老年患者心理護(hù)理范文

導(dǎo)語：如何才能寫好一篇老年患者心理護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和以人的健康為中心的整體護(hù)理觀念的確立，國內(nèi)外有關(guān)心理護(hù)理的研究不斷深入，無論是在理論方面還是在實(shí)踐方面都取得了許多新的進(jìn)展。目前我國正處在一個老齡化的社會，我國老年人已達(dá)到1.34億，是目前世界上老年人口最多的國家。當(dāng)某種疾病較重就醫(yī)時，老年人對病情估計多半會很悲觀，心理上也會變得很脆弱，而這都不利于老年人疾病的康復(fù)。所以對于老年患者，除了做好生理上的護(hù)理外，做好心理上的護(hù)理十分重要的。

1 心理問題及護(hù)理原則

1.1 焦慮不安 這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。患者住院后，離開了家庭和工作單位，遠(yuǎn)離了那種紅紅火火的集體生活，失去職能，而感到空虛，心理上感到不平衡，子女成家立業(yè)，自己多數(shù)時間在缺少歡笑的生活之中，周圍接觸的都是陌生人，醫(yī)生只在每天2次的查房時和患者說幾句話，護(hù)士定時打針?biāo)退帲徽剻C(jī)會也較少，這樣患者很容易產(chǎn)生焦慮不安。

護(hù)理原則：解釋-支持-放松訓(xùn)練。針對患者提出的問題予以認(rèn)真的解釋，使患者了解自己的病情(特殊情況除外如癌癥患者等)，指出焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響，并進(jìn)行放松訓(xùn)練(自我按摩，簡易保健操等)。患者均能接納護(hù)士的意見，在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。

1.2 猜疑心重 老年患者不會輕易相信剛認(rèn)識的人。

護(hù)理原則：耐心解釋。在護(hù)理猜疑心強(qiáng)的患者時，護(hù)士對他們的生活除了精神護(hù)理外，還經(jīng)常與他們談心，與他們講些必要的治療和用藥知識，讓療效

明顯的患者作親身經(jīng)驗介紹，包括怎樣配合治療，治療中注意問題等，在用藥過程中，巧妙地回答。如：這藥治療您的病很有效，您服了這藥會感到舒服的等。另外，對患者進(jìn)行任何新診療手段和治療措施時，都應(yīng)事先對患者進(jìn)行耐心細(xì)致地解說，以增強(qiáng)患者的安全感。

1.3 孤獨(dú)寂寞 主要出現(xiàn)在住院時間較長缺少親人陪護(hù)的老年患者。這類患者多性格內(nèi)向，不善交流，很少言語，其他患者亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，患者感到非常孤獨(dú)，十分寂寞，表現(xiàn)為無所事事，情緒低沉，常常臥床等。人雖表面沉寂，但內(nèi)心情感豐富，在護(hù)理上要主動與患者接觸，交流思想，首先成為患者交往的對象，然后幫助患者與其他病友建立交流的通道，還可引導(dǎo)患者參加一些切實(shí)可行的活動，如讀書、下棋、打太極拳等。

1.4 退化、依賴性增加 患病時，患者往往對自己日常行為，生活管理的自信心不足，事事都依賴別人去做，希望有更多親友來關(guān)心他，從中得到安慰和溫暖。

護(hù)理原則：多關(guān)懷患者。護(hù)理此類老年患者，首先要尊重他們的意見與要求，哪怕是不合理的，也只是能講清楚道理進(jìn)行規(guī)勸和解釋，切不可批評和訓(xùn)斥，做到微笑服務(wù)，使護(hù)士在他們的心目中樹立可親可敬的形象。同時，經(jīng)常鼓勵他們做些力所能及的事，盡量改變他們的依賴心態(tài)，經(jīng)常表揚(yáng)他們在配合治療和護(hù)理上的每一點(diǎn)進(jìn)步，以增強(qiáng)他們的自強(qiáng)意志。

1.5 悲觀消極 人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患者得到負(fù)性增強(qiáng)，產(chǎn)生悲觀失望的心理，認(rèn)為自己沒用了，還要給別人增加負(fù)擔(dān)，所以求治的主動性不高，往往被動配合治療。主要見于平素自尊心和獨(dú)立性較強(qiáng)且病情較重的患者。

護(hù)理原則：關(guān)心-支持-鼓勵。患者這一心理產(chǎn)生的基礎(chǔ)是不敢面對現(xiàn)實(shí)，其實(shí)是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合，主動關(guān)心患者，使患者意識到親人們愛他(她)，盼望他(她)能早日康復(fù)，講解主動配合治療的意義，在精神上要首先戰(zhàn)勝自己。對患者每一點(diǎn)認(rèn)識的提高和精神的振作都要給予肯定和鼓勵。應(yīng)該指出的是，家屬的關(guān)心與支持是十分重要的。

