與老年患者的溝通技巧范文

導語：如何才能寫好一篇與老年患者的溝通技巧，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞 社區護士 老年患者 溝通技巧

隨著社會進步及醫療水平不斷提高，人類平均壽命不斷延長，老年人口逐漸增加，人口老齡化已成為全球關注的焦點，一些老年常見病相應增多，在醫療保健工作中，維護老年人的健康已成為社區護理工作的重點，對老年患者的心理護理也提出更高的要求，使社區護理面臨多重困難，而護患溝通不良成為亟待解決的主要問題，護士的溝通技巧與護理技術同等重要，護士與患者的溝通狀況是否良好直接關系到社區護理工作質量的高低，決定著社區衛生服務功能能否有效實現。

影響護患溝通的因素

護士自身因素：護士與老年患者溝通障礙最常見原因是護士不能正確地實施移情，即不能真正地站在病人的角度去分析思考問題，設身處地為病人著想。例如新入院的患者情緒非常焦慮，迫切地想知道有關用藥、治療、預后以及主管醫生、護士的姓名、業務水平等。那么此時護士就應該針對患者的心理特點有的放矢地將這些問題適當介紹清楚。此外，護士自身心理素質及語言組織表達、協調能力的高低也直接影響溝通的效果。

老年患者因素：老年患者由于疾病或者其他因素往往受到疲勞、疼痛的困擾，如此時與之溝通，患者的注意力根本無法被你吸引，所以這時護士說什么他們都不會有所記憶。另外，老年患者的生理及心理特點，如視力差、反應慢、記憶力下降、聽力下降，易焦慮、退化或稱幼稚化、主觀感覺異常，甚至出現幻聽、錯覺、猜疑、憤怒、出現無理由的攻擊、易激惹狀態、孤獨感、失落感等將嚴重影響患者與他人的溝通。

環境因素：不當的時間、地點、場合也會影響溝通的效果，在與老年患者溝通時要選擇合適的時間、場合。查房探視時或噪音打擾時都不適合溝通。

護患溝通的方式與技巧

“患者至上”：選擇適當的溝通方式，評估老年患者的溝通能力。溝通分為語言性溝通和非語言性溝通。①語言性溝通是護理實踐中溝通的主要方式，也是護士與患者交流的基本手段，在語言交流過程中護士應經常對患者的語言進行釋義、復述、澄清，從而達到語言溝通的效果，護士美好的語言對患者有治療性作用，可謂良言一句三冬暖，因此，護士應注重語言修養，具備良好的溝通技巧，結合實際，因勢利導，強調針對性語言，態度和藹，以理服人，多鼓勵，語言表達內容要有科學性，實事求是，善于控制自己的不良情緒，爭取創造一個病人信賴的護理環境，達到護患關系的最佳狀態。②非語言性溝通，亦稱身體語言，包括面部表情、身體姿勢、語言的聲調、音量、手勢、撫摸、眼神的流露、書寫等，強化溝通效果。對于視力差的老年患者，應避免或盡量少用非語言表達方式；對聽力下降的老年患者，應面對患者，讓他看到護士的面部和口型，增加身體語言的表達比例，以彌補由于聽力下降引起的溝通障礙。

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【摘要】老年患者在生理上出現明顯的功能衰退，屬于一個特殊人群，需要一些特殊的治療以外，護理上也有一定的特殊性。在護理上，需要做到掌握合理的溝通技巧，使用語言性溝通和非語言性溝通方式相結合，強化溝通效果；皮膚護理方面做到保持皮膚清潔、防壓瘡、防皮膚破潰；對于老年患者容易出現跌倒的現象，應預防跌倒的發生，更多地著眼于安全措施的布置，遇緊急情況快速地做出相應的處理。

【關鍵詞】老年患者 安全措施 溝通技巧 皮膚護理

老年患者在生理功能上出現逐漸衰退，心理活動方式也極其復雜，莫名出現孤獨感和失望感，感情上變得幼稚脆弱，容易情緒激動，生活刻板，看問題固執。老年人身體出現種種衰老現象，組織器官和生理功能趨向衰退，感覺功能減退，記憶力下降，注意力分散，部分老年人因身患疾病而出現語言、意識的障礙，導致老年人心中積壓起很重的精神負擔［1］。

1 溝通技巧方面

老年患者溝通，首先要做到面帶微笑接待，老年患者初次入院極易產生焦慮和恐懼心理，接待時保持和藹態度，使其消除陌生感，增加對護士的信任。老年患者反應遲鈍、聽力下降等可能會出現信息傳遞失真現象，這就要求護理人員盡可能地做到近距離交談，可以彎腰俯身，講述時條理一定要清楚，突出重點，放慢語速，語調適中，語音柔和，交談時盡量避免使用專業術語，使患者聽懂為基本原則［2］。溝通技巧上主要做到語速慢、耐心重復、用語簡短、親切觸摸、保持微笑、語言手勢配合使用等，最大限度滿足老年患者的需求，解除不良心理因素影響，調動起患者的主觀能動性，鼓勵其增強戰勝疾病的信心，積極配合治療。

溝通的方式大致分為兩種：語言性溝通和非語言性溝通。語言性溝通指的是通過使用美好語言對病人產生治療性的效果，了解患者的病情和需要，建立起良好的護患關系，表達真實的治療康復信息。非語言性溝通指的是通過使用身體語言達到上述目的的溝通方法，包括面部表情、身體姿勢、語調等，起到強化溝通的效果，同時也可以對于特殊疾病的患者采取相應的不同身體語言表達。

