醫保基金財務管理制度范文

導語：如何才能寫好一篇醫保基金財務管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、煙臺市醫療保險基金運行基本情況

1.醫療保險覆蓋面不斷擴大。目前，煙臺市已構建起以城鎮職工基本醫保為主導，全面履蓋城鎮居民、個體戶及靈活就業人員、離休人員的醫療保險體系。全市城鎮職工醫保2013年參保人數達198.7萬人，城鎮居民2013年參保人數為82.4萬人，參保率達96.12%。

2.醫保基金高效運行，保障水平不斷提高。2013年我市職工醫保住院242463人次，住院醫療大病救助16745人次，住院率為13.24%，人均次住院費用9624.62元，自付比例27%。城鎮居民醫保住院、特殊病門診10.23萬人次。

二、醫療保險基金財務管理存在問題

當前我市醫保基金高效運行的同時，基金財務管理還存在一些問題需要不斷改進：

1.財務核算基礎工作不完善。從財務核算工作來看，當前應用的基金財務核算軟件是在獨立運行的環境中進行操作的，并未實現與醫保業務系統前臺數據的連接。大部分財務數據處理還是依靠手工錄入，再應用財務核算系統進行匯總與記帳。這種工作方式強度大，準確率低，容易導致財務數據與業務數據不一致等錯誤。

2.財務監督職能不健全。根據《會計法》的規定，會計機構和從業人員的工作職責是核算和監督，但是在當前醫保基金財務管理工作中，財務科只負責核算，僅限于完成記帳、制作報表、付款等基礎工作，很大程度相當于出納的工作內容，而沒有真正發揮嚴格審核與監督的職能，或僅僅是進行事后審核，造成財務監督乏力，審核漏洞較多的局面。

3.未發揮財務分析職能的應有作用。由于我國人口基數大，醫保基金財務工作人員相對缺乏。目前縣區一般由兩名財務人員同時管理醫療、生育工傷、居民和未成年居民多項保險的財務。隨著參保人數越來越多，基金征繳和結算的工作量也日益加大。在這種情況下，財務人員的大部分時間必須用于處理記賬、算賬、報表等基礎工作，而沒有精力對基金運行情況進行系統地監測與分析、管理和控制，做好風險規避研究工作。因此，當前醫保基金財務管理工作并未發揮出財務分析與管理職能的應有作用。

三、改進醫保基金財務管理的對策

1.提高會計核算系統的自動化水平。獨立運行的財務核算系統無法減輕財務人員數據錄入等煩瑣工作，為提高工作效率，應盡快進行財務軟件與前臺業務數據連接的技術改造，實現財務數據與業務數據的共享，保證入口端與出口端的數據，均可利用計算機系統進行轉換并自動反饋在適當的記帳憑證上，再匯總生成各項收入與支出帳目。通過應用計算機系統的自動數據傳輸取代手工數據錄入，提高了財務數據的準確性與及時性，為業務部門提供數據支持。

2.完善財務管理制度。根據《社會保險基金財務制度》、《社會保險基金會計制度》、《社會保險經辦機構內部控制暫行辦法》等有關文件的規定，結合醫保基金財務管理的具體工作需要，制訂和完善各項財務管理制度，嚴格規定財務人員崗位職責，建立內部控制制度，執行責任分離、授權審批制度、重點崗位定期輪換制度，形成一切按制度辦事的良好工作風氣，提升財務人員廉潔自律的意識，保證各種違規現象得到有效遏制。

3.充分發揮內部審計職能。建立健全內部審計制度，按照審計制度要求，定期對基金賬目處理、會計憑證、銀行賬戶實行必要的核查，保證賬賬相符、賬實一致。另外，還要監督基金支付業務數據情況，不定期對醫療結算、報銷支付進行核實。對于醫保經辦工作的薄弱環節，要重點設立控制點，擬訂審計計劃，監督檢查單位各職能科室經辦業務的合法性與合理性。特別是要重點稽查參保單位的繳費基數，以及定點醫院的相關數據。通過落實內部審計工作與規范業務流程，形成相互制約、相互監督的工作機制，確保財務支付的正確性和合理性。

4.切實履行分析、預警、監測基金的職能。醫保基金運行管理的主要工作環節包括預算、籌集、結算、支付、決算、報表等。在基金財務管理工作中，不僅要準確、及時、完整地跟蹤基金運行情況，還要積極利用各種財務資料，通過各項指標體系，分析監測基金運行狀態、走勢，對基金運行過程中出現的異常情況及時進行預警。例如，針對基金支出指標中的醫療門診慢性病、門診嚴重疾病、住院特殊病種專項支出、醫療衛生材料與藥物支出等相關項目進行重點監測；針對基金運行指標中統籌基金本期結余率、累計結余率、統籌基金結余的變化趨勢進行科學、系統的分析。

通過上述各項分析與監測工作，及時發現基金運行中隱藏的各種問題與紕漏，明確需要完善的工作環節與相應的措施，提出具有傾向性與可行性的建議和意見，規避和分散基金風險，從而保證醫療保險基金安全有效地運行。

四、結語

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一、現階段我國醫療保險基金財務核算的現狀

對于社保基金的管理，我國施行的是1999年頒布的《社會保險基金財務制度》，明確規定了財務管理的任務及核算基礎。表示必須依法使用基金，做好核算工作，如實反映基金使用情況。現行的基金財務制度要求實事求是的反映社保基金的收入與支出情況，能夠滿足管理的需要。但隨著社會的發展，人們健康水平的提高，又暴露出一些問題，失去了合理性，阻礙了醫保行業的發展。

醫保制度并沒有深入人心，職工對其沒有太明確的概念。而且醫療保險信息數據庫非常龐大，信息的交換量過大，對從中要篩選出重要信息的工作人員要求很高，處于人才匱乏階段。同時醫療保險報表種類繁多，制表人員填充數據任務繁重，難免犯錯，最后影響數據分析。

法律制度的不完善，參保人員的投機取巧，會計人員的不認真負責，管理層的草草了事以及監督人的疏忽大意從而導致了醫保基金財務漏洞頻頻出現。

二、我國現行醫療保險基金財務核算的不足

隨著社會的發展，現行的醫療保險基金制度已不能與人們的生活狀況相適應，近幾年的實踐證明，基金財務制度必須進行完善和改進，才能更好地適應醫療保險事業的發展。

（一）工作不規范，信息不準確

醫療保險基金的收入情況不準備，無法得到科學的財政信息。收付實現制以資金進出作為核算的唯一依據，容易造成工作人員無法準確估計盈虧情況，也無法對最后財務結果做出好的判斷。不能真實準確地反映基金的結余情況，也就不利于防范風險。按規定，會計人員應負責核算和監督，但實際上并非如此，因其工作量的繁重，財務人員一般只進行核算，并沒有嚴格的審核，所以費用審核總是出現重大問題。

（二）核算工作要求高，會計人員素質有待提高

我國是人口大國，參保人員也是最多的，因此，我國每個工作人員的工作量很大。人民生活水平日益提高，參保人員不斷增加，基金的繳納和結算工作也隨之更加困難，工作人員無法對基金的運行合理分析，沒能盡到自己的職責。醫療保險涉及多個領域，需要極其繁多的信息交流，需要會計人員較為精確地提取和利用有效信息，但目前大多會計人員職業素質參差不齊，電腦水平達不到要求。另外，硬件和軟件配置不高也是影響財務管理職能正常發揮的重要部分。

（三）法制不健全，管理和監督不到位

醫療保險基金需要多個部門的共同合作，采用多元化手段來管理，然而缺乏有效的管理制度是其無法正常運行的最主要的原因。各部門之間協調性相對較差，阻礙基金的正常管理。目前，醫保基金財務管理制度還不完善，缺乏強有力的監督管理體系，致使國家無法對財務情況即時正確的管理，最終形成財政問題。

基金的征收根據政策、人群的不同也作相應的變化，管理制度的不嚴格導致某些領導為謀利益，不顧法律的約束，擅自動用基金，造成不可挽回的損失。

三、醫保基金會計核算的建議

醫保基金財務核算的改革，不僅需要整個財務科的整頓，還要注重法律制度的不斷完善和改革，人員素質的提升，管理監督人員以身作則的態度，才能保障醫保行業的更好更快的發展。

（一）制度改革

收付實現制的基金核算基礎已不符合現階段的國情，必須轉向權責發生制，這樣才能夠準確地反映現階段的財務狀況和有無隱性債務情況。建立安全運行機制，加大對資金的投入力度，實現多元化籌集，擴大醫保的覆蓋范圍。

（二）加強會計人員的職業道德素質

根據醫保管理制度，醫保會計人員必須保證得出真實準確的結果。對于基金財務管理人員來說，必須嚴格要求自己，要不定期學習、更新自己的專業知識，提高自身職業道德素質、法律意識，并且知法、懂法、遵法，抵制違規違法行為。秉承公平、公正、公開的原則，接受全社會人民的監督。財政信息采用完全透明的形式，及時發現問題，解決問題，保障醫保基金的正常運行。

