功能醫學與健康管理范文

導語：如何才能寫好一篇功能醫學與健康管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

功能醫學是以“分子醫學”與“現代生物學”為基礎，本著恢復身體各器官正常功能為目標的臨床醫學。其特點是以找出人體不健康的因素為出發點，考慮人體各部復雜聯動關系，從源頭進行疾病的診斷與治療。

說到功能醫學對于身體的管理，其實和企業管理著異曲同工之妙，簡而言之，無論身體還是企業，當問題發生在萌芽狀態下一定最易解決，雖然這時付出的時間和精力會多上一些，但當身體或企業如同一棟樓般垮掉時，一切悔之晚矣。也因此，正確認識和看待對功能醫學對于身體的干預和治療的重要性，無疑是具備健康素養最直觀的體現。今天，我們請到了朗博醫療的湯宇院長，請他來對此做一個詳細的解讀。

認知醫學功能

由于對很多疑難雜癥無計可施，使得越來越多醫學研究者向人體器官的功能變化尋找答案，“功能醫學”作為一個理論體系也就這樣被提了出來。功能醫學強調人體的生化獨一性，即每個人由于遺傳和環境的不同所擁有的生理、生化代謝等方式都是唯一的，因此健康管理要以患者為中心，而不是以疾病為中心。

了解人體器官功能現在及將來運轉情況

如果我們能在生病之前，了解到各個器官功能的指數是否在正常范圍之內，并發現那些已經下降的指標，了解他們將來會對我們造成的影響，便能通過科學的方法進行改善。

醫院檢測我們哪里生病，功能性醫學檢測告訴你為什么生病

傳統的醫學檢測更多是檢測疾病，檢測身體哪里已經發生病理性變化，功能性檢測不僅是告訴你哪里生了病，更多的是強調哪些指標的下降才導致了你疾病的發生，提供一種全新的輔助治療方式。

了解身體為什么會有不舒服發生

功能性醫學檢測則能發現亞健康形成的原因，具體檢測出身體已經不在正常范圍的微量元素和指標，這些也就是造成我們亞健康的原因。

了解為什么會比同齡人顯得更衰老

我們每個人指標的變化程度不一樣，衰老程度也就不一樣。只有真正了解人體各種健康和衰老指標，才能發現我們比同齡更老，身體狀況更差的原因，也才能真正的有針對性的延緩衰老。

告訴我們現在應該補充哪些營養保健食品

通過檢測血液中各種所需營養濃度，能具體知道體內部缺少哪種元素，了解身體真正需求及需求量，根據自己代謝反應，再來決定補充具體營養。

醫學檢測需量身定制

功能醫學以及健康干預所做的工作，是將檢測出的身體具體數據做為干預調理的依據和基礎，并最終讓身體恢復正常。關于功能醫學的檢測項目有很多，我們不妨根據以下幾項有代表性的功能檢測，對其有一個更深入的了解。

心腦血管健康管理――探究健康的主要殺手

心血管系統是一個“密閉”的管道，是人體重要的循環系統。不良的生活方式，不合理的飲食習慣，過量的飲酒，不規律的作息時間等，將會導致血液中的血脂過高，垃圾過多，損傷血管壁完整性，引起栓塞的形成，進而造成腦中風或心肌梗死。

檢測意義

心腦血管代謝癥候群健康評估可深入了解血管壁是否光滑，血管是否有炎癥，動脈硬化是否在形成，血液中的垃圾是否過超標，根據檢測分析結果提早干預治療，可避免以上問題引起的腦中風、心肌梗死、高血壓等心腦血管疾病。

檢測項目：血脂肪代謝與比值、血管壁完整性、慢性發炎因子、糖化反應、氧化壓力

適用人群：有心血管疾病家族史或病史者、有糖尿病家族史或病史、曾經有過妊娠期糖尿病或多囊性卵巢癥候群的人、長期處于工作壓力之下者、懶于運動的沙發族。

女性激素――成就動人女人味

在快節奏的社會里，都市女性的擔子越來越重，孩子、老公、父母……一個女人要照顧家人，還要外出工作，承擔家務。40歲不到，月經沒了，小了，脾氣大了，常莫名其妙的煩躁，這時該如何解決？

檢測意義

女性激素紊亂是月經病、、體能、生殖功能等婦科疾病的根本原因。通過深入了解女性自身分泌激素的原料是否充足，分泌功能是否異常，激素運用是否異常，激素代謝是否異常，以及外源性激素對身體內分泌的影響，制定科學的干預治療方案，能幫助女性獲得健康美麗。

檢測項目：雌激素代謝健康檢測、停經前/后激素健康檢測、甲狀腺激素健康檢測、環境激素系列檢測。

適用人群：25歲以上的女性、情緒緊張、多疑、易怒、月經不調、對無興趣者。

照顧好你的肝臟――肝臟至病因檢測與治療

肝臟是人體的一個重要器官，它不僅參與蛋白質、凝血因子等重要物質的合成，同時還是人體的“解毒工廠”，掌管著體內各種毒素的分解。

檢測意義

評估肝臟狀況以及受損程度，分析幫助肝臟解毒和毒素代謝的營養原料是否充足，找到肝臟功能異常的致病因素，從而制定科學的干預治療方案，恢復肝臟功能。

篇2

自1909年美國IgnatzLeoNascher醫生提出老年醫學(Geriatrics)的概念，一個世紀以來，美國老年醫學專家的醫療和教育工作使老年醫學得以不斷完善，迄今已經形成了一門完整的學科。1942年成立全美老年醫學會，1945年成立全美老年學會，1965年設立老年人醫療保險，1966年開始老年醫學?？婆嘤枺?974豐在美國國立健康研究院創建老年研究所。20世紀0年代，設立老年醫學研究基金開始資助本科醫學院校的臨床和科研人員探索改進醫學生課程中的老年醫學內容，職業衛生局資助建立老年醫學教育中心如南德洲老年病教育中心(SouthTexasGeriatricEducationCenter，STGEC)，退伍軍人醫療系統成立老年醫學科研、教育、臨床中心(GeriatricResearch、EducationandClinicalCenters，GRECC)。

2美國新型老年醫療模式

美國除了傳統的護理院(nursinghome)外，還有各種現代綜合服務的老年醫學診療、保健方法不斷涌現。這些新型醫療模式旨在全面提高醫療質量、便利老年患者和降低醫療消費。設置老年病房(acutecaref-0rⅡ1eelderly，ACE)。美國的老年病房一般設立在大型三級醫院，由老年醫學?？漆t生負責，專門收治老年患者，并會同其他?？漆t生對老年患者的會診與治療。該醫療模式能有效診治老年患者疾病，及時發現和防治老年病綜合征，縮短住院曰。開設老年髖部骨折專診(hipfractureservice)。老年人體質虛弱，容易摔倒，且老年人骨質疏松，從而導致髖部骨折發生率高。老年髖部骨折?？圃\療流程簡捷，由老年科醫生負責患者的術前評估、圍手術期處理和術后亞急性期診療與康復，可使老年患者盡快手術、減少并能及時處理術后并發癥，縮短病程和住院日，加速患者康復，降低治療費用。實施亞急性和過渡性醫療(subacuteandtransi．tionalcare)。在急性病或慢性病急性發作緩解或控制后，老年患者往往不能很快恢復，但其住院過久可能會引起活動能力下降、院內感染等問題，造成其疾病的惡性循環。在亞急性和過渡性醫療模式下，老年醫學團隊負責老年患者的康復理療、壓瘡治療、抗生素治療、腸內外營養、精神行為病癥等診療服務，并負責安排老年患者的出院后連續診療、保健以及指導相關機構改善社會和家庭環境，為老年患者在急性病或慢性病急性發作控制后提供合理而安全的連續性診療服務，有利于患者恢復。開展全面的老年人服務項目(programofall—in-clusivecarefor血eelderly，PACE)。老年人服務項目是一種為衰弱老人提供基礎診療、預防、日問鍛煉與娛樂活動、急性病診治及慢病長期管理等全套醫療保健服務模式。老年科醫生定期對患者進行評估，及時調整服務內容和方式，對難以解決的病案邀請?？漆t生會診。同時，為保證老年患者的自主性和獨立性，使其能夠繼續居住在社區，減少住院次數和入住護理院的幾率，提高和維持生活質量，降低醫療費用，組織召開家庭會議，商議護理、診療方案。建立退休養老社區連續醫療(continuingcarereti．rementcommunities，CCRC)。美國將退休老人聚居，對其提供連續性醫療、保健及日常生活服務與支持。大部分老人加入CCRC時屬低齡，比較健壯，生活能夠自理，CCRC為其提供基礎醫療保健和預防、及各種生活服務支持。隨著老年人年歲增長及急、慢性病患病率升高，需求逐漸增多，老年醫學團隊根據每個老人的具體需求提供醫療保健服務和長期慢性病管理，除急性病需要住院外，老年患者在CCRC社區可享受連續性的醫療保健服務。