2 皮膚護理

老年皮膚組織已經萎縮，不富有彈性，皮膚干燥，水分不足，多顯皺褶，皮脂腺及汗腺分泌也相應減少，同時亦變薄，對溫度、觸碰感覺功能減退，因此當皮膚損傷后，修復能力較差，血液循環不良時極易發生壓迫性損傷。正因為老年患者皮膚具有這些特殊性，在護理過程中就要做到保持皮膚清潔，增進皮膚的血液循環，勤擦洗又要防受涼，夏天出汗多時，要隨時用熱水擦洗，及時更換衣褲，盡量少用粉劑外涂，在潮濕情況下，保持皮膚干燥。［3］

對于癱瘓和臥床病人，護理人員要每班交接皮膚，防止由于局部皮膚長時間受壓出現壓瘡，定時更換，按摩受壓部位，促進局部血流循環。同時也要保持局部清潔，勿潮濕。針對于大小便失禁的老年患者，必要時可予會墊上衛生紙，并用溫水清洗會陰及處，防止會陰及處皮膚紅腫破潰。若出現皮膚紅腫破潰、局部瘡口形成，立即調換防受壓繼續加重，同時外涂藥物治療。再者冬天要注意熱水袋的溫度，不要使之直接與老人皮膚接觸，防止燙傷。

3 安全措施

老年人不慎跌倒極易造成骨折、軟組織損傷甚至臟器受損，嚴重降低老年人的生活質量，并可以成為誘發老年人死亡的重要因素之一。老年人住院期間由于病情或體質的特殊情況，難以預料地發生跌倒，因此應引起護理人員的高度重視。確立高危人群，加強預防措施。病區保證足夠的亮度，光線分布均勻并避免閃爍，地面平坦而不滑，通道不應有障礙物，廁所、浴室要設扶手，以防滑倒等。對患有高血壓、冠心病、糖尿病、性低血壓的老年患者，入院時要幫助其分析可能的危險因素及發病的前驅癥狀，掌握發病的規律，在患者下床活動時給予照顧，根據患者的實際情況采取不同的護理措施。如果發生骨折和脫臼，不當的攙扶反而會加重損傷，尤其是脊椎骨折的病人，若脊髓神經受到損傷，會引起截癱。要先觀察跌倒者的表情、神態等之后，詢問具體情況，身體不適部位及分析嚴重程度后，再給予相應的幫助。若遇到昏迷或有語言障礙的病人，應盡快通知醫生。搬動老年患者時，動作要緩慢輕柔、保持平衡，因跌倒的發生多數出現在既能活動又身體虛弱的老年人身上。根據老年人夜間起夜多的生理特點，護理人員要給予更多夜間時間用于患者的安全護理上。

護理工作既是一門學科，又是一門藝術。在與老年患者的溝通及護理中，給予精神上的安慰、生活上的幫助，使老年患者在一種親切、友好的氣氛中樹立戰勝疾病的信心，早日康復。

參考文獻

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.325

3月份落實衛生部“三好一滿意”的活動原來，醫院在門診窗口下了很大的決心，并在門診開展了優質服務活動，這樣護士與患者接觸更頻繁，因此掌握溝通技巧對于緩和護患之間的矛盾，建立良好的護患關系是非常重要的。

護士應該具有自我形象

良好的第一影響在建立良好的護患關系中起著事半功倍的作用，護士的儀表、姿態、言行、舉動都直接影響著每個患者。在優質服務活動中，護士應衣著整齊、淡妝上崗、舉止應端莊大方、熱情、自動去迎接患者，從而減少患者的恐懼心理。和藹可親、平易近人是溝通的先決條件，也是護士良好修養的表現，而護士的良好形象往往是護士與患者溝通的關鍵起點，它使患者對護士有一種親切感，有利于護理工作的開展。

溝通技巧

學會傾聽：傾聽是溝通中最重要也是最基本的一項技巧。護士與患者交談時要耐心，專心去聽患者的傾訴，注意保持眼神的交流，在交談過程中，護士要使自己成為有效的聆聽著，從而做好患者的診前分流。

運用語言技術：①語言是交流的工具，是一門科學，也是一門藝術。因此針對不同的患者應采用不同的語言溝通方式，對文化程度不高的解釋，要用通俗易懂的語言與其交流，對新來就診的患者需要耐心解釋、正確指引，使護患溝通在和諧的氣氛中進行。②使用禮貌性、體貼關懷的語言，首先要尊重患者，禮貌用語，主動上前迎接患者并問一聲：“同志，您哪兒不舒服”當患者多時，要做好就診秩序，應使用“對不起”、“請稍等”等禮貌性語言，并做好相應的解釋工作。③注意說話的語速和語調，護士與患者說話時要根據不同的患者使用的語速和語調，對老年人語速要慢，聲音要大，對年輕人說話語調勿過硬過高，否則會影響護患溝通，甚至加重患者的病情，正是語言可治病也可致病[1]。

非語言溝通技巧：非語言溝通技巧是指伴隨著語言溝通時的一些非語言行為，也稱為體態語言[2]。在門診護士工作中，患者可以從護士的面部表情、目光接觸中得到關于疾病的信息，因此護士要提倡微笑服務，以微笑接待每1例患者，從而更好地了解患者的身心要求，改變服務態度，縮短護患距離，特別是對兒童、老人給予必要的觸摸，來體現對患者的關懷，從而對溝通交流都有促進作用。