（三）加強醫保的管理與監督

要規范基金的管理和使用，確保收支平衡，必須落實對基金的監管力度，通過全方位的監管，各部門相互監督，相互促進，來提高醫保基金的使用效益，為醫保基金的發展提供強有力的安全保障。加大對醫療保險經辦機構的監督，經辦機構人員必須秉公執法，清正廉潔。另外，還必須加強對醫療服務機構和參保人的監督，禁止使用高價藥，禁止進行不必要的檢查項目，保障醫患花最少的錢治好病。參保人也必須遵紀守法，嚴禁出現虛報，摻假等現象。

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一、組織機構控制方面

執行情況在組織機構控制方面，設財務股（會計、出納）、辦公室、綜合業務股、政策法規和基金監管股，通過制度建設做為組織機構控制的基礎，對每個工作人員的職責進行了明確;建立了財務管理、檔案管理、信息管理等制度，對每項業務的崗位職責進行了明確;建立了《業務辦理流程》，對各項業務的操作規程進行了明確規定;建立了限時辦理制度，做到業務限時辦結，權責關系明確;嚴格實施授權管理，按照規定分配權限，信息系統管理明確;落實崗位責任制度，責任到人，職工之間相互監督、秉公辦事，通過各項制度的建立、執行，做到了有章可循，為內部控制的整體打下堅實的基礎。

二、業務運行控制情況

在業務運行控制方面，注重突出基金業務的財務支出、嚴格按照年初制定的方案執行，同時，認真學習整理上級部門關于業務規范管理方面的文件或操作步驟，加強業務知識學習和交流，嚴格操作規范，實行程序控制，各項業務辦理流程均按上級要求的規定執行。

三、項目財務控制情況

在項目資金管理過程中，我們自始至終注意思想建設，認真嚴格執行各項政策及規章制度，并不斷完善各項制度和監督機制，嚴格執行“收支兩條線”管理，財務人員依據合法、有效的會計憑證進行財務記錄，會計記錄按照規定的要素完整準確地反映各項業務活動，會計報表由會計人員獨立編制，會計檔案按照要求及時整理歸檔，印章管理符合要求，賬戶開設符合規定，做到帳帳、帳表、賬實相符，會計核算沒有出現違規操作現象，會計科目設置符合財務會記制度要求。

四、內部控制的管理與監督

嚴格按照相關要求建立內部控制制度，經常不定期的圍繞基金收支、管理、監督的各個環節。深入查找問題，檢查項目資金監管政策法規執行情況，內控制度是否健全，管理是否規范，有無違規操作等各方面問題，對于發現的問題及時進行整改，進一步提高維護項目安全的自覺性，從源頭上防范風險。

五、存在的問題

(一)對內控制度建設的重要性認識不夠，認為建立了規章制度，就是建立了內控制度，忽視了內控制度是一種業務運作過程中環環相扣的動態監督自律機制。

(二)內控制度建設滯后，內控體系不夠完善。自實施內部規范管理以來，著重各項業務制度建設，沒有將內部制度建設很好地過渡到內部控制建設上來，個別制度雖然建立了，但對系列業務業務流程缺乏牽制、制約關系，個別制度存在牽制、制約關系，卻沒有隨著業務發展而及時更新，而且，沒有形成一套整體職責權限相互制約、運作有序的內控體系，缺乏有力的整體監控。

六、下步工作打算

將繼續按照財經紀律的要求和步驟，以這次檢查為契機，針對內部控制的各個方面采取強有力的措施，在認真做好整改工作的同時，做好以下幾個方面的工作，把工作抓出成效，確保我縣醫保事業的平穩運行。

(一)優化隊伍結構，推進機關效能建設。加強干部培養、考核和監督，加大輪崗交流和競爭上崗力度。加強思想政治建設，轉變觀念、轉變職能、轉變作風，全面提升經辦隊伍的綜合素質和工作能力，構建學習型、服務型單位。

(二)進一步認識內控機制建設的重要性。在財務制度不斷改革的形勢下，既要重視業務發展，又要重視依法行政，既要重視規范管理，又要重視責任追究，認真推行單位內控機制。

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關鍵詞：新醫院財務會計制度;實施情況;經濟運行;影響

一、新醫院財會制度的主要變化

（一）財務管理制度的變化

新醫院財務會計制度要求醫院要實行“統一領導”的財務管理制度，醫院的財務活動在醫院的負責人統一領導下，由醫院的財務部門集中統一管理。

（二）預算管理的變化

在新的制度規定下，我國對公立醫院實行了系統化的規定，具體內容是“核定收支，定向補助，超支不補，結余按規定使用”的財務預算管理制度規定。要求整個醫院要實行全面的預算管理，保障預算管理的制度的順利實施，它包括預算編制、審批等等。除此之外，醫院還需要與相關部門的預算保持協調一致。

（三）收入、支出和結余的變化

1.收入的變化。縱觀醫院收入的變化，其中醫院藥品的收入結算到醫療收入中，衛生材料的收入結算在醫療收入中，新增加的“結算差額”能夠反映出醫院在結算時出現的差額，比如說醫院與醫保中心進行賬目結算時，除醫院由于違規治療等管理方面的原因被醫療保險機構拒付以外的差額。新增加的“科教項目收入”能夠反映出醫院在用于科研、教學上的非政府財政補助的收入情況。

2.支出的變化。醫院的支出方面上，藥品的支出和醫療支出都合并為“醫療業務成本”，把以往的“提取修購基金”變成“固定資產折舊費”，因此把用于財政資金和科研教育的資金購入的固定資產折舊費不再進入到醫療成本；考慮到會計制度中修購基金的取消，大型的設備修理和房屋的修繕將直接算入到成本中來，增加了“提取醫療風險基金”的支出，增加了“科教項目的支出”科目等等，并且核算出使用除財政補助的收入以外科研教育項目的收入開展科研教育教學項目活動時，發生的各項活動支出情況。

3.收支結余的變化。新的醫院財務會計制度中將醫療收支結余和藥品的收支結余合并成為本期結余。增加科教項目結余，利用此項目專門記錄醫院用于科研教學項目的非財政補助的收支結余記錄情況。

（四）成本管理的變化

新制度規定通過醫院財務的成本核算和分析，進行成本控制的措施，最終降低醫療衛生的成本。新的醫院財務會計制度把醫院的各個科室劃分成幾個類別，其中有臨床服務類、醫療技術類和醫療輔助類等等，這些科室互相關聯，同時，成本應本著相關性、成本效益關系等原則，按照分項逐步結轉的辦法進行分攤，最終所有成本都轉移到臨床服務類部門中來。成本核算分為科室的成本核算、醫療服務的成本核算、病種的成本核算等等。根據成本核算的結果，醫院需要定期安排成本分析報告單，在保證醫療服務質量的前提下，對成本形成的過程進行全方位的控制。

（五）固定資產的變化

新財務會計制度對固定資產的確認標準進行整改，單位價值都有所提高，比如由原來的一般設備單位價值在500元以上，專業設備單位價值在800元以上，提高到一般設備單位價值在1000元以上，專業設備單位價值在1500元以上。新制度同時也規定了對固定資產的變化，把以往的提取修購基金改成提取折舊，目的是真實的反映醫院固定資產的凈值。

（六）對外投資管理的變化

新制度規定公立醫院保證財務工作正常運轉和醫院日常工作能夠正常發展的同時，要以貨幣資金購買國家債券或者實物或者無形資產等等而開展的投資項目，投資的范圍僅局限于醫療服務等相關領域。醫院不能對此使用財政撥款，財政撥款的結余對外投資，同時，醫院不能夠從事有關股票、期貨、基金和企業債券等有關性質的投資。醫院的投資要經過相關部門的充分認可才能夠實施，并且把投資項目報告給相關部門和財政部門，經批準后方可執行。

（七）負債管理的變化

新財務會計制度規定醫院需要加強病人的預交金管理。病人的預交金的額度是根據病人的病情和治療中所需要的實際情況處理的。從原則上來看，醫院是不得借入償還期在一年以上的負債的，但根據病人的實際情況，確實需要借入或者融資租賃的，需要根據有關部門規定報告到主管部門進行審批，并根據負債流程，原則上由政府部門進行償還。

二、新財務會計制度的實施對醫院經濟運行的影響

（一）新會計制度對醫院財務狀況的影響

新會計制度實行之后，由于重新界定固定資產的標準，并且對固定資產的計提實行累計折舊，基建并賬，取消由于固定基金科目和專用基金的修購基金項目，從而鞏固了醫院的總資產，與以往相比，醫院改變了資產負債表的結構，醫院的資產運營效率和資產流動性與以往相比都有了相應的變化，在風險管理能力和償債能力上都有所提高。

