衛(wèi)健委應(yīng)急預(yù)案范文

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篇1

（一）編制目的

為有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡稱突發(fā)事件）的危害，指導(dǎo)和規(guī)范各類突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，最大限度地保障人民群眾的身體健康和生命安全。

（二）編制依據(jù)

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急實(shí)施辦法》、《省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等規(guī)定，制定本預(yù)案。

（三）工作原則

1、預(yù)防為主，常備不懈

衛(wèi)生部門要堅(jiān)持對(duì)各類可能發(fā)生的突發(fā)事件進(jìn)行分析、預(yù)測，并有針對(duì)性地制定應(yīng)急處理預(yù)案，采取預(yù)防措施，防范突發(fā)事件的發(fā)生。

2、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)

各級(jí)政府負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)突發(fā)事件的應(yīng)急處理工作。處理突發(fā)事件應(yīng)在突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)突發(fā)事件的級(jí)別，實(shí)施分級(jí)控制、分級(jí)管理，并啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別的預(yù)警和響應(yīng)。

3、反應(yīng)及時(shí)，措施果斷

突發(fā)事件發(fā)生后，衛(wèi)生部門應(yīng)及時(shí)做出反應(yīng)，迅速采取措施。

4、依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作

衛(wèi)生部門要與有關(guān)部門密切配合、通力協(xié)作，科學(xué)防治，并動(dòng)員社會(huì)力量廣泛參與。

（四）概念、分類與分級(jí)

1、突發(fā)事件是指突然發(fā)生的，造成或者可能造成對(duì)社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

2、根據(jù)突發(fā)事件的性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)事件劃分為三級(jí)：一般突發(fā)事件、重大突發(fā)事件和特大突發(fā)事件。

（1）一般突發(fā)事件。指在局部地區(qū)發(fā)生，尚未引起大范圍擴(kuò)散或傳播，還沒有達(dá)到規(guī)定的重大突發(fā)事件標(biāo)準(zhǔn)的突發(fā)事件。

①在邊遠(yuǎn)、地廣人稀、交通不便的局部地區(qū)發(fā)生鼠間鼠疫流行，或肺炭疽流行范圍局限在一個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）以內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過3例。

②周邊縣發(fā)生傳染性非典型肺炎疫情，我區(qū)境內(nèi)無病例報(bào)告。

③霍亂病例在一個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）1周內(nèi)發(fā)病5——10例，或疫情波及2個(gè)及以上鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、發(fā)病30例以下，或縣內(nèi)發(fā)生疫情。

④乙類、丙類傳染病在一個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）1周內(nèi)發(fā)病超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。

⑤在一個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）發(fā)生群體性不明原因疾病。

⑥一次食物中毒人數(shù)超過50人，或在學(xué)校地區(qū)性或縣級(jí)以上重要活動(dòng)期間發(fā)生食物中毒事件。

⑦預(yù)防接種或?qū)W生預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體性心因反應(yīng)或不良反應(yīng)。

⑧個(gè)人全身受照劑量≥1戈瑞且受危害人數(shù)10人以下，或個(gè)人全身受照劑量≥0.5戈瑞的受照人員劑量之和≥20戈瑞的放射性突發(fā)事件。

⑨一次性發(fā)生急性職業(yè)中毒10人以上50人以下。

⑩其他對(duì)公眾健康可能造成危害的一般性突發(fā)事件。

（2）重大突發(fā)事件。指在較大范圍內(nèi)發(fā)生，出現(xiàn)疫情擴(kuò)散，尚未達(dá)到規(guī)定的特大突發(fā)事件標(biāo)準(zhǔn)的突發(fā)事件。

①在區(qū)或交通便利、人口稠密地區(qū)發(fā)生鼠間鼠疫流行，或發(fā)生首例人間鼠疫病例、疫情有擴(kuò)大蔓延的趨勢，或肺炭疽疫情波及2個(gè)以上鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、一個(gè)平均潛伏期內(nèi)發(fā)病3例以上。

②局部地區(qū)發(fā)生傳染性非典型肺炎疑似病例或臨床診斷病例，但無繼發(fā)病例發(fā)生。

③霍亂在一個(gè)（區(qū)）范圍內(nèi)流行、1周內(nèi)發(fā)病10例及以上，或疫情波及2個(gè)以上（區(qū)）、1周內(nèi)發(fā)病30例及以上。

④乙類、丙類傳染病疫情波及個(gè)以上（區(qū)），1周內(nèi)發(fā)病超過前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上。

⑤在一個(gè)（區(qū)）發(fā)生群體性不明原因疾病，并擴(kuò)散到該（區(qū)）以外的地區(qū)。

⑥預(yù)防接種或?qū)W生預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡。

⑦一次性食物中毒人數(shù)超過50人并出現(xiàn)死亡病例，或發(fā)生一般性食物中毒事件，但引起中毒食品的擴(kuò)散未得到控制，中毒或死亡人數(shù)不斷增加。

⑧個(gè)人全身受照劑量≥1戈瑞且受危害人數(shù)10人以上，或個(gè)人全身受照劑量≥0.5戈瑞的受照人員劑量之和≥40戈瑞的放射性突發(fā)事件。

⑨一次性發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上或者出現(xiàn)死亡病例。

⑩丟失放射性物質(zhì)，其放射性活度（Bp）密閉型≥4×106，非密閉型≥4×105。

⑾鼠疫、炭疽、傳染性非典型肺炎、艾滋病、霍亂、脊髓灰質(zhì)炎等菌種、毒種丟失。

⑿區(qū)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他重大突發(fā)事件。

（3）特大突發(fā)事件。指影響大、波及范圍廣、涉及人數(shù)多、出現(xiàn)大量病人或多例死亡、危害嚴(yán)重的突發(fā)事件。

①首例人間鼠疫病例確診后，兩個(gè)鼠疫潛伏期內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)病例2例以上，或肺鼠疫流行，并有進(jìn)一步擴(kuò)散蔓延的趨勢。肺炭疽在市區(qū)內(nèi)發(fā)生，或在人口稀少和交通不便地區(qū)的一個(gè)區(qū)內(nèi)的一個(gè)平均潛伏期內(nèi)發(fā)病5例及以上，或疫情波及2個(gè)及以上的。

②傳染性非典型肺炎疫情波及2個(gè)及以上設(shè)區(qū)市，并有繼續(xù)擴(kuò)散的趨勢。

③群體性不明原因疾病或新發(fā)傳染病，同時(shí)波及多個(gè)（區(qū)）并有擴(kuò)散趨勢，造成重大影響。

④重大生物和化學(xué)污染、放射事故，出現(xiàn)大量人員傷亡，擴(kuò)散范圍波及2個(gè)以上（區(qū)）。

⑤省政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他特大突發(fā)事件。

二、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)

（一）應(yīng)急指揮處理體系

突發(fā)事件發(fā)生后，根據(jù)其性質(zhì)、類別及嚴(yán)重程度，區(qū)政府成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置指揮部，總指揮由區(qū)長擔(dān)任，副總指揮由主管副區(qū)長擔(dān)任，各相關(guān)部門為成員單位，對(duì)突發(fā)事件實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量和各種資源，負(fù)責(zé)突發(fā)事件的應(yīng)急處理工作。指揮部應(yīng)急辦公室（衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心）設(shè)在衛(wèi)健局，負(fù)責(zé)全區(qū)突發(fā)事件信息的收集、分析，組織突發(fā)事件評(píng)估專家委員會(huì)開展評(píng)估，提出預(yù)警建議和應(yīng)急處理措施，為指揮部決策提供科學(xué)依據(jù)。

應(yīng)急指揮部辦公室接到突發(fā)事件報(bào)告后，立即向指揮部匯報(bào)，并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各有關(guān)部門按照突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的要求，做好應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)準(zhǔn)備和各項(xiàng)措施的落實(shí)工作，保障整個(gè)應(yīng)急處理工作有序進(jìn)行，并負(fù)責(zé)向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)告突發(fā)事件應(yīng)急處理信息。

（二）成員部門職責(zé)

1、發(fā)展改革部門把公共衛(wèi)生體系建設(shè)列入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃；組織應(yīng)急物資的生產(chǎn)、儲(chǔ)備和調(diào)度，保證供應(yīng)。

2、財(cái)政部門保證疾病監(jiān)測、疾病控制工作經(jīng)費(fèi)和非正常儲(chǔ)備藥械專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，確保突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的設(shè)備、器材、藥品等費(fèi)用。

3、教育部門加強(qiáng)校內(nèi)突發(fā)事件防范工作，落實(shí)校內(nèi)突發(fā)事件應(yīng)急控制措施，做好在校學(xué)生、教職工的宣傳教育及自我防護(hù)工作。

4、公安、安全、司法部門做好法制宣傳，依法打擊違法犯罪活動(dòng)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好流行病學(xué)調(diào)查，落實(shí)各項(xiàng)隔離措施。

5、工商部門加強(qiáng)對(duì)市場經(jīng)營秩序的管理，嚴(yán)厲打擊非法經(jīng)營活動(dòng)，維護(hù)正常的市場秩序。

6、藥品監(jiān)督管理部門組織開展突發(fā)事件預(yù)警期間的藥械市場治理整頓，打擊制售假劣藥械等違法行為，維護(hù)正常的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營秩序。及時(shí)開辟防治突發(fā)事件急需藥品、醫(yī)療器械申報(bào)審批的綠色通道，保證市場供應(yīng)。

7、物價(jià)部門保持物價(jià)穩(wěn)定，維護(hù)市場秩序。

8、科技管理行政部門根據(jù)突發(fā)事件需要，及時(shí)組織科技力量協(xié)作攻關(guān)，支持對(duì)突發(fā)事件預(yù)防控制、臨床治療、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等各項(xiàng)科學(xué)研究。

9、新聞宣傳部門組織新聞媒體廣泛開展科學(xué)知識(shí)宣傳，堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，消除群眾的恐慌心理，營造有利于突發(fā)事件應(yīng)急處理的輿論氛圍。

10、民政部門做好突發(fā)事件期間的社會(huì)捐贈(zèng)資金、物品的接收，負(fù)責(zé)賑災(zāi)資金和物資的籌集、發(fā)放及管理工作，對(duì)困難群眾實(shí)行社會(huì)救助。督促殯儀館按照有關(guān)規(guī)定，做好傳染病患者遺體的運(yùn)送和火化工作。

11、鐵路、交通部門對(duì)乘坐交通工具的人員進(jìn)行交通檢疫、查驗(yàn)工作，防止傳染病通過交通工具傳播。優(yōu)先安排疫區(qū)緊缺物資的運(yùn)送和人員疏散，做好疫區(qū)的交通管理工作。

12、農(nóng)、林部門組織做好家畜家禽疫病的防治工作，開展與人類接觸密切的家畜家禽及野生動(dòng)物相關(guān)傳染病的監(jiān)測和管理工作。

13、商務(wù)部門配合發(fā)展改革部門組織應(yīng)急物資的生產(chǎn)、儲(chǔ)備和調(diào)度，負(fù)責(zé)做好流通環(huán)節(jié)物資（不含藥品、醫(yī)療器械）的儲(chǔ)備和供應(yīng)工作。組織做好外經(jīng)貿(mào)活動(dòng)人員的宣傳、登記、觀察工作。

14、愛衛(wèi)會(huì)、環(huán)衛(wèi)部門組織全社會(huì)開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和環(huán)境保護(hù)工作，清除垃圾污物，開展除“四害”活動(dòng)。

15、通訊管理部門保障突發(fā)事件期間通訊聯(lián)絡(luò)暢通，加強(qiáng)有關(guān)信息的管理和控制工作。

16、監(jiān)察部門負(fù)責(zé)調(diào)查處理突發(fā)事件期間的違紀(jì)違規(guī)、失職瀆職事件，嚴(yán)肅追究有關(guān)人員的責(zé)任。

17、其他有關(guān)部門根據(jù)突發(fā)事件處理的需要，做好突發(fā)事件應(yīng)急處理的涉外事務(wù)、緊急物資的進(jìn)口、救濟(jì)物資發(fā)放、接收或分配捐贈(zèng)、污染擴(kuò)散的控制、相關(guān)法規(guī)的制定以及省突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部交辦的相關(guān)工作等。

三、突發(fā)事件的報(bào)告與評(píng)估

（一）突發(fā)事件的報(bào)告

根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的突發(fā)事件報(bào)告規(guī)范，按國家突發(fā)事件信息報(bào)告系統(tǒng)報(bào)告。

1、突發(fā)事件的責(zé)任報(bào)告人包括衛(wèi)生行政部門指定的突發(fā)事件監(jiān)測機(jī)構(gòu)、各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

2、突發(fā)事件的報(bào)告時(shí)限和程序。突發(fā)事件監(jiān)測機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在區(qū)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)政府報(bào)告，同時(shí)向市級(jí)上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。區(qū)政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)向市政府(市應(yīng)急處)報(bào)告。

（二）突發(fā)事件的評(píng)估與確認(rèn)

1、突發(fā)事件的評(píng)估。突發(fā)事件評(píng)估專家委員會(huì)根據(jù)突發(fā)事件類別、性質(zhì)、危害程度和波及范圍等進(jìn)行科學(xué)分析和評(píng)估，初步判定突發(fā)事件的級(jí)別。

2、突發(fā)事件的確認(rèn)。市衛(wèi)生行政部門接到突發(fā)事件報(bào)告后，立即組織突發(fā)事件評(píng)估專家委員會(huì)到現(xiàn)場調(diào)查核實(shí)，會(huì)同突發(fā)事件發(fā)生區(qū)衛(wèi)生行政部門，進(jìn)行科學(xué)分析和初步評(píng)估，提出應(yīng)急處理方案，未被省級(jí)突發(fā)事件專家委員會(huì)確認(rèn)為突發(fā)事件的傳染病疫情、食物中毒、職業(yè)中毒等由市、區(qū)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)調(diào)查處理。

（三）突發(fā)事件的通報(bào)

區(qū)政府有關(guān)部門，對(duì)已經(jīng)發(fā)生的突發(fā)事件或者可能引起突發(fā)事件的情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向同級(jí)政府衛(wèi)生行政部門通報(bào)。

四、突發(fā)事件的預(yù)警與應(yīng)急響應(yīng)

（一）預(yù)警啟動(dòng)

突發(fā)事件實(shí)行三級(jí)預(yù)警制度。一般突發(fā)事件啟動(dòng)黃色預(yù)警；重大突發(fā)事件啟動(dòng)橙色預(yù)警；特大突發(fā)事件啟動(dòng)紅色預(yù)警。根據(jù)不同級(jí)別的預(yù)警，采取相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)措施。

（二）應(yīng)急響應(yīng)

根據(jù)省政府批準(zhǔn)的預(yù)警級(jí)別，啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別的應(yīng)急響應(yīng)。

1、一般突發(fā)事件應(yīng)急響應(yīng)

（1）區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)急響應(yīng)。一般突發(fā)事件發(fā)生后，區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)迅速組織開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、致病、致殘人員的救治、傳染病人及其密切接觸者的隔離、采集環(huán)境生物樣品、消毒處理等緊急控制措施，及時(shí)向當(dāng)?shù)卣吧霞?jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告調(diào)查處理情況。

