市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃范文

導(dǎo)語：如何才能寫好一篇市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、規(guī)劃背景

（一）基礎(chǔ)現(xiàn)狀

經(jīng)過長期發(fā)展，我市醫(yī)療衛(wèi)生整體水平不斷提高、服務(wù)實力不斷增強，已經(jīng)建立了由醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。到2015年底，全市共有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)3736個，其中，醫(yī)院71個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)3621個，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)44個；每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)為5.16張、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為2.31人、注冊護士數(shù)為1.65人；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診就診人次為2103.5萬人次，住院患者52.5萬人次，三級醫(yī)院、二級醫(yī)院和一級醫(yī)院的病床周轉(zhuǎn)次數(shù)分別為27.6次、28.7次、18.6次，病床使用率分別為90.8%、89.5%、59.1%，住院率分別為3.8%、2.8%、1.1%，出院者平均住院天數(shù)分別為11.9天、11.1天、9.8天。

在看到成績的同時，我市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)仍存在一些亟需研究解決的突出問題，主要表現(xiàn)在：一是醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)吸引力不強，醫(yī)療服務(wù)有待提升，致使本地大量患者外溢；二是醫(yī)療衛(wèi)生資源布局不合理，現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人才老齡化趨勢加劇，專科醫(yī)院、康復(fù)療養(yǎng)保健機構(gòu)少，重點學(xué)科建設(shè)薄弱，無法滿足不同層次人群的就醫(yī)、保健需求；三是醫(yī)療衛(wèi)生資源的有效供給與合理利用不足，醫(yī)療服務(wù)利用主要集中在高級次、高成本的醫(yī)療機構(gòu)，大部分基層衛(wèi)生機構(gòu)和專科醫(yī)院的病床使用率較低、門診量不足；四是我市僅有5個專業(yè)精神病診療機構(gòu)指導(dǎo)全市236個醫(yī)療機構(gòu)開展重性精神病防治服務(wù)，精神衛(wèi)生診療網(wǎng)絡(luò)尚不健全，精神衛(wèi)生疾病防治力量不足；五是民營醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模小，未能發(fā)揮有益的補充作用，未形成多元化的辦醫(yī)格局。

（二）面臨形勢

從規(guī)劃遠景目標看，黨的十提出了2020年全面建成小康社會的宏偉目標，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系要在“病有所醫(yī)”上持續(xù)取得新進展，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的健康夢，醫(yī)療衛(wèi)生資源布局調(diào)整面臨新的更大挑戰(zhàn)。

從人口結(jié)構(gòu)層面看，到2020年我市60周歲以上老年人口預(yù)計將達到70萬人，占全市總?cè)丝诘?8%，老年人口快速增加，老年人生活照料、康復(fù)護理、醫(yī)療保健、精神文化等需求日益增長。同時，隨著新型城鎮(zhèn)化加速推進，大量青壯年勞動人口從農(nóng)村流入城市，提高了農(nóng)村實際老齡化程度。老齡化進程與家庭小型化、空巢化相伴隨，與經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型期各類矛盾相交織，醫(yī)療服務(wù)需求將急劇增加。老年人口醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要更多醫(yī)療衛(wèi)生資源支撐，康復(fù)、老年護理等薄弱環(huán)節(jié)更為凸顯。實施全面兩孩生育政策后，新增出生人口將持續(xù)增加，對包括醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在內(nèi)的公共資源造成壓力，特別是婦產(chǎn)、兒童、生殖健康等相關(guān)醫(yī)療保健服務(wù)的供需矛盾將更加突出。

從居民健康需求層面看，社會由生存型向發(fā)展型轉(zhuǎn)變，居民生活方式迅速變化，疾病傳播速度加快，慢性非傳染性疾病負擔(dān)日趨加重，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求將進一步釋放，醫(yī)療衛(wèi)生資源供給約束與人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求不斷增長之間的矛盾將持續(xù)存在。

從技術(shù)和協(xié)同發(fā)展層面看，云計算、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息化技術(shù)的快速發(fā)展，協(xié)同發(fā)展上升為國家發(fā)展戰(zhàn)略，為優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)流程、提高服務(wù)效率、推動與京津地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同發(fā)展提供了條件，必將推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和管理模式的深刻轉(zhuǎn)變。

二、指導(dǎo)思想、發(fā)展目標和基本原則

（一）指導(dǎo)思想

深入貫徹黨的十和十八屆三中、四中、五中全會精神，緊緊圍繞“四個全面”和“健康中國”戰(zhàn)略布局，全面落實《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》、《省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016-2020年）》和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策要求，以維護和增進全體人民健康為宗旨，以滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為核心，立足我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際，科學(xué)分析經(jīng)濟社會發(fā)展及自然地理環(huán)境條件，充分考慮協(xié)同發(fā)展前景，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)健康發(fā)展。

（二）發(fā)展目標

優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率，構(gòu)建基本滿足人民群眾日益增長的健康需求、基本適應(yīng)我市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展水平、基本達到全面建成小康社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要求的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。到2020年，我市基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，人民健康水平持續(xù)提高。

（三）基本原則

堅持以健康需求為導(dǎo)向。以滿足人民群眾健康需求和解決人民群眾主要健康問題為導(dǎo)向，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，科學(xué)合理確定各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模、職能及布局。

堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)相適應(yīng)。積極適應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)，立足當(dāng)前，著眼中長期，科學(xué)優(yōu)化、合理調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、水平與群眾服務(wù)需求相適應(yīng)、與經(jīng)濟社會發(fā)展相匹配。

堅持保障公平與提高效率相統(tǒng)一。堅持“保基本、強基層、建機制”，優(yōu)先保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性、公平性，注重醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的科學(xué)性、協(xié)調(diào)性，實現(xiàn)公平與效率的統(tǒng)一。

堅持政府主導(dǎo)與市場機制相結(jié)合。強化政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面職責(zé)，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。充分發(fā)揮市場機制作用，鼓勵引導(dǎo)社會力量辦醫(yī)，多渠道籌集醫(yī)療衛(wèi)生資源，滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

堅持區(qū)域整合與協(xié)同發(fā)展相融合。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、統(tǒng)籌當(dāng)前與長遠、統(tǒng)籌預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)，優(yōu)化整合和均衡調(diào)配現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，注重發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體功能。緊緊抓住協(xié)同發(fā)展重大歷史機遇，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)、群眾健康水平的同質(zhì)化、一體化。

堅持內(nèi)涵建設(shè)與轉(zhuǎn)變發(fā)展方式相協(xié)調(diào)。深化公立醫(yī)院綜合改革，合理控制公立醫(yī)院尤其是城市三級公立醫(yī)院的資源規(guī)模，堅持走精細化內(nèi)涵發(fā)展之路。轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院發(fā)展方式，建設(shè)高水平市級區(qū)域醫(yī)療中心，著力提升縣級醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)、加快提升服務(wù)能力，提高專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力和水平，為經(jīng)濟社會發(fā)展提供良好醫(yī)療衛(wèi)生保障。

堅持中西醫(yī)并重。遵循中西醫(yī)并重的工作方針，全面落實好中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展支持政策，切實加大對中醫(yī)藥事業(yè)的投入力度，保障中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的合理布局和資源配置。

三、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置及資源配置標準

根據(jù)本規(guī)劃指導(dǎo)思想和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置原則，以人口數(shù)量、患病狀況及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求狀況為主要依據(jù)，對全市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行設(shè)置。合理控制公立綜合性醫(yī)院數(shù)量與規(guī)模，對于需求量大的專科醫(yī)療服務(wù)，可根據(jù)具體情況設(shè)置相應(yīng)專科醫(yī)院。鼓勵引導(dǎo)社會辦醫(yī)，為社會辦醫(yī)預(yù)留規(guī)劃空間，同步預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間。根據(jù)省與北京市衛(wèi)生合作框架協(xié)議，適度承載北京醫(yī)療衛(wèi)生資源溢出和服務(wù)。

（一）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置。

1.醫(yī)院

（1）公立醫(yī)院。

——省辦醫(yī)院。設(shè)置省辦綜合醫(yī)院1家，即承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院是三級甲等綜合醫(yī)院，到2015年底床位數(shù)為1690張，按照“增加總量，調(diào)整結(jié)構(gòu)，提高效率”的原則，在規(guī)劃期內(nèi)原則上不增加其單體醫(yī)院的床位規(guī)模。

——市辦醫(yī)院。分為綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和專科醫(yī)院。

綜合醫(yī)院。設(shè)置市辦綜合醫(yī)院2家。承接首都醫(yī)療機構(gòu)外溢，按照每年新增人口與醫(yī)療需求相符的原則，以引入社會資本為主，在市區(qū)北區(qū)（雙峰寺空港區(qū)）新建三級綜合醫(yī)院1家。根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展需求及相關(guān)政策，部分縣級醫(yī)院可逐步升級到三級醫(yī)院標準；鼓勵二級以上醫(yī)院逐步向中心城區(qū)外遷移；嚴格控制一級醫(yī)院數(shù)量，中心城區(qū)不再新增一級綜合醫(yī)院，市域內(nèi)不再新設(shè)置50張床位以下的一級綜合醫(yī)院。

中醫(yī)醫(yī)院。設(shè)置市辦三級中醫(yī)醫(yī)院1家。鼓勵社會資本根據(jù)市場需求建設(shè)中醫(yī)醫(yī)院。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展及人口健康需求變化，可根據(jù)具體情況對醫(yī)院設(shè)置進行調(diào)整。

專科醫(yī)院。主要包括:

市第三醫(yī)院。由市腫瘤醫(yī)院和新建的市傳染病醫(yī)院合并而成，建設(shè)成為集醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)為一體的市級腫瘤和傳染病專科醫(yī)院。

市婦幼保健院。遷址新建市婦幼保健院，承擔(dān)全市婦兒醫(yī)療、保健和指導(dǎo)任務(wù)。

市兒童醫(yī)院。新建市兒童醫(yī)院，以兒童疾病防治為主，承擔(dān)全市兒童重大疾病防治及指導(dǎo)工作。

市精神病醫(yī)院。設(shè)置市精神病醫(yī)院，以精神疾病治療和心理咨詢?yōu)橹鳎袚?dān)全市精神疾病防治及指導(dǎo)工作。綜合醫(yī)院設(shè)立精神科門診或心理治療門診，有條件的可設(shè)立精神科病房。

市口腔醫(yī)院。遷址新建市口腔醫(yī)院，改善現(xiàn)有醫(yī)療條件。同時分別在市區(qū)北區(qū)（雙峰寺空港區(qū)）和西區(qū)（雙灤區(qū)）建立4-6臺口腔綜合治療臺的口腔醫(yī)院門診部，開展口內(nèi)、口外、牙周、兒童牙病、口腔種植、修復(fù)等口腔診療項目，滿足廣大人民群眾的口腔醫(yī)療保健需求。

——縣辦醫(yī)院。依據(jù)縣域常住人口數(shù)，原則上設(shè)置縣辦綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合）各1個；50萬人口以上的縣可適當(dāng)增加公立醫(yī)院數(shù)量；每個縣至少有1家縣級綜合醫(yī)院設(shè)置精神科門診或心理治療門診，有條件的縣可單獨設(shè)置精神病醫(yī)院。通過政府購買服務(wù)方式，鼓勵社會力量參與相關(guān)工作。

——市級區(qū)域醫(yī)療中心。根據(jù)我市實際，依托市中心醫(yī)院和技術(shù)力量較強的專科醫(yī)院，建立區(qū)域市級綜合性醫(yī)療中心和市級專科性醫(yī)療中心，主要面向轄區(qū)居民提供代表本地區(qū)高水平的綜合性或?qū)？菩葬t(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)和一定的醫(yī)學(xué)科研任務(wù)。

（2）社會辦醫(yī)。社會辦醫(yī)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，是滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求的有效途徑。根據(jù)我市城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務(wù)需求狀況，鼓勵以社會資本舉辦為主設(shè)立特色專科醫(yī)院，重點建設(shè)骨科、心腦血管病、老年病、康復(fù)、精神病、眼科、耳鼻喉、腫瘤、皮膚病、燒傷、整形外科等專科特色突出的醫(yī)院，與公立醫(yī)院形成相互補充、錯位發(fā)展，力爭建成和發(fā)展一批具有一定規(guī)模、有一定社會影響和品牌特色的社會舉辦醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)社會辦醫(yī)床位數(shù)占全市總量的比例有所上升，辦醫(yī)質(zhì)量和水平明顯提高。到2020年，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫(yī)預(yù)留規(guī)劃空間，同步預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間。

2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。以政府舉辦為主，原則上每個街道辦事處或每3-10萬服務(wù)人口設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以覆蓋的，可根據(jù)需要設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為補充，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的服務(wù)人口一般在1萬人左右。隨著城鎮(zhèn)化加速和人口增加，可在符合條件的城市新區(qū)和街道辦事處設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）。城市一級和部分二級公立醫(yī)院可依據(jù)需要，通過結(jié)構(gòu)和功能改造轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。縣域內(nèi)可依照市轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的原則設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），主要面向縣域內(nèi)居民提供初級醫(yī)療衛(wèi)生保障服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房由轄區(qū)政府解決，對現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置地點與所屬街道不符的重新規(guī)劃設(shè)置。

（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。分為一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。原則上每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置1所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山區(qū)等交通不便的鄉(xiāng)鎮(zhèn)可根據(jù)實際情況設(shè)立分支機構(gòu)，同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)不能同時設(shè)立中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。綜合考慮城鎮(zhèn)化、地理位置、人口聚集程度等因素，選擇1/3左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升其服務(wù)能力和水平，建設(shè)成中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。支持有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)成為縣辦醫(yī)院分院。

（3）村衛(wèi)生室。原則上一個行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設(shè)；人口較少或面積較小的行政村，可與相鄰行政村聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上可不設(shè)村衛(wèi)生室。按照基層醫(yī)改的要求，繼續(xù)強化集體產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)。

（4）個體診所等其它基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。不受規(guī)劃布局限制，實行市場調(diào)節(jié)的管理方式。鼓勵發(fā)展特色專科診所，新設(shè)置診所以本轄區(qū)服務(wù)人口數(shù)和衛(wèi)生服務(wù)需求為依據(jù)，原則上一定區(qū)域范圍內(nèi)不重復(fù)設(shè)置同一類別診所。

3.專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)

（1）疾病預(yù)防控制機構(gòu)。以市、縣區(qū)兩級疾病預(yù)防控制機構(gòu)為主，以二級以上醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置公共衛(wèi)生科為補充，構(gòu)筑全市疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)體系。

市級設(shè)置市疾病預(yù)防控制中心1所。各縣區(qū)分別設(shè)置1所疾病預(yù)防控制中心。其中，未設(shè)置疾控預(yù)防機構(gòu)的承德高新區(qū)在“十三五”期間規(guī)劃新設(shè)疾病預(yù)防控制中心1所，保障全區(qū)國家重大疾病預(yù)防控制項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目順利實施，提高對重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力。二級以上醫(yī)療機構(gòu)設(shè)公共衛(wèi)生科。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)公共衛(wèi)生科。

（2）婦幼保健機構(gòu)。按照“縣市合、鄉(xiāng)增強、村共享”的原則，積極推進婦幼保健機構(gòu)與計劃生育機構(gòu)職責(zé)整合，理順服務(wù)職能。

整合市級婦幼保健機構(gòu)與計劃生育服務(wù)機構(gòu)，組建市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心（婦幼保健院）。整合縣級婦幼保健機構(gòu)與計劃生育服務(wù)機構(gòu)，組建縣區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心（婦幼保健院）。其中，未設(shè)置婦幼保健機構(gòu)的承德高新區(qū)在“十三五”期間規(guī)劃新設(shè)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心1所，保障全區(qū)婦女保健、兒童保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)項目和計劃生育技術(shù)、婦女健康檢查、孕前優(yōu)生檢查等服務(wù)項目落到實處，為做好計劃生育工作提供技術(shù)支撐。整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)，組建新的“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”，加掛“婦幼保健計劃生育服務(wù)站”牌子，接受縣級衛(wèi)生計生行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府雙重管理。保留村衛(wèi)生室和計劃生育服務(wù)室，場地資源共享共用；保留村醫(yī)、計劃生育村專干和育齡婦女小組長。

（3）衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)。整合市級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和計劃生育執(zhí)法機構(gòu)，組建市衛(wèi)計委綜合監(jiān)督執(zhí)法局。整合縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和計劃生育執(zhí)法機構(gòu)，組建縣區(qū)衛(wèi)生計生綜合執(zhí)法監(jiān)督局。其中，未設(shè)置衛(wèi)生計生綜合執(zhí)法監(jiān)督局的承德高新區(qū)規(guī)劃“十三五”期間新增衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局1家。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計劃生育辦公室更名為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生計生辦公室，做好域內(nèi)監(jiān)督執(zhí)法和衛(wèi)生監(jiān)督等工作；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)負責(zé)協(xié)管，承擔(dān)衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管工作。村（居）計生專干兼任村（居）衛(wèi)生計生監(jiān)督信息員。