3美國老年醫學教育現況

美國于1988年在全美內科資格認證中加入老年醫學?？瀑Y格認證考核，1995年設立老年醫學教育和培訓國家論壇，發表老年醫學和健康保護白皮書，包括老年醫學訓練、分布、應用的建議和獲政府健康體系資格認證人員所必須具備的條件，詳細列舉了醫學生、住院醫師、研究生、老年病?？漆t生訓練、繼續醫學教育和資格認證的內容等。1998年美國老年病協會發表老年病專科研究生訓練指南，明確了老年醫學基本教育目標、核心教育內容及專業目標嘲。目前全美125所醫學院校都設置了老年醫學必修課程，旨在醫學生中普及老年醫學基礎知識，不少醫學院校還建立老年醫學臨床和研究中心。以及122個老年醫學?？婆嘤柣?。老年科醫生需要經過系統性專業培訓和資格認證考核，包括取得醫學博士學位、3年住院醫生培訓后取得行醫執照，以及1．3年老年醫學?？婆嘤柌⑼ㄟ^資格認證考核。

3．1老年醫學課程相關內容

美國老年醫學課程設置合理而全面，主要包括：①衰老的生物學：基因、生物化學、細胞、衰老進程的理論。②衰老的心理社會問題：正常行為、人口統計學和流行病學、公共衛生和政策問題、醫學倫理學和法律、社會資源和規劃、對老年人的態度、生物心理因素的相互作用。③老年病及老年相關臨床問題：衰老過程中的器官組織解剖和生理學、疾病和衰老相關障礙的病理及病理生理學、疾病和衰老相關障礙的流行病學和自然轉歸、評估和管理。常見問題有外科手術的評估、麻醉的選擇、事故和跌倒、住院相關損害、醫源性問題、營養問題、行為問題、社會問題。④老年人的評估和管理：面談和功能記錄、交流和相處技能、老年人體格檢查、特殊臨床試驗、臨床診治的做出、病歷的保存、預防醫學、循證醫學、臨床藥理學、康復、醫護團隊／科間合作、治療的連續和機構間交接、人道主義關懷。⑤老年病教育、管理和研究：規劃的制定和評估、基本原則和教學方法、教學的技能、研究設計和方法、研究技術、文獻回顧和解讀、規劃的管理。

3．2老年醫學研究生課程

研究生課程包括6類內容腳。第1類用于達到BHPr要求的老年病初級和高級咨詢專業人員的質量準入標準。第2類培養教員，保證老年病服務領域具有合格和優秀的師資。第3類培養研究生成為老年醫學教育的領導、骨干及學術專家。第4類培養研究生成為熟練的老年科醫師，勝任老年人健康和疾病的診斷和治療。第5類培養研究生的科研能力，包括綜述、制定科研計劃、科研實踐及撰寫科研論文等必需技能。第6類培養是為研究生獲得成為醫學管理者及從事臨床計劃、目標、評估等方案制定所必需的知識和技能，其課程設置覆蓋了老年醫學所必需的所有元素。臨床訓練包括初級醫療、綜合老年病評估、院內院外患者的咨詢、護理院的醫療、家庭醫療、臨終關懷和姑息治療、康復、衰老的心理精神問題、醫學倫理、住院患者的救治、老年病的私人門診以及牙科和精神病治療?？蒲杏柧毎ɡ碚撜n程和實驗室的實驗、與導師和實驗室成員討論預實驗問題、復習文獻、確定實驗內容、完成實驗內容、撰寫論文。管理訓練包括健康管理和美國醫學管理者協會課程、一些高級導師課程。

3．3老年病醫師資質證明

老年醫學是美國醫學專業委員會(AmericanBo．ardofMedicalSpecialties，ABMS)認證的2級專業組織。ABMS是美國醫師資格監督的初級實體。主修ABMS認證的老年病訓練課程的研究生必須完成內科學、家庭醫學、或心理／神經病學住院醫師的課程。經過1—2年的課程后，通過參加美國內科學和家庭醫學或心理學和神經病學委員會組織的考試，可以獲得老年醫學資質證書。

4對我國老年醫學醫療和教育的啟示

4．1發揮現代老年醫學的特點與作用

當今臨床醫學過度的專業化，不利于身患多系統疾病的老年人，導致他們輾轉于各個?？?，得不到及時、正確、有效的治療，增加了患者、家屬和社會的負擔。因此，老年科醫生首先在掌握全科知識基礎上應有側重的發展技術專長。教師在教育學生時，以老年患者整體健康需要為中心，綜合考慮患者生理功能和多種急、慢性病的相互影響，權衡各種診療措施的預期效果和不良反應，協調各專科的會診意見，多學科協作。還要系統考慮患者心理、精神和行為等方面的病癥，以及社會和家庭環境因素對患者健康和功能狀態的影響。

4．2騎立連續性健康保障服務的理念

老年醫學在教學中應將醫學實踐從疾病治療延沖割健康管理，使學生深刻理解健康管理的重要性。時，注重傳授健康管理知識、加強學生健康管理技能的訓練。另外，在健康管理中提供連續性的健康保障服務至關重要。老年人?；加卸喾N不可治愈的慢性病，對其醫療服務需要一個連續的過程，即老年人在疾病慢性期、康復期可以在社區或家中接受繼續治療或功能康復訓練，如病情反復再回到醫院就診。美國的PACE項目即是一個比較成功的范例，值得我們參考和學習。我國應注重老年人養老保健工作，也需要大力發展以社區為基礎的老年健康管理及健康保障體制塒。因此，在教學中教師還要幫助學生樹立正確的職業觀，鼓勵學生積極投身基層健康促進事業。

4．3制定合理的老年醫學教育計劃

老年醫學作為獨立的學科，在我國還沒有得到充分認可嘲。雖然，老年醫學已納入醫學生的學習課程，但教育資源明顯不足，沒有系統完整的教學組織，理論教學和實踐指南不夠完善。因此，高等醫學院校必須在政府的支持下，聯合多方面力量，制定出一套可行、有效的培養老年醫學人才的教育計劃并大力實施。如在醫學院校本科設置老年醫學必修課程，老年醫學研究要重點突出老年醫學整體特色，在醫學生每年度新生招錄時設置針對社區老年醫療保健服務的定向生；在青年醫生中開展老年醫學繼續教育工作，建立完善的住院醫師培訓制度“”，加強系統規范的專科訓練，完善老年醫學資質認證制度等。另外，醫學院校還應重視老年醫學課程的設置，其課程的設置要符合老年醫學發展的需要，開發具有特色的課程，如借鑒美國的老年醫學課程相關內容。

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關鍵詞：現代醫學模式 衛生事業管理 策略

一、我國衛生事業管理的現狀分析

長久以來，傳統的醫學模式下的衛生事業管理往往是基于生物觀的視角，單一運用治療手段，單純將患者治愈作為衛生事業管理的終極目的，這種傳統衛生事業管理方式過于看重醫療器械和醫療技術進步，從而使衛生事業管理工作與可持續發展漸漸背道而馳。主要問題有以下幾個方面：

1.沒有建立系統的衛生事業管理體系

衛生管理部門中，醫療、計生、經管及環保各個系統沒有建立一套協同合作的管理體制機制。各個部門往往只看重部門利益，忽視對病患的責任義務，是的我國衛生事業的公平性大打則扣，人民群眾的健康無法得到切實的保障。

