針對人口老齡化的建議范文

導(dǎo)語：如何才能寫好一篇針對人口老齡化的建議，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

根據(jù)聯(lián)合國的數(shù)據(jù)，到 2050 年， 全球老齡人口將增加到近 2 0 億， 而60 歲以上的人口也將超過15 歲以下的青少年人數(shù)。由此可見，人口老齡化已經(jīng)成為不可阻擋的世界性潮流，而我國在1999年的時候，60歲以上老年人口已經(jīng)達到1.32億，占總?cè)丝诒戎爻^了10%，這也標(biāo)志著我國進入人口老齡化社會， 且目前已經(jīng)成為世界上老齡人口比較多和人口老齡化程度比較高的國家之一。由此可見，人口老齡化問題已成為發(fā)達和發(fā)展中國家共同面對的挑戰(zhàn)之一。

一、關(guān)于當(dāng)前我國人口老齡化現(xiàn)狀的探討

目前，大部分學(xué)者通過分析了第六次全國人口普查數(shù)據(jù)，認為中國步入人口老齡化以來，老齡化發(fā)展加速，且進程很快。如劉思敏（2011）認為，我國的人口老齡化快于西方的原因在于中國近三十多年的人口計劃生育的政策，使得人口生育率長期低于人口的更替水平。徐文杰（2011）則進一步認為，經(jīng)濟發(fā)展水平的狀況決定了老年人口分布的狀況，因此經(jīng)濟發(fā)展水平較高的地區(qū)，人口老齡化也相對比較嚴重。

二、關(guān)于我國人口老齡化特點的研究

1、“未富先老”。大多數(shù)學(xué)者認為中國具有“未富先老”這樣一個顯著的特點。“未富先老”是鄔滄萍教授首先在20世紀80年代首先提出，他認為中國是一個發(fā)展中的國家，總?cè)丝诤屠夏耆丝诙颊际澜绲奈宸种唬钟捎谥袊L期積貧積弱，在改革開放前我國的GDP還不到世界的1%，中國人口龐大，并且又迎來加速老齡化階段，是典型的“未富先老”的國家（2006）；田雪原（2010）則認為在21世紀的今天，“未富先老”的特點始終伴隨著我們，制定人口老齡化發(fā)展的政策等，必須考慮到這樣的特點的制約和影響；馮慧陽（2011）基于第六次人口普查數(shù)據(jù)，認為“未富先老”的特點是更加明顯的，經(jīng)濟發(fā)展水平的速度趕不上人口老齡化的進程。劉士杰和原新（2011）則把“未富先老”認為是我國的基本國情。

2、“未備先老”。另有一些學(xué)者認為中國的人口老齡化具有“未備先老”的特點。如李建民，杜鵬等學(xué)者（2006）則認為“未富先老”并不是當(dāng)前我國人口老齡化的本質(zhì)特征，中國當(dāng)前的老齡人口問題也是和“未富先老”無關(guān)的，并指出老齡化挑戰(zhàn)的真正含義是“未備先老”。而穆光宗等（2011）則認為人口老齡化除了具有“未富先老”的特點外，還具有“未備先老”，“孤獨終老”的特點。

3、區(qū)域發(fā)展不平衡。有些學(xué)者認為我國的區(qū)域發(fā)展不平衡也是人口老齡化的一大特點。如王志寶，李國平等（2013）通過分析了近20年的人口面板數(shù)據(jù)，認為我國人口老齡化的區(qū)域差異較大，且和經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r的關(guān)聯(lián)性比較高，認為經(jīng)濟發(fā)展是推動人口老齡化的重要的因素之一。

4、其他特點。其他學(xué)者則從自己的角度提出了人口老齡化的其他特點。如錢凱（2010）認為人口老齡化除了具有以上兩個特點外，還具有老齡人口總量“多”，老齡人口的增速“快”的特點。史佳穎等認為（2013）人口老齡化在微觀層面上表現(xiàn)為少子老齡化，因此中國的老齡化還具有典型的少子化特征。

三、關(guān)于我國人口老齡化的趨勢研究

大多數(shù)學(xué)者認為，中國的人口老齡化在21世紀共分為三個階段。如徐文杰（2011）認為，2001—2020為快速老齡化階段，2021—2050為加速老齡化階段，2051—2100為穩(wěn)定的重度老齡化階段。穆光宗（2011）則指出，人口老齡化將伴隨著21世紀的始終，而且2030—2050年是中國人口老齡化最嚴重的時期。

而有的學(xué)者則從其他角度提出了我國未來的老齡化趨勢研究。如賈云竹等（2012）是從我國人口老齡化的女性化的趨勢研究出發(fā)，認為隨著我國未來經(jīng)濟社會的發(fā)展，特別是女性各個年齡段死亡風(fēng)險的進一步降低，未來我國老年人中的女性化程度將會逐漸深化。

四、關(guān)于我國人口老齡化的影響因素研究

大部分學(xué)者認為我國的人口老齡化是兩個方面的作用結(jié)果：一方面是生育率降低，另一方面是我國人均壽命的延長。如孫一（2010）認為人均壽命的延長，出生率下降是造成我國人口老齡化的最主要和最直接的原因。但是學(xué)者對這兩個影響因素的作用機制的看法確不盡相同。如吳紅喬（2010）認為少子化是我國發(fā)生人口老齡化的根本原因，而我國少子化的直接形成原因是由于生育率的降低；何建寧（2010）在對人口老齡化的影響因素進行了計量分析和回歸分析之后，認為影響人口老齡化的主要因素是生育率，而人口密度又是影響生育率的根本原因。

有些學(xué)者則從其他的角度分析了人口老齡化的形成原因。如原新等（2009）采用假設(shè)模擬的方法再現(xiàn)了1982-2007年人口發(fā)展進程，考察了相關(guān)人口學(xué)變量：生育率、平均預(yù)期壽命、人口慣性作用對人口老齡化的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在這三個變量中，人口慣性作用的貢獻率為最大，為56. 06%；馬驍驍（2010）則通過實證分析證明，在造成人口結(jié)構(gòu)老齡化的原因中，經(jīng)濟水平和生育政策是兩個最為顯著的影響因素，并認為即使中國實施嚴格的計劃生育政策，經(jīng)濟增長對人口老齡化的促進作用仍要大于政策因素，但與國際相比，經(jīng)濟因素起到的作用仍相對較小。

五、關(guān)于我國人口老齡化對經(jīng)濟社會的影響研究

（一）經(jīng)濟層面。一些學(xué)者認為人口老齡化對國民收入分配、消費、儲蓄投資、勞動力供給和勞動生產(chǎn)率、中國長期經(jīng)濟增長等經(jīng)濟領(lǐng)域帶來一定的影響。

1、關(guān)于人口老齡化對國民收入分配的影響。李軍（2013）認為人口老齡化改變了經(jīng)濟活動中的勞動力和非勞動力人口的數(shù)量比例，從而直接或間接地影響了經(jīng)濟的供給和需求，最終影響了整個經(jīng)濟的運行。何奇等（2012）認為人口老齡化正對中國經(jīng)濟的影響正從積極因素轉(zhuǎn)向消極因素，因此中國應(yīng)當(dāng)逐漸降低財政支出的規(guī)模，可將更多的財政資金分配到我國的公共教育領(lǐng)域。

2、關(guān)于人口老齡化對消費的影響。在人口老齡化對社會經(jīng)濟的影響研究中，有關(guān)人口老齡化與消費需求的研究是其重要的組成部分。王金營等（2006）通過中國自1978年以來的時間序列分析，將人口年齡結(jié)構(gòu)引入了標(biāo)準(zhǔn)消費人的消費函數(shù)中，發(fā)現(xiàn)人口老齡化對消費水平、消費規(guī)模、消費結(jié)構(gòu)均有影響，并且發(fā)現(xiàn)隨著老齡化程度的提高，會使人均收入提高所帶來的消費水平增加速度減小，老齡化也會降低未來消費水平和比率；王森（2010）在將人口的年齡結(jié)構(gòu)引入消費函數(shù)的基礎(chǔ)上，采用中國的數(shù)據(jù)進一步解決了消費函數(shù)可能存在的偽回歸問題，使模型對現(xiàn)實的解釋方面更加具有說服力和可靠性。于瀟等（2012）利用包含人口年齡結(jié)構(gòu)的消費模型，分析了人口老齡化對消費的影響，并實證分析和討論了中國的消費函數(shù)，對人口老齡化和消費之間關(guān)系做了進一步的研究。

3、關(guān)于人口老齡化對儲蓄投資的影響。學(xué)者們對人口老齡化對儲蓄投資的影響的觀點不盡相同。大部分學(xué)者認為根據(jù)生命周期理論，老年人口比重的相對提高會導(dǎo)致國民儲蓄率的降低。如杜本峰（2007）認為人口老齡化會使中國儲蓄率和投資率下降，從而加大了資本積累的不確定性，影響了金融市場的穩(wěn)定，進而導(dǎo)致經(jīng)濟發(fā)展出現(xiàn)系列波動；劉永平和陸銘（2008）則以中國家庭中的父母自利性假設(shè)為出發(fā)點，得出老齡化程度的提高使儲蓄率下降的結(jié)論；而李中秋，王朝明（2013）同樣認為中國人口老齡化對儲蓄率有負效應(yīng)，且由于未富先老，城鄉(xiāng)倒置的老齡化狀況，使得人口老齡化對儲蓄率的影響方面更加復(fù)雜。

有些學(xué)者不完全認同人口老齡化對儲蓄率的負效應(yīng)或者程度。如唐東波（2007）借助于一個簡單的兩期疊代的模型，揭示了人口老齡化一般會使得居民的最優(yōu)儲蓄增加的結(jié)論；王森（2011）則基于VAR模型的方法，使用了1979-2009年的數(shù)據(jù)，對我國的人口老齡化對居民儲蓄率的影響做了定量分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)人口老齡化雖然對居民儲蓄率有影響，但影響程度并不大，貢獻率僅占1%左右，而居民收入增長率和通貨膨脹率反而對居民儲蓄率的影響比較大；毛毅（2012）則區(qū)分了當(dāng)期和上期的老年人口撫養(yǎng)比對人均居民儲蓄的影響，他是運用地區(qū)面板數(shù)據(jù)，實證分析了當(dāng)期的老年人口撫養(yǎng)比對人均居民儲蓄的影響為負的，而上期的老年人口撫養(yǎng)比對人均居民儲蓄并沒有顯著影響；黃潤龍（2012）認為多種經(jīng)濟社會因素影響了居民儲蓄水平，而人口老齡化是是通過社會經(jīng)濟變量來間接影響儲蓄水平，而且認為，老年人因為消費減少及我國家庭結(jié)構(gòu)的變化因素，會導(dǎo)致儲蓄隨著老齡化而增加；朱禮華，趙志勇（2013）運用中國的省級面板數(shù)據(jù)和日本的有關(guān)方面數(shù)據(jù)，針對老齡化的儲蓄效應(yīng)進行了實證研究，結(jié)果表明，人口老齡化的儲蓄效應(yīng)具有階段性的特征，并且中國近20年來的經(jīng)驗數(shù)據(jù)也表明，老年人口比率的上升提高了國民儲蓄率，但是預(yù)計在不久的將來，中國將會展現(xiàn)出類似于日本的人口老齡化儲蓄效應(yīng)，即人口老齡化將降低國民儲蓄率。

4、人口老齡化對勞動力供給和勞動生產(chǎn)率的影響。一般而言，人口老齡化會導(dǎo)致勞動力短缺，降低勞動生產(chǎn)率。但有的學(xué)者認為，針對我國具體的情況，我國雖然已經(jīng)進入到人口老齡化的階段，但是目前我國還沒有出現(xiàn)勞動力短缺的情況。如祁峰（2010）認為由于我國人口基數(shù)大，生育年齡的人口多，一段時間內(nèi)并不會出現(xiàn)勞動力短缺的問題，但國家政府方面應(yīng)該積極防范。并從老年人口與青年人口的狀況對比，認為人口老齡化會降低勞動生產(chǎn)率。

5、關(guān)于人口老齡化對中國長期經(jīng)濟增長的影響。大多數(shù)學(xué)者認為人口老齡化不利于中國經(jīng)濟的長期增長。如彭秀建（2006）運用“中國可計算一般均衡模型”，對中國人口老齡化的宏觀經(jīng)濟后果進行了量化分析，發(fā)現(xiàn)中國人口老齡化將通過勞動力的負增長以及由此導(dǎo)致的物質(zhì)資本的低增長來減緩中國經(jīng)濟增長速度；陸銘（2008）認為長期經(jīng)濟增長將隨著老齡化增強而下降，但如果加快人力資本積累速度，將會大大地減緩對經(jīng)濟增長的不利影響；齊傳均（2010）則從三個角度進行了實證分析：人口老齡化將導(dǎo)致勞動力供給下降、人口老齡化不利于資本形成、人口老齡化將削弱全要素生產(chǎn)力，分析認為，人口老齡化對經(jīng)濟增長方面的不利影響是不容置疑的。

6、其他方面的影響。吳帆、李建民（2010）從人口老齡化對社會的代際關(guān)系影響角度，認為人口老齡化加深了社會代際關(guān)系的變化，從而使勞動力市場方面、社會公共資源分配方面、社會養(yǎng)老保障和待機利益關(guān)系格局等具體的方面都呈現(xiàn)出一些新特征；劉輝煌等（2012）利用因素分解和動態(tài)面板的實證分析，認為中國近年來人均碳排放量增加的原因是人口老齡化，并且人口老齡化和碳排放存在顯著的倒U型關(guān)系。