（4）精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)

——精神衛(wèi)生工作管理機構(gòu)。設(shè)置市精神衛(wèi)生工作辦公室，負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)全市精神衛(wèi)生防治工作。各縣區(qū)均設(shè)置精神衛(wèi)生辦公室，負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)縣區(qū)精神衛(wèi)生防治工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）設(shè)置精神衛(wèi)生綜合管理小組，負責(zé)轄區(qū)精神衛(wèi)生健康教育、知識宣傳、病人線索摸查、建檔立卡、免費發(fā)藥、社會康復(fù)、技能訓(xùn)練和定期家庭隨訪、轉(zhuǎn)診等工作。

——精神衛(wèi)生防治中心。設(shè)置市級精神衛(wèi)生防治中心1家，承擔(dān)患者的緊急住院治療任務(wù)及由縣區(qū)轉(zhuǎn)診而來的疑難病例的治療任務(wù)；協(xié)助市衛(wèi)生計生部門規(guī)劃并建立重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)，定期統(tǒng)計、分析、評估、報告相關(guān)數(shù)據(jù)和工作信息；指導(dǎo)縣級精神衛(wèi)生中心工作；承擔(dān)基層醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)專業(yè)技術(shù)和管理人員的培訓(xùn)。各縣區(qū)分別設(shè)置1家精神衛(wèi)生防治中心。有精神專科醫(yī)院的設(shè)在精神專科醫(yī)院內(nèi)；無精神專科醫(yī)院的至少在縣辦綜合醫(yī)院設(shè)置精神科門診或心理治療門診，承擔(dān)專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)工作。

（5）緊急醫(yī)學(xué)救援體系。依托市中心醫(yī)院（120急救中心）設(shè)置市緊急醫(yī)學(xué)救援中心，指揮調(diào)度全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)急救資源，承擔(dān)全市急危重癥病人求救和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援的應(yīng)急反應(yīng)、現(xiàn)場處置和醫(yī)療救治工作；宣傳急救常識，開展急救知識、技能培訓(xùn)、急救醫(yī)學(xué)的科研和學(xué)術(shù)交流等活動；收集、報告和傳遞急救信息，參與維護急救“綠色通道”。各縣區(qū)根據(jù)需求科學(xué)設(shè)置緊急醫(yī)學(xué)救援機構(gòu)和緊急醫(yī)學(xué)救援平臺。到2020年，基本建成以市緊急醫(yī)學(xué)救援中心為龍頭、縣區(qū)緊急醫(yī)學(xué)救援機構(gòu)為依托的全市醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)絡(luò)體系。

（6）中心血站。設(shè)置市中心血站1家，難以覆蓋的縣區(qū)可依托縣辦綜合醫(yī)院規(guī)劃設(shè)置供血點。

（7）衛(wèi)生信息化機構(gòu)。將市醫(yī)學(xué)情報站更名為市信息中心，相關(guān)職責(zé)由信息中心承擔(dān)；各縣區(qū)設(shè)置專門的衛(wèi)生信息化機構(gòu)，實現(xiàn)以全員人口信息、電子健康檔案、電子病歷三大數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ)和以居民健康卡為介質(zhì)的六大業(yè)務(wù)協(xié)同應(yīng)用。到2020年，我市全面實現(xiàn)市域內(nèi)“縱向到底、橫向到邊、條塊結(jié)合、互聯(lián)互通”的衛(wèi)生計生信息化構(gòu)架。

4.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)

（1）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)。融健康理念于養(yǎng)生養(yǎng)老服務(wù)之中，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支撐，加快建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)生養(yǎng)老深度融合和良性互動。推動二級以上醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護理院、康復(fù)療養(yǎng)機構(gòu)等之間的轉(zhuǎn)診與合作，采取醫(yī)務(wù)人員定期巡診、派人員駐守、開設(shè)“綠色通道”等多種方式，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)提供技術(shù)支撐，確保老年人能夠得到及時診療和急診急救服務(wù)。“十三五”期間，在全市實施大健康新醫(yī)療產(chǎn)業(yè)“雙十”工程，規(guī)劃建設(shè)10個富有地方特色、體現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的大健康新醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園區(qū)，滿足10萬老年人群體的健康養(yǎng)老需求，為承德及京津地區(qū)群眾提供良好的健康養(yǎng)老服務(wù)。

（2）健康養(yǎng)老照護機構(gòu)。根據(jù)全市老齡化狀況、兩周患病率、慢性病患病率、疾病譜、就診模式及市場需求，規(guī)劃建設(shè)一批集養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)為一體的健康養(yǎng)老照護機構(gòu)，相關(guān)機構(gòu)床位及人員設(shè)置依據(jù)市場需求調(diào)整。支持依托綜合醫(yī)院建設(shè)高標準、高水平的健康養(yǎng)老照護病區(qū)。鼓勵有條件的的二級綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)型為以健康養(yǎng)老照護服務(wù)為主的綜合醫(yī)院。市區(qū)與縣區(qū)健康養(yǎng)老照護機構(gòu)的數(shù)量按照1:1的比例設(shè)置。

（3）健康管理機構(gòu)。設(shè)置市健康管理機構(gòu)，滿足居民相關(guān)健康需求。縣區(qū)健康管理機構(gòu)按照區(qū)域發(fā)展和保健需要進行建設(shè)。

（4）美容醫(yī)療機構(gòu)。根據(jù)市場需求合理設(shè)置。

（5）臨床檢驗診斷機構(gòu)（醫(yī)學(xué)檢驗所）。可根據(jù)全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，結(jié)合當(dāng)前臨床檢驗?zāi)芰退剑O(shè)置一定數(shù)量的臨床檢驗診斷機構(gòu)（醫(yī)學(xué)檢驗所）。市級與縣級臨床檢驗診斷機構(gòu)（醫(yī)學(xué)檢驗所）的數(shù)量按照3:1的比例設(shè)置。

（6）加強實施中醫(yī)治未病健康機構(gòu)建設(shè)。在市、縣中醫(yī)院開展中醫(yī)治未病服務(wù)工作，加強市中醫(yī)院治未病中心標準化建設(shè)。實施中醫(yī)藥基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，抓好信息化管理、人員培訓(xùn)和項目評估工作。大力發(fā)展基層治未病醫(yī)療隊伍建設(shè)，原則上每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新增1至3名治未病巡診中醫(yī)人員，定期進村入戶為群眾提供免費服務(wù)。

（7）其他診療機構(gòu)。按照法律法規(guī)規(guī)定，可根據(jù)社會需求合理設(shè)置其他診療機構(gòu)。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標準

1.床位配置。根據(jù)全市經(jīng)濟社會發(fā)展、人口數(shù)量、現(xiàn)有病床使用率及醫(yī)療機構(gòu)級別、功能等相關(guān)指標，依據(jù)《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》和《省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016-2020年）》規(guī)劃床位配置標準，嚴格控制公立醫(yī)院單體床位規(guī)模，縣辦綜合醫(yī)院床位數(shù)一般以500張左右為宜，50萬人口以上的縣區(qū)可適當(dāng)增加；市辦綜合醫(yī)院床位數(shù)一般以800張左右為宜；省辦綜合醫(yī)院床位數(shù)一般以1000張左右為宜，原則上不超過1500張。專科醫(yī)院的床位規(guī)模根據(jù)實際需要合理設(shè)置。在嚴控公立醫(yī)院單體規(guī)模的同時，對公立醫(yī)院實行動態(tài)調(diào)控。醫(yī)院病床使用率低于90%、平均住院日高于同類醫(yī)院平均水平20%、疑難重癥患者比例及手術(shù)難度低于平均水平、床護比配置不達標時，一般不得新增床位編制；醫(yī)院病床使用率低于80%、平均住院日高于同類醫(yī)院平均水平20%、疑難重癥患者比例及手術(shù)難度低于平均水平時，應(yīng)適當(dāng)減少床位編制。

2.人員配置。人才隊伍培養(yǎng)是保障人民群眾享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的根本。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要高度重視醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，采取有效措施，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生人員的學(xué)歷層次、技術(shù)職稱和服務(wù)能力。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生人員參加相應(yīng)的崗位培訓(xùn)并獲得執(zhí)業(yè)（或職業(yè)）資格（合格）證書，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的整體素質(zhì)和服務(wù)水平。切實加強全科醫(yī)生和住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，逐步建立和完善全科醫(yī)生制度。促進醫(yī)務(wù)人員合理流動，使其在流動中優(yōu)化配置，充分發(fā)揮作用。加強公共醫(yī)療衛(wèi)生人員的專項能力建設(shè)。

（1）醫(yī)院人員配置。到2020年，全市每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊護士數(shù)分別達到2.50、3.10人。

（2）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員配置

——社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員配置。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上每萬名居民配置3名全科醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師；在醫(yī)師總編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；按全科醫(yī)師與注冊護士1:1的比例配置社區(qū)注冊護士；其它衛(wèi)生技術(shù)人員不超過9人；非衛(wèi)生技術(shù)人員不超過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配置總數(shù)的5%。

——社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員配置。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)按每萬名居民配備2名全科醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在醫(yī)師總編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少有1名中級以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少有1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少配備1名注冊護士。

——鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員配置。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員本著精干高效原則，根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)半徑、交通等因素配備80-90人。在人員配置總量中，醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的比例不得低于90%，行政后勤人員比例不得超過10%，公共衛(wèi)生人員不低于3-4名；醫(yī)師總編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別醫(yī)師。

——村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員配置。每個村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生（持有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)助理以上資格醫(yī)師）執(zhí)業(yè)；服務(wù)人口在1000人以上的村衛(wèi)生室或聯(lián)辦的村衛(wèi)生室，每增加500-1000名服務(wù)人口應(yīng)增加1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。

（3）專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)人員配置。到2020年，每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)到達0.83人,各級各類公共衛(wèi)生人才滿足工作需要。

——疾病預(yù)防控制機構(gòu)人員配置。根據(jù)《省疾病預(yù)防控制中心機構(gòu)編制標準實施辦法》要求，按常住人口0.3/萬的比例，核定市級疾病預(yù)防控制機構(gòu)人員編制；按常住人口1.35/萬的比例，核定設(shè)置縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)人員編制（常住人口少于15萬的縣區(qū)，疾病預(yù)防控制機構(gòu)人員編制數(shù)不少于20人）。其中，專業(yè)技術(shù)人員占編制總額的比例不得低于85%，衛(wèi)生技術(shù)人員不得低于70%。現(xiàn)有人員編制標準高于本標準的，可暫維持現(xiàn)有人員編制總數(shù)不變。二級以上醫(yī)療機構(gòu)配備公共衛(wèi)生人員3-6人。

——婦幼保健機構(gòu)人員配置。根據(jù)服務(wù)人口、社會需求、交通狀況以及承擔(dān)的功能任務(wù)等因素合理配備人員。市、縣、鄉(xiāng)級機構(gòu)中醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員比例均不得低于總?cè)藬?shù)的80%。

——衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)人員配置。綜合考慮區(qū)域人口、工作量、服務(wù)范圍和經(jīng)濟水平等因素合理配備人員。

——血站人員配置標準。根據(jù)年采供血等業(yè)務(wù)量合理配備衛(wèi)生技術(shù)人員。

——精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)人員配置。按照區(qū)域人口及承擔(dān)的精神衛(wèi)生防治任務(wù)合理配置公共衛(wèi)生人員。

——緊急醫(yī)學(xué)救援中心人員配置。按照區(qū)域人口及承擔(dān)的緊急醫(yī)學(xué)救援任務(wù)合理配置人員。

3.設(shè)備配置。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)功能定位、醫(yī)療技術(shù)水平，結(jié)合全市醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展和群眾健康需求，堅持資源共享和階梯配置，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)合理配置適宜設(shè)備，逐步提高國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備配置水平。大型醫(yī)用設(shè)備實行總量控制，按照“規(guī)劃、論證、申報、審批、采購、反饋、評估”程序，辦理《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證》。嚴格控制利用貸款、融資、集資等形式購置大型醫(yī)用設(shè)備，嚴禁單位擅自購置或無證使用大型醫(yī)用設(shè)備。對社會舉辦醫(yī)療機構(gòu)配置大型醫(yī)用設(shè)備，預(yù)留一定配置額度予以支持。鼓勵在醫(yī)療機構(gòu)分布密集區(qū)域，設(shè)置影像、病理、檢驗中心等機構(gòu)，整合大型醫(yī)用設(shè)備資源，提高設(shè)備陽性檢出率和設(shè)備利用率。

4.技術(shù)配置。健全醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用管理制度，對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用實行負面清單制管理。加強臨床醫(yī)學(xué)研究中心和協(xié)同研究網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，圍繞常見疾病和健康問題，加快推進適宜醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的研究開發(fā)與推廣應(yīng)用。以發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源為目標，立足我市實際，加強對臨床專科建設(shè)發(fā)展的規(guī)劃指導(dǎo)，打造一批具有核心競爭力的臨床重點專科，形成以市級為主體、縣級為基礎(chǔ)的臨床重點專科新體系，逐步緩解地域、城鄉(xiāng)、學(xué)科之間發(fā)展不平衡問題，促進全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

5.資源信息配置

（1）積極應(yīng)用新技術(shù)。積極應(yīng)用移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、可穿戴設(shè)備等新技術(shù)，推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療衛(wèi)生”發(fā)展，促進智慧醫(yī)療服務(wù)和健康大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力和管理水平。

（2）創(chuàng)新人口健康信息化投資建設(shè)新模式。鼓勵引導(dǎo)社會資本參與人口健康信息化建設(shè)。到2020年，實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)間信息共享，實現(xiàn)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理等六項業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)協(xié)同。

（3）積極推動移動醫(yī)療、遠程醫(yī)療服務(wù)等發(fā)展。利用信息化手段促進醫(yī)療衛(wèi)生資源縱向流動，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源可及性和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體效率。鼓勵開展遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和遠程會診，緩解邊遠地區(qū)和基層群眾看病難看病貴問題，降低就醫(yī)成本，緩解醫(yī)療資源分布不均衡問題。

（4）大力實施信息惠民工程。普及應(yīng)用居民健康卡，居民健康卡覆蓋率達到100%。積極推進居民健康卡與社會保障卡、金融IC卡、市民服務(wù)卡等公共服務(wù)卡的應(yīng)用集成，實現(xiàn)就醫(yī)“一卡通”。

（5）加強信息安全保障。加強信息安全防護體系建設(shè)，構(gòu)建與互聯(lián)網(wǎng)安全隔離、聯(lián)通各級平臺和各級各類醫(yī)療衛(wèi)生計生機構(gòu)、高效安全穩(wěn)定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)。建立完善人口健康信息化標準規(guī)范體系。

6.經(jīng)費配置。規(guī)劃期內(nèi)，按照“兩個提高”（即政府衛(wèi)生投入增長幅度高于財政經(jīng)常性支出的增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高）要求,逐步提高政府投入占衛(wèi)生總費用的比例。鼓勵引導(dǎo)社會資本投入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，進一步形成投入主體多元化、投入方式多樣化的辦醫(yī)格局。保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費投入，建立健全農(nóng)村公共衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制，落實公立醫(yī)院的政府補助政策。重點加強人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、疾病控制、婦幼保健、精神衛(wèi)生、基層衛(wèi)生機構(gòu)和信息化建設(shè)等領(lǐng)域的經(jīng)費投入保障。

四、保障政策

（一）完善醫(yī)療衛(wèi)生資源調(diào)整機制

拓寬醫(yī)療衛(wèi)生費用籌資渠道，提高財政和社會投入比例，降低個人衛(wèi)生支出比例，切實減輕群眾醫(yī)療負擔(dān)。在全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革、公立醫(yī)院綜合改革、建立完善醫(yī)療保障體系、加強醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管等系列改革基礎(chǔ)上，按照“科學(xué)調(diào)整存量、嚴格規(guī)劃增量”的原則，合理確定區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的數(shù)量和布局，采取多種措施推動公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)的優(yōu)化調(diào)整。合理控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標準和大型設(shè)備配置，嚴禁舉債建設(shè)和裝備，著力提高服務(wù)效率和水平。公立醫(yī)院資源過剩的縣區(qū)，要進一步優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局，根據(jù)需要積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復(fù)、老年護理等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。對超出規(guī)模標準的公立醫(yī)院，采取綜合措施逐步壓縮床位。加大對“老、少、邊、窮”地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展和人才定向培養(yǎng)的支持力度。新建居住小區(qū)和社區(qū)按照相關(guān)規(guī)定保障基本醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施配套，逐步實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的合理性、公平性和均衡性。

