茶知識培訓范文

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關鍵詞 科技培訓；新型農民；成效；問題；對策；安徽東至

中圖分類號 F323.6 文獻標識碼 A 文章編號 1007-5739（2013）06-0334-02

為提高農民科學文化素質，培育一批有文化、懂技術、會經營的新型農民，促進農業增效農民增收，推進社會主義新農村建設，東至縣將新型農民培訓項目列入民生工程。農業技術推廣中心作為該縣新型農民培訓機構之一，在新型農民培訓工程領導小組的大力支持和基層服務中心的積極配合下，承擔了該縣新型農民培訓類型中的農業專業技術培訓工作。自2009年以來，共培訓2026人（其中2009年500人；2010年550人；2011年406人；2012年570人）。為系統了解東至縣新型農民培訓工作的主要做法、培訓效果、存在的問題，更好地指導今后新型農民培訓工作，2010年12月5—15日，筆者對2010年東至縣農技推廣中心承擔的新型農民培訓工作做了詳細調查，調查采用座談、問卷、電話抽查、走訪討論等方式進行，現將調查情況報告如下。

1 培訓機構主要做法

1.1 明確目標，規范運作

農技中心高度重視新型農民培訓工作，嚴格按照《東至縣新型農民培訓工程管理制度》的要求，明確工作目標，細化工作任務，建立健全各項規章制度，成立培訓小組，各項具體工作明確到人，由培訓學校統一協調，統一組織。

1.1.1 落實方案，確保培訓有條不紊。為更好地落實培訓項目，提高培訓效果，年初制定了《2010年農業專業技術培訓實施方案》。選聘了10名熱心為民服務、業務知識扎實、實踐經驗豐富的培訓教師；根據各村農時農事要求制定切實可行的培訓計劃；根據各村具體特點確立培訓目標。

1.1.2 健全臺帳，以備監察和自查。根據《安徽省新型科技培訓民生工程項目及資金管理辦法》要求，建立健全的培訓臺帳。一方面為接受監察備案，另一方面也為今后培訓提供經驗和改進的依據。各村培訓班開班前向縣農委新型農民培訓工程辦公室提出開班申請，定時向農委上報培訓信息，縣農委負責監督、協調和指導工作，主管部門、培訓機構和村培訓負責人各負其責，通力合作。各村做好每班基本學員臺帳登記、學員培訓卡及學員參訓記錄等檔案資料填寫及每期培訓班的學員簽到等基礎資料的完善工作，材料歸到農技中心后由專人負責整理和裝訂[1-2]。

1.2 確定培訓內容及培訓形式

1.2.1 確定受訓對象。根據鄉鎮申請及縣農技推廣中心審定，確定了大渡口鎮安全村、勝利鎮城北村、勝利鎮瓦龍村、張溪鎮梅術亭村、香隅鎮槽東村、香隅鎮聯峰村、東流鎮踏青湖村、木塔鄉大田村8個村的400名農民為培訓對象。

1.2.2 明確辦班時間和培訓次數。結合農作物生長、農事安排規律以及培訓項目要求，辦班時間為2月至11月上旬。全年累計培訓總人數550人，培訓總人次1 650，指導總人次達4 000人次。

1.2.3 力爭培訓內容豐富、形式多樣。培訓教材除省里同一規定外，還會根據需要自編一些學員通俗易懂的教材。培訓內容包括糧食等大宗作物，蔬菜、茶葉和蠶桑等特色經濟作物的先進實用生產技術以及農資打假、農產品質量安全等涉農法律法規和相關政策。培訓形式主要為集中培訓和田間技術指導兩大類。集中培訓時間不少于21學時，田間指導不少于10次。為提高培訓效果，主要采取現場觀摩、疑難解答、幻燈片的放映等多種技術指導形式。另外，根據需要給學員發放編寫的教材和講義或購買的資料。

1.3 適時監管，定期或不定期抽查

為保證新型農民科技培訓質量和效果，縣財政局和縣農委執行“第一堂課制度”，每期培訓班開班時，到場宣講有關培訓政策和要求，檢查農民參訓情況。并且定期或不定期進行督查，通過進村入戶與學員訪談以及電話抽查等形式，及時掌握培訓內容、培訓時間和培訓效果等具體培訓情況，防止弄虛作假。

2 培訓成效與經驗

為切實掌握農業專業技術培訓效果及農民對培訓項目的態度，更好地指導今后培訓工作，分別選擇山區、丘陵、圩區為主要地理特征的木塔鄉大田村、香隅鎮漕村、大渡口鎮城北村3個村的45戶農戶進行問卷調查。問卷內容有：培訓內容是否符合要求；培訓的滿意度；通過培訓是否感覺自己有所提高；認為培訓存在的問題和不足有哪些。通過分析問卷得知：培訓內容符合要求的占88%；對培訓效果滿意率達90%；認為培訓能使自己技能提高的占總數的85%。調查顯示，絕大多數農民樂于接受培訓，認為培訓能給他們帶來很多直接的好處。

2.1 送科技下鄉的培訓方式極大地方便了農民

開展送科教下鄉，培訓班辦到鄉村，利用村委會或閑置的村級小學校舍等作為培訓教室，把教學設備搬到農戶家門口，極大地方便了學員，讓農民學員不出門就能學到先進的生產技術，掌握更多的農業政策和信息。

2.2 增長知識，增加收入

大渡口鎮安全村村民向成龍，有棉田0.33 hm2，曾是棉花種植能手。通過培訓，他意識到自己的植棉技術也存在問題，很多關鍵技術需要改進。培訓前3年籽棉產量平均4 740 kg/hm2，通過培訓，當年（2010年）在遭受大災的情況下其棉花產量仍達4 875 kg/hm2，按籽棉價格12.4元/kg出售，增收1 674元//hm2元。新型農民培訓工程成為農業科技轉化為生產力的重要橋梁和紐帶。

2.3 通過培訓傳播，信息渠道更加通暢

張溪梅術亭村嘴上組的養蠶大戶吳水木，每年春蠶至少養種5盒，產繭近250 kg，通常的賣繭方式是蠶繭收獲后等著收購商上門，繭價任人宰割。當年采繭時恰遇第2期集中培訓，考慮其養了7盒蠶種，總產量不低于300 kg，繭價太低，損失太大，于是培訓機構相關人員幫他聯系了一個青陽繅絲廠前來收購，因省去中間流通環節，廠家給出的繭價29元/kg高于當地均價4元/kg，309 kg蠶繭增收1 236元。

3 農民培訓工作存在的問題及對策

3.1 培訓政策宣傳力度有待提高

走訪發現，一些學員對新型農民培訓政策法規理解模糊，宣傳不力，使一些非培訓學員對培訓知曉度不高。建議除了利用明白紙和培訓傳播的宣傳方式外，增加電視、廣播、手機短信等傳播途徑宣傳農民培訓政策及法規。充分利用春節或農忙季節以及農民工返鄉期等有利時機進行廣泛宣傳。

3.2 培訓內容難以兼顧

因地制宜的培訓原則，一方面符合大宗產業的多數學員意愿，另一方面難以符合規模小產業的少數學員意愿。建議今后培訓盡量結合“一村一品”工作來開展。

3.3 學員文化程度低，培訓教師授課難

據對在香隅鎮聯峰村調查統計，目前35歲以下人口不足15%，初中及以下文化程度人口占85%以上，高中文化程度人口約占12%，大專及以上文化程度人口不到2%。受教育程度相對較高的青壯年勞動力外出比例較大，留守在家承擔主要農事的是年齡偏大、文化程度偏低的老人及婦女。他們文化程度不高，理解能力有限，單純的說教，效果不佳。針對實情，今后培訓形式力求多樣化，盡量采取直觀的培訓形式，多準備圖片等影像資料。