2.醫療專業設置滯后于疾病譜的變化

隨著現代醫學的發展和致病因素的變化導致了疾病譜出現演變，現今許多疾病不再是生物傳染因素引起，而是來源于負面的心理、社會因素，因此面對現代醫學模式下的衛生事業管理要求醫療專業臨床實踐要適應新的疾病譜。然而我國醫療衛生服務方式，醫療衛生事業的管理方式沒能迅速適應新的發展形勢，使得當前我國大部分醫院的經營管理和?？圃O置乃至整個衛生事業的發展無法適應現代醫學發展，無法適應經濟社會發展。

3.發展的不完善導致臨床治療出現混亂

醫院要向人民群眾提供全面、連續、有效的醫療、保健、預防、康復和健康咨詢等服務，也就是要不斷深化醫院服務的內涵，醫院服務群體不再局限于到醫院就醫的少數病人，而是著眼于長期目標，考慮到國民的大多數，預防為主，防患未然。當前我國衛生事業部門對于疾病的治療出現局限性，這樣使得醫療服務的范圍變得狹隘，不利于衛生事業的發展。

二、現代醫學模式下衛生事業管理策略分析

隨著現代醫學基本理論的變化，人們的健康預防觀念和疾病診療觀念都會產生翻天覆地的變化，醫院要及時對工作重心進行調整，合理轉變醫療專業結構重心，將人的健康問題放置于社會系統中去理解，這拓寬了衛生事業管理的視野。

1.轉變醫療專業的結構重心

現代醫學模式下衛生事業管理要以市場為導向，科室設置要緊貼當前疾病譜的發展，如果疾病譜變化需求量大的，則要增擴床位數量，增設相關科室，相反，疾病譜變化需求量小的則縮小，甚至漸漸撤消入不敷出的?？崎T診。因此現代醫學模式下的衛生事業管理要將疾病與健康的研究以實體為中心轉向系統為中心，將傳統的生物醫學模式轉向生物―心理―社會醫學模式。一方面是隨著抗生素的應用，患感染病的病人收治率出現下降趨勢；另一方面當今社會競爭意識強，各類人員工作負擔重，心理負荷也增加，一些人由于適應不了變化了的社會環境，而出現心身性疾病等正在沖擊著社會，威脅人類健康。醫院適應新的形勢，增設新的專科勢在必行。醫院要適應時展要求，增設心理治療專科使這些病人得到心理的調節和放松，同時適當的取消部分感染?？频拇参弧?/p>

2.建立生物―心理―社會醫學模式

在生物醫學模式時期，醫生的目光局限于患者的身體和疾病，而忽視了病患同時還是一個具有心理活動的人，生物醫學模式時期醫生的思維拘泥與“治病不治人”的階段，靠的知識藥物或手術的運用來消除疾病，并沒有認識到特定的環境、社會關系、心理狀態的變化也會影響病人的生理功能，從而結合生物―心理―社會的現代醫學模式，就充分地將人體與環境、社會以及心理等因素三者之間的相互關聯與相互影響考慮在內，使人們更加全面的了解到疾病與健康間的關系。以高血壓病人的治療為例，高血壓患者患病的根源不僅在于身體因素，某種程度上是性格特點、遺傳因素、環境因素、生活習慣及社會人際關系等各種因素的綜合影響。單純藥物治療高血壓病達不到預期的效果的情況下，為了有效治療疾病緩解病患痛苦，應該引導患者除去社會、心理等因素的困擾，從而難免疾病復發。

3.以預防為主，防患未然

醫院的社會功能要緊貼醫學模式的轉變和疾病譜的變化?，F代醫學模式下的現代醫院已不再單純的負責人類生活的健康醫療，還要肩負起全面指導監督人類生活的歷史重任。醫院要向人民群眾提供全面、連續、有效的醫療、保健、預防、康復和健康咨詢等服務，也就是要不斷深化醫院服務的內涵，醫院服務群體不再局限于到醫院就醫的少數病人，而是著眼于長期目標，考慮到國民的大多數，考慮到全面健康的歷史認知?，F代醫學模式下衛生事業管理要求醫院在服務內容上，不僅要向人民群眾提供優質、易懂、普及的醫療服務，還要不斷加強監測、預防、疾控，同時積極開展社區服務工作，加強對大眾的健康教育，提高人民的自我保健意識。

基金項目：2010年度吉林省高等教育教學改革重點課題“新形勢下衛生事業管理專業課程體系的構建研究”階段性成果。

參考文獻：

[1]任曉波、郭強.醫學模式轉變對醫院管理的影響.醫院管理雜志[J].2000（7）：228-229

[2]俞嵐、李經輝.現代醫學模式下的醫患關系和醫院管理.重慶醫學[J].2007（1）：43-45

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關鍵詞：居民電子健康檔案；計劃生育；信息平臺；設計

近年來，計算機、網絡及信息等技術得到了迅速發展，并應用于社會各領域，其中在醫療事業中的應用，推動醫療收費、患者管理等工作朝著信息化方向發展，各個公共衛生部門基于自身業務需求，均逐步參與到信息系統建設中。但是受到諸多因素的影響，區域計生資源分配不合理、機構盲目重建浪費，導致信息孤島現象普遍存在，不利于我國醫療事業信息化、現代化進程的發展。對此，本文以居民電子健康檔案為基礎，設計區域計劃生育信息平臺，將相關信息有機整合到一起，使得信息能夠互聯互通，提供信息利用率。

1 居民電子健康檔案的區域計劃生育信息平臺設計

1.1需求分析 對于信息平臺的設計，我們需要充分了解具體需求，以保證平臺設計更具針對性和合理性。①功能性需求：該需求主要是針對區域范圍內的兒童與婦女特殊群體建立的計劃生育檔案，對保健管理工作進行分析和說明，其中兒童方面主要涉及醫學證明管理、死亡登記等[1]。②非功能性需求：該需求主要是為了保障系統平臺得以正常運行的需求，包括數據輸入、處理等。如從性能角度來看，通過測試，符合系統性能需求才能夠投入到實際使用中。從技術層面，通過有效、無效數據執行和核實。

1.2系統總體設計 根據上述需求，本文設計的系統平臺主要由三個部分構成，即數據中心、育齡婦女檔案及計生業務管理。①針對數據中心來說，主要負責平臺數據交換、管理和維護，保障數據能夠在平臺基礎之上進行良好的傳輸，滿足各項工作需求。②育齡婦女檔案包括婦女年齡及疾病控制等信息。如疾病控制，根據法定報告的傳染病病人基本情況進行管理。③計生業務系統主要負責生育指標、收養子女審批等有關工作[2]。各個系統下面都設置了多個功能模塊，系統間既獨立存在，又互相影響，能夠保障系統處于良好運行狀態下。

1.3數據庫設計 區域計劃生育系統涉及大量數據，主表包括育齡婦女基表、再生育信息等。育齡婦女數據體現了數據之間的聯動性，如婦女在三級醫院發現懷孕后，需要醫院將數據信息及時傳輸給社區衛生或者保健機構，有該區域服務機構提升提供相關保健服務。計生數據具有較強的實效性，為了保證計生數據安全性，應預防計算機軟硬件出現異常故障，同時保證在故障發生時進行備份，保障相關歷史數據完整性。故本文在系統設計時，每天零時定時啟動，同時定期檢查備份文件是否完整，從而保障數據安全性。

1.4系統詳細設計與實現 基于計生系統涉及內容多、且復雜，本章將以部分功能為例進行詳細的說明。本系統實現架構采用C/S，選擇的開發工具、語言分別為PowerBuilder8.0、PowerScript。信息時代背景下，針對信息系統建設可以通過自行開發、合作開發等方式。本文選擇的是當地計劃生育系統推廣軟件，在此基礎上做出相應的調整。

各個子系統對應的功能有所差別。如針對區域育齡婦女基本信息的維護，要完成對育齡婦女戶口信息、身份信息及學歷等相關信息的錄入和維護。本部分可以采用PowerBuilder的control類、menu類等進行實現[3]。如區域人員調入、調出是計生工作重要內容，為了更好地推動該項工作數據處理自動化，使得數據更加規范、根據具體情況進行分離化設計，避免信息出現交叉現象。本文選取出生醫學證明作為案例。如查詢功能，可以根據兒童的姓名、出生證編號等進行組合查詢，按照姓名查詢時，可以輸入中文名字，以此來獲得需要了解的信息，見圖1。