（二）構(gòu)建多元化辦醫(yī)新格局

以政府為主導(dǎo)，動員多方面力量參與，多渠道籌集醫(yī)療衛(wèi)生資源，推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。對新建城區(qū)，政府要有計劃、有步驟地建設(shè)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，滿足當(dāng)?shù)厝罕娀踞t(yī)療衛(wèi)生需求。重點加強中醫(yī)、兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、傳染病、老年護理、康復(fù)等薄弱領(lǐng)域建設(shè)；優(yōu)先加強縣級醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)，提高縣域醫(yī)療能力和水平；支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標準化建設(shè)，到2020年達標率95%以上。加強社會舉辦醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的協(xié)同發(fā)展，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源整體效率。推進區(qū)域注冊及醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)備案，鼓勵醫(yī)生到基層多點執(zhí)業(yè)。鼓勵引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，支持公立醫(yī)院與社會力量以合資合作等方式共同舉辦新的非營利性醫(yī)療機構(gòu)，探索公立醫(yī)院有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)科學(xué)評估辦法，形成多元化、多樣化的辦醫(yī)格局。

（三）加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)

以居民健康需求為依據(jù)，合理確定各類人才隊伍規(guī)模，制定有利于醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用的政策措施；重點加強護理人員培養(yǎng)，促進醫(yī)護隊伍平衡發(fā)展。強化醫(yī)教協(xié)同發(fā)展，推進院校醫(yī)學(xué)教育與衛(wèi)生計生行業(yè)需求緊密銜接，加強人才培養(yǎng)的針對性、適應(yīng)性，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。建立住院醫(yī)師和專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，開展助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，完善畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育體系，培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師。

以衛(wèi)生計生人員需求為導(dǎo)向，改革完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，提升衛(wèi)生計生人才隊伍整體素質(zhì)。到2020年，基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的標準化規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。加快構(gòu)建以“5+3”（5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育）為主體、以“3+2”（3年臨床醫(yī)學(xué)專科教育+2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)）為補充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。

切實加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，建立全科醫(yī)生激勵機制，在績效工資分配、崗位設(shè)置、教育培訓(xùn)等方面向全科醫(yī)生傾斜；鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育。加強對醫(yī)藥衛(wèi)生人才流動的政策引導(dǎo)，推動醫(yī)藥衛(wèi)生人才向基層流動。創(chuàng)造良好職業(yè)發(fā)展條件，鼓勵、吸引醫(yī)務(wù)人員到基層工作。加強公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，加強高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，大力開發(fā)護理、兒科、精神科等急需緊缺專門人才。大力支持中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。

健全以聘用和崗位管理制度為主要內(nèi)容的事業(yè)單位用人機制，完善崗位設(shè)置管理，保證專業(yè)技術(shù)崗位占主體，一般不低于事業(yè)崗位的70%，推行公開招聘和競聘上崗。健全以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向，符合醫(yī)療衛(wèi)生人才特點的科學(xué)化、社會化評價機制，完善專業(yè)技術(shù)職稱評定制度，促進人才成長發(fā)展和合理流動。深化收入分配制度改革，建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和服務(wù)對象滿意度為核心、以崗位職責(zé)和績效為基礎(chǔ)的考核激勵機制，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，人員收入分配重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績的醫(yī)藥衛(wèi)生人才傾斜。建立以政府投入為主、用人單位和社會資助為輔的人才隊伍建設(shè)投入機制，優(yōu)先保證對人才發(fā)展的投入，為醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展提供必要的經(jīng)費保障。

（四）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格

進一步加強醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，控制醫(yī)療費用過快增長，推進臨床路徑管理，保護患者合理就醫(yī)。在總額控制的基礎(chǔ)上，推廣開展按病種、按人頭、按服務(wù)單元付費等復(fù)合型付費方式。探索建立合理的價格補償機制，結(jié)合公立醫(yī)院改革，取消藥品加成政策，在保證公立醫(yī)院良性運行、醫(yī)保資金可承受、群眾負擔(dān)不增加的前提下，降低藥品、耗材、大型設(shè)備檢查等價格，同時提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格。逐步理順不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制。

（五）推進防治結(jié)合與中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展

堅持預(yù)防為主的方針。綜合醫(yī)院及相關(guān)專科醫(yī)院要依托相關(guān)科室，與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)密切合作，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)一定的公共衛(wèi)生任務(wù)和對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)要強化對公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和社會辦醫(yī)院開展公共衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核，建立信息共享與互聯(lián)互通等工作機制。進一步明確專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的工作職責(zé)，著力做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的聯(lián)防聯(lián)控工作，綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院要承擔(dān)起結(jié)核病、艾滋病等重點傳染病以及職業(yè)病、精神疾病等患者的治療任務(wù)，衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督機構(gòu)要加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查。

堅持中西醫(yī)并重方針，以積極、科學(xué)、合理、高效為原則，做好中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)資源配置。充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療預(yù)防保健特色優(yōu)勢，不斷完善中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、基層中醫(yī)藥服務(wù)提供機構(gòu)和其他中醫(yī)藥服務(wù)提供機構(gòu)共同組成的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系，加快中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)與發(fā)展，加強綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院中醫(yī)臨床科室和中藥房設(shè)置，增強中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力。統(tǒng)籌用好中西醫(yī)兩方面資源，提升基層中西醫(yī)綜合服務(wù)能力。市辦、縣辦中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置國醫(yī)堂。

（六）推動大健康新醫(yī)療產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展

進一步轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方式，充分利用現(xiàn)代先進科學(xué)技術(shù)和管理手段，制定優(yōu)惠政策，加大扶持力度，全面推動大健康新醫(yī)療產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展。積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，利用互聯(lián)網(wǎng)、云計算、可穿戴設(shè)備、大數(shù)據(jù)應(yīng)用等現(xiàn)代信息技術(shù)，提供在線預(yù)約診療、候診提醒、劃價繳費、診療報告查詢、藥品配送等便捷服務(wù)和健康信息共享、智慧醫(yī)療、遠程醫(yī)療等服務(wù)，不斷豐富和完善醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和方式，拓展健康服務(wù)范圍和空間。加強現(xiàn)代信息手段在醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理方面的應(yīng)用，促進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理的精準化，提高服務(wù)能力和防控重大疾病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。制定并落實支持大健康新醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策，對非政府辦醫(yī)療機構(gòu)在市場準入、社會保險定位、重點專科建設(shè)、職稱評定、學(xué)術(shù)地位、等級評審、技術(shù)準入等方面同等對待。鼓勵以多種方式積極發(fā)展康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護理院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。大力發(fā)展健康養(yǎng)老、中醫(yī)醫(yī)療保健、健康體檢、健康咨詢、健康管理等多樣化的大健康新醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，支持發(fā)展大健康新醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群。

五、組織實施

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃是政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進行宏觀調(diào)控的重要手段。各級政府要切實加強對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，把醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃編制工作提上重要議事日程，列入政府重要工作目標和考核內(nèi)容，建立問責(zé)機制，推進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和建設(shè)工作有序開展，確保本規(guī)劃各項工作任務(wù)有效落實。

（二）明確責(zé)任。市衛(wèi)計委依據(jù)本規(guī)劃組織實施，重點規(guī)劃市辦及以下醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，將床位配置標準等衛(wèi)生資源細化到各縣區(qū)，并按照屬地管理原則，對本市范圍內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置進行統(tǒng)籌規(guī)劃。縣區(qū)衛(wèi)生計生部門要依據(jù)本規(guī)劃，結(jié)合地方實際，編制縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，逐一細化縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，明確各項醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置標準、配置規(guī)模，對村級及其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)籌規(guī)劃。縣區(qū)規(guī)劃編制要根據(jù)群眾健康需求，充分征求有關(guān)部門和社會各界意見，合理確定各類醫(yī)療衛(wèi)生資源配置目標；要與新型城鎮(zhèn)化及區(qū)域發(fā)展布局相結(jié)合，做好與本規(guī)劃及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃、城鄉(xiāng)總體規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃等相關(guān)規(guī)劃的銜接，合理控制資源總量標準及公立醫(yī)院單體規(guī)模。縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃經(jīng)市衛(wèi)計委組織專家論證、縣區(qū)政府常務(wù)會議研究通過后，及時報省級衛(wèi)生計生行政部門備案，并抓好組織實施。

（三）協(xié)調(diào)聯(lián)動。衛(wèi)計、發(fā)改、編制、財政、人社、國土、住建、規(guī)劃、民政等部門要認真履行職責(zé)，協(xié)調(diào)一致地推進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃工作。衛(wèi)計部門制訂醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃并適時進行動態(tài)調(diào)整；發(fā)改部門將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃納入全市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃，并依據(jù)本規(guī)劃對新改擴建醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項目進行基本建設(shè)管理；編制部門依據(jù)有關(guān)規(guī)定和標準統(tǒng)籌公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制設(shè)置；財政部門按照政府衛(wèi)生投入政策落實相關(guān)經(jīng)費；人社部門加快醫(yī)保支付制度改革；住建、規(guī)劃部門依據(jù)依法批準的城鄉(xiāng)規(guī)劃審批建設(shè)用地，將醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃納入城市總體規(guī)劃中，預(yù)留醫(yī)療機構(gòu)規(guī)劃用地；其他相關(guān)部門各司其職，做好相關(guān)工作。

篇2

記 者：《規(guī)劃綱要》從哪些方面對醫(yī)療衛(wèi)生資源作出了重大布局？

孫志剛：《規(guī)劃綱要》是對未來五年我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源的全面規(guī)劃，涉及到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的各個領(lǐng)域各個方面。總體要求是“堅持立足國情、緊扣深化改革、著眼發(fā)展需要、順應(yīng)人民期盼”;基本思路是“在宏觀調(diào)控下，適度有序發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，重在調(diào)整結(jié)構(gòu)、系統(tǒng)整合、促進均衡”;重點任務(wù)是解決“辦什么、辦在哪、辦多少、辦多大”等重大問題。主要內(nèi)容如下：

一是提出了全國2020年衛(wèi)生資源總量標準。床位是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的核心資源要素，是國際上衡量國家間衛(wèi)生資源和服務(wù)能力的主要通用指標，也是制定規(guī)劃的最大難點。我們組織力量進行了集中攻關(guān)，綜合考慮人口總量、老齡化、城鎮(zhèn)化等因素，結(jié)合全國床位數(shù)的歷史變化趨勢，同時，借鑒了29個OECD國家人均GDP與我國2020年水平相當(dāng)時的千人口床位數(shù)，提出了到2020年，我國每千人口床位數(shù)達到6張的發(fā)展目標。這是我國首次對醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展床位規(guī)模提出了量化指標。

二是全面布局各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。《規(guī)劃綱要》充分考慮經(jīng)濟社會發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，統(tǒng)籌不同區(qū)域、類型、層級的醫(yī)療衛(wèi)生資源的數(shù)量和布局，首次明確了各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)數(shù)量和規(guī)模，即：每個行政村應(yīng)當(dāng)設(shè)置1個村衛(wèi)生室，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所標準化建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在每個街道辦事處范圍或每3萬-10萬居民規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。縣級原則上設(shè)1個縣辦綜合性醫(yī)院和1個中醫(yī)類醫(yī)院。地市級區(qū)域依據(jù)常住人口數(shù)，每100萬-200萬人設(shè)置1-2個地市辦綜合性醫(yī)院（含中醫(yī)類醫(yī)院，下同），服務(wù)半徑一般為50公里左右。地廣人稀的地區(qū)人口規(guī)模可以適當(dāng)放寬。省級區(qū)域劃分片區(qū)，依據(jù)常住人口數(shù)，每1000萬人規(guī)劃設(shè)置1-2個省辦綜合性醫(yī)院。京津冀、長三角、珠三角等地區(qū)探索建立跨區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。同時，按照統(tǒng)籌規(guī)劃、提升能級、輻射帶動的原則，在全國規(guī)劃布局設(shè)置若干部門辦醫(yī)院。

三是大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu)。新一輪醫(yī)改啟動后，國務(wù)院兩次專門下發(fā)鼓勵社會辦醫(yī)文件，但社會一直反映民營資本難以進入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域。這次制定《規(guī)劃綱要》，從床位標準、設(shè)備購置以及政策扶持等方面對社會辦醫(yī)給予支持，明確了到2020年，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間，同步預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間。同時，鼓勵公立醫(yī)院與社會力量以合資合作的方式，共同舉辦新的非營利性醫(yī)療機構(gòu)，個體診所的設(shè)置不受規(guī)劃布局限制等。這些硬性要求，突破了各種障礙，是送給民營資本實實在在的利好政策，將會有力地推動社會辦醫(yī)的快速發(fā)展。

四是著力加強人才隊伍建設(shè)。規(guī)劃避免了重“物”不重“人”，對人才配備、培養(yǎng)和使用三個環(huán)節(jié)作出了要求，提出了醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的人員配備標準，明確了人才培養(yǎng)培訓(xùn)的目標和方向。到2020年，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到2.5人，注冊護士數(shù)達到3.14人，醫(yī)護比達到1：1.25，地市辦及以上醫(yī)院床護比不低于1：0.6，公共衛(wèi)生人員數(shù)達到0.83人。這些部署，將從根本上改變長期以來我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展重硬件設(shè)施建設(shè)，輕軟件內(nèi)涵發(fā)展的狀況。

記 者：《規(guī)劃綱要》有何創(chuàng)新亮點？

孫志剛：在《規(guī)劃綱要》制定過程中，始終把改革創(chuàng)新貫穿到各個方面、各個環(huán)節(jié)，努力編制一個反映各方面意見，符合衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律，適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展需要，保障人民群眾健康，并經(jīng)得起歷史和實踐檢驗的規(guī)劃。有以下幾個方面的突出亮點：

一是遠近結(jié)合，注重長遠。規(guī)劃立足當(dāng)前，緊扣當(dāng)前改革需要，著力解決深化醫(yī)改中面臨的突出矛盾和問題，推動改革盡快取得成效，使人民群眾盡快得到實惠。同時著眼長遠，立足經(jīng)濟社會發(fā)展全局，瞄準人民群眾未來5年乃至更長遠的健康需求，統(tǒng)籌謀劃。比如，黨的十后，加快推動京津冀、長三角、珠三角等區(qū)域經(jīng)濟協(xié)同發(fā)展。適應(yīng)這一新變化，規(guī)劃創(chuàng)新性地提出探索打破行政區(qū)劃的限制，跨區(qū)域統(tǒng)籌設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。根據(jù)老齡化發(fā)展趨勢和適應(yīng)人口計生政策調(diào)整的需要，規(guī)劃對養(yǎng)老康復(fù)以及婦兒等專科醫(yī)院建設(shè)作出了長遠布局。

二是面向全行業(yè)，促進各級各類醫(yī)療機構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展。《規(guī)劃綱要》首次打破行業(yè)壁壘、部門利益、行政區(qū)劃和專業(yè)局限，對衛(wèi)生、教育、軍隊、企業(yè)、社會、民營等興辦的醫(yī)療資源進行統(tǒng)籌布局，體現(xiàn)了國家的規(guī)劃、人民的規(guī)劃。同時，從防治結(jié)合、上下聯(lián)動、中西醫(yī)并重、多元發(fā)展、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等五個方面，對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位、分工協(xié)作提出了要求，為群眾提供系統(tǒng)、連續(xù)、全方位的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

三是突出關(guān)鍵領(lǐng)域和薄弱環(huán)節(jié)，推進衛(wèi)生事業(yè)結(jié)構(gòu)性改革。《規(guī)劃綱要》既提出事業(yè)發(fā)展的目標，著力發(fā)展增量，解決衛(wèi)生資源總量不足問題，更注重在存量調(diào)整上下功夫，以結(jié)構(gòu)性改革提升整體資源的運行效率。比如基層是薄弱環(huán)節(jié)，規(guī)劃要求優(yōu)先加強縣辦醫(yī)院服務(wù)能力，支持村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標準化建設(shè)。對公立醫(yī)院資源過剩地區(qū)，要求將部分資源轉(zhuǎn)為康復(fù)、老年護理和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，有保有壓，促進衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。

四是加強指導(dǎo)，強化規(guī)劃綱要的約束性。《規(guī)劃綱要》最大的特色是提出了許多量化指標，增強了規(guī)劃的指導(dǎo)性和約束性。過去，不少地方制定了區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，但都是掛在墻上，停留在文件上，沒有真正落地。這次強化了醫(yī)院床護比約束，建立公立醫(yī)院床位規(guī)模分級備案和公示制度，新增床位后達到或超過1500張床的公立醫(yī)院，其床位增加須報國家衛(wèi)生計生委備案。同時，還要求成立專家委員會，建立國家對各省份資源配置標準和直轄市、計劃單列市、省會城市等特殊地區(qū)規(guī)劃的論證機制。這些措施確保了規(guī)劃有部署、易監(jiān)管、可考核、能問責(zé)。

記 者：《規(guī)劃綱要》的實施會取得怎樣的預(yù)期效果？

孫志剛：《規(guī)劃綱要》是首次在國家層面制定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃。實施后能夠為深化醫(yī)改增添新動力，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長遠發(fā)展產(chǎn)生深刻影響。