3.4 學員聯系難，學習堅持難

在今后的培訓中盡可能激發農民的培訓積極性。培訓機構與培訓鄉村需保持良性溝通，充分了解群眾最關心、需要最迫切的科技內容，針對性滿足群眾的技術要求。培訓機構對參訓積極性高的村予以重點支持和扶持。另外，要盡量合理安排培訓時間，充分利用農閑時機對農民進行培訓，以錯開農忙季節[3-4]。

3.5 培訓后檢查程序不盡人意

座談中了解到學員對核查工作有所不滿，由于時間跨度長，抽查次數多（培訓機構自查、縣農委督查、市農委“回頭看”），耗費了過多的時間和精力，同時培訓機構常常因為學員手機號碼更換、固定電話報停被核查扣分而鳴不平。今后培訓檢查一方面要從農民實際情況出發，考核程序盡量簡化；另一方面對學員電話抽查時要考慮一些農民培訓后外出務工或其他原因而更改聯系方式的因素，避免培訓機構冤枉扣分。

3.6 培訓項目繁多，負面影響不可避免

當前對農民的各種培訓形式多樣，如勞動部門、民政部門、科技部門等都有參與，盡管這對發揮各自優勢、調動各方為民服務主動性有積極作用，同時也會因為各部門對農民的補助標準不一、監管程度不同，給培訓機構帶來一定的麻煩，進而影響政府形象。各部門應盡早做好統籌工作，盡量簡化培訓類別，便于項目操作。

4 參考文獻

[1] 梁燦剛.加強科技培訓，造就新型農民[J].傳錄，2009（8）：62-63.

[2] 李春蘭.加強新型農民科技培訓的實踐與思考[J].農村經濟，2007（7）：123-124.

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【關鍵詞】高職 教師 現代教育技術 培訓 思考

一、在高職院校開展現代教育技術培訓的調查研究思路

常州工程職業技術學院是隸屬于江蘇省教育廳的全日制公辦普通高校。學院主動適應區域經濟社會發展需要，以就業為導向，以職業能力培養為核心，以素質教育為特色，設有化學工程技術、制藥與生物工程技術、機械工程技術、建筑工程技術、計算機技術、經濟管理、自動化技術、材料工程技術、體育九個系。屬于理工類院校 任課教師的學科背景、知識結構相對單一。理工類院校畢業的教師占據了教師隊伍的主體。不同學科的教師在利用現代化教學手段的能力上參差不齊。為進一步了解學院教師教育技術培訓的現狀，研究分析當前培訓存在的問題，促進教師教育技術培訓的健康有效發展，對全院教師的教育技術能力現狀進行調查。本研究以問卷調查為主，訪談為輔，目的是為將來學院教師的教育技術培訓提供切實可行的措施。

二、調查研究方法和步驟

本研究采取問卷調查與訪談相結合的方法，訪談主要針對問卷調查中發現的一些問題展開。

（一）問卷的設計

本研究采用問卷調查法，采取問卷調查法是最為適宜、可靠的研究方法，能夠從更大范圍上反映更為普遍存在的問題，更有說服力。將參加培訓的教師作為對象，科學地確定調查的樣本。

問卷設計的目的是調查高職教師教育技術培訓現狀的，為此，筆者著重了解以下幾個方面：高職教師對教育技術及培訓的認識、高職教師教育技術培訓的狀況、高職教師教育技術能力現狀以及高職教師對教育技術培訓的要求。

（二）調查的對象

本次調研采用訪談與抽樣調查相結合的方式，對學院進行過現代教育技術培訓的建工系、經濟貿易系、計算機系、自動化系、機械系等9個系部進行了走訪。共向參加過培訓的教師發放問卷200份，經整理得到有效問卷192份。發放時照顧到男女教師、不同職稱、不同專業和不同學歷的差異。所采集到的樣本情況如下：女教師122人，男教師78人。其中文科專業的教師67人，理工科的教師133人。本科學歷56人，碩士141人，博士3人。年齡在30歲以下的27人，30-40歲之間的128人，40-50歲之間的45人。樣本具有較強的代表性。

（三）調查的過程

第一階段：編制問卷。調查之前根據理論構思，結合文獻檢索及相關訪談設計，借鑒他人的問卷進行加工，編制問卷。

第三階段：正式施測。調查以系部為單位，主試發放問卷并根據規定的指導語向被試進行說明和指導，被試對問卷進行填寫，無時間要求。

三、調查結果及數據分析

（一）高職院校教師對教育技術培訓的態度

從數據可以看出，現代教育技術在地方高職院校的教學中已經非常普遍了。高職教師已經明確地意識到了教育技術的重要性，85.3%的教師認為教育技術對豐富教學資源具有重要的作用。同時也能提高教學質量、促進學生思維拓展的作用，而只有 3%的教師認為現代教育技術沒有什么作用。從調查數據來看，79.8%的教師認為自己學校的現代教育教學設備能夠滿足要求，因此有 88.9%的教師經常使用多媒體教學，8.8%的教師偶爾使用，只有 2.3%的教師從未使用多媒體教學。

（二）學院教育技術培訓的自身狀況

經過調查，筆者了解到，目前所舉行的教育技術培訓形式比較傳統，多以集中面授為主，在集中面授模式下，79.8%的教師選擇了課堂講授的教學方式。傳統而集中面授的教學方式存在著很多弊端，推行“面授+遠程+自學”的學習方式成為大家的共識。而實現這一混合學習方式的關鍵就在于要有一個功能強大的網絡學習平臺來為受訓教師構建這樣一個學習環境。這個平臺里要包含有豐富的學習資源，簡單易用的學習輔助工具，強大便利的交流交互工具，以及針對每個受訓教師的個性化服務。培訓目標也是由教師個體針對自身教學需求而確立的。

（三）高職學院教師對教育技術培訓的要求

高職院校教師的教育技術培訓目標是由教師個體針對自身教學需求而確立的。高職院校教師的起點水平、專業風格通常與其教授的學生、從事的專業有很大關聯性。不同專業領域的教師，其信息化信息化的需求也不盡相同，對培訓的需求各異。調查得知，培訓的內容涉及了數碼攝影基礎及圖片處理（36.2%）辦公軟件技術（89.7%）無線網絡與網絡安全防護（22.1%）音視頻處理技術（21.5%）計算機實用操作技術（68.9%）等幾個模塊。根據需求的多少，讓教師自由的再選擇學習其他模塊，從底層到高層一步一步的將知識像搭積木這樣搭砌。這樣既能考慮到教師的個性差異，既能調動教師的學習積極性，又能讓培訓的內容與本職工作相吻合，取得立竿見影的效果。

四、調查結論

根據本次高職院校教師教育技術培訓現狀分析，雖然以往的培訓對高職院校教師的教育技術

意識的提高有很大幫助，但是各高職院校在培訓內容、培訓方法、培訓方式的選擇上還需要結合本校教師的實際需要，開展校本培訓，來推動我國高職教師教育技術培訓進一步快速發展。

【參考文獻】

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關鍵詞 慢性濕疹 清熱涼血、祛風止癢湯

資料與方法

73例患者均為住院病人，其中男45例，女28例，年齡20～72歲，病程2～23個月。主要癥狀為皮膚粗糙，抓痕、結痂、浸潤、肥厚，部分苔蘚樣變，有的丘疹、皰疹散在，瘙癢劇烈，晚間較重。中醫辨證為濕熱型。