在護理學飛速發展的今天，在與患者溝通時，一定要抓住不同的溝通契機，恰當地應用語言或非語言溝通技巧，對提高護理質量，減少護理糾紛都起著重要的作用。

參考文獻

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【關鍵詞】干部病房；新護士；崗前帶教

干部病房以老年離退休干部、高級知識分子居多，離退休之前主要從事領導工作和腦力勞動，文化層次較高，并且有足夠的退休金和享受公費醫療。隨著年齡的增長，?；加卸喾N慢性疾病，需要長期住院治療。由于健康狀況的不斷退化，患者及家屬對護士的專業知識水平及技術操作技能方面要求較高，所以一般選用年資較高、技能較好、臨床經驗豐富的護士進入干部病房工作。近幾年來，隨著優質護理的開展，為配合醫院發展及緩解護理人力緊張狀況，護理部安排新畢業護士進入干部病房工作，為保障護理質量，規避護理工作的風險，我科對新畢業護士進行崗前帶教培訓，以便使他們能盡快適應新的環境，實現從新護士到專業護理人員的角色轉變，從而勝任我科的臨床護理工作。

1新畢業護士特點

由于新畢業護士缺乏護理經驗，入科后常感到不知所措、茫然，以致不能很快進入正常的工作狀態，因此，崗前臨床帶教工作顯得尤為重要。

2干部病房特點

干部病房多為離退休老年患者，基礎病多，病程長，康復慢，需要長期住院治療，患者及家屬對生活護理及操作技能方面如靜脈穿刺成功率要求較高。

3對帶教老師的要求

選擇有15年以上工作經驗，責任心強，具有扎實的理論基礎及較豐富的臨床經驗的主管護師職稱者任帶教老師。

4崗前帶教方法

入科第一天介紹本科的工作性質、特點。介紹帶教老師，由新護士與帶教老師共同值班，采取一對一帶教的方法。帶教結束后，進行與本科專業知識相關的理論知識與操作技能的考試，考試成績記錄在冊。

5帶教內容

5.1職業道德的培養在實際工作中對新護士進行職業道德的培訓，樹立以患者為中心的思想，急患者所急，想患者所想；提高自身素質，強化專業技能，學習溝通技巧，樹立良好的護患關系。

5.2布局環境及規章制度參觀我科的布局和環境，了解設施配置，明確儀器，藥品的擺放位置。學習相關制度：消毒隔離制度，交接班制度、查對制度、各種護理應急預案等。加強對新畢業護士各項護理流程如出入院護理流程，?？屏鞒?，各班次工作流程的系統帶教，使新護士對各項護理流程有清晰明確的認識。

5.3與老年患者溝通技巧的培訓干部病房的患者由于社會角色的改變和長期生活在醫院里，常常會感到孤獨、失落，因此，他們更希望得到醫護人員的尊重和關心，見面時，應主動打招呼，如：王老、張老，以示尊重，而不應直呼其名或床號。另外，由于老年人聽覺、視覺功能逐漸衰退，交談時會產生不同程度的溝通障礙，所以，在日常護理與操作過程中，應加強對新護士護患溝通相關知識的培訓，掌握與老年人溝通技巧，操作前應告知患者目的，操作中詢問患者感受，操作后交待注意事項，由帶教教師或護士長詢問患者，了解患者對相關知識的掌握情況，評價新護士告知的效果，并將其作為考核的內容之一。

5.4相關技能培訓①對新畢業護士進行操作技能培訓，制定各項護理技術操作的統一標準，進行講授與演練，最后進行統一考試。如指導新護士為患者穿刺，由于老年患者血液粘稠度高，回血較慢，穿刺時，針頭進入皮下后進針應緩慢，穿刺針已進入血管而不見回血，可輕壓一下靠近穿刺針頭處的輸液管即可回血。②帶教老師應重視護理文件的正確書寫方法，加強新畢業護士護理文件書寫培訓，提高書寫能力，指導單獨書寫完整的護理病歷，對新護士書寫的病歷給予修改，提高其書寫護理文件的質量。

5.5健康教育能力的培訓讓新上崗護士認識到健康教育的重要性，教會他們進行健康教育的方法和技巧，通過教育-考核-反饋-再教育，培養和提高他們健康教育的能力[1]。

5.6加強法律與安全意識教育護理人員對護理安全重要性的認識是做好護理安全工作的前提。[2]為了培養新護士的法律意識，我們加強對新護士各種突發事件的護理應急預案的學習，詳細講解。提高其進入臨床工作后在遇到困難時解決問題的能力。

6培訓效果

通過臨床帶教，系統的學習服務理念，使新護士能夠較快的掌握本科護理常規和專業技能，提高了與老年患者溝通的技巧，增強了患者對她們的信任，同時，也使新護士能夠較快的更好的適應本科環境，得心應手的進行護理工作。

7體會

在激烈的競爭環境中，醫院護理人員的培訓已不僅限于基本技能的提高，還應通過培訓使護理人員了解護理工作的宗旨、價值觀和發展目標。[3]護理工作就是護士運用各項護理技能滿足病人需求，為病人服務的過程。因此，根據新畢業護士和干部病房特點，對她們進行崗前帶教培訓，使新護士通過崗前培訓提高，行為和標準得到統一，進入臨床后能夠盡快的適應工作。

參考文獻

[1]楊華英.護理管理學[M].北京：人民衛生出版社，1999.