一是更好地維護公立醫(yī)院公益性。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有些是公益性的，有些是非公益性，但面向全體居民的公共醫(yī)療衛(wèi)生是公益性的，是由政府承擔(dān)責(zé)任的。《規(guī)劃綱要》明確了公立醫(yī)院的規(guī)模、功能定位和建設(shè)標準，從一定意義上區(qū)分了公益和非公益、基本和非基本的屬性。這樣可以引導(dǎo)和促進各級政府履職盡責(zé)，加大對公立醫(yī)院的投入，深化公立醫(yī)院改革，建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。

二是更有力地加強基層服務(wù)能力建設(shè)。規(guī)劃從財政投入、設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配置、人才培養(yǎng)以及分級診療等方面都要求對基層加大傾斜，促進基層服務(wù)能力提升。規(guī)劃實施后，可以使我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的軟、硬件都得到明顯改善。

篇3

新醫(yī)改方案出臺后，衛(wèi)生工作掀開新的一頁，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，成為改革的重點。如何順應(yīng)形勢，把新醫(yī)改切實落實到位，衛(wèi)生院從衛(wèi)生政策宣傳、思想觀念轉(zhuǎn)變、推行新農(nóng)合、公共衛(wèi)生服務(wù)均等化及轉(zhuǎn)變運營方式等方面做好適應(yīng)性準備和轉(zhuǎn)變。衛(wèi)生院是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的骨干，是農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系和基本醫(yī)療服務(wù)體系的綜合樞紐和重要載體，承擔(dān)著公共衛(wèi)生服務(wù)體系和常見病、多發(fā)病的一般診療、應(yīng)急轉(zhuǎn)診等服務(wù)功能，在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系中具有承上啟下的作用。

醫(yī)改工作實施以來，月牙泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院緊緊圍繞“加快改革步伐，鞏固改革成果，切實讓百姓得到實惠”的思路，響應(yīng)各級黨委、政府的號召，大力推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。統(tǒng)籌規(guī)劃、精心部署，完善各項醫(yī)療保障措施，扎實推進醫(yī)改各項工作，使全鎮(zhèn)醫(yī)改工作取得了階段性的成果。一年來，我院認真執(zhí)行國家基本藥物目錄藥品限價，醫(yī)療收入上交財政，切實解決了群眾看病難、看病貴問題，實現(xiàn)了“人人享有基本醫(yī)療服務(wù)”的目標，但同我院一樣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院又出現(xiàn)了新一輪資金嚴重短缺無法生成，主要表現(xiàn)在一下幾方面：

1 醫(yī)療衛(wèi)生收入急劇下降

月牙泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院（1）2009年衛(wèi)生院醫(yī)療收入283515.55元（上交財政統(tǒng)籌70879元。）實際醫(yī)療收入212636.55元。藥品差率197885.84元，財政撥款724294.6（工資）合計年收入1134816.60元。（2）2010年財政撥款1159948.60元（工資703948.60元）醫(yī)改前1-4月份衛(wèi)生院醫(yī)療收入192000元，藥品差率84322.50元。5-12月份醫(yī)療收入全部統(tǒng)籌，全年衛(wèi)生院結(jié)余3233元。

2 財政補助不足

2011年按照市財政局及衛(wèi)生局2010年297號文件精神規(guī)定，衛(wèi)生院的一切收入上交財政局“實行收支兩條線”收入和支出納入財政預(yù)算和管理。現(xiàn)隨著物價上漲，各種支出增大。

（1）聘用人員7人年工資約15萬元。（月牙泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院受80、90年代影響所有進入兩院進不去的人員全部落戶于月牙泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院，近年來新分配的人員無醫(yī)技科室專業(yè)人才）。（2）水、電、煤年支出6萬元。（3）衛(wèi)生材料、設(shè)備維修及水、電、暖管道維修等年支出12萬元。（4）交通辦公用品、郵、電、網(wǎng)等年支出10萬元。除國家人員工資以外每年最低支出達50萬元左右。

村衛(wèi)生所：按照市財政局、市衛(wèi)生局2010年297號文件之規(guī)定。村衛(wèi)生所的醫(yī)療收入作為村醫(yī)勞務(wù)報酬，全額返還。藥品收入按規(guī)定上交衛(wèi)生院抵頂藥品成本及敦煌市衛(wèi)生局2011年33號文件精神，抗菌藥物合理使用。村醫(yī)只有8個品種的規(guī)定的使用權(quán)。市合管辦規(guī)定村醫(yī)每天每個人單個處方限價30元。所以村醫(yī)收入下降，無法養(yǎng)家糊口。我鎮(zhèn)現(xiàn)有的村醫(yī)只能請假，憑其他行業(yè)掙錢養(yǎng)家。

篇4

一、上半年社會事業(yè)發(fā)展改革情況

(一)教育優(yōu)先發(fā)展取得新進展

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010―2020年》),明確了今后10年教育改革發(fā)展的行動綱領(lǐng)和目標任務(wù)。鞏固提高義務(wù)教育的各項政策舉措按時到位,截至6月底,中央財政已下達義務(wù)教育經(jīng)費保障機制政策性轉(zhuǎn)移支付資金約340億元;義務(wù)教育學(xué)校教師績效工資制度實施范圍覆蓋義務(wù)教育階段絕大多數(shù)學(xué)校;農(nóng)村“普九”債務(wù)化解全面推進;義務(wù)教育階段近80%的隨遷子女實現(xiàn)在公辦學(xué)校就讀。中央加大對重點地區(qū)校舍安全工程支持力度,農(nóng)村義務(wù)教育薄弱學(xué)校建設(shè)得到加強,寄宿學(xué)校條件繼續(xù)改善。職業(yè)教育加快發(fā)展,促進職業(yè)教育發(fā)展改革措施及免學(xué)費政策正在落實。由于普通高考報名人數(shù)比上年減少65萬(總數(shù)957萬),預(yù)計全國高考錄取率將由去年的62%上升至69%。

(二)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革穩(wěn)步推進

基本醫(yī)療保障制度建設(shè)取得積極進展,城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保參保人數(shù)擴大到4.1億人,重點向靈活就業(yè)人員覆蓋;補助標準得到提高,各級財政逐步落實對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保每人每年120元補助標準;通過擴大門診統(tǒng)籌、跨地區(qū)結(jié)算等,醫(yī)保服務(wù)不斷改進。農(nóng)村兒童重大疾病納入醫(yī)保范圍開展試點。基本藥物制度在全國30%以上的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基礎(chǔ)上繼續(xù)推進,基本藥物價格較制度實施前平均下降30%左右,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革同步推進。以縣醫(yī)院和中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)進展順利。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項繼續(xù)實施。公立醫(yī)院改革試點在16個國家聯(lián)系城市逐步啟動,各省(區(qū)、市)也自主選擇1―2個市開展試點。

(三)文化事業(yè)和產(chǎn)業(yè)繁榮發(fā)展

以基層為重點的公共文化服務(wù)體系建設(shè)取得新進展,廣播電視村村通和鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合文化站建設(shè)進展順利,西新工程加快推進。國有文藝院團體制改革不斷推進,文化部直屬經(jīng)營性事業(yè)單位轉(zhuǎn)企改制實施順利。三網(wǎng)融合相關(guān)工作積極推進。文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展勢頭強勁,動漫產(chǎn)業(yè)、網(wǎng)絡(luò)游戲快速發(fā)展,演出市場持續(xù)火爆,前五個月的全國廣播電視實際業(yè)務(wù)收入676.25億元,同比增加33.39%。文化“走出去”步伐加快,多語種國際頻道海外落地,國內(nèi)媒體以投資并購等方式積極開拓海外市場,上半年影視產(chǎn)品和服務(wù)出口額近5000萬美元。

(四)促進旅游發(fā)展的政策效應(yīng)逐步釋放

上半年旅游經(jīng)濟運行總體良好,增長動力比較充足,旅游消費保持旺盛,旅游市場加快增長,企業(yè)經(jīng)營效益明顯好轉(zhuǎn)。國內(nèi)旅游人數(shù)10.97億人次,國內(nèi)旅游收入6055億元,同比增長8.6%和20.6%;旅游入境人數(shù)6550萬人次,旅游外匯收入215億美元,同比增長5.5%和14.5%;旅游總收入7500億元,增幅達19%。據(jù)有關(guān)機構(gòu)監(jiān)測,第一和第二季度旅游產(chǎn)業(yè)景氣指數(shù)處于“較為景氣”水平。

(五)玉樹等災(zāi)區(qū)應(yīng)急救援和社會事業(yè)恢復(fù)重建有序開展

青海玉樹地震發(fā)生后,醫(yī)療救治、衛(wèi)生防疫、高原病防控和心理援助等工作迅速跟進,確保了災(zāi)區(qū)無大疫情和社會穩(wěn)定,中小學(xué)復(fù)學(xué)復(fù)課和高考順利進行,學(xué)校、醫(yī)院等社會事業(yè)設(shè)施重建改造快速啟動。

二、社會事業(yè)建設(shè)發(fā)展情況

在教育方面,全國中小學(xué)校舍安全工程、中西部農(nóng)村初中改造工程、中西部地區(qū)特殊教育學(xué)校和中等職業(yè)教育基礎(chǔ)能力建設(shè)等重點工程進展順利,新疆“雙語”幼兒園建設(shè)加快推進。“211工程”三期建設(shè)全面實施,“985工程”二期建設(shè)完成驗收。

在醫(yī)療衛(wèi)生方面,以基層為重點的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)加快推進,安排中央投資230多億元,支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、精神衛(wèi)生防治體系和重點中醫(yī)院建設(shè)。

在文化方面,安排中央投資29.28億元,穩(wěn)步推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合文化站、國家文化和自然遺產(chǎn)地保護、搶救性文物保護、歷史文化名城名鎮(zhèn)、農(nóng)村電影放映等公共文化服務(wù)體系建設(shè)工程。國家博物館、國家數(shù)字圖書館、國家話劇院劇場工程等國家重點文化設(shè)施建設(shè)項目進展順利。

此外,前四批擴大內(nèi)需社會事業(yè)中央投資項目的總體建設(shè)進展順利,大部分項目形象進度明顯,不少項目已建成并發(fā)揮效益;截至6月底,已開工建設(shè)49505個項目,其中36213個項目完工,開工率和完工率分別達到96.57%和70.64%。

三、下半年社會事業(yè)發(fā)展工作總體要求

下半年社會事業(yè)發(fā)展工作的總體要求是,加大宏觀調(diào)控統(tǒng)籌經(jīng)濟發(fā)展和改善民生的工作力度,堅持把發(fā)展社會事業(yè)作為轉(zhuǎn)變發(fā)展方式、擴大國內(nèi)需求、增進社會和諧的重要著力點,加快推進覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本公共服務(wù)體系建設(shè),做好社會事業(yè)“十二五”規(guī)劃編制,進一步推進基本公共服務(wù)均等化,進一步增強基層社區(qū)公共服務(wù)能力,進一步健全民生保障體制機制,提高社會事業(yè)發(fā)展績效和服務(wù)經(jīng)濟能力,促進經(jīng)濟社會更好更快協(xié)調(diào)發(fā)展。

按照上述總體要求,要把握好以下工作重點:以統(tǒng)籌推進醫(yī)改、教改等重大改革為契機,加強基本公共服務(wù)供給和制度建設(shè),加快以基層為重點的公共文化服務(wù)體系建設(shè)。著力穩(wěn)定落實重大民生政策,加大新增投入和公共資源傾斜支持力度,重點解決群眾最關(guān)心最需要的迫切問題,務(wù)求實效。積極發(fā)展社會服務(wù)產(chǎn)業(yè),健全改革創(chuàng)新的體制機制,增強發(fā)展活力動力,促進形成消費熱點和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整升級。

四、政策建議

(一)積極穩(wěn)妥推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得實效

圍繞2010年醫(yī)改工作任務(wù),切實提高執(zhí)行力。一是鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面,落實政府補助標準,加強重大疾病救助,80%的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)醫(yī)療費用即時結(jié)算。二是在不少于60%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和縣(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu))實施國家基本藥物制度。加快完善招投標采購機制和補償機制,推進績效工資改革,調(diào)動基層積極性。三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。繼續(xù)實施以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃;鞏固和完善三級醫(yī)院與縣級醫(yī)院長期對口協(xié)作關(guān)系;轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制。四是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍落實9類基本公共衛(wèi)生服務(wù),繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。五是積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革試點。按照上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加壓力的要求,加快建立公立醫(yī)院與基層機構(gòu)的分工協(xié)作機制,健全有激勵有約束的內(nèi)部運行機制,建立多元辦醫(yī)的市場競爭機制。同時,繼續(xù)加強全國重點傳染病的監(jiān)測與防治。推進精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)建設(shè),實現(xiàn)70%區(qū)縣建立重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)、60%重性精神疾病患者獲得有效治療管理的目標。

(二)全面啟動實施教育中長期《規(guī)劃綱要》

一是促進義務(wù)教育均衡發(fā)展。提高農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費保障有關(guān)標準,擴大中西部農(nóng)村家庭經(jīng)濟困難寄宿生生活費補助覆蓋面,使今年受益的寄宿生增加108萬人;對以公辦學(xué)校為主接收隨遷子女入學(xué)的地區(qū),適度加大獎勵性轉(zhuǎn)移支付力度;抓緊制訂推進義務(wù)教育標準化建設(shè)相關(guān)規(guī)劃。二是大力發(fā)展職業(yè)教育。加強職業(yè)培訓(xùn),努力提高勞動者素質(zhì),切實解決勞動力結(jié)構(gòu)性短缺特別是高級技工短缺問題,為產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級、經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整和發(fā)展方式轉(zhuǎn)變提供人力資本支撐。三是著力解決高校畢業(yè)生就業(yè)問題,加大力度推進畢業(yè)生自主創(chuàng)業(yè)、應(yīng)征入伍、增招專業(yè)學(xué)位研究生、科研項目吸納畢業(yè)生、服務(wù)外包企業(yè)吸納畢業(yè)生、畢業(yè)生到城鄉(xiāng)基層就業(yè)、完善就業(yè)信息服務(wù)。落實好國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要的相關(guān)政策措施。

(三)加快文化事業(yè)建設(shè)

加強以基層為重點的公共文化服務(wù)體系建設(shè),完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合文化站、西新工程、廣播電視村村通、農(nóng)村電影放映等基層公共文化設(shè)施,加強國家自然文化遺產(chǎn)地、歷史文化名城名鎮(zhèn)名村、搶救性文物保護工作,啟動相關(guān)領(lǐng)域“十二五”時期專項規(guī)劃編制。推動建立基層公共文化機構(gòu)運行保障機制。深入推進國有文藝演出院團體制改革,確保今年已確定的172家試點院團完成轉(zhuǎn)企改制任務(wù)。研究制定廣播電視領(lǐng)域基本公共服務(wù)標準、范圍和水平。加強重點媒體國際傳播能力建設(shè)。繼續(xù)推進文化“走出去”。

(四)加強社會事業(yè)投資項目實施管理

一要明確時間進度,及時完成各項前期工作并下達投資,抓緊組織實施。二是有關(guān)部門要按照分工,加強督促管理,全力抓好監(jiān)督檢查工作。三要按計劃落實好配套投資,既要避免地方盲目擴大負債,也要防止把投資缺口轉(zhuǎn)嫁到基層和群眾身上。四是對建設(shè)用地不落實、前期工作明顯滯后、不按照項目建設(shè)程序和制度辦事以及審計、稽查發(fā)現(xiàn)嚴重問題的,要采取調(diào)整投資和項目計劃、區(qū)域限批、新增投資核減等措施。五要落實項目實施進展月報制度,加強數(shù)據(jù)情況分析和實地調(diào)研,及時提出實施情況報告并采取適當(dāng)方式通告各地,強化督導(dǎo)效果。

(五)推動社會服務(wù)產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展

推進實施《文化產(chǎn)業(yè)振興規(guī)劃》,適時出臺細化政策,促進文化產(chǎn)業(yè)健康快速發(fā)展。落實好旅游業(yè)發(fā)展的各項政策,加快海南等地的旅游綜合改革,抓緊研究促進西部地區(qū)旅游業(yè)發(fā)展的政策措施。切實做好紅色旅游二期規(guī)劃的編制工作。規(guī)范在職教育和培訓(xùn)。積極發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。落實促進體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展的各項政策措施。

篇5

［關(guān)鍵詞］少數(shù)民族地區(qū)；醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)；發(fā)展規(guī)劃

［中圖分類號］R199 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1005-6432（2012）31-0049-03