治療方法 ①內服法：擬定清熱涼血、祛風止癢湯。基本方：茯苓15g，澤瀉9g，黃柏10g，梔子9g，赤芍9g，浮萍9g，當歸9g，甘草6g。每日1劑，水煎分2次口服，10天1個療程，治療3～4個療程。辨證加減：如火熱熾盛者，加黃連6g，大黃6g，黃芩6g：如瘙癢較劇、煩躁、日輕夜重，則加何首烏10g，石菖蒲10g，牡丹皮10g，石膏5g；感染化膿者，加板藍根15g，半邊蓮20g；如風邪日久，郁在肌膚，陰血消耗，夜不能寐者，則加熟地15g，白芍15g，川芎5g，余銀花20g。②外用煎洗法：采用中藥熏洗，把中藥濕疹一號方[連翹30g，黃柏30g，地膚子30g，蛇床子30g，川椒30g，大楓子30g(搗碎)]煎煮后，先利用藥氣熏蒸10分鐘，再全身浸泡20分鐘。每日2次，10天1個療程。

療效標準 ①痊愈：臨床癥狀消失。②有效：皮膚瘙癢明顯減輕，病變皮膚脫屑，后變光滑，夜間睡眠改善，③無效：臨床癥狀無改善或改善輕微。

結 果 73例中，痊愈31例，有效39例，無效3例，治愈率42.4％。

討　論

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[關鍵詞] 急救知識培訓；醫療體系；健康保障

[中圖分類號] R193 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）06（c）-0148-02

院前急救是指對急、危、重癥傷病員進入醫院前的醫療急救，也稱為現場急救[1]。在緊跟社會發展步伐的同時，人類的各種疾病、安全事故等問題也變得日益突出，建立一整套急診醫療服務體系，是解決各類危及人類生命安全的事故的當務之急。院前急救作為急救工作中的重要一環，是一個國家文明程度和社會保障體系狀況的重要體現，因此，抓好院前急救工作意義十分重大。而當前在我國城鄉均普遍存在非醫護人員急救知識較為缺乏的現象，如何對社會成員進行有效灌輸急救知識和進行急救技能的培訓，開展社區急救培訓工作是解決該問題的一條有效途徑。給予社區居民院前急救知識培訓，使患者在最短時間內獲得救助[2]，是社區醫院工作的一個重點，是社區成員安全行為保障的重要環節。該院2011年9月―2012年8月對本社區中自愿接受培訓的876名居民進行了一系列急救知識的培訓活動，成績斐然，現結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該轄區內自愿參加急救知識培訓的876名居民進行了急救知識和操作技能的培訓，所有接受培訓人員需符合以下條件：①成年人具有小學及以上文化程度；②自愿參與且無精神方面疾病，與人溝通無障礙；在所有接受培訓人員中，男445例，約占培訓人員的50.8%，其余女431例，約占參加培訓人員的49.2%；對培訓員的要求：具備大專及以上學歷的護師、主管護師和醫生組成，具有5年以上急診工作經驗，有良好的表達和溝通能力，心態良好、積極樂觀向上，專業知識過硬。

1.2 培訓內容及方法

①對患者的病癥情況能進行簡單評估的培訓，如神智、呼吸以及脈搏跳動情況等生命體征的初步評估；②事發時如何及時撥打“120”[3]；③在急救醫護人員未到之前，如何進行氣道開放術以及心肺復蘇初級救生術的培訓工作；對因意外事故出現的傷者，如何進行傷口的止血清理和包扎的培訓；給予傷者如何進行簡單固定技能和身體搬運方法培訓；對于發生溺水事件后，如何進行溺水急救培訓；如何進行燙傷燒傷等事件急救方法的培訓；④將急救理論與操作演練進行有機結合，利用多媒體教學手段將抽象知識具體和直觀化，使得培訓人員能夠在充分學習理論知識和救治原理的同時，更能通過多媒體這種教學手段的優點學習急救操作方法，并加強現場模擬演練，要求培訓員進行現場操作演練指導并及時糾正培訓人員錯誤。⑤對授課以及技能演練時間安排：在每周六和周日上、下午進行分批分組培訓學習；學習完后給予培訓人員一定時間的提問與相互交流，加強其對培訓內容的融會貫通。⑥作好疾病預防和急救宣傳工作，建立社區疾病預防和急救板報宣傳欄，針對氣候變化、地區環境等原因可能出現的疾病，利用社區板報專欄抓好預防與急救宣傳工作，指導社區居民如何進行疾病預防工作以及指導如何處理突發事件。

1.3 考核評定

①書面知識急救小常識測試：自擬《社區院前急救知識測試題》，共有20道涉及急救知識和技能方面的選擇題，實行百分制，分別于培訓前和培訓后發放試卷，當場發放當場回收，答對12道及以上者視其為合格，答對12道以下視其為不合格。②實踐操作合格考核標準：能準確判定有無心跳等生命體征；能準確進行氣道開放和口腔異物的排除；能準確掌握并進行人工呼吸；能進行有效地胸外心臟按壓；急救姿勢正確；包扎手法正確；所有實踐操作項目若有一項不符合要求視為不合格。

1.4 統計方法

采用SPSS16.0統計軟件對所得數進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

經對該社區876名自愿參加急救培訓知識的居民進行了急救知識和技能的測試后發現：進行培訓前，所有接受急救培訓人員的書面知識和實踐操作技能的合格率僅為33.1%和29.2%，進行培訓后，自愿接受培訓的全部成員書面知識和實踐操作技能的合格率上升為94.3%和95.4%，經培訓后，培訓人員的急救知識與技能水平明顯高于培訓前狀況（P

表1 接受培訓人員培訓前后合格率對比表[n（%）]

3 討論

該院通過該次對社區居民進行院前急救知識的培訓中發現，為了提高社區居民遇見突發事件的自救和互救效率，避免因處理不當而造成的諸多遺憾，在社區范圍內廣泛進行院前急救知識培訓是完全有必要和可行的。該社區對參加急救培訓的人員測試結果顯示：進行培訓前，所有接受急救培訓人員的書面知識和實踐操作技能的合格率僅為33.1%和29.2%，由此可以看出：未在社區進行急救知識和技能的培訓前，社區居民急救意識和技能當還十分薄弱，很多居民在遇到需要進行急救的事件時感到束手無措，甚至連有效撥打“120”都不知道，更別說其他急救手段了，而人有旦夕禍福，誰也無法預知將可能發生的突發事件，如地震、冰雹、泥石流、交通事故、意外摔傷、突發心腦血管疾病等，而在急救人員到來之前能否進行有效救治，這就必須依靠所掌握的急救知識和技能了。有關資料顯示：我國突發急、危、重癥患者中因原發病導致死亡的不到10%，造成其死亡的主要因素往往是因為搶救不及時和方法不當，因此，給予社區居民武裝急救知識與操作技能，有百利而無一害。可因當前現狀為非醫護人員的社會成員急救知識的缺乏，忽視了及時準確急救的重要性，普遍采取先“送”后“救”的救治模式，結果產生了很多不必要的傷亡，比如大出血患者，該應采取先進行止血處理后再進行送院治療，但卻出現了先搶送醫院的救治誤區；心跳呼吸驟停的患者，本應進行人工呼吸等復蘇手段后才能進行送院治療，但往往卻出現了直接送往醫院的情況；骨折和腦血管患者身體的搬運方法不正確等，所以具備一定的急救知識和掌握正確的急救手段，是非常有必要的。

該院對自愿接受急救培訓的876名社區成員進行集中培訓，通過測試研究后發現：書面知識和實踐操作技能合格率在以往的基礎上，均分別提升為94.3%和95.4%，與培訓前比較有了大大地提高（P

實踐證明：進行切實有效的急救知識和技能的培訓，為遭遇突發事件的社區成員生命安全保障提供了一條有效途徑。針對目前社區居民普遍急救常識薄弱的情況，可通過采取多部門合作、統一培訓標準、多種培訓方式并行的培訓策略[4]，有效提升了社區居民的急救水平。

[參考文獻]

[1] 高曉紅，周韶晶，鄭本端.社區居民院前急救知識培訓的效果分析[J].求醫問藥，2011，9（11）：208.