（二）社會層面。另有一些學(xué)者認為，人口老齡化同樣也對社會保障、醫(yī)療衛(wèi)生等社會領(lǐng)域產(chǎn)生一定的影響。如田雪原（2007）認為隨著老齡人口數(shù)量的增加，用于養(yǎng)老金及醫(yī)療支出的數(shù)額和比例也隨之增加，從而使得政府財政壓力增大，政府預(yù)算中用于支持經(jīng)濟發(fā)展的工業(yè)支出則緊縮，必然不利于經(jīng)濟社會的發(fā)展；童玉芬等（2008）針對北京市的人口老齡化狀況，就北京市人口老齡化對社會保障支出的影響做了定量關(guān)系分析，認為人口老齡化與社會保障支出水平成明顯的正相關(guān)的關(guān)系，并預(yù)測了北京市未來的人口老齡化趨勢及變動對社會保障支出的影響；林森，張軍濤（2013）認為人口老齡化會對醫(yī)療保險產(chǎn)生影響，主要表現(xiàn)為三個方面：一是參保人員的結(jié)構(gòu)老化，二是醫(yī)保“隱形債務(wù)”的增加，三是醫(yī)療保險基金支出的增加，并參照了國外醫(yī)療保險應(yīng)對人口老齡化的經(jīng)驗，提出了相應(yīng)的對策建議。

其他影響：包玉香（2012）從人口老齡化對區(qū)域經(jīng)濟的影響角度出發(fā)，以新古典經(jīng)濟增長模型為基礎(chǔ)，將人口老齡化因素引入了該模型中，得出人口老齡化對區(qū)域經(jīng)濟的效應(yīng)具有雙重效應(yīng)—正效應(yīng)和負效應(yīng)等一系列結(jié)論。陳衛(wèi)民，張鵬（2013）從人口年齡結(jié)構(gòu)如何影響通貨膨脹的角度出發(fā)，將人口結(jié)構(gòu)引入一個生產(chǎn)者最優(yōu)化模型當(dāng)中，并經(jīng)過實證研究，認為當(dāng)老齡化程度較高時，老年人口比重上升會推動通貨膨脹率上升。

六、評述和建議

1、國內(nèi)學(xué)者對我國的人口老齡化現(xiàn)象以及老齡問題的研究已經(jīng)取得了相當(dāng)豐富的理論成果，然而，他們的觀點也存在著一些不足。例如，有的學(xué)者提到我國的人口老齡化存在著嚴重的區(qū)域間的不平衡，但是他們在分析這種不平衡的時候，并沒有討論區(qū)域間的人口遷移（流動）對人口年齡結(jié)構(gòu)的影響。

2、有關(guān)人口老齡化對經(jīng)濟社會的影響研究是大量學(xué)者研究的重點，但是大多數(shù)的研究集中在定量分析和描述性分析的基礎(chǔ)之上，定性分析的研究相比國外而言，還不是特別充足。

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關(guān)鍵詞：人口老齡化 養(yǎng)老保障 問題 對策

1 人口老齡化的界定

我們通常按照國際標(biāo)準(zhǔn)來界定人口老齡化的標(biāo)準(zhǔn)，即一個國家的60歲以上的人口達到或超過總?cè)丝诘?0%，或者是65歲以上的人口占總?cè)丝诘?%以上，就可以定義為老齡化國家。根據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)可知，中國的60歲以上的人口達1.85億，占總?cè)丝?3.9%，而65歲以上人口高達1.19億，占人口總數(shù)的8.9%。如果按照國際標(biāo)準(zhǔn)來判斷，我國已進入老齡化社會。根據(jù)相關(guān)學(xué)者預(yù)測，在未來的50年內(nèi)，我國的老齡人口將以年均3.2%的速度遞增，按這個速度計算，我國在未來的20年內(nèi)將會變成老齡化程度比較嚴重的國家。

2 中國人口老齡化的特點

從中國人口老齡化的過程來看，表現(xiàn)出人口老齡化速度加快，老年人口絕對數(shù)大，高齡人口增長速度快，老齡化速度超前于經(jīng)濟發(fā)展速度等一系列特點。

2.1 老齡化速度和進程加快

在20世紀70年代前，我國人口年齡結(jié)構(gòu)屬于“年輕型”。1996年，我國老年人口比重接近國際老年化標(biāo)準(zhǔn)。2000年，我國65歲以上人口比重達到國際標(biāo)準(zhǔn)線7%。此后，我國老齡人口比重開始越過國際標(biāo)準(zhǔn)線，并以遞進速度上升。2010年，我國的老齡人口比重達到8.9%，2000年到2010年間，我國65歲以上人口比重上升了近兩個百分點。如今，我國已成為世界上老齡化速度最快的國家之一。從我國近十年來的老齡化進程速度可以知道我國人口的年齡結(jié)構(gòu)越來越趨向老齡化，老齡化的速度和進程也越來越快。

2.2 老年人口絕對數(shù)大，低齡老人多，高齡老人增長速度快

根據(jù)2010年開始的第六次人口普查發(fā)現(xiàn)，2000年，我國65歲以上老人達到8821萬人，占總?cè)丝诒戎?%，60歲以上人口達14231萬人，占總?cè)丝诘谋戎?1.3%。而2010年，我國65歲以上老人達到11894萬人，占總?cè)丝诒戎?.9%，60歲以上人口共18515萬人，占總?cè)丝诘谋戎?3.9%。由此可知，在2000年到2010年十年間，65歲以上老齡人口增加了近2%，60歲以上老年人口增加了近3%。這說明我國老年人口絕對數(shù)量很大，老年人口比重很大，低齡老人多，高齡老人數(shù)量也在增長。

2.3 人口老齡化速度與經(jīng)濟發(fā)展不適應(yīng)

西方發(fā)達國家在邁入人口老齡化的同時，也伴隨著經(jīng)濟的巨大發(fā)展。經(jīng)濟的飛速發(fā)展，可以保證社會福利和提高社會保障能力，因此人們的生育率會有所下降，再加之醫(yī)療條件的改善，死亡率的大大降低，人口壽命的延長，最終導(dǎo)致人口老齡化的現(xiàn)狀。從這個分析流程可知，人口老齡化和經(jīng)濟發(fā)展是成正相關(guān)的。但是由于我國大力推行計劃生育政策，我國生育率被迫下降，因此導(dǎo)致了我國在國家財力尚未非常強大的時候就面臨老齡人口比重過高的威脅。世界上已進入老齡化的國家的人均GDP基本都大于10000美元左右，而我國在進入老年化國家時僅達1000美元。這表明我國尚缺乏應(yīng)付人口老齡化挑戰(zhàn)的實力。

3 中國人口老齡化的原因

我國人口老齡化的原因是多層面的，有個體、群體上，有政策、制度上的。但是，其中最主要最直接加重我國人口老齡化的兩個重大原因是：一是我國70年代開始實行的計劃生育政策，這直接導(dǎo)致我國的生育率大大降低。另一方面是經(jīng)濟的發(fā)展和科技的進步，人們生活水平大大地提高，再加之國家醫(yī)療設(shè)備條件的不斷改善和提升，人們更加注重健康養(yǎng)生，人們的壽命也在延長。這直接提高了我國的老年人口占總?cè)丝诘谋戎亍煞矫婀餐饔玫慕Y(jié)果就是年輕人口比重不斷減少和老年人口比例的相對提高，最終導(dǎo)致我國人口老齡化的飛速發(fā)展，老齡化趨勢越演越烈。

4 應(yīng)對人口老齡化的政策建議

4.1 適當(dāng)放寬計劃生育政策，相對提升出生率

計劃生育政策是我國上個世紀就開始貫徹實施的一項基本國策。長期以來，我國的出生率相對其他國家較低，這影響了人口結(jié)構(gòu)比重的劃分，導(dǎo)致人口老齡化速度加快，因此長期實施計劃生育政策是老齡化問題的原因之一。為了減輕老齡化的嚴重程度，減緩老齡化的速度，國家和相關(guān)部門單位有必要將人口老齡化放在全局角度進行思考，兼顧好老齡化問題與生育政策之間的矛盾，從人口長期發(fā)展的角度綜合考慮人口老齡化與生育政策的關(guān)系。

4.2 區(qū)別對待城市農(nóng)村人口老齡化的問題

隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，城市的繁榮，大量的農(nóng)村年輕勞動力涌入城市，老人小孩留守農(nóng)村，一定程度上造成我國農(nóng)村老年人口比重大大高于城鎮(zhèn)比重。但是，目前我國老齡化的主要保障政策是針對城市居民，城鄉(xiāng)之間的老年人所獲得的養(yǎng)老保障以及公共服務(wù)水平存在很大的差異。因此，必須區(qū)分好城市和農(nóng)村的老齡化問題的差異，區(qū)別對待城鄉(xiāng)人口老齡化問題，尋找解決城鄉(xiāng)老齡化問題的方法手段。全局出發(fā)，制訂國家人口老齡化戰(zhàn)略，全面分析、評估和預(yù)測中國未來面臨的人口老齡化的相關(guān)問題，分步驟，分重點解決老齡化問題。

4.3 建立社會范圍內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)支持體系

建立“老人自立為主，社區(qū)服務(wù)為輔”的社會養(yǎng)老新格局，調(diào)整和改善養(yǎng)老機構(gòu)的功能和布局，逐步完善社會化的養(yǎng)老服務(wù)支持體系，在老年人出現(xiàn)自理能力缺陷時可尋求養(yǎng)老機構(gòu)幫助。這需要做好兩方面工作：一是擴大養(yǎng)老功能機構(gòu)的分散范圍，將其分散化、小型化，布局于各社區(qū)周圍，實現(xiàn)老年人的就近養(yǎng)老，對經(jīng)營性的養(yǎng)老機構(gòu)進行規(guī)范化，使其在政府的管制下，有組織有紀律地向老人提供各種個。二是要建立社會化的養(yǎng)老服務(wù)支持體系，政府以政策支持、資源調(diào)動、宣傳倡導(dǎo)及監(jiān)督監(jiān)管等方式參與養(yǎng)老福利事業(yè)，將養(yǎng)老服務(wù)推向社會，實現(xiàn)政府“管大放小、管少放多”的宏觀管理體制。

4.4 積極開發(fā)利用老人人力資源

隨著老年人口數(shù)量的日益增多，老年人力資源開發(fā)正在成為一個越來越重要的議題。隨著劉易斯轉(zhuǎn)折點的到來，我國的勞動力供給將越來越有限，這也就引出開發(fā)老年人力資源的重要議題。開發(fā)利用老年人力資源主要有兩個思路：提高退休年齡，延長工作年限和直接利用老年人力資源，為社會提供服務(wù)。另外，鼓勵低齡、健康老人開展志愿性的甚至是經(jīng)營性的養(yǎng)老服務(wù)，將老年人力資源轉(zhuǎn)化為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源也是應(yīng)付老齡化問題的有效措施之一。

總之，應(yīng)對人口老齡化是一項系統(tǒng)性的全民性的工程，必須國家機關(guān)、事業(yè)單位等各部門和群眾達成一致目標(biāo)，共同行動，從大處著眼，從小處著手，盡快制定應(yīng)對人口老齡化的全局性戰(zhàn)略，逐步形成多層次的老齡政策體系，以實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”、“老有所為”，繼續(xù)完善社會保障體系，建立社會化養(yǎng)老服務(wù)支持體系，積極開發(fā)利用老年人力資源。

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篇3

按照聯(lián)合國人口老齡化社會的衡量標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個國家或地區(qū)60歲以上人口所占比例達到或超過總?cè)丝跀?shù)的10%,或者65歲以上人口達到或超過總?cè)丝跀?shù)的7%時,其人口結(jié)構(gòu)即稱為“老年型”。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，甘肅省已經(jīng)在2005年進入人口老齡化階段，并于近年呈現(xiàn)出老齡化進一步加快的趨勢。老齡人口的快速增長勢必對社會經(jīng)濟發(fā)展和人民生活的各個領(lǐng)域帶來廣泛而深刻的影響，這應(yīng)該引起我們高度關(guān)注和重視，深入分析研究該問題，提出應(yīng)對措施并制定符合科學(xué)發(fā)展的相關(guān)措施，解決好人口老齡化與社會經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展間的矛盾，進而促進甘肅省社會經(jīng)濟更好更快的發(fā)展。

 一、當(dāng)前甘肅省人口老齡化的結(jié)構(gòu)特點

自2005年甘肅省進入老齡化階段以來，老齡化呈現(xiàn)出了以下特點：

（一）人口老齡化速度逐步加快

2006年我省65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋戎貫?.35%，2007年為7.49%，2008年為7.58%，2009年為7.59%，2010年達到了8.23%，逐年增長的數(shù)據(jù)表明了我省人口老齡化的速度穩(wěn)中有升，人口老齡化趨勢進一步加劇。近年甘肅省人口年齡結(jié)構(gòu)如表1

根據(jù)上述統(tǒng)計資料可以看出，甘肅省自2000年第五次人口普查以來，0—14歲人口比重除2005年外，呈逐年下降趨勢；65歲以上人口比重逐年上升，老少比越來越大，并呈現(xiàn)出加速狀態(tài)。另外，由于人口增長慣性和經(jīng)濟社會發(fā)展條件的綜合影響，未來幾十年甘肅省人口將出現(xiàn)總量持續(xù)增長、人口年齡結(jié)構(gòu)老化迅速的基本態(tài)勢，將迎來人口總量、勞動年齡人口和老年人口“三大高峰”。人口發(fā)展趨勢充分表明，今后甘肅省的人口不僅是數(shù)量過多問題，還交織著素質(zhì)、結(jié)構(gòu)、分布等問題。

