動和環繞掃查，可大致判斷密集缺陷是一群球形狀缺陷還是具有多個反射面的平面型點狀反射體，如從不同方向、用不同角度測出的回波高度有明顯變化，從而可將密集氣孔與具有多個反射面的裂紋區分開來。

（二）、幾種常見缺陷

1.咬邊 這種缺陷反射波一般出現在一次與二次波的前邊。當探頭在焊縫兩側探傷時，一般都能發現，在探頭移動到出現最高反射信號處固定時，用手指沾取偶合劑輕輕的敲打焊縫邊緣，若發現信號有明顯的跳動，則此缺陷波為咬邊反射信號。

2.裂紋一般裂紋的回波高度較大，波幅寬，會出現多峰。探頭平移時，反射波連續出現，波幅有變動；探頭轉動時，波峰有上下錯動現象。另外，裂紋也易出現在焊縫熱影響區，而且裂紋多垂直于焊縫，探傷時，應在平行于焊縫的方向掃查。如果有裂紋，超聲波能直射至裂紋，便于發現。

3.未焊透這種缺陷是由于焊縫金屬沒有添到接頭根部而形成。分布在焊縫根部，兩端較純，有一定的長度，屬于平面狀缺陷。當探頭平移時，未焊透反射波波形穩定；從焊縫兩側探傷，均能得到大致相同的反射波型。

4.未熔合焊接時，焊道與母材之間或焊道與焊道之間未完全熔化結合的部分叫做未熔合。當超聲波垂直入射到缺陷表面時，回波較大，若探傷方法和折射角選擇不當，就有可能漏檢。未熔合反射波的特征是：探頭平移時，波形較穩定：兩側探測時，反射波幅不同，有時只能在一側探到。

三、偽缺陷波的判別

我們在焊縫超聲波探傷中，經常會遇到熒光屏上除了出現缺陷波以外，還會出現很多的偽缺陷波，它并非由于缺陷造成的，因此很容易誤判。常見的偽缺陷有以下幾種：

儀器雜波

在不接探頭的情況下，由于儀器的性能不良，探頭靈敏度調節過高時，熒光屏上會出現單峰或者多峰的波形。接上探頭工作時，此波形在熒光屏上的位置不變，降低靈敏度時波形就會消失，這種雜波比較好區分，不會對探傷帶來太大的影響。

2、探頭雜波

當探頭吸收塊吸收不良時，會在始波后出現一些雜波。當斜探頭有機玻璃斜契設計不合理時，聲波在有機玻璃內的反射回到晶片，也會引起一些雜波。這種波形在熒光屏上顯示出脈沖幅度很高、很寬的信號，無論探頭是否接觸工作，它都存在，且位置不會隨著探頭的移動而移動，此種假信號很容易識別。

3、表面粗糙引起的干擾信號

由于表面粗糙度對耦合有很明顯的不良影響，即探傷時聲速中心軸方向的聲壓降低，而橫向散射分量增大。如果垂直于底面的橫向分量足夠大的話，則有可能接收到來自于底面的反射波，這些信號位于探測深度內，干擾了探測的正常進行。同時，由于主聲束軸線上聲壓的減小，實際上也降低了探測靈敏度。因此必須對表面進行處理，改善表面狀況，以減少干擾信號的產生，提高探傷質量。

4、焊縫上下錯位引起的反射波

板材在加工破口時，上下刨得不對稱或焊接時焊偏會造成上下層焊縫錯位。由于焊縫上下焊偏，造成在一側探傷時，焊角反射波很像焊縫內缺陷，當移到另一側時，一次波前沒有反射波。

5、焊縫表面溝槽引起的反射波

射波在鋼管現場對接焊縫中出現較多，由于鋼管長度偏差，加上多層結構的累積誤差，使部分鋼管柱對接時焊縫寬度過大，多道施焊使焊縫表面形成一道道焊痕。當超聲波掃查到焊縫時，會引起焊痕反射，該反射波信號不強烈、遲鈍，一般出現在一、二次底波稍偏后位置。識別方法是將探頭固定不動，用手沾耦合劑輕輕拍打焊痕處，該波則輕輕跳動。