[2] 古紀歡，王方劍，羅小春.對社區居民院前急救知識培訓的現狀調查與對策研究[J].中國實用醫藥，2010，5（21）：268-269.

[3] 吳巧梅.社區居民院前急救知識培訓方法的探討[J].CHINESE GENERAL，NURSING，2009，7（2）：368.

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關鍵詞：交叉銷售；培訓市場；高職教育

Role of cross selling in professional education and training market

Shi Heng

Beijing bailie university, Beijing, 100085, China

Abstracts: Since the students and candidates keeps decreasing, the higher vocational education and training market becomes more and more competitive. Based on such situation, non-government funded educational institutes are facing more pressure of surviving and development. Combined with experiences and thinks of author, this article studied how to apply cross selling in vocational education and training market by focusing on customer relationship and marketing. It would help colleges and training institutes to enhance competitive capability and gain more development opportunities.

Key words: cross selling; training market; higher vocational education

1 交叉銷售的概念

交叉銷售是近兩年在銀行、保險等服務行業廣泛應用的一種銷售技巧，它是企業營銷觀念的又一個提高。所謂交叉銷售，就是發現現有客戶的多種需求，并通過滿足其需求而實現銷售多種相關服務或產品的營銷方式。交叉銷售起源于現代計算機應用技術的極大提高，數據倉庫技術的巨大發展，利用數據挖掘技術從眾多的客戶群體中尋找目標顧客，并滿足其需求。

隨著就業競爭的加劇，越來越多的人選擇了終身學習，因此培訓市場具有極為廣闊前景。交叉銷售這一營銷理念同樣適用于培訓市場。無論是面對哪類培訓機構，哪種層次的市場，都可以應用這一營銷理念來擴大經營成果。具體來說，培訓的對象大致分為三類：(1)高學歷、高職位的白領、公司高管，如在職人員崗位技能的提高，主要包括計算機、外語和崗位技能，如營銷師；(2)在校大學生的就業培訓和技能培訓，包括計算機、外語和各種專業證書考試；(3)大量普通人員，如待崗人員，使其獲得一技之長，以便使其順利調換工作或找到工作，培訓以計算機、電工、廚師等純技能型為主。交叉銷售可為他們提供多種課程的培訓，通過不斷地提升受訓者的素質和價值來獲得更多的經營成果。

2 交叉銷售的步驟

交叉銷售的步驟為：分析客戶背景資料，尋找潛在需求；尋找適當產品；促成銷售。

以一個雅思英語培訓機構為例，說明交叉銷售的技巧。

第一，分析現有培訓學員的個人情況，尋找潛在需求。首先，要知道學員為什么要學習雅思英語，或者說為什么要參加雅思考試。經調研分析，現有學員中有50%是因為要出國留學，40%的人員是為找工作增加一個籌碼，還有10%的人員暫時沒有明確的目的，主要是為了考察自己的英語水平。那么針對那50%的出國學員，要進一步分析：他們具體要去哪個國家？是進入大學本科學習還是研究生學習？這些學生的家庭經濟狀況如何？經過分析，可以將學員分成兩大類：本科學習和研究生學習。再按照國家分為4組：美國、英國、加拿大和其他國家。現在可以就其中的一個或幾個目標學員組來進行交叉銷售了。

第二，尋找適當產品。經過上述分析，我們選定去美國和英國讀本科的學生作為目標對象，為他們提供交叉銷售的產品。具體的產品包括：(1)出國簽證服務；(2)幫助他們聯系美國和英國的學校；(3)如果他們在簽證過程中遭到拒簽，幫助他們聯系加拿大、澳大利亞等國家的學校。以上服務可以從兩個渠道獲得，如果這個雅思英語培訓機構是一個規模龐大的單位，可以自己設立相關產品的提供部門，作為交叉銷售產品的來源；如果是一個較小的培訓機構，則可以通過與出國留學機構的合作來提供交叉銷售產品。

第三，促成銷售環節。這個環節是水到渠成的，切忌強行推銷。促成銷售是從學員本位的角度來達成銷售，比如通過講座、單個銷售人員一對一的談話等方法促成交易，這里重點強調交叉銷售時間和接觸點的識別。出國的學生通常要獲得大量信息，以便進行比較判斷，往往最后決策的發出者不是學員本人，而是家長，因此如何有效地向家長傳遞信息是促成銷售的關鍵。

培訓項目數量眾多，培訓內容也五花八門，以上只是舉了一個雅思英語培訓的實例，在其他培訓內容上也可廣泛應用交叉銷售技巧。如向學習計算機的學員出售英語培訓課程，向學習物流管理的學員出售計算機課程，向本科學生出售在職研究生課程等。

當前有很多培訓機構正在不斷拓寬產品線和開辟新的市場—從英語培訓到多學科培訓，從成人培訓到幼兒培訓，從國內培訓到出國培訓等。但是大多停留在擴大地盤和產品競爭上，還沒有提高到以客戶關系管理為主要指導思想、以交叉銷售為擴大經營成果的高度。這些營銷指導思想的應用會隨著競爭的進一步加劇和利潤空間的逐步縮小而得到更深層次的使用。

3 交叉銷售在高等職業教育中的應用

隨著高等教育的擴招和生源數量的持續下降，高等職業教育的生存環境不斷惡化—生源質量嚴重下滑，學校間競爭白熱化。有相當一些學校已經到了舉步維艱的地步，特別是沒有國家財政支持的民辦院校。如何能在生源減少的狀態下保證足夠的收入，支持學校的生存與發展？這不僅要求職業學校在管理上做到節約成本、提高辦學效率，更要開拓思路，將學生作為客戶進行有效地客戶關系管理，深度挖掘學生的具體需求，有針對性地開展交叉銷售，以更好的服務來吸引生源，因材施教地培養學生。

筆者從事高等職業教育已有十幾年，作為一線教師，發現高職學生的需求主要分為三類。對于有不同需求的學生，可以開展交叉銷售，提供不同的教育課程，既滿足了學生升學就業的需要，又可節約成本，增加辦學單位的收入。

(1)專升本。不滿足專科教育的需要，希望通過專升本獲得更高水平的教育。有這類愿望的學生通常自覺性比較高、通識類課程(數學、英語)成績突出，但是專業課程不一定對口，如金融專業的學生專升本時對口院校需要的可能是會計科目或管理科目的考試成績。在通常的教學計劃安排中，有的學校會安排會計或管理課程，但面對的是全體學生，課時量和教師授課重點也按常規進行，針對性不突出，對于要專升本的學生來說效用不高。如果要求授課教師按照專升本的要求進行授課，對于大多數專科學生而言又明顯偏難。筆者認為開展交叉銷售，可以對于全校專升本的學生開設專升本考試選修課程，并納入學分教育，讓有需求的學生自主選擇，或者在三年級專升本考試前開設考前輔導班，象征性地收費。