（二）老齡化程度城鄉(xiāng)差異較大

甘肅省人口老齡化的不平衡性具有兩頭突出的特點，一方面由于計劃生育政策的落實以及醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)、生活水平的提高使人口壽命得到大幅延長而表現(xiàn)出的城市人口超前老齡化。另一方面，在農(nóng)村表現(xiàn)為青壯年勞動人口大量外流而使農(nóng)村地區(qū)人口老齡化程度迅速提高。由于經(jīng)濟條件、生育水平等方面的差別，城鄉(xiāng)間老齡化進程呈現(xiàn)出不同步現(xiàn)象。

（三）甘肅省目前尚處于“人口紅利期”

一個國家或一個地區(qū)人口生育率的迅速下降在造成人口老齡化加速的同時，少兒撫養(yǎng)比亦迅速下降，勞動年齡人口比例上升，在老年人口比例達到較高水平之前，將形成一個總?cè)丝凇爸虚g大、兩頭小”的結(jié)構(gòu)。這一時期勞動力供給充足，社會負擔(dān)相對較輕，儲蓄和投資增長，有利于社會經(jīng)濟的發(fā)展，被人口經(jīng)濟學(xué)家稱之為“人口紅利”。

根據(jù)甘肅省人口年齡結(jié)構(gòu)發(fā)展數(shù)據(jù)統(tǒng)計，近10年全省0-14歲人口總量和比重基本呈逐年下降趨勢；15-64歲人口總量和比重基本呈上升趨勢； 65歲及以上人口總量和比重呈逐年上升勢頭。國際上一般認可的“人口紅利期”人口撫養(yǎng)比例小于50%，根據(jù)國際通用標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)階段甘肅省總撫養(yǎng)比不超過40%，尚處于“人口紅利期”。本時期省內(nèi)勞動年齡段人口的增加，一方面可以促進經(jīng)濟的發(fā)展，人口負擔(dān)系數(shù)最小；另一方面，充足的勞動力供給也使全省面臨著較大的就業(yè)壓力。

（四）老齡化現(xiàn)象超前于社會經(jīng)濟的發(fā)展

一般情況下，經(jīng)濟發(fā)展、出生率下降和人口老齡化三者大致同步，由于計劃生育政策的實施，我國人口的生育意愿并非是主動選擇性的降低。與發(fā)達國家相比，中國人口老齡化在經(jīng)濟發(fā)展水平不高，人民生活水平還較低的情況下就到來了。發(fā)達國家在進入老齡化社會時，人均GDP在10000美元以上，我國進入老齡化社會時人均GDP約1000美元。在國家老齡化的大背景下，甘肅省也呈現(xiàn)出人口老齡化超前于社會經(jīng)濟發(fā)展的現(xiàn)象，即“未富先老”。

從表2中可以看出，甘肅省自2005年以來GDP總量與人均GDP兩項指標(biāo)雖然在不斷上升，增幅也較快，但GDP在全國比重中不足1%，排列位次在全國31個省市自治區(qū)中位列第27。甘肅省在全國屬于較為貧困的省份，在2005年進入老齡化社會時，人均GDP僅為913美元，“未富先老”表現(xiàn)極為突出。

 二、甘肅省人口老齡化形成原因

針對甘肅省人口老齡化的現(xiàn)象，分析其中原因，主要有以下幾個方面：

首先，生活水平、醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)水平提高。隨著全省經(jīng)濟社會的迅速發(fā)展，人民生活水平不斷提高以及醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的改善，使全省人口人均壽命得到不斷提高。改革開放30年來，全省人口人均壽命已由原來的65歲提高到了71歲，老年人口逐漸增多，從而人口老齡化進程逐漸加快。

其次，計劃生育政策的實施。計劃生育政策使甘肅省乃至全國生育率大幅下降，隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，孩子作為增加家庭勞動力，提高家庭收入水平的作用越來越小；相反，由于生育、養(yǎng)育及教育孩子的成本不斷上升，使育齡人口生育意愿下降，出生率的不斷下降加速了人口老齡化進程。

再次，甘肅省人力資源的全社會范圍內(nèi)的流動。隨著區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展的差距不斷拉大，甘肅省內(nèi)勞動力資源向全國經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)流出，雖然也有從其他地區(qū)流入甘肅的勞動力人口，但綜合雙向流動來看，凈流出人口為正數(shù)。從流出人口年齡結(jié)構(gòu)分析，勞動年齡人口占絕大多數(shù)。針對城市、農(nóng)村人口老齡化不同步的現(xiàn)象，鄉(xiāng)村人口老齡化的加快與外出流動人口也有一定的關(guān)系。20世紀90年代，甘肅省農(nóng)村出現(xiàn)大量剩余勞動力，青壯年勞動力大規(guī)模向城市流動，青壯年勞動力的流出加速引發(fā)農(nóng)村常住人口年齡結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，老年人長期在家留守，造成農(nóng)村空巢老人增多，使得鄉(xiāng)村人口老齡化程度加快。

 三、人口結(jié)構(gòu)老齡化對甘肅省社會經(jīng)濟發(fā)展的影響

人口老齡化給甘肅省的經(jīng)濟、社會、政治、文化等方面的發(fā)展帶來了深刻影響，無論是從勞動力供給能力、儲蓄水平、消費結(jié)構(gòu)、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、社會保障哪個角度考慮，越發(fā)龐大的老齡群體都向社會提出了新的挑戰(zhàn)。具體而言：

（一）人口老齡化對勞動力供給的影響

鑒于甘肅省目前的經(jīng)濟和就業(yè)形勢，人口老齡化在未來若干年會導(dǎo)致退休年齡人口的增加并相對緩解勞動力供給壓力，但如果老齡化速度過快，則會導(dǎo)致勞動力供給不足，從而影響全省經(jīng)濟的發(fā)展。另外，人口老齡化使勞動力結(jié)構(gòu)老化，由于老齡人口對于新興高科技行業(yè)知識的掌握程度較低，學(xué)習(xí)掌握應(yīng)用新知識的能力相對較弱，難以適應(yīng)現(xiàn)當(dāng)代經(jīng)濟發(fā)展的要求，致使新興高科技行業(yè)的勞動力有效供給減少， 阻礙此類行業(yè)的健康發(fā)展，從而影響社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，甚至與國際經(jīng)濟發(fā)展趨勢發(fā)生脫軌，降低全省綜合競爭力。

（二）人口老齡化儲蓄水平的影響

美國經(jīng)濟學(xué)家弗朗科·莫迪利安尼的生命周期消費理論認為，人們在青年時期會更加注重儲蓄，以備年老收入降低后的不時之需；進入老年后，則會減少儲蓄，增加消費。從整個社會來看，人口老齡化對儲蓄意愿會產(chǎn)生減退效果，老齡人口的增加會帶來總儲蓄水平的降低。由于儲蓄恒等于投資，對地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展而言，儲蓄減少相當(dāng)于投資減少，從而對地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展產(chǎn)生不利影響。甘肅省雖然還尚處于人口紅利期，但是人口老齡化的步伐在不斷加快，在未來若干年，隨著老齡化程度進一步加深，省內(nèi)儲蓄率會呈下降趨勢，影響全省投資水平。

（三）人口老齡化對消費結(jié)構(gòu)的影響

隨著人口老齡化的發(fā)展，老年人口消費在消費市場中所占的份額越來越大，引起消費結(jié)構(gòu)及消費水平的變化。人們在進入老年后，對住宅建筑、自身教育學(xué)習(xí)、高端電器等耐用消費品的需求量減少；對保健品、醫(yī)療衛(wèi)生、休閑娛樂等方面的需求增加，人口老齡化帶來了社會總需求結(jié)構(gòu)的改變。近年來甘肅省城市居民的消費結(jié)構(gòu)悄然發(fā)生變化，老年人在老年專用物品、保健費、醫(yī)療費及交際費等支出的比例顯著提高，總量也增加了不少。

（四）人口老齡化對產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的影響

經(jīng)濟發(fā)展和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的趨勢對勞動者素質(zhì)的要求越來越高，老齡人口的增多使得高素質(zhì)勞動力有效供給降低，由于甘肅省的地緣劣勢，新興的高科技產(chǎn)業(yè)在甘肅省很難從兄弟省份吸納產(chǎn)業(yè)需要的高素質(zhì)勞動力，而本土大量較低素質(zhì)勞動力卻得不到合適的工作，勞動力素質(zhì)與產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)發(fā)展趨勢的不一致成為甘肅經(jīng)濟長遠發(fā)展的制約因素。另一方面，滿足老齡人口精神和物質(zhì)需求的產(chǎn)業(yè)在甘肅省卻沒有得到長足的發(fā)展，比如家政服務(wù)、保健服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、旅游、陪護、老年人專屬用品等，面對突出的產(chǎn)業(yè)矛盾，甘肅省還未作出及時的調(diào)整。

（五）人口老齡化對社會保障的影響

由于為數(shù)眾多的老齡人口的出現(xiàn)，社會撫養(yǎng)的負擔(dān)增大。從上世紀70年代末開始實施的計劃生育政策以及人口老齡化所產(chǎn)生的“四二一”家庭模式和撫養(yǎng)系數(shù)上升使得現(xiàn)行的養(yǎng)老保險發(fā)生困難，對養(yǎng)老金支付能力提出了挑戰(zhàn)。從下圖可以看出，甘肅省自2001年以來，老年人口撫養(yǎng)比逐年增大，即青壯年勞動力的撫養(yǎng)壓力不斷增大，進入老齡化社會以來，老年人口撫養(yǎng)比會加速增加，這對甘肅省這個并不富裕的省份在社會保障事業(yè)上提出更加嚴峻的挑戰(zhàn)。

數(shù)據(jù)來源：國家統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫

 四、應(yīng)對甘肅省老齡化社會問題的幾點建議

人口老齡化是人口轉(zhuǎn)變的重要標(biāo)志，只要經(jīng)濟社會不斷向前發(fā)展，人口老齡化總是一個國家或一個地區(qū)遲早要面對的現(xiàn)實、是不可避免的人口過程。如何應(yīng)對人口老齡化對甘肅省經(jīng)濟社會帶來的負面影響，應(yīng)從以下幾個方面入手：

（一）認真對待人口老齡化問題。人口老齡化是人口轉(zhuǎn)變的重要標(biāo)志，也是一個國家或一個地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展的必然結(jié)果，只要經(jīng)濟社會不斷向前發(fā)展，人口老齡化是一個不可避免的現(xiàn)實。這個階段既然來了，我們應(yīng)該做好周密的安排部署，將可能遇到的問題充分考慮清楚，并做好應(yīng)對準(zhǔn)備，從思想上戰(zhàn)勝這個人口問題。

（二）加快甘肅省地區(qū)經(jīng)濟全面發(fā)展，調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)。加快經(jīng)濟發(fā)展是解決一切社會矛盾的根本手段。從目前甘肅省地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展來看，傳統(tǒng)工業(yè)化為主導(dǎo)的經(jīng)濟發(fā)展過程，會逐步被社會發(fā)展進程淘汰，產(chǎn)品競爭力的減弱會帶來經(jīng)濟效益的遞減，勞動者收入的相對下降，長久看來，社會保障資金的集資能力也會相對減弱。大力發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)，加大高附加值產(chǎn)業(yè)的投資力度，全面提高勞動者的收入水平，是甘肅省區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展的必由之路，也是解決社會保障資金來源的根本途徑。

（三）建立健全社會服務(wù)保障體系。在建立健全社會服務(wù)保障體系過程中，要努力建立起全覆蓋的基本養(yǎng)老保險制度，完善城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險制度，加快建立全省農(nóng)村新型養(yǎng)老保險制度，最終達到保障體系的全覆蓋，轉(zhuǎn)變過去養(yǎng)兒防老的觀念，走上社保養(yǎng)老的新路。總之，應(yīng)將城鄉(xiāng)人口全面納入養(yǎng)老保險體系，突破過去只有城市在職職工才能夠參加養(yǎng)老保險的高門檻。

（四）積極推進老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。老齡人口特殊的物質(zhì)和精神需求會形成一個市場廣闊、潛力無窮的新興產(chǎn)業(yè)——老齡產(chǎn)業(yè)。甘肅省在進入人口老齡化階段后，相對滯后的老齡產(chǎn)業(yè)無法滿足老年人日益增長的設(shè)施、產(chǎn)品、服務(wù)、娛樂、文化、生活等綜合需求。如果甘肅省能夠通過政策引導(dǎo)老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，研究和制定相關(guān)扶持政策，完全可以把老齡產(chǎn)業(yè)作為老齡社會到來發(fā)展經(jīng)濟的一個新的增長點。

環(huán)顧世界各國尤其是發(fā)達國家的發(fā)展現(xiàn)狀我們會發(fā)現(xiàn)，人口老齡化并不可怕，它是社會經(jīng)濟發(fā)展到一定程度特別是達到相對富裕、文明、安定之后的必然產(chǎn)物。甘肅省作為我國一個經(jīng)濟并不發(fā)達的省份，人口老齡化對社會經(jīng)濟發(fā)展的影響是多方面的，面對人口老齡化帶來的機遇和挑戰(zhàn)，我們應(yīng)該給予高度重視，積極應(yīng)對，加快經(jīng)濟發(fā)展步伐，調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，提高人民收入，從根本上解決老齡化社會帶來的壓力，真正創(chuàng)造出一個“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所樂”的老齡化社會。