（二）對醫院收入支出結余的影響

新的醫院財務會計制度中對醫療衛生機構的收入支出和結余科目重新劃分，同時增加調整了一級、二級科目，改變了相關科目的核算內容。

1.收入總額和收入結構的變化。新的制度設置了“結算差額”的二級明細科目，核算醫院同醫療保險機構結算時，由于醫院按照醫療服務項目的收費標準確認應收醫療款金額和醫療保險機構實際支付的金額不一樣，因此產生的需要調整醫院醫療收入的差異，因此，這就會導致在其他條件不變的前提下，醫院的收入會減少；新的會計制度對收入類科目重新劃分，增加了科教項目收入的一級科目，同時把藥品收入的科目合并到醫療收入科目下，醫療收入的二級明細科目下設了衛生材料收入和藥事服務收入二級明細科目，即改變了醫院的收入結構。

2.支出總額和支出結構發生的變化。新制度下對醫院支出類科目進行了重新分類，新增設了科教項目的支出科目，同時，將藥品的支出合并到醫療業務中進行成本核算，醫院的醫療業務成本科目設置了人員經費、藥品費等無形資產的攤銷費用，改變了醫院的支出結構，也同時改變了醫療業務成本結構；對于新增加的待沖基金和提取醫療風險基金的核算，改變了壞賬準備計提范圍，相應地對支出總額產生了一定的影響。

3.結余的結構和可分配的結余發生變化。由于新的會計制度改革對醫院的支出和收入都產生了影響，它改變了醫院的結余結構，從而導致可分配結余發生了變化；醫院使用財政項目和科教項目資金構建的固定資產折舊、無形資產攤銷以及材料物資形成領用不再進入醫療業務成本，導致醫院的可分配結余也隨之發生變化。

（三）對醫院資產配置方面產生的影響

由于財務會計制度取消了可用于房屋設備構建的“修購基金”，同時事業基金要按照醫院的規定來彌補虧損，所以，醫院的資產配置使用上資金的指標沒有辦法將單一的財務基金賬面上直接提供決策數字，需要綜合的考慮醫院的現金流量、本期結余、項目預算、財政補助、事業基金等等各個方面，這就預示著將對醫院的資產配置上產生一定的影響。

三、對于新的財務會計制度采取的相關對策建議

對于新的財務會計制度在實施的過程中出現的狀況和對醫院產生的經濟運行的影響提出相關的政策建議。

（一）加強醫院資產管理，提高醫院的管理水平

新的會計制度重新劃分了對于固定資產的管理標準，同時將藥品納入了庫存物資進行審核，擴大了存貨的管理和核算的范圍。所以，醫院要協調各個部門的資源配置與應用，充分發揮固定資產的使用和效益，同時也要嚴抓存貨的管理，防止國有資產流失情況的發生。

（二）規范醫院的收入管理

醫院應該根據實際情況建立起相應的收費管理標準，嚴格醫療、藥品和價格的管理，規范收費的行為，合理的規劃組織收入，制定合理的檢查用藥等相關規章制度體系，落實相關的管理部門。醫院還要積極地參與到醫保部門制定的病人醫藥費定額標準當中，讓醫院的醫療服務能夠得到應有的補償，盡所能的減少結算差額。

（三）制定成本管理方法，嚴格控制成本

新的財務會計制度規定醫院要通過成本的核算，對成本進行嚴格的控制，降低醫療成本。醫院的管理層要認真學習新財務會計制度下新的管理政策，制定醫院成本管理辦法和成本費用預測管理制度，建立成本費用分析制度，提出成本控制的措施和方法，利用科學的管理辦法嚴格控制成本，降低病人看病的費用，解決看病難的問題，真正實現醫院的公益性。

四、語結

在新的財務會計制度實施之后，以往的醫院內部會計控制的內容和控制手段已經不能夠適應新的制度管理要求，為此建議醫院要實時調整控制內容和控制的手段，采取新的制度和要求控制相適應的會計控制手段。加強醫院的財務監管和會計的核算管理，讓醫院的財務會計進行相應的內部控制制度，確保國有資產的安全和國有資產的完整性。

作者:李維玉單位:黑龍江省佳木斯大學附屬第一醫院

參考文獻：

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[4]周瑞，金昌曉，于燕.關于醫院成本核算幾種不同理念的思考[J].中國醫院管理，2010（3）

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【關鍵詞】醫院 財務 風險 防范

隨著我國醫療衛生改革逐步深化,國家對醫療衛生機構的經費投入逐年減少,醫療市場競爭卻日趨激烈,加上實行藥品招標后藥品利潤空間壓縮等因素,醫院財務管理工作者面臨巨大壓力和挑戰。如何化解和防范財務風險,成為財務管理的重要課題。

一、醫院財務風險產生的背景分析

醫療市場逐步放開,民營、外資和合資醫療機構陸續興辦,現實或潛在的競爭者其競爭策略的變化,造成醫療市場競爭環境的不確定性。與此同時,國家醫療衛生改革逐步深入,醫療定價不合理等境況都對醫院收支結余產生重大影響,人們的醫療消費需求日益提高,疾病也出現了新的變化,使醫院提供的醫療服務是否符合患者需求存在不確定因素,給醫院財務造成風險。醫保部門監管措施嚴密、力度加大,醫院為此墊付了大量資金,對營運資金產生重大影響。在使用資金環節中,為了日常業務活動的需要,醫院要購置藥品、衛生材料、其他材料物資等,這部分業務花費在醫院流動資產中占很大比例,物資采購周轉情況都會產生財務風險。

二、我國現行醫院財務管理中存在的問題

醫院財務管理體制仍是雙重結構,未能強化醫院財務分析應有的職能。財務報表缺乏對現金流量分析,編制報表未能考慮到現行市價和重置成本等因素,缺乏時效性;沒有考慮通貨膨脹率和物價水平調整的影響;按年度分期報告,不能提供反映長期潛力的信息。此外,現金流量表目前還不是醫院法定對外報送的報表,一些醫院尚未編制現金流量表,因而也沒有從醫院資金運營的角度對現金流量進行分析。資金使用缺乏有效監管,醫院基礎建設、高端設備購置等造成醫院財務管理混亂的事件屢見不鮮。

三、財務風險產生的具體原因分析

風險意識淡薄、財務決策缺乏科學性導致決策失誤是導致財務風險的主要原因。避免財務失誤的前提是實現財務決策的科學化,目前財務決策普遍存在經驗決策及主觀決策現象,導致決策失誤經常發生,財務風險也就隨之而來。醫院大多沒有建立有效的內部財務監控機制,即使有,其財務監督制度執行也不嚴格,在實踐中難以將醫院管理與監督合二為一。同時,缺乏資產損失責任追究制度,對財經紀律執行不力,難以進行有效約束,財務風險極易發生。醫院缺乏系統、整體地考慮醫院風險組合與風險的相互關系,導致風險管理資源分配不均;尚未建立一套嚴謹、規范、完整的財務風險管理體系,現有的管理體系中風險管理功能與協調功能較為欠缺。

四、醫院財務風險的控制與防范

1、建立一套規范全面的財務風險預警機制

為更好地監控醫院負債狀況,有效規避負債運營風險,可以根據各個醫院自身特點和負債規模的大小,結合資金運營狀況,采用綜合評分的方式,建立全程風險監控和預警機制。通過收集有關財務信息,設立風險預警指標體系,對醫院獲得能力、償債能力、運營狀況和發展潛力等敏感性預警指標進行動態跟蹤,進行事前、事中、事后的經常性監控,在警情擴大或風險發生前及時發出信號,使其充分發揮“警報器”的作用;并通過對醫院每一重要決策活動將帶來的財務狀況變化情況,進行預先分析測定,評價醫院的償債能力,考核醫院運營業績,及時發現潛在的風險,并提出有效的風險防范對策,為醫院管理者做出正確經營決策提供重要參考和合理建議。科學合理的財務管理制度是企事業單位搞好經濟管理工作的前提,也是有效防止財務風險的基礎,醫院應根據2006年衛生部印發的《醫療機構財務會計內部控制規定(試行)》,分別從預算、收入、支出、藥品及庫存物資和固定資產等方面結合本單位實際境況細化內部控制制度并組織具體實施程序。同時,加強對醫院經營和決策的管理與分析,重視內部審計工作,發揮審計再監督職能,在財務部門建立會計人員崗位責任制財務處理程序、內部牽制、稽核、原始記錄管理、計量驗收、財產清查、財務收支審批、成本核算、財務會計分析等制度,足額提取折舊基金、大修理基金、壞賬準備金,及時清理應收賬款,并切實貫徹執行,從而防范財務風險。