1 前 言

阜康市隸屬新疆昌吉回族自治州,總面積11726平方千米,總?cè)丝?6.2萬人,有26個民族,全市轄4鎮(zhèn)3鄉(xiāng)、3個街道辦事處,106個行政村,245個行政企事業(yè)單位,12個社區(qū)。有漢、回、維、哈等20多個民族。全市共有公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)55家,有醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員761人,共設(shè)床位420張。“十一五”以來,阜康市共投入2800萬元加大對醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的投入,不斷健全縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò),積極推進衛(wèi)生體制改革,公共衛(wèi)生服務(wù)、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、醫(yī)療服務(wù)和急救等公共衛(wèi)生服務(wù)體系逐步建立。新農(nóng)合工作穩(wěn)步推進,截至2009年年底,參合率達98.15％,住院實際補償率達42.3％。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力顯著提升,覆蓋率達到100％,居民首診比例達35％。突發(fā)衛(wèi)生事件處置能力不斷增強,甲型H1N1流感、麻疹等疫情得到有效控制。阜康市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了全面健康發(fā)展。

2 阜康市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀問題

2.1 疾病管理與控制水平有待提高

一是醫(yī)療資源不均,還沒有建立覆蓋城鄉(xiāng)、靈敏高效的疫情信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),大大降低了疾控系統(tǒng)應(yīng)對公共衛(wèi)生事件的整體能力；二是疾控部門現(xiàn)在相關(guān)人員培訓(xùn)、再教育培訓(xùn)力度不夠,對相關(guān)人員培養(yǎng)還有待加強；三是疾病控制系統(tǒng)重傳染病預(yù)防的觀念還沒有根本改變。

2.2 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不健全

一是三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全,尤其是城市衛(wèi)生中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)薄弱,社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)普遍存在著經(jīng)費缺乏,補償不足,以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站的人員編制未落實,缺乏政府相應(yīng)的資金支持,缺乏吸引優(yōu)秀人才來社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)工作的動力和平臺等問題,影響“六位一體”功能開展；二是農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備建設(shè)能力不足,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合服務(wù)能力不強,村衛(wèi)生室醫(yī)療設(shè)備不齊全；三是三級婦幼網(wǎng)絡(luò)建設(shè)薄弱,衛(wèi)生院產(chǎn)科能力建設(shè)不足,村衛(wèi)生室醫(yī)療設(shè)備陳舊、落后,檢驗器械不全,影響婦幼工作開展。

2.3 公共衛(wèi)生服務(wù)保障能力薄弱

一是公共衛(wèi)生服務(wù)保障機制不健全；二是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置體系不完善,基層薄弱；三是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化程度不高；四是信息系統(tǒng)和實驗室建設(shè)滯后,機構(gòu)、人員、物資儲備缺乏,疾控中心檢驗室能力建設(shè)不足,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無法開展檢驗項目檢查；五是衛(wèi)生監(jiān)督人員缺乏,特別是農(nóng)村監(jiān)督力量薄弱,學(xué)校衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、生活飲用水、醫(yī)療市場等監(jiān)管有待加強。

2.4 新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療保障水平低,農(nóng)牧民群眾受益水平不高

一是農(nóng)民的實際受益程度不高。阜康市目前實行“住院統(tǒng)籌+門診統(tǒng)籌”的合作醫(yī)療制度,籌資水平較低,與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有一定差距,新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保相比,籌資和受益水平存在一定差距：①人均籌資新農(nóng)合118元,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保150元；②住院封頂線新農(nóng)合1萬元,城鎮(zhèn)居民2.5萬元,相差1.5萬元；二是費用控制機制不完善。阜康市現(xiàn)行的新農(nóng)合制度中對費用的控制大多在需方,但是費用增長的因素主要在供方。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是按服務(wù)項目付費,醫(yī)院的收入與提供的醫(yī)療服務(wù)量直接掛鉤,由于醫(yī)生處于信息優(yōu)勢地位,往往會開大處方,延長住院日期等以提高收入,造成醫(yī)藥費用增加,使得農(nóng)民的平均住院日、天數(shù)及費用過高,這在一定程度上吞噬了新型農(nóng)村合作醫(yī)療帶給農(nóng)民的利益。

2.5 衛(wèi)生資源分布不均,管理體制不適應(yīng)社會發(fā)展的需要

阜康市目前城鄉(xiāng)之間的衛(wèi)生資源分配不盡合理,同時管理體制也表現(xiàn)出不適應(yīng)性。一是從城鄉(xiāng)來看,阜康市衛(wèi)生系統(tǒng)人力、床位、設(shè)備等衛(wèi)生資源絕大部分集中在城市,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生資源相對不足,基層衛(wèi)生院設(shè)備落后,衛(wèi)生技術(shù)人員匱乏,技術(shù)水平低,服務(wù)設(shè)施不健全,“三級”醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)有待進一步完善；二是由醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的定性模糊和基本定位不準造成的群眾“看病難”、“看病貴”問題沒有得到根本改變；三是醫(yī)療衛(wèi)生管理體制不適應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展。政府投入嚴重不足,醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟負債過重,管理手段滯后,公益性質(zhì)未真正確立,缺乏應(yīng)有的生機和活力。

3 新形勢下阜康市發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的對策建議

3.1 推行公立醫(yī)院改革,轉(zhuǎn)變基層衛(wèi)生機構(gòu)運行機制

按照國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009—2011年)的通知要求,應(yīng)做好以下五方面的工作：

一是阜康市主要負責(zé)舉辦市級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)。二是強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的作用,主要提高衛(wèi)生規(guī)劃的剛性約束,優(yōu)化配置現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源,對不符合規(guī)劃的醫(yī)療機構(gòu)逐步進行整合。今后應(yīng)把新生的衛(wèi)生資源規(guī)劃在農(nóng)村和社會衛(wèi)生薄弱的環(huán)節(jié)。同時應(yīng)加強區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與城鄉(xiāng)規(guī)劃、土地規(guī)劃利用總體規(guī)劃等的銜接,加強相關(guān)部門間的協(xié)調(diào),確保衛(wèi)生規(guī)劃落到實處。三是加大監(jiān)管力度,提高全行業(yè)管理的權(quán)威與效能,切實履行衛(wèi)生行政部門對于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的興業(yè)監(jiān)管職能。四是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療機構(gòu)運行機制,基層醫(yī)療機構(gòu)要因地制宜,為當(dāng)?shù)鼐用裉峁┯行Ш偷统杀痉?wù),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)變服務(wù)方式,定期下村開展巡回醫(yī)療,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站對行動不便的患者實行上門服務(wù),制定分級診療標準,建立基層醫(yī)療機構(gòu)與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。五是全面實行人員聘用制,建立能進能出的人力資源管理制度,完善收入分配制度,建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心,以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵制度。

篇6

這次全市衛(wèi)生工作會議，是衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展處于關(guān)鍵時期召開的一次重要會議。剛才，王榮祿同志作了工作報告，總結(jié)了全市2011年衛(wèi)生工作，對2012年衛(wèi)生工作進行了安排部署，我完全同意。會上還對2011年先進單位進行了表彰，各縣（區(qū)）遞交了2012年衛(wèi)生工作目標責(zé)任書。希望受到表彰的單位要再接再厲，為衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出新的貢獻。各地、各有關(guān)部門要按照這次會議的工作部署和目標責(zé)任制要求，抓好各項工作的落實。下面，根據(jù)我市衛(wèi)生工作面臨的新形勢，結(jié)合實際，講三個問題。

一、認清形勢，抓住機遇，大力推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

2011年，全市衛(wèi)生工作在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過全市衛(wèi)生工作者辛苦努力，各項衛(wèi)生工作取得了比較好的成績。我市跨入了省級衛(wèi)生城行列，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作扎實推進，城市社區(qū)衛(wèi)生穩(wěn)步發(fā)展，醫(yī)療市場秩序進一步好轉(zhuǎn)，手足口病、布病等傳染病得到有效控制，對食用“三鹿”等劣質(zhì)奶粉的嬰幼兒進行了全面篩查和科學(xué)救治，公共衛(wèi)生體系建設(shè)不斷完善，衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督進一步加強，醫(yī)療隊伍建設(shè)明顯加強，醫(yī)療管理和服務(wù)水平進一步提高，衛(wèi)生事業(yè)為全市經(jīng)濟社會的發(fā)展做出了突出貢獻。在此，我代表市政府向全市醫(yī)療衛(wèi)生工作者表示衷心的感謝和誠摯的問候！

在肯定成績的同時，也要清醒地看到，我市衛(wèi)生工作仍然存在一些亟待解決的問題。主要表現(xiàn)在：公共衛(wèi)生服務(wù)體系還不夠完善，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平仍然滯后，新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資能力和補償能力還不高，社區(qū)衛(wèi)生還不適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需要，財政投入在衛(wèi)生費用支出中所占的比重仍然偏低，公立醫(yī)療機構(gòu)的運行機制還不適應(yīng)公益性的要求。對這些問題我們要在今后工作中，認真加以解決。

2012年，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展面臨著良好的發(fā)展機遇。要充分看到我國經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，綜合實力的顯著增強，拉動內(nèi)需的大環(huán)境，關(guān)注民生的大政策，深化衛(wèi)生體制改革的大背景和全社會生命健康意識的增強，為衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展創(chuàng)造了發(fā)展機遇和空間。因此，我們要用更寬廣的視野和胸襟來審視衛(wèi)生事業(yè)、謀劃衛(wèi)生事業(yè)，抓住機遇推進衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。按照國家和省里要求，2012年乃至今后一個時期，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點是大力推進衛(wèi)生體制改革，用改革促進衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。2012年1月21日，國務(wù)院原則通過了《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》（以下簡稱《意見》）和《2009－2011年深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革實施方案》（以下簡稱《方案》）。《意見》和《方案》對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的重點、措施、目標都闡述的非常清楚。我們在2012年工作中要認真抓好《意見》和《方案》的落實工作，并結(jié)合衛(wèi)生發(fā)展實際，加快改革步伐，用改革解決衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中遇到的困難和問題。

搞好醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，各地和各有關(guān)部門要認真學(xué)習(xí)和深刻領(lǐng)會《意見》和《方案》的精神實質(zhì)，牢牢把握醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的正確方向。按照《意見》和《方案》要求，當(dāng)前和今后一個時期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方向就是要始終體現(xiàn)“三個堅持”。一是要始終堅持醫(yī)療衛(wèi)生公益性質(zhì)。醫(yī)療衛(wèi)生既是公共產(chǎn)品，也是商業(yè)產(chǎn)品，具有公益和產(chǎn)業(yè)雙重屬性。多年來，由于各級財政用于衛(wèi)生支出較少，造成了公益醫(yī)療機構(gòu)運行機制出現(xiàn)過度市場化傾向，鼓勵創(chuàng)收，以藥養(yǎng)醫(yī)，過度商業(yè)化，客觀上導(dǎo)致了看病難、看病貴，使一部分家庭有病不醫(yī)，因病至貧，因病返貧，已成為嚴重的社會問題。對在醫(yī)療上缺乏支持能力的公民，政府有義務(wù)基于人道主義精神，通過一定的制度，在公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療等方面為公民提供公共產(chǎn)品，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生公益性質(zhì)。《意見》和《方案》在指導(dǎo)思想、基本原則、總體目標以及制度體系、政策措施等方面，始終貫徹了醫(yī)療衛(wèi)生公益性這條主線，我們要在衛(wèi)生工作中牢牢把握住這條主線。二是要堅持政府主導(dǎo)。醫(yī)療衛(wèi)生是一個特殊的行業(yè)，政府不能把本該承擔(dān)的公共醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任推向市場，必須強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，堅持政府主導(dǎo)，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。堅持政府主導(dǎo)，不是排拆市場機制，而是要正確處理好政府與市場的關(guān)系，該歸政府的歸政府，該歸市場的歸市場，政府保障公平，市場確保效率，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。政府不能包辦、不能壟斷，要積極創(chuàng)造條件，鼓勵社會資本進入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，形成合理有序的競爭格局。政府更不能只管不辦，要繼續(xù)加強公立醫(yī)院和公共衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，確保發(fā)生重大傳染病疫情、重大自然災(zāi)害等突發(fā)事件時，能夠有一支強大的公益性醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，實施強有力的救治。要堅持以人為本，把維護人民群眾的健康權(quán)益放在第一位，不斷提高全民健康水平，這是政府不可推御的責(zé)任，對這一點我們都要有清醒的認識。三是要堅持人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。按照《意見》和《方案》要求，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的基本目標，就是要建立覆蓋全民的基本衛(wèi)生保健制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，在公益性基本醫(yī)療衛(wèi)生制度下，任何公民，無論年齡、職業(yè)、地域、支付能力，都享有同等權(quán)利，充分體現(xiàn)“公平享有”。我上述所講的“三個堅持”，在今后衛(wèi)生工作中要牢牢把握好，并要緊緊圍繞這“三個堅持”，謀化衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，搞好衛(wèi)生體制各項改革，推進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

二、突出重點，強化措施，加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展

抓好2012年衛(wèi)生改革和發(fā)展各項工作任務(wù)，必須要用新思路、新視野、新舉措，才能推進衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。下面，就衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展全局性的重點問題我強調(diào)幾點。

（一）緊緊抓住擴大內(nèi)需和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的機遇，加快完善公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。國家《方案》明確提出，力爭用3年時間，基本建成覆蓋全國城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，初步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，重點抓好基本醫(yī)療保障制度等五項改革。3年內(nèi)，各級政府將投入8500億元。各地、各有關(guān)部門要緊緊抓住國家加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展投入這一重大機遇，認真謀劃衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。特別是在公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)上，要科學(xué)規(guī)劃，竭盡全力爭取資金，千方百計用好政策，建設(shè)好項目。這次會后，各地、各有關(guān)部門要組織專門力量認真研究公共衛(wèi)生和基層衛(wèi)生改革發(fā)展問題，盡快確定基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目，并積極向上爭取項目、爭取資金，加快建設(shè)步伐，完善基層衛(wèi)生和公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高服務(wù)水平。

（二）要以提升醫(yī)療保障水平為重點，進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。當(dāng)前，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）工作已進入全面推進、完善提高階段。各地、各有關(guān)部門要采取有效措施，進一步提高“新農(nóng)合”的保障水平。一是要提高籌資標準。按照國家要求，2012年，我省“新農(nóng)合”籌資標準由人均80元提高到100元。其中，中央財政每人補助40元，省以下財政每人補助40人，參合農(nóng)民個人繳費20元。各縣（區(qū)）要認真做好預(yù)算安排，保證資金及時足額到位。二是要廣泛動員，提高農(nóng)民參合率。目前，我市農(nóng)民參合率還不高，各地、各有關(guān)部門要采取有效措施，廣泛動員，提高農(nóng)民參合意識，努力提高農(nóng)民參合率。三是要科學(xué)測算、合理調(diào)整補償方案。重點在提高報銷補償比例、擴大門診大額慢性病補償病種、完善門診統(tǒng)籌補償辦法和住院病人大病二次補償機制等方面，做好科學(xué)調(diào)整。現(xiàn)在實行門診家庭賬戶模式的縣（區(qū)），要抓緊向門診統(tǒng)籌過渡，讓農(nóng)民得到更多實惠。四是要保障基金運行安全。“新農(nóng)合”基金是農(nóng)民的保命錢，各地、各有關(guān)部門要嚴格基金財會管理，完善基金運行機制，切實加強基金使用審核和監(jiān)管，要在保障基金不透支的前提下，年度基金結(jié)余不得超過當(dāng)年籌資總額的15％。要堅持公開、公平、公正的原則，建立健全“新農(nóng)合”基金使用公示制度、資金跟蹤管理及年度審計制度，加大對違規(guī)違紀行為的查處力度，確保基金安全高效運行。五是要強化對定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)管。規(guī)范診療和操作規(guī)程，健全醫(yī)療費用監(jiān)測和信息公示制度，加強藥品價格管理，努力防范和控制醫(yī)藥費用不合理增長。

（三）要以基本衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)為基點，加快發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生。農(nóng)村衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，也是優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的重要環(huán)節(jié)。在農(nóng)村要進一步加強農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)，努力爭取國家項目，加大對縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生事業(yè)的投入，重點加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，充實和配備必要的醫(yī)療設(shè)備，健全農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)要突出內(nèi)部管理，加強能力建設(shè)，提高技術(shù)水平。城市要統(tǒng)籌規(guī)劃，合理布局，有效利用衛(wèi)生資源，加快完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。要積極探索建立社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度，逐步形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的衛(wèi)生服務(wù)格局。要探索建立疾病預(yù)防控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的協(xié)作互動機制，實施有效的健康干預(yù)。要健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)操作規(guī)程和工作制度，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評價制度，強化執(zhí)業(yè)監(jiān)管，規(guī)范服務(wù)行為，切實發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)性作用。