參考文獻：

［1］袁靜.江蘇人口老齡化的現(xiàn)狀及對策探析［J］.人口老齡化.2008.1

篇4

1、社會養(yǎng)老意識不足。養(yǎng)老是個人、家庭和社會的共同責(zé)任。由于全社會普遍缺乏對養(yǎng)老問題緊迫感，政府對養(yǎng)老危機宣傳不夠，老百姓缺少養(yǎng)老保障的必要知識，尤其新一代獨生子女的家庭觀念和對父母的責(zé)任感降低，對政府有強烈的依賴感，各方面普遍缺乏未雨綢繆的充分準(zhǔn)備。

2、養(yǎng)老保障體系不完善。我國迄今實行養(yǎng)老基金社會統(tǒng)籌和個人賬戶混賬管理，從一本賬中支出，剩余部分留作積累，由于社會統(tǒng)籌資金不足，實質(zhì)上執(zhí)行的是現(xiàn)收現(xiàn)付制度。

3、養(yǎng)老制度轉(zhuǎn)軌成本高。歷史欠賬形成沉重的轉(zhuǎn)軌成本，養(yǎng)老統(tǒng)籌基金每年支出大于收入的數(shù)額巨大，現(xiàn)收現(xiàn)付制度難以為繼。已退休“老人”和1997年養(yǎng)老制度改革前參加工作的“中人”，需要靠改革后“新人”的繳費供養(yǎng)，形成個人賬戶空轉(zhuǎn)。

4、公共財政負擔(dān)加重。處于社會轉(zhuǎn)型的人口老齡化，改變國民收入中消費與儲蓄比例關(guān)系，儲蓄率減少，社會保障支出增加，大幅度加重公共財政負擔(dān)。

5、養(yǎng)老保障資源缺乏。現(xiàn)在的老年人為國家和社會做出貢獻，但沒能形成養(yǎng)老積累，人均需要外界經(jīng)濟支持的時間為10年左右。“五普”顯示，農(nóng)村僅有33.1%老年人依靠勞動維持生存，子女仍然是老年人最主要的經(jīng)濟供養(yǎng)來源。

為了更好地落實科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建社會主義和諧社會，建議在國家積累不斷擴大、財力不斷增加的情況下，以改革養(yǎng)老保障制度為切入點，積極應(yīng)對人口老齡化，具體建議如下：

1、采取政策傾斜措施。各級政府應(yīng)加強對發(fā)展養(yǎng)老社會化服務(wù)的組織引導(dǎo)和推動，加強輿論宣傳，并制定對養(yǎng)老中介服務(wù)機構(gòu)的扶持和優(yōu)惠政策，給予社會辦養(yǎng)老機構(gòu)一定的財政補貼以及在貸款稅收等方面的政策傾斜，提高政策吸引力，以調(diào)動社會力量和民間資本參與社會養(yǎng)老事業(yè)的積極性。

2、建立“以個人繳費為主、集體補助為輔和國家扶持相結(jié)合”的農(nóng)村社會養(yǎng)老保障制度。政府建立統(tǒng)籌賬戶，拿出部分資金給予補貼；村集體、個人出資計入個人賬戶。國家實施東中西部農(nóng)村養(yǎng)老保障的區(qū)域差異補助,逐步實現(xiàn)社會保障制度公平發(fā)展。建議今年實施農(nóng)村基本養(yǎng)老保障試點,60歲及以上老年人口,由政府注資,每人每月發(fā)放10元家庭養(yǎng)老金；對未滿養(yǎng)老年齡的人口,實施按收入比例強制性集體、個人賬戶積累，政府按比例配套相應(yīng)資金。優(yōu)先推進被征地農(nóng)民、農(nóng)民工、小城鎮(zhèn)農(nóng)轉(zhuǎn)非居民、計劃生育對象的基本養(yǎng)老保障制度。

篇5

農(nóng)村社會老齡化面臨嚴重挑戰(zhàn)

第一，農(nóng)村老年撫養(yǎng)比難以承受。至2000年，我國60歲以上人口的比例已經(jīng)達到10%，步入了老齡化社會。2010年第六次人口普查顯示，60歲以上的人口比例已經(jīng)達到13.26%，農(nóng)村老年撫養(yǎng)比為4.22：1。也就是說，4.22個勞動力養(yǎng)活一個老人。據(jù)專家預(yù)測，按現(xiàn)有情況來計算，到2050年，社會總?cè)丝诳梢越档?1.5億人，而60歲以上的老人將會達到4.37億人，占總?cè)藬?shù)的38%。農(nóng)村老齡化帶來的問題更為突出，農(nóng)村社會老齡化挑戰(zhàn)將比城鎮(zhèn)更加嚴峻。我國整體上是典型的“未富先老”，在我國農(nóng)村，未富先老的矛盾更為突出，給社會帶來了嚴峻挑戰(zhàn)。

第二，農(nóng)村老齡化的“三項”指標(biāo)均超過城鎮(zhèn)。隨著工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的加速，農(nóng)村大量青壯年勞動力不斷地進入城市，從而提高了農(nóng)村實際老齡化程度。據(jù)有關(guān)調(diào)查，在老年人口總數(shù)、老齡化水平和老年撫養(yǎng)比三項指標(biāo)中，農(nóng)村都超過了城市。其中農(nóng)村老年人口的總數(shù)已經(jīng)達到1.05億，是城市的1.69倍;農(nóng)村老齡化水平達到18.3%，是城市的2.3倍。

第三，農(nóng)村空巢老人的問題亟待解決。據(jù)不完全統(tǒng)計，農(nóng)村空巢老人的數(shù)量已接近一億，多數(shù)是無勞動能力、生活來源微薄者，求醫(yī)看病比較難，甚至出現(xiàn)病死無人問津的現(xiàn)象。

第四，新農(nóng)合落實效果不佳。農(nóng)村70%以上的老人醫(yī)療費用在5000元以內(nèi)，在報銷起付線以下。“新農(nóng)合”主要是針對住院的大病給予報銷，且多數(shù)地區(qū)15萬元封頂，老人住院自費比例部分難以承擔(dān)，一旦患大病，有的老人甚至放棄治療。

第五，城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險改革滯后。農(nóng)村為改革開放貢獻了巨大的人口紅利，但與其所享有的養(yǎng)老保障相比，卻不能劃上等號。“農(nóng)村非農(nóng)業(yè)人口”處境更加困難。部分60周歲以上的農(nóng)村非農(nóng)業(yè)人口在進城務(wù)工時，養(yǎng)老意識尚未形成，退休回到農(nóng)村后，一無工作，二無勞動能力，有的甚至已將承包地、住房都轉(zhuǎn)讓了，無力負擔(dān)個人養(yǎng)老費用。對于這部分對改革開放有貢獻的老人來說，養(yǎng)老得不到保障是不公平的，需要國家救濟和照顧。

養(yǎng)老保障的城鄉(xiāng)差異

第一，養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施的差異。城鎮(zhèn)老年人擁有良好的養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施，包括養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)療資源、老年學(xué)校、老年活動場所等，而農(nóng)村則相對缺乏。養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施不能只看床位數(shù)情況。我國多數(shù)地區(qū)出現(xiàn)城市養(yǎng)老床位緊張，而農(nóng)村床位卻大量閑置的現(xiàn)象，正是由于農(nóng)村醫(yī)療資源不足或不配套、養(yǎng)老機構(gòu)的布局不合理、農(nóng)村布局分散，使得服務(wù)設(shè)施功能難以發(fā)揮作用，這是由服務(wù)質(zhì)量不均衡造成的。

第二，養(yǎng)老模式的差異。城鎮(zhèn)老年人的養(yǎng)老模式是，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐。我國農(nóng)村養(yǎng)老模式可分為三個歷史階段：1949～1958年，以家庭為主，集體養(yǎng)老為輔，《高級農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社示范章程》保證了老年社員的生養(yǎng)死葬都有依靠;1959～1978年，以集體養(yǎng)老為主，家庭養(yǎng)老為輔，由于是“政社合一”，都是集體保障老人的養(yǎng)老;1978～迄今，以家庭養(yǎng)老為主，多種模式補充。有的農(nóng)村地區(qū)建立了類似于敬老院的居家養(yǎng)老服務(wù)站、農(nóng)村幸福院、社區(qū)綜合服務(wù)站等提供養(yǎng)老服務(wù)，但由于沒有配套的醫(yī)療資源、專業(yè)護理人員、老年活動場所等，對老年人提供服務(wù)的水平較低。

第三，退休年齡的差異。城鎮(zhèn)退休年齡，男性在55～60歲之間，女性在50～55歲之間。而農(nóng)村青年勞動力轉(zhuǎn)移到城鎮(zhèn)就業(yè)，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)基本靠“婦女、兒童、老人”的“386199”部隊完成。我國從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的勞動力平均年齡都在50歲以上，據(jù)不完全統(tǒng)計，糧食生產(chǎn)從業(yè)人員50歲以上的約占63%，其中上海等經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)務(wù)農(nóng)農(nóng)民年齡已接近60歲。當(dāng)城鎮(zhèn)退休職工享受著人口紅利創(chuàng)造的養(yǎng)老金時，農(nóng)村老年人仍在為社會發(fā)展作貢獻。

第四，區(qū)域性差異。中東部發(fā)達地區(qū)，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化水平遠高于西部地區(qū)，勞動力的需求旺盛，吸引了西部地區(qū)年輕勞動力的流入。各地區(qū)養(yǎng)老保險不夠平衡，養(yǎng)老保險跨省轉(zhuǎn)移問題尚未根本解決。因此，對于吸納勞動力較強的中東部地區(qū)，其養(yǎng)老壓力小、養(yǎng)老保險統(tǒng)籌力度大，相反勞動力流出的西部地區(qū)，不但老齡化速度高于東部地區(qū)，且養(yǎng)老保險基金嚴重不足。

應(yīng)對農(nóng)村老齡化的對策建議

統(tǒng)籌城鄉(xiāng)是應(yīng)對農(nóng)村人口老齡化的關(guān)鍵戰(zhàn)略。解決城鄉(xiāng)矛盾既是全黨工作的重中之重，也是社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的重中之重，更是應(yīng)對人口老齡化的重中之重。解決農(nóng)村人口老齡化問題，必須從統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展和實現(xiàn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展一體化新格局的大背景進行考慮，而不能僅考慮農(nóng)村養(yǎng)老、醫(yī)療、照護等具體問題。解決農(nóng)村養(yǎng)老問題，根本還是要提高“三農(nóng)”的自我發(fā)展能力。

進一步完善農(nóng)村社會保障制度。加快建立健全農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度，降低“新農(nóng)合”起付標(biāo)準(zhǔn)、提高報銷比例和報銷上限，切實解決農(nóng)村老年人就醫(yī)難問題。建立城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險、高齡老人補助和五保供養(yǎng)相結(jié)合的農(nóng)村養(yǎng)老保障體系，加大貧困地區(qū)、中西部地區(qū)的養(yǎng)老保險的財政支持力度。

探索農(nóng)村養(yǎng)老新模式。構(gòu)建和完善農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)體系，整合村組、留守老人、留守婦女或社區(qū)中的各種力量，建立完善的綜合性、多功能老年人服務(wù)機構(gòu)。推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)社會化。養(yǎng)老不僅是一項福利事業(yè)，也是一個產(chǎn)業(yè)，社會對養(yǎng)老服務(wù)有巨大的需求，應(yīng)將養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為重要投資領(lǐng)域，除了國家投入外，要鼓勵民間資本參與，并給予稅費優(yōu)惠政策。探索“以農(nóng)地養(yǎng)老”的新模式。結(jié)合農(nóng)村改革，在允許土地流轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上，進一步完善相關(guān)法律，效仿城鎮(zhèn)居民“以房養(yǎng)老”的模式，探索“以農(nóng)地養(yǎng)老”的新模式，發(fā)揮土地資產(chǎn)在農(nóng)民養(yǎng)老保障中的重要作用。

篇6

關(guān)鍵詞：人口老齡化　人力資源開發(fā)　老年人力資源

1.緒論

1.1研究背景

2011年4月28日，國務(wù)院第六次全國人口普查調(diào)查過后，國家統(tǒng)計局了2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報（第1號）。據(jù)統(tǒng)計，第六次人口普查結(jié)果顯示，全國登記的總?cè)丝跒?,339,724,852人，與2000年第五次全國人口普查結(jié)果相比，年均增長率為0.57％，60歲及60歲以上的人口占全國總?cè)丝诘?3.26％，如圖1，比2000年人口普查結(jié)果上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87％，比2000年人口普查結(jié)果上升1.91個百分點。作為世界人口大國，我國早已于2000年進入老齡社會，眾多老年閑置人口，造成勞動人口比重下降、老年贍養(yǎng)系數(shù)上升、國家老齡類支出增多等諸多不利影響 [1] 。