針對修改功能來看，可以點擊列表當中的修改，彈出詳細信息進行修改。一般來說，出生醫學證明編號不允許修改，需要具備對應權限的管理人員才能夠對信息進行調整，以保證信息安全性[4]。

2 系統測試

系統測試是系統設計與實現必不可少的環節，利用測試工具對系統功能與性能進行測試，能夠及時發現其中存在的問題，且能夠掌握各種應用的適用性。針對本文系統設計需求來看，在測試中主要對系統進行安全、強度及性能測試即可。詳細來說：

針對系統管理測試，主要對系統登錄、權限分配等進行測試，測試內容為創建新用戶、分配對應的權限，以此來查看是否能夠對用戶進行管理。針對育齡婦女管理系統的測試，對信息增加、刪除及修改，以保證數據具有時效性。性能測試，采用專業測試工具，對系統業務響應時間、數據庫訪問次數等進行測試，查看測試系統是否能夠保持正常、持續運行狀態。測試結果如下：系統使用進程60個，分析次數30次/s，沒有失敗分析，物理內存、CPU使用率分別在10%～50%和8%～25%，系統運行可靠。

針對系統運行情況來看，系統采用PB編程語言進行研制和開發，且在居民電子健康檔案基礎之上，能夠充分收集區域育齡婦女等生育、節育等基本信息，并圍繞著實`工作能夠進行相應的錄入和修改，以保證數據實時上傳，從而為區域人口管理提供更多支持[5]。此外，計生信息系統統計報表等需要上傳到特定服務器，由于系統設計建立在居民電子健康檔案上，能夠免去重新錄入數據的麻煩，使得工作更加便利。在整個測試過程中，項目組人員高效及時解決了系統存在的各類缺陷，保障測試結果有效性。在測試中，我們發現系統存在編碼格式不統一等現象，經過調整后，系統運行穩定，且符合設計需求，可以投入到實際工作當中，提高區域計劃生育管理水平。隨著科學技術不斷發展，針對計生管理平臺的設計，我們還要堅持與時俱進原則，積極引進新技術，優化系統性能，使其能夠更好地服務計生工作。

3 討論

根據上文所述，21世紀，社會各領域進入到信息化、現代化發展趨勢當中，在提高管理水平、細化數據分析等方面發揮著積極作用。計劃生育管理作為一項系統性、長期性工作，與國計民生存在密切聯系。傳統計生管理工作存在很多不足之處，信息孤島、資源利用率低等問題普遍存在。而以信息、網絡等技術為基礎的信息系統，能夠將各類信息整合到一起，規范計生管理工作。

本文將居民電子健康檔案作為基礎進行區域計劃生育平臺設計，引入先進軟硬件系統，根據平臺設計需求，設計了計生管理平臺。同時，對該平臺安全性、使用性能等進行了測試，測試結果顯示符合應用需求，能夠為我國計生工作提供支持。

參考文獻：

[1]田蕾.區域衛生信息平臺居民健康檔案管理系統的設計與實現[J].赤峰學院學報（自然科學版），2016（03）：126-128.

[2]仲曉偉，盛志華.基于區域衛生信息平臺的醫院實時預約掛號系統的設計與實現[J].中國醫療設備，2016（01）：99-101.

[3]范煒瑋，趙東升，王松俊.基于云計算的區域醫療信息共享平臺的設計與實現[J].軍事醫學，2015（04）：257-260.

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近日，中醫防治慢病新成果專家研討會在京召開。會上“紋疏經絡治療儀”因其匯聚了國內最新物理學、材料學、生物學、軟件學、磁療學以及中醫針灸學等多學科研究成果，而備受矚目。

紋疏經絡治療儀是根據中醫經絡學理論和“天人合一”原理，將中醫針灸瑰寶“子午流注納甲法”進行編程并固化成軟件，只需核準治療時的時間及地理位置，儀器就能準確計算出患者的最佳治療穴位，即開穴，然后運用手柄、足柄治療頭發出的永磁脈沖磁場和鍺磁復合能量場，穿透人體40～60公分，就能完全模擬針灸的治病原理。臨床證實，紋疏經絡治療儀通過對穴位、經絡、病灶以及全身臟腑的綜合調理，能迅速疏通經絡、促進氣血循環、調節臟腑平衡、活化細胞，具有止痛、消炎、祛腫、改善微循環障礙和組織細胞纖維化等功效，對坐骨神經疼、腰肌勞損、頸椎病、膝關節炎、盆腔炎后遺癥、乳腺增生等多種慢性疾病有突出的治療效果。（樊嵐嵐）

功能醫學將得到大力發展

2012年9月23日，中國健康促進基金會功能醫學發展專項基金管理委員會在京成立。

中國健康促進基金會理事長白書忠指出，要充分發揮企業及社會團體的資金優勢，充分發揮醫院和科研機構的人才條件優勢，動員社會力量支持和推動功能醫學學科的發展和應用，在功能醫學專業技術人才、我國功能醫學的規范化、科學化和標準化的發展等方面做一些實實在在的工作，把公益事做好、做細、做實，為我國民眾的健康作出貢獻。

作為致力于功能醫學發展的公益性組織，中國健康促進基金會功能醫學發展專項基金管理委員會對我國功能醫學在臨床廣泛推廣應用將起到積極的推動作用。（記者 劉仁僉）

門急診護士“包干”年內在京試點

今年內，北京市所有三級醫院的七成病區將實現優質護理服務全覆蓋，同時，將啟動在大醫院門（急）診、手術室等開展優質護理服務的試點工作，護士將打破專業分工，對患者實行“包干責任制”護理。

北京市衛生局副局長雷海潮稱，到今年年底，100%的三級醫院和區域醫療中心的二級醫院優質護理服務要覆蓋70%以上的病區，其他二級醫院優質護理服務要覆蓋50%以上的病區。下一步，病房外的其他醫療區域的護理服務也將向優質標準看齊，為患者提供全面、全程、無縫隙的整體護理，提升護理服務質量。雷海潮透露，今年內，在門（急）診、手術室等部門開展優質護理服務。

據北京市衛生局統計，各試點醫院護士直接護理患者的工作時數增加了，護理服務到位率明顯提高，試點病區陪住率下降了30%到50%，患者自聘護工減少，保障了患者安全，減輕了患者負擔，住院患者滿意度達96%以上。

為保證切實提高護理質量，北京市衛生局表示，將合理配置護士數量，特別是臨床一線護士，到2015年，北京市注冊護士總數將達到85萬人，3年內再增約1.3萬人，使每千人口注冊護士達到4人以上。

河南南陽：提高醫保待遇

近日，南陽市全面提高城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險待遇標準。這次醫療保險政策調整范圍廣、幅度大，惠及參加城鎮職工醫療保險和城鎮居民醫療保險的全部人員，切實減輕了參保人員的個人負擔，提高了參保人員的醫療待遇水平，使南陽市的醫療保險政策更加惠民、利民。

參保居民在一級、二級、三級定點醫療機構住院的報銷比例，分別由原來的70%、65%、60%提高到80%、75%、70%。

參保居民按規定轉往統籌區外住院醫療費用的報銷比例由原來的60%提高到70%；參保居民在二級、三級定點醫療機構普通門診就診的報銷比例，分別由原來的50%、40%提高為55%、50%。

參保職工年度最高支付限額由原來的25萬元提高到30萬元。其中，城鎮職工基本醫療保險統籌基金最高支付限額由5萬元提高到6萬元，大額補充醫療保險年度支付限額由20萬元提高到24萬元。

（記者 王偉 特約記者樊新生）

無創產前DNA檢測專項基金會成立

近日，中國健康促進基金會無創產前DNA檢測專項基金管理委員會成立大會在北京召開。

中國健康促進基金會白書忠理事長在講話中強調，經過大家的共同努力，中國健康促進基金會無創產前DNA檢測專項基金正式成立了。他說，我們支持建立無創產前DNA檢測專項基金，其目的就是動員社會力量支持和推動無創產前DNA檢測技術學術研究與臨床應用，支持基因組學向臨床轉化的專業技術人才的培養，為我國無創產前檢測產業的規范化、科學化和標準化發展作出貢獻。

他希望專項基金成立后，一是要搞好宣傳，積極向社會募集資金，提高專項基金開展社會公益事業的能力；二是搞好資金項目的論證分析，把每一項公益事業做實，做出成效；三是加強資金的管理與監督，充分發揮資金的使用效益；四是推進無創產前DNA檢測方面的規?；?、標準化臨床應用，培養一批具有較高專業技術服務素養的產業人才。