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【關鍵詞】護理語言；溝通技巧；臨床護理工作

【中圖分類號】R192.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0556-01

有報道，臨床上80%的護理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導致的；30%的護士不知道或不完全知道如何根據不同的情緒采用不同的溝通技巧；83.3%的護士對溝通方式基本不了解；33.3%的護士認為對患者及家屬提出的不合理要求應不加理睬。有研究發現，77.78%的患者希望每天與護士交談1次。這兩組數據中不難看出，目前護士的溝通能力與患者的溝通要求還遠遠不相適應，相當一部分護理人員缺乏溝通的理念、知識和技巧。

語言溝通技巧在處理人際關系中非常重要。當你的語言非常得體，能夠使對方獲得心理滿足時，對方就會更加信任你。反之，則會引起對方的不快，甚至會使對方對你產生誤解。這一點在護理工作中表現得尤為突出。當護士用恰當的語言與患者交流時，護士與患者之間的心理距離就會逐漸拉近。這種拉近的心理距離不僅有利于護患關系的發展，更有利于患者病情的康復。但是護士若以不恰當的語言與患者進行交流，患者就會極度反感，甚至故意用各種行為刁難護士。所以我們說，護理語言是護理工作者與患者進行溝通的最基本、最重要的工具。下面，筆者簡單談一談護理工作中的語言溝通技巧。

一護理語言在護理工作中的作用

和藹親切的護理語言是建立良好護患關系的基礎，而良好的護患關系又是護士做好護理工作、患者提高治療依從性的前提。這就意味著只要護士使用的溝通方式恰當，她的護理工作就成功了一半。所以在護理患者的過程中，護士應該處處為患者著想，用誠懇的態度給患者以解釋和安慰。 舉例：一次，護士走進8床房間，說：“王大嫂，請抽血！”

患者拒絕：“不抽，我太瘦了，沒有血，不抽了！”

小劉耐心地解釋：“抽血是因為要檢查骨髓的造血功能，例如，白細胞、紅細胞、血小板等等，血象太低了，就不能繼續做放療，人會很難受，治療也會中斷！”

患者好奇：“降低了，又怎樣呢？”

小劉說：“降低了醫生就會用藥物使它上升，仍然可以放療！你看，別的病友都抽了！一點點血，對你不會有什么影響的?！?/p>

患者被說服了：“好吧！”

二使用護理語言的注意事項

1.要對患者使用得體的稱呼語。使用稱呼語是護士和患者進行交流的起點。護士使用得體的稱呼語不僅會給患者留下一個好印象，也會為以后的交往打下相互尊重、相互信任的基礎。護士對患者使用稱呼語的原則有以下三點：①根據患者的身份、職業、年齡等具體情況選取恰當的稱呼語。②不可以用床號取代對患者的稱呼語。③與患者及其家屬談話時，應使用適當的敬稱以示尊重。比如： 催款的語言藝術催款在臨床工作中是一件令人頭痛的事情?；颊邔@類問題非常敏感，話沒說好，常常遭到患者的冷眼冷語，請比較護士甲乙的催款方式。

護士甲問：“老李，要拿藥了，什么時候去交錢？”

老李煩躁地回答：“又要我交錢，前幾天才交的！”

護士乙問：“老李，今天要用消炎藥，需要200元錢就可以把藥拿回來了，您什么時候去交錢呢？我可等著米下鍋?。　?/p>

老李配合地說：“哦，好吧，我這就去交！”

雖然催款令人感到不愉快，但如果在語氣、語調上下點工夫，效果相比之下會好些，護士乙的話患者更能理解和配合2.說服他人的技巧在臨床護理中，護理人員會經常碰到患者對檢查、治療、護理、飲食、休息等問題不理解、不合作或難以接受的情況，常常需要護理人員耐心地解釋和說服。

2.對待患者要有真情實感。多數人在患病后，其各種心理活動、情緒舉止都會變得十分消極，而消極的情緒又會影響患者的康復，所以護士在與患者交流時，應該以樂觀向上、熱情開朗的情緒來感染患者；以沉著、鎮靜的心情來安慰患者；以不是親人勝似親人的情感來同情患者。 多傾聽患者的主訴。

3.對待不同的患者要采用不同的溝通態度。護士對待患者的態度直接影響護士在患者心目中的形象。所以要想使護理工作達到預期的效果，護士必須從自己的一言一行做起，在患者的心目中樹立一種良好的形象。這就要求護士對待不同的患者要采用不同的溝通態度。在對待老年患者、慢性病患者時，護士應該耐心、細心，盡量使患者感覺不孤單。比如在對待老年患者時，護士應該多關心、多詢問，盡量解除患者的顧慮。因為老年患者的心里多則是落寞，孤獨的。一個親切的爺爺，婆婆，使得患者對你產生信賴。在對待新入院的患者時，應該熱心，以求盡快消除患者的生疏感。對待小兒患者時，要以小孩的心態來對待如果患兒不愿做治療時，我們可以問患兒：小朋友是不是經常都得到小紅花呀，小孩肯定會說是的，我們則可以對他說，今天你配合我們治療的話，你會得到更多的小紅花哦?；蛘哂眯《Y物來滿足患兒。

總結

現在的護理人員多數為年輕化，很多護士姐妹在家是家里的寶貝，使得我們工作的時候難免會情緒化，從2013年本院實行優質護理后 ，護理部對全院護理進行培訓，使得病院滿意度大增 ，護理投訴大幅度減少

參考文獻

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.350

護患關系是指在特定條件下，護理人員通過醫療、護理活動與患者建立起的工作性人際關系。老年病科以和諧護患關系為主體的個性化服務，努力營造以患者利益和需求為核心的人文環境，創建和諧的護患關系。

構建和諧護患關系的途徑

加強護患溝通：護士是維護和諧護患關系的主體，改善、建立和諧的護患關系，努力營造良好的護患氛圍，這也是新形式下護患關系發展的必然趨勢。護士在工作中，要多加強與患者及家屬的溝通，構建和諧護患關系，以實際行動贏得患者及家屬對自己的理解和支持。學習護理心理學知識，掌握護患溝通技巧，注重運用安慰性語言、贊美性語言、鼓勵性語言、告知性語言、詢問性語言、形體語言等，熱情對待并重視服務對象。較好地將溝通技巧運用到交流當中，是構建和諧護患關系、促進護患之間的理解和支持，提高護理效果的關鍵。護士的每一個溝通行為都會對患者產生影響，有意識地應用一些溝通技巧有助于處理好護患關系，提高護理質量。通過聊天護理形式規范語言，運用禮貌用語和稱呼用語，真誠地感動患者，推出聊天護士，通過聊天形式向患者實施個體健康教育，使老年人從心理上得到慰藉，增加戰勝病魔的信心，提高生活質量。不僅獲取患者的信息資料，還可以把健康教育知識和預防保健知識融入其中，此外，教患者學會自我護理，掌握自護的方法和技巧不僅可以縮短住院時間，減輕經濟負擔，幫助患者實現自我價值，這有助于鞏固療效，防止復發，充分體現自身-心理-社會和統一的整體護理特色。不但使患者對疾病有基本了解，消除緊張心理，配合治療，且通過聊天交談可發現護理問題，找到解決問題的切入點，加強護理之間的信息反饋，實現有效的交流溝通，有利于建立穩固的護患和諧關系。