1.2 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

熊必俊（1993年）闡述了老有所為理論，提出開發(fā)老年人力資源、使老齡化社會與社會經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展的思想，并且指出我國老齡社會可持續(xù)發(fā)展必須開發(fā)老年人力資源。陶思敏、孫宏英（2000年）根據(jù)社會發(fā)展的情況，認為老齡化群體規(guī)模較大，開發(fā)和利用老年人力資源具有一定的可行性和必要性。在分析我國老年人力資源的特點基礎(chǔ)上，熊斌（2004年）論述了我國老年人力資源的開發(fā)的意義和困難，認為開發(fā)老年人力資源一方面能夠緩解人力資源結(jié)構(gòu)性短缺，另一方面能夠調(diào)整老年人的各種不良心態(tài)。王樹新、楊彥（2005年）結(jié)合我國實際發(fā)展情況提出了開發(fā)老年人力資源的策略構(gòu)想。認為老年人是各項建設(shè)活動中必不可少的人力資源。老年人力資源有其獨特的優(yōu)勢，即經(jīng)驗優(yōu)勢、智能優(yōu)勢和文化優(yōu)勢。

2.人口老齡化及人力資源開發(fā)的相關(guān)概念

2.1人口老齡化的定義

在人口學(xué)界，人口老齡化所指的是老年人口在總?cè)丝谥斜戎氐奶岣哌^程，是指人口年齡結(jié)構(gòu)的變化，這是西方學(xué)術(shù)界認同的定義。20世紀中葉聯(lián)合國出版的第一本關(guān)于人口老齡化的研究報告以65歲作為老年人口年齡起點。1982年聯(lián)合國在維也納召開的老齡問題世界大會又將老年人口的起始年齡定義為60歲。我國在上個世紀80年代接受人口老齡化概念，“老年人比重提高的現(xiàn)象”，是學(xué)術(shù)界普遍認同的定義，人口老齡化尤其是指老年狀態(tài)人口中老年人口比重繼續(xù)提高的過程 [2]。

聯(lián)合國提出了一套對人口年齡劃分的類型標(biāo)準(zhǔn)，如表1，它規(guī)定了年齡在65歲以上的人口比重大于7%的國家或地區(qū)稱之為老年型社會或人口老年型國家；年齡在65歲以上的人口比重為4%到7%的國家或地區(qū)稱為成年型社會，年齡在65歲以上的人口比重在4%以下的稱之為年輕型社會。

2.2 人力資源開發(fā)的相關(guān)概念

美國學(xué)者納德爾在1989年提出了人力資源開發(fā)的相關(guān)概念：“在某一特定時期內(nèi)，企業(yè)雇主所提供的學(xué)習(xí)經(jīng)驗導(dǎo)致雇員行為績效改善和個體成長的可能性”。這一概念主要強調(diào)了工作中學(xué)習(xí)的顯著特點是其與工作的相關(guān)性。美國培訓(xùn)與開發(fā)學(xué)會對人力資源開發(fā)的定義為：“人力資源開發(fā)是綜合利用培訓(xùn)與開發(fā)、職業(yè)生涯開發(fā)、組織開發(fā)等手段來改進個人的、群體的和組織的效率。”

本文在前人的研究基礎(chǔ)上，認為人力資源開發(fā)包括培訓(xùn)、職業(yè)生涯開發(fā)、組織開發(fā)和管理開發(fā)四個主要部分,通過對雇員有針對性的培訓(xùn)和職業(yè)生涯規(guī)劃，運用組織手段都方式提高個人的效率。其中老年人力資源開發(fā)是指相關(guān)組織對老年人力資源進行一系列有組織、有目的、有計劃的教育培訓(xùn),使其潛能得以充分發(fā)掘與合理使用的所有活動。

3.老年人力資源開發(fā)存在的問題

人口老齡化是人類社會發(fā)展的歷史必然[4]。作為人口大國，中國應(yīng)對人口老齡化的思想、物質(zhì)、制度等各種準(zhǔn)備還不足，還存在許多主觀和客觀的問題，影響老年人力資源開發(fā)的主要問題包括以下幾方面。

3.1思想認識上的錯誤和偏見

思想認識是開發(fā)利用老年人力資源的關(guān)鍵。思想認識的問題主要有兩方面:一方面是來自社會，認為老年人是社會的包袱，認為老年人力資源的開發(fā)利用是與青年人爭就業(yè)崗位；另一方面是來自老年人自身的問題 [5]。通過王紅漫2001年對老年人再就業(yè)狀況的抽樣，結(jié)果顯示，未再就業(yè)老年人中，37.8％的老年人因為身體狀況不好而不再繼續(xù)工作，21.7％是因為找不到合適的工作，8.0％是因為子女不贊成，另有32.5％的老年人則是自己不想再工作 [6]。

3.2缺乏政府規(guī)劃，各項政策不完善

相關(guān)政策相對來說還不夠完善，并且在具體的工作任務(wù)中落實不到位。集中起來主要有兩點:一是對已就業(yè)的老年人沒有足夠的尊重，這些老人難免會感覺受到歧視，并且隨后產(chǎn)生離崗的想法。二是老年人再就業(yè)后的薪酬待遇相對較低，經(jīng)常會出現(xiàn)高質(zhì)低價的現(xiàn)象，沒有實行同工同酬和社會主義按勞分配的原則，影響到老年人工作的積極性。

3.3沒有形成老年人力資源開發(fā)機制

開發(fā)利用老年人力資源的機制相對來說不夠健全，因而造成就業(yè)率普遍不高，我國現(xiàn)階段對老年人力資源開發(fā)提供主要途徑的是強關(guān)系網(wǎng)，也就是由家庭或家族關(guān)系構(gòu)成的親屬親戚和朋友關(guān)系結(jié)構(gòu)，為老年人力資源開發(fā)和再就業(yè)提供了重要的支持。而從表2看來也表明了城鎮(zhèn)老年人的就業(yè)途徑主要依靠委托親友介紹，這說明國家組建的相關(guān)正式組織，組織開發(fā)利用老年人力資源還沒有足夠的重視 [6] 。

篇7

關(guān)鍵詞：人口老齡化；上海；醫(yī)療保險

中圖分類號：F812.44 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2014）08-0067-03

隨著我國進入老齡化社會，對老年人口的關(guān)注也逐漸成為人口研究當(dāng)中的一個核心命題。尤其是隨著老年人口的增多，老年患病人口尤其是患慢性病人口的增加這一突出問題也開始顯現(xiàn)，用于老年人的醫(yī)療保險費用支出也呈現(xiàn)出大幅度增加，這無疑給醫(yī)療保險基金支付帶來了壓力。那么，人口老齡化將會給醫(yī)療保險帶來哪些影響呢？對這一問題的回答將會使我們更好地應(yīng)對人口老齡化給醫(yī)療保險基金帶來的風(fēng)險。尤其是，上海市是我國最早進入老齡化階段的城市，并且也是目前全國老齡化程度最嚴峻的城市，因而研究人口老齡化對上海市醫(yī)療保險的影響將更具現(xiàn)實意義。基于此，本文對人口老齡化對上海市醫(yī)療保險的影響進行了研究，并有針對性地提出了對策建議。

一、上海市人口老齡化的現(xiàn)狀和特點

上海市是中國最早進入老齡化的城市之一，發(fā)展至今，上海市人口老齡化主要呈現(xiàn)出老齡化的程度高、速度快和高齡化突出等特點。進入21世紀以來，上海市60歲以上戶籍老年人口占比有逐步增大的趨勢，老齡化速度更是明顯。

概括起來，上海市人口老齡化主要呈現(xiàn)出以下特點：第一，老齡人口基數(shù)較大，增速快。從上海市統(tǒng)計局數(shù)據(jù)來看，截至2012年，上海市60歲以上戶籍老年人口數(shù)已經(jīng)達到367.32萬人，老年人口較多；而且從60歲以上戶籍老年人口占比來看，2012年度，上海市60歲以上戶籍老年人口占比已經(jīng)達到25.74%，高于國際社會公認標(biāo)準(zhǔn)約15.74個百分點，也遠高于1979年上海市首次進入人口老齡化時的比例。這一現(xiàn)象說明上海市老年人口不但絕對數(shù)額較大，而且老齡化增速也快。第二，高齡化發(fā)展態(tài)勢迅猛。隨著經(jīng)濟的持續(xù)快速發(fā)展，以及人民生活水平和醫(yī)療技術(shù)水平的提高，上海市人均預(yù)期壽命大大延長，人口老齡化已經(jīng)表現(xiàn)出明顯的高齡化趨勢。20世紀90年代后，上海市老年人口中高齡老人占比不斷上升。1964年，上海市高齡老人占比僅為4.43%，到1996年，這一比例已經(jīng)升至10.80%；同時，絕對數(shù)額，也從1964年的2.9萬人上升到1996年的24.9萬人。這說明無論從相對數(shù)量還是從絕對數(shù)量來講，上海市高齡化發(fā)展都非常迅速，并且都達到了一個相對較高的水平。高齡老人的增加也意味著需要用于老年人醫(yī)療的費用也將增加。

二、人口老齡化對上海市醫(yī)療保險的影響

隨著上海市人口老齡化的到來和日益加劇，社會負擔(dān)也在不斷加大，用于老年參保職工的醫(yī)療費用也將不斷增長，老齡化將給上海市醫(yī)療保險基金帶來沉重的壓力。從老年人的疾病特點來看，一般而言，老年群體發(fā)病率比年輕人高3―4倍，住院率高2倍左右，因而用于老年參保人員每年消費的醫(yī)療費用一般來講要高于年輕人。與此同時，隨著人口老齡化程度的加深和老年群體基數(shù)的增大，社會上的大部分醫(yī)療資源將被老年群體所消耗，整個社會的醫(yī)療費用亦將呈現(xiàn)上升趨勢。凡此種種，我們不難設(shè)想，在老齡化加劇的形勢下，如果維持現(xiàn)有的參保規(guī)模、籌資水平及享受水平不變，上海市醫(yī)療保險資金在未來將面臨巨大的壓力。

1.社會年齡結(jié)構(gòu)老化導(dǎo)致醫(yī)療保險基金積累不足

由于退休老人的醫(yī)療保險支出主要依靠在職職工繳納的醫(yī)療保險基金來支出，因而，人口老齡化將會使提供醫(yī)療保險基金繳費的人數(shù)相對減少，而享受醫(yī)療保險待遇的人數(shù)增多。加上老年人發(fā)病率比年輕人高3-4倍、住院率高2倍左右這一患病特點，因而，毫無疑問的是社會年齡結(jié)構(gòu)的老化對未來醫(yī)保基金的積累提出了挑戰(zhàn)。

首先，離退休、退職人數(shù)增加。從圖1上海市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保情況來看，隨著老齡化程度的加深，每年離退休、退職人員占總參保人員的比例呈上升趨勢。從圖中來看，2001年末參保人數(shù)中離退休、退職人數(shù)為239萬人，到2012年，該人數(shù)直線上升至421.52萬人，短短11年間，參保人數(shù)中離退休、退職人數(shù)就增加了182.52萬人。從上升趨勢和幅度來看，離退休、退職人數(shù)的絕對數(shù)額每年都呈上升趨勢，最初年份年增加5-7萬人，2004年以后，每年絕對數(shù)額增加達到10-15萬人。

圖1 2000―2012年上海城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保情況

資料來源：上海市統(tǒng)計局編.上海市統(tǒng)計年鑒[M].中國統(tǒng)計出版社，2004―2013年.

注：根據(jù)《中華人民共和國保險法》，2011年對社會保險政策進行了調(diào)整。原參加“小城鎮(zhèn)社會保險”和“來滬從業(yè)人員綜合保險”的從業(yè)人員被納入城鎮(zhèn)職工保險范圍內(nèi)，并對養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育保險的相關(guān)政策作出了調(diào)整。

其次，享受醫(yī)療保險的離退休人員占全部參保人員的比例較高。由圖1上海市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保情況來看，2000―2010年間，享受醫(yī)保的離退休人員占全部參保人員的比重大概在35%―40%之間，并且這一比重基本上呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，即參保人員老齡化程度在不斷加深。隨著上海市人口老齡化的加劇，退休人數(shù)的增長速度逐年加大，甚至超過在職人員的增長速度。這客觀上要求需要有更多的醫(yī)療保險基金，以應(yīng)對老齡化高峰到來和醫(yī)保基金的不均衡。2011年和2012年，享受醫(yī)保的離退休人員占全部參保人員的比重有所下降，這主要是因為 2011年起上海市社會保險政策調(diào)整時，將原參加“小城鎮(zhèn)社會保險”和“來滬從業(yè)人員綜合保險”的從業(yè)人員納入了城鎮(zhèn)職工保險范圍，由于參加綜合保險的外來人口多為年輕人，客觀上使得上海市享受醫(yī)保的離退休人員占全部參保人員的比重有所下降。但從具體數(shù)值來看，雖然2011年以后有關(guān)政策將大量外來人口納入到上海市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保范圍，但享受醫(yī)保的離退休人員占全部參保人員的比重仍保持在30%左右。

另外，饒克勤、尹力和劉遠立（2000）的研究表明，在醫(yī)療費用價格保持1998年的實際價格不變時，人口老齡化將導(dǎo)致醫(yī)療消費負擔(dān)增加。2000―2015年間，人口老齡化所造成的醫(yī)療需要費用負擔(dān)將增加28.7%，醫(yī)療需求費用負擔(dān)將增加26.4%。上海市作為全國人口老齡化程度最高的城市之一，不難設(shè)想，其未來的醫(yī)療負擔(dān)將更嚴重。

2.人類疾病譜的變化，老年群體醫(yī)療需求量上升，對醫(yī)療保險基金產(chǎn)生壓力

上海市人口老齡化程度和速度居全國之首，人口老齡化將對人群的疾病模式及死亡模式產(chǎn)生影響，而疾病譜和死因譜的改變又將影響醫(yī)療保健服務(wù)的數(shù)量、內(nèi)容及醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支出量。