（2）區(qū)政府應(yīng)急響應(yīng)。區(qū)政府接到衛(wèi)生部門的調(diào)查報(bào)告和應(yīng)急處理方案后，立即組織有關(guān)部門協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好疫情信息收集、組織相關(guān)人員的疏散安置、依法進(jìn)行疫區(qū)的確定與封鎖、隔離和輿論宣傳工作；保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需經(jīng)費(fèi)、醫(yī)療救治和預(yù)防用防護(hù)設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械等物資的供應(yīng)。

2、重大突發(fā)事件應(yīng)急響應(yīng)

（1）區(qū)政府應(yīng)急響應(yīng)。突發(fā)事件發(fā)生地的區(qū)政府及有關(guān)部門在市突發(fā)事件應(yīng)急處置指揮部的統(tǒng)一指揮下，按照要求認(rèn)真履行職責(zé)，落實(shí)有關(guān)控制措施。

（2）區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)急響應(yīng)。區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)迅速組織應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍和相關(guān)技術(shù)人員到達(dá)突發(fā)事件現(xiàn)場，進(jìn)行采樣和監(jiān)測，開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，實(shí)施醫(yī)療救治、傳染病人及其密切接觸者的隔離和人員疏散等緊急控制措施，及時(shí)報(bào)告有關(guān)情況，并積極配合上級(jí)部門完成突發(fā)事件的調(diào)查處理工作。

3、特大突發(fā)事件應(yīng)急響應(yīng)

區(qū)政府和衛(wèi)生行政部門應(yīng)急響應(yīng)。在上級(jí)政府突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，突發(fā)事件發(fā)生地的區(qū)政府和衛(wèi)生行政部門，要各司其職，共同做好應(yīng)急處理工作。

五、突發(fā)事件的應(yīng)急保障

（一）組織保障

區(qū)衛(wèi)生行政部門設(shè)立突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)，并確定專人負(fù)責(zé)突發(fā)事件應(yīng)急準(zhǔn)備、預(yù)警、預(yù)報(bào)的各項(xiàng)協(xié)調(diào)管理工作。

（二）技術(shù)保障

1、突發(fā)事件評(píng)估專家委員會(huì)。區(qū)衛(wèi)健局負(fù)責(zé)建立突發(fā)衛(wèi)生事件評(píng)估專家委員會(huì)，為指揮決策提供專業(yè)咨詢。專家評(píng)估委員會(huì)由預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)、行政管理等各方面的專家組成。其職責(zé)是：了解掌握國內(nèi)外突發(fā)事件應(yīng)急處理的相關(guān)知識(shí)和信息，提供咨詢服務(wù)。綜合評(píng)估突發(fā)事件，預(yù)測其發(fā)展趨勢，提出啟動(dòng)和終止實(shí)施預(yù)案的建議。指導(dǎo)、調(diào)整和評(píng)估應(yīng)急處理措施，參與突發(fā)事件的總結(jié)評(píng)估并提交評(píng)估報(bào)告。

2、應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。區(qū)建立一支由疾病預(yù)防控制、醫(yī)療、衛(wèi)生監(jiān)督三部分組成的突發(fā)事件應(yīng)急處理常備的機(jī)動(dòng)隊(duì)伍。隨時(shí)能夠處置突發(fā)事件，參與和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生等機(jī)構(gòu)開展突發(fā)事件應(yīng)急處理工作。其主要職責(zé)是：（1）開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、檢測檢驗(yàn)、突發(fā)事件的分析、評(píng)估和上報(bào)；（2）協(xié)助和指導(dǎo)突發(fā)事件現(xiàn)場救援、轉(zhuǎn)運(yùn)和后續(xù)治療；（3）督導(dǎo)各項(xiàng)現(xiàn)場應(yīng)急處理措施的落實(shí)；（4）開展突發(fā)事件應(yīng)急處理的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和咨詢等。突發(fā)事件應(yīng)急處理的常備隊(duì)伍應(yīng)當(dāng)每年至少進(jìn)行一次專門的培訓(xùn)和演練。

3、醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)。加快突發(fā)事件醫(yī)療救治體系建設(shè)，逐步形成以緊急救援中心、綜合醫(yī)院、傳染病醫(yī)院（傳染病病區(qū)）為主體的醫(yī)療救治體系，承擔(dān)突發(fā)事件的醫(yī)療救治任務(wù)。區(qū)衛(wèi)健局指定急救機(jī)構(gòu)（包括院前急救機(jī)構(gòu)和院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)）、綜合醫(yī)院、傳染病專科醫(yī)院（或指定具備傳染病防治條件和能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)傳染病防治任務(wù)）、后備醫(yī)院組成全區(qū)醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)，負(fù)責(zé)突發(fā)事件醫(yī)療救治工作。

篇2

一、目的

為了有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康和生命安全，維護(hù)正常的社會(huì)秩序，根據(jù)《XX鎮(zhèn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，結(jié)合我村實(shí)際，制定本預(yù)案。

二、建立村衛(wèi)生應(yīng)急管理小組

村委會(huì)成立由村委會(huì)成員及村衛(wèi)生室醫(yī)生組成的衛(wèi)生應(yīng)急管理小組，成員如下：

組長：XXX

成員：XXX　XXX　XXX

同志具體負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急信息上報(bào)等日常工作。

三、應(yīng)急管理小組職責(zé)

1、接到單位和村民發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況通報(bào)，及時(shí)報(bào)告鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

2、根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件涉及的內(nèi)容和范圍，村衛(wèi)生應(yīng)急管理小組配合鎮(zhèn)應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查、控制、救治等工作，提出相應(yīng)應(yīng)急反應(yīng)措施，全程負(fù)責(zé)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的組織、協(xié)調(diào)、處置、善后工作。

3、做好傳染病預(yù)防和食品、生活飲用水、公共場所、企業(yè)的衛(wèi)生工作，防范突發(fā)衛(wèi)生事件的發(fā)生。

4、對(duì)公眾開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)法律、法規(guī)和應(yīng)急知識(shí)教育，并建立長效機(jī)制，開展全民健康教育活動(dòng)、全民愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、全民健身運(yùn)動(dòng)，提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)對(duì)突發(fā)事件的防范意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力。

四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理措施

1、本村范圍內(nèi)發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取下列相應(yīng)措施：

(1)立即以最快的通訊方式向鎮(zhèn)人民政府及衛(wèi)生院報(bào)告發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)流行的單位名稱、地址、時(shí)間、人數(shù)、可能發(fā)生染病等有關(guān)內(nèi)容。

(2)立即停止村民群聚活動(dòng)，停止可能造成傳染病暴發(fā)、局部流行的一切活動(dòng)。

(3)在上級(jí)各部門未到達(dá)前，應(yīng)急管理小組可根據(jù)具體情況，盡可能將患傳染病的村民或暫住人員隔離。

(4)積極協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)救治群眾。

(5)協(xié)助鎮(zhèn)人民政府、衛(wèi)生部門做好疫情信息的收集和報(bào)告、人員的分散隔離、公共衛(wèi)生措施的落實(shí)工作，向村民宣傳傳染病防治的相關(guān)知識(shí)。

2、村內(nèi)發(fā)生群體性不明原因疾病時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取下列相應(yīng)措施：

(1)當(dāng)在一定時(shí)間內(nèi)，村內(nèi)同時(shí)或者相繼出現(xiàn)多個(gè)臨床表現(xiàn)相似的村民，又暫時(shí)不能明確診斷何種病時(shí)，應(yīng)急管理小組應(yīng)以最快的通訊方式向鎮(zhèn)人民政府及衛(wèi)生院報(bào)告發(fā)生群體性不明原因疾病的單位名稱、地址、時(shí)間、癥狀、發(fā)病人數(shù)等有關(guān)內(nèi)容。

(2)立即停止群眾群聚活動(dòng)，停止可能造成局部流行的一切活動(dòng)。

(3)在上級(jí)各部門未到達(dá)前，應(yīng)急小組可根據(jù)具體情況，盡可能將患病的群眾隔離。

(4)積極協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)救治村民。

(5)為查明疾病原因，應(yīng)急管理小組應(yīng)積極協(xié)助鎮(zhèn)人民政府、衛(wèi)生部門做好信息的收集和報(bào)告、人員的分散隔離、公共衛(wèi)生措施的落實(shí)工作。

3、村內(nèi)發(fā)生急性食物中毒或者疑似食物中毒事故時(shí)，應(yīng)急管理小組應(yīng)當(dāng)采取下列相應(yīng)措施：

(1)立即停止供餐單位的生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)，并以最快的通訊方式向鎮(zhèn)人民政府、衛(wèi)生院報(bào)告發(fā)生食物中毒事故的單位名稱、地址、時(shí)間、中毒人數(shù)、可疑食物等有關(guān)內(nèi)容。

(2)協(xié)助衛(wèi)生機(jī)構(gòu)救治病人。

(3)保留造成食物中毒或者可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原料、工具、設(shè)備和現(xiàn)場。

(4)配合衛(wèi)生部門進(jìn)行調(diào)查，按衛(wèi)生部門的要求如實(shí)提供有關(guān)材料和樣品。

(5)落實(shí)衛(wèi)生部門要求采取的其它措施。

4、村內(nèi)發(fā)生急性職業(yè)中毒事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取下列相應(yīng)措施：

(1)立即以最快的通訊方式向鎮(zhèn)人民政府及衛(wèi)生所報(bào)告發(fā)生職業(yè)中毒事故的單位名稱、地址、時(shí)間、中毒人數(shù)、可疑化學(xué)毒物等有關(guān)內(nèi)容。

(2)立即使毒物停止繼續(xù)吸收，迅速離開中毒環(huán)境，脫去被污染的衣服等。

篇3

小學(xué)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案

   為了保障全體師生健康地學(xué)習(xí)與生活，保證學(xué)校教學(xué)工作的順利進(jìn)行，促進(jìn)學(xué)校后勤工作的管理和規(guī)范，防范飯?zhí)檬澄镏卸臼鹿实陌l(fā)生，切實(shí)有效地降低和控制中毒事故所造成的危害與影響，結(jié)合我校實(shí)際情況和有關(guān)部門要求、法律法規(guī)，特制定本應(yīng)急預(yù)案。

   一、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)與職責(zé)：

   1、機(jī)構(gòu)設(shè)置：

   成立學(xué)校食品衛(wèi)生安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組：

   組長：孫高君

   副組長：葉楓、龔建蘭

   組員：丁春華、張冬林、張開明、周文浩、曹國珍、翟金茂、李立勇、周方平、各班主任、事發(fā)當(dāng)日值日教師及午餐管理人員。

   2、機(jī)構(gòu)職責(zé)：

   全面領(lǐng)導(dǎo)學(xué)校食品衛(wèi)生安全工作，根據(jù)上級(jí)文件精神及街道學(xué)校實(shí)際，研究制訂工作意見，并對(duì)辦公室、預(yù)防檢查小組工作提出指導(dǎo)性意見。統(tǒng)一指揮食品衛(wèi)生安全事故處理，協(xié)調(diào)各方力量進(jìn)行應(yīng)急救援，控制事態(tài)發(fā)展。統(tǒng)一組織事故善后處理工作，落實(shí)整改措施，盡快恢復(fù)學(xué)校正常教育、教學(xué)秩序。定期組織食品衛(wèi)生安全工作總結(jié)、研討，形成評(píng)估和反饋意見。接到事故報(bào)告，立即向領(lǐng)導(dǎo)小組（組長）報(bào)告，隨時(shí)掌握應(yīng)急處理進(jìn)展情況，協(xié)調(diào)各方關(guān)系，具體負(fù)責(zé)人員調(diào)度，組織后勤保障，保障應(yīng)急處理工作的有序進(jìn)行。

   根據(jù)工作計(jì)劃和領(lǐng)導(dǎo)小組的指示，有計(jì)劃有組織地開展食品衛(wèi)生安全的宣傳預(yù)防工作，并組織人員對(duì)學(xué)校開展工作的情況進(jìn)行定期和不定期的檢查，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組反饋檢查情況，提出階段性工作建議。

   二、日常工作開展：

   1、完善制度。在街道下發(fā)有關(guān)制度和工作意見的基礎(chǔ)上，對(duì)本校食品衛(wèi)生安全制度進(jìn)行全面修訂完善。

   2、強(qiáng)化督查。在領(lǐng)導(dǎo)小組的具體指導(dǎo)下，由辦公室牽頭，以各項(xiàng)食品衛(wèi)生制度落實(shí)為重點(diǎn)，結(jié)合學(xué)校其它安全工作，進(jìn)行定期和不定期的督查。

   3、落實(shí)職責(zé)。校長為學(xué)校食品安全第一責(zé)任人，學(xué)校兼職安全員為直接責(zé)任人，各教師和從業(yè)人員分別在自己的崗位職責(zé)內(nèi)負(fù)責(zé)。

   4、加強(qiáng)教育。加強(qiáng)對(duì)廣大師生特別是食堂從業(yè)人員的食品衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育，通過舉辦專題培訓(xùn)班、知識(shí)講座等形式，豐富衛(wèi)生知識(shí)，增強(qiáng)衛(wèi)生意識(shí)，提高自覺性和責(zé)任感。

   5、添置設(shè)備。學(xué)校對(duì)照配備標(biāo)準(zhǔn)，逐步落實(shí)食品衛(wèi)生設(shè)施配備。

   三、事故應(yīng)急處理

   1、在食品供應(yīng)過程中或?qū)W生用餐時(shí)發(fā)現(xiàn)食品感官性狀可疑或有變質(zhì)可疑時(shí)，經(jīng)確認(rèn)后，立即撤收處理該批全部食品，第一時(shí)間內(nèi)通知所有學(xué)生停止用餐。

   2、在全校范圍內(nèi)樹立食品衛(wèi)生安全意識(shí)、時(shí)時(shí)警惕食物中毒事件的發(fā)生，班主任、午餐管理老師在發(fā)現(xiàn)學(xué)生就餐后有類似食物中毒可疑病情后，及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生室，由衛(wèi)生保健教師初步檢查確定，做出以下措施：

   （1）觀察病情，對(duì)癥處理。

   （2）如確定食物中毒，做好以下工作：

   a、初步診斷、治療、護(hù)理患病的師生。

   b、立即報(bào)告學(xué)校安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全校進(jìn)行緊急排除，通知有疑似中毒現(xiàn)象的學(xué)生緊急集中校醫(yī)室進(jìn)行臨時(shí)處理，如中毒學(xué)生較多，情況緊急，打120進(jìn)行送院急救，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取搶救措施。

   c、立即向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)告。

   d、收集相關(guān)病情信息，協(xié)助衛(wèi)生部門進(jìn)行事件調(diào)查、處理。

   3、學(xué)校主管領(lǐng)導(dǎo)立即指揮搶救工作，協(xié)調(diào)有關(guān)單位和部門的搶救。向教育局主管部門報(bào)告，指揮以下部門工作：