(2)找一份理想的工作。這是絕大多數的學生的需求，主要涉及執業證書的取得。有些證書的取得比較容易，比如會計證、秘書證、初級營銷師、物流師證書等；有些證書的取得就比較難了，比如銀行從業資格證、證券從業資格證等，沒有這些證書，就無法在相關行業就業。本人認為，可以在常規授課計劃中，酌情適量安排取證課作為選修課程，在既有課時量中既保證學生獲得較系統的專業知識和技能，又滿足學生的取證需要。對于參加考試沒通過的學生，組織考前輔導班，不分年級，自愿參加，酌情收費，提高執業資格證書的取證率，保證就業需要。

(3)獲得畢業證。有一些學生家庭經濟條件優越，完成高等教育之后或者出國學習，或者由家長幫助安排工作，或者跟隨家長做生意，他們通常沒有就業壓力和升學壓力。當大多數學校將工作重點放在取證、升學上時，往往忽略了他們的需求。筆者認為，一般課程培養目標與他們的需求相差甚遠，造成了某些學生認為“學習沒用的，就是混一個證書”這樣的態度。可以開設一些選修課，如投資理財基礎、小企業經營、企業家精神、人力資源管理等初級課程，與這些學生的未來發展相銜接。

交叉銷售的基礎在于客戶關系管理，不充分了解學生的特質、家庭情況和學生需求就很難開展。職業學院在日益嚴峻的市場環境中，要想辦出特色，在市場中占有一席之地，必須深挖學生需求，在教職工中開展需求管理的教育，加強教職工對于交叉銷售技巧的認識和掌握。特別是班主任，要承擔起對學生需要進行摸底并將學生需求及時傳遞給院系教學部門的任務；教學輔導員則根據差異化需要給予學生學習、選課建議，幫助學生實現學習目標。

可見，無論從提高培訓機構的經濟效益著眼，還是從適應市場客觀需要出發，交叉銷售作為企業營銷觀念，在職業教育與培訓市場中都大有用武之地。

參考文獻

篇6

關鍵詞:重慶市;職業教育;崗位培訓;勞動力;需求差異

一、重慶市崗位培訓職業教育現狀

(一)主要職業教育培訓基地和院校的發展情況

截至2009年底,重慶市有25所高等職業學院,302所中等職業學校,開設機械、電子、汽車、化工、農業、旅游、財經、醫藥、輕紡等20余個大類共200多個專業,基本涵蓋了國家職業大典列舉的職業,形成了遍布全市城鄉的職業培訓資源。這些職業學院每年向社會輸出各類人才15萬左右,橫跨多個行業和領域,并能針對特定的工作崗位培訓,從而使學生能適應社會發展的需求。重慶市職業院校培養的學生,大部分去沿海制造企業或本地工業企業工作。

重慶市職業學校已建成實訓基地348個,各類實訓基地設備總值3.7億元,這些實訓基礎大部分本校學生的培訓,使學生在除了理論課堂知識外,能夠在實訓基地動手操作,從而可以使畢業生可以更好地適應社會需求,培養動手能力和工作適應能力適合企業需要的學生。近年以來,也接收農民工培訓,可以為農民工提供實訓工位8.35萬個。

重慶市本科院校則承擔了大部分在職人員的培訓任務,如專升本、在職研究生、企業員工培訓、崗位培訓、領導干部和管理人員培訓等,這些培訓為重慶市各單位企業提供了更高學歷和素質的員工,為全市經濟發展起著重要作用。

隨著大量的生產制造企業在重慶基地的建立,各類人才的需求總體在上升,為重慶市職業教育發展提供了良好的機遇,向社會培養高技能高素質人才是培訓院校的首要任務。

(二)參與培訓的主要群體分析

從參與崗位職業培訓的人群中,如果我們按培訓人員是否在職,可以分為兩大類:一類是非在職人員,如各大院校學生,在學校接受職前培訓,或是來自社會其他地方的勞動力,如農民工、用工單位職前培訓等,這類培訓人員的主要特點就是以前從未從事過此類職業,需要的培訓任務是從零開始直到能夠勝任工作為止;另一類是在職員工,如各企事業單位、社會部分行業組織的培訓,這類培訓活動一般而言要獲得比目前已經從事的職業有更高的技能或能力的學習為主。

從工作性質上來分,則可以分為以下幾類:一是管理類人員的培訓,這類培訓如黨政干部培訓、企業管理人員培訓、事業單位領導培訓等,主要針對的是管理層的管理知識和技能培訓,從目前情況來看,大部分機關單位都有很多的管理培訓機會,從而提高了黨政機關和事業單位領導干部的管理能力和綜合素質;二是技術能力培訓,這類培訓主要針對技術人員,主要任務是對技術人員的知識水平的提高和專業技能的提升培訓,這類培訓的參與人員一般具備良好的行業知識的技能,所以相當于業務技能的升級培訓;三是業務能力培訓,這類培訓主要是企業或單位組織,為提升員工的業務能力而開展的培訓工作,如企業從學校里招收的新人,需要花時間培訓他們的業務熟悉能力和行業知識,對工作任務和工作流程進行培訓等活動,從而使這些人員能夠勝任或者是比以前對業務技能有更大的長進。

二、不同群體對崗位培訓職業教育的需求差異性分析

(一)工作性質對崗位培訓職業教育需求的差異性

首先從黨政干部和管理層的培訓情況來看,近年來,重慶市在領導干部培訓方面做了很多工作。2008年3月始,包括各區縣黨政官員、市級部門官員和部分市屬國有重點企業負責人在內,重慶1000多名黨政干部和企業負責人都接受了這一培訓。培訓包括傳統的專家講座方式:邀請中國社科院、國家發改委宏觀經濟研究院、中國深圳綜合開發研究院、浙江大學、對外經濟貿易大學等研究機構和高等院校的專家學者做專題報告,也有中央黨校的遠程教學錄像。將包括每年舉辦一次市管黨政主要領導干部現代經濟知識強化培訓班,每年選派200名黨政領導干部和企業經營管理人員到美國、新加坡、香港等發達國家和地區的高校進行現代經濟研修,每年選送100名優秀副廳級干部及正處級干部參加在渝高校經濟管理類的學歷教育,每年分行業、分領域舉辦以擴大開放、科學發展為主要內容的系列專題培訓班等。重慶還計劃用1年時間對全市招商引資人才進行一次全面輪訓,5年內選送10000名35歲以下、未取得國民教育大專以上學歷的干部,到市內高等院校接受帶薪脫產學歷教育。從總體上來說,這類培訓是由黨政機關組織,對干部和管理人員進行的培訓工作,對這類培訓工作的需求,則來自于社會經濟的發展和環境的變化,黨政干部和企業負責人都要適應新環境和形勢,因此進行此類培訓是對現代知識和技能的提升培訓。

其次從工作性質培訓的需求來看,一部分需求來自于社會發展形勢對從事者有了更高的要求,崗位或職業培訓可以完成知識或業務技能的升級換代;另一部分來自于從業人員自身發展的需要,為了提高自身的競爭力和綜合素質,而進行知識或能力方面的學習。

(二)不同年齡階段對崗位培訓職業教育的需求分析

首先是青年團體,這部分包括學生、剛剛走向工作崗位的青年員工等。由于這類團體很多都是剛剛離開學校,在些在學校里已經學習了本專業的知識和技能,為適應工作環境和業務流程而參加的崗位職業培訓;另一類情況是工作與專業不對口,這種現象現在非常多,隨著擴招和大量學生的畢業,很多學生都從事著非本專業的工作,用人單位就進行組織培訓,專業針對所招收的員工進行培訓工作;其余的一些情況則是畢業后的學生自修計劃,常見的有專升本,本科讀研究生或繼續深造博士等,這類自修的教育和培訓,對于青年員工來講,主要是為了獲得新的機會,對自身發展和薪酬待遇方面有更高的期望而自發進行的進修或培訓。所以青年員工的崗位培訓需求來講,一部分是以知識技能和學歷教育為主;另一部分則是為了在本行業有更大發展。