創造溫馨氛圍，增強護患親和力：護理人員的儀表儀容、體貼關懷的話語、面帶微笑的面龐、主動的護理行為等強化護患親和力。借鑒賓館化管理的成功經驗，引入賓館化管理模式。開展賓館化微笑服務，變“隨叫隨到”工作模式為“主動服務”理念；重視強化護理人員人文關懷意識，在護士中推廣住院患者全流程服務用語，即新入院患者的一句關心，床頭交接班的一聲真誠的問候，接聽電話時一句“您好”，護理操作時一聲叮囑，出院時一句美好的祝愿。使每位護士充分認識到人文關懷對護理工作的重要性，使服務規范化、上檔次、上星級，更多地贏得患者的青睞，營造人性化服務環境。

突出個性化護理意識：人與人之間的差異亦大，每個人都有區別于他人的特點，同樣的疾病生在不同的人身上，其心理感受、行為表現都會因性別、性格特征、生活習慣、社會背景、文化素質、、所處環境的影響而產生不同的后果，堅持以人為本的護理理念，就應該突出患者的個性化，充分尊重老年患者的人格自、知情同意權、隱私保密權，努力做到應人施護，對癥施護，讓患者感受到被尊重、被關懷，有利于護患關系的和諧促進。

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溝通是進行護患信息交流，建立良好護患關系的重要途徑，對于提高治療效果，促進患者早日康復具有重要作用?，F如今，隨著社會的進步，人類壽命的不斷延長，老年人逐漸增多，老年患者也逐漸增加。為了更好地為老年患者服務，根據老年患者特殊的生理機能和心理特點，全面的掌握與老年患者的溝通技巧是必不可少的。

1 非語言溝通

1.1 護士禮儀 護士應以莊重典雅大方為美。優美的站姿，端莊的坐姿，優雅輕盈的步態及護理操作時協調、準確的動作，既表現出護士的優良素質，也會給患者留下美好、可信賴的好印象，從而為護理溝通打下良好的基礎。因此，護士應加強自身修養，保持舉止得體，儀表整潔，既不扭扭捏捏，也不傲慢無禮，以自己高雅的姿態贏得患者的信任和尊重。

1.2 態度和藹 護士積極的情緒，和藹可親的表情，不僅是職業道德的要求，更是樂觀自信的表現，對于調節病房的氣氛，增強患者的信心也具有重要作用。因此。護士說話應和藹可親，誠懇友善，說話的聲音大小、語調高低、語速快慢應適度?；颊咄纯鄷r或心情不暢時，要禁忌笑聲。

1.3 微笑服務 注意使用體態語言談話，用明快的聲調伴以微笑及適當的手勢來配合優美的語言。1在護理工作中堅持微笑服務，從而減少老年患者的心理壓力，使其精神振奮，增強戰勝疾病的信心。

1.4 操作熟練 動作輕柔 護理技術操作首先要熟練，才能取得患者的信任，其次是動作輕柔，盡量減少刺激。由于老年病人在輸液、治療等方面要求高，應先主動征求患者的意見，在條件允許的情況下，共同制定護理計劃，提高患者的配合程度。

1.5 正確使用眼神及體語 眼神可以表達言語不易表達、復雜而微妙的信息急情感。在溝通中應有目光交流，可以給患者輕松和被尊重的感覺。在交流過程中運用手勢、點頭等動作能準確調節交流的進行，也是鼓勵患者表達的主要方法。

1.6 合理的安排環境 控制病房的溫度、濕度，保持空氣清新，使患者產生舒適感。良好的環境能穩定患者的情緒，促進溝通。

2. 語言溝通

2.1 很多老年人從長期緊張而規律的職業生活中突然轉到無規律、懈怠的離退休生活，加之隨著社會范圍的縮小，心里容易產生失落、孤獨和苦悶感等。此時，如果不尊重他們，就容易造成護患關系緊張。因此，除了發藥、治療時呼點床號、姓名外，日常交流中應當多用敬語，比如：有職務的要盡量稱呼其官職，有職稱的要稱呼其職稱，對普通工人、農民可稱呼大伯、大媽、叔叔、阿姨等。

2.2 語言的藝術性 在與老年患者溝通、交流中，首先要具有高度的同情心，最大可能的理解老年患者痛苦的心境，說話是的態度要平和，以理服人，不能盛氣凌人，盡量避免使用醫學術語，使用通俗易懂、簡明扼要的語言與病人交談，予以足夠的心理支持，使病人理解。