   （1）責(zé)令食品立即停止食品加工、供應(yīng)活動(dòng)。

   （2）由校醫(yī)負(fù)責(zé)立即向上級(jí)衛(wèi)生部門報(bào)告，報(bào)告時(shí)間間距離發(fā)病時(shí)間不得超過2小時(shí)。

   （3）保護(hù)好現(xiàn)場，封存一切剩余可疑食物及原料、工具、設(shè)備、保護(hù)好中毒現(xiàn)場和食品留樣，防止人為地破壞現(xiàn)場，等候衛(wèi)生執(zhí)法部門處理。

   （4）班主任負(fù)責(zé)協(xié)助校醫(yī)護(hù)理患病學(xué)生，如發(fā)現(xiàn)人數(shù)較多，治療護(hù)理在班級(jí)進(jìn)行。對(duì)已確定重病師生負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。

   （5）學(xué)生處做好師生思想工作，穩(wěn)定學(xué)生情緒；負(fù)責(zé)家長的疏導(dǎo)工作；向新聞部門解釋工作；協(xié)助學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)做好善后處理工作。

   （6）衛(wèi)生室要深入班級(jí)配合衛(wèi)生行政部門，做好流行病學(xué)調(diào)查。向患者了解食物中毒的經(jīng)過，可疑食品、中毒人數(shù)，并預(yù)測發(fā)展趨勢。

   （7）總務(wù)處做好后勤保障工作，保障搶救機(jī)動(dòng)車、藥品、消毒用品到位，保障搶救中心必須品的供應(yīng)。

   （8）食堂負(fù)責(zé)人要協(xié)助衛(wèi)生部門作帶菌檢查和取證工作，按照衛(wèi)生部門的要求如實(shí)提供有關(guān)材料和樣品。

   四、事故責(zé)任追究

   1、對(duì)導(dǎo)致事故起因的相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅追究。

篇4

1.1 編制目的

為及時(shí)有效地預(yù)防和處置由高溫氣象條件引發(fā)的中暑事件（以下簡稱高溫中暑事件），指導(dǎo)和規(guī)范高溫中暑事件的衛(wèi)生應(yīng)急工作，保障社會(huì)公眾的身體健康和生命安全，維護(hù)正常社會(huì)秩序，制定本預(yù)案。

1.2 編制依據(jù)

《中華人民共和國氣象法》

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》

《中華人民共和國勞動(dòng)法》

《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》

《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》

《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》

《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》

《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》

《重大氣象災(zāi)害預(yù)警應(yīng)急預(yù)案》

1.3 適用范圍

本預(yù)案適用于由高溫氣象條件引發(fā)的中暑事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置工作。其他以高溫氣象條件為直接誘因，并直接導(dǎo)致社會(huì)公眾身體健康明顯受損，甚至危及社會(huì)公眾生命安全的公共衛(wèi)生安全事件，可參照本預(yù)案組織實(shí)施相關(guān)衛(wèi)生應(yīng)急處置工作。

1.4 事件分級(jí)

依據(jù)氣象條件、高溫中暑事件的發(fā)生情況及其發(fā)展趨勢，將高溫中暑事件劃分為特別重大（ⅰ級(jí)）、重大（ⅱ級(jí)）、較大（ⅲ級(jí)）、一般（ⅳ級(jí)）四級(jí)。發(fā)生高溫中暑事件，達(dá)不到ⅳ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的，原則上不列入突發(fā)公共事件范疇。

1.4.1 特別重大高溫中暑事件（ⅰ級(jí)），指有下列情形之一的：

a. 24小時(shí)內(nèi)，1個(gè)縣（市）區(qū)域內(nèi)報(bào)告中暑患者300人以上（含300人）,或有10例以上（含10例）死亡病例發(fā)生；

b. 國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和氣象行政主管機(jī)構(gòu)共同認(rèn)定的其他情形。

1.4.2 重大高溫中暑事件（ⅱ級(jí)），指有下列情形之一的：

a. 24小時(shí)內(nèi)，1個(gè)縣（市）區(qū)域內(nèi)報(bào)告中暑患者150人至299人,或有4至9例死亡病例發(fā)生；

b．省級(jí)及以上人民政府衛(wèi)生行政部門和氣象行政主管機(jī)構(gòu)共同認(rèn)定的其他情形。

1.4.3 較大高溫中暑事件（ⅲ級(jí)），指有下列情形之一的：

a. 24小時(shí)內(nèi)，1個(gè)縣（市）區(qū)域內(nèi)報(bào)告中暑患者100人至149人,或有1至3例死亡病例發(fā)生；

b．地市級(jí)及以上人民政府衛(wèi)生行政部門和氣象行政主管機(jī)構(gòu)共同認(rèn)定的其他情形。

1.4.4 一般高溫中暑事件（ⅳ級(jí)），指符合下列情形的：

24小時(shí)內(nèi)，1個(gè)縣（市）區(qū)域內(nèi)報(bào)告中暑患者30人至99人。

1.5 工作原則

1.5.1 預(yù)防為主，常備不懈。堅(jiān)持以人為本，預(yù)防為主，增強(qiáng)防范高溫中暑事件的意識(shí)，切實(shí)做好人員、技術(shù)、物資等應(yīng)急儲(chǔ)備工作，積極開展高溫中暑氣象等級(jí)預(yù)報(bào)和高溫中暑事件的監(jiān)測、報(bào)告、預(yù)測和預(yù)警，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防和醫(yī)療救治等衛(wèi)生應(yīng)急措施。

1.5.2 部門聯(lián)動(dòng)，分級(jí)響應(yīng)。衛(wèi)生行政部門和氣象行政主管機(jī)構(gòu)建立聯(lián)合預(yù)報(bào)和預(yù)警機(jī)制，一旦發(fā)現(xiàn)高溫中暑氣象條件或高溫中暑事件的苗頭，及時(shí)向社會(huì)公眾高溫氣象條件預(yù)報(bào)或高溫中暑事件預(yù)警信息，并向當(dāng)?shù)厝嗣裾岢龇揽毓ぷ鹘ㄗh。根據(jù)高溫中暑事件的預(yù)警級(jí)別，各級(jí)衛(wèi)生、氣象部門在本級(jí)人民政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)同相關(guān)部門，迅速響應(yīng)，做好轄區(qū)內(nèi)高溫中暑事件的監(jiān)測預(yù)警、醫(yī)療救治和相關(guān)應(yīng)急處置工作。

1.5.3 加強(qiáng)管理，規(guī)范有序。各級(jí)衛(wèi)生、氣象部門依據(jù)有關(guān)法律和法規(guī)，根據(jù)本地的實(shí)際工作情況，編制有針對(duì)性的高溫中暑事件應(yīng)急預(yù)案，制定高溫中暑事件應(yīng)急處置工作規(guī)范，加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)等工作，確保及時(shí)、規(guī)范、有序地處置高溫中暑事件。

1.5.4 依靠科技，依靠群眾。充分發(fā)揮專家隊(duì)伍和專業(yè)人員的作用，鼓勵(lì)開展相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)的科學(xué)研究，提高高溫中暑事件的應(yīng)急處置能力。加強(qiáng)對(duì)社會(huì)公眾的健康知識(shí)宣傳，強(qiáng)化社會(huì)公眾的防范意識(shí)，提高社會(huì)公眾的自救和互救能力。

2 高溫中暑氣象等級(jí)預(yù)報(bào)

2.1 高溫中暑氣象等級(jí)

根據(jù)溫度、濕度等氣象因子，結(jié)合地區(qū)氣候背景資料，以及高溫持續(xù)時(shí)間，劃分為可能發(fā)生中暑、較易發(fā)生中暑、易發(fā)生中暑、極易發(fā)生中暑四個(gè)等級(jí)。具體分級(jí)辦法參見中國氣象局與衛(wèi)生部聯(lián)合的高溫中暑氣象等級(jí)預(yù)報(bào)實(shí)施方案。

2.2 高溫中暑氣象等級(jí)預(yù)報(bào)的

各級(jí)氣象部門根據(jù)監(jiān)測預(yù)報(bào)確定的高溫中暑氣象等級(jí)，適時(shí)開展預(yù)報(bào)工作，并向社會(huì)公眾高溫中暑事件防范提示。

3 高溫中暑事件的監(jiān)測、報(bào)告、預(yù)測、預(yù)警

3.1 高溫中暑事件的監(jiān)測和報(bào)告

3.1.1高溫中暑事件的監(jiān)測、報(bào)告單位

a.各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

b.各級(jí)疾病預(yù)防控制中心

c.各級(jí)衛(wèi)生行政部門

d. 其他有關(guān)單位，主要包括高溫中暑事件發(fā)生單位、與群眾健康和衛(wèi)生保健工作密切相關(guān)的單位。

3.1.2 高溫中暑事件的責(zé)任報(bào)告人

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心中的相關(guān)工作人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任報(bào)告人。

3.1.3 高溫中暑事件的報(bào)告時(shí)限和程序

高溫中暑事件報(bào)告實(shí)行衛(wèi)生行政部門分級(jí)審核、分級(jí)確認(rèn)的事件報(bào)告管理制度。每年6月1日，各地衛(wèi)生部門啟動(dòng)高溫中暑事件的監(jiān)測、報(bào)告工作；每年9月30日終止事件的監(jiān)測、報(bào)告工作。各地衛(wèi)生部門可根據(jù)本地區(qū)高溫氣象條件的實(shí)際，適當(dāng)提前本地區(qū)高溫中暑事件監(jiān)測、報(bào)告的啟動(dòng)時(shí)間，或推遲事件監(jiān)測、報(bào)告的終止時(shí)間。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)高溫中暑病例后填寫《高溫中暑病例報(bào)告卡》，于當(dāng)日通過中國疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告。無網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在當(dāng)日以最快方式將《高溫中暑病例報(bào)告卡》報(bào)當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制中心。非醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)高溫中暑病例，由高溫中暑事件的報(bào)告單位在當(dāng)日報(bào)當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心，由后者進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心每日12:00時(shí)匯總轄區(qū)內(nèi)前24小時(shí)報(bào)告的高溫中暑病例總數(shù)，對(duì)照高溫中暑事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)符合高溫中暑事件的，要立即通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)以歸并的方式作為高溫中暑事件上報(bào)，同時(shí)通知同級(jí)氣象業(yè)務(wù)單位，并報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門。衛(wèi)生行政部門收到報(bào)告后要立即對(duì)高溫中暑事件進(jìn)行確認(rèn)，并通報(bào)同級(jí)氣象行政主管機(jī)構(gòu)。必要時(shí)，衛(wèi)生行政部門可根據(jù)實(shí)際工作需要縮短高溫中暑事件的報(bào)告時(shí)限。

3.2 高溫中暑事件的預(yù)測、預(yù)警

建立高溫中暑事件預(yù)測、預(yù)警機(jī)制。各級(jí)氣象行政主管機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門開展高溫中暑事件的預(yù)測分析，結(jié)合高溫氣象條件、高溫中暑事件的發(fā)生情況及其發(fā)展趨勢，確定預(yù)警的級(jí)別，經(jīng)報(bào)本級(jí)人民政府同意后。

省級(jí)（含省級(jí)）以下氣象行政主管機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門預(yù)警，必須報(bào)送上級(jí)氣象行政主管機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門備案；同時(shí)，及時(shí)分析匯總下級(jí)氣象行政主管機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門的預(yù)警，并報(bào)送上級(jí)氣象行政主管機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門備案。

3.2.1 一級(jí)預(yù)警（紅色預(yù)警）

高溫中暑事件級(jí)別達(dá)到ⅰ級(jí)，且高溫中暑氣象預(yù)報(bào)級(jí)別達(dá)“極易發(fā)生中暑”，高溫天氣還有持續(xù)或加重趨勢的。

3.2.2 二級(jí)預(yù)警（橙色預(yù)警）

高溫中暑事件級(jí)別達(dá)到ⅱ級(jí)，且高溫中暑氣象預(yù)報(bào)級(jí)別達(dá)“易發(fā)生中暑”以上，高溫天氣還有持續(xù)或加重趨勢的。

3.2.3 三級(jí)預(yù)警（黃色預(yù)警）

高溫中暑事件級(jí)別達(dá)到ⅲ級(jí)，且高溫中暑氣象預(yù)報(bào)級(jí)別達(dá)“較易發(fā)生中暑”以上，高溫天氣還有持續(xù)或加重趨勢的。

3.2.4 四級(jí)預(yù)警（藍(lán)色預(yù)警）

高溫中暑事件級(jí)別達(dá)到ⅳ級(jí)，且高溫中暑氣象預(yù)報(bào)級(jí)別達(dá)“可能發(fā)生中暑”以上，高溫天氣還有持續(xù)或加重趨勢的。

3.3 高溫中暑事件的預(yù)警信息

各級(jí)氣象行政主管機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門聯(lián)合通過有關(guān)電視、廣播、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體高溫中暑事件預(yù)警信息，相應(yīng)提出防御措施。

4 應(yīng)急響應(yīng)

4.1 應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)

高溫中暑事件發(fā)生后，高溫中暑事件預(yù)警的各級(jí)衛(wèi)生、氣象部門按照屬地管理、分級(jí)響應(yīng)的原則，科學(xué)分析判斷，啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別的應(yīng)急響應(yīng)程序。

4.2 應(yīng)急響應(yīng)措施

高溫中暑事件預(yù)警的衛(wèi)生行政部門和氣象行政主管機(jī)構(gòu)合作聯(lián)動(dòng)，向高溫中暑事件發(fā)生地人民政府提出事件的防控建議，指導(dǎo)、督促高溫中暑事件發(fā)生地的衛(wèi)生、氣象部門積極開展相關(guān)應(yīng)急工作。

高溫中暑事件發(fā)生地的衛(wèi)生行政部門和氣象行政主管機(jī)構(gòu)根據(jù)高溫中暑事件的預(yù)警級(jí)別，分別采取以下響應(yīng)措施：

4.2.1 一級(jí)預(yù)警響應(yīng)措施

a．積極主動(dòng)地開展高溫中暑病例監(jiān)測、報(bào)告，及早發(fā)現(xiàn)病例并采取應(yīng)急處置措施，做好高溫中暑病人的收治;

b．主動(dòng)接受上級(jí)氣象部門對(duì)事件發(fā)生地或可能發(fā)生地的天氣預(yù)報(bào)、預(yù)測技術(shù)和產(chǎn)品的加強(qiáng)指導(dǎo)，及時(shí)高溫中暑氣象等級(jí)預(yù)報(bào)和高溫中暑事件預(yù)警及相關(guān)信息;

c．強(qiáng)化防暑降溫知識(shí)宣傳，在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下積極組織開展防暑動(dòng)員；

d．依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》等法律法規(guī)，在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，會(huì)同勞動(dòng)保障、安全生產(chǎn)、工會(huì)等有關(guān)部門單位，聯(lián)合開展防暑降溫工作專項(xiàng)監(jiān)督檢查。