6、耦合劑反射波

篇6

關鍵詞：微波治療； 皮膚燙傷； 意外

【中圖分類號】R656.11【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）11-0567-01

1臨床資料

微波治療在我院兒科應用時間較短，主要用于小兒腹瀉的治療，對頑固性腹瀉有輔助療效。在2009年我科用微波治療儀常規劑量經腹部外照射治療小兒腹瀉30例，其中1例發生深Ⅱ度燙傷，此例患兒年齡1歲，女，體重10kg。診斷為感染性腹瀉，精神較差，無其他疾病史。腹瀉患兒均采用南京市新技術研究所有限公司生產的METI-IV型微波儀，用微波功率15W照射臍部，輻射器距皮膚3厘米，每次治療20分鐘，此例患者燙傷發生于治療的第1次，治療過程中微波治療儀未發生故障，此例燙傷患者經燒傷科會診為深Ⅱ度下腹部皮膚燙傷，燙傷面積均為2×3厘米。

2治療處理

早期應積極處理創面，預防感染，立即停止微波治療進行換藥局部涂人工細胞愈合膜，每日換藥1次，微波造成的深度燒傷早期表現不明顯，為一紅斑中央有一水泡，類似淺二度燒傷， 隨著時間推移，創面呈進行性加深，出現焦痂，進而溶痂，壞死組織脫落.及時進行腹部B超、X線檢查等，以排除深部組織的損傷.此例患者經近45天局部換藥及抗感染治療痊愈，腹部遺留瘢痕。

3討淪

微波在臨床上已應用多年，其療效也得到了認可， 但微波治療用于小兒腹瀉引起皮膚深度燒傷應引起重視，其原因主要與醫務工作人員使用不當有關. 如使用微波功率過大，照射距離皮膚過近，照射時間過長；小兒皮膚幼嫩，不能正確傾訴皮膚感受均可造成局部燒傷、燙傷。事后經分析燙傷的原因有三種，一是操作不當，主要是微波輻射器距離皮膚過近，設置的微波輸出功率過高所致的組織灼傷，所以建議使用時以溫熱舒適感為好。二是由于微波治療儀故障，導致微波輸出失控，有很多可能會導致微波輸出失控，三是醫務人員治療觀查叮囑患者不夠細致，由于皮膚感溫的個體差異，由于治療前對患者宣教不夠明確細致，導致患者誤以為溫度越高治療效果越好。此例微波治療患兒由于進行治療時正在睡覺，由家屬監護做治療，局部溫度過高而患兒感覺遲鈍，這也是導致燙傷的重要原因之一。

4結論

嚴格執行微波治療操作規程，患者在進行微波治療時必需由專業人員密切觀察病人反映、嚴格按微波治療儀的操作規程操作，對小兒進行治療時要降低微波功率，加大輻射器與皮膚之間的距離，適當減少照射時間，發現異常立即關閉微波輸出， 在保證治療效果的同時避免燙傷意外是完全可以避免的，發生意外不僅給患者身心造巨大痛苦，也增加了病人的經濟負擔，因此廣大兒科護理人員在進行各種儀器的操作時，一定要了解儀器的使用方法及注意事項，操作人員要有高度責任心，嚴格執行作規程，避免不必要的醫療糾紛和差錯事故的發生。

參考文獻

篇7

(一)在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；

(二)工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

(三)在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

(四)患職業病的；

(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；

(六)在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

第十五條，職工有下列情形之一的，視同工傷：

(一)在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；

(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

篇8

在一個昏暗的網吧，一個男孩在玩QQ幻想游戲，他叫默希。默希是個學習優秀的孩子，從小到大都是父母的驕傲。初三畢業考試，以全校最優異的成績考上重點高中。但從那一刻，他變得有些放肆了，迷上了電腦游戲。整天只沉迷在游戲中，開學后的成績一落千丈，他開始不喜歡學習了，整天只顧著玩游戲，他甚至開始逃課了，只想著怎樣玩這個游戲才讓自己玩得更加的開心，更有意思。他整天都不回家，只泡在這個游戲里面。吃飯只叫外賣送來。默希的母親是一位慈愛懂教育孩子的母親，她不喜歡強迫孩子做不喜歡的事情。星期六，母親又看見他在玩游戲，默默的勸道：“希兒，游戲還是少玩點好。”默希不在意的點點頭答應著。