2.3 語言的技巧性 ⑴溝通過程中，要了解對方的知識文化背景，切勿為匆匆應付而結論或輕易回答，要防止向病人作出不恰當的保證或表示不合理的樂觀。⑵與老人溝通時，說話語速和緩清楚，適當降低說話音調，對于老年性耳聾的患者，可稍增加音量但不要變成喊叫，而被誤認為生氣或躁怒，反而誘發老人的不悅與反感，引起不必要的護患爭執。⑶溝通過程中，注意觀察老人的反應，當老人表達出不恰當或不正確的信息與意見時，千萬不可當場辯白或使他困窘，不要堅持把自己的信息傳達清楚才罷休。不要在老人面前與人輕語或說說笑笑，引起誤會。對誤解疑問要主動澄清。⑷當老人對治療或護理工作不滿意時，耐心給以解釋，及時消除誤會，使老人從護士的語言中得到心理上的滿足。⑸調動老年患者的積極性。把老人當成自己的長輩，多些鼓勵，多些理解。與其進行交流時，使他們感到自己被重視，感受到平等、關懷和溫暖，保持適度的幽默感，使老人感到親切、舒服，對戰勝疾病樹立起堅定的信心。

2.4 隨著法律意識的增強，患者對自己的權力有了充分了解，它對醫務人員提出了更高的要求，而護士又是與患者直接接觸的。在實際工作中，就要從細小問題上注意，對患者的各項合法權益給予充分的尊重。在執行各項操作中，應將目的、過程、風險告知病人。如遇到特殊的治療、護理檢查時除了需要征得病人的同意以外，還要與其家屬溝通，在其雙方都同意的情況下，仍需履行簽字手續。這既是尊重病人的權利也是護士自我保護的需要。

2.5 答話技巧 答話，是對提問的反饋，要說到病人的心坎里，患者所提問題常常是護士看來比較零碎的，反復的、無關緊要的“枝節”問題，護士應設身處地去體諒患者渴望康復的急切心情，耐心解答，不應懶于解釋或簡單敷衍。護士每一回答要科學、準確、慎重、耐心，如果言語欠妥，即使一句不很重要的話，也會造成不良影響。特別注意的是：護士不管有多忙，即使是在緊張搶救過程中，也一定要對患者及其家屬有問必答，因為患者及其家屬與護士，是外行看內行，有時對于醫務人員的一些搶救工作不理解，以為你在進行不相干的事務，拖延病人的搶救，此時，應該手不停地快速工作，口也要善于主動解答，安慰家屬，消除其疑惑，讓他們知道護士正在爭分奪秒地救治病人，以避免發生誤會，引發糾紛。

護患間良好的關系及交流是良好護理效果的基礎。護士應學習掌握多種溝通技巧，通過有效的護患溝通，了解并滿足老年患者的身心需要，達到讓老年患者表達需要和想法的目的，并將之應用到護理程序中，使老年患者得到更滿意的服務，促進老年患者早日康復。

參考文獻

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關鍵詞：老年人 溝通困難 原因 溝通技巧

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）05（b）-0234-01

自1991年進入老齡社會，我國已成為世界上老齡化速度最快，老年人絕對數最多的國家[1]。人口老齡化已成為重要的公共衛生問題和重大社會問題。其中，怎樣與老年人有效溝通也逐漸引起了大家的注意。而與老年人的有效溝通，可以促進和維護老年人的身心健康，實現健康老齡化和積極老齡化。

1 與老年人溝通困難的原因

1.1 老年人的生理特點

1.1.1 聽力下降

隨著年齡增長，耳廓軟骨和軟骨膜的彈性減退，凹窩變淺，耳道的神經末梢及聽神經功能逐漸減退，導致聲波的收集和傳導發生障礙，使老年人聽力逐漸喪失而易導致老年性耳聾，而聽力的下降直接影響口頭語言溝通的傳遞與理解。

1.1.2 視力下降

老年人隨著視網膜的老化，會出現老年性黃斑變性，而老年人血管硬化變性，影響眼的血液供給，使視力顯著下降。由于視力下降，老年人接受信息的能力減弱和變慢，從而使與老年人的溝通也存在困難。

1.1.3 記憶力下降

隨著腦血管的退行性變，腦血流量的減少及耗氧量的降低，大腦功能衰退，老年人思維活動功能減退，理解力和表達力減退，記憶力不集中和下降，從而影響老年人對信息的記憶和回憶，間接影響溝通。

1.1.4 反應變慢

因聽力、視力、記憶力等的改變，老年人接受信息能力減弱和對外界事物的靈敏度下降，導致溝通困難。

1.1.5 言語表達困難

老年人唾液腺萎縮，唾液分泌減少，使口腔粘膜萎縮易于角化，常導致口干和說話不暢，當老年人生病，尤其是一些較為嚴重的疾病，溝通表現的尤為困難。

1.2 老年人的心理狀態

步入老年期，人的各種生理功能都逐漸進入衰退階段。研究表明，老年期的心理變化隨著生理功能的減退而出現衰老。同時有些老年人在面對和適應社會角色的改變、喪偶等生活事件的過程中，常會出現一些特殊的心理變化，不同程度地影響著溝通。如老年人離退休后，接觸社會的機會減少，社會角色改變，生活易簡單乏味，加之心理上產生老而無用感，可表現為沉默寡言，不易溝通。

1.3 老年人的個人因素

老人文化水平和生活閱歷不同，對談話方式和詞語選擇的要求也不同[2]，增加了溝通的難度，有時甚至產生代溝現象。老年人容易堅持己見，時缺乏客觀冷靜地聽取他人意見的心態，表現出特有的固執[3]，使溝通變得困難。

2 與老年人有效溝通的對策

2.1 營造和諧溝通的氛圍

與老年人溝通時首先營造良好的環境氛圍，一個溫馨無干擾的環境，使人放松容易敞開心扉。而老年人隨著喉老化，發音的洪亮度減弱，在安靜環境下有利于溝通。良好的形象同樣也是一個有利的條件。如整潔大方可使老年人產生信賴感，而言行舉止文明，讓人賞心悅目，則使溝通順利的進行下去。