（四）要以保障公共衛(wèi)生安全為目標，加大疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。嚴格執(zhí)行國家制定實施的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，認真開展疾病預(yù)防、免疫接種、婦幼保健、健康教育、職業(yè)衛(wèi)生、精神疾病管理治療等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，切實做好艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病防治和流感、狂犬、手足口病等重點傳染病防控管理，確保我市無重大傳染病發(fā)生。同時，各地、各有關(guān)部門要對甲狀腺等地方病進行調(diào)查研究，找出發(fā)病原因，采取有效措施控制地方病的發(fā)生和發(fā)展。要加強公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)，健全應(yīng)急管理和協(xié)調(diào)機制，完善應(yīng)急預(yù)案，建全應(yīng)急指揮系統(tǒng)和醫(yī)療救治系統(tǒng)，提高快速反應(yīng)能力，有效應(yīng)對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件。要切實加強衛(wèi)生監(jiān)督，搞好衛(wèi)生綜合執(zhí)法，進一步打擊非法行醫(yī)。加強血液安全監(jiān)督管理，確保人民群眾用血安全。要加強食品衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，重點加強餐飲業(yè)、學(xué)校食堂、農(nóng)村食品衛(wèi)生和保健食品市場的監(jiān)督執(zhí)法，保障食品安全。

（五）要以促進醫(yī)患和諧為重點，努力提高公立醫(yī)院管理和服務(wù)水平。國家關(guān)于公立醫(yī)院改革總的要求是：增加政府投入，落實財政保障政策，逐步取消“以藥補醫(yī)”機制，增強公共服務(wù)功能，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)公平。今后公立醫(yī)院要結(jié)合經(jīng)濟社會發(fā)展和群眾健康需求，重視和發(fā)展基本醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建公益目標明確、功能完善、布局合理、規(guī)模適當(dāng)?shù)墓⑨t(yī)院服務(wù)體系。要突出解決好“大而全、小而全”的問題，突出優(yōu)勢，打造品牌，靠優(yōu)勢鞏固地位，靠特色開拓醫(yī)療市場。要狠抓公立醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，推進技術(shù)升級、服務(wù)和管理升級，逐步向“低成本、高效率”的質(zhì)量型轉(zhuǎn)變。要繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，探索建立以質(zhì)量、效率、費用等為主要內(nèi)容的醫(yī)院管理評價體系。建立職責(zé)明確、權(quán)責(zé)一致、治理規(guī)范、監(jiān)管有力的醫(yī)院管理制度。要加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，建立健全醫(yī)患溝通制度，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，切實提高服務(wù)質(zhì)量，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

三、加強領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實，推動衛(wèi)生事業(yè)深入發(fā)展

2012年和今后一個時期，衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展任務(wù)比較繁重，遇到的困難也很多，這就需要切實加強領(lǐng)導(dǎo)，形成合力，狠抓落實，竭盡全力推動衛(wèi)生事業(yè)深入發(fā)展。

（一）要把衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作為民生的一件大事來抓。衛(wèi)生每項工作都涉及老百姓的切身利益，各地、各有關(guān)部門要高度重視衛(wèi)生工作，把衛(wèi)生工作作為民生一項重要工作來抓。各級政府要在工作中真正承擔(dān)起主導(dǎo)責(zé)任，應(yīng)該政府辦的事情，要千方百計辦好，不要推給市場，推給社會。特別是在衛(wèi)生投入上，要充分體現(xiàn)政府主體責(zé)任，建立穩(wěn)定的財政經(jīng)費保障機制和增長機制，確保衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的投入。各地、各有關(guān)部門要認真解決好衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中遇到的困難和問題，采取有效措施，把關(guān)系民生的衛(wèi)生事業(yè)做好。

（二）要健全部門協(xié)作機制。醫(yī)療衛(wèi)生工作是一項系統(tǒng)工程，涉及面廣，政策性強，制約因素多，需要方方面面的協(xié)作和支持。衛(wèi)生部門要主動爭取各方面的支持，善于協(xié)調(diào)，主動協(xié)調(diào)，努力拓展衛(wèi)生發(fā)展渠道。發(fā)改部門要加強規(guī)劃和政策引導(dǎo)，加大對衛(wèi)生基本建設(shè)的扶持力度。財政部門要健全衛(wèi)生投入保障機制，確保各項資金及時到位。民政部門要認真研究完善醫(yī)療救助制度，做好與“新農(nóng)合”和城市居民醫(yī)療保險制度的銜接。人事、勞動保障、科技、計劃生育、價格監(jiān)管等部門，要積極配合，密切協(xié)作，認真履行職責(zé)，切實發(fā)揮作用，共同推進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

篇7

一、做好深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作

圍繞《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》，積極參與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作，落實相關(guān)任務(wù)與要求。

（一）認真制定《鼓勵社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的指導(dǎo)意見》、《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目》和《醫(yī)療服務(wù)價格管理辦法》等文件，配合做好其他醫(yī)改文件的研究制定工作。

（二）做好衛(wèi)生經(jīng)濟政策研究和經(jīng)費保障工作，重點是新型農(nóng)村合作醫(yī)療、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和完善公共衛(wèi)生機構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費保障政策等，指導(dǎo)和督促各地落實改革措施。

（三）積極參與推進公立醫(yī)院改革試點，落實公立醫(yī)院財政補助政策，開展藥事費、處方費、護理費等專題研究。

二、認真做好“健康中國2020”戰(zhàn)略規(guī)劃研究及“*”規(guī)劃綱要編制準備工作

在前期6個專題組研究成果的基礎(chǔ)上，成立“健康中國2020”戰(zhàn)略規(guī)劃綜合研究組，邀請社會學(xué)、宏觀經(jīng)濟學(xué)、財政學(xué)等方面的專家共同編制戰(zhàn)略規(guī)劃研究總報告。適時邀請中央政策研究室、國務(wù)院研究室、國務(wù)院參事室、社會科學(xué)院等研究機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)和專家，對戰(zhàn)略規(guī)劃研究總報告進行全面評估，進一步修改完善后擇期向國務(wù)院匯報。經(jīng)批準后正式啟動“健康中國2020”戰(zhàn)略規(guī)劃綱要的制訂工作。

組織開展“十一五”規(guī)劃綱要實施情況的評估，為編制“*”規(guī)劃綱要做好前期準備。

三、組織開展衛(wèi)生專項資金執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查活動

在各項目省提前開展自查工作的基礎(chǔ)上，年內(nèi)聯(lián)合財政部、國家發(fā)展改革委及部內(nèi)相關(guān)司局，組織相關(guān)人員開展中央補助地方公共衛(wèi)生專項資金和衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)資金使用情況的監(jiān)督檢查，針對發(fā)現(xiàn)的問題，及時研究提出進一步加強專項資金管理、提高資金使用效益的措施和建議，確保項目資金安全。

公共衛(wèi)生專項資金督查的主要內(nèi)容是：項目執(zhí)行總體情況、項目方案實施情況、項目組織領(lǐng)導(dǎo)情況、設(shè)備采購、項目資金到位情況、項目執(zhí)行效果、存在的主要問題及原因分析等。

衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)資金督查的主要內(nèi)容是：項目建設(shè)程序、執(zhí)行標準、工程進度與質(zhì)量、項目資金到位情況、配套資金落實情況、存在的主要問題及原因分析以及農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)開展和運行管理等。

四、加快衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

（一）認真組織實施好2009年中央專項投資建設(shè)項目。積極督導(dǎo)各地嚴格按照《縣醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標準》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)指導(dǎo)意見》和《精神衛(wèi)生防治機構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見》開展規(guī)劃設(shè)計，加強質(zhì)量和安全管理，加快建設(shè)進度，切實發(fā)揮拉動內(nèi)需、促進經(jīng)濟增長的作用。

（二）加快衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、鼠疫防治、職業(yè)衛(wèi)生防治以及兒童專科醫(yī)院等專項建設(shè)規(guī)劃編制工作。

（三）會同財政部門研究制定中央補助地方公共衛(wèi)生專項資金分配機制，按照成熟一批下達一批的原則，盡早研究下達2009年中央補助地方公共衛(wèi)生項目預(yù)算。

（四）協(xié)調(diào)、指導(dǎo)對口支援省市和災(zāi)區(qū)省加快推進四川汶川地震災(zāi)區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)恢復(fù)重建工作進度，爭取年內(nèi)完成全部醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)房屋維修加固，全面啟動縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重建工作，力爭年內(nèi)能有一大批項目完成改造、建設(shè)任務(wù)。

（五）開展危房排查處理工作，保障醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建筑安全。

五、加強部門預(yù)算管理，深入開展專項審計工作

（一）加強制度建設(shè)，規(guī)范財務(wù)收支管理，強化對部屬（管）單位的財務(wù)、內(nèi)控、藥品、醫(yī)療服務(wù)價格、基本建設(shè)、設(shè)備購置、收入分配、對外投資與合作等方面的監(jiān)管，提高部門預(yù)算編制和執(zhí)行水平，加快預(yù)算執(zhí)行進度。

（二）探索衛(wèi)生項目績效評價新機制，積極開展衛(wèi)生專項資金績效評價工作，充分發(fā)揮專項資金使用效益。

（三）開展領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟責(zé)任、財務(wù)收支、專項資金使用情況、基本建設(shè)工程等審計工作。

六、進一步加強醫(yī)療服務(wù)價格管理工作

（一）盡快完成《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范（*版）》的全面修訂工作，并下發(fā)各地執(zhí)行。

（二）在東、中、西部選擇不同級別的醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)項目成本監(jiān)測工作，掌握醫(yī)療服務(wù)成本動態(tài)變化與醫(yī)療服務(wù)價格標準之間的差距，為進一步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格提供依據(jù)。

（三）積極推動有條件的地方開展醫(yī)療服務(wù)收費方式改革，探索按病種收費，加強醫(yī)療服務(wù)價格管理，規(guī)范收費行為。

七、規(guī)范公立醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)和裝備管理，促進城市醫(yī)療資源合理配置

（一）加大公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、裝修標準、環(huán)保節(jié)能等方面的指導(dǎo)和監(jiān)管力度，促進公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)范化、科學(xué)化、制度化。進一步提高部屬（管）單位規(guī)劃建設(shè)管理水平，發(fā)揮示范引導(dǎo)作用。

（二）以2009-2011年乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃編制和實施為切入點，深入開展階梯配置工作，進一步規(guī)范全國大型醫(yī)用設(shè)備配置管理。

（三）全面完成違規(guī)裝備大型醫(yī)用設(shè)備的清理工作，繼續(xù)完善大型醫(yī)用設(shè)備配置審批制度，調(diào)整管理品目，嚴格新型設(shè)備配置準入。

八、加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)資產(chǎn)管理，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管制度

（一）研究修訂《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》和公立醫(yī)院收支監(jiān)管辦法，加強醫(yī)院成本核算和內(nèi)部分配管理，推進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理規(guī)范化、制度化。

（二）進一步加強衛(wèi)生事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理工作，認真做好資產(chǎn)處置和對外投資管理，研究制定衛(wèi)生事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理辦法，切實維護國有資產(chǎn)安全、完整。

（三）繼續(xù)完善新農(nóng)合財政補助資金撥付辦法，推動基金財務(wù)會計制度全面實施，建立新農(nóng)合基金內(nèi)部控制制度，加強新農(nóng)合基金支出監(jiān)管，開展基金管理情況專項檢查，保障基金安全運行，提高參合農(nóng)民受益水平。

九、推進藥品和醫(yī)療器械集中采購工作

按照衛(wèi)生部、國務(wù)院糾風(fēng)辦、發(fā)展改革委等部門《關(guān)于進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購工作的意見》，指導(dǎo)各地全面推行以省為單位、以政府為主導(dǎo)的藥品集中采購工作，并抓好文件落實，做好與國家基本藥物制度的銜接。

指導(dǎo)衛(wèi)生部國際交流與合作中心開展高值醫(yī)用耗材和PET-CT等大型醫(yī)用設(shè)備集中采購工作。

篇8

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施 用地布局 規(guī)模預(yù)測 彈性

中圖分類號：TU984 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2013）01（a）-0-01

醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局規(guī)劃是城市總體規(guī)劃的一部分，是為了更好地在空間上落實總體規(guī)劃而編制的一項專項規(guī)劃，醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局規(guī)劃必須在城市總體規(guī)劃框架內(nèi)，結(jié)合城市發(fā)展、舊城改造、新區(qū)開發(fā)等情況統(tǒng)籌規(guī)劃。

1 醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施用地布局

醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)模、床位、專業(yè)技術(shù)人員數(shù)分為不同的級別，不同規(guī)模級別的醫(yī)療機構(gòu)有其不同的服務(wù)半徑，因而規(guī)劃醫(yī)院建設(shè)應(yīng)考慮其分級性，并選擇交通便利、環(huán)境安靜、位置適中的地方；同時應(yīng)避開污染和危險等不利因素，并與學(xué)校、食品生產(chǎn)加工企業(yè)保持一定距離。其他醫(yī)療設(shè)施用地，如醫(yī)療廢物處置及管理機構(gòu)等，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療用地的使用特點安排。

2 規(guī)劃實踐―以《大連市城市總體規(guī)劃修編（2008-2020）》醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施規(guī)劃為例

2.1 大連市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施現(xiàn)狀概況

大連市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施用地總面積287 hm2，占城市建設(shè)用地的0.8%，人均0.8 m2。全市共有各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)1732個，形成了一個較為完整的城市醫(yī)療衛(wèi)生體系。現(xiàn)狀平均每千人擁有醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施床位數(shù)6.50張，執(zhí)業(yè)醫(yī)師3.43人。衛(wèi)生工作人員醫(yī)護比全市為0.96∶1，平均醫(yī)院床位利用率為84.24%。2007年人均預(yù)期壽命達到78.03歲。

2.2 存在的問題

現(xiàn)狀衛(wèi)生用地占總用地的比例不足，且空間分布不夠合理，各區(qū)存在很大差異。衛(wèi)生資源配置失衡，影響了衛(wèi)生服務(wù)的可及性和公平性。衛(wèi)生設(shè)施相對集中在城市，農(nóng)村衛(wèi)生設(shè)施匱乏。

各類醫(yī)療服務(wù)設(shè)施存在供求結(jié)構(gòu)矛盾，資源超載利用和資源閑置浪費的現(xiàn)象。主要醫(yī)療設(shè)施過分集中于城市中心區(qū)，不便于其他各區(qū)市民就醫(yī)，也加重了城市中心區(qū)醫(yī)療設(shè)施的負擔(dān)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及服務(wù)站設(shè)置結(jié)構(gòu)比例不夠合理，現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施的作用還十分有限。特別是金州區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施較為缺乏，社區(qū)內(nèi)部的基本醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施和醫(yī)護人員嚴重不足，致使二級醫(yī)療體系難以形成，居民初等醫(yī)療服務(wù)需求不能得到充分保證。專科疾病防治院相對較少。缺少服務(wù)于老年人的醫(yī)療機構(gòu)。城市已步入老齡化階段，但是尚無專門服務(wù)于老年人的醫(yī)療護理醫(yī)院。

2.3 醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施規(guī)劃

根據(jù)大連市城市總體規(guī)劃及有關(guān)人口預(yù)測，規(guī)劃至2020年，中心城區(qū)規(guī)劃人口480萬，每千人7.0床配置，共需3.36萬床，床均用地按上限117 m2計算，需要醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施用地393 hm2。以占規(guī)劃總用的的比例下限1.0%計算，為520 hm2。以人均醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施用地上限1.1 m2，2020年規(guī)劃醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施用地為528 hm2。根據(jù)全國百萬人口以上城市醫(yī)療設(shè)施用地比較，以及大連的自身發(fā)展特點，用三種計算方式校核，規(guī)劃最終確定用地指標為520 hm2，占城市建設(shè)總用地的1.0%，人均1.1 m2。規(guī)劃醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施床位數(shù)按7床/千人、用地面積按117 m2/床計算。新建三級綜合醫(yī)院規(guī)模為500～800床，每床占地111 m2；新建二級綜合醫(yī)院規(guī)模為300～499床，每床占地117 m2。核心區(qū)醫(yī)療設(shè)施比較充足，規(guī)劃按醫(yī)院等級、類別按供求情況進行優(yōu)化調(diào)整，并通過區(qū)內(nèi)醫(yī)療設(shè)施用地的平衡調(diào)配解決部分醫(yī)院床均用地不達標的狀況。利用現(xiàn)有三級醫(yī)院人力、技術(shù)資源，在其他區(qū)新建分院，以達到衛(wèi)生資源的公平性。在金州城區(qū)、大窯灣城區(qū)新增醫(yī)療設(shè)施用地，充分利用和擴大現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施，新建二級以上醫(yī)院，并在建設(shè)標準上適當(dāng)超前。旅順城區(qū)根據(jù)規(guī)劃人口規(guī)模及分布情況，整合現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，進行調(diào)整改造，使之充分發(fā)揮作用。在各居住區(qū)、居住小區(qū)設(shè)立相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、門診所、保健站等，形成完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)。不斷優(yōu)化整合專科醫(yī)院體系。在核心區(qū)以外各區(qū)新建兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)科醫(yī)院、皮膚科醫(yī)院、精神病醫(yī)院、老年病專科醫(yī)院，作為核心區(qū)的有效補充。并在核心區(qū)北部預(yù)留應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)用地。到2020年大連市將形成以三級醫(yī)院為龍頭，二級醫(yī)院為骨干，專科醫(yī)院為特色，門類齊全、立足本市、輻射城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。通過規(guī)劃使現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局、規(guī)模、功能進行合理的調(diào)整，提高衛(wèi)生資源的利用效率，形成布局合理、健全和完善的城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高城鄉(xiāng)的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

2.4 規(guī)劃的彈性

總體規(guī)劃階段的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施規(guī)劃剛性不宜太強，主要醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施用地的布局要明確，便于下一級規(guī)劃操作、執(zhí)行。用地總量的控制要科學(xué)、合理。可以指導(dǎo)醫(yī)療設(shè)施用地的規(guī)模和級別，專科醫(yī)院和其他醫(yī)療設(shè)施用地應(yīng)結(jié)合各自特點和醫(yī)療衛(wèi)生部門的實際要求在下一步規(guī)劃中進一步明確。

3 結(jié)語

加強城市規(guī)劃，特別是近期建設(shè)規(guī)劃與區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的溝通和銜接，落實醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的承載空間，實現(xiàn)對城市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)的指導(dǎo)和控制。加快制定城市級、社區(qū)級二級醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的規(guī)劃建設(shè)標準，以適應(yīng)城市公共衛(wèi)生體系改革的要求，促進城市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施健康有序地建設(shè)。建立新的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分類，適應(yīng)二級醫(yī)療服務(wù)體系的轉(zhuǎn)變，滿足衛(wèi)生事業(yè)管理和城市規(guī)劃管理的需要。

參考文獻

[1] 建設(shè)部.城市公共設(shè)施規(guī)劃規(guī)范.2008.