4.2.2 二級(jí)預(yù)警響應(yīng)措施

a．進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)高溫中暑病例監(jiān)測、報(bào)告，并對(duì)夏季露天作業(yè)工地等重點(diǎn)場所開展主動(dòng)監(jiān)測，做好高溫中暑病人的收治；

b．組織加密氣象觀測，主動(dòng)加強(qiáng)與上級(jí)氣象業(yè)務(wù)單位的天氣會(huì)商，及時(shí)高溫中暑事件預(yù)警及相關(guān)信息；

c．進(jìn)一步加大宣傳防暑降溫知識(shí)的力度，強(qiáng)化全體社會(huì)公眾防控高溫中暑的意識(shí)；

d．依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》等法律法規(guī)，積極會(huì)同勞動(dòng)保障、安全生產(chǎn)等部門，對(duì)高溫環(huán)境作業(yè)人群的用人單位，開展聯(lián)合防暑降溫工作專項(xiàng)監(jiān)督檢查。

4.2.3 三級(jí)預(yù)警響應(yīng)措施

a．加強(qiáng)對(duì)高溫中暑病例的監(jiān)測、報(bào)告，做好高溫中暑病人的收治；

b．加強(qiáng)氣象監(jiān)測分析，主動(dòng)加強(qiáng)與上級(jí)氣象業(yè)務(wù)單位的天氣會(huì)商，及時(shí)高溫中暑事件預(yù)警及相關(guān)信息；

c．開展多種形式的防暑降溫知識(shí)宣傳，強(qiáng)化社會(huì)公眾或有關(guān)單位做好老年、兒童、病人等特殊人群的高溫中暑防控工作的意識(shí)；

d．根據(jù)有關(guān)部門、單位的要求，對(duì)高溫環(huán)境作業(yè)人群開展防暑降溫咨詢，并指導(dǎo)用人單位向高溫環(huán)境作業(yè)人群提供預(yù)防性給藥。

4.2.4 四級(jí)預(yù)警響應(yīng)措施

a．開展高溫中暑病例的監(jiān)測、報(bào)告，做好高溫中暑病人的收治；

b．加強(qiáng)氣象監(jiān)測，主動(dòng)加強(qiáng)與上級(jí)氣象業(yè)務(wù)單位的天氣會(huì)商，及時(shí)高溫中暑事件預(yù)警及相關(guān)信息；

c．開展防暑降溫知識(shí)宣傳，增強(qiáng)高溫環(huán)境下作業(yè)人群的自我保護(hù)意識(shí)。

4.3 應(yīng)急響應(yīng)終止

應(yīng)急響應(yīng)終止由預(yù)警的氣象行政主管機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門共同確定。應(yīng)急響應(yīng)終止主要參考依據(jù)為：高溫中暑事件發(fā)生地的高溫中暑氣象等級(jí)預(yù)報(bào)持續(xù)3天低于預(yù)警所需等級(jí)以下，并預(yù)測在短期內(nèi)預(yù)報(bào)級(jí)別不會(huì)明顯上升，且大部分中暑病人得到有效救治，新發(fā)中暑病例數(shù)明顯下降。

省級(jí)（含省級(jí)）以下氣象行政主管機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門應(yīng)急響應(yīng)終止，必須報(bào)送上級(jí)氣象行政主管機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門備案；同時(shí)，及時(shí)分析匯總下級(jí)氣象行政主管機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門的應(yīng)急響應(yīng)終止，并報(bào)送上級(jí)氣象行政主管機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門備案。

5 保障措施

5.1組織保障

衛(wèi)生、氣象部門與民政、勞動(dòng)保障、教育、通訊與信息保障等部門建立、完善協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，在本級(jí)人民政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，各部門按照各自的職能，積極做好高溫中暑事件的應(yīng)急準(zhǔn)備工作，確保事件發(fā)生后快速響應(yīng)、科學(xué)處置，共同應(yīng)對(duì)高溫氣象條件引發(fā)的高溫中暑事件。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門和氣象行政主管機(jī)構(gòu)成立應(yīng)對(duì)高溫中暑事件專家組，向本級(jí)衛(wèi)生行政部門和氣象行政主管機(jī)構(gòu)提出高溫中暑事件的預(yù)警建議，擬定相關(guān)防控工作建議內(nèi)容，負(fù)責(zé)開展針對(duì)高溫中暑事件的研究，制定相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和工作規(guī)范等。

5.2物資保障

各級(jí)衛(wèi)生部門積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，做好高溫中暑防控藥品等物資的儲(chǔ)備工作。

5.3技術(shù)保障

各級(jí)衛(wèi)生、氣象部門為高溫中暑的防治提供必要的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)服務(wù)。加強(qiáng)科研和技術(shù)創(chuàng)新，不斷完善監(jiān)測預(yù)警和評(píng)估系統(tǒng)。

5.4通訊與信息保障

各級(jí)衛(wèi)生、氣象部門結(jié)合本部門應(yīng)急體系建設(shè)，充分利用國家公用通信基礎(chǔ)設(shè)施和現(xiàn)有資源，建立健全國家、省、地市、縣四級(jí)應(yīng)急信息通信保障體系和醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)，保障和維護(hù)信息通訊的通暢，保證事件應(yīng)急響應(yīng)的信息能夠及時(shí)上通下達(dá)。

5.5社會(huì)公眾的宣傳教育

各級(jí)衛(wèi)生、氣象等部門在本級(jí)人民政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，利用廣播、影視、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)、手冊等多種形式宣傳防暑降溫知識(shí)，增強(qiáng)公眾的自我防護(hù)意識(shí)。

6 附則

6.1 名詞術(shù)語

中暑：在本預(yù)案中，中暑是指由高溫氣象條件直接引起人員出現(xiàn)輕癥中暑或重癥中暑的臨床癥狀，并能排除普通感冒、急性胃腸炎等疾病引起的相關(guān)癥狀，可以考慮診斷。

輕癥中暑，臨床表現(xiàn)為頭昏、頭痛、面色潮紅、口渴、大量出汗、全身疲乏、心悸、脈搏快速、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫升高至38.5℃以上。

重癥中暑，包括熱射病、熱痙攣和熱衰竭三種類型，也可出現(xiàn)混合型。其中：

熱射病(包括日射病)亦稱中暑性高熱，其特點(diǎn)是在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫高達(dá)40℃以上，疾病早期大量出汗，繼之"無汗"，可伴有皮膚干熱及不同程度的意識(shí)障礙等。

熱痙攣主要表現(xiàn)為明顯的肌痙攣，伴有收縮痛。好發(fā)于活動(dòng)較多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓腸肌為著。常呈對(duì)稱性。時(shí)而發(fā)作，時(shí)而緩解。患者意識(shí)清，體溫一般正常。

熱衰竭起病迅速，主要表現(xiàn)為頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐，繼而皮膚濕冷、血壓下降、心律紊亂、輕度脫水，體溫稍高或正常。

6.2 預(yù)案管理和更新

本預(yù)案由衛(wèi)生部和中國氣象局聯(lián)合制定，并共同負(fù)責(zé)解釋。衛(wèi)生部和中國氣象局根據(jù)預(yù)案實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行更新、修訂和補(bǔ)充。

篇5

劉守印，紀(jì)檢部；張哲，審計(jì)局

    一是要敢于采取果斷措施收集證據(jù)。實(shí)踐證明，在掌握一定證據(jù)后，對(duì)被調(diào)查人采取一些措施，對(duì)于獲取有效證據(jù)、震懾涉案人員，快速突破全案，具有十分重要的作用。在經(jīng)濟(jì)違紀(jì)違法案件中，起關(guān)鍵作用的證據(jù)往往是一些財(cái)務(wù)賬目、記賬憑證、原始票據(jù)等資料，保管這些材料的單位財(cái)務(wù)人員都是知情人，甚至有的是涉案人，出于保護(hù)自己或維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)等不同目的，在案件調(diào)查之初往往不予配合，甚至幫助被調(diào)查人隱匿、損毀、涂改相關(guān)資料。這些資料一旦損毀，將難以復(fù)原，造成不可挽回的損失。這就要求參與辦案的審計(jì)人員，在辦案過程中，要敢于并善于采取果斷措施，收集有效證據(jù)。實(shí)際工作中，首先要設(shè)法控制好與調(diào)查問題有關(guān)的賬目、記賬憑證、原始票據(jù)等物品。如不能馬上查清相關(guān)賬目，可將認(rèn)為有關(guān)的賬本、記賬憑證等單獨(dú)存放于安全地帶。緊急情況下，也可采取辦法就地封存，但一定要請示報(bào)告，按程序、按規(guī)定辦。對(duì)臨時(shí)出現(xiàn)的問題，要當(dāng)機(jī)立斷。前幾年，在對(duì)某生產(chǎn)單位的有關(guān)問題進(jìn)行調(diào)查時(shí)，該單位負(fù)責(zé)人聽說后，竟把會(huì)計(jì)派出去出差，辦案人員想查賬，卻打不開財(cái)務(wù)室的門。調(diào)查人員即感到這里面肯定有問題，如不采取果斷措施，就有可能發(fā)生毀證問題。調(diào)查人員當(dāng)機(jī)立斷，用蓋有軍區(qū)紀(jì)委印章的外調(diào)介紹信充當(dāng)封條，把財(cái)務(wù)室的門窗全部封了起來，有效防止了當(dāng)事人涂改、銷毀賬目的可能行為。三天后，會(huì)計(jì)回來了，門窗啟封后，把賬本全部提取，一舉查清了該單位領(lǐng)導(dǎo)伙同財(cái)務(wù)人員私分公款的問題。

    二是要細(xì)查賬目及時(shí)鎖定證據(jù)。在查辦經(jīng)濟(jì)違紀(jì)違法案件中，使用最多也是最基本的方法，就是與相關(guān)人員談話、核查賬目。但被調(diào)查人、當(dāng)事人、知情人的“口供”隨時(shí)都有翻供的可能，僅憑口供也難以定案，僅有獲取票據(jù)、憑證等才是最直接、最有力的證據(jù)。現(xiàn)實(shí)中，在查辦這類案件上往往有一種認(rèn)識(shí)誤區(qū)，認(rèn)為作案手段隱蔽，通過查賬難以獲取有效證據(jù)，查不出什么問題。我們感到，對(duì)于經(jīng)濟(jì)違紀(jì)問題，雖然當(dāng)事人或知情人在大的面上，一般都做過手腳，但這些手段再高明，知情范圍再小，也不可能天衣無縫，總會(huì)有一些細(xì)節(jié)疏于防范。而這些細(xì)節(jié)，往往就是調(diào)查工作的突破口。一些貪污、受賄、挪用公款等重大經(jīng)濟(jì)案件，大都是通過銀行和財(cái)務(wù)賬目獲得證據(jù)后取得突破的。這就要求辦案人員在審核有關(guān)賬目時(shí)，要做到耐心細(xì)致，時(shí)刻不忘收集證據(jù)，對(duì)發(fā)現(xiàn)不正常或感覺有問題的賬目資料要及時(shí)予以固定。如在對(duì)某生產(chǎn)單位的團(tuán)職干部貪污公款問題調(diào)查時(shí)，調(diào)查人員對(duì)疑點(diǎn)較重的開支逐一進(jìn)行核實(shí)，其中發(fā)現(xiàn)一張發(fā)票，付款單位處所填字體，同發(fā)票欄目內(nèi)容字體不一樣，經(jīng)過對(duì)照辨認(rèn)，確定是一張少付多開的發(fā)票，實(shí)際付款2200多元，報(bào)銷票（第2聯(lián)）竟開了22萬多元。后經(jīng)到出具發(fā)票的地方單位提取發(fā)票存根復(fù)印件對(duì)照，果然得到證實(shí)。

    三是要按規(guī)范要求固定證據(jù)。經(jīng)濟(jì)問題，最根本的是用賬目、憑證、原始票據(jù)來辨別是與非。從對(duì)經(jīng)濟(jì)案件調(diào)查材料的結(jié)構(gòu)比例看，有百分之六十至八十左右的證據(jù)，是各種賬目、憑證、票據(jù)、承辦批件等材料。在工作中，要保證每一筆有問題的經(jīng)費(fèi)開支、資金用途、轉(zhuǎn)借、核銷等材料定位要準(zhǔn)。所謂定位，就是在取證時(shí)，要把賬本封面、有關(guān)賬頁、記賬憑證、票據(jù)包括注記等都要原原本本地復(fù)印下來。特別是復(fù)印賬頁時(shí)，不要局部復(fù)印，要整張復(fù)印或大覆蓋面地復(fù)印，可有效地防止做假賬或涂改賬目。還要對(duì)有問題的開支項(xiàng)目在復(fù)印前或復(fù)印后作上標(biāo)記，使問題發(fā)生的脈絡(luò)非常清楚，讓人一目了然。復(fù)印記賬憑證，不僅要印有問題的部分，對(duì)前后兩份憑證也要同時(shí)復(fù)印，把要查的那部分置于中間。這樣，如果事后有人改動(dòng)或偽造起來就困難多了。要注意使材料形成一個(gè)回環(huán)。比方說，在復(fù)印支票存根時(shí)，要注意開支用途、批準(zhǔn)人、經(jīng)辦人、金額、日期等。如有缺項(xiàng)漏項(xiàng)，要一查到底。在對(duì)一起經(jīng)濟(jì)案件調(diào)查中，調(diào)查人員發(fā)現(xiàn)支票存根只有會(huì)計(jì)標(biāo)注的單位主管名字，沒有本人簽字，便讓會(huì)計(jì)寫了證明材料，證實(shí)是單位領(lǐng)導(dǎo)拿走了支票。最后查實(shí)，就是那張支票被該領(lǐng)導(dǎo)拿走后，從單位的銀行賬戶將公款轉(zhuǎn)走侵吞。

    四是要注重搞好協(xié)調(diào)配合。從查辦案件實(shí)際看，單純的經(jīng)濟(jì)違紀(jì)違法案件不是很多，每個(gè)案件往往涉及多個(gè)方面、多個(gè)領(lǐng)域的問題。因此，審計(jì)人員在參加辦案時(shí)，必須圍繞辦案中心意圖展開工作，同時(shí)互相之間要搞好協(xié)調(diào)配合。查辦案件中的查賬不同于一般業(yè)務(wù)的經(jīng)濟(jì)審計(jì)，辦案人員一定要有明確的調(diào)查目的和取證意識(shí)，準(zhǔn)確理解案件主辦人的意圖，始終站在查辦案件工作的全局考慮問題，著眼實(shí)現(xiàn)突破案件這個(gè)中心目標(biāo)，把重點(diǎn)放在查找問題和尋找破綻上，盡量避免耗時(shí)耗力的普查，最好單刀直入，直取要害，獲得能證明違紀(jì)有或無的書證即可。如在調(diào)查一起反映某工程單位主要領(lǐng)導(dǎo)在承攬工程過程中，給其朋友大額好處費(fèi)的問題時(shí)，如果只是站在業(yè)務(wù)角度，可能這么大的工程需要審計(jì)一個(gè)月或者更長時(shí)間，即使審?fù)炅丝赡軐?duì)案件意義也不大。因此，調(diào)查展開前，在分析案情時(shí)就確定這次調(diào)查的方向不是對(duì)工程進(jìn)行全面審計(jì)，也不是看這個(gè)工程能獲取多少利潤，而是看工程資金往來發(fā)生在哪些單位之間，資金的流向到了哪里。參加辦案的審計(jì)人員圍繞這一意圖展開工作，很快就查明了情況。查辦案件的過程實(shí)際就是和違紀(jì)違法人員斗智斗勇的過程，辦案人員之間能否默契配合，對(duì)突破案件起到關(guān)鍵作用，如若配合不好，很可能給違紀(jì)違法人員以可乘之隙。因此，在圍繞案件主辦人意圖調(diào)查取證的同時(shí)，還需要參與辦案的人員互相之間搞好協(xié)調(diào)配合，才能達(dá)到共同突破案件的目的。^