在中國健康促進基金會理事會領導下，在無創產前DNA檢測專項基金管理委員會全體同仁的共同努力下，必將從源頭上減低缺陷兒童出生率，為增強國民身體素質作出貢獻。

（記者 劉仁僉）

微生態學專業委員會召開

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[關鍵詞] 疾病管理；髖部骨折；老年；防治；應用

[中圖分類號] R68 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）05（a）-0173-04

The clinical effect of disease management on the prevention and control of hip fracture

YE Xiu-fang YE Xiao-fen LIU Yong-li LI Qiu-ping ZHANG Yan-ping RAO Chun-fang

Department of Orthopedic，People′s Hospital of Jiangmen City in Guangdong Province，Jiangmen 529000，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of disease management on the prevention and control of hip fracture. Methods 48 cases of 65 years old associated with hip fractures patients from October 2013 to October 2014 in our hospital were selected.48 cases were randomly divided into control group and observation group，with 24 cases in each group.The control group were treated with traditional model，while the observation group were treated with disease management model.The clinical efficacy of the two groups were compared. Results After treatment，the mastery of hip fracture prevention knowledge in the observation group significantly increased than before （P

[Key words] Disease management；Hip fracture；elderly；Control；Application

髖部骨折是一種常見的骨科疾病，也是老年人的常見疾病和好發疾病。近年來，髖部骨折患者的人數不斷增加，且發病率呈逐年遞增趨勢。髖部骨折對老年人的危害性很大，患者的病殘率和死亡率較高。發生髖部骨折后的1年內，死于各種并發癥者達20%，而存活者中約50%致殘，生活不能自理，生活質量明顯下降[1-2]。髖部骨折患者的治療及護理無疑給家庭及社會帶來了沉重的負擔。疾病管理是健康管理的一種策略和方法，自20世紀90年代以來，已廣泛應用于慢性非傳染性疾病的管理和控制中[3]。本研究對老年髖部骨折患者采用了疾病管理，并在老年性髖部骨折防治中取得良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取了2013年10月～2014年10月我院骨科收治的48例符合年齡達65歲以上，診斷為骨質疏松癥的同時已經發生髖部骨折的患者作為研究對象，以隨機自愿為原則入組。將患者隨機分為觀察組及對照組，每組各24例。其中觀察組中，男13例，女11例，平均年齡（75.05±7.17）歲；對照組中，男14例，女10例，平均年齡（75.32±8.30）歲。48例髖部骨折患者中股骨頸骨折30例，股骨粗隆間骨折18例。觀察組24例患者中，全髖置換4例，半髖置換9例，DHS或DCS內固定術11例；對照組24例患者中，全髖置換5例，半髖置換10例，DHS或DCS內固定術9例。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者無意識障礙及精神系統疾病，所有患者及其家屬對本次研究知情且自愿參加。

1.2 方法

1.2.1干預方法

在所有患者入院后，均對其進行雙能X線骨密度檢測（DXA）、骨折風險評估（FRAXR）。給予患者常規使用維生素D制劑、鈣劑及雙膦酸鹽治療。給每名患者發放指導資料一份，并由護理人員負責對其進行健康知識宣教、生活注意事項宣教及康復指導。此外，觀察組由疾病管理師介入，行健康評估、個性化方案建立、建立個人疾病健康管理檔案。

1.2.1.1 健康評估內容 疾病管理師對患者的一般資料、家庭環境因素、生活習慣因素、疾病因素、藥物因素及骨質疏松性骨折風險等進行調查記錄。

1.2.1.2 個性化方案建立 ①飲食管理：疾病管理師給患者制定科學合理的飲食方案，指導患者多食用含鈣的食物，保證蛋白質攝入量，并保持清淡飲食。②運動管理：疾病管理師根據患者的情況為其制定合理運動方案，指導患者每次鍛煉半小時，每周鍛煉3～5 d，指導患者保證合理的日曬時間，進行適量的戶外鍛煉，促進骨健康，達到康復治療效果。③不良習慣糾正管理：疾病管理師囑咐患者治療期間禁忌煙酒，避免食用影響骨代謝的食物及藥物。④防跌倒管理：采取防止跌倒的各種措施，如將患者的活動區域收拾整潔干凈，及時清除地板上的水漬，在患者活動時加強人員陪同等。⑤疾病管理師指導髖部骨折術后患者功能鍛煉。⑥開展專題講座：組織患者參加專題講座，資深專家告知患者老年髖部骨折的病因、發病機制、治療和護理，使患者對相關知識有所了解，以提高其疾病防治知識水平。

1.2.1.3 心理健康管理 醫護人員在患者治療期間定期對患者進行訪視，了解患者的治療及康復狀況，與患者進行親切交流，告知患者其治療及康復情況，并詳細耐心地解答患者提出的相關疑問，對有心理問題的患者進行耐心疏導，促進患者保持積極健康的心理。

1.2.1.4 建立個人健康管理檔案 將患者個人信息、健康評估情況及治療方案由疾病管理師建立檔案，定期隨訪。

1.2.2 隨訪方法

對照組只按醫院常規要求，僅僅于6個月及12個月時間隨訪1 次，記錄患者的情況。觀察組由疾病管理師長期跟蹤，定期隨訪，了解患者遵醫行為、飲食情況，督促、指導用藥，指導康復功能鍛煉及指導家具防跌措施的落實等。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在管理前后對防治髖部骨折知識的掌握程度，觀察兩組患者的并發癥發生情況；觀察兩組髖部骨折術后患者的髖關節功能評分情況；采用焦慮及抑郁評分量表在管理前后對患者進行評分，觀察兩組患者的SAS及SDS評分情況。參照董列軍等[4]研究方法采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者管理前后的心理狀況進行評分。SDS評分：53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁。SAS評分70分者為重度焦慮。

1.4 判定標準

患者對防治髖部骨折知識的掌握程度判定如下[5]：對患者行《髖部骨折防治知識測試》，總分為26分，專業人員統計患者的得分，掌握程度分為下列四個等級，優：20～26 分；良：15～20 分；一般：10～15分；差≤10分。患者的髖關節功能評分參照Harris髖關節功能評分量表進行。

1.5 統計學方法

數據采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，等級資料用Wilcoxon秩和檢驗進行統計學處理，以P

2 結果

2.1 兩組患者對髖部骨折防治知識掌握程度的比較

在管理后，對照組管理前后的對髖部骨折防治知識的掌握程度均無明顯變化（P>0.05）；而觀察組管理后對髖部骨折防治知識的掌握程度較管理前顯著提高（P

表1 兩組患者對髖部骨折防治知識掌握程度的比較[n（%）]

2.2 兩組并發癥發生情況的比較

觀察組患者的并發癥發生率為4.2%，較對照組的25.0%顯著降低（P

表2 兩組并發癥發生情況的比較[n（%）]

2.3 兩組髖部骨折術后患者的髖關節功能評分情況比較

觀察組患者在出院后6個月及出院后12個月的髖關節功能評分均較對照組顯著提高（P

表3 兩組髖部骨折術后患者的髖關節功能評分情況比較（分，x±s）

2.4 兩組焦慮、抑郁評分情況的比較

對照組在管理后的SAS評分及SDS評分較管理前無明顯改善（P>0.05），觀察組患者管理后的SAS評分及SDS評分均較管理前明顯降低（P

表4 兩組焦慮、抑郁評分情況的比較（分，x±s）

與同一組管理前比較，*P

3 討論

髖部骨折通常指股骨頸及股骨轉子間骨折，是影響老年人健康的主要疾病，也是導致老年人活動障礙的主要因素。近年來，我國正逐步進入老齡化社會，老年人口數量不斷增加，導致老年髖部骨折患者的發病率呈不斷上升趨勢，各大醫院每年都會收治許多老年髖部骨折患者[6-8]。隨著年齡的增大，人的生理功能逐漸減退，骨密度因此出現下降趨勢，導致骨質出現疏松，當老年人受到外界作用力或自己跌倒摔傷后常會導致骨折發生，調查統計表明髖部骨折的發生率最高，約占37%[9-10]。