從那以后，母親再也沒有勸說過默希了，而默希坐在網吧的那個座位上，每一次都有一張寄語卡，第一張寫道：“孩子是‘上帝’賜給每位母親一份特殊的禮物。每個母親擁有這份特殊的禮物都感到無比的幸福，希望自己的孩子幸福快樂的成長，這是母親最大的愿望，同時也希望孩子好好學習，不要沉迷在某些對前途沒有好處的東西上，希望孩子的一些不良習慣改正，每位母親都會相信孩子一定能改正，做一個陽光孩子。”默希望著寄語卡驚呆了，心想：“這肯定不是媽媽寫的，因為媽媽的字不是這樣的，那會是誰呢？默希想了很久都想不出來，每天都有人來送寄語卡，可又不見人，每次默希來到網吧就可以收到，每張的寄語都不一樣，使他很感動，不知道為什么現在很想自己不再迷上游戲，但是好像擺拖不了似的，他默默的把這些寄語卡收藏起來。一天，默希在玩QQ幻想的時候，出現了一個非常可愛的女孩，愿意做默希的徒兒，于是默希就收了這個女孩做徒兒了。玩這個角色的女孩名字叫“最愛希希”。默希天天帶著她去練級，可練了很久，女孩只可以打小怪物。因為默希只顧著自己玩，不太理會她，可女孩卻不生氣，她說這只是游戲，只要玩得開心就好。一次，默希被人砍傷了，“最愛希希”很著急，立刻用自己的錢為默希請了一個“保鏢”，默希很感動。從此默希身邊就多了一個高級保鏢。可過了沒多久，這個“保鏢”就被人盜了。默希很生氣，自責，“最愛希希”說：“這只是一個游戲，何必這么生氣，自責呢？何必為了它不開心呢？玩不好，再重新玩。只要玩得開心就好呀！”默希說：“對的，何必為了它不開心呢，既然玩不好，我們就退出游戲好嗎？我們在Q上聊吧。” “最愛希希”答應了：“只要師父開心，‘最愛希希’也跟著師父退出游戲吧，以后要是誰反悔了，誰就是‘小豬’。

默希把游戲帳號全刪了，退出了游戲。上QQ跟“最愛希希”聊天，但寄語還是每天都有。默希把這件怪事跟“最愛希希”說了。“最愛希希”說：“這是好的呀，有人這樣鼓勵你，希望你可以開心。改正錯誤，現在你改正了，那個人肯定會很開心。”默希點點頭。默希要求女孩開視頻聊，可女孩趕緊拒絕了，默希微笑的打字過去：“我只是一個16歲的男孩，我不是壞人，以前我的成績很好，但就是迷上了電腦游戲，學習才一落千丈。”默希把事情的經過全都告訴了“最愛希希”聽。“最愛希希”也同意開視頻了，視頻一開，默希呆住了，不禁的哭了起來，原來是媽媽，媽媽打過來一個笑臉，希希，你沒有生媽媽的氣吧？其實那些寄語也是媽媽寫的，只是模仿別人的字跡寫出來的，才讓你看不出來。媽媽想我們這么棒的希希沒有可能沉迷在游戲上，不知道你們有沒有聽過一首歌，后面有一句，媽媽牽著我的手回家，媽媽是想牽著希希的手回家。”默希擦干眼淚笑著說：“還是我牽著你的手回家吧！我是師父嘛，你又這么弱小。我要保護你。”媽媽微笑的說道：“那么，親愛的小師父，‘最愛希希’等著你回家。”

篇9

外傷性前房出血是眼科常見急癥，少量可自行吸收，量多或處理不當以及伴發其他病變時，多嚴重影響視力。筆者近8年采用中西醫結合治療外傷性前房出血216例，效果較好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組216例中，男168例，占77.8%，女48例，占22.2%。年齡最大65歲，最小9歲，20～35歲發病率最高。216例均為單眼。致傷原因：拳擊傷最多，82例，占38.0%，碰撞傷37例，占17.1%，爆炸傷25例，占11.6%，土塊擊傷20例，占9.3%，彈弓擊傷16例，占7.4%，球類擊傷12例，占5.6%，玩具擊傷10例，占4.6%，腳踢傷9例，占4.2%，其他傷5例，占2.3%。按OKsala分級法，將前房出血分為Ⅲ級:Ⅰ級，出血少于前房1/3，本組75眼，占34.7%;Ⅱ級，出血占前房1/3～1/2，102眼，占47.2%；Ⅲ級，出血大于1/2前房，39眼，占18.1%。