篇6

關(guān)鍵詞：地位級(jí)，生長模型；馬尾松；廣西隆安縣

中圖分類號(hào)：S791248；S75852；S711

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1671-3168（2012）06-0001-05

收稿日期：2012-10-14

作者簡介：

何國業(yè)（1965-），男，碩士，高級(jí)工程師。從事森林資源調(diào)查規(guī)劃和森林經(jīng)營管理相關(guān)工作。

2004年以來，在全面推進(jìn)集體林權(quán)制度改革的大背景下，國家林業(yè)局黨組統(tǒng)一部署，在森林資源可持續(xù)經(jīng)營管理方面開展了一系列改革和試驗(yàn)示范，2011年啟動(dòng)了森林資源可持續(xù)經(jīng)營管理試點(diǎn)工作，其中要求試點(diǎn)單位探索豐富多樣的森林經(jīng)營模式和建立示范林，旨在充分發(fā)揮林地生產(chǎn)潛力，提高森林質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)森林可持續(xù)經(jīng)營。

預(yù)先掌握各種不同立地條件的林地的生產(chǎn)潛力，是科學(xué)經(jīng)營森林、提高森林質(zhì)量的關(guān)鍵。通過收集資料，研制立地質(zhì)量的相關(guān)模型和數(shù)表，是快速、便捷掌握不同立地條件的立地質(zhì)量的有效方法。目前衡量立地質(zhì)量高低的主要數(shù)表是地位級(jí)表和地位指數(shù)表[1，2，3]，兩者差別主要是：地位級(jí)表以林分平均樹高衡量立地質(zhì)量，地位指數(shù)表以林分優(yōu)勢木平均高來衡量立地質(zhì)量。我國立地質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，首先是引進(jìn)了前蘇聯(lián)的地位級(jí)表方法，后來考慮我國森林經(jīng)營進(jìn)行上層間伐的極少，而進(jìn)行下層間伐的相對(duì)較多的情況而采用與美國類似的地位指數(shù)表的方法[1，2]。實(shí)際上，我國特別是南方林區(qū)進(jìn)行撫育間伐的林分也不多，另一方面考慮到數(shù)表應(yīng)用應(yīng)與目前我國各類森林資源調(diào)查相適應(yīng)，又有學(xué)者提出應(yīng)以地位級(jí)表來作為立地質(zhì)量評(píng)價(jià)的工具[1，4]，以提高工作效率。

本研究以廣西隆安縣馬尾松為例，利用2009年完成的森林資源規(guī)劃設(shè)計(jì)調(diào)查的小班數(shù)據(jù)，在分析常用的樹高生長模型函數(shù)的優(yōu)良性的基礎(chǔ)上，通過改進(jìn)已有的函數(shù)模型結(jié)構(gòu)，建立能反映各地位級(jí)樹高生長曲線的綜合函數(shù)模型，并生成縣域地位級(jí)表，以期為造林樹種布局、收獲預(yù)測等森林經(jīng)營和管理活動(dòng)提供科學(xué)依據(jù)。

1研究區(qū)域及數(shù)據(jù)源

11研究區(qū)域概況

隆安縣地處廣西省中部偏西南，右江下游兩岸，東經(jīng)107°21′～108°6′，北緯22°51′～23°21′，總面積2284萬 hm2，屬南寧市。隆安縣處于南亞熱帶濕潤季風(fēng)氣候區(qū)，炎熱多雨，冬短夏長。年均氣溫218℃，最高月均溫284℃，最低月均溫132℃。年均降雨量1 301mm，年均日照時(shí)間1 597h，光、熱、水充足。隆安縣具有較豐富的森林資源，全縣有林地面積約為89萬 hm2，森林覆蓋率579%，森林總蓄積量為243萬 m3。其中鄉(xiāng)土用材樹種馬尾松林面積105萬 hm2，活立木蓄積量90萬 m3。

12研究樣本數(shù)據(jù)

采用的是隆安縣2009年的森林資源規(guī)劃設(shè)計(jì)調(diào)查小班數(shù)據(jù)，選取其中郁閉度04以上，林齡4 a以上的馬尾松林分小班調(diào)查數(shù)據(jù)作為研究對(duì)象。共收集馬尾松調(diào)查小班樣本2 126個(gè)。各調(diào)查小班林分平均樹高的年齡分布見圖1。

圖1馬尾松林分調(diào)查小班平均樹高分布

Fig1Subcompartment average height of Pinus massoniana Lamb forest stand

從圖1可看到，部分樣本在林分平均樹高分布上遠(yuǎn)離樣本群體，這些樣本數(shù)據(jù)的異常可能是因?yàn)檎{(diào)查記錄錯(cuò)誤而造成的。因此，為保證樣本數(shù)據(jù)的可靠性和代表性，在建模前先剔除異常樣本。最后

用于建模的樣本共有1 978個(gè)。

2研究方法和結(jié)果

21研究方法

地位級(jí)表通過各林齡的林分平均樹高來反映不同地位級(jí)（即不同立地質(zhì)量等級(jí)）優(yōu)劣的差異程度。一般采用圖解法和函數(shù)模型法來確定各地位級(jí)的差別。在函數(shù)模型法中，大多數(shù)學(xué)者主要是建立樹高導(dǎo)向曲線模型[1，4，5]，然后以導(dǎo)向曲線為基礎(chǔ)，采用比例法[1，5]、樹高標(biāo)準(zhǔn)差調(diào)整法[4，6]等方法確定最高、最低地位等級(jí)的樹高界線，再將該區(qū)間分成若干個(gè)樹高級(jí)別作為各地位級(jí)的樹高值。本研究在分析常用的樹高生長模型函數(shù)適用性的基礎(chǔ)上，通過改進(jìn)已有的生長函數(shù)模型結(jié)構(gòu)，建立能直接反映各地位級(jí)樹高生長曲線的綜合函數(shù)模型，并以模型計(jì)算的理論值作為各地位級(jí)林分平均樹高的中值，以期編制出更合理的地位級(jí)表。

22建模樣本的組織

林分地位級(jí)一般分為5個(gè)級(jí)別。為研究各地位級(jí)的樹高生長過程導(dǎo)向曲線，本文將馬尾松調(diào)查樣本按生長等級(jí)分為5組，其中一級(jí)（好）389個(gè)，二級(jí)（中上）389個(gè)，三級(jí)（中）389個(gè)，四級(jí)（中下）385個(gè)，五級(jí)（差）426個(gè)，各組分別代表Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級(jí)共5個(gè)地位級(jí)的馬尾松林分的平均樹高生長水平。

23地位級(jí)生長曲線模型的建立

林 業(yè) 調(diào) 查 規(guī) 劃第37卷第6期何國業(yè)，等：廣西隆安縣馬尾松地位級(jí)生長模型建立與應(yīng)用研究

本研究選取常用的樹高生長曲線模型中的多項(xiàng)式方程、Richards 方程、Korf方程、Gompertz方程和Logistic方程共5個(gè)生長曲線函數(shù)作為選定模型結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)，在基礎(chǔ)模型中加入以地位級(jí)為自變量的子函數(shù)，反映5個(gè)地位級(jí)的林分的平均樹高差別，以便能利用一個(gè)綜合的函數(shù)模型描述5個(gè)地位級(jí)的林分平均樹高生長過程。上述5個(gè)生長模型的改進(jìn)結(jié)構(gòu)式分別如下：

通過模型擬合系統(tǒng)，采用麥夸爾特迭代法分別對(duì)上述5個(gè)數(shù)學(xué)模型反復(fù)進(jìn)行擬合。根據(jù)剩余標(biāo)準(zhǔn)差、復(fù)相關(guān)系數(shù)和參數(shù)穩(wěn)定性等模型質(zhì)量指標(biāo)判斷，發(fā)現(xiàn)效果最好的是Richards 方程改進(jìn)式和Korf方程改進(jìn)式，其模型參數(shù)估計(jì)值如表1所示。

從表3和表4可看到，Richards地位級(jí)生長模型和Korf地位級(jí)生長模型在5個(gè)地位級(jí)上的表現(xiàn)均良好，總相對(duì)誤差均小于3%，平均相對(duì)誤差除Ⅴ級(jí)樣本稍大于3%外，其余的都小于3%。模型在5個(gè)地位級(jí)上的預(yù)估精度也很高，均達(dá)98%以上，說明模型在各地位級(jí)上的切合性強(qiáng)。

25模型選定和地位級(jí)表編制

上述模型檢驗(yàn)結(jié)果說明，Richards地位級(jí)生長模型和Korf地位級(jí)生長模型在建模樣本的區(qū)間范圍內(nèi)都能很好地預(yù)估林分平均樹高的生長過程，預(yù)估精度達(dá)98%以上。但從圖1中可看到，Richards生長模型描述的第Ⅴ地位級(jí)的林木平均樹高生長曲線處于某個(gè)年齡點(diǎn)位（經(jīng)計(jì)算為第39年）以后，表現(xiàn)出負(fù)生長；而Korf生長模型描述的第Ⅴ地位級(jí)的林木平均樹高生長曲線，在50年內(nèi)還是正生長，經(jīng)計(jì)算，其出現(xiàn)負(fù)生長的拐點(diǎn)則推遲到第59年。可見 Korf生長模型的外推性能更好，因此最終選取此模型編制馬尾松地位級(jí)表。利用所選的Korf模型分別計(jì)算5個(gè)地位級(jí)林分在各年齡時(shí)的平均樹高值，相鄰地位級(jí)的平均樹高值的平均數(shù)作為相鄰地位級(jí)的分界值，據(jù)此編制得到馬尾松林地位級(jí)表（表5）。

表5廣西隆安縣馬尾松地位級(jí)

Tab5Site classes of Pinus massoniana Lamb in Guangxi Longan County

%

3地位級(jí)模型（表）的應(yīng)用

31地位級(jí)模型（表）與地位指數(shù)表應(yīng)用的優(yōu)缺點(diǎn)比較

利用地位級(jí)表（本研究的成果可以直接應(yīng)用地位級(jí)模型）或是利用地位指數(shù)表，都能對(duì)立地質(zhì)量做出定量的評(píng)價(jià)，這是兩者共有的優(yōu)點(diǎn)。而我國森林資源調(diào)查體系中，不管是森林資源連續(xù)清查（一類調(diào)查），還是森林資源規(guī)劃設(shè)計(jì)調(diào)查（二類調(diào)查）和伐區(qū)設(shè)計(jì)調(diào)查（三類調(diào)查），都要求測量林分平均樹高，而只有為了判定林地的地位指數(shù)時(shí)，才要求測量或推算林分優(yōu)勢木平均樹高。可見，與地位指數(shù)表比較，編制和利用地位級(jí)模型（表）更符合我國的森林經(jīng)營管理的實(shí)際情況，能直接利用常規(guī)的調(diào)查成果數(shù)據(jù)，不必添加額外的調(diào)查工作，省工、省時(shí)、高效。另外，地位指數(shù)表反映的是林分的優(yōu)勢木生長水平，不能直接反映林分的平均生長潛力，而地位級(jí)表反映的是林分的平均樹高生長水平，能直接反映林分的平均生長潛力。可見，應(yīng)用地位級(jí)模型（表）判定立地質(zhì)量的高低更具有實(shí)際意義。

32馬尾松地位級(jí)模型（表）的用途分析

在森林經(jīng)營管理實(shí)際工作中，馬尾松地位級(jí)模型（表）的用途主要有4個(gè)方面：

1）依據(jù)馬尾松現(xiàn)實(shí)林分的林齡和平均樹高，確定林分的地位級(jí)，即立地質(zhì)量等級(jí)。

2）依據(jù)某林分的林地所屬的立地類型，以及地位級(jí)模型所確定的馬尾松現(xiàn)實(shí)林分的立地質(zhì)量等級(jí)，推定該立地類型的立地質(zhì)量等級(jí)，并進(jìn)一步對(duì)該立地類型的立地質(zhì)量進(jìn)行定量評(píng)價(jià)。

3）利用地位級(jí)模型，根據(jù)馬尾松現(xiàn)實(shí)林分的林齡和平均樹高，對(duì)林分未來的平均樹高生長過程和林分成熟齡的平均樹高水平進(jìn)行預(yù)測，進(jìn)而對(duì)林分生產(chǎn)潛力進(jìn)行評(píng)價(jià)。

4）為縣域樹種布局和結(jié)構(gòu)調(diào)整提供參考依據(jù)。在樹種布局方面，馬尾松為本地鄉(xiāng)土樹種，較耐貧瘠，因此馬尾松地位級(jí)低的林地，宜規(guī)劃種植耐貧瘠的樹種，而對(duì)立地質(zhì)量要求高的樹種，一般應(yīng)布局在馬尾松地位級(jí)高的林地上；在樹種結(jié)構(gòu)調(diào)整方面，可依據(jù)馬尾松地位級(jí)模型和立地類型劃分結(jié)果，測算出縣域內(nèi)各立地質(zhì)量等級(jí)的林地面積數(shù)量，再根據(jù)適地適樹的原則，規(guī)劃各樹種的種植面積比例。

4結(jié)論

本研究利用常規(guī)縣域森林資源二類調(diào)查的成果數(shù)據(jù)，通過引入地位級(jí)作為自變量，改進(jìn)常用的生長模型結(jié)構(gòu)，建立了可反映各地位級(jí)的林分平均樹高生長過程的綜合函數(shù)模型，并據(jù)此編制了縣域地位級(jí)表。結(jié)論如下：

1） 利用常規(guī)森林資源二類調(diào)查的成果數(shù)據(jù)進(jìn)行地位級(jí)表的研制，拓展了常規(guī)二類調(diào)查的數(shù)據(jù)的應(yīng)用領(lǐng)域，省工省時(shí)、提高建模效率。

2）建立的廣西隆安縣馬尾松地位級(jí)模型，以Korf生長函數(shù)模型改進(jìn)式（H=34862012×exp（-527302×exp（-0543543×A））-0052398×A×S）為最優(yōu)，無論是總體檢驗(yàn)或樣本分段檢驗(yàn)，各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)均表現(xiàn)良好，且具有良好的外推性能。其中總相對(duì)誤差小于3%，預(yù)估精度達(dá)到98%以上。

3）與地位指數(shù)表相比，地位級(jí)模型（表）具有更強(qiáng)的應(yīng)用優(yōu)勢，能直接利用常規(guī)調(diào)查數(shù)據(jù)，不必添加額外的外業(yè)調(diào)查工作就能對(duì)立地質(zhì)量等級(jí)作出定量判定。