1.6 情緒不穩(wěn) 多見于具有易激怒，性格急躁，愛挑剔等特點(diǎn)的老年患者，對自身疾病所致的不適及稍有不如意的事情都要發(fā)泄出來，對象常常是護(hù)士或陪護(hù)人員。對此類老年患者要理解，寬容和忍讓，同時進(jìn)行開導(dǎo)，給予周到的服務(wù)去感動他們，使其改變態(tài)度。此類患者多具有固執(zhí)、吝嗇、謹(jǐn)慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點(diǎn)。表現(xiàn)為過度關(guān)心自己的健康，如有一點(diǎn)不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。

護(hù)理原則:有充分依據(jù)的適度保證-疏導(dǎo)-解釋。

2 內(nèi)科老年患者心理護(hù)理創(chuàng)新性研究——有效溝通

2.1 語言性溝通

2.1.1 詢問式交談 責(zé)任護(hù)士通過詢問患者、家屬或單位同事，并查閱病歷，使之對患者的心理、生理和社會狀況有較全面的了解，并根據(jù)其存在的問題制定出相應(yīng)的護(hù)理措施。交談時護(hù)士應(yīng)舉止端莊大方，態(tài)度和藹，平易近人，可以從患者病情入手，以拉家常的形式展開。

2.1.2 理解式交談 首先站在患者的角度上，體諒患者的心態(tài)，對患者充滿同情和耐心。當(dāng)患者向護(hù)士傾訴自己的疾病、心情、家庭或單位的煩惱時，我們通過語言、眼神、表情或姿勢顯出對患者充分理解和同情。使患者視護(hù)士如親人，愿意向護(hù)士傾訴，宣泄內(nèi)心的痛苦。

2.1.3 鼓勵式交談 此法適用于孤獨(dú)、憂郁和自卑的患者。在熱情關(guān)心、體貼患者的基礎(chǔ)上進(jìn)行交談，并多用肯定、贊揚(yáng)和鼓勵的語氣，消除患者孤獨(dú)、自卑心理，同時與患者家屬或單位取得聯(lián)系，并讓他們了解患者的病情、治療及心理狀態(tài)，動員周圍人群共同關(guān)心、鼓勵、體貼患者。

2.1.4 批評式交談 對于那些偏執(zhí)、暴躁或自棄的患者，除了采取上述幾種交談方式外，適當(dāng)?shù)臅r候運(yùn)用專業(yè)知識，采取善意的批評式交談。向患者介紹心理因素在疾病。

2.2 非語言性溝通

2.2.1 移情 移情就是注意力的轉(zhuǎn)移。通過語言、行動等方式，調(diào)動患者的積極性，形成良好的精神內(nèi)守狀態(tài)，變利氣血，調(diào)動人體自身的祛除病邪的能力。

2.2.2 相制 是以一種情志抑制另一種情志，達(dá)到淡化甚至消除不良情志，以保持良好的精神狀態(tài)的一種精神療法。

3 心理護(hù)理

3.1 尊重、理解、關(guān)心、愛護(hù) 老人從溫暖的家庭到陌生的醫(yī)院，對周圍一切環(huán)境不適應(yīng)，再加上疾病的折磨和對疾病認(rèn)識不足而產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，作為和患者密切接觸的護(hù)士，首先要尊重、關(guān)心、愛護(hù)他們。講話禮貌，態(tài)度和藹，耐心聽取他們的主訴，對老人的健忘和啰嗦給予諒解，對老人的要求盡量滿足。給予老年患者的恰當(dāng)尊稱，并照顧他們的生活習(xí)慣。老年患者體力差，反應(yīng)遲鈍，給老年患者做各項檢查或操作時，要耐心解釋清楚，講話要簡明扼要，使老年患者能夠聽明白。老年人患病后脾氣會發(fā)生改變，固執(zhí)、猜疑、亂發(fā)脾氣。此時更需要我們給老年患者多一分理解與關(guān)懷，對他們要和諧溫柔，多給一些心理上安慰;老年人怕孤獨(dú)，因此醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)加倍關(guān)心他們，了解個人愛好，了解一般家庭情況，使老年患者感到很親切。囑其親朋好友多給予支持和關(guān)懷，以使護(hù)理效果更加滿患者足。護(hù)士有足夠的時間貼近患者，使護(hù)理觀察變被動為主動。例如輸液時不需按鈴呼叫能做到心中有數(shù);對老年患者應(yīng)腿跑勤一點(diǎn)、觀察細(xì)一點(diǎn)、關(guān)心多一點(diǎn)、行動不便時多幫一點(diǎn)。