[2] 建設(shè)部.綜合醫(yī)院建設(shè)標準.2008.

篇9

高端市場：“洋貨”獨步天下

在我國的醫(yī)療市場，可以說，高檔醫(yī)療設(shè)備基本上是“洋貨”獨步天下。

據(jù)統(tǒng)計，我國每年都要花費數(shù)億美元的外匯從國外進口大量醫(yī)療設(shè)備，國內(nèi)有近70%的醫(yī)療器械市場已被發(fā)達國家公司瓜分，高端醫(yī)療設(shè)備市場主要集中在美國通用醫(yī)療集團、德國西門子公司和荷蘭飛利浦公司手里。以放射診療設(shè)備為例，CT是美國通用醫(yī)療集團的占優(yōu)，核磁共振成像裝置主要由德國西門子公司把持，血管造影設(shè)備則大多使用的是荷蘭飛利浦公司的產(chǎn)品。

縱觀國內(nèi)醫(yī)療器械市場，省市一級的三級醫(yī)院除了一些常規(guī)消耗性產(chǎn)品外，其他醫(yī)療器械是“洋貨統(tǒng)治的世界”；即使是縣區(qū)級的二級醫(yī)院，也有三分之二的醫(yī)療器械采用進口貨；只是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道一級的一級醫(yī)院才多用國產(chǎn)貨。

有關(guān)專家認為，造成醫(yī)療器械高端市場“洋貨”一統(tǒng)天下的主要原因有兩方面：一是國內(nèi)一些醫(yī)療機構(gòu)迷信國外產(chǎn)品；二是國產(chǎn)醫(yī)療器械自身有著不可否認的薄弱環(huán)節(jié)。國內(nèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)規(guī)模小、技術(shù)水平低、新品開發(fā)滯后、行業(yè)分工合作不盡合理，在與國外產(chǎn)品競爭中只能“俯首稱臣”。

低端市場：市場空間誘人

據(jù)了解，今后我國將把建設(shè)農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系作為醫(yī)改的“重頭戲”。2007年“兩會”期間，國務(wù)院總理在《政府工作報告》中強調(diào)：“突出抓好醫(yī)療衛(wèi)生工作。著眼于逐步解決群眾看病難、看病貴問題，主要抓好三個方面：一是加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)；二是大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；三是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，深入整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)、藥品生產(chǎn)流通秩序。”

根據(jù)國務(wù)院常務(wù)會議審議并原則通過的《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》，未來五年，我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)將有長足發(fā)展。到2010年，中央財政重點支持的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項目總投資額達200多億元人民幣，其中中央籌集約70%，其余部分由地方配套。

實際上，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作從2004年就已起步。業(yè)內(nèi)人士透露，當(dāng)年中央投資10億元用于試點，2005年又投資30億元以擴大試點工作，但這些資金基本上用于房屋基建。從2007年起，中央財政開始安排專項資金用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)備更新和添置。在未來五年中，近200億元的農(nóng)村衛(wèi)生投入主要用于支持中西部地區(qū)及東部貧困地區(qū)的基層醫(yī)療機構(gòu)，其中包括縣醫(yī)院、縣婦幼保健機構(gòu)、縣中醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則成為支持重點。

那么，如今我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的情況如何呢？在我國的四萬多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，僅有三分之一醫(yī)療設(shè)備情況較好，而其余三分之二情況差強人意，個別衛(wèi)生院還處于體溫計、血壓計、聽診器“老三件”當(dāng)家的狀態(tài)，這些醫(yī)院急需改變目前醫(yī)療設(shè)備窘迫的處境。這些問題將在“十一五”期間得到解決與改善。農(nóng)村和城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，尤其是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)備配置的提升，將催化醫(yī)療器械低端市場的蓬勃興起。這對于醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)來說，無疑是一塊誘人的“大蛋糕”。

中外企業(yè)：“貼身肉搏”難免

毫無疑問，醫(yī)療器械高端市場國內(nèi)企業(yè)盡顯尷尬之態(tài)。在中端市場，跨國醫(yī)療器械巨頭則早已虎視眈眈，與國內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)爭奪市場。

由于價格等方面的優(yōu)勢，國內(nèi)醫(yī)療器械低端市場長期以來基本上是國內(nèi)本土企業(yè)的天下。然而，隨著農(nóng)村和城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的擴容，過去在醫(yī)療器械低端市場可以“睡太平覺”的國內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)，如今也不能高枕無憂了。在第56屆中國國際醫(yī)療器械秋季博覽會（醫(yī)博會）暨第三屆中國國際醫(yī)療器械設(shè)計與制造技術(shù)展覽會上，美國通用醫(yī)療集團渠道銷售總經(jīng)理胡海說：“隨著中國醫(yī)改速度的加快，我們早早做好了加大對中低端市場覆蓋力度的準備。今后國內(nèi)外廠家不免會來一場貼身肉搏戰(zhàn)。”

中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會權(quán)威人士認為：“以前我國醫(yī)療資源配置集中在大中城市，這種失衡不但造成了老百姓看病難、看病貴，也制約了醫(yī)療器械市場的發(fā)展空間。如今，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)必然會促進醫(yī)療器械的采購，九億農(nóng)村人口需求足以反映該市場潛力巨大。國家把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村，眾多醫(yī)療器械企業(yè)看到了巨大的市場潛力，更看到了發(fā)展契機。”

有鑒于此，跨國巨頭紛紛把目光瞄準中國的醫(yī)療器械低端市場。早在2004年6月，荷蘭飛利浦公司就與我國東軟集團合資成立了一家醫(yī)療設(shè)備研發(fā)與生產(chǎn)機構(gòu)――東軟飛利浦醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)有限公司。該合資公司生產(chǎn)出的醫(yī)療器械，今后主要銷往中國的西部地區(qū)或農(nóng)村市場，而這也將成為飛利浦醫(yī)療未來的一個發(fā)展方向。

此外，美國通用公司亦表明將加大2007年在中國醫(yī)療設(shè)備的采購量，從2006年的17億美元上升到22億美元。持同樣觀點的還有愛默生，采購的品種也從原來的低科技、低風(fēng)險產(chǎn)品向高價值產(chǎn)品方面增加。越來越多的企業(yè)選擇中國作為他們的采購基地，進一步促進了國內(nèi)醫(yī)療器械市場的發(fā)展。

很顯然，跨國巨頭并不滿足于中國醫(yī)療器械高端市場的霸主地位，還想蠶食中低端市場，進而全面瓜分我國的醫(yī)療器械市場。

當(dāng)然，國內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)并不會輕易讓出長期以來在低端市場經(jīng)營的“大本營”。更何況，很多國內(nèi)企業(yè)往往不考慮太多的盈利因素，而從薄利多銷的方面著想，以形成多份額、廣覆蓋的優(yōu)勢。同時，一些嗅覺敏銳的國內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)也看到了農(nóng)村和城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)即將擴容而蘊藏著的潛在市場，正在為迎接新的挑戰(zhàn)作準備。

面對醫(yī)療器械低端市場中外企業(yè)難免開展的“貼身肉搏”，有關(guān)專家提出：

篇10

關(guān)鍵詞：基本公共服務(wù)；均等化；珠三角；醫(yī)療衛(wèi)生

中圖分類號：F840.684文獻標識碼：A文章編號：1009-055X(2012)02-0055-07

基本公共服務(wù)是為實現(xiàn)特定的公共利益，根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展階段和總體水平，為維持本國和地區(qū)經(jīng)濟社會穩(wěn)定和基本的社會正義，保護個人最基本的生存權(quán)和發(fā)展權(quán)所必需提供的公共服務(wù)，是一定階段公共服務(wù)應(yīng)該覆蓋的最小范圍和邊界。①基本公共服務(wù)涉及義務(wù)教育、醫(yī)療、住房、治安、社會保障、基礎(chǔ)設(shè)施、環(huán)境保護等方面，滿足全體公民對公共資源的最低需求。所謂的“均等化”并不等于絕對平均，并不是強調(diào)所有公民都享有完全一致基本公共服務(wù)，而是根據(jù)一國經(jīng)濟社會發(fā)展階段和總體水平，在承認地區(qū)、城鄉(xiāng)、人群存在差別的前提下，保障所有國民都享有一定標準之上的基本公共服務(wù)。

就醫(yī)療衛(wèi)生而言，公共服務(wù)均等化是指政府要為社會公眾提供基本的、在不同階段具有不同標準的、最終大致均等的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)，為公民提供基本的健康保障。《廣東省基本公共服務(wù)均等化規(guī)劃綱要（2009-2020）》中提出：到2020年，普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系、比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系和比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進一步提高。②這一目標符合十二五規(guī)劃綱要提出的：“健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系”“推進基本公共服務(wù)均等化”的精神。珠江三角洲是毗鄰港澳的經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，探討珠三角地區(qū)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀、揭示其差異性的原因，提出相應(yīng)的對策，對于完善珠三角城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生保障和服務(wù)體系，推進基本公共服務(wù)均等化具有重要的意義。

一、珠江三角洲城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生保障的現(xiàn)狀

珠江三角洲地區(qū)是由珠江沿岸的廣州、深圳、佛山、珠海、東莞、中山、惠州、江門、肇慶9個城市組成的區(qū)域，面積為24437平方公里，不到廣東省國土面積的14％，人口4283萬人，占廣東省人口的61％。近10年來，珠三角各地政府做出一系列重大決策，積極推進基本醫(yī)療保障制度改革，取得了明顯成效。但是，就基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化而言，城市間和城鄉(xiāng)間都存在較大差距。

1、醫(yī)療衛(wèi)生保障建設(shè)取得的成效

在城市，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，珠三角地區(qū)城市醫(yī)療衛(wèi)生保障事業(yè)得到迅速發(fā)展，尤其是在醫(yī)療衛(wèi)生資源、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生以及醫(yī)療保障等方面取得了長足的進步。

第一、醫(yī)療衛(wèi)生資源不斷豐富，城市社區(qū)醫(yī)療條件得到改善。珠三角城市地區(qū)對醫(yī)療資源的投入逐年增加，設(shè)備完善，人力豐富，形成了良好的保障機制，尤其在2007年《廣東省人民政府關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施意見》頒布以來，按照“3-10萬人的居民數(shù)量規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并根據(jù)需要設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”的具體要求，加大了對城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的投入和關(guān)注，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展迅速，基本做到了以街道為單位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全覆蓋，大大提高了城市地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的水平。醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的不斷完善和補充使城市提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的能力不斷加強。

第二、醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高，人才引進機制不斷健全。珠三角各大城市依靠雄厚的經(jīng)濟實力，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上下功夫。一方面，出臺了一系列制度規(guī)范，凈化醫(yī)療服務(wù)市場，打擊一大批不良衛(wèi)生機構(gòu)，對黑診所、“江湖醫(yī)生”等醫(yī)療違法現(xiàn)象進行了清理，大大提高了自身提供服務(wù)的水平；另一方面，進入城市醫(yī)療機構(gòu)工作的門檻越來越高，對醫(yī)療從業(yè)人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)技能提出了更高的要求，基本上實現(xiàn)了人員的專業(yè)化、知識化；同時，加大社會的輿論監(jiān)督力度，媒體等力量對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的監(jiān)督，有利于形成良好的運行機制，從而推動了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提高，例如近期《南方周末》對醫(yī)療器械行業(yè)不規(guī)范運作的深度報道在全社會引起了極大地反響。

第三、打破城際界限，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享。珠三角城市地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平進一步提高還表現(xiàn)在部分城市開始在幾個城市之間統(tǒng)籌規(guī)劃和使用大型醫(yī)療設(shè)備、檢驗儀器，啟動門急診病歷“一本通”和醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認，大大方便了市民看病就醫(yī)的需求，并且實現(xiàn)了醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。目前，深圳、惠州和東莞三地的部分市民已經(jīng)開始享受這一惠民政策。

第四、進一步擴大了城市醫(yī)保所涵蓋的范圍。珠三角地區(qū)基本上實現(xiàn)了城市市民100%醫(yī)保的目標，同時不斷擴大醫(yī)保覆蓋面，將常住人口也列入保障范圍。比如在廣州、佛山的城市地區(qū)醫(yī)療保障體系近年來發(fā)展速度較快，不斷完善，已經(jīng)形成覆蓋本地和外來人口，包括從業(yè)和非從業(yè)人員的醫(yī)療保障體系，把本地居民、外來人員都納入了醫(yī)療保障體系，參保人只要繳納一定費用后即可享受到門診看病、住院治療費用不同程度上報銷的待遇，實現(xiàn)了普遍意義上的全民醫(yī)保。珠三角作為經(jīng)濟發(fā)展的前沿陣地，是外來務(wù)工和從業(yè)人員的聚居地，對他們實行有效的醫(yī)療保障，是維持社會穩(wěn)定、促進經(jīng)濟社會良性發(fā)展的有力保證。

第五、形成比較完善的包括醫(yī)療救治、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督等全方位多層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。以珠海市為例，2006年就有醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施715個。其中，綜合醫(yī)院20個，中醫(yī)院2個，專科醫(yī)院8個，婦幼保健院3個；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)81個；衛(wèi)生院22個，衛(wèi)生站（所）183個；各類門診部121個；診所104個；企事業(yè)單位內(nèi)部醫(yī)療室（所）167個；急救指揮中心1個；中心血站1個；疾病預(yù)防控制中心3個；衛(wèi)生監(jiān)督所3個；衛(wèi)生學(xué)校1個；衛(wèi)生信息中心1個。這中間除了省級（區(qū)域級）的有2個，市級的10個，區(qū)（縣）級的6個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）級18個，其余均為社區(qū)級以下的醫(yī)療設(shè)施。能夠多渠道、多角度的為居民提供良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。［1］

在農(nóng)村：早在2001年，廣東省人大常委會就作出了《關(guān)于建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度議案的決議》。2002年又制定了《關(guān)于建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度議案的實施辦法》。這些政策極大地推動了珠三角地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

第一，醫(yī)療服務(wù)受益面擴大，門診補償制度得到逐步完善。2006年，珠江三角洲地區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋率達到89%。2008年，珠三角所有的行政村都參加了新農(nóng)合居民醫(yī)保制度，同年，珠三角地區(qū)農(nóng)民受益面比2007年提高了14.5%。［2］隨著新農(nóng)合的發(fā)展，已在以大病統(tǒng)籌為主的基礎(chǔ)上增加了門診統(tǒng)籌的內(nèi)容。農(nóng)民在各級醫(yī)院進行門診就診的費用按照比例進行補償，使參合農(nóng)民得到更多的實惠。

第二，農(nóng)村醫(yī)療保障水平和幅度不斷提高，較大程度滿足農(nóng)民的需要。珠三角地區(qū)根據(jù)統(tǒng)一規(guī)劃，調(diào)整了新農(nóng)合住院補償標準，參合人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院、縣外醫(yī)院住院費用補償比例達到70%、60%和40%以上，住院補償封頂線提高到5萬元以上。2008年，次均住院補償額為2289元，比上年增長1%，［2］農(nóng)民基本上都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。參見表1：“2008年1-3月珠三角農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療情況”。