髖部骨折對于患者具有極大危害，患者骨折后不能進行正常生活及工作，骨折給患者帶來了巨大的痛苦，降低了患者的生活質量[11-12]；此外，髖部骨折也對老年人的生命健康構成了嚴重威脅，由髖部骨折所導致的老年人殘疾率及死亡率較高，老年人髖部骨折一般1年內的死亡率在20%左右，致殘率約為50%[13-15]。從上述數據可見，髖部骨折對老年患者的危害之大。

探討老年髖部骨折防治的研究尤為重要，不僅對提高患者的治療效果，改善患者的預后具有重要意義，而且對提高該病的臨床防治水平具有重要價值。隨著醫學模式的轉變，護理觀念的更新，我國護理工作已逐步由單一的疾病護理轉變為集治療、預防、康復和促進健康為一體的多元化護理模式，健康教育已成為系統化護理的重要組成部分。國內外一些社區通過定期健康教育講座及一些醫院的護理人員通過健康宣教等手段對于髖部骨折防治也獲得一些較好效果，但是這種方式仍較為分散，缺乏系統性及連續性，而疾病管理正是在此基礎上應運而生。疾病管理是針對疾病而采取特定管理措施的系統，疾病管理對患者自我保健、自我護理較為重視。疾病管理注重使用循證醫學理念及加強患者個人保健能力以達到防治疾病的效果，其以持續地改善患者的健康為基準來評估臨床、人文和經濟方面的效果。因此，疾病管理比起傳統患者對醫院單一的治療模式，更能調動社會、家庭、患者的積極性，疾病管理的應用是變被動的疾病治療為主動的健康管理，可達到節約醫療費用支出，維護健康的目的?？梢姡膊」芾韺μ岣唧y部骨折防治水平具有促進作用。

為探討疾病管理在老年髖部骨折防治中的應用效果，本研究以發生髖部骨折的患者作為研究對象，結果顯示，疾病管理模式處理的觀察組管理后對髖部骨折防治知識的掌握程度較管理前顯著提高，并發癥發生率為4.2%，較傳統模式處理的對照組的25.0%顯著降低；在患者出院后6個月及12個月，觀察組患者的髖關節功能評分均較對照組顯著提高；觀察組管理后的SAS評分及SDS評分均較管理前明顯降低。通過上述數據，本研究說明疾病管理可顯著提高老年患者的髖部骨折防治知識水平，改善患者術后的髖關節功能，并能降低患者的并發癥發生率，減輕患者的焦慮及抑郁情緒，具有良好的應用效果，值得推廣應用。

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1　全科醫學與臨床醫學的范疇各異

1.1　全科醫學研究范疇　全科醫學是以健康為中心。以所有社區居民為對象，以家庭為單位。以預防疾病和促進健康為導向，強調提供綜合衛生服務為特點的一門臨床二級學科，以解決社區居民主要健康問題，滿足基本衛生需求為目的，融預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導、基本醫療為一體的有效、經濟、安全、方便、綜合、連續性的基本衛生服務。

1.2　以患者為中心的臨床醫學研究范疇　把人的機體分解為各個區塊和若干個組織器官，用局部的、個體的、細胞的、分子的方法、觀點來觀察疾病，以疾病為主要研究領域，關注的是已病的個體如何恢復健康，更關心患者身上的病而不是一個社會人，對已發生了疾病的患者身上的病加以施治。以恢復某個組織器官的功能為己任，對疾病的發生發展過程如何防控往往顯得被動無力。

2　全科醫生與?？漆t生的區別

2.1　全科醫生的工作范圍　服務人口較少而穩定，為居民解決社區主要常見健康問題，為居民提供方便、快捷、經濟、有效、連續、綜合、適宜技術的衛生服務，注重于人、倫理生命的質量和患者的需求，為社區所有居民服務，以滿足患者基本衛生需求為目標。以維護患者的最佳利益為準則。

2.2　專科醫生的工作范圍　服務人口多而流動性強，處理疑難重癥，應用高新技術，價格昂貴，只為就診的患者服務，注重于疾病的病理診斷和治療，提供片斷的專科服務。根據全科醫生與專科醫生的異同，全科醫生應發揮橋梁作用，社區衛生服務機構或全科醫生應主動與?？漆t生聯系，利用雙向轉診與?？漆t生互動，全科醫生應親自介紹患者到指定專科醫生處應診，利用義診機會請專科醫生參加。擴大?？漆t生的知名度和影響力，利用健康教育的契機請專科醫生授課，專科醫生直接零距離與患者互動。實行開放式問診，收到很好的效果。使上級醫院的?？漆t生為患者服務的連續性得以延續，全科醫生應在居民中間經常宣傳上級綜合醫院診療范圍和特色醫療，供患者自由選擇。

3　社區衛生服務機構與全科醫生在社區衛生服務工作中的協調作用

醫學的最大目的應是如何保持健康，而不是單純治病，醫學必須從單純研究疾病轉到也研究健康上來。發展全科醫學和社區衛生服務是彌補多年來疾病治療(臨床醫學)、疾病預防(公共衛生)之間脫節的最佳選擇和最好辦法，社區衛生服務機構的全科醫生應廣泛與社區居民、患者、社區行政管理干部、上級綜合醫院的?？漆t師進行聯系，保持醫療信息互通，醫療資源共享，把上級綜合醫院的醫療特色介紹給社區居民和患者，使他們不盲就醫，綜合醫院把適合自己特色的患者收上來，以人為本，人性化服務，在社區衛生服務和從事全科醫學的全科醫生將是彌補臨床醫學與公共衛生之間的裂痕使者，使其協調發展。

4　全科醫生與?？漆t生的互動作用

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1.1堅實的學術和社會資源優勢中國中醫科學院眼科醫院是一所以中醫、中西醫結合治療眼病的三級專科醫院，并于2008年初和2008年下半年先后被批準為北京市和國家中醫藥管理局“治未病”試點單位，為北京市青少年防近信息服務提供了充足的資源保障。青少年近視為“治未病”工作的重要切入點，主要開展青少年近視的防治，各項青少年近視的課題研究為網絡平臺的建立提供了技術支持和學術經驗。本平臺是由北京市中醫局、中國中醫科學院眼科醫院和北京科技大學聯合主辦的項目，屬政府公益行為，不增加學校、學生和家長的負擔，同時視力健康關系到青少年的身心健康，每一個家庭對此都十分重視，愿意積極參與。

1.2人員配備專業性強在近視監測方面，醫院內部建立了青少年近視的三級監測網絡，第一級為監測管理小組，下設監測管理辦公室;第二級由視光中心主任和眼科各部門負責人組成;第三級由眼科各科室護士長、住院總醫師組成。同時，設立防近專家委員會，下設于醫院藥事管理委員會之下，由分管院長和眼科專家等組成，負責青少年近視技術和監測的相關事宜。在近視防治方面，配備了由眼科專家、針灸專家、統計學專家等組成的專家團指導研究的有序實施。

1.3先進的信息技術與設備與北京科技大學合作，采用SOA、Ajax、Java、XML、Web3.0、SaaS等先進的軟件開發技術、可視化技術以及人工智能技術，以保證系統的功能實現與性能的穩定可靠，全面實現了計算機系統管理和辦公自動化，為各級部門利用平臺電子資源提供了不受時空限制的有利條件;另一方面，隨著信息產業的不斷發展，網絡已無處不在，為學校、學生和家長查詢、使用相關醫學信息提供了便利。

2網絡平臺在青少年防近健康信息管理中的應用探討

健康信息管理的任務是處理衛生保健機構的信息需求，具體包括衛生保健領域健康信息系統的開發、整合、評估和質量保障［7］。而一個好的健康信息平臺標準為能夠有效緩解社會健康信息供求失衡、能夠整合醫療信息資源、能夠嚴把健康信息質量關，引導人們樹立正確健康觀、能夠通過信息獲得減輕患者醫療負擔、能夠普及健康知識，利于醫患溝通和能夠發現和挖掘有用信息［8］。本網絡平臺通過構建健康管理、系統管理和宣傳平臺，較好的完成和實現了健康信息管理的要求。