4）地位級(jí)模型（表）在立地質(zhì)量評(píng)價(jià)、生長過程和收獲量預(yù)測、營林樹種布局和結(jié)構(gòu)調(diào)整等森林經(jīng)營管理工作中可發(fā)揮積極作用。

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篇7

 

突發(fā)事件后往往很容易受到媒體聚焦和網(wǎng)民關(guān)注，特別是與民利益相關(guān)的重大突發(fā)事件，輿論關(guān)注度會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)暴增，此時(shí)政府的一舉一動(dòng)都處在輿論聚光燈下，迅速成為公共熱點(diǎn)。此時(shí)，如果政府事件處置不當(dāng)，就會(huì)再生輿情，推波助瀾，讓自己陷入輿論漩渦。而輿情應(yīng)對(duì)失誤，則會(huì)平添質(zhì)疑，助長謠言，干擾事件處置，損害政府形象和公信力。那么，當(dāng)遭遇突發(fā)事件，政府該如何應(yīng)對(duì)化解輿情危機(jī)呢？總結(jié)過去眾多實(shí)例我們不難發(fā)現(xiàn)，要做好突發(fā)事件輿情應(yīng)對(duì)工作，需要遵循“及時(shí)準(zhǔn)確、公開透明、規(guī)范有序、科學(xué)適度”四個(gè)方面原則。

 

一、 及時(shí)準(zhǔn)確，爭奪輿情引導(dǎo)先機(jī)。

 

有研究表明，突發(fā)事件輿情處置講求黃金4小時(shí)原則，事件發(fā)生4小時(shí)內(nèi)可能被大量轉(zhuǎn)發(fā)，24小時(shí)內(nèi)就能成為輿論焦點(diǎn)。如果此時(shí)政府部門不及時(shí)權(quán)威信息，爭奪輿情引導(dǎo)先機(jī)，正確有效引導(dǎo)輿情，那各種謠言、虛假就會(huì)在公眾質(zhì)疑聲中不斷被放大傳播，誤導(dǎo)社會(huì)公眾，導(dǎo)致事態(tài)擴(kuò)大，把輿情危機(jī)推向。

 

因此，當(dāng)突發(fā)事件發(fā)生后，政府部門必須第一時(shí)間趕到事發(fā)現(xiàn)場，了解事件情況，第一時(shí)間跟蹤研判輿情，設(shè)置傳播議程，組織權(quán)威評(píng)論，坦誠對(duì)待公眾，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切和質(zhì)疑，與公眾展開平等對(duì)話互動(dòng)，及時(shí)展開調(diào)查，進(jìn)行問責(zé)處理。只有在事件處理整個(gè)過程中，政府部門都做到了快速反應(yīng)，及時(shí)行動(dòng)，坦誠處置，才能穩(wěn)定公眾不滿情緒，避免謠言虛假信息流傳，控制事件處置的話語權(quán)，贏得輿情引導(dǎo)主動(dòng)權(quán)。

 

二、 公開透明，用事實(shí)回應(yīng)輿論質(zhì)疑

 

突發(fā)事件發(fā)生后，公眾往往非常關(guān)系事件發(fā)生的原因、造成的損失、涉及哪些責(zé)任等等消息，并基于社會(huì)監(jiān)督的熱情容易對(duì)事件進(jìn)展發(fā)出質(zhì)疑，這時(shí)如果政府部門不及時(shí)公開相關(guān)情況，一些捕風(fēng)捉影的小道消息就有了生存的土壤，謠言和虛假信息就會(huì)充斥網(wǎng)絡(luò)，給突發(fā)事件處置和政府聲譽(yù)、公信力帶來負(fù)面影響。

 

事實(shí)上，一些害怕家丑外揚(yáng)的地方官員，卻總是喜歡千方百計(jì)壓制媒體報(bào)道突發(fā)事件，刪除網(wǎng)友言論，甚至采取威脅、恐嚇、毆打拘捕等暴力手段阻止公眾和媒體顯示監(jiān)督職能。而其結(jié)果則往往是，越大壓，就會(huì)吸引越多的媒體和公眾參與監(jiān)督曝光，事件關(guān)注度越高，而暴力應(yīng)對(duì)手段則招來更多的批評(píng)，輿情危機(jī)出現(xiàn)二次爆發(fā)。因此，遭遇突發(fā)事件，政府要做的不是打壓，而是主動(dòng)、全面、高頻次、多渠道把事件信息出去，才能滿足媒體報(bào)道需求和公眾知望，贏得輿情引導(dǎo)主動(dòng)權(quán)。

 

三、 規(guī)范有序，避免負(fù)面輿情再生

 

在突發(fā)事件中，政府一方面要嚴(yán)格按照法律法規(guī)和政策行事，樹立自身良好的公信力；另一方面，還要堅(jiān)持有序引導(dǎo)的原則，以客觀理性的處置方式，回應(yīng)社會(huì)上特別是網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)的虛假、不實(shí)信息和傳聞，引導(dǎo)輿情朝著正面、理性、平和的方向發(fā)展，實(shí)現(xiàn)法律效果和社會(huì)效果的統(tǒng)一。

 

因此，在政府處置突發(fā)事件時(shí)，必須考慮普通民眾的心理認(rèn)知，依據(jù)社會(huì)常識(shí)常理對(duì)事件進(jìn)行妥善處置。一旦合法性和合理性有沖突，應(yīng)當(dāng)充分考慮公眾的情緒化和心理承受能力，在不損害法律權(quán)威的情況下，靈活安撫輿論情緒，避免隨意定性引發(fā)輿情危機(jī)再生。

 

四、 科學(xué)適度，維護(hù)政府公信力

 

在突發(fā)事件輿情引導(dǎo)過程中，政府部門要注意遵循新聞傳播規(guī)律，堅(jiān)持科學(xué)適度的引導(dǎo)原則。首先，回應(yīng)輿論話不要說的太絕。突發(fā)事件后，在面對(duì)媒體表態(tài)時(shí)說話要留余地，以免授人以柄，陷入輿論被動(dòng)。其次，面對(duì)民意要求，不應(yīng)過度承諾。有些情況下，為了安撫公眾情緒，一些官員在與公眾互動(dòng)中容易對(duì)媒體做出過度承諾，而一旦承諾無法兌現(xiàn)，結(jié)果使自己陷入被動(dòng)，承受更大輿論壓力，付出更大代價(jià)。

篇8

關(guān)鍵詞： 大學(xué)生心理危機(jī) 粗糙集神經(jīng)網(wǎng)絡(luò) 預(yù)警模型

一、引言

大學(xué)生是當(dāng)今社會(huì)建設(shè)的主力軍，隨著社會(huì)競爭壓力的增加，大學(xué)生的心理健康問題日益顯著，大學(xué)生由于心理危機(jī)所引起的突況不斷增加，為了大學(xué)生的心理健康，大學(xué)生心理危機(jī)預(yù)警模型構(gòu)建是非常必要的。大學(xué)生心理危機(jī)預(yù)警模型是一種超前的心理危機(jī)的干預(yù)，從根本上防止心理問題造成惡性事件的發(fā)生。

大學(xué)生心理危機(jī)預(yù)警的研究雖然在2010年后大幅度增長，但對(duì)于相關(guān)指標(biāo)的研究卻是鳳毛麟角。筆者分析了影響大學(xué)生心理危機(jī)的相關(guān)因素，分別從個(gè)體發(fā)展?fàn)顟B(tài)、社會(huì)環(huán)境、人際關(guān)系、負(fù)性情緒等方面建立指標(biāo)。通過RS-ANN方法構(gòu)建大學(xué)生心理危機(jī)的預(yù)警模型，將該模型應(yīng)用于大學(xué)生心理危機(jī)數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)例驗(yàn)證。

二、心理危機(jī)模型構(gòu)建

隨著社會(huì)的發(fā)展，物質(zhì)和文化的提升，大學(xué)校園文化越來越多元化。大學(xué)生作為大學(xué)校園的主體，他們的身心健康是高校教育的前提保證。構(gòu)建大學(xué)生心理危機(jī)模型是通過分析影響大學(xué)生心理健康的錯(cuò)綜復(fù)雜的原因提出心理危機(jī)預(yù)警機(jī)制，以此預(yù)防由于大學(xué)生心理問題導(dǎo)致惡性事件的發(fā)生。

（一）心理危機(jī)指標(biāo)體系構(gòu)建

個(gè)體發(fā)展?fàn)顟B(tài)包括身體狀態(tài)、人格發(fā)展缺陷、個(gè)人信心、個(gè)人氣質(zhì)、個(gè)人挫折自主與獨(dú)立壓力家庭背景等。筆者從事大學(xué)生生活和心理輔導(dǎo)工作，對(duì)平時(shí)工作進(jìn)行積累和總結(jié)，并與其他教育工作者探討個(gè)體差異對(duì)大學(xué)生心理的影響，設(shè)計(jì)相應(yīng)的問卷調(diào)查，通過調(diào)查問卷修改影響個(gè)體發(fā)展?fàn)顟B(tài)的主要因素為身體狀態(tài)、自主與獨(dú)立壓力、家庭背景。

大學(xué)校園作為一個(gè)小范圍的社會(huì)群體，具有社會(huì)群體所有的特征，加之大學(xué)生有著獨(dú)特性，周圍環(huán)境人群對(duì)大學(xué)生的影響有著超乎我們想象的重要性。因此，把影響大學(xué)生人際關(guān)系的主要因素納入分析大學(xué)生心理危機(jī)預(yù)警模型中是非常有必要的。李建國認(rèn)為心理危機(jī)的預(yù)警指標(biāo)包括負(fù)性情緒、學(xué)習(xí)問題、戀愛問題、人際交往、人格發(fā)展缺陷等指標(biāo)。顧廣玲等提出了周圍交流環(huán)境、學(xué)習(xí)、人際交往、戀愛問題和家庭背景五項(xiàng)心理危機(jī)指標(biāo)。通過上述論文等資料的分析和學(xué)生群體的調(diào)研表明，戀愛問題、異性關(guān)系、人際交往融洽性和周圍交流環(huán)境人群對(duì)大學(xué)生心理影響最重要。

綜上所述，總結(jié)影響大學(xué)生心理的主要因素有個(gè)體發(fā)展?fàn)顟B(tài)、社會(huì)環(huán)境、人際關(guān)系、負(fù)性情緒，這四類因素對(duì)于大學(xué)生心理危機(jī)具有較強(qiáng)的解釋力，構(gòu)建大學(xué)生心理危機(jī)影響因素指標(biāo)體系如表1所示。

（二）心理危機(jī)模型構(gòu)建

筆者查閱了國內(nèi)外有關(guān)大學(xué)生心理危機(jī)模型問題的處理方法，結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)，深入研究導(dǎo)致大學(xué)生心理危機(jī)的因素和路徑，并在此基礎(chǔ)上利用粗糙集神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘，建立了大學(xué)生心理健康和預(yù)警模型。

粗糙集理論可以從大數(shù)據(jù)中去除不必要的條件屬性和單研究對(duì)象，以表2為例，共含6個(gè)研究對(duì)象，每個(gè)對(duì)象分別有4個(gè)條件屬性和1個(gè)決策屬性，但在該表中并非所有數(shù)據(jù)均有意義，實(shí)際上存在些冗余不必要的信息，若采用粗糙集理論對(duì)其約減，可得到如表3所示的更為簡潔的決策表信息。

上述利用粗糙集理論約減樣本數(shù)據(jù)的能力可以優(yōu)化拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)，接著利用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)對(duì)數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)逼近能力和分類能力構(gòu)建心理危機(jī)預(yù)警模型。基于神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)和粗糙集神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的心理危機(jī)模型如圖1和圖2所示，從隱含層神經(jīng)元數(shù)目可清晰看到網(wǎng)絡(luò)規(guī)模變小。

三、案例仿真

為了驗(yàn)證本文提出的大學(xué)生心理危機(jī)理論的實(shí)用性，筆者以所帶一個(gè)班級(jí)的大學(xué)生為對(duì)象，跟蹤調(diào)查了自2013年9月至2015年9月該班級(jí)146位同學(xué)的心理危機(jī)指標(biāo)數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)來源主要通過同學(xué)互測、同學(xué)自測、任課教師評(píng)估和班主任及輔導(dǎo)人員評(píng)估所得，建立了大學(xué)生心理危機(jī)特征數(shù)據(jù)庫。

利用粗糙集理論約減數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)之前，首先對(duì)數(shù)據(jù)約減主要目的是去除數(shù)據(jù)庫中一些采集不準(zhǔn)確的差異數(shù)據(jù)和約減不必要條件屬性。心理危機(jī)模型中條件屬性由開始的14個(gè)條件屬性減少到9個(gè)條件屬性，目標(biāo)屬性為HB，B，Z，S，HS分別對(duì)應(yīng)大學(xué)生心理危機(jī)等級(jí)高、較高、一般、較低、低。表4中給出部分約減后的心理因素采集數(shù)據(jù)。

利用表4所提供的心理危機(jī)數(shù)據(jù)，以前10組數(shù)據(jù)為神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)輸入樣本訓(xùn)練神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，選取恰當(dāng)?shù)臋?quán)值和訓(xùn)練函數(shù)構(gòu)建滿意的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)果模型，然后以后5組數(shù)據(jù)為測試數(shù)據(jù)，測試該模型的準(zhǔn)確性。

四、結(jié)語

由測試結(jié)果可知身體狀態(tài)、人格發(fā)展缺陷、就業(yè)壓力、家庭環(huán)境、戀愛問題、人際交往、突發(fā)性壓力、自主與獨(dú)立壓力和刺激源這9個(gè)因素是影響大學(xué)生心理健康問題的主要因素，且該模型分類結(jié)果與實(shí)際結(jié)果吻合度極高。根據(jù)該模型處理的數(shù)據(jù)結(jié)果，我們可以有效地預(yù)防和避免大學(xué)生由于心理問題而發(fā)展的惡心事件，保證大學(xué)生健康發(fā)展和學(xué)校教學(xué)正常有序地進(jìn)行。

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篇9

1 資料與方法

1.1 應(yīng)急預(yù)案的要素齊全性

依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī),同時(shí)參考國外預(yù)案制定法規(guī),如美國的《州公共衛(wèi)生法案》、《州緊急事件衛(wèi)生授權(quán)法案》,結(jié)合我區(qū)基層衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的情況,對(duì)我中心制定的38個(gè)應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容的完整性進(jìn)行分析。依據(jù)擬定的標(biāo)準(zhǔn),預(yù)案中應(yīng)包括介紹、總則(總體目標(biāo)、工作原則、編織依據(jù)和適用范圍)、組織體系與職責(zé)分工、應(yīng)急處置操作流程、具體責(zé)任方、后期處置(事件解除與應(yīng)急措施效果評(píng)估)、后勤保障措施(物資儲(chǔ)備、技術(shù)儲(chǔ)備、人員儲(chǔ)備)、預(yù)案管理與更新、附件(包括應(yīng)急人員通訊錄等)9個(gè)大方面,15個(gè)小方面。