2、醫(yī)療衛(wèi)生保障建設(shè)存在的問題

珠三角地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生保障建設(shè)取得可喜進步的同時，也存在不少問題。主要是區(qū)域發(fā)展不平衡和城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡。

一是城市間的差異：邊緣城市醫(yī)療衛(wèi)生保障發(fā)展相對落后。

一般說來，經(jīng)濟發(fā)達的城市,醫(yī)療衛(wèi)生保障發(fā)展比較先進，經(jīng)濟比較不發(fā)達的城市，其醫(yī)療衛(wèi)生保障發(fā)展相對落后。先來看看表2、表3與表4的內(nèi)容。

從表2與表3可見，珠江三角洲各市，無論是衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)，還是醫(yī)院床位數(shù),發(fā)展都不平衡，廣州等中心城市要比城市較強；從表4可看出，珠三角各市農(nóng)村衛(wèi)生組織，無論是鄉(xiāng)村醫(yī)療點，還是鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員人數(shù)，以及醫(yī)生學(xué)歷分布，發(fā)展都不平衡，廣州等市的農(nóng)村顯然要比其農(nóng)村強。

此外，城市之間的相關(guān)交流與合作也比較欠缺。部分城市開始實行的醫(yī)療一卡通等資源共享項目并沒有得到大力的推行，受用范圍狹窄，大部分居民無福享受這一惠澤。醫(yī)療保障只是在各個城市獨立運行，雙邊或者多邊合作的情景并不多現(xiàn)。同時，城市醫(yī)療資源也相對緊缺。雖然醫(yī)療條件已經(jīng)得到了基本的改善，但是其發(fā)展速度遠遠低于城市人口膨脹的速度，在城市醫(yī)保將非常住人口納為參保對象成為一種趨勢的情況下，城市醫(yī)療設(shè)備、床位數(shù)、從業(yè)人員緊缺已經(jīng)成為珠三角各城市遇到的普遍問題，而這一問題在深圳、東莞等外來人員集中區(qū)域尤其突出。

二是城鄉(xiāng)差距：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障發(fā)展滯后。

新農(nóng)合雖然在很大程度上改善了珠三角廣大農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生保障狀況，但是并沒有根本性的解決農(nóng)村醫(yī)療落后的面貌，很多長期以來的問題依舊存在。

首先，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生條件的差距較大。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計資料顯示，全國80%的醫(yī)療資源集中在大城市，而30%又集中在城市大醫(yī)院。［3］珠三角也是這樣。以珠海市為例，該市70％以上的醫(yī)療機構(gòu)分布在東部城區(qū)，不僅如此，優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生資源也集中在東部城區(qū)。在香洲區(qū)有5所三級以上醫(yī)院，而在斗門和金灣一所也沒有。在全市衛(wèi)生技術(shù)人員中，60％－70％中級職稱以上的人員是在大醫(yī)院。全市主要的醫(yī)療衛(wèi)生資源過度集中在城市，尤其是中心城區(qū)幾乎集中了全市所有省級、市級的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，而全市169個行政村的衛(wèi)生站卻無法滿足基層服務(wù)的要求。衛(wèi)生資源分布不均衡不能夠保障人人享有公平的公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療服務(wù)。

其次，農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施設(shè)備緊缺并且普遍老化。在珠三角大部分城市已經(jīng)實現(xiàn)醫(yī)療資源現(xiàn)代化、智能化的同時，廣大的農(nóng)村地區(qū)仍然面臨著資源緊缺，嚴重老化的問題。設(shè)備的緊缺直接造成農(nóng)村醫(yī)療能力的短缺，村民但凡有稍微嚴重一點的病就必須要跑到鎮(zhèn)上醫(yī)治，甚至是市里的醫(yī)院。患者對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的信任度降低，如位于珠三角西翼的江門市，大多數(shù)依靠上世紀末華僑捐獻建起的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍在修修補補中使用產(chǎn)于80年代的一些醫(yī)療設(shè)備，甚至個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍是體溫表、聽診器、血壓計“老三件”。

再次，專業(yè)人才匱乏導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)水平不高。大部分的醫(yī)科高校畢業(yè)生選擇留在大中城市，很少有人愿意做村醫(yī)，鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)由于設(shè)備、技術(shù)、患者等各種限制，沒能形成對專業(yè)人才的吸引機制，遇到了“招人難、留人更難”的局面。人才缺乏同資源匱乏一起構(gòu)成了目前農(nóng)村醫(yī)療普遍存在的“雙缺”現(xiàn)象。以江門市為例，2006年的資料表明，江門市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院84所，從業(yè)人員5358人，衛(wèi)生技術(shù)人員4597人，占全市人員的85.8%，其中碩士僅1名，大學(xué)本科學(xué)歷164人，占3.06%，大專學(xué)歷498人，占9.3%。高級職稱22人，占0.4%，中級職稱330人，占6.2%。更令人擔(dān)擾的是目前江門市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中仍有2178人未受過學(xué)歷教育，占全部從業(yè)人員的40.6%。［4］專業(yè)人才的缺乏成為了珠三角農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生落后的最大障礙。

此外，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障體系中還缺乏相應(yīng)的監(jiān)管機制，醫(yī)療市場混亂。農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)主要接受上級衛(wèi)生部門的監(jiān)督，經(jīng)常出現(xiàn)“上有政策、下有對策”的情況，利用新農(nóng)合謀取衛(wèi)生機構(gòu)的利益。同時，因為工資低廉而離開公立醫(yī)療機構(gòu)的農(nóng)村醫(yī)生大量開辦私人診所，這些診所不僅醫(yī)療服務(wù)水平低下，而且還破壞了整個醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，給農(nóng)民的生命健康帶來了潛在的危險。

二、珠三角城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生保障差異性原因分析

第一，區(qū)域及城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展的不平衡，這是珠三角醫(yī)療衛(wèi)生保障不均衡的根本原因。珠江三角洲是廣東比較發(fā)達的地區(qū)，但其經(jīng)濟發(fā)展也不平衡。廣東統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)顯示，2008年，廣州市GDP為8215億元，惠州市為1280億元，相差6930億元。2009年廣州市GDP達到9112.7億元，惠州市為1410.4億元，兩市相差7702.3億元。2010年，廣州地區(qū)GDP總值達到了10589.86億元，約等于埃及、菲律賓、匈牙利或者新西蘭全國的GDP總額。佛山為5638.47億元，珠海、江門、中山都是1000多億元，僅僅是廣州的十分之一。即使是同一個地區(qū)，城鄉(xiāng)收入差距也比較明顯。2008年，廣州市農(nóng)民純收入在6625元，同在廣州的比較富裕的白云區(qū)和番禺區(qū)的農(nóng)民，人均年收入約萬元或過萬元，而從化的農(nóng)民人均年純收入僅4000元，高收入組與低收入組之間的差距在11000元之間。經(jīng)濟實力的相差直接導(dǎo)致了各地政府對醫(yī)療衛(wèi)生的投入也輕重不一，造成了城市之間醫(yī)療衛(wèi)生水平的差距。

第二，財政投入的城鄉(xiāng)二元體制長期存在，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生保障的供給不足。由于我國長期實行城鄉(xiāng)二元體制，農(nóng)村補給城市，支持城市的發(fā)展，造成了馬太效應(yīng)的出現(xiàn)。珠三角地區(qū)雖然人均GDP在全國遙遙領(lǐng)先，但是城鄉(xiāng)居民的收入差距仍然不斷拉大，這一現(xiàn)象也直接體現(xiàn)到了城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上，對城鄉(xiāng)居民實行不同的醫(yī)保政策，在參保繳費標準、財政補貼標準、報銷比例、審批項目等醫(yī)保待遇上相差較大。一方面，財政給予農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生保障不及城市充足，另一方面，村民的收入遠遠低于市民的收入，很多村民無力承擔(dān)昂貴的醫(yī)療費用。二者“雙管齊下”，使農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生保障發(fā)展起來舉步維艱。以戶籍制度為導(dǎo)向的醫(yī)療衛(wèi)生保障喪失了公平性的初衷，無法滿足農(nóng)村居民平等享受公共服務(wù)的需求。

資料來源：《中國統(tǒng)計年鑒》（1991-2007）第三，相關(guān)法律法規(guī)的缺失，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生均等化缺乏法律保障。新醫(yī)改出臺以后，中央及各地政府相繼出頒布了一系列的文件和規(guī)定，但是都沒能上升到法律的高度加以強制實施，導(dǎo)致很多政策沒能及時持續(xù)地發(fā)揮效用。同時，法律的缺失也使得許多原本有望投資醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會力量不敢輕舉妄動，不利于集結(jié)各種力量推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的進程。近年來，廣東省衛(wèi)生部門針對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制定了相關(guān)的政策，如《廣東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥物目錄（2010年版）實施意見》的出臺進一步規(guī)范了合作醫(yī)療的實施。但是，對于現(xiàn)實的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差異化的現(xiàn)狀，并沒有相應(yīng)的法律法規(guī)的保障，出臺的相關(guān)的政策文件也沒有足夠的約束力和強制力，無法有力的推行珠三角地區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生均等化的進程。同時，也沒有完善的法律監(jiān)管體系，對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的績效評價機制不健全，直到2011年1月，《廣東省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）績效考核評估辦法（試行）》的出臺，才開始了衛(wèi)生監(jiān)督評價工作的開展，而珠三角地區(qū)還普遍沒有相關(guān)措施的實施。

三、推進珠三角醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化建設(shè)的若干對策建議

研究表明，盡管珠三角有較好的經(jīng)濟基礎(chǔ)和醫(yī)療衛(wèi)生改革的前期成果，但是要實現(xiàn)《珠江三角洲地區(qū)改革發(fā)展規(guī)劃綱要》的建設(shè)目標，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，實現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生保障均等化，還有很多問題要解決，還有很長的道路要走。基于珠三角公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀，結(jié)合未來醫(yī)療衛(wèi)生改革的趨勢，本文在借鑒新加坡醫(yī)療改革的成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，提出推進珠三角醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化建設(shè)的若干對策建議。

第一，促進珠三角經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展，為基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化奠定基礎(chǔ)。經(jīng)濟發(fā)展的不平衡是造成珠三角地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保障不均等的主要原因，也是阻礙城鄉(xiāng)一體化、區(qū)域一體化的基礎(chǔ)條件。《珠江三角洲地區(qū)改革發(fā)展規(guī)劃綱要（2008―2020）》以促進區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展為題，對珠三角地區(qū)經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展提出了要求，發(fā)揮中心城市的輻射作用及口岸城市的功能優(yōu)勢，在推進珠三角經(jīng)濟健康、快速發(fā)展的同時，實現(xiàn)經(jīng)濟一體化的目標。《綱要》中以廣佛同城為例，積極推進城際之間、城鄉(xiāng)之間的合作和發(fā)展，形成基礎(chǔ)設(shè)施共建共享、公共事務(wù)協(xié)作管理的一體化發(fā)展格局。珠三角地區(qū)經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展是實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生保障均等化，甚至公共服務(wù)均等化的前提條件，只有奠定了牢固的物質(zhì)基礎(chǔ)，才能真正實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，實現(xiàn)全民共享的均等化公共服務(wù)。

第二，不斷完善財政轉(zhuǎn)移支付體系，建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的財政投入及保障機制。要明確各級政府投入責(zé)任，建立和完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)財政投入機制。在不斷完善縱向轉(zhuǎn)移支付機制的基礎(chǔ)上，探索建立珠三角橫向財政轉(zhuǎn)移支付機制。通過縱向與橫向轉(zhuǎn)移支付相結(jié)合，實現(xiàn)先富幫后富，逐步縮小珠三角各市間的財力差距，通過財力的適度均衡推進珠三角基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化提供保障。具體說來，“投入”方面――要根據(jù)各地的具體情況，制定具體的標準，從當(dāng)?shù)鼐用竦某惺苣芰Τ霭l(fā)，實行有差別的征收標準，同時，由政府主導(dǎo)基金項目，對無力參保的居民實行救助和補貼。以此來鼓勵更多的人參加醫(yī)療保障，擴大覆蓋面。“產(chǎn)出”方面――要對城鄉(xiāng)居民實行統(tǒng)一的保障，使每一位居民都能平等的享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，打破戶籍制度的束縛，真正的使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實現(xiàn)一體化與均等化。

第三，建立人才引進和培養(yǎng)的有效機制，逐步縮小基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平的差距。要改善珠三角部分農(nóng)村和經(jīng)濟較落后地區(qū)的疾病控制、職業(yè)病防治和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)施建設(shè)，提升公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。首先，要加強農(nóng)村縣、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、村三級農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系及以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，逐步縮小與城市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的差距。其次，要提高基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者的工資和福利。嚴重缺乏高素質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員，是影響農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的突出問題。要利用珠三角的經(jīng)濟優(yōu)勢，適當(dāng)提高農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員待遇，吸引醫(yī)科大學(xué)的畢業(yè)生到農(nóng)村和經(jīng)濟較落后的地區(qū)服務(wù)。其次，加強對現(xiàn)有的人力資源進行在職培訓(xùn)，提高他們的專業(yè)技能。加強對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目城鄉(xiāng)基層實施人員的培訓(xùn)，加強基層職業(yè)衛(wèi)生人員和企業(yè)職工衛(wèi)生管理人員培訓(xùn)。正如《廣東省基本公共服務(wù)均等化規(guī)劃綱要（2009-2020）》所提出的：欲實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，就要實施基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)工程；通過學(xué)歷教育、繼續(xù)教育、崗位培訓(xùn)等形式，加快人才成長；鼓勵優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村基層、城市社區(qū)工作，不斷提高衛(wèi)生科技支撐能力和衛(wèi)生人才保障能力。參見《廣東省基本公共服務(wù)均等化規(guī)劃綱要（2009-2020）》.粵府［2009］153號文件.

第四，利用多方社會資源，集中力量發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。珠三角農(nóng)村地區(qū)人口眾多，對醫(yī)療衛(wèi)生的需求量大，在政府資源有限的情況下，要積極利用多方資源，引入民營或者社會資本，建立公共服務(wù)性質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)，發(fā)揮民營資本在醫(yī)療市場上的補充作用，并且有效節(jié)約政府的成本。關(guān)于優(yōu)化資源配置，新加坡在醫(yī)改中獨創(chuàng)了一套適合國情的醫(yī)療保健體系。發(fā)展了產(chǎn)權(quán)多元化的各種醫(yī)療機構(gòu)以滿足不同人群的醫(yī)療需求。新加坡的衛(wèi)生服務(wù)體系由公立和私立雙重系統(tǒng)組成。公立系統(tǒng)由公立醫(yī)院和聯(lián)合診所組成，私立系統(tǒng)由私立醫(yī)院和私立診所組成。同時，對醫(yī)療服務(wù)的提供者也進行了明確的分工：初級衛(wèi)生保健主要由私立醫(yī)院、開業(yè)醫(yī)師、公立醫(yī)院及聯(lián)合診所提供，而住院服務(wù)則主要由公立醫(yī)院提供。［5］通過完善這種醫(yī)療系統(tǒng)，新加坡對醫(yī)院、從業(yè)人員等資源進行了合理的配置，為實現(xiàn)全民統(tǒng)一的醫(yī)療保障奠定了充實的基礎(chǔ)。借鑒新加坡的經(jīng)驗，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

第五，建立完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)法規(guī)保障機制。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化各項政策的貫徹落實需要有力的法律保護，完善相關(guān)立法顯得尤為重要。新加坡醫(yī)改的一個重要方面便是加強法律規(guī)范與監(jiān)管，對醫(yī)療服務(wù)主體、醫(yī)療服務(wù)行為和其他醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域都進行了相應(yīng)的立法，使其能夠更好的滿足居民的需求，同時對相關(guān)醫(yī)療部門和機構(gòu)進行有力的監(jiān)督，從而規(guī)范整個醫(yī)療市場。基于珠三角醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀和均等化的要求，要建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)一體化法規(guī)體系，出臺如《珠江三角洲地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化實施條例》《珠江三角洲地區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化績效考核辦法》等相應(yīng)的法律法規(guī)，規(guī)定相關(guān)部門和珠三角九市各級政府承擔(dān)的職責(zé)和任務(wù)，簽定保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的各項協(xié)議，打破區(qū)域、所有制、行政隸屬關(guān)系等各種界限，有序推進基本衛(wèi)生公共服務(wù)均等化。

參考文獻：

［1］2008-2010年珠海市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施項目建設(shè)計劃.［EB/OL］.(2011-11-12)［2011-12-01］..

［2］黃小玲.以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見為指導(dǎo)狠抓新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作落實――黃小玲同志在全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議上的講話（節(jié)選）(2009年5月12日).［EB/OL］（2009-09-04）［2011-12-01］廣東省衛(wèi)生廳網(wǎng)站.

［3］傅仲學(xué).城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)失衡的原因及解決措施［J］.決策研究，2010(8):36-38.