2.1構建健康管理平臺平臺為中小學生和家長提供近視健康管理服務。以信息采集、個體化評估指導、系統干預，包括多套干預措施，尤其是中醫特色的經絡按摩、梅花針等干預措施，學生可通過回答問題，實時了解自己的眼部癥狀表現和用眼習慣，并根據給出的保健預防措施及時調整不良習慣、按照規范進行眼保健操、體育活動、功能訓練等健眼措施，指導學生和家長掌握護眼愛眼知識，養成健眼防近好習慣。數據庫保存學生歷年眼科檢查檔案和學生和家長定期填寫的護眼日志，通過后臺數據分析和挖掘，觀察學生個體化視力變化，評價診療方案。同時，對北京市青少年近視的發病率，年齡、性別等情況進行分析，全面掌握青少年近視的綜合信息，實現總體評估、狀態評價、預警。各級領導可以通過統計分析的數據、報表了解各自管轄范圍內的青少年近視情況。同時可以了解到政府指令在各級單位執行的情況，便于逐級監管。

2.2構建系統管理平臺該平臺是一個面向全北京200多萬青少年的大型健康管理系統。系統管理功能齊全，通過角色、權限、功能，系統配置、資源的綁定實現系統的可訂制化。主要包括:數據維護備份功能;多種主題的統計報表與圖形化分析;利用地理信息技術展示區縣近視分類、分層匯總信息;利用知識庫，實現知識編輯、，導航、搜索;利用智能問答技術，實現常見問題自動回答;利用人工智能專家系統，實現每個學生健康評價、預警、建議，提供個性化近視預防服務。

2.3構建宣傳平臺平臺利用網站不同欄目和多層次網頁，進行近視防治知識的宣傳。主要包括:1)北京市各級政府關于近視防治的政策法規;2)醫學知識，主要有眼科知識、近視防護、近視防治操作技術規范;3)互動交流;4)通過專家問答的形式提供近視防治指導;5)宣傳政府推動眼睛健康活動;6)就醫指南，提供干預建議、設備推薦、醫院推薦等;7)提供分析數據，動態展示北京青少年近視發病和防止情況。在健康領域，可將健康信息歸于三類，一類是與學生的健康相關的信息，也是健康信息中最核心的一部分;一類是指能夠被衛生行政管理部門利用的信息，這些信息不會具體到某個人，相對而言是一個群體的健康信息，衛生管理部門根據這些信息做出相應的行政決策;第三類是與每一次的健康信息都相關的財務信息［9］。本網絡平臺的構建整合了前兩類類信息，實現了北京市青少年近視的實時監控和長效管理。

3構建青少年防近健康管理網絡平臺的社會效益

3.1整合資源，節約成本對于學生和家長而言，通過網絡平臺的手段能夠實現個人近視健康信息在線查閱、在線防近教育和近視相關信息的推送服務，促使學生養成健康的生活行為方式，達到主動、自我近視健康管理的目標。此外，通過提供準確、全面的個人近視健康信息，就診建議和就診記錄，有助于視光醫生了解學生近視防控和發展信息，為臨床診治提供有力支持。如此則有效地整合了衛生信息資源，減少資源浪費，降低了醫療成本。對于政府和醫院來說，通過有效的管理近視健康信息，能夠追蹤學生的視力變化、防近措施的實施和生活習慣的改變，獲取更全面、更深層次的信息，不僅為衛生行政部門制定相關政策法規和防治手段提供強有力的依據，同時也為科學研究提供了寶貴的數據資源。

3.2轉變醫療模式，促進健康管理在疾病的防治中，中醫強調“治未病”，而現代醫學也從傳統以疾病為中心的醫療模式轉變為以健康為中心、以人為中心的健康管理模式。如此，“治未病”思想與健康管理就有了異曲同工之妙，二者均以維護和促進健康為目標，均以預防為原則。通過數字化健康管理，不僅為個體提供個性化的服務，從被動的求醫問藥，到主動的預防保健，實現以人的健康為中心的全方位健康管理服務，也為中西醫結合提供了新思路。

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【關鍵詞】 社區發展 制約因素 應對措施

1 制約社區衛生服務發展的因素

1.1 重視不足。各級政府尤其是地方政府存在著對社區衛生重視認識的不足。把主要精力都放在大醫院的積極擴張上面，是社區衛生資源處于明顯的劣勢地位，明顯的配置不合理。嚴重制約了社區衛生事業的發展。

1.2 資金缺乏。社區醫院的設備和就診環境相對較差，直接制約了社區居民的就診意愿，很難發展成為長期穩定的金牌客戶。由于社區醫院上級財政撥款有限，自籌資金的能力較弱，資金短缺現象非常普遍。

1.3 人才的缺乏。社區醫院人員待遇相對較差，導致各級人才缺乏，大醫院協辦的社區衛生服務站又實行輪轉式服務，是社區醫院的人才隊伍不能相對的穩定和固定。衛生部規定：全科醫師培訓全脫產需要四年時間，而轉型醫生半脫產需兩年，一方面人才緊缺，一方面有需要培訓，運轉起來很是困難。

1.4 雙向轉診落實不到位。許多城市確立了雙向轉診制度，但實際運行效果不佳，存在著上轉容易下轉難的問題。雙向轉診實際上處于很尷尬的境地。

1.6 健康檔案建檔率低。社區衛生服務中心實施了片醫負責制。片醫入戶進行普查，為社區居民建立健康檔案。但入住率低的社區建檔率相對較低，原因是社區物業現階段還不能提供詳細的居民信息。所以這一塊的工作很被動，運作起來很困難。

1.7 社區的各項功能有待充分發揮，工作人員素質有待提高[3]。社區衛生服務“六位一體”的功能已經明確，但從功能的實現上看，還沒被充分發輝，工作人員素質有待進一步提高。

2 應對措施

2.1 發揮政府重要職能。社區衛生服務的良好運行，作為主導者、組織者、和管理者，政府必須承擔重要職責。

2.2 加大財政補貼和支持力度。政府加大社區衛生服務的支持力度和財政補貼，改善社區醫療條件，同時社區醫院也要加大宣傳力度，爭取社會資金的支持，拓寬資金來源。

2.3 培養合格的全科醫生和社區護士：加強社區衛生人員的教育和培訓，優秀的人才是保證社區衛生服務質量的關鍵。加快建立以全科醫生為骨干的高素質社區衛生服務隊伍，不斷推進衛生人員崗前培訓，加快全科醫學人才的培養。

2.4 完善雙向轉診制度：政府要采取得力措施，轉診的社區醫院與上級醫院雙方必須要明確規定轉診的病種范圍、適應癥、轉診程序和技術保障措施，簽訂雙向轉診協議。

2.5 加大片醫管理力度，早日實現片醫負責制全覆蓋。提供主動式全程保健服務，給社區居民提供更加便捷、貼心的服務。

2.6 力爭居民建檔率達標。通過溝通協調，跟社區物業管理、房屋銷售部門達成意見統一，提高社區居民的建檔率。并以居民健康檔案為核心建立全行業的信息管理系統，實現全市資源共享[3]。促使社區衛生機構實現功能轉換，使健康教育、疾病預防、計劃生育、婦幼保健、康復醫療等內容真正進入社區。提高全民素養，促進社會文明進步與發展。

2.7 提高工作人員素質。制定合理有效的工作細則，從點到面，把工作做實做細。實行獎懲分明，定編定崗，合理分配制度，充分發揮工作人員積極性。

參 考 文 獻

[1]初級衛生保健規劃目標.公共醫學.預防醫學，2005，8.5.