3.2 努力消除孤獨(dú)情緒對老年患者的影響 由于老年人依賴性強(qiáng)，易孤獨(dú)，子女平日工作忙，只有利用業(yè)余時間陪伴，尤其是喪偶老人，他們有“感情饑餓”現(xiàn)象，特別需要護(hù)士關(guān)心，所以護(hù)士要有耐心，平日多去巡視，幫他們做一些事情：打開水，打飯，洗碗等。盡可能多與他們交談，耐心聽取他們的意見和建議，使他們從心理上得到滿足，對護(hù)理人員信賴。同時，指導(dǎo)家屬也這樣做，鼓勵親友常探視。對病情較輕的老人，動員他們到院內(nèi)散步，呼吸新鮮空氣，酌情做些喜歡的活動或適合老年入特點(diǎn)的體育鍛煉，如氣功、太極拳等，鼓勵他們與周圍的病友多聊天，看看電視，聽聽廣播，閱讀各種書刊雜志、文藝小說等。培養(yǎng)多種興趣，豐富生活內(nèi)容，以達(dá)到分散注意力，調(diào)節(jié)緊張情緒，消除孤獨(dú)寂寞心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，恢復(fù)健康的信心，保持愉快的良好心理狀態(tài)為目的。

3.3 積極維護(hù)老年患者的最佳心理狀態(tài)，是取得良好心理治療的必備條件 由于老年人的生理功能及性格出現(xiàn)明顯變化，我們時時、處處、事事給予理解、尊重、同情、體貼，以科學(xué)態(tài)度給予實(shí)事求是的解答，以維護(hù)老年人的最佳心理狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)具備“五有”，即一有情，有情才能親切感人;二有禮，有禮才能體現(xiàn)尊重;三有心，有心才能體貼入微，關(guān)懷備至;四有信，這樣才能取得信賴和配合;五有益，安排一些有益于老年人身體健康的活動。

3.4 效果評價 可采用觀察法和調(diào)查法對心理護(hù)理的效果作出單獨(dú)或綜合性評價。注重老年患者對護(hù)理工作的反饋調(diào)查，修正具體措施。護(hù)士必須注意護(hù)理的效果，才能真正體現(xiàn)護(hù)理的價值。應(yīng)收集老年患者對護(hù)理工作的反饋信息，采用上級部門下查，不記名問卷，聽取家屬意見等，找出護(hù)理工作中的不足，以及老年人對護(hù)理人員的要求，改進(jìn)護(hù)理計劃，完善護(hù)理工作。通過對老年人的心理護(hù)理，及時調(diào)整患者角色，穩(wěn)定情緒，幫助其增強(qiáng)適應(yīng)能力，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，以達(dá)到促進(jìn)機(jī)體抗病能力，加速身心健康恢復(fù)的目的。

參考文獻(xiàn)

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篇2

        我國是世界上老齡化發(fā)展最快的國家之一，也是老齡人口最多的國家[1]。老年人往往都患有慢性或老化性疾病，這些疾病一般病程長、治愈率低、易復(fù)發(fā)、并發(fā)癥多。由于生理功能的衰退，導(dǎo)致其心理社會功能的退化，生活質(zhì)量低下，在心理上存在不同程度的失落感、自卑感、孤獨(dú)感。筆者分析了老年患者存在的心理問題，并提出相應(yīng)的措施和對策。

        1　心理狀態(tài)

        1.1  缺乏信心　由于疾病的反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，使這些老年患者長期受疾病折磨，缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心，甚至有厭世心理。

        1.2　依賴心理　老人患病后多有依賴感，表現(xiàn)為藥物依賴，家屬、醫(yī)務(wù)人員和對周圍環(huán)境的依賴，認(rèn)為只有貴藥、新藥才能治病，家人及醫(yī)務(wù)人員常在身邊給予關(guān)心、治療才有安全感，對于外界的適應(yīng)性越來越差。

        1.3　敏感多疑　老年患者自以為“風(fēng)燭殘年”，人生的路他們已邁到了最后，特別是體力及精力明顯衰退，做事常是心有余而力不足，久之導(dǎo)致他們產(chǎn)生自卑心理，以致于敏感多疑，總以為自己是多余之人，是家人的負(fù)擔(dān)。從而喜歡看笑臉，喜歡被晚輩及護(hù)理人員稱贊，一句話或者一件微不足道的事也可以引起傷感。

        1.4　孤獨(dú)寂寞　人到老年又生病住院，特別是離退休干部，社會角色及人際關(guān)系發(fā)生了變化，他們的生活重心由規(guī)律的工作變成了家庭瑣事，廣泛的社會聯(lián)系驟然減少，特別是一些領(lǐng)導(dǎo)崗位的干部更是感到很不習(xí)慣，很不適應(yīng)［2］，容易使他們產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞感。