2、加強醫院信息化建設促進財務監督

財務監督職能,增加財務透明度,防止財務黑洞,避免盲目建設及添置設備,對藥品器械的購置實行公開招標,盡量節約成本。醫院發展離不開資金,因此對醫院資金必須集中管理,統一調配,有效監督。對大額資金支出實行集體審議聯簽方可有效,同時我們要激發醫院職工參與財務管理的積極性,充分發揮民主監督作用,通過財務部門實現資金的運作,保證資金高效和安全使用。采用現代化技術手段進行醫院財務分析,增強醫院財務分析的時效性。對醫院而言,財務分析所需要的數據絕大部分來自醫院財務信息系統或醫院內部信息網絡,因此可以直接利用電子計算機對龐大的數據進行快速及時地收集整理和計算分析,使財務分析的技術手段從單純的手工加工整理向電子計算機實時處理轉變。這不僅提高了財務分析的質量和效率,而且解決了現行財務分析成本高、時效性差的缺陷。

3、堅持彈性管理,采用適當的財務風險控制方法

財務管理中,必須在追求準確和節約的同時,留有合理的伸縮余地,這是財務管理的彈性原則。之所以要保持合理的彈性,主要原因是:財務管理環境復雜多變,企業缺乏完全控制力;財務決策、計劃都是一種大致規劃,不可能完全準確。要求管理各個方面和各環節保持可調節余地。財務管理過程是一個不斷進行分析、比較和選擇以實現最優的過程,財務管理中需要貫徹優化原則,主要包括最優總量確定、多方案最優選擇、最優比例關系的確定等問題。財務風險控制是指在財務管理過程中利用有關信息和特定手段,對企業財務活動施加影響或調節,以實現計劃所規定財務目標,回避風險發生。財務控制方法主要有:第一,反饋控制。反饋控制又稱平衡偏差控制,是在認真分析的基礎上,發現實際與計劃之間的差異,確定差異產生的原因,采取切實有效的措施,調整實際財務活動或調整財務計劃,使差異得以消除或避免今后出現類似差異的一種控制方法。第二,前饋性控制。前饋性控制又稱補償干擾控制,是指通過對實際財務系統運行的監視,運用科學的方法預測可能出現的偏差,采取一定措施,使差異得以消除的一種控制方法。第三,防護性控制。防護性控制又稱排除干擾控制,是指在財務活動發生前就制定一系列制度和規定,把可能產生的差異予以排除的一種控制方法。

4、貫徹優化原則降低籌資成本

資本成本是指企業為籌措和使用資本而付出的代價,包括籌資過程中發生的費用,如股票、債券的發行費用;資本成本通常用相對數來表示,即支付報酬與獲得的資本之間的比率。一個企業通常同時通過多種渠道、采用多種方式籌措長期資本,而不同籌資方式下資本成本高低不等。為籌資和投資確定最佳資本結構,需測算各種長期籌資方式下的綜合資本成本。綜合資本成本是以各種資本占全部資本的比重為權數,對個別資本成本進行加權平均計算的,故稱之為加權平均資本成本。它是由個別資本成本和加權平均的權數兩個因素所決定的。其計算公式可以寫成:Kw=KjWj。式中:Kw為加權平均資本成本;Kj為第j種資本的成本;Wj為第j種資本占總資本的比重;計算加權平均資本成本,先需測算個別資本成本,還需計算各種資本占全部資本的比重即權數。資金成本降低意味著企業籌資決策所帶來的風險降低。

5、建立健全財務管理機制

醫院財務管理的基本原則是,執行國家有關法律、法規和財務規章制度;堅持厲行節約、勤儉辦事業、制止奢侈浪費的方針,在以社會效益為主的原則下講求經濟效益。合理編制醫院預算,如實反映財務狀況;依法組織收入,努力節約支出;建立健全內部財務管理制度,加強經濟核算,提高資金使用效益;加強國有資產管理,防止國有資產流失;對醫院經濟活動進行財務控制和監督。財務報告是指反映醫院一定時期的財務狀況和業務開展成果的總括性書面文件,包括資產負債表、收入支出總表、醫療收支明細表、藥品收支明細表、基金變動表以及財務情況說明書。醫院財務分析評價的主要內容包括:醫院業務開展情況分析、財務狀況分析、醫院結余情況分析、勞動生產率分析、醫院效益分析和財產物資利用分析等。醫院財務分析指標一般包括:人員經費占總費用的比例、管理費用占總費用百分比、人均門診人次、人均住院床日、人均業務收入、平均每門診次收費水平、平均每住院床日收費水平、病床使用率和周轉次數、出院病人平均住院日、流動資金周轉次數、資產負債率、流動比率、速動比率、百元固定資產業務收入等。

6、建立健全醫院固定資產清查制度和完善的固定資產維修制度

醫院的各種資產是開展醫療衛生服務的物質基礎,是提供安全、高效、價廉醫療衛生服務的客觀保障,也是衡量一個醫療單位技術裝備水平的重要方面;必須建立嚴格的固定資產投資管理程序和實行固定資產的財務分析,尤其是要重視盤活存量資產,合理控制投資增量。目前,醫療設備投入昂貴,而很多醫院對大型精密檢查儀器的有效需求不足,造成設備利用率下降,且其維修設備費用驚人,投資回報率呈遞減趨勢。因此,醫院必須重視合理利用衛生資源,提高資源的利用率。加強醫院財務分析與評價,主要包括醫療業務開展情況分析、醫藥費用控制情況分析、醫療服務數量與質量變動情況分析、資產負債變動情況分析和收支節余情況分析。財務管理工作不應僅停留在收款記賬、匯總報表等簡單的核算業務上,而應納入醫院的宏觀管理規劃中并納入決策的制訂和實施。財務管理制度的完善和合理運用使醫院既可重視收入的增長,又可加大利潤分析力度,以便進行資本積累,擴大醫院的設備規模,提高技術水平,實現資本增值。

五、結束語

綜上所述,醫院財務管理工作是一種綜合性管理工作,涉及醫院外部環境和內部管理。運行中需借鑒國內外各種先進管理經驗,在實踐中需要不斷探索,不斷創新,使醫院財務管理逐漸走上科學化、規范化和法制化的軌道,為醫院建立高效的運營環境打下良好的基礎,從而促進醫院的和諧發展。建立財務風險預警系統,結合實際情況和自身特點,醫院可通過收集有關財務信息對財務數據指標進行動態跟蹤,評價醫院財務狀況,根據各項指標的變化制訂負債經營警戒線,及時發現潛在風險,并提出有效的風險防范對策,為醫院管理層作出正確的經營決策提供重要參考和政策建議。

【參考文獻】

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[2] 玄香蘭:醫院財務風險控制和管理的探討[J].中國醫藥導報,2009(5).

[3] 雒敏:試論醫院財務風險的成因與對策[J].中國衛生事業管理,2009(1).

[4] 涂平安:試論醫院負債經營的現狀及對策[J].中國衛生經濟,2008(5).

[5] 孔偉:醫院財務風險控制[J].現代商業,2009(5).

[6] 劉璇:如何降低醫院管理中的風險[J].中國醫院統計,2005(1).

篇6

新農合醫療制度，是針對農民“看病難”、“看病貴”、“因病致貧”等問題實施的一項重要措施。新農合從試點到運行，顯現出良好的發展趨勢，是惠及廣大農村居民的民生工程。但部分地方在執行政策過程中，卻遭遇很多新的矛盾與問題，因不具備相關政策的支撐，致使一部分地方把此件“大好事”弄成了“很難辦的事”。檢查過程中發現新農合會計管理體系方面，存有一部分問題，給新農合醫療制度功能的有效發揮帶來直接的影響。針對目前經濟發展情勢下，醫院會計在工作管理當中出現的新問題，一定要引起足夠的重視。準確、有效地化解這部分問題，對于新農合基金的正常運行，有著關鍵意義。

二、新農合運行中會計管理方面存在的問題

新農合在實踐中存在的問題主要表現在如下幾個方面：

（一）新農合定點醫院財務管理方面存在的問題

1. 部分新農合指定醫院的財務管理活動不規范

當前一些確定為新農合定點的自收自支醫院為追求經濟效益使用非專業會計人員，財務管理活動不規范。

2. 相關職能機構對新農合定點醫院財務管理活動監督機制不夠完善

當前，相關職能機構對新農合定點醫院財務管理活動的外部監督方法及手段缺乏力度，外部監督機制構建不完善。

3. 部分新農合指定醫院的內部財務監督作用缺失

部分新農合定點醫院的會計核算無法客觀的體現單位經濟業務，致使新農合的監督不具備可查依據。醫院一味謀求經濟效益，惡意增加病人住院費用，以套取愈來愈多新農合之補償金額，增加了新農合基金運行的風險，為新農合的健康運行帶來了負面效應。