篇10

康復護理首先要完成與一般護理相同的目的，即使患者減輕病痛和促進健康。此外還要預防殘疾，減輕殘疾程度，最大限度地恢復其生活和活動能力，提高生活質量，促進患者早日回歸社會?？祻妥o理除一般護理內容以外還有：

1.1綜合性的康復治療觀察患者的殘疾情況以及康復訓練過程中殘疾程度的變化，并認真做好記錄，向相關人員報告?？祻椭委熓蔷C合性的，如藥物、物理治療、針灸、運動療法、作業治療、按摩推拿等。護士要與各有關人員保持良好的人際關系，洞察和了解情況，提供信息，在綜合治療過程中起到協調作用，以便使整個康復過程得到統一。

1.2預防繼發性殘疾和并發癥如偏癱患者應預防攣縮畸形的發生，因為攣縮可阻礙康復計劃的進展。所以在護理時，要矯正患者姿勢，也可指導利用器械輔助矯正等。

1.3學習和掌握各有關功能康復治療、訓練技術配合康復醫師及治療師對殘疾者進行功能評價和功能訓練，根據患者的不同病情和需要，不斷學習，不斷實踐。例如偏癱、言語障礙者，除言語治療師集中訓練外，護理人員應該利用每一個機會與患者交談，使言語訓練能隨時隨地的進行，使患者的功能更快得到改善。

1.4訓練、指導患者進行“自我護理”康復護理的原則是在病情允許條件下，訓練患者進行自理，即“自我護理”。對殘疾者及其家屬要進行必要的康復知識的宣傳，通過耐心地引導，鼓勵和幫助，使他們掌握“自我護理”的技巧，從而部分地或全部地做到生活自理，以便適應新的生活，重返社會。

1．5心理護理殘疾人和慢性病患者有其特殊的、復雜的心理活動，甚至精神、心理障礙和行為異常?？祻歪t護人員應理解患者、同情患者，時刻掌握康復對象的心理動態，及時地、耐心地、做好心理護理工作。

1.6病房管理康復病房不但是治療疾病的場所，也是進行某些功能訓練的地方。對設施和環境的要求與一般病房要有所區別，以便康復患者能在這個環境里使其功能得到盡快的恢復。

2規范護理管理體系

2．1管理體系及康復指導康復醫學科的護理管理是在護理部的領導下、在科主任的業務指導下開展工作?？剖以O醫生組、治療組、護理組，各組設有負責人，護理組負責人直接對護士長負責。并成立病房康復醫療護理小組，對住院患者實施整體康復治療與護理?？祻歪t療護理小組由醫生、護士和治療師組成。主治醫生或總住院醫師擔任組長。對新入院患者，主管醫生全面體檢，進行功能評定和臨床處理。治療師協助主管醫生進行功能評定和具體的康復治療。護士除進行常規入院處置與常規護理外，也應該掌握患者的功能情況，了解康復治療過程、方法，并負責患者簡單的康復治療、訓練指導，以及實施患者的入院及出院等。

2.2學習與評定科室每周四下午組織召開功能評定會議，由主管醫生報告病歷，介紹病情及目前功能情況，訓練目標及措施。每個患者人院后至少有康復治療前、治療中期、治療后三次功能評定。護士匯報護理評價、護理計劃及健康宣教內容，大家進行補充討論，以完善康復治療護理方案。

3完善各項護理工作制度

3．1制定合理的工作計劃根據住院患者的具體情況和康復醫學科醫護人員緊張的現狀，我們制定出合理細致的護理工作周、日程，對每項常規工作都規定了相應的時間，以便使護理工作既不與醫療工作相碰撞，又能按時完成全天的工作，這樣既節省了人員配備，又提高了護士的工作能力。

3.2為患者創造良好的治療、訓練和休養環境康復醫學科病區，病房的建筑設施，已具備相當優越的環境條件，有中央空調，室溫基本保持恒定，病房寬敞明亮，室內的通風、采光都能夠達到患者滿意的要求。環境只是一個基本條件，服務質量更重要，首先要求保潔員、護理員隨時保持病房的整齊、清潔，送餐到床頭，開水在室內隨時可取。每周全病房更換床單并進行空氣消毒l次，平時床單隨臟隨換。要求每日護士、護理員打開所有的窗戶通風，并逐個整理床單位。安靜整齊的病房環境也給患者帶來了良好的治療心情。

3.3強調以人為本的優質服務要求護士禮貌服務，有問必答，只要患者有疑問，就要回答，直到患者滿意為止。有一些解釋不清的問題，及時請教上級護士或醫生。使用文明用語，即使患者或家屬有不對之處，也應耐心解釋，直至滿意為止，絕不允許與患者發生爭吵。根據日間病房特點，日間患者基本上是在做物理治療，病房內基本無人，為避免患者物品丟失，要求病房內無人時將門鎖上，護士隨進隨開。

3.4護士素質與業務能力的培養

3.4.1護士素質的培養培養護士良好的職業道德及表達、溝通能力，有意讓護士主持工休會、護理查房、講課等。引導護士的語言技巧，護士長、上級護士示范講解、指導幫助。培養護士具有細心的觀察能力和科學的思維能力。

3.4.2業務能力的培養以不同形式開展業務學習，并使其制度化。業務學習是提高護理人員專科業務水平的有效方法。①科室每周定期織織業務學習，要求全體醫護人員參加，開始中職以上人員授課，以后逐漸擴大到全科所有人員都準備材料，參加講座，其內容從康復醫學的基本知識、康復評估方法、康復治療方法、康復護理方法和康復醫學科常見病的診斷與康復治療、護理到有關康復醫學及相關學科、邊緣學科的新知識、新技術，從廣度和基本的內容不斷向深度發展，一人總結材料全科人受益。②要求護理組長參加科主任查房參加科主任每周一、三、五3次大查房。聽取對新住院患者和疑難病例講述其臨床表現特點、診斷和鑒別診斷、康復治療方法的選擇及如何針對不同個體區別對待等。對新病種縱向講述其流行病學特點、臨床表現、診斷和鑒別診斷、康復功能評估方法、康復治療方法的選擇及預防措施等。及時總結每次查房的內容，并作好記錄。堅持不懈地參加查房制度，可以提高專科業務水平，同時也能及時發現護理中所存在的問題，并作出修正和處理、從而提高護理水平，杜絕差錯和事故的發生。③每月定期組織全科護理組業務學習，內容、形式不定，同時培養護士自學習慣，護士長、上級護士在每次學習后布置思考題，作為下次提問內容。為使護士能及時準確的評價患者的功能情況，要求護士掌握常用的康復評定方法，如日常生活活動能力評定、肌力評定、肌張力評定、關節活動度評定等，護士長經常提問或作為季度理論考試內容。

3.5患者的管理與健康宣教

3.5.1患者的管理要求患者在治療期間嚴格遵守病房的規定，積極配合醫生的治療，每個患者的治療時間都提前安排好，使治療得以順利、有序高效地進行。由護士長組織召開每月1次的病休座談會，內容主要是強調和講解各種規定和注意事項，同時征求患者對護理工作中的意見和建議，并予以解答?；颊咛岢龅膯栴}和要求予以及時解決和處理。

3.5.2健康宣教健康教育的內容符合康復特點，要求護士一對一進行宣教，入院和出院前各宣教1次，住院期間每周宣教l次，由責任護士來完成，方法是根據不同的病種及心理特征，進行口頭、文字、圖片等方式進行宣教，使患者了解疾病的發生發展過程、治療方法和轉歸。宣教內容包括環境、治療程序及病區特點等，對不同年齡、不同民族、不同家庭背景的患者有針對性給予講解，力求達到人人都能“三明白”，即明白自己的醫療費用、明白自己的病情和功能情況、明白自己做過什么檢查及目的。

3.6嚴格的護理考核機制在完善了工作程序和各項制度后，由護士長和負責人全面檢查督促指導。遵照醫院護理工作質量控制標準，每周定期對病房護理工作質量、保潔員的工作均進行嚴格的檢查考核，利用周會反饋檢查情況，并提出進一步整改措施。

4康復護理管理的效果

康復醫學科經過逐步完善和強化護理管理、改進工作方法，使護理工作走向人性化、程序化的運行軌道，工作也變得有條有序，處處體現了“以患者為中心”的現代醫學管理模式?？剖以诩訌娽t療護理管理的前提下，醫療護理質量也大幅度提高，增加了患者的滿意度。護理質量是衡量醫院水平的重要標志。近年來到康復醫學科來住院治療的患者越來越多，床位使用率一直居高不下，取得了良好的社會和經濟效益。規范化的護理管理，各種完善的制度與考核機制，可提高護理管理水平，促進學科的發展。各級護理人員只要按制度、按規程工作，就能使工作有序有效地進行。同時護理人員的自身素質也得到了提高，工作效率與護理質量明顯改善。護理人員的行為舉止與護理操作，直接影響醫療工作的順利進行。醫療、護理質量是決定治療效果的前提，加強護理管理是保證護理質量的基礎。

要給患者做健康宣教，護士必須自己要掌握大量的專科知識。因此，提高護士的康復護理技術水平及基礎理論水平是極其重要的。