1.2 應(yīng)急預(yù)案的可操作性

在對(duì)歷年我區(qū)突發(fā)事件發(fā)生率了解的基礎(chǔ)上,對(duì)發(fā)生率較高的3種事件進(jìn)行了預(yù)案的應(yīng)急演練。演練采取桌面模擬的形式進(jìn)行,內(nèi)容涉及不明原因肺炎、食源性疾病及急性職業(yè)中毒相關(guān)事件的接報(bào)后處置、個(gè)人防護(hù)等應(yīng)急處置程序。在應(yīng)急預(yù)案演練后,針對(duì)預(yù)案的實(shí)施效果以及過程中暴露的問題,對(duì)其可操作性進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)急預(yù)案的基本特征

2.1.2 預(yù)案分級(jí) 按突發(fā)公共衛(wèi)生事件可能造成的影響程度以及反應(yīng)級(jí)別,預(yù)案可分為縣(區(qū))級(jí)、地市級(jí)、省級(jí)和國家級(jí)4類。按照這種分類標(biāo)準(zhǔn),我中心的38項(xiàng)預(yù)案屬于區(qū)級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案,其所針對(duì)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生局限于一個(gè)區(qū)內(nèi),憑借該縣(區(qū))的力量能夠?qū)⑵淇刂啤?/p>

2.1.3 預(yù)案種類 按預(yù)案的適用對(duì)象范圍進(jìn)行分類,應(yīng)急預(yù)案可分為綜合預(yù)案、專項(xiàng)預(yù)案和現(xiàn)場預(yù)案。按照這種標(biāo)準(zhǔn),我中心的38項(xiàng)預(yù)案中包括1項(xiàng)綜合預(yù)案,37項(xiàng)專項(xiàng)預(yù)案;按所針對(duì)突發(fā)事件的種類的不同,37項(xiàng)單項(xiàng)預(yù)案包含20個(gè)傳染病預(yù)案,9個(gè)與環(huán)境職業(yè)相關(guān)的預(yù)案,5個(gè)消毒預(yù)案,3個(gè)檢驗(yàn)相關(guān)的預(yù)案。

2.2 應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容齊全性

大部分預(yù)案內(nèi)容都有不同程度的要素缺失,且缺失情況不容樂觀。38個(gè)預(yù)案中均有應(yīng)急處置操作流程,而預(yù)案管理與更新部分有缺失。缺失較多的項(xiàng)目是應(yīng)急措施效果評(píng)估,有34個(gè),占總預(yù)案數(shù)的89.5%;其次為人員儲(chǔ)備缺失,有33個(gè),占86.8%;適用范圍缺失的有31個(gè),占81.6%。在15項(xiàng)內(nèi)容中,有10項(xiàng)內(nèi)容缺失率達(dá)到一半以上。38個(gè)預(yù)案的內(nèi)容缺失情況見表1。

2.3 應(yīng)急預(yù)案可操作性

目前很多文獻(xiàn)中都提到采用演練的方式來評(píng)估檢驗(yàn)預(yù)案的有效性及可操作性[2,3]。這是檢驗(yàn)、評(píng)價(jià)和保持應(yīng)急能力的一個(gè)重要手段[4],同時(shí)能找出預(yù)案的不足,為應(yīng)急預(yù)案的改進(jìn)與完善提出建議,使之在突發(fā)事件中起到應(yīng)有的作用。在本次整個(gè)演練過程中,演練人員基本完成了各自的應(yīng)急演練任務(wù),但也遇到了一些問題。根據(jù)參演人員和專家評(píng)估小組的反饋,總結(jié)出預(yù)案中的一些問題和不足。

2.3.1 預(yù)案中對(duì)事故現(xiàn)場情景考慮不全面 預(yù)案中對(duì)事故現(xiàn)場情景設(shè)置過于簡單,不夠全面,沒有考慮到突發(fā)事件的不確定因素。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)對(duì)的是非常規(guī)的緊急情況,具有高度的不確定性,事先難以預(yù)料。因此對(duì)事故現(xiàn)場正確全面的考慮是預(yù)案制定的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。如果在預(yù)案制定時(shí),未能對(duì)事故現(xiàn)場的各種情景考慮周到,就會(huì)使得應(yīng)急現(xiàn)場的操作出現(xiàn)困難,對(duì)平時(shí)的應(yīng)急救援訓(xùn)練工作的指導(dǎo)意義也就不強(qiáng)。

2.3.2 預(yù)案中對(duì)具體操作內(nèi)容的規(guī)定不夠詳細(xì)

預(yù)案大多是原則性的條款,內(nèi)容不詳細(xì),僅以簡單的條條框框?yàn)橹?難于實(shí)際操作。部分預(yù)案僅是以上級(jí)部門或其他部門應(yīng)急預(yù)案為模板,作了一些改動(dòng),未能把握該類突發(fā)事件預(yù)案的核心內(nèi)容和注意事項(xiàng)。對(duì)于各種類型事件特征性的操作步驟一筆簡單帶過,細(xì)節(jié)沒有詳細(xì)而具體的內(nèi)容,這對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的應(yīng)急人員影響不大,但是對(duì)于新人或臨時(shí)的操作人員來說就顯得指導(dǎo)性不強(qiáng),給實(shí)際操作來困難。

2.3.3 預(yù)案的指導(dǎo)性沒有充分發(fā)揮 在演練中,存在著應(yīng)急人員普遍不參照預(yù)案而是憑自己的經(jīng)驗(yàn)執(zhí)行操作步驟的現(xiàn)象。比如在演練過程中,需要聯(lián)系時(shí)大部分演練人員憑借自己的記憶、手機(jī)中的儲(chǔ)存信息來進(jìn)行聯(lián)系,而不是查找附件中的通訊錄。目前疾病變化速度很快,同時(shí)新的情況又不斷出現(xiàn),僅憑經(jīng)驗(yàn)作出判斷和執(zhí)行操作,有時(shí)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的錯(cuò)誤。這同時(shí)也反映出工作人員對(duì)預(yù)案編制的認(rèn)識(shí)不足,把應(yīng)急預(yù)案視為領(lǐng)導(dǎo)布置的任務(wù),沒有充分的理解和領(lǐng)會(huì)預(yù)案的重要作用。因此,其在演練中的指導(dǎo)作用難以發(fā)揮,導(dǎo)致某些步驟缺失,執(zhí)行不到位,甚至錯(cuò)誤實(shí)施。

3 討論

應(yīng)急預(yù)案是針對(duì)可能的重大事故(件)或?yàn)?zāi)害,為保證迅速、有序、有效地開展應(yīng)急與救援行動(dòng)、降低事故損失而預(yù)先制定的有關(guān)計(jì)劃或者方案[5],同時(shí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)是我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制建設(shè)的重要組成部分,是加強(qiáng)突發(fā)事件預(yù)警、預(yù)測能力的基礎(chǔ),也是提高衛(wèi)生應(yīng)急處置能力的重要保障[6]。為完善我中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,提高我中心及工作人員應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力,針對(duì)預(yù)案暴露出的問題,提出下述意見與建議。

3.1 完整預(yù)案應(yīng)有項(xiàng)目

預(yù)案制定工作人員應(yīng)充分了解預(yù)案內(nèi)容的構(gòu)成要素。一份完整的應(yīng)急預(yù)案包括主體部分和附件部分。應(yīng)急預(yù)案的主體部分應(yīng)根據(jù)相關(guān)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)考慮預(yù)案的不同類型,以及所在地區(qū)的實(shí)際情況,制定相應(yīng)的內(nèi)容。應(yīng)急預(yù)案的附件部分應(yīng)提供與主體部分相對(duì)應(yīng)的相關(guān)附屬資料,不應(yīng)有遺漏,如有關(guān)應(yīng)急部門、機(jī)構(gòu)或人員的聯(lián)系方式,重要物資裝備的名錄或清單等資料性內(nèi)容。如果主體中提到的要素沒有具體的附件作支撐,會(huì)影響預(yù)案的可操作性。此外,應(yīng)急預(yù)案還應(yīng)配有封面和目次,主要包括應(yīng)急預(yù)案編號(hào)、預(yù)案名稱、編制單位名稱、頒布日期、每一章的編號(hào)等內(nèi)容。

3.2 細(xì)化具體操作步驟

對(duì)具體操作步驟有了詳細(xì)的規(guī)定,預(yù)案在實(shí)施中才會(huì)有可操作性。而要制訂出一個(gè)可操作性強(qiáng)、切合實(shí)際的應(yīng)急預(yù)案,必須對(duì)該類事件的基本情況和基本特點(diǎn)有一個(gè)準(zhǔn)確的了解。因此預(yù)案編制人員首先應(yīng)通過搜集本單位( 系統(tǒng)) 技術(shù)資料或國內(nèi)外該類突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案資料,以及調(diào)查研究,對(duì)該類事件的情況以及操作流程中的細(xì)節(jié)問題有清晰的認(rèn)識(shí)。其次,對(duì)于不同類型突發(fā)事件的預(yù)案,可結(jié)合單位中各部門和科室的職能分工以及實(shí)際情況進(jìn)行分派,盡可能保證每個(gè)成員所承擔(dān)編制的應(yīng)急預(yù)案類型與其日常工作職能保持一致,充分利用其對(duì)日常工作中細(xì)節(jié)的熟悉程度以及在工作中積累的經(jīng)驗(yàn),使得預(yù)案有關(guān)現(xiàn)場操作的內(nèi)容能更具體,更符合實(shí)際情況需要。

3.3 充分考慮突發(fā)事件中的不確定性環(huán)節(jié)

實(shí)際現(xiàn)場因素通常非常復(fù)雜,盡管應(yīng)急預(yù)案在制定過程中對(duì)事件發(fā)展過程和可能發(fā)生的情況進(jìn)行了假設(shè),但不可能與事件實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r完全相符。因此通過實(shí)際演練,就能暴露出預(yù)案中未能涉及的情況,對(duì)現(xiàn)有預(yù)案的處置方法進(jìn)行改進(jìn),盡力涵蓋現(xiàn)場的各種情況。同時(shí)在預(yù)案的制定過程中,必須根據(jù)已有經(jīng)驗(yàn)、以往案例等資料對(duì)事件發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行全面地考慮,充分考慮到具體應(yīng)急處置過程中遇到的各種不確定因素。此外,每個(gè)人在制定預(yù)案過程中,思維都會(huì)受到自己所學(xué)專業(yè)的限制,對(duì)其他的突況就難以考慮周全。因此,一個(gè)預(yù)案的制定應(yīng)集合多位工作人員的意見,用每個(gè)人所掌握的知識(shí)水平和經(jīng)驗(yàn),豐富和完善預(yù)案內(nèi)容。

3.4 提高相關(guān)人員對(duì)預(yù)案的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用意識(shí)

堅(jiān)持不懈地對(duì)預(yù)案的重要性進(jìn)行宣傳教育, 讓工作人員能更好地重視和領(lǐng)會(huì)應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容,提高其應(yīng)用預(yù)案的意識(shí),強(qiáng)化工作人員對(duì)突發(fā)事件的靈活應(yīng)對(duì)和處理能力。其次可以把應(yīng)急預(yù)案納入考核體系,把應(yīng)急預(yù)案納入考核內(nèi)容[7],有助于從思想上引起相關(guān)人員的高度重視。同時(shí)應(yīng)重視演練,增加應(yīng)急演練的真實(shí)性、隨機(jī)性和突發(fā)性,能促進(jìn)人員對(duì)預(yù)案內(nèi)容的了解,以及對(duì)預(yù)案的重視程度。

3.5 加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系的管理工作

由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系涉及面廣,同時(shí)已制定預(yù)案也可能存在各種問題, 加強(qiáng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)

生事件應(yīng)急預(yù)案體系的管理就顯得尤為重要。國務(wù)院及其衛(wèi)生行政主管部門對(duì)應(yīng)急預(yù)案的管理工作非常重視,每年都將應(yīng)急預(yù)案的編制、修訂、實(shí)施培訓(xùn)及演練列入其年度工作計(jì)劃。只有加強(qiáng)各級(jí)政府的應(yīng)急預(yù)案管理工作,才能保證使突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系真正達(dá)到“橫向到邊、縱向到底”的要求。要定期對(duì)預(yù)案進(jìn)行修訂,保持預(yù)案的持續(xù)改進(jìn)并及時(shí)更新,提出預(yù)案的實(shí)施、維護(hù)、培訓(xùn)和演練計(jì)劃,為預(yù)案的有效實(shí)施打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4 參考文獻(xiàn)

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篇10

1.杭州市第一人民醫(yī)院輸血科，浙江杭州 310006；2.山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院婦科，山東濟(jì)南 250031

[摘要] 目的 比較凝聚胺法與微柱凝集法檢測孕婦IgG血型抗體效價(jià)的效果。 方法 選擇2012年1月～2013年1月杭州市第一人民醫(yī)院就診的ABO血型不合的O型孕婦380例為研究對(duì)象，分別采用凝聚胺法與微柱凝集法檢測IgG抗A（B）效價(jià)，比較兩種檢測方法的效率；分析ABO血型不合孕婦IgG抗A（B）效價(jià)與妊娠次數(shù)及年齡的關(guān)系。 結(jié)果 ①在380例ABO血型不合孕婦中，>1次妊娠孕婦檢出IgG抗A（B）效價(jià)≥1∶64者所占比例[77.5%（110/142）]多于1次妊娠者[39.5%（94/238）]，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）；年齡31～40歲孕婦IgG抗A（B）效價(jià)≥ 1∶64者[61.4%（156/254）]多于21～30歲孕婦[38.1%（48/126）]，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。②380例血型不合孕婦中，微柱凝集法檢測IgG抗A（B）效價(jià)≥1∶64者共352例，IgG抗A（B）效價(jià)< 1∶64者28例，凝聚胺法檢測IgG抗A（B）效價(jià)≥1∶64者共302例，

[關(guān)鍵詞] 新生兒溶血病；凝聚胺法；微柱凝集法；IgG抗A（B）效價(jià)

[中圖分類號(hào)] R446 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）03（b）-0085-04

Comparison of the application of polybrene method and micro-column agglutination assay in the detecting of IgG blood antibody of pregnant women

PAN Xiaoliang1 SONG Chaohui1 LIANG Qiaomi1 WANG Min2

1.Department of Blood Transfusion， the First People's Hospital of Hangzhou City， Zhejiang Province， Hangzhou 310006， China； 2.Department of Gynaecology， Affiliated Hospital of Shandong Academy of Medical Sciences， Shandong Province， Ji′nan 250031， China

[Abstract] Objective To compare the effect of polybrene method and micro-column agglutination assay in detecting of pregnant women maternal IgG blood antibody. Methods 380 O blood type pregnant women with ABO blood type incompatibility in the First People's Hospital of Hangzhou City from January 2012 to January 2013 were selected as study objects. Polybrene method and micro-column agglutination assay were used to detect the titer of IgG blood antibody， the efficiency of the two methods was compared. The relationship of IgG-A and IgG-B blood antibody titer and number of pregnancies， age in O blood type pregnant woman of ABO blood type incompatibility was analyzed. Results ①The percentage of IgG-A， IgG-B blood antibody titer ≥ 1∶64 in pregnant woman with >1 time of pregnancy [77.5% （110/142）] was more than that in pregnant woman with 1 time of pregnancy [39.5% （94/238）]， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The percentage of IgG-A， IgG-B blood antibody titer ≥ 1∶64 in pregnant woman of 31-40 years old [61.4% （156/254）] was more than that in pregnant woman of 21-30 years old [38.1% （48/126）]， the differences were statistically significant （P < 0.05）. ②352 cases of IgG blood antibody titer ≥1∶64 and 28 cases of IgG blood antibody titer