2.2 酌情應用口頭語言與書面語言

在社會交往中，語言的表達是傳遞信息的第一步[4]。書面語言適合內向的老年人，結合書面語言能克服老年人記憶力減退的問題，增加安全感及發揮提醒功能。口頭語言對外向的老年人而言是抒感和促進社交互動的良好途徑。在與老年人溝通時要巧妙地利用自己的語言，學會使用安慰性、鼓勵性語言如“是的”、“還有呢？”以此來拉近與老年人的距離，促進溝通的順利進行。與老年人溝通時語言盡量要簡單通俗，必要時重復，語速要慢，吐字要清晰尤其是提問時。有些老年人易堅持己見使溝通不暢，可通過適當的幽默使溝通順利進行下去?？紤]到老年人所受的教育程度不同、社會家庭背景等的不同，必要時我們也可以使用方言，拉近距離，增加親切感。

2.3 加強非語言溝通

非語言溝通是語言溝通的自然流露和重要補充，能使溝通信息的含義更明確和圓滿。非語言溝通對于因逐漸認知障礙而越來越無法表達和理解談話內容的老年人日漸重要[4]。其有多種形式：（1）面部表情：在人際溝通中，來自面部表情的信息，更容易為人們覺察和理解[5]。如微笑作為一種最常用、最自然、最容易為對方接受的面部表情。通過微笑可創造一種溫馨親切之感，縮短心理距離。適度、適宜、自然、真誠的微笑，在溝通時可以給老年人帶來信任感、安全感。（2）目光的接觸：眼睛作為心靈的窗戶，一個人的情緒和態度及微妙而復雜的思想情感都能從眼睛中表達出來。目光是最清楚、最正確的信號。與老年人保持良好的目光接觸，關注的目光，常表示希望交流，崇敬之意。（3）適宜的體觸：體觸作為一種最有力和最親密的溝通行為，可以跨越語言的界限，傳遞各種信息，起到語言無法起到的作用。老年人常有沮喪、焦慮等心理狀態，而此時通過一個細微的動作，如替老年人理理蓬松的頭發，握住老人的手耐心傾聽，或許比實施語言行為更為有效。（4）身體姿勢：每當語言無法清楚表達時，身體姿勢都能適時有效的輔助表達。如對使用輪椅代步的老年人注意不要俯身或利用輪椅支撐身體來進行溝通，而應適時的坐或蹲在旁邊，以利于交流。

2.4 學會耐心傾聽

溝通是一個雙向的過程，既要有說話的技巧，也要與傾聽的技巧。傾聽不是一個單純的生理過程，而是包括了認知的和情感的過程。不管是喜歡講自己光輝經歷的老年人還是因生病表述不清的老年人，傾聽都是必要的。傾聽是獲取信息的重要渠道，它向人傳遞著這樣一種信息我很關注你的講話，老年人就會毫無顧忌地說下去。傾聽時也要注意適時適當的反饋，如微微點頭，輕聲應答“哦”，以示自己在聽，判斷要慎重，不要輕易打斷對方。

3 結語

溝通的形式有多種多樣，真誠的與老年人進行溝通并能熟練而巧妙地運用這些形式，與老年人的溝通就會事半功倍。

參考文獻

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文章編號:1003-1383(2010)05-0641-02 中圖分類號:R 473.5 文獻標識碼:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.073

老年性癡呆是指老年期出現的較嚴重的、持續的認知障礙,對過去已獲得的認知能力不斷減退或喪失[1]。我國已進入老齡化社會,老年性癡呆患病率逐年增加,大多數患者在家庭由親人或看護人照料,城市中不足10%的老年性癡呆患者在醫院或養老機構接受護理。癡呆患者失去自我照顧和保護能力,給家庭和社會都帶來了巨大的壓力。掌握癡呆患者的護理技巧,最大限度地發揮他們現有的潛能,使其盡可能正常、獨立和快樂的生活,已成為患者、家庭和社會的迫切要求。廣西重陽老年公寓近4年來先后收住老年性癡呆患者81例,在護理中對這些癡呆患者采取了相應的護理干預措施,收到了滿意的效果。

臨床資料

廣西重陽老年公寓啟知園近4年收住老年性癡呆患者81例,其中,男33人,女48人,平均年齡80.17歲。所有患者均有高血壓、糖尿病等病史。

護理技巧

癡呆患者雖然很多功能喪失,但其日常生活中出現的行為和癥狀常不是由于疾病所引起,而是局限于是否有環境的支持。所以,營造一定的環境、氛圍,實施有效的護理措施,最大限度地發揮老年癡呆患者現有的潛能,對提高他們的生活質量,減輕照顧者的負擔,緩解家庭及社會的壓力具有十分重要意義。

1.安全護理 癡呆患者由于腦部功能及智能受損,記憶力逐漸衰退,而影響日常起居生活,安全問題尤顯突出,因此,護理上應為癡呆患者悉心安排生活環境,確保安全,防止跌倒、嚴防走失及其他意外事故的發生。入住啟知園的癡呆患者,無論癡呆程度如何,均不讓單獨外出,以免迷路、走失,給家庭和社會造成負擔。癥狀輕者,可在園內自由活動,鼓勵生活自理,做好各項安全防范措施,保持地面平而不滑,環境明亮而不耀眼,物品擺放井然有序,使患者容易辨認、取放。中重度患者一般在規定時間內由護士帶到集中照護場所內活動,嚴禁獨自外出,重者必要時放置防護欄。4年來未發生癡呆患者走失現象,無由于防護措施不當而導致的跌倒現象發生。