其次是中年階段,處于這一階段的主要是已經離開學校教育有一段時間,在本行業從事工作有一定年限,已經積累了較多的工作經驗,有些已經成為本行業的業務骨干或者精英。從這部分人的培訓需求來看,一是對于自身提高的培訓,如從事學歷教育培訓,或者參加行業培訓活動,以提升自身的綜合素質和業務知識;二是非專業知識類的培訓,如一些企業內的技能骨干提升為管理者,而參加的管理類知識的培訓;三是一些自主創業者對自身素質提高而自發進行培訓,如學習行業知識、掌握管理營銷或商業知識等方面而對自身的培訓。

再次是老年人階段的培訓活動,從整體上來講,為了適應現代變化和形勢,老年人積極學習新的知識和技能。作為老年人團體,對于培訓和崗位教育的需求主要是新的知識和行業領域的掌握。由于知識更新的速度加快,作為老年人為了掌握行業新的變化和了解最新的技術,則需要參加崗位培訓或行業知識培訓。對于處于管理層的老年人來說,大部分則要對經濟形勢、行業動態、發展趨勢要有較準確的把握,所以考察和學習行業內的優秀經驗、方法、技術,對提高管理效果有很大的幫助。

(三)不同勞動力性質對于崗位培訓需求的差異表現

從勞動力性質上來看,可以分為在崗人員的崗位培訓、新生勞動力和農村勞動力轉移培訓等方面。

對于在崗人員的培訓,目前主要是以行業或單位組織的崗位培訓為主,如重慶市公交、衛生、教育、通信等行業每年都有類似的培訓機會,在崗培訓的主要目的是使員工掌握新的技能或知識,以適應新的要求。如行業產品更新或升級,要求員工必須掌握新的操作技能才可以勝任,另一方面是對新員工進行的培訓,新員工進入工作單位之后,通過培訓的方式讓其掌握一定的知識和技能。

新生勞動力和農村勞動力轉移等方面的培訓,面對的是剛進入行業的新人。每年重慶市有近十萬大學生畢業,對于這些學生走向工作崗位的培訓,屬于新生勞動力培訓的內容,目前主要是重慶市各實訓基地和職業培訓學校完成這些工作,對于新生勞動力這一群體,在職業培訓方面的需求就是能夠快速掌握一定的技能,為從事新職業提供方便。除了培訓學校、培訓基地之外,各大工廠、商家和用人單位也組織類似的培訓,以方便新員工迅速入行。在農村勞動力轉移方面,重慶市各區縣政府組織了大量的農民工培訓工作,慶市武隆縣委、縣政府從統籌城鄉發展,改變“二元”結構,解決“三農”問題的高度,將農村勞動力轉移培訓工作做為優化農村產業結構、就業結構、收入結構,促進農民跨越式增收的戰略舉措,在全縣叫響“要想富,出勞務”的口號。通過跨區轉移、就地轉產轉業兩種主渠道,全面做大做強農村勞務經濟產業。又如重慶建工集團在2009年底舉辦的農民工培訓課堂。據介紹,重慶建工集團有1.2萬名正式職工,常年使用農民工10萬人。從2007年以來,建工集團累計培訓農民工10萬多人,其中取得合格證的有12000多人。通過建立農民工培訓體系這個平臺,提升了農民工技能素質和綜合素質。

三、崗位培訓職業教育對勞動力素質提高方面的意義

(一)崗位培訓職業教育對勞動力文化水平與技能方面的意義

在崗位培訓職業教育中,提高最明顯的是對勞動力的文化水平的提高和技能提高。在各類培訓學院中,首先是對知識的培訓,使勞動者掌握一定水平的文化知識,以專業學習和以后深造打下基礎。重慶市現有高等職業院校25所,全日制普通高職在校生近15萬人。直轄以來,重慶高等職業教育迅猛發展,規模明顯擴大,教育教學改革取得了新的突破,打造出了一批具有地方特色的高等職業院校和品牌專業,高等職業教育的辦學理念得到了社會廣泛認同,服務地方經濟建設的能力進一步增強,為重慶市大力實施“科教興渝”、“人才強市”戰略提供了重要的人才支撐。各類職業院校為重慶市培訓了大量具有一定文化素質和操作技能的技術型人才。

(二)崗位培訓職業教育對農村勞動力素質提高的意義

在在農村勞動力培訓中,首先明顯提升的是勞動力文化素質與修養。如2009年3月份重慶市巴南區啟動了農民工綜合素質培訓服務。強調用科學發展觀指導項目實踐,主要開展對農民工就業技能以外的文化、心理和社會交際素質的培訓和服務。關注生產、生活兩方面條件變化對農民工提出的新挑戰,以及農民工加入城市社會對城市文明建設的影響和新要求,旨在幫助農民工提高融入城市生活的綜合人文素養。

其次是對農村勞動力技能的提高,通過各類培訓計劃,明顯地提升了農村勞動力適應新工種或工作的能力。2009年3月,重慶市將實施農民工特別培訓計劃,針對返鄉農民工的不同意愿,分別開展轉移培訓、崗前培訓、創業培訓和種養殖業技術培訓,提高培訓的針對性和實用性。政府將對與用人單位簽訂了1年以上期限勞動合同(勞務協議)但未正式上崗的重慶籍農民工開展崗前培訓,給予最高每人600元的補貼;在農民工創業培訓方面,政府將農民工納入創業培訓補貼范圍,給予創業農民工每人1000元-1500元的補貼;2009年起,對就讀中等職業學校的返校農民工給予每人每年2000元的學費和生活補貼,促進返鄉農民工通過就讀中等職業學校,實現穩定就業,并且2009年全市中等職業學校市內將招生18萬人以上;為減輕農民工的經濟負擔,對其實行免費職業技能鑒定和專項職業能力考核,對初次參加職業技能鑒定和專項職業能力的農民工,鑒定費和考核費財政補貼標準由50%提高到80%,職業技能鑒定機構減收20%。在以上的措施中,都圍繞著對農民工技能和素質提高而開展的培訓,對提高重慶市勞動力素質有著重大意義。

參考文獻:

1、重慶舉辦農民工培訓[N].重慶晨報,2009-11-20.

2、現金優惠促培訓 重慶實施農民工就業培訓計劃[DB/OL].新華網,2009-03-03.

3、重慶發揮職業教育優勢促進城鄉勞動力轉移[DB/OL].重慶政府公開信息網,2009-08-24.