近100年來，人類的“疾病譜”發(fā)生了歷史性的轉(zhuǎn)折。上世紀初，急慢性傳染病、營養(yǎng)不良及寄生蟲病等是威脅人類健康的主要疾病。2012年，排在上海市人類死亡“疾病譜”最前列的疾病分別是循環(huán)系病（占死亡總數(shù)37.02%）、腫瘤（占死亡總數(shù)30.67%）和呼吸系病（占死亡總數(shù)10.48%）。導(dǎo)致這些疾病的主要因素有社會、心理、環(huán)境等因素以及人們的生活方式等。同時，這些疾病的發(fā)生與年齡有很強的正相關(guān)關(guān)系，隨著人群老化，這類疾病發(fā)病率呈現(xiàn)增高趨勢。另外，由于老年人期望壽命的延長，一般老年人患此類疾病的數(shù)量要明顯高于其他人群。因此，隨著老齡化的加劇，總?cè)巳簩︶t(yī)療保險的需求量也會進一步增加，醫(yī)療費用發(fā)生額也會增加。

衛(wèi)生部有關(guān)調(diào)查顯示，老年人發(fā)病率比中青年人高3―4倍，住院率高2倍。老年患慢性病的比率為71.4%，其中有42%的老年人患有2種以上的疾病，這也進一步表明，老齡化所導(dǎo)致的醫(yī)療費用的消耗也將大幅增長。老年人群具有在其生病周期當(dāng)中的特殊性，一般而言，老年人群由于其生理特點，已經(jīng)淡出了勞動力市場，對社會而言，老年群體更多的是一個消費主體而非生產(chǎn)主體，進入退休階段后，他們不再繳納醫(yī)療保險基金卻大幅度的享有醫(yī)保基金帶來的福利，這對我國實行的現(xiàn)收現(xiàn)付的醫(yī)療保險模式無疑是一個巨大的壓力和挑戰(zhàn)。

三、對策和建議

1.擴大醫(yī)療保險基金覆蓋人群，增強參保人群的可持續(xù)性，是減少基金風(fēng)險、應(yīng)對未來嚴峻老齡化形勢的有效渠道

上文已就人口老齡化對基金可能造成的壓力和問題進行了分析，我們知道，如果保持現(xiàn)有參保人群不變，隨著老齡化程度加深，醫(yī)療保險基金在未來是不可能應(yīng)對老齡化所帶來的風(fēng)險的。可行的解決方案在于擴大醫(yī)療保險參保人群，從而增加基金數(shù)額。醫(yī)保基金數(shù)額的增加，不僅能夠減緩老齡化壓力，而且更能較好地發(fā)揮保險所追求的互濟功能。

從人口自然增長來看，21年來上海市戶籍人口一直處于負增長狀態(tài)，戶籍人口參保人群呈現(xiàn)出明顯老化狀態(tài)，單純依靠目前參保人群中在職職工的較少增量而退休職工的較大增量，很難保持未來基金的平衡。但上海市是中國一個巨大的經(jīng)濟增長體，其經(jīng)濟的增長每年對外來人口的拉力是巨大的，每年都吸引了大量外來人口入滬，如2012年上海市外來常住人口達960萬人，戶籍人口為1426.93萬人，外來常住人口占戶籍人口的比例已經(jīng)高達67.28%。如若能夠把這部分外來勞動力很好地吸納進來，無疑對緩解醫(yī)保基金壓力的貢獻是巨大的。若從此角度看，自2002年上海市對外來勞動力實行的綜合保險政策是有很大積極意義的。

事實上，2011年起，上海市已將“小城鎮(zhèn)社會保險”和“來滬從業(yè)人員綜合保險”納入了城鎮(zhèn)職工保險范圍，從而擴大了醫(yī)療保險參保人群，尤其是參保人群中的年輕群體。

然而，雖然參保人群有所擴大，但參保人群的可持續(xù)性卻有待增強。很明顯，雖然上海市從2011年起已將“小城鎮(zhèn)社會保險”和“來滬從業(yè)人員綜合保險”納入了城鎮(zhèn)職工保險范圍，但現(xiàn)行戶籍制度并不利于外來勞動力持久地納入到參保系統(tǒng)當(dāng)中來。外來人口在上海市工作多年，也參加了綜合保險，但往往由于遲遲不能夠落戶而使他們考慮去其他城市發(fā)展。從這個角度來講，現(xiàn)行的戶籍政策束縛了基金的長遠積累。因此，改革戶籍制度，弱化附著在戶籍上的福利，逐步放寬落戶條件，是未來增強參保人群可持續(xù)性根本途徑。

2.醫(yī)保政策設(shè)計可鼓勵引導(dǎo)老年人去社區(qū)醫(yī)院就診

社區(qū)醫(yī)院相對于大的三級醫(yī)院，具有醫(yī)療費用低的特點，醫(yī)保政策設(shè)計時可以鼓勵患者去社區(qū)醫(yī)院就診，以降低醫(yī)療保險負擔(dān)。

首先，就老年人的患病特點來講，去社區(qū)醫(yī)院就診是一個很好的選擇。從老年人的發(fā)病特點來看，老年人是慢性病的多發(fā)群體。世界衛(wèi)生組織早就指出，居民80%的常見病和多發(fā)病都可以由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診斷和治療。老年人的身體一般都較弱，而且經(jīng)濟狀況相對處于劣勢，去離自己居住地較近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不但方便，而且治療費用較三級醫(yī)院低。所以，醫(yī)療保險在設(shè)計上可以秉持“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院”的原則，鼓勵參保老年人去社區(qū)就診。

其次，從上海市醫(yī)療資源利用現(xiàn)狀來看，鼓勵老年人進社區(qū)可以更充分地利用社區(qū)醫(yī)療資源。目前，“看病難、看病貴”的問題主要集中在三級醫(yī)院，一、二級醫(yī)院尤其以社區(qū)醫(yī)院為代表存在較為嚴重的病源不足問題。三級醫(yī)院目前大量的工作和時間都消耗在常見病、慢性病的診療上面，因而用于高難度的診療和研究項目上的精力比較少，長期來看不利于三級醫(yī)院技術(shù)的精進；而一、二級醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院完全有能力對這些常見病、慢性病進行診療，卻由于參保人的心理等等因素的影響，病源比較少，這造成了一、二級醫(yī)院尤其是社區(qū)醫(yī)院資源利用不足，大量的資源被閑置。

最后，做好醫(yī)保政策設(shè)計，降低醫(yī)療保險壓力。醫(yī)保政策設(shè)計時可以采取自由就診和雙向轉(zhuǎn)診相結(jié)合的方式。對直接去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診治的老年人，可以給予一定數(shù)額的醫(yī)療保險優(yōu)惠。

社區(qū)醫(yī)院通過全科醫(yī)生服務(wù)于老年人，全科醫(yī)生不能解決的問題，可以將患者轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院；直接到上級醫(yī)院就診的病人，可以根據(jù)需要將患者轉(zhuǎn)診到社區(qū)醫(yī)院，進行雙向轉(zhuǎn)診。醫(yī)保部門在對雙向轉(zhuǎn)診提供的基本醫(yī)療服務(wù)進行結(jié)算時，要對不同的就診方式采取有差異的醫(yī)療保險待遇，比如：直接到社區(qū)醫(yī)院就診的老年患者享受程度高于非直接到社區(qū)醫(yī)院就診的患者；到社區(qū)醫(yī)院就診的患者享受程度高于轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院就診的患者；轉(zhuǎn)診的上級醫(yī)院就診的患者高于直接到上級醫(yī)院就診的老年患者。

3.提高醫(yī)療保障中的財政支付水平

我國個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重相對較高，個人支出比例過大，政府和社會支出不足。上海市財政支出中每年用于非公費醫(yī)療的衛(wèi)生支出比重也不高，高齡無保老人、精減退職回鄉(xiāng)老職工、農(nóng)保以及居民醫(yī)療保險醫(yī)保報銷比例都不高。所以，隨著老齡社會的到來，未來上海市還要加大醫(yī)療保險的財政投入力度，建立健全醫(yī)療保險制度，使醫(yī)療保障費用隨著居民的收入增長而增加，提高保障力度，減輕居民患病的經(jīng)濟負擔(dān)，從根本上解決“看病貴”及人口老齡化對上海市醫(yī)療保險帶來的問題。

4.從全局和長遠看，應(yīng)該制定相對穩(wěn)定的人口發(fā)展政策

年齡結(jié)構(gòu)給醫(yī)療保險帶來的問題是我們思考制定相對穩(wěn)定的人口發(fā)展政策的一個重要原因。從老齡化進程來看，發(fā)達國家社會年齡結(jié)構(gòu)從成年型到老年型持續(xù)了幾十年至100年時間，如法國用了155年，瑞士用了85年，英國用了80年，美國用了60年，日本用了25年，而我國的老齡化只用了18年（1981―1999）。

我國提前進入老齡化是由于政策性因素引起的，20世紀80年代初實行的獨生子女政策加劇了我國老齡化的進程。又由于我國人口基數(shù)大，進入老齡階段的人口絕對數(shù)額很大，這給整個國家的社會保障帶來巨大的負擔(dān)和風(fēng)險。因此，充分把握人口發(fā)展規(guī)律，從人口發(fā)展的戰(zhàn)略高度制定相對穩(wěn)定的人口政策，可以消除人口政策當(dāng)中的人為因素帶來的人口的急劇轉(zhuǎn)變，亦可大大減少政策原因所帶來的種種社會問題。合理的相對穩(wěn)定的人口政策能夠減少社會矛盾，使社會得以平穩(wěn)發(fā)展；同樣，如果保證了新生參保人群的數(shù)量與新退休人員數(shù)量大體相當(dāng)，就可減緩隱性債務(wù)帶來的矛盾。

參考文獻：

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篇8

論文關(guān)鍵詞：人口老齡化,可持續(xù)發(fā)展,影響

人口老齡化是指老年人在總?cè)丝谥械谋壤找嬖鲩L并上升的現(xiàn)象。通常是以一國或地區(qū)的老年人口比重、少年兒童比重、老少比、年齡中位數(shù)等綜合指標(biāo)使用來衡量該國或地區(qū)是否進入人口老齡化及老齡化的程度。國際上通常的看法是：當(dāng)一個國家或地區(qū)60歲及以上老年人口占總?cè)丝跀?shù)的10%，或65歲及以上老年人口占總?cè)丝跀?shù)的7%，就意味著這個國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會。

到2005年末，南明區(qū)戶籍總?cè)丝?18152人中，60歲及以上人口70864人，占全區(qū)總?cè)丝诒壤?3.68%，按照國際通行標(biāo)準(zhǔn)，南明區(qū)人口年齡結(jié)構(gòu)已進人老年化社會。而2009年末，全區(qū)戶籍總?cè)丝?68262人中，60歲及以上的老年人口為88365人，約占全區(qū)總?cè)丝诘?5.55%。2005年到2009年，南明區(qū)60歲以上的老年人口比重提高了1.87個百分點，每年平均以近0.5個百分點的速度在增長。

一、人口老齡化現(xiàn)狀及特點

1.老齡人口規(guī)模大，增長速度快

表 1 南明區(qū)2005--2009年老齡人口發(fā)展趨勢

年份

人口總數(shù)

老年人總數(shù)

其 中

60歲及以上人口占人口總數(shù)百分比（%）

60-69歲

70-79歲

80-89歲

90-99歲

100歲及以上

2005

518152

70864

41066

22983

6084

718

13

13.68

2006

539052

76811

43782

25921

6388

707

13

14.25

2007

553285

79363

43999

27645

6949

759

11

14.34

2008

555510

83127

45645

29025

7702

746

9

14.96

2009

568262

88365

46884

31785

8779

901

16

15.55

（二）挑戰(zhàn)

一是適應(yīng)老齡事業(yè)加快發(fā)展的新形勢，進一步明確“六個老有”的新目標(biāo)，為提升老年人生活質(zhì)量做實事；二是在落實“黨政主導(dǎo)、社會參與、全民關(guān)懷”的基本方針，堅持統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的基本原則，推進老齡工作上取得新進展；三是將養(yǎng)老服務(wù)業(yè)作為促就業(yè)、擴內(nèi)需、保增長的重要措施和新的經(jīng)濟增長點，要求培育老年消費、發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)上要有新突破，要求老年人“養(yǎng)”和“醫(yī)”的保障水平要適應(yīng)新形勢新要求，加快老齡事業(yè)發(fā)展要求制度保障上要有新舉措；四是保障老年人安享晚年生活，提高老年人生活質(zhì)量對人居環(huán)境、住房、公共設(shè)施提出了新要求。

三、人口老齡化對南明區(qū)經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展的影響

南明區(qū)人口老齡化問題具有緊迫性、艱巨性、復(fù)雜性，作為省會城市的經(jīng)濟強區(qū)之一，勢必將會給我省市經(jīng)濟社會的可持續(xù)發(fā)展的多個方面帶來重大影響。勢必對經(jīng)濟社會的可持續(xù)發(fā)展帶來的一定的制約作用。

1.人口老齡化對南明區(qū)經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展的積極影響

第一，有利于推動老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展，促進地區(qū)經(jīng)濟增長。隨著南明區(qū)老年人口比例不斷上升，老齡化進程的加快，社會對老年消費品的需求就越來越大，人口老齡化將對社會需求結(jié)構(gòu)提出新的要求，銀色老齡市場便由此形成，老齡化推動了南明區(qū)社會服務(wù)建設(shè)，促進了就業(yè)和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，從而是居家養(yǎng)老服務(wù)體系進一步完善，老年公寓的建立，老年人提供醫(yī)療、衛(wèi)生、采購等服務(wù)，老年人生活質(zhì)量也逐步提高，購買力增強，老年市場的發(fā)展刺激消費增長，餐飲、服裝、娛樂、健身、旅游的等行業(yè)，特別是老年大學(xué)的興起，也會給經(jīng)濟的增長帶來機遇。