2.生活技能訓練 對生活自理能力較低的患者盡量督促和訓練他們的生活自理能力,如督促協助洗發、沐浴、穿脫衣、整理床鋪、進食、服藥等。耐心幫助患者將身邊常用的物品整理放置在固定位置,可把衣服依順序先后排好,讓患者反復練習,定時提醒患者入廁,使患者恢復最基本的生活技能[2]。鼓勵癡呆患者做一些力所能及的簡單事情,定時組織患者集體看電視、聽音樂、讀報、練太極拳,使患者不脫離社會大家庭。對癡呆癥狀輕者,鼓勵他們多動手動腦,如做一些手工作品、布置居室環境等,最大限度發揮患者的潛能,通過動手,達到健腦的目的。維持適當的娛樂和社交活動,每天陪同他們到花園散步,觀察花草樹木,呼吸新鮮空氣等,提供休閑娛樂場所,使患者根據自己的興趣愛好選擇讀書、看報、聽音樂、看電視等活動。重視患者與家人一起生活的體驗,與患者同桌共食,與患者一起進行搭積木、托汽球等簡單活動,這樣不僅可改善其空間定向障礙,還可以訓練手指功能,以達到延緩認知障礙的作用。

3.溝通技巧 尊敬患者,言行禮貌得體,靈活運用非語言和語言性溝通技巧,達到有效溝通目的。用直接、具體的語言交談時,掌握好語速和語調,適當配合使用非語言性溝通,留出一定的反應時間,不要催促患者,不因患者反應慢而搶話題,不因患者講話不清而不需患者回答問題,或只讓患者做簡單的回答或點頭、搖頭。應鼓勵患者多開口,讓他們把感受描述出來,如所吃食物的名稱、形狀、味道、是否喜歡等。不要隨意打斷患者的話,不與患者相爭,降低交談環境的干擾,控制環境的溫度、濕度,保持空氣清新,使老年患者有舒適感。良好的環境能穩定老年患者的情緒,促進溝通[3]。鼓勵家人及親友來探視,共同回憶一些讓人高興的往事,以減少患者的孤獨感,在鍛煉他們的說話能力的同時,使記憶逐漸好轉。

4.認知功能訓練 最近研究發現對癡呆患者給予個體化的關心,可以增進嚴重認知障礙的恢復。護理人員提供持續性的社會交往能刺激患者對環境的興趣。有人利用一系列的團體活動幫助患者維持最佳功能狀態,這些活動包括運動治療:強調身體的活動、現實定向、知覺訓練、日常生活訓練、排便及膀胱訓練、職能治療、娛樂治療及宗教服務安排等等,收到滿意的效果[4]。我們先后對收住到啟知園的81例癡呆患者有針對性地進行有關方面的訓練,如反復訓練餐前洗手、餐后漱口、每2小時帶患者到衛生間大小便,利用圖片、食物給患者認物(蔬菜、水果)、認動物、認五官、四肢、認顏色、圖片、認所住房號、床位、簡單算術訓練(加減乘除)、講自己經歷過有意義的事等,采用各種方式適當刺激,以幫助患者辨認周圍環境,在患者的房間門口、床、常用物品等處貼上患者容易明白的標記,如不同的顏色、熟悉的圖片或詞語,這些標記有助于患者記憶物品放置的位置,提示不同的活動區域等。通過訓練后,癡呆患者主要異常行為的發生率有較明顯減低,生活質量得到提高,效果滿意。

護理體會

通過對81例癡呆患者的護理,癡呆患者的日常生活起居得到更全面的照料護理,特別是早期患者在生理、心理、行為等方面存在的問題有所改善,生活質量提高,患者家屬的壓力減輕,效果滿意。所以,要使癡呆患者延緩病情發展,提高生活質量,掌握一些護理技巧極為重要。但是,對晚期癡呆患者的護理干預效果不滿意,期待廣大同仁在預防老年癡呆方面有新的突破。

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關鍵詞：護理語言；溝通技巧；臨床護理工作

        語言溝通技巧在處理人際關系中非常重要。當你的語言非常得體，能夠使對方獲得心理滿足時，對方就會更加信任你。反之，則會引起對方的不快，甚至會使對方對你產生誤解。這一點在護理工作中表現得尤為突出。當護士用恰當的語言與患者交流時，護士與患者之間的心理距離就會逐漸拉近。這種拉近的心理距離不僅有利于護患關系的發展，更有利于患者病情的康復。但是護士若以不恰當的語言與患者進行交流，患者就會極度反感，甚至故意用各種行為刁難護士。所以我們說，護理語言是護理工作者與患者進行溝通的最基本、最重要的工具。下面，筆者簡單談一談護理工作中的語言溝通技巧。

        一、護理語言在護理工作中的作用

        和藹親切的護理語言是建立良好護患關系的基礎，而良好的護患關系又是護士做好護理工作、患者提高治療依從性的前提。這就意味著只要護士使用的溝通方式恰當，她的護理工作就成功了一半。所以在護理患者的過程中，護士應該處處為患者著想，用誠懇的態度給患者以解釋和安慰。

        二、使用護理語言的注意事項

        1.要對患者使用得體的稱呼語。使用稱呼語是護士和患者進行交流的起點。護士使用得體的稱呼語不僅會給患者留下一個好印象，也會為以后的交往打下相互尊重、相互信任的基礎。護士對患者使用稱呼語的原則有以下三點：①根據患者的身份、職業、年齡等具體情況選取恰當的稱呼語。②不可以用床號取代對患者的稱呼語。③與患者及其家屬談話時，應使用適當的敬稱以示尊重。

        2.對待患者要有真情實感。多數人在患病后，其各種心理活動、情緒舉止都會變得十分消極，而消極的情緒又會影響患者的康復，所以護士在與患者交流時，應該以樂觀向上、熱情開朗的情緒來感染患者；以沉著、鎮靜的心情來安慰患者；以不是親人勝似親人的情感來同情患者。