篇7

關鍵詞 基層醫院 STEMI 惡性心律失常 業務培訓

臨床資料

選擇贛榆縣10家較大鎮醫院為調查對象（包括縣全部5家沙河、城頭、厲莊、黑林、土城中心衛生院及5家較大歡墩、搬莊、門河、城南、羅陽鎮醫院）。調查內容包括臨床醫護人員個人基本情況、STEMI和惡性心律失常認知及處理及對專業知識培訓需求和態度。

結 果

一般資料：10家鎮醫院臨床醫生136人，男性57人（41.9%）；女79人（58.1%）。年齡24～60歲，平均27.15±7.44歲。學歷：本科52人（38.2%）；專科68人（50.0%）；中專16人（11.8%）。職稱：初級85人（62.5%）；中級47人（34.6%）；副高級4人（2.9%）。10家鎮醫院臨床護士105人，全部女性。年齡18～46歲,平均23.15±7.44歲。學歷：本科9人（8.6%）；專科52人（49.5%）；中專44人（41.9%）。職稱：初級83人（79.0%）；中級20人（19.0%）；副高級2人（2.9%）。

對STEMI和惡性心律失常處理：通過調查10家醫院都有心電圖機，另沙河醫院配有三通心電圖機和十二導動態心電圖。對心肌生化標記物調查：肌鈣蛋白0家檢查；CK、CK-MB、LDH僅沙河1家（10%）檢查；天門冬酸轉移酶（AST）10家（100%）檢查。對STEMI僅沙河1家（10%）開展尿激酶溶栓治療；城頭醫院在患者情況較輕時用活血化瘀等簡單對癥處理，癥狀重轉外院；其余8家醫院看到這種在能識別是STEMI全部轉外院治療。通過調查對惡性心律失常處理，藥物僅局限利多卡因，因國家基本藥物目錄出臺，今年3月以后可達龍已經無法進入鎮級醫院；僅沙河1家醫院配有除顫儀，但由于醫療環境惡劣已經1年多沒用。對惡性心律失常10家鎮醫院基本全部外轉。

醫護人員對相關專業繼續教育現狀、態度和需求：通過調查臨床醫生每年參加業務繼續教育5次及以上4人（2.9%）；4次9人（6.6%）；3次11人（8.0%）；2次16人（11.8%）；1次32（23.5%）；0次64人（47.1%）。臨床護士每年參加業務繼續教育1次及以上11人（8.1%），有人多年沒參加一次。把醫護人員對相關專業繼續教育態度和需求分為4級：迫切需要、比較需要、一般需要、不需要。結果見表1。

討 論

急性心肌梗死是嚴重危害人類健康的疾病，早期再灌注治療是挽救瀕死心肌的重要措施，可以使STEMI相關的血管再通，目前再灌注治療主要有靜脈溶栓、急診PTCA等。2010年急性STEMI診斷與治療指南再次給予靜脈溶栓重要地位。對于無PCI條件醫院就診的STEMI患者，如無溶栓禁忌證應立即（在30分鐘內）開始溶栓治療。對發病時間＜3小時的患者，溶栓可達到與直接PCI相似的療效，患者即使到有PCI條件的醫院就診，如直接PCI拖延時間（如導管室被占用，人員不能及時到位等原因）也用盡快溶栓治療，而不應一味拖延時間等待PCI。溶栓治療越早，效果越好，從而改善疾病預后，挽救患者的生命和生存質量，能否開展溶栓成為關鍵所在。廣大農村患者離城市中心醫院遠及經濟原因，鎮醫院往往是廣大農村患者就診第一醫院，調查發現僅沙河一家開展溶栓治療，這和隨著人們物質生活水平提高，人們對醫療、護理有更高的要求，對生活質量更高要求相違背。

本次調查中，136名臨床醫生每年業務繼續教育5次及以上、4次、3次、2次、1次及以下分別占2.9%、6.6%、8.0%、11.8%、23.5%、47.1%；臨床護士每年參加業務繼續教育1次及以上11人（8.1%），有人多年沒參加1次，醫護人員培訓次數嚴重不足。調查發現醫療組對培訓態度迫切需要、比較需要、一般需要、不需要分別占68.4%、16.9%、14.0%、0.0%，需要占到100%，從一系列數字可以看出對新知識迫切要求需要。

目前，醫療技術水平日新月異，新知識新技術層出不窮。醫護人員作為醫院工作人員的主體，其素質和能力的高低對醫院的工作質量和滿足患者的利益需求具有重要的意義。調查發現臨床醫生參加專業技術培訓嚴重不足，近一半幾乎無法接觸專業知識再教育；護理人員幾乎全部沒有再教育。通過專業教育培訓，使受教育者不斷更新知識。因此，要定期舉辦學術講座，每年投入一定量用于培訓基層醫護人員的繼續教育，不斷地進行觀念更新、知識更新，提高醫院的醫療護理質量。

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【摘要】 目的：觀察手法整復、石膏固定配合中藥薰洗治療橈骨遠端骨折的療效。方法：于2006年9月～2007年6月采用手法整復、石膏外固定配合中藥薰洗治療橈骨遠端骨折45例，并跟蹤觀察骨折愈合及功能活動情況。結果：治療優良率達91.1%。結論：本療法治療橈骨遠端骨折療效好，易于掌握，經濟實用，患者功能恢復好。

【關鍵詞】 橈骨遠端骨折 手法復位 石膏外固定 中藥薰洗

橈骨遠端骨折是一種多發骨折，約占全身骨折發生率的6.7%，也是上肢最常見的骨折。好發于中老年女性，多為間接暴力引起。我科自2006年9月～2007年6月采用手法整復、石膏外固定配合中藥薰洗治療橈骨遠端骨折45例，治療效果滿意，現報告如下。

1 臨床資料

本組共45例病人，其中男16例，女29例；左手18例，右手27例；50歲以下（含40歲）15例，50歲以上30例；年齡16～76歲，平均60.3歲。伸直型骨折（Colles骨折）33例，屈曲型骨折（Smith骨折）8例，關節面骨折伴腕關節脫位（Barton骨折）4例。傷后就診時間30min～1天。病因：行走摔傷37例，高處墜落傷3例，車禍傷5例。全部病例均有外傷史，均攝腕關節正側位片，證實為橈骨遠端骨折，骨折遠端向橈背側或掌側移位，行手法復位石膏固定后均馬上再次攝X片復查。

2 治療方法

2.1 復位 復位前仔細閱讀X線片，作血腫內麻醉。先行骨折端穿刺，見抽出積血后，以1%利多卡因3～5ml注入骨折端作局麻。待疼痛明顯緩解后開始手法復位，患者取坐位或平臥位，肩外展90度，助手一手握拇指，另一手握其余手指，沿前臂縱軸方向向遠端牽引。另一助手握肘上方作反牽引。充分牽引以恢復橈骨高度，如有腕關節脫位則先復位腕關節，再用折項手法整復及擠按方法使小骨塊復位，恢復橈骨掌傾角及尺偏角。觸摸骨折斷端，并與健側相比較，一般一次復位成功，如畸形糾正不徹底，可重復上述步驟，直至復位成功。

2.2 固定 復位成功后，保持適度牽引，以掌背側雙側石膏夾固定，Colles骨折屈腕尺偏位固定；Smith骨折及Barton骨折功能位固定，保持固定4～6周。

2.3 中藥薰洗及功能鍛煉 拆除石膏后，以熊昌源教授經驗方“傷科薰洗湯”（組成：羌活、獨活、桂枝、桑枝、伸筋草、透骨草、川椒、艾葉、五加皮、海桐皮、白芷、防風）[1]薰洗患肢，并鍛煉腕關節功能活動，將藥放入鍋中加水2500～3500ml，約浸泡30min后煎沸15min，將液體倒入盆中，以熱氣薰蒸患處，不時變換，使關節各位得到充分的治療。待水溫降低后以藥水浸泡患肢，每次治療時間約45min，治療完畢抹干患部。1天1劑，1日2次，1周為1個療程。注意薰洗部位皮溫不宜過高，以免不必要的燙傷。如薰洗部位有皮膚傷口或皮膚病則不宜采用。