1.2 治療方法 外傷性前房出血治療目的在于促進前房出血的吸收，防止并發癥發生，促進視力恢復。包括：(1)一般治療：取半臥位，靜休，雙眼包扎。其主要目的是減少活動性出血，利于止血。(2)中藥的應用：三七粉1.5g，每日3次，口服，15歲以下者酌情減量。(3)高滲脫水劑的應用：20%甘露醇液250ml，每日1次，靜脈滴注。(4)睫狀體充血(++)以上者，加用地塞米松靜脈滴注，消炎痛片口服。(5)繼發青光眼者給予噻嗎心胺眼水滴眼，醋氮酰胺片口服。(6)手術治療：主要行前房穿刺沖洗，手術指征為保守治療6天，前房積血無減少，眼壓升高者或裂隙燈下角膜有早期血染者，應將新配置的2000～10000u/ml的尿激酶行前房沖洗。

2 結果

前房出血全部吸收，眼壓降至正常為治愈標準。216眼，大部分出血吸收，Ⅰ級出血：吸收時間為1～3天，Ⅱ級出血：為4～6天，Ⅲ級出血：為7～9天，視力得到恢復和提高。見表1。并發癥：繼發青光眼18例，外傷性虹膜睫狀體炎9例，外傷性白內障5例，玻璃體積血、混濁3例，角膜血染1例，視網膜脫離1例，晶狀體半脫位1例。表1 入院與出院視力對比

3 討論

外傷性前房出血是由于眼球受到外力突然打擊之后，前房壓力驟然增高，房水沖擊周圍組織，使睫狀體及虹膜或括約肌等發生撕裂，引起出血。出血嚴重者常來自虹膜根部和睫狀體及向后延伸。吸收主要通過小梁網、Sohlemm管、鞏膜靜脈。三七粉含有三七皂苷A、B、C、D、E等，總稱三七總皂苷，還含有少量黃銅苷和三七素［1］，三七粉為中成藥，可直接口服，具有止血、活血雙重作用。動物實驗證明，具有抗感染、化瘀、止血和活血等作用，能縮短凝血時間，有收縮血管作用［2］。臨床口服量1～1.5g，少數病人出現口干、熱感、情緒不安等［3］，本組病人未具有上述副作用。

20%甘露醇液是高滲脫水劑，能使組織脫水，改善角膜和房角水腫，玻璃體容積縮小，前房加深，房角增寬而恢復通暢，同時提高血液與房水之間的滲透壓差，使眼內液體外移加速，促進房水循環，便于積血吸收［4］。

中藥中僅三七具有止血而又散瘀的雙重作用。甘露醇系高滲劑，能使組織脫水，改善房角水腫使其恢復通暢，兩者聯合應用于治療外傷性前房出血，具有良好的協同作用，能縮短病程，減少并發癥，提高治愈率［5］，是較佳的治療方法。

【參考文獻】

1 吳葆杰.中草藥管理學.北京：人民醫藥出版社，1982，104.

2 陰健.中藥現代治療與臨床應用，第10版.北京：人民醫藥出版社，1982，33-40.

3 李鳳鳴.眼科全書.北京：人民衛生出版社，1996，230-234.