第二，某種程度上促使南明區(qū)人口總體規(guī)模縮減，緩解人口過多的壓力。由于出生率持續(xù)穩(wěn)定在低生育水平上，隨著人口老齡化特別是高齡化進程的加快，死亡率必然會有一定程度的回升，客觀上將促使人口總體規(guī)模縮減。

2.人口老齡化對南明區(qū)經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展的消極影響

第一，加重了社會養(yǎng)老負擔(dān)，加大了社會保障的需求。隨著人口老齡化進程的加快，尤其是高齡化速度的加快，老年撫養(yǎng)系數(shù)迅速提高，社會用于退休金、養(yǎng)老保障、醫(yī)療保障以及相應(yīng)的社會福利事業(yè)負擔(dān)加重，南明區(qū)社會養(yǎng)老方式以家庭和社會養(yǎng)老為主，面對日益增進的老齡化進程，社會保障體系面臨著巨大挑戰(zhàn)，無論是從養(yǎng)老機構(gòu)上還是養(yǎng)老服務(wù)上都滿足不了老年人的需求，因此就迫切要求發(fā)展各項社會福利和社會服務(wù)事業(yè)，補充社會養(yǎng)老的不足，滿足老年人的需求。

第二，人口老齡化導(dǎo)致消費增加，儲蓄率下降，投資率降低，稅收負擔(dān)加重。

我們知道，銀行貸款的主要來源之一就是居民的儲蓄，儲蓄率越高，用于投資的錢就多，有利于經(jīng)濟的增長，反之，不利于經(jīng)濟增長。人口的老齡化之所以不利于儲蓄率和投資率的提高是因為當(dāng)老年人退休之后，經(jīng)濟收入就相應(yīng)的減少，那么儲蓄的前就會減少；再者，加上老年人身體素質(zhì)較差，隨著年齡的增高，疾病、生活自理能力也降低，需要照顧就多，從而花費的費用就越多，更不用說儲蓄了。人口的老齡化就預(yù)示著人口從生產(chǎn)型向消費性轉(zhuǎn)變，改變了消費結(jié)構(gòu)，逐步成為一個單純的消費人群，形成“三多一少的局面”即：儲蓄少，稅率少，投資少，消費增多。

四、解決南明區(qū)人口老齡化的對策及建議

（一）逐步提高社會養(yǎng)老保障水平，實施“促就業(yè)、擴內(nèi)需、保增長”戰(zhàn)略,大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)

一是政府要應(yīng)盡快制定和完善扶持老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的法律法規(guī)和優(yōu)惠政策。從國際經(jīng)驗看，老齡產(chǎn)業(yè)的興起和發(fā)展，無論是發(fā)展中國家還是發(fā)達國家，政府都起著扶持、指導(dǎo)、催化作用。因而政府有關(guān)部門應(yīng)盡快制訂相關(guān)的法律文件，為我區(qū)興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供政策依據(jù)，也使負責(zé)這項工作的老齡或民政部門有章可循，便于操作。二是完善養(yǎng)老保障制度，提高老齡人口的購買力。提高老年人購買力水平的一個根本舉措就是要加快老年社會保障體系建設(shè)的進程，保證并提高老年人收入保障水平，推行社會養(yǎng)老保險；加大對老年醫(yī)療保障制度的改革，發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險，把商業(yè)醫(yī)療保險定位為對基本醫(yī)療保險的一種重要補充，多元化運作醫(yī)療保險基金，發(fā)展基層社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)；加快經(jīng)濟發(fā)展，協(xié)調(diào)好代際之間的分配關(guān)系，促進尊老敬老的精神文明建設(shè)，保證老年人尤其是農(nóng)村老年人得到合理的經(jīng)濟贍養(yǎng)，解除老年人消費的后顧之憂。三是老齡產(chǎn)業(yè)和老年服務(wù)機構(gòu)要提供合適產(chǎn)品和專業(yè)化服務(wù)。老年人是一個特殊的社會群體，由于受老年身體條件、心理狀態(tài)的影響和制約，他們在觀念、起居、衣著、旅游、醫(yī)療保健、文化娛樂等方面都有自身的特點。四是引導(dǎo)老年人轉(zhuǎn)變消費觀念，樹立新的消費觀。老年人消費觀念更新與否，也關(guān)系到老齡產(chǎn)業(yè)是否能夠持續(xù)發(fā)展。要促進老年人消費觀念轉(zhuǎn)變，必須讓老年人意識到改善生活質(zhì)量、提高生活水平、適度消費是必要的。不僅要通過各種媒體擴大老齡產(chǎn)品和服務(wù)的宣傳范圍，更要加大宣傳力度，加強消費教育，使老年人敢于消費、善于消費、樂于消費。

（二）加強養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，大力提升養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)水平

隨著我國經(jīng)濟社會的發(fā)展，擴大養(yǎng)老機構(gòu)的保障范圍，提高全社會的養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)水平，是必然的發(fā)展趨勢。

一是南明區(qū)目前僅有5家非營利性社會化養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，沒有國辦養(yǎng)老機構(gòu)，而養(yǎng)老機構(gòu)的床位更是供不應(yīng)求，加上正在實施200張也僅有465張，與貴陽市實施“老有所養(yǎng)”行動計劃（2008——2012年）的意見中所要求的1060張，相差甚遠。因此在推進養(yǎng)老服務(wù)社會化過程中，政府部門應(yīng)根據(jù)需求大力興建國辦養(yǎng)老機構(gòu)，增加床位，同時積極調(diào)動更多的個人、集體、企業(yè)等社會力量出資出力參與發(fā)展老齡事業(yè)，加強養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)。二是積極推進社會化養(yǎng)老多元化發(fā)展，轉(zhuǎn)變養(yǎng)老方式，提升養(yǎng)老服務(wù)水平。通過建設(shè)和整合社區(qū)服務(wù)設(shè)施、培育發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中介組織、建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺等，提升了社區(qū)為老服務(wù)能力和服務(wù)水平。建議政府出臺優(yōu)惠政策，充分利用社會資本多修建一些適合大眾的“養(yǎng)老院”“老年公寓”等公共設(shè)施，把困難老人、“五保戶”老人、空巢老人、孤寡老人等的養(yǎng)老逐步納入“養(yǎng)老院養(yǎng)老”；另外，轉(zhuǎn)變養(yǎng)老方式，以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以專業(yè)化的服務(wù)隊伍為依靠，在注重“養(yǎng)”的前提下，為老年人提供生活照料、醫(yī)療衛(wèi)生保健、文體娛樂、精神慰籍等主要服務(wù)的居家養(yǎng)老新模式。

（三）加強開展社區(qū)服務(wù)項目，提高老年人社區(qū)環(huán)境滿意度

在服務(wù)方式上，則應(yīng)依據(jù)服務(wù)對象的經(jīng)濟狀況、醫(yī)療保障水平的差異提供社會福利和有償服務(wù)。應(yīng)對老齡化社會的挑戰(zhàn)，改善老年人居家養(yǎng)老的支持環(huán)境。服務(wù)項目和方式的設(shè)計要在堅持“以人為本”、政府主導(dǎo)、企業(yè)和社會參與的前提下，應(yīng)最大限度地解決低收入、低保（包括靠撫恤金生活的老人）老人、無子女獨居老人的經(jīng)濟保障、醫(yī)療保障和精神慰藉的需求，達到持續(xù)、有效。社區(qū)服務(wù)中心和“星光老年之家”以老年服務(wù)為重要服務(wù)項目，積極開展社區(qū)老人生活、娛樂、康復(fù)、保健、醫(yī)療服務(wù)等活動。適當(dāng)考慮老年人對住房的特殊需求，政府應(yīng)在在廉租住房、經(jīng)濟適用住房等，修建一部分適合老年人生理特點的老年公寓住宅。

（四）擴大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面，緩解供需矛盾，加強精神慰籍

居家養(yǎng)老服其形式主要是由社區(qū)組織經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人提供生活照料、康復(fù)護理和精神慰藉等服務(wù)。一是針對目前南明區(qū)養(yǎng)老福利機構(gòu)供需矛盾突出，供需缺口大的問題，貴陽市市政府應(yīng)出相關(guān)扶持政策和措施，將床位發(fā)展達到老年人的需求，擴大居家養(yǎng)老服務(wù)人數(shù)；二是為老年人提供生活照顧和護理服務(wù)，滿足老年人特殊生活需求的服務(wù)性行業(yè)，包括生活照顧、心理支持、康復(fù)、護理、臨終關(guān)懷、緊急救助等方面的需求。

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2 許靜,郭杰.中國老齡化對社會經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展的影響分析[J].西北人口,2007 ,(1).

篇9

【關(guān)鍵詞】 老齡化 老年護理 政策措施

世界衛(wèi)生組織把60歲以上的老年人口占總?cè)丝跀?shù)的10%或者65歲以上人口占總?cè)丝跀?shù)7%稱為人口老齡化，人口老齡化是指老年人口占總?cè)丝诒壤粩嗌仙倪^程。人口老齡化正席卷全球，老齡化社會的到來是現(xiàn)代社會發(fā)展的必然趨勢，是人類文明不斷提升（注重人口數(shù)量到注重人口質(zhì)量）的體現(xiàn)[1]。老齡化社會的到來，必然給社會、家庭、醫(yī)療保健帶來巨大的壓力，同時也對老年護理事業(yè)提出了新的挑戰(zhàn)。

1 我國老人護理現(xiàn)狀及存在的問題

2009年7月13日，全國老齡工作委員會辦公室在北京舉行新聞會，向社會《2009年度中國老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》。公報顯示，2009年，全國60歲以上老年人口達到1.6714億，占總?cè)丝诘?2.5％。其中60%以上在農(nóng)村。80歲以上高齡老年人口達到1899萬，今后每年以100萬速度增加，“十二五”期間將超過2600萬。有關(guān)方面預(yù)計，“十二五”期間，全國老年人口將突破2個億，老年人口占總?cè)丝诒壤龑⒊^15％，老齡化的速度將進一步加快。與此同時，我國城鄉(xiāng)老年空巢家庭超過50％，部分大中城市老年空巢家庭達到70％，隨著第一代獨生子女父母進入老年，老年空巢家庭將進一步增多。

老年護理是以老年人為主體，從老年人身心、社會、文化的需要出發(fā)，去考慮他的健康問題及護理措施，解決老年人的實際需要。讓老年人及其照顧者共同參與護理活動，以護理程序為框架，滿足老年人的護理需求，適時給老年人及其照顧者以護理知識技能的教育及監(jiān)督指導(dǎo)，而不是讓老年人被動接受護理，從而避免心理上產(chǎn)生“無用”的壓力，由于老年人及其照顧者的參與，使老年人出院回歸社會后仍能獲得連續(xù)的自我護理及家人的護理。研究表明，絕大多數(shù)老年患者（非臥床者）表示不需要護士提供更多的生活護理，充分反映了老年人自我護理的需要，經(jīng)由自我照顧而滿足自身生活需求則有助于老年人生理、心理及社交的健康。因此，老年護理應(yīng)重視強化個體自我照顧能力，在盡可能保持個人獨立及自尊的情況下提供協(xié)助，適時給予全補償、部分補償?shù)淖o理服務(wù)[2]。

我國老年人護理的面臨的問題有。一是認識上有偏差。目前，人們認為老年護理是針對老年人的某種疾病而采取的相應(yīng)護理措施，大多數(shù)疾病對老年人的影響與對其他年齡組人群的影響并沒有太大的區(qū)別。然而，實踐證明，對老年人群的護理有別于對其他年齡段人群的護理。這些因素包括老年人對疾病的反應(yīng)，各種疾病癥狀在這類人群中的不同表現(xiàn)，以及這些疾病所導(dǎo)致的身體、心理的反應(yīng)及所產(chǎn)生的后果等。目前老年護理工作的重點在于幫助老年人應(yīng)付實際或潛在的健康問題。因此老年護理有別于傳統(tǒng)觀念的老年病護理[3]。陳舊的“老年護理”觀念在人們心中還占據(jù)主導(dǎo)地位。二是缺少專業(yè)護理人才。我國幾乎沒有專業(yè)的老年護理人才。從事老年護理的護士大都學(xué)歷低、人數(shù)少，且沒有接受過老年護理的系統(tǒng)教育，知識老化，知識結(jié)構(gòu)不合理，且只能從事一般的生活和醫(yī)療護理，缺乏專業(yè)性，因此也不能稱為老年護理的專業(yè)人才。由于我國護理碩士、博士教育中專門從事老年護理專業(yè)研究的人員也不足，因此老年護理的高級專業(yè)人才更是缺乏[4]。三是老年護理學(xué)科發(fā)展緩慢。目前我國老年護理學(xué)課程才在幾所高等護理學(xué)院開設(shè)，且尚未在全國普及，《老年護理學(xué)》的本科教材2000年12月才正式出版。尚無一所護理院校專門開設(shè)老年護理專業(yè)，老年護理教育嚴重滯后。雖然衛(wèi)生部對護理專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)做了調(diào)整，增加了適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的老年護理的內(nèi)容，但只占其總課程的5%左右[5]。四是老年護理相關(guān)法律法規(guī)不健全。目前各級部門都沒有出臺明確的老人護理相關(guān)法律法規(guī)，還沒有將老年護理納入保險機制。老年護理的特殊性和費用的不確定性，使得整個社會有必要在老年醫(yī)療之外，建立獨立的老年護理保險制度。而從我國目前的保險現(xiàn)狀來看，社會養(yǎng)老保險提供的僅是最基本的生活保障，社會醫(yī)療保險改革還未完全成熟，且存在許多局限性，還無法覆蓋所有老年人，它僅提供給工薪階層，而無法滿足多層次、多方面的需要，需要進一步完善。