4. 部分新農合指定醫院的財務工作者責任劃分不明確

當前在部分新農合定點醫院負責新農合結報的總賬會計、出納會計、結報審核等人員配備不齊或存在分工不清楚，職責劃分不明確，更有甚者是醫院負責人統管著原始憑證審核事項、報銷發票事項、開具支票保管印鑒事項等，會計僅僅屬于事后的記帳人。

三、完善新農合會計管理體系的保障措施

國家要迅速制定實施與新農合基金管理相關的專項法律規定。各級政府也要結合本地實情，確立同時完善相關新農合基金健康運行的法律規定，給基金監管創造強有力的法律根據，強化懲處違規行為的力度。對現今實施的《新農合基金財務管理制度》、《新農合作基金會計核算制度》應及時修正，促使其與不斷產生的新狀況、問題相適宜。

（一）切實抓好新農合定點醫院管理工作，確保新農合基金合理支出

1. 不斷提高新農合定點醫院接待患者服務水平；

2. 搞好參與新農合患者看病管理及對患者滿意度的調查活動；

3. 嚴格依據新農合基本要求與診療服務管理內容展開有關業務；

4. 規范醫生看病行為，防止亂用藥，防止亂收費，防止亂治療等行為的出現；

5. 強化醫生職業道德素質培養，嚴格遵循國家有關規定，認真核實患者基本狀況，從基礎方面避免騙取新農合基金現象發生。

（二）不斷完善新農合籌資機制，適當提高籌資標準，擴大新農合基金收入

主要表現應注重如下幾個方面的工作：

1. 借助立法改變自愿參合為強制參合

針對農民健康預期方面、風險保護觀念及其他社會方面、經濟原因和新農合當前所存在問題等諸多原因，在農民自愿參加前提下極易構成“逆選擇”的現象，要求加速新農合立法速度，借助法律舉措強制農民必須參加新農合，這一方面化解了“逆選擇”的現象，也化解了農民參加新農合的同時又參加城鎮居民醫保等現象，為政府減少了因此多出的重復補助，同時也解決了因此結報上的矛盾。

2. 自愿前提下采取以費抵費的辦法

因為各地現在對農業的各種補貼都不少，能夠在參合農民同意的狀況下以此費用抵交保險費，如此不僅能夠節省程序，而且從心理方面改變參合農民繳費不積極的現象。并且還能夠繼續推進業已相對成熟之滾動籌資模式。

3. 進一步提升籌資繳費標準

（1）繼續增強政府的補貼力度，農民對新農合吸引力弱化的主要因素即補償比例不高，政府要對新農合資金予以逐年增加，不斷增大大病補償比例，精簡看病費用報銷程序，進而擴大新農合的吸引力；

（2）適量提升個人交費標準，鼓勵企業以及社會組織等其他各方面籌資，開拓新農合資金籌措渠道；

（3）建立健全公共財政資助體系，應保障政府籌資水平跟進財政收入的增加而提升，構建政府資助的動態增長機制。

（三）加強新農合中會計管理職能，保證新農合基金健康良性運轉，使新農合基金收支平衡

新農合經辦機構和各定點醫療機構結合新農合相關政策和要求必須配備和配齊會計專業人員從事新農合的總賬、出納、結報、審核工作，明確分工，明確責任。相關職能部門還要加強這類財務人員的業務指導和培訓，結合新農合基金財務、會計核算制度建立健全有關財務賬簿和臺賬，認真編制預、決算和財務計劃，堅持行政經費與新農合基金分別管理，新農合基金實行“以收定支、收支平衡”原則，保證專款專用，不得擠占和挪用，認真審核各種原始憑證的合法性、真實性、準確性和完整性，定期或不定期地對基金收支和結余情況進行全過程監督檢查，如發現金額不符及時查明原因，并按規定進行核實、調整，并在規定時間內完成各項工作報表并及時上報，提出合理化的意見和建議。

篇7

關鍵詞：醫院；財務會計制度；弊端；改進建議

隨著經濟全球化進程的不斷加快，我國的經濟體制改革逐漸的深化和完善，而醫療衛生體制的改革也隨之發生了很大的變化。作為把向人們提供醫療護理服務當做主要目的的醫療機構，醫院兼具社會公益性和企業性，在競爭環境日益激烈的醫療市場中，醫院只有采取合理的財務會計制度，加強財務管理工作，才能避免其過度市場化，充分發揮其社會公益性，為人們提供優質的醫療服務。

一、醫院財務會計制度的弊端

1.固定資產管理不規范

醫院的固定資產是其總資產的一個重要組成部分，因此，規范固定資產的管理工作，是醫院財務會計制度中的重要內容。由于醫院的固定資產不計提折舊，而醫院的資產負債表上固定資產項目的金額，只能反映原值，未能固定資產在使用過程中的實際損耗，從而產生固定資產賬面價值與實際價值相背離的情況，致使報表使用者不能準確的了解醫院固定資產的真實情況。另外，醫院需要遵循相應的規定，按照賬面價值的一定比例提取修購基金，來維修或者采購固定資產，但是由于財務管理方式的缺陷，造成醫院資產不實的現象，而且，隨著醫療設備不斷的更新換代，許多醫院的醫療設備已經貶值甚至報廢，然而由于歸賬、清查的不及時，致使醫院的賬面固定資產數額遠遠多于實際資產[1]。

2.壞賬準備提取不合理

醫院兼具有企業性和社會公益性，因此，醫院的“病人欠費”賬戶，增加了醫院財務管理工作的難度，再加上隨著近年來我國醫保制度的完善，“醫保欠費”的情況已經屢見不鮮，醫院的財務管理工作更是難以有效的開展。雖然醫院可以根據相應的補償規定，采取壞賬準備提取的方式，但是，由于所需的時間較長、手續繁瑣等原因，致使醫院的資金不能有效運轉，給投資者的決策造成困擾。

3.資產計價不及時

藥品、材料、固定資產等是醫院財務報表中需要設置的賬戶，其主要目的是反映貨物采購的價格。在科技水平不斷提高的情況下，醫院固定的電子設施已經嚴重貶值，再加上實際使用中的損耗，造成賬面價值與實際價值不符的現象。

4.財務核算不真實

隨著以市場調節為主的經濟體制的實行，醫療市場之間的競爭越來越激烈，加強財務管理工作，準確的核算醫院的資金，可以為醫院的發展奠定良好的基礎。在對外投資核算上，醫院沒有進行明細的分類核算，對外投資核算方式單一，未能真實的反映出醫院實際的經濟狀況。同時，作為一種特殊的服務行業，醫院的信譽、醫療技術專利權等是醫院的無形資產，而一些醫院的財務會計制度沒有具體化無形資產，核算方式不科學，缺乏可操作性，致使醫院的無形資產核算存在著問題。

二、解決醫院財務會計制度弊端的改進建議

1.規范固定資產的折舊

醫院需要制定合理的財務管理制度，規范固定資產的折舊工作，以確保醫院能夠準確的掌握固定資產的實際情況。在購置固定資產時，醫院可以借記“固定資產”，貸記“銀行存款”，同時，醫院可以根據自身的實際需要，合理的增設或者刪減會計科目，以便于管理固定資產。例如，醫院可以取消“固定基金”賬戶，增設專門的累計折舊賬戶，簡化財務報表項目，確保醫院的財務報表能夠準確、真實的反映其凈資產、收支結余以及資產。

2.做好壞賬準備提取工作

充足的資金是醫院正常運轉的前提，因此，醫院應該做好壞賬準備提取工作，以確保資金的充足，維護醫院的正常運轉。在資產負債表上，醫院可以采取合理的管理措施，協調好目前的資金情況，把一些無法收回并且數額較大的壞賬適當的沖銷，以減輕財務管理工作的負擔[2]。

3.及時的進行資產計價

醫院的資產負債報表是一種靜態報表，可以反映醫院在一定時間、地點上的財務狀況，所以，醫院應該及時的進行資產計價，以便于醫院掌握具體的資產情況。醫院可以借鑒企業會計準則的核算要求，在會計期末全面檢查各項資產，并且合理的預算各項資產可能產生的損耗，做好計提減值準備。通過制定合理的財務報表，醫院可以及時的了解資產的實際情況，便于有關部門的監督和調控，同時，醫院的管理者也可以根據財務報表所反映的情況，了解醫院的經營狀況，制定出科學的發展規劃，以促進醫院的發展。

4.準確的進行財務核算

在巨大的競爭壓力下，醫院需要樹立風險意識，準確的進行財務核算，以確保醫院資金的有效運轉。在進行對外投資時，醫院需要根據自身的實際情況，具有投資風險意識，合理的增設“投資收益”科目，以便于醫院正確的評價投資收益。另外，醫院需要準確的計量、核算自己的無形資產，以提高醫院的服務質量。例如，醫院可以在一定時期內提供免費檢查、體檢等活動，大力宣傳醫院的品牌，樹立良好的形象，以贏得較高的聲望，取得較好的社會效益。同時，醫院可以加強財務管理工作，準確的進行財務預算，重視醫療設備的維護、更新，適當的引進先進的醫療設備，用優質的醫療服務，換取人們的信任，建立良好的口碑，從而幫助醫院獲得較高的經濟效益。

三、總結

總而言之，在市場競爭形勢日益激烈的情況下，作為兼具社會公益性和企業性的醫院，需要積極的改革創新，重視財務管理工作，以促進醫院的發展。醫院應該制定科學合理的財務會計制度，加強財務管理工作，規范固定資產折舊，做好壞賬提取準備，準確的核算醫院資金，在兼顧社會效益和經濟效益的情況下，為患者提供優質的服務，以促進醫院的健康發展[3]。

作者:韓文 單位:湖北省應城市人民醫院

參考文獻：

[1]韓翀.淺談醫院財務會計制度的弊端及改進建議[J].現代醫院管理,2010,01:58-59.