2.4 療程 療程5～9周，平均治療時間6周，其中石膏固定平均時間4周，中藥薰洗平均時間2周。

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3 治療結果

全部病例隨訪3個月～1年，平均9個月，腕部均恢復正常外觀。按以下療效標準評定[2]，優：患腕疼痛等癥狀完全消失，恢復正常功能，X線示復位良好者；良：患腕時有疼痛，關節功能輕度受限，X線示復位良好者；差：患腕活動時即有疼痛，關節功能明顯受限，影響正常生活及工作，X線示骨折有錯位，有骨關節炎表現者。本組45例，優32例，良9例，

差4例，優良率91.1%。

4 討論

橈骨遠端骨折發生多為摔倒時手掌著地間接暴力導致，對橈骨遠端骨折的治療，多數可以采用手法復位外固定的方法進行。復位手法一般采用撥伸牽引、端提、捺正等。正常時橈骨遠端關節面存在掌傾角10～15°，尺偏角20～25°。尺骨莖突較橈骨莖突低9～12mm。這些結構均與腕關節功能密切相關，復位后即刻拍攝X線片復查了解復位情況。首先要恢復的是橈骨高度，其次為掌傾角，再次為尺偏角。手法復位成功后，采用的固定方法一般為小夾板或石膏。筆者采用掌背雙側石膏夾固定，注意固定的方向，Colles骨折采用腕背側石膏托屈腕尺偏位固定，Smith骨折采用功能位固定。由于石膏外固定對骨折端再移位的控制能力差，手法復位后應密切復查。遇石膏松動要及時調整，一般石膏固定時間不超過6周[3]。

中藥薰洗療法是中藥外治法之一，具有操作簡便、使用安全的特點，臨床上對不便服藥和不能服藥之患者更為適宜。本組病例所用中藥方中羌活、獨活、海桐皮、伸筋草、透骨草能祛風除濕、通絡止痛；桂枝、桑枝能舒筋活絡、達四肢、利關節；川椒、艾葉、五加皮能活血化瘀，利氣消腫，散寒止痛；白芷、防風辛溫散表，長于發散肌表游風及寒濕之邪。現代藥理研究祛風濕類中藥有明顯抗炎、鎮痛作用，活血化瘀和辛溫解表類中藥有擴張血管、改善微循環、促進組織修復和再生的作用。

筆者認為手法整復固定配合中藥薰洗治療橈骨遠端骨折，能夠促進骨折早期愈合，縮短療程，最大程度恢復腕關節功能。

【參考文獻】

[1] 熊昌源，許申明．壓腿鍛煉、手法揉扳、中藥薰洗三聯治療膝關節骨性關節炎療效觀察[J]．中醫正骨，1995，7（3）：3．

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關鍵詞： 浙江省紹興市 暑期培訓 學生態度

一、對暑期培訓學校的一般認識

所謂暑期培訓學校一般是指一些熱愛教育事業的“商人”開辦的，暑期培訓學校老板多是某中小學在職教師，或曾經是中小學教師，甚至是在校大學生或已畢業的大學生，等等。目前，由于暑期培訓學校興起不久，各種制度和政策還不完善，亦沒有學者介入此類問題的研究。本文通過自編調查問卷，從學生關懷視角切入，對浙江省紹興市濱海區某暑期培訓學校的學生進行了問卷調查和深入訪談。

二、研究對象、材料與方法

（一）研究對象

以浙江省紹興市濱海區某暑期培訓學校初中學生為研究對象，一共發放問卷63份，回收問卷63份，其中有效問卷61份，有效回收率96.8%。樣本狀況如下：男生33人，占54.1%，女生28人，占45.9%；獨生子女和非獨生子女分別占23.0%和77.0%；家庭經濟狀況較好和家庭經濟狀況一般分別占14.8%和85.2%；初一學生占24.6%，初二學生占54.1%，初三學生占21.3%。

（二）研究材料

本文采用自編的《2011年某某教育暑期培訓學校調查問卷》進行調查，在參閱大量文獻資料的基礎上，調查問題有：學生家庭基本情況、自身的學習成績、學生對輔導班的直接態度、學生選擇輔導班的原因、學生家離輔導班的距離、通過何種方式到達輔導班、對輔導班的課程設置和不同學科的態度、對輔導班的飯菜質量及對輔導班的建議或想法等。

（三）研究方法

全部數據統計分析采用社會科學統計軟件包SPSSStatistics17.0版本進行。

三、結果分析

學生在校學習成績的好壞通常影響著學生是否在暑假選擇暑期培訓學校，選擇暑期培訓學校的學生一般都是熱愛學習的同學。調查結果如表1所示：

表1可以看出，學習成績處于11名到20名之間的學生選擇暑期培訓學校的學生較多，原因可能是這類學生家長對其要求較高，學生學習目的明確、求知欲望強。在選擇輔導班的過程中，發現英語為薄弱學科的學生最多，占41.0%，其次是數學和科學。

通過對浙江省紹興市濱海區的調查可知，在濱海小區，本地常住人口約10000人，而該小區2011年暑期暑期培訓學校共有三家（全部為學習培訓，不含其他藝術類培訓），每家培訓班招到學生約50人。下面是對61份有效問卷的分析。

從表2可以看出，近一半的學生對暑期培訓學校的態度是“無所謂”，占42.6%，其次是贊成，反對則占21.3%。在深度訪談的過程中得知，他們參加暑期培訓學校大多是父母要求，或者同學報了自己也就報了，真正自覺愿意參加暑期培訓學校的學生并不多。他們普遍認為，在學校辛辛苦苦學了半年，好不容易有個暑假，有人希望趁機好好休息一下，有人則希望參加一些其他興趣班，例如跆拳道和鋼琴等。

暑期輔導機構真正對學生學習成績有多大幫助難下定論，下面是統計結果。

從表3可以看出，不同學生對暑期培訓學校培訓效果的態度不一。另據深入調查得知，多數學生認為暑期培訓學校和學校上課類似，主要還是上新課，也就是說他們提前把下學期在學校將要學習的內容先學習了，所以他們對暑期培訓班沒什么感覺，也不抱太大希望。有23%的學生認為，暑期培訓班對自己的學習成績非常有幫助，以前在學校時，自己的學習成績比較差，學校人多，很多東西沒聽懂，不好意思去問老師，老師關注也較少，而暑期培訓學校的老師年輕有激情，能和學生友好交流，所以學習成績提高比較明顯。

由表4可以看出，學生是否暢想以后學習生活對學習動機有很大影響：“經常暢想”和“偶爾暢想”以后學習生活的學生的學習成績普遍比“沒想過這個問題”的學生的學習成績好，認為“沒意義，從來不想”的學生學習成績分化嚴重，有部分學生學習成績特別優異，部分學生學習成績則較差。本文認為，“沒有意義，從來不想”的學生可分為兩類：一類是絕對理性者，一類是內心略顯自卑者。教師要想收到良好的教學效果，必須適當引導學生暢想未來美好的學習生活。

從表5可以看出，多數學生對暑期培訓學校的飯菜質量比較滿意，少數學生認為“飯菜不合自己的口味”。經深入訪談得知，學生認為暑期培訓班飯菜較好的原因是，學校飯菜太難吃，“堪稱豬食”，暑期培訓學校的飯菜比學校的飯菜要好。由此可見，學生會在潛意識中將暑期培訓學校和學校生活質量進行對比。

篇10

2015年河南周口監理工程師合格證書開始辦理。

上報辦證材料地址：周口市行政服務中心2樓市人社局窗口。

辦理2015年河南周口監理工程師合格證書時，須提供與準考證同版1寸彩色免冠照片1張、考生身份證和準考證原件及復印件1份（身份證和準考證一反一正復印在同一張A4紙上）。

2015年河南周口監理工程師合格證書辦證材料報送截止時間為2016年3月30日之前。

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