2 做好老年護理的意見和建議

針對我國老年護理存在問題，各級政府、部門要盡快完善相關(guān)政策措施，確保我國老年護理事業(yè)又好又快發(fā)展。

（一）建立健全老年護理體系。充分堅持黨政主導(dǎo)、社會參與、全民關(guān)懷的原則，建立長效的老年護理服務(wù)機制，各級政府部門要將構(gòu)建長期護理服務(wù)體系作為“十二五”期間應(yīng)對人口老齡化的重要舉措，并及早制定國家計劃。首先，要健全政府公共財政投入機制，建立起長期護理服務(wù)的整體預(yù)算制度，包括護理機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資、服務(wù)機構(gòu)運行經(jīng)費補貼、困難老人服務(wù)補貼等，并規(guī)定以不低于國民收入增長的比例逐年增加，從而保證對護理服務(wù)的持續(xù)投入。其次，要堅持社會福利社會化的方向，制定并落實扶持政策，動員社會力量，大力開展服務(wù)項目，逐步形成政府主導(dǎo)、社會各方積極參與的社會化老年人護理服務(wù)格局。第三，要加強老年護理服務(wù)事業(yè)的法制化、制度化、規(guī)范化建設(shè)，建立統(tǒng)一的專門負責(zé)老年人護理事業(yè)的管理機構(gòu)，制定長期護理服務(wù)分級指標(biāo)體系、受益人準(zhǔn)入制度，加強對服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督檢查，以確保護理服務(wù)的有序開展。

（二）加速老年護理人才的培養(yǎng) 。國外長期護理發(fā)展的經(jīng)驗表明，對待老年慢性疾病最有效的辦法不是治療，而是預(yù)防和康復(fù)[6]，老年護理需要根據(jù)每個老人的具體情況進行個案管理，科學(xué)設(shè)計全程的長期護理服務(wù)。提高國家對護理工作者的重視度，減少人力資源的大量流失 加強媒介宣傳，加強人們敬老意識和對老年護理工作的認識，改變對護理工作者的歧視。政府部門應(yīng)制定一系列有吸引力的職業(yè)發(fā)展計劃，為護理人員提供綜合性的職業(yè)培訓(xùn)，規(guī)定從事老年照料的護理人員必須取得職業(yè)資格證書。鼓勵有條件的職業(yè)院校、職業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)開設(shè)老年護理專業(yè)，通過學(xué)制上的設(shè)定來培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)人才，以吸引更多的優(yōu)秀青年從事老年護理工作。同時，鼓勵衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)進入社區(qū)，為照料老人的家政服務(wù)員、民間保姆、家庭成員開設(shè)康復(fù)知識和技巧的講座培訓(xùn)，并上門進行護理指導(dǎo)，提高家庭護理的質(zhì)量。其次，明確護理人員的護理等級，可以借鑒國外的經(jīng)驗，將護理人員，從普通家政服務(wù)員、護工到高層次的專業(yè)護理人員，均按護理內(nèi)容分為若干等級，各等級之間分工明確，各司其責(zé)，從而提高護理效率。最后，提高護理人員的待遇，尤其是將日益龐大的護工隊伍納入第三產(chǎn)業(yè)，建立和完善護工行業(yè)的工資體系，從根本上確保護理隊伍的穩(wěn)定。并有計劃地培養(yǎng)一批適應(yīng)社會和市場經(jīng)濟發(fā)展的需求老年專科護理工作者，派遣去發(fā)達國家引監(jiān)護理方面的成功經(jīng)驗，選擇適合我國老年護理的先進護理觀點和技術(shù)，拓寬老年服務(wù)的思路。積極開展老年護理研究，培養(yǎng)老年專業(yè)人才，促進我國老年護理事業(yè)的開拓與發(fā)展。

（三）將老齡人的預(yù)防保健作為醫(yī)療體系的基礎(chǔ)工作納入政府衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃中。加強老年人群健康教育，增強老年人的自我保健意識和能力，提倡科學(xué)、文明、健康的生活方式，用可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略眼光建立和完善系統(tǒng)的老年護理模式，建成醫(yī)院-社區(qū)-家庭護理連續(xù)服務(wù)機構(gòu)，不斷提高老年護理質(zhì)量，適應(yīng)老齡化社會的需求[7]。

（四）調(diào)整醫(yī)療保險支付政策，促進資源利用的效率與公平。一是通過調(diào)整醫(yī)療保險家庭病床結(jié)算政策，將部分老年護理費用納入報銷范圍，進一步促進居家護理和居家養(yǎng)老；二是通過明確老年護理院的出入院標(biāo)準(zhǔn)和適當(dāng)提高長期住院病人的費用分擔(dān)水平，提高老年護理院的服務(wù)效率；三是通過增加養(yǎng)老院內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)數(shù)量，方便養(yǎng)老院住養(yǎng)老人就醫(yī)，同時由醫(yī)療保險基金支付一定比例的老年護理費用，提高養(yǎng)老院住養(yǎng)老人的護理保障水平[8]。同時，鼓勵和扶持社會、企業(yè)、個人興辦老年護理機構(gòu)和福利設(shè)施 借鑒國外發(fā)達國家所形成和收到成效的老年護理中心、臨終關(guān)懷、托老所、家庭護理、老年公寓等多層次、多種形式的老年護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)管理體系，適應(yīng)我國醫(yī)療保健市場的需要，滿足老年護理需求。

總之，在人口老齡化進程中，如何維護好老年人的健康、提高老齡人群的生活質(zhì)量、為老年人提供全面、系統(tǒng)、規(guī)范、完善的服務(wù)是我國護理人員研究的主要課題，是對我國老年護理事業(yè)的巨大挑戰(zhàn)，是我國政府的有關(guān)部門和研究機構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極關(guān)注的一個重大社會問題，相信有了政策、法律、制度和保障體系的建立，我國的老年護理事業(yè)必將有著美好的前景和廣闊的發(fā)展空間。

參 考 文 獻

[1] 王志紅，詹林.老年護理學(xué).上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，2004，2.

[2] 王建榮，劉玉春，馬燕蘭.老年護理新觀念及老年人特殊問題的護理.中華護理雜志，2003，38（12）:959-961.

[3] 孫紅，郭紅，蔡虻.老年護理進展.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2006，20（29）：38-40.

[4] 王玲.我國老年護理學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)狀.中國護理管理，2007，7(4):13.

[5] 張娜，蔣銀芬.我國老年護理面臨的問題及對策.現(xiàn)代護理，2006，12(15):1404.

[6] 王巖梅，王磊.我國實行長期護理保險的可行性分析[J].中華護理雜志，2007;42(10)：926.

篇10

關(guān)鍵詞：勞動力轉(zhuǎn)移；留守老人；養(yǎng)老；對策

中圖分類號： F840.612 ［文獻標(biāo)識碼］ A 文章編號： 1673-0461（2012）04-0043-04

養(yǎng)老，是每個社會成員都要考慮的重大問題。老年人能否“老有所養(yǎng)”，享受到應(yīng)有的養(yǎng)老保障，關(guān)系到我國社會主義和諧社會的構(gòu)建與社會的穩(wěn)定發(fā)展。隨著社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，我國人口結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大變化，老年人口在總?cè)丝谥械谋壤粩嗌仙?0世紀末，我國已經(jīng)步入人口老齡化國家的行列。老年人口的增多，意味著需要照顧的老年人規(guī)模在持續(xù)擴大，養(yǎng)老需求也隨之增強。

根據(jù)目前正在進行的“國家應(yīng)對人口老齡化戰(zhàn)略研究”表明，中國農(nóng)村人口老齡化程度已達15.4％，比全國13．26％的平均水平高出2.14個百分點，高于城市老齡化程。[1]同時，我國龐大的流動人口使農(nóng)村老齡問題更加突出。雖然農(nóng)村人口老齡化程度高于城市，但是城市應(yīng)對人口老齡化的能力明顯強于農(nóng)村。隨著人口老齡化的加速推進，農(nóng)村地區(qū)應(yīng)對人口老齡化面臨的問題更為嚴峻。如何深入研究和掌握農(nóng)村老年人養(yǎng)老面臨的現(xiàn)實問題和窘迫境地，尤其是勞動力大量外流背景下農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問題，有針對性地提出行之有效的解決辦法和措施，成為我國經(jīng)濟社會發(fā)展過程中面臨的一個嚴峻挑戰(zhàn)和急需解決的問題。

一、農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移及留守老人出現(xiàn)

20世紀80年代以來，我國社會經(jīng)濟迅猛發(fā)展，推動城市化、工業(yè)化進程加快。但這種發(fā)展并不平衡，城鄉(xiāng)分割的二元社會結(jié)構(gòu)很大程度上阻礙了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的實現(xiàn)，城市擁有更好的生活條件、更高的生活質(zhì)量、更多的社會資源、更多的就業(yè)機會，這是農(nóng)村不能企及的。隨著城市化的不斷深入，為了務(wù)工、求學(xué)以改善自身生活狀況，許多農(nóng)村青壯年勞動力開始向城市流動，尤其近年來，農(nóng)村勞動力向城市轉(zhuǎn)移明顯加快。根據(jù)國家統(tǒng)計局資料，2007年農(nóng)業(yè)就業(yè)人數(shù)占全國就業(yè)總?cè)藬?shù)的比重為40.8%，比1978年的70.5%下降了29.7個百分點，1978年～2007年約有2.28億名農(nóng)業(yè)勞動力轉(zhuǎn)移到第二產(chǎn)業(yè)和第三產(chǎn)業(yè)。而抽樣調(diào)查的結(jié)果顯示，農(nóng)業(yè)勞動力實際轉(zhuǎn)移出來的人數(shù)要比上述數(shù)據(jù)大得多。根據(jù)國務(wù)院發(fā)展研究中心對全國17省區(qū)2,749個行政村2005年勞動力就業(yè)情況的調(diào)查，在農(nóng)村勞動力中，有21.06%從事本地非農(nóng)產(chǎn)業(yè)，26.51%外出打工，只有52.43%從事傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)，從事傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)的勞動力比例比國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)低17.61個百分點。[2]

農(nóng)村勞動力向城市轉(zhuǎn)移，對城市和農(nóng)村發(fā)展都發(fā)揮了重要的作用。但也清醒的看到，由于農(nóng)村青壯年勞動力大量轉(zhuǎn)移，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能受到削弱，加上計劃生育政策的有效推行，家庭結(jié)構(gòu)向著核心化、小型化發(fā)展，家庭成員相比以前大大減少，農(nóng)村老年人越來越難以得到子女的照料與陪伴。這種情況下，農(nóng)村出現(xiàn)了留守老人這一特殊群體。2011年我國第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上老年人口達1.78億人，占總?cè)丝诘?3.26％，其中65歲及以上人口為1.19億人，占總?cè)丝诘?.9％。而其中近60%分布在農(nóng)村，其中農(nóng)村留守老人約4,000萬。農(nóng)村留守老人身邊少有子女照料，生活大多比較困苦，其養(yǎng)老狀況堪憂，具體體現(xiàn)在以下幾個方面：

（1）生活方面。在農(nóng)村，“老有所養(yǎng)”不僅僅指經(jīng)濟上有所保障，更是指日常生活中的關(guān)心與照顧。一方面，勞動力大量轉(zhuǎn)移，農(nóng)村留守老人身邊缺少了子女的照料，個人健康狀況是隨著年齡的增長而下降的，一旦老人患病喪失了勞動能力，無法及時得到子女的照顧與陪伴，以致身心出現(xiàn)更大問題；另一方面，農(nóng)村居民都擁有一定土地，勞動力的流失自然而然將耕種土地的負擔(dān)轉(zhuǎn)嫁到了留守老人身上，留守老人不僅要耕種自己的土地，還要照看子女的土地，大大加重了老人的勞動負擔(dān)。此外，部分留守老人還要肩負起照顧、教育孫輩的任務(wù)，這無疑使本不富裕的留守老人生活更加拮據(jù)，身心更加疲憊，生活水平每況愈下。[3]

（2）經(jīng)濟方面。多數(shù)研究學(xué)者認為，留守老人的子女外出務(wù)工一定程度上能夠改善留守老人的經(jīng)濟狀況。但是限于子女在外工作的性質(zhì)，他們收入水平并不高，加上他們面臨著下一代的教育費用支出，且城市生活成本比較高，他們的收入中只能有很小一部分用作支持老人生活，有的甚至很少向留在農(nóng)村的父母寄送生活費。同時，從留守老人經(jīng)濟收入構(gòu)成看，來自子女的經(jīng)濟支持僅占了很小比重，老人在仍舊以自己的勞動收入作為主要經(jīng)濟來源，還有部分貧困留守老人依靠政府低保或救濟來維持基本生活。因此，絕大多數(shù)農(nóng)村留守老人收入水平很低，經(jīng)濟支持能力十分薄弱，養(yǎng)老保障缺乏必要的物質(zhì)基礎(chǔ)。