篇8

一、基本情況

我局負責社會保險基金征繳和支付的單位共有個，即市就業服務中心、社會保險基金管理中心、機關事業單位社會保險中心和職工醫療保險管理中心和新型農村合作醫療管理中心。

目前，全市企業養老保險參保人，工傷保險參保人，生育保險參保人，失業保險參保人。機關事業單位參加養老保險人，參加失業保險人，參加生育保險人，參加工傷保險人。醫療保險參保人（其中，城鎮居民基本醫療保險參保人，參保率為%）。

今年上半年，共征繳社會保險費萬元（其中，征繳企業養老保險費萬元、工傷保險費萬元、生育保險費萬元、失業保險費萬元，征繳機關事業單位養老保險費萬元、工傷保險費萬元、生育保險費萬元、失業保險費萬元，征繳醫療保險費萬元），支付各項社會保險金萬元（其中，支付企業養老保險金萬元、工傷保險金萬元、生育保險金萬元、失業保險金萬元，支付機關事業單位養老保險金萬元、失業保險金萬元、生育保險金萬元、工傷保險金萬元，支付醫療保險金萬元）。

年，有人參加了新型農村合作醫療（含低保、五保人），參合率為農村常住人口的.%。籌集新型農村合作醫療基金萬元，已有人次住院就醫，支付住院醫療費補助萬元,人均補助元。

二、自查工作

（一）提高思想認識，加強組織領導

社會保險基金是社會保險的生命線，基金安全關乎廣大參保人員的切身利益，影響社會和諧穩定，也事關黨和政府的執行力和公信力。我局高度重視社會保險基金自查整改工作，接到《通知》后，立即召開專題會議進行安排部署。會上，主要領導向經辦機構主要負責人和財務科長會議傳達了《通知》精神，并將任務逐一分解，明確責任，落實任務。同時，成立社會保險基金自查整改工作領導小組，局長任組長，各副局長任副組長，各經辦機構負責人和相關科室科長為成員。根據《通知》要求，各經辦機構結合自身實際情況，制定了自查計劃和整改方案，重點圍繞社會保險基金的征繳、管理和支付等方面，認真開展自查和整改工作。

（二）健全規章制度，嚴格規范管理

一是建立財務、會計制度。為規范和加強社會保險基金的管理使用，各經辦機構認真貫徹執行國家有關法律法規，并通過ISO質量管理體系認證，進一步健全了財務管理制度，實行收支兩條線，對征收的各項社會保險費均單獨核算，分開管理，專款專用，沒有社會保險基金之間相互串用問題。在銀行建立社會保險資金財政專戶，各經辦機構征繳的社會保險基金全部存入財政專戶，做到專款專用，沒有挪用問題。設立財務管理機構，配備具有專業技術水平的管理人員，建立健全統計臺賬，加強財務管理，做到日清月結。嚴格執行社會保險基金會計制度，規范會計核算，做到社會保險基金會計報表編報及時、數字真實、內容完整、說明清楚、手續齊備。努力做好社保基金的計劃、控制、核算、分析和考核工作，如實反映基金收支狀況。

二是建立內部監督制度。各經辦機構建立內部控制制度，防止出現紕漏。機關事業單位社會保險中心建立層層報批制度。職工基本醫療保險管理中心在基金征繳和支付方面建立了部門間相互監督機制，征繳科與基金科每天核對應收款項與開出的票據，保證了票款賬相符，并建立了領取、收回簽章負責制。市就業服務中心失業保險科制定了計算機收繳管理制度、基金上繳制度、審核認定發放制度，銀行進賬單全部實行計算機網絡化管理。

三是建立基金及時上解制度。各經辦機構社保基金收入及時上解到財政專戶，定期與財政專戶對賬，保證了賬賬相符。

四是建立投訴舉報制度。為維護參保人員的切身利益，建立投訴舉報制度，各經辦機構公開投訴舉報電話號碼，設舉報箱，隨時接受監督。對舉報的問題進行調查，業經查實，實行責任追究制度，嚴肅處理。

五是建立定期自查制度。各經辦機構定期對社保基金運行情況進行監督檢查，對易出現問題的崗位實行隨時檢查和定期輪崗制度，嚴肅基金紀律。對檢查中發現的問題，及時、認真加以整改。同時，分析查找在機制、制度、管理中存在的薄弱環節，采取有效措施，規范管理，嚴格監督。

（三）強化基金征繳，嚴把支出關口

為做好基金征繳，嚴把支出關口，我們不斷加大基礎工作，設立了征繳、審核、支付、監察、審計、財務、微機管理等科室，安排業務能力強、具有專業知識的人員。同時，通過業務學習、崗位培訓和業務競賽，加強干部隊伍建設，提高經辦能力，逐步實現社會保險經辦管理的專業化。

．嚴把收入關，確保基金征繳應收盡收。一是加強政策宣傳，做好擴面工作。通過送法到企、政策宣傳周、就業洽談會、舉辦培訓班、在新聞媒體開設專欄、發宣傳單、張貼標語等形式，廣泛宣傳社會保險的目的、意義及政策規定，使更多的人了解政策，從而提高勞動者和企業法人的參保意識，擴大社會保險覆蓋面，實現應保盡保的目標，增強基金保障能力。二是加強領導，落實責任，將指標任務層層分解落實到每個工作人員，與工資、評優掛鉤，做到人人有指標，充分調動全員收繳的積極性。三是大力清欠，實現顆粒歸倉。社會保險基金管理中心成立清欠小組，組成專門科室，抽調專門人員，深入欠費企業和企業主管部門進行稽查，對少繳、漏繳的單位，敦促及時補繳。失業保險科定期對繳費單位進行稽查，核對企業參保人數，核實繳費基數。機關事業單位加大清欠征繳力度，通過政策宣傳、電話催繳等行政和法律手段進行催繳。醫保中心建立基金欠繳備查賬，每月月末由征繳科提供當月基金欠費明細，根據明細，及時催收，保證了基金足額征繳。各經辦機構對欠費個月單位由主任調度，欠費個月由主管局長調度，欠費個月的報局長親自調度，有效地敦促了企業及時繳費，產生了較好的效果。

．嚴把支出關，確保基金合理使用。一是建立網絡系統基礎數據和信息臺賬，采取電腦操作業務，業務流程按市基金監督規定執行，實現社會保險經辦管理的信息化。各經辦機構建立信息網絡系統，嚴格工作程序，規范業務流程。社會保險基金管理中心嚴格追款沖賬業務手續，凡是重復繳費的，需提供繳費收據原件，由窗口審核打印，注明原因，助理審核簽字，主管領導審批方可返款。機關事業單位社會保險中心常年堅持報批制度，凡涉及新增參保人員的保險費征繳、合同制人員的保險費補繳、新增退休人員的養老金支出、死亡離退休人員的喪葬費、撫恤金支出、個人賬戶的轉移支出等方面，全部經由初審、復審后上報局里，審批后執行等等。職工基本醫療保險管理中心在網絡系統建立數據庫的基礎上，又建立一套系統人工賬臺，記載參保、征繳、支付等各項內容，隨時更新，以備查驗。二是與社區勞動保障平臺、公安戶籍管理等部門共同把關，每年做好兩次離退休人員生存信息認定，杜絕養老金冒領，從源頭上防止基金流失。三是做好待遇核準，認真做好失業職工的接收和檔案審驗認定，做好工齡認定和失業保險待遇標準核定工作。四是加強醫療服務監督，重點是對定點醫院和定點零售藥店的管理，落實好各項規章制度，定期檢查和考核，杜絕不合理支出。五是嚴格失業救濟金發放程序，對失業保險申領登記的失業職工實行逐級審批制度，對申請住院的失業職工實行定期走訪制度。經自查，各項社會基金均嚴格執行國家和省、市社會保險基金支付政策，沒有擅自擴大使用范圍，沒有貪污、截留、擠占、挪用社會保險基金情況發生，也沒有采取欺詐手段套取、騙取社會保險基金現象。