篇10

【關鍵詞】  眼外傷  眼內異物  青壯年  治療

        眼外傷是眼科的常見疾病, 也是致盲的主要原因之一[1]。其中眼球穿孔并眼內異物更是嚴重。現將56例眼球穿孔并眼內異物資料進行分析報告。

        1  臨床資料

        1.1 一般資料

        56例中男50例, 女6例。年齡15-76歲, 平均29.5歲。其中15-20歲10例, 21-40歲36例, 41- 60歲8例, 75歲2例。56例均為單眼受傷,其中右眼24例, 左眼32例。就診時間最短傷后15min, 最長11d。其中24 h內就診18例, 1-3d 20例, 3- 5d 12例, 超過7d 6例。

        1.2 異物性質

        金屬異物50例, 其中磁性異物44例, 非磁性異物6例; 非金屬異物6 例, 其中陶瓷2例, 礦石4例。單個異物52例, 2個以上4例。異物最小1.5mm×1mm×0.5mm, 最大40mm×1.5mm×1.5mm。

        1.3 眼內異物部位

        位于眼前段22例(39.29%), 位于玻璃體30例(53.57%),位于球壁4例(7.14%)。

        1.4 手術治療

        入院后經確診即行手術, 44例磁性異物有34例經睫狀體平坦部用電磁鐵吸出, 4例經角膜緣吸出, 另6例經玻璃體切除摘出。其他有10例經玻璃體切除。根據眼部情況施行: (1)清創縫合術: 用慶大霉素稀釋液沖洗傷口, 清除脫出傷口及傷口內的玻璃體、晶狀體及血塊, 還納干凈的葡萄膜, 密閉縫合傷口。(2)外傷性白內障摘出及人工晶狀體植入術: 有30例行晶狀體超聲乳化摘出或白內障囊外摘出術后植入人工晶狀體。其中一期植入后房型人工晶狀體10眼, 二期植入20眼, 包括4例前房型人工晶狀體。(3)玻璃體切除:有20例行玻璃體切除。

        1.5 術后處理

        術后給予藥物治療, 包括抗生素、糖皮質激素、維生素等, 以減輕炎癥反應及預防交感性眼炎的發生。

        2  結果

        2.1 眼內異物

        56例有2例因經濟原因拒絕手術, 其余54例均已摘出眼內異物。

        2.2 視力

        術后大多數患眼獲得了有用視力(見表1)。

        表1  機械性眼外傷并眼內異物術后視力    眼數(%) 

        

       術后共56例, 其中2例拒絕手術。

        3  討論

        本組眼外傷男性明顯多于女性, 且以青壯年居多。從致傷類型看, 以敲擊金屬、毆斗最多。這與青壯年男性為勞動主力, 較多從事高風險工種及此類人群易沖動斗毆有關。因此對此類人員應加強安全教育, 提高其安全防護意識, 完善勞動防護措施; 此外加強社會治安管理也是非常重要的[2]。眼前部無骨性組織的保護, 各種致傷原因容易導致此類外傷的發生。沖擊力大的異物甚至可以穿過眼球進入眼眶。引起眼球破裂、眼內容溢出, 并可合并視網膜脫離、玻璃體渾濁、眼內炎, 最終導致視功能喪失、眼球萎縮。因此及時清創縫合恢復眼球的完整性不但可以減少眼內感染的機會, 而且可以為二期手術創造有利條件, 從而利于視功能的恢復。一般情況下異物進入眼內2周眼內即產生機化增生組織[3]。所以眼內異物一定要及時摘出, 以減少發生視網膜脫離等并發癥[4]。本組3 d內行手術治療的38例( 67.86% ) , 而這其中大部視力恢復較好。而發生視網膜脫離的3例中有2例為超過5 d就診[5]。因此及時手術配合有效的藥物治療對恢復或提高視力有很大意義。機械性眼外傷并眼內異物不僅造成眼球內多種組織結構損傷, 而且往往破裂傷口較大, 容易導致眼球內容脫出, 合并眼內大量出血, 導致對眼球完整性和視功能的極大破壞, 預后較差[6]。而此類外傷大多是可以預防和避免的。因此宣傳有關的防護知識是減少此類外傷發生的前提。傷后及時而有效的治療是關鍵。

        參 考 文 獻 

        [1]劉家琦,李鳳鳴.實用眼科學[m].北京:人民衛生出版社, 1984,583-584.

        [2]祁曉紅.眼內異物54例臨床分析[j].眼外傷職業眼病雜志,2003, 25 (7) : 480-481.

        [3]吳振中,蔣幼芹.眼科手術學[m].北京:人民衛生出版社, 1994,339-349.

        [4]張效房,楊景存.機械性眼外傷[m].鄭州:河南科學技術出版社, 1987, 175-186.