[Key words] Haemolytic disease of the newborn； Polybrene； Micro-column agglutination； IgG-A and IgG-B blood antibody titer

新生兒溶血病（haemolytic disease of the newborn，HDN）特指母嬰血型不合引起胎兒或者新生兒的免疫性溶血性疾病，其中尤以ABO血型系統(tǒng)不合的最為常見，主要由IgG抗-A及抗-B抗體引起，多發(fā)生于O型母親所生的非O型新生兒[1]。孕婦IgG抗A（B）效價(jià)測定是HDN產(chǎn)前診斷有效手段，在HDN診治中發(fā)揮著重要作用。為了探尋更具臨床價(jià)值的檢測方法，筆者對(duì)較新的微柱凝集法與常用的凝聚胺法進(jìn)行了比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2013年1月杭州市第一人民醫(yī)院就診的夫婦血型不合的O型孕婦380例為研究對(duì)象，丈夫?yàn)锳型者測IgG抗-A，丈夫B型的測IgG抗-B，丈夫AB型的同時(shí)測IgG抗-A和抗-B。孕齡24～40周；孕婦年齡21～40歲。采用凝聚胺法再次測定抗體效價(jià)，為避免RH系統(tǒng)的干擾，所選孕婦均為RHD陽性，且不規(guī)則抗體篩檢陰性。

其中按照ABO血型檢測系統(tǒng)，入選孕婦中首次妊娠者共計(jì)238例，既往有妊娠史包括流產(chǎn)史者共142例；按照孕婦年齡分為21～30歲組（126例）和>30～40歲組（254例）。

1.2 儀器

BASO血庫專用離心機(jī)；DiaMed（達(dá)亞美）凝膠卡專用孵育器和離心機(jī)。

1.3 試劑

0.01 mol/L二硫蘇糖醇（DTT）：取0.77 g DTT溶于500 mL生理鹽水；DiaMed公司的2號(hào)稀釋液和Liss/Coombs凝膠卡；0.8%及5%的A型和B型紅細(xì)胞懸液用獻(xiàn)血員血液自制；上海血液生物醫(yī)藥公司的抗A抗B定型試劑、IgM抗D試劑、篩選細(xì)胞；珠海BASO公司凝聚胺試劑盒。

1.4 方法

1.4.1 微柱凝集法 孕婦血清200 μL+0.01 mol/L的DTT溶液200 μL，混勻后置37℃孵育30 min，以破壞IgM類抗體。另取潔凈試管8支，編號(hào)1～8，第1管加達(dá)亞美2號(hào)稀釋液300 μL，其余7管各加稀釋液200 μL。取孵育后血清100 μL加于第1管，混勻，取出200 μL加入第2管，依次倍比稀釋，第8管取出200 μL棄去。這樣1～8管的稀釋度分別是1∶8、1∶16、1∶32、1∶64、1∶128、1∶256、1∶512、1∶1024。取出達(dá)亞美Liss/Coombs卡，做好標(biāo)記，各孔加入0.8%的A型（或B型）紅細(xì)胞懸液50 μL，再分別加1～8號(hào)管中不同稀釋比的液體25 μL。將加好樣的凝膠卡置于專用孵育器內(nèi)，37℃孵育15 min。將孵育好的凝膠卡置于專用離心機(jī)，1000 r/min離心10 min。判讀結(jié)果：1～8管的IgG抗-A（抗-B）效價(jià)分別為8、16、32、64、128、256、512和1024。

1.4.2 凝聚胺法 取潔凈小試管10支，編號(hào)1～10，第1管加0.01 mol/L的DTT溶液100 μL及孕婦血清100 μL，混勻后37℃孵育30 min。其余9管各加等滲鹽水100 μL。從孵育后第1管吸取100 μL加入第2管混勻，吸取100 μL加入第3管，依次做倍比稀釋，第10管取100 μL棄去。各管分別加5%A型（或B型）紅細(xì)胞懸液1滴，混勻，各加低離子液（LIM）0.65 mL，混勻，各加凝聚胺（Polybrene）溶液2滴，混勻后3400 r/min離心10 s。倒去上清液，但不能瀝干，管底約需殘留0.1 mL液體。輕輕搖動(dòng)，觀察紅細(xì)胞是否凝集，若不凝集則實(shí)驗(yàn)失敗。最后滴加懸浮液（resuspending）2滴，輕搖試管，觀察凝集是否散開，肉眼為不凝者需鏡檢核實(shí)。以最高稀釋度凝集管確定抗體效價(jià)，1～10管分別是2、4、8、16、32、64、128、256、512、1024。

1.4.3 血型鑒定 ABO血型鑒定、RHD血型及不規(guī)則抗體篩檢根據(jù)操作規(guī)程[2]。

2 結(jié)果

2.1 孕婦血清IgG-A或IgG-B抗體效價(jià)測定

在380例ABO血型不合孕婦中，> 1次妊娠孕婦檢出IgG抗A（B）效價(jià)≥ 1∶64者比例[77.5%（110/142）]多于1次妊娠者[39.5%（94/238）]，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）；年齡> 30～40歲孕婦IgG抗A（B）效價(jià)≥ 1：64者[61.4%（156/254）]多于21～30歲孕婦[38.1%（48/126）]，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.24，P < 0.01）。見表1。

表1 ABO血型不合孕婦IgG-A或IgG-B抗體效價(jià)與妊娠次數(shù)

及年齡的關(guān)系[n（%）]

2.2 兩種檢測方法在IgG抗A（B）效價(jià)中的效率比較

380例血型不合孕婦中，微柱凝集法檢測IgG抗A（B）效價(jià)≥ 1∶64者共352例，IgG抗A（B）效價(jià)< 1∶64者28例，凝聚胺法檢測IgG抗A（B）效價(jià)≥1∶64者共302例，< 1∶64者78例，兩者≥1∶64者所占比例比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.87，P < 0.05）。見表2。

表2 兩種檢測方法在IgG抗A（B）效價(jià)中的效率比較[n（%）]

注：與凝聚胺法比較，*P < 0.05

3 討論

HDN起源于胎兒從父親方繼承了母親方所沒有的紅細(xì)胞抗原，這些抗原可能受到來自母血的免疫抗體的攻擊，因?yàn)槟阁w的IgG類抗體可以自由通過胎盤屏障，使胎兒紅細(xì)胞遭受破壞，出現(xiàn)黃疸、水腫、肝脾腫大、貧血，甚至死胎、新生兒死亡等溶血癥狀。在所有抗體中，只有IgG類抗體能夠通過胎盤，因此只有IgG才可能引發(fā)HDN。造成ABO血型系統(tǒng)HDN的抗體主要是IgG抗-A和IgG抗-B，這些抗體常常無需經(jīng)過明顯的免疫刺激就可“天然”存在于一些O型人體內(nèi)，所以O(shè)型孕婦第一胎就可能發(fā)生HDN，這有別于Rh系統(tǒng)的HDN[3]。IgG抗-A（B）的濃度（效價(jià)）是影響ABO HDN嚴(yán)重程度的重要因素，一般認(rèn)為抗體效價(jià)≥ 64才可能造成HDN，所以，當(dāng)母體抗體效價(jià)≥64時(shí)，發(fā)生HDN的可能性就較高了。當(dāng)然，HDN的嚴(yán)重程度還受新生兒ABO抗原的強(qiáng)弱、不同IgG亞類和胎盤功能等因素影響[4]。

凝聚胺（polymatching）法首先利用低離子介質(zhì)降低溶液的離子強(qiáng)度，減少紅細(xì)胞周圍的陽離子云，促進(jìn)血清中的抗體與紅細(xì)胞相應(yīng)抗原結(jié)合，再加入帶正電荷的高價(jià)陽離子多聚物一凝聚胺，中和紅細(xì)胞表面存在的大量負(fù)電荷，縮短細(xì)胞間距，形成可逆的非特異性聚集，并使IgG型抗體能直接凝集紅細(xì)胞。加入中和液后，僅由凝聚胺引起的非特異性聚集，會(huì)因電荷中和而分散，而由抗體介導(dǎo)的特異性凝集則不會(huì)散開[5]。本試驗(yàn)是紅細(xì)胞膜抗原與抗體在凝膠介質(zhì)中發(fā)生的凝集反應(yīng)，通過具有分子篩作用的凝膠顆粒構(gòu)成的膠體介質(zhì)，使游離紅細(xì)胞和聚集紅細(xì)胞得以分離。手工凝聚胺可用于不完全抗體的測定與鑒定及交叉配血。本法的特點(diǎn)是：靈敏度比抗球蛋白法高1～20倍，速度快，準(zhǔn)確度高于酶試驗(yàn)[6]。微柱凝集作為一項(xiàng)免疫學(xué)檢測新技術(shù)，是凝膠過濾技術(shù)和抗原抗體反應(yīng)的結(jié)合，在歐美等發(fā)達(dá)國家已作為常規(guī)性檢測技術(shù)應(yīng)用于臨床[7]，由于凝膠顆粒具有分子篩作用，抗原抗體反應(yīng)后的紅細(xì)胞通過離心經(jīng)過微柱，無IgG結(jié)合的紅細(xì)胞穿過凝膠到達(dá)底部，而紅細(xì)胞上若有IgG抗體結(jié)合則會(huì)被凝膠中的抗IgG拉住，紅細(xì)胞被阻止在凝膠柱上層或中間。本法有操作簡便、結(jié)果準(zhǔn)確、敏感性高、標(biāo)本量少、易標(biāo)準(zhǔn)化等諸多優(yōu)點(diǎn)[6]。具體表現(xiàn)為：①簡便。操作如同試管法及玻片法一樣簡單、方便，樣本不需要經(jīng)過洗滌，對(duì)陰性結(jié)果不需要確證實(shí)驗(yàn)，適用于大量標(biāo)本檢測，解決了抗球蛋白試驗(yàn)因程序復(fù)雜耗時(shí)較長而未能在臨床常規(guī)應(yīng)用的問題。多份檢測標(biāo)本一次離心即出結(jié)果，有利于臨床大量標(biāo)本應(yīng)用，單份標(biāo)本多項(xiàng)指標(biāo)一次離心出結(jié)果，簡化了實(shí)驗(yàn)程序。②準(zhǔn)確。結(jié)果清晰明確，可重復(fù)性強(qiáng)，將凝集結(jié)果從傳統(tǒng)的顯微鏡下平面識(shí)別模式轉(zhuǎn)換至卡式立體肉眼判斷，避免因經(jīng)驗(yàn)不足對(duì)結(jié)果判斷的影響。③敏感。微柱凝集法對(duì)臨床不完全抗體的檢測敏感性恰到好處，假陽性和假陰性率均低。④結(jié)果保存時(shí)間長。室溫條件下，試驗(yàn)結(jié)果即標(biāo)本原始反應(yīng)格局一般可保存數(shù)日至數(shù)周。其結(jié)果還可以拍照存檔，數(shù)據(jù)可以永久保存，并可以遠(yuǎn)程傳輸，甚至允許遠(yuǎn)程多方會(huì)診。⑤標(biāo)本用量少。其標(biāo)本量僅為傳統(tǒng)試管法的1/10～1/5，尤其有利于新生兒及某些特殊血液病標(biāo)本的檢測。⑥標(biāo)準(zhǔn)化。微柱凝集卡、檢測試劑、專用離心機(jī)、判讀儀及工作程序和結(jié)果判定均易于規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。⑦安全。整個(gè)操作過程能夠最大限度減少接觸血液標(biāo)本及病原微生物的機(jī)會(huì)，減少醫(yī)源性感染。但是，微柱凝集技術(shù)也有其局限性，由于需嚴(yán)格按照試劑盒操作規(guī)程操作，使得工作人員的依賴性增大，不利于專業(yè)技術(shù)的積累和提高。微柱凝集檢測系統(tǒng)是商業(yè)化產(chǎn)品，因此其成本較傳統(tǒng)的血清學(xué)試驗(yàn)（如凝聚胺技術(shù)）高出許多。微柱凝集抗人蛋白試驗(yàn)及微柱凝膠免疫檢測技術(shù)的本質(zhì)是血凝試驗(yàn)，這在理論上為制備抗原抗體包被的紅細(xì)胞為指示紅細(xì)胞，以間接血凝試驗(yàn)來檢測紅細(xì)胞抗原抗體以外的其他血液細(xì)胞、腫瘤標(biāo)志物、病原微生物，以及機(jī)體其他可溶性抗原抗體，如對(duì)藥物抗體、自身抗體等的檢測都提供了比傳統(tǒng)血凝試驗(yàn)更加敏感、準(zhǔn)確、簡便的方法。所以說微柱凝集技術(shù)必將在臨床醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域有更為廣闊的發(fā)展。

盡管凝聚胺法與微柱凝集法都是檢測不完全抗體的敏感方法，但本次比對(duì)發(fā)現(xiàn)，在應(yīng)用于IgG抗體效價(jià)方面，微柱凝集法的敏感度遠(yuǎn)高于凝聚胺法，絕大多數(shù)標(biāo)本的結(jié)果相差1～2個(gè)量級(jí)，差異程度遠(yuǎn)高于其他研究結(jié)果[8-11]。本研究結(jié)果中，妊娠次數(shù)> 1次的孕婦其產(chǎn)生IgG抗A（B）效價(jià)≥ 1∶64的比例高于僅有1次妊娠者，且>30～40歲間的孕產(chǎn)婦其出現(xiàn)IgG抗A（B）效價(jià)≥ 1∶64者比例高于21～30歲者，說明高齡及有多次妊娠的產(chǎn)婦其出現(xiàn)ABO-HDN的概率較高，臨床上應(yīng)尤其對(duì)符合上述特點(diǎn)的孕婦定期進(jìn)行IgG抗A（B）效價(jià)檢查，對(duì)IgG抗A（B）效價(jià)≥ 1∶64者及時(shí)采取相應(yīng)預(yù)防及治療手段。未發(fā)現(xiàn)兩種方法的結(jié)果差異性在檢測不同抗體（抗-A與抗-B）中有所不同。快速準(zhǔn)確測定IgG抗體效價(jià)，能在預(yù)測ABO HDN的發(fā)生及疾病程度上為臨床提供有效的信息。臨床上通常以效價(jià)64作為有可能發(fā)生HDN的臨界指標(biāo)，更為敏感的微柱凝集法能夠更早發(fā)現(xiàn)孕婦IgG抗體的異常，可盡早醫(yī)學(xué)干預(yù)，因而也具有更大的臨床價(jià)值。鑒于傳統(tǒng)的凝聚胺法與微柱凝集法靈敏度的較大差異，測定的結(jié)果不具直接可比性，建議實(shí)驗(yàn)室建立兩種方法各自不同的參考值。

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