（四）健全監督體系，實行全方位監督

基金監督體系是社會保障體系不可或缺的組成部分。隨著社會保障事業的發展，社會保險基金規模不斷擴大，對于保證基金的安全性、提高收益率提出了更高的要求。為保證監督的有效性，我們主動接受行政監督、專門監督、社會監督，充分發揮社會監督、媒體監督的作用。

一是嚴格規范社保基金的管理與運行，絕不出現套取或挪用現象。實行“錢賬分離、管用分開”的管理辦法，做到經辦機構管賬不管錢、銀行管錢不管賬，確保基金封閉運行。二是嚴格遵守財經紀律，加強監督和檢查，確保基金的安全。每月日前將上月報表報局養老保險科，接受監督檢查。三是市審計局、財政局加強日常監管，并將基金的使用情況列入年度審計計劃，務必要把老百姓的“保命錢”管好、用好。四是監察局對社保基金使用實行通報制度，市人大和市政協也加強對社保基金的監督檢查力度，確保社保基金安全運行，健康發展。

二、存在問題

盡管我們在社會保險基金管理使用方面做了大量工作，取得了一定成效，但一些工作環節仍有不足之處。如原事業單位轉為企業前欠繳的社會保險費仍有未補繳；社會保險費有當期欠繳現象發生；機關事業單位社會保險中心計算機系統軟硬件建設不能適應當前復雜的業務需要等。

三、下步打算

加強社保基金的監督管理，確保基金安全，是社會保障體系正常運行的前提條件。我們認為，領導重視是做好社會保障基金安全工作的關鍵，規范業務操作、落實目標責任制是做好社會保障基金自查與整改工作的基礎，實行社保基金信息化監管是做好監督工作的保障，積極開展各項檢查是做好社保基金行政監督工作的重要手段。根據自查情況，下步重點做好三個方面的工作：

（一）落實協議，催繳欠費具體情況問事保。

（二）加大征繳力度，確保應收盡收

各經辦機構都成立稽查科，并派專人深入企業，定期、不定期對繳費情況進行檢查，檢查各參保單位是否有漏繳漏報現象發生，做到應收盡收。對當期欠費或拒不繳費單位，勞動保障局采取行政、法律、輿論措施，強制催繳，減少社會保險費當期欠費現象的發生。

（三）安裝財務軟件，提高經辦能力

篇9

關鍵詞：醫保制度;醫院;經濟效益;應對策略

目前，醫保制度的改革前提是讓廣大職工與用人單位共同承擔醫保費用，在很大程度上幫助廣大職工減輕經濟壓力。醫保制度在改革期間，首先將廣大職工的個人賬戶與社會統籌賬戶進行結合，使得醫保制度的覆蓋范圍不斷擴大，而這種醫保制度的改革，為推進我國醫療衛生事業的發展做出了重大的貢獻。對多數醫院來說，新醫保制度能夠為醫院帶來經濟效益的提高，但同時也使醫院必須要面臨一些現實問題，思考新醫保制度是否會阻礙醫院的發展。因此，如何新醫保制度下，仍然能夠提高醫院經濟效益，成為了醫院首先需要思考的重要問題。

一、新醫保制度下醫院的現狀

目前，由于我國小城鎮地區對新醫保制度的了解還不夠深入，因此，新醫保制度的主要實行地區，還是集中在我國大城市內的公立醫院。公立醫院相對于其他普通醫院來說，醫療設備、醫護人員的配備都略勝一籌，因此更加適合新醫保制度的施行。新醫保制度在很大程度上為廣大職工減輕了負擔，但醫院的經濟效益卻受到了較大影響，其原因就在于新醫保制度施行時，需要在政府醫保部門以及廣大職工的同時監督下才能運行。正因如此，醫院的醫療行為都會受到約束和規范，并且在新醫保制度正式開始實行后，患者們可以自由的選擇醫院進行就醫，不用再考慮傳統醫保規定必須到哪家醫院進行就診等其他因素。

從公立醫院實行新醫保制度的過程來看，目前還存在著很大的問題，例如：醫院財務人員對新醫保制度的認識不夠;新醫保制度實行過后，醫院沒有針對新醫保制度的計費策略;醫院針對新醫保制度的財務管理方式還不夠完善等。此類問題的發生，都會影響到醫院的經濟效益，在醫療市場已經進行了全面改革之后，醫院所面臨的競爭也將會愈演愈烈。患者就診費用的支付方式本就在新醫保制度的實現期間有了重大的改變，如果此時醫院未對新醫保制度進行調整和提出針對性措施，那么醫院的經濟效益必定會持續下降，醫院的發展也會受到很大程度的影響。

二、新醫保制度下提高醫院經濟效益所面臨的問題

新醫保制度是為了能夠讓廣大職工減輕經濟壓力，也是為了能夠讓醫院對醫療體制有新的研究與認識，但在新醫保制度下，醫院還面臨著許多挑戰和問題，其中主要體現在以下幾點：

（一）醫院財務人員對新醫保制度的認識較低

財務人員對新醫保制度的認識不高，這是每個醫院都會發生的事情，一來是因為新醫保制度剛剛開始施行，財務人員對其掌握度還不夠;二來是因為財務人員的思想覺悟不高，醫院對其的培訓也不夠重視。由于新醫保制度主要集中在公立醫院進行實行，而公立醫院的工作較為繁忙，財務人員沒有時間進行相關制度的學習，無法為使用醫保就診的患者，準確的計算就診費用，導致對醫保基金的預算偏離正常預算，醫院的財務指標也開始下降。

（二）醫院計算方式與新醫保制度不符合

通常情況下，醫院就診費用的計算方式都是根據傳統的費用收取制度和醫院財務管理制度進行計算的，而在新醫保制度正式施行后，醫院使用的計算方式就與新醫保制度的計算方式產生了沖突。例如：無法針對不同的就診對象，進行合理的報銷比例分配;無法在新醫保制度的實行下，將財務預算進行新的整理;無法針對醫院日常收益進行有序的梳理;也無法利用財務預算，深入探究醫院的營運狀況。正因為這些問題的出現，才使得醫院的經濟效益開始出現大幅度的下降。

（三）醫保制度實行后，醫院的收入較低

由于新醫保制度的施行，多數醫院的利潤空間普遍減少，收入也呈明顯的下降趨勢，醫療市場已經正式由之前的“賣方市場”轉變成為了“買方市場”，但是醫院卻沒有針對這一轉變做好應對措施，以致于醫院的收入在逐漸降低時，卻沒有能夠應對的策略。目前，新醫保制度的實行，使得醫療市場的競爭日益激烈，如果醫院再不就新醫保制度，進行新的政策改革，那么，醫院的經濟效益會繼續下降，逐漸被醫療市場淘汰。

三、新醫保制度下提高醫院經濟效益的思路及策略淺析

（一）提升醫院財務人員的能力，加強對新醫保制度的認識

醫院的收益及支出通常是由醫院專業的財務人員進行統一管理和支配，在新醫保制度下，醫院的經濟效益受到了不同程度的影響，而此時，就需要財務人員針對新醫保制度，做出不同的財務管理方式。在新醫保制度剛開始實行時，由于財務人員日常工作較為繁忙，沒有及時進行對新醫保制度的了解和學習，醫院也忽視了對財務人員的培訓。為了保證醫院的經濟效益，需要充分調動財務人員進行系統的學習，并且加強財務人員的素質教育，準確的為患者進行就診費用的計算。

（二）對醫院計算方式進行改革，不斷強化醫院內部的管理

在新醫保制度下，醫院應該針對新醫保制度的特性進行計算方式的改革，需要針對不同的就診對象，進行合理的報銷比例分配，針對醫院日常收益進行整理并進行新的財務預算，利用新的財務預算，深入探究醫院的營運狀況。多數情況下，新醫保制度會與醫院傳統制度產生沖突，但只要找到兩種制度的共通點，從根本上解決問題，并且加強醫院內部的管理，完善醫院的財務工作流程，不斷更新財務預算方式，那么才能夠有效的提高醫院的經濟效益。

（三）重視醫保制度帶來的收益，完善醫院醫療的收款工作

在醫療市場由“賣方市場”轉變成為“買方市場”之前，醫院就應該針對這一轉變做好應對措施，才能在醫院的收入在逐漸降低時，有能夠有效應對的策略。近年來，多數醫院開始不重視醫保制度帶來的收益，以致于在進行收款工作時，不認真仔細，針對此現象的發生，醫院應該及時反省，并及時改正一切有關醫保制度的工作，例如：將患者的住院資料，費用憑證等信息做好登記，對費用的到賬日期進行準確的掌握，仔細核對一切信息，及時進行核算，并定期對拒絕付款的情況進行討論、分析和處理。只有做好這些，醫院才能看到新醫保制度帶來的經濟效益。

四、結語

現今，新醫保制度已經逐漸進入廣大群眾的視線，更多的職工開始使用新醫保制度進行就診，然而新醫保制度作為醫院財務管理的重要組成部分，能夠在一定程度上影響醫院的經濟效益。因此，醫院需要加強財務人員對新醫保制度的認識，針對費用計算方式進行適當的改革，并且重視新醫保制度帶來的收益，做好相關的收款工作，不斷完善，不斷加強醫院的管理工作，才能使醫院在新醫保制度下，最大化的提高醫院經濟效益。

參考文獻：

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篇10

【關鍵詞】醫院財務風險防范

隨著我國醫療衛生改革的逐步深化，政府的衛生投入重點正從醫療服務等個人衛生服務領域向疾病控制、衛生監督等公共衛生服務領域轉變，國家對醫療衛生機構的經費投入逐年減少。而醫療市場的競爭卻日趨激烈，加上實行藥品招標后藥品利潤空間壓縮等因素，醫院財務管理工作者面臨巨大壓力和挑戰。如何化解和防范財務風險，成為財務管理的重要課題。但現階段就這方面問題研究的相對較少，筆者將在本文中，就如何加強醫院財務風險管理提出自己的看法。

一、醫院財務風險產生的背景分析

1、宏觀風險管理環境復雜多變

財務管理宏觀環境包括經濟、政策、社會、自然條件等各種因素。隨著我國加入WTO，醫療市場逐步放開，民營、外資和合資醫療機構陸續興辦，現實或潛在的競爭者其競爭策略的變化，造成醫療市場競爭環境的不確定性。與此同時，國家醫療衛生改革逐步深入，衛生補償機制進行了重大調整，藥品利潤空間逐步壓縮，醫療定價不合理等境況都對醫院收支結余產生重大影響，加上醫院建設自籌資金比例過高，只能借助于負債籌資，這些都給醫院的經營管理帶來一定的風險。隨著人們生活水平的不斷提高，人們的醫療消費需求日益提高，疾病也出現了新的變化，這使得醫院提供的醫療服務是否符合患者需求，存在許多不確定的因素，也給醫院財務造成風險。

2、醫院微觀風險管理環境不容樂觀

財務風險存在于醫院資金籌資、投資、運營及分配的各個環節中。籌資環節中的風險主要表現為負債總量過度、負債結構不合理等。一定的負債有利于降低醫院資金成本，與此同時，過度的負債籌資會加大醫院的財務風險。在投資環節上，醫院對固定資產的投資后，經營環境的變化和投資者自身的投資決策能力都會影響投資的最終成敗。此外，醫保部門監管措施嚴密、力度加大，醫院為此墊付了大量資金，對營運資金產生重大影響。在使用資金環節中，為了日常業務活動的需要，醫院要購置藥品、衛生材料、其他材料物資等，這部分業務花費在醫院流動資產中占很大的比例，各類物資購進比例、采購計劃、周轉情況等，都會產生財務風險。

二、財務風險產生的具體原因分析

1、醫院財務管理人員對風險的認識不足

財務風險是客觀存在的，只要有財務活動就必然存在財務風險。在現實工作中，很多醫院的財務管理人員缺乏風險意識，認為只要管好用好資金就不會產生財務風險。風險意識淡薄是財務風險產生的重要原因之一，財務決策缺乏科學性導致決策失誤是導致財務風險的又一主要原因。避免財務失誤的前提是實現財務決策的科學化，目前財務決策普遍存在經驗決策及主觀決策現象，導致決策失誤經常發生，財務風險也就隨之而來。

2、內部財務監控機制不健全

內部財務監控是醫院財務管理系統中一個非常重要而且相當獨特的系統，為了使其能充分發揮作用，醫院不僅應該設置獨立的組織機構，而且要根據本醫院的特點，建立起一套比較完整的、系統的、強有力的內部財務監控制度，來保證醫院內部財務監控系統的高效運行。而我們國家的醫院大多沒有建立有效的內部財務監控機制，即使有，其財務監督制度執行也不嚴格，在實踐中難以將醫院管理與監督合二為一。同時，缺乏資產損失責任追究制度，對財經紀律執行不力，難以進行有效的約束，財務風險極易發生。

3、重視具體風險的管理，缺乏風險管理整體策略

目前，醫院更多地將精力投入到具體風險管理中，缺乏系統、整體地考慮醫院風險組合與風險的相互關系，從而導致風險管理的資源分配不均，影響醫院風險管理的效率和效果。另外，醫院尚未建立一套嚴謹、規范、完整的財務風險管理體系，現有的管理體系中風險管理功能與協調功能較為欠缺。

三、醫院財務風險的控制與防范

1、完善醫院財務管理系統

財務管理的宏觀環境雖然客觀上存在于醫院之外，醫院無法對其施加影響或加以控制，但并不意味著醫院面對環境變化就無能為力。首先，醫院應對不斷變化的財務管理宏觀環境認真分析，把握其變化趨勢及規律，制定多種應變措施，適時調整財務管理政策，改變財務管理方法，從而提高醫院對財務管理環境變化的適應能力和應變能力，以此降低和規避因環境變化給醫院帶來的財務風險。其次，面對不斷變化的財務管理環境，財務管理體系應與時俱進，不斷更新、完善。醫院應設置合理、高效的財務管理機構，配備高素質的財務管理人員，健全財務管理規章制度，強化財務管理的各項基礎工作，使醫院財務管理系統高效運行，以防范因財務管理系統不適應環境變化而產生的財務風險。

2、建立有效的財務風險預警機制

營運資金的管理體現于醫院流動資產和流動負債的管理。醫院的流動資產包括貨幣資金、藥品材料、往來賬款等，一般占醫院總資產的30%左右，因而，財務風險預警機制要以此為重點。同時，要認識到財務危機通常都是經歷了一個漸進積累轉化的過程，各種危機因素都將直接或間接地在資金運動的“晴雨表”——一些敏感性財務指標值的不同變化上反映出來。這樣，通過觀察這些敏感性財務指標的優劣變化，便可以對醫院的財務危機發揮監測預警作用。為此，醫院在負債經營過程中，建立一套規范、全面的風險預警機制是非常必要的。為了更好地監控醫院負債狀況，有效規避負債運營風險，可以根據各個醫院自身特點和負債規模的大小，結合資金運營狀況，采用綜合評分的方式，建立全程風險監控和預警機制。通過收集有關財務信息，設立風險預警指標體系，對醫院獲得能力、償債能力、運營狀況和發展潛力等敏感性預警指標進行動態跟蹤，進行事前、事中、事后的經常性監控，在警情擴大或風險發生前及時發出信號，使其充分發揮“警報器”的作用；并通過對醫院每一重要決策活動將帶來的財務狀況變化，進行預先分析測定，評價醫院的償債能力，考核醫院運營業績，及時發現潛在的風險，并提出有效的風險防范對策，為醫院管理者做出正確經營決策提供重要參考和合理建議。

3、健全行之有效的風險防范機制

在建立醫院財務風險預警機制的同時，要輔以一套有效的風險防范機制。具體說來，首先要成立財務處風險防范小組。風險防范小組成員一般由財務審核、賬務處理、票據管理和門急診、出入院處組長等各個崗位人員組成。其次，風險防范小組要引入流程再造的管理理念，對目前習以為常的財務流程進行梳理，找出重點風險環節和風險控制點，針對性地制定規章制度和操作細則，并確保制度的落實和執行。對醫院來說，主要的風險控制點包括財務退費、業務款收繳、病人欠款管理、住院醫藥費減免等環節，據此需要制定的相關的規章制度和操作細則如《業務收入解繳制度》、《財務收費退費管理制度及操作細則》、《住院病人費用核改操作規范》等項目。與此同時，還需要設立了與之配套的日常審核和定期抽查相結合的監督機制，以確保各項制度的落實，在實踐中構建一套完善的風險防范機制。

4、加強醫院內部控制制度建設

科學合理的財務管理制度是企事業單位搞好經濟管理工作的前提，也是有效防止財務風險的基礎，因此建立起完善的內部控制制度，就顯得十分重要，這一點對醫院來說也不例外。首先，醫院應根據2006年衛生部印發的《醫療機構財務會計內部控制規定（試行）》，分別從預算、收入、支出、藥品及庫存物資和固定資產等方面結合本單位實際境況細化內部控制制度并組織具體實施程序。同時，加強對醫院經營和決策的管理與分析，重視內部審計工作，發揮審計再監督職能，在財務部門建立會計人員崗位責任制財務處理程序、內部牽制、稽核、原始記錄管理、計量驗收、財產清查、財務收支審批、成本核算、財務會計分析等制度，足額提取折舊基金、大修理基金、壞賬準備金，及時清理應收賬款，并切實貫徹執行，從而防范財務風險。

5、加強醫院的流動資產管理