        1.5　恐懼心理　慢性病的反復(fù)發(fā)作，病人產(chǎn)生緊張恐懼情緒，懼怕死亡威脅，留戀生活，求醫(yī)心切，希望即刻獲得準(zhǔn)確的診斷和滿意的治療，對疾病治愈期望值很高。這時他們對自己的疾病格外敏感，向醫(yī)護(hù)人員刨根問底，向病友“取經(jīng)”，或者翻閱大量有關(guān)書籍，渴望弄清疾病的來龍去脈，企圖主動把握病情。

        2　心理護(hù)理

        2.1　熱情接待病人　根據(jù)患者的生理及心理特點(diǎn)，安排一個舒適、安全、安靜的生活環(huán)境，室內(nèi)空氣要流通、溫濕度適宜，病床要低，被褥要輕暖，以增加患者的舒適感。護(hù)士要尊重老年患者，稱呼得當(dāng)，言行有禮貌，舉止文雅，盡量聽取患者的意見，鼓勵他們向護(hù)士傾訴心中的不悅。告訴病人戰(zhàn)勝疾病不僅需要藥物治療，信心也是治療的主要條件。

        2.2　與患者溝通　向其介紹病情，要遵守醫(yī)囑，不要私自亂用藥物，更不要亂用游醫(yī)的偏方，以免產(chǎn)生嚴(yán)重后果。并通過自己良好的言語、表情、態(tài)度和行動去影響他們的感性認(rèn)識，改變其心理狀態(tài)和行為，使其盡快適應(yīng)新環(huán)境。

        2.3　對敏感多疑的患者　護(hù)士應(yīng)注意自己的言談舉止，表現(xiàn)得大方得體，耐心回答患者提出的問題，加上嫻熟的操作技術(shù)贏得病人的信賴，盡量減少病人痛苦，建立良好的護(hù)患關(guān)系，平時說話要肯定老人過去的成績，可以搜集患者人生經(jīng)歷中值得自豪和愉快的業(yè)績，通過交談的方式反復(fù)刺激病人，調(diào)動其自身的潛能，使其主動配合治療。當(dāng)然還要注意聆聽、觸摸、沉默等交談技巧。用正確的人生觀、社會觀感染影響患者，使患者克服厭生的心理現(xiàn)象，從而積極地與疾病抗?fàn)帲?］。

        2.4　護(hù)士應(yīng)主動照顧其生活起居　老人易冷易熱，需隨時加減衣被。向老年人進(jìn)述和示范各種情緒調(diào)節(jié)法，如自我調(diào)節(jié)法、活動轉(zhuǎn)移法、溝通調(diào)節(jié)法和適當(dāng)發(fā)泄法等，鼓勵他們積極參加力所能及的活動和鍛煉［4］，使生活充滿情趣，通過各種方式幫助他們走向社會，保持與人交往，比如介紹同齡同愛好的人一起聊天、跳舞、打太極拳、下棋等活動，使老人的精神、心理得到滿足［5］。

        2.5　針對患者的恐懼心理　護(hù)士應(yīng)以關(guān)心、安慰、解釋為主。告訴病人這些慢性疾病的特點(diǎn)就是病程長、見效慢、易反復(fù)，用護(hù)理人員的真誠去打動患者，讓他們有安全感，從而取得患者的合作，并加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，使之生理上舒服，心理上也減輕對疾病的恐懼，這樣一定會取得好的護(hù)理效果。

        2.6　家庭的支持對患者至關(guān)重要　老年患者一般都盼望親人來訪，護(hù)理人員要告訴家屬和親友多來探望、關(guān)心、體貼患者，細(xì)心照料，盡心盡孝。護(hù)士應(yīng)多抽時間與患者交流，與他們分析病情和預(yù)后，做好心理安慰，并啟發(fā)病人學(xué)會調(diào)解自己的情感，提高情感的自制力，能更好地促進(jìn)其身體的早日康復(fù)。

        3　小結(jié)

        患者的心理狀態(tài)與疾病的發(fā)生、發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸有密切的聯(lián)系，心理因素不僅可以致病，也可以治病。因此，護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)針對患者不同的心理，重視理論與實(shí)踐相結(jié)合，、準(zhǔn)確地運(yùn)用心理學(xué)知識和技能，從而提高老年人的生活質(zhì)量。

         參 考 文 獻(xiàn)

        [1]王建榮，劉玉春，馬燕蘭．老年護(hù)理新觀念及老年人特殊問題的護(hù)理[j]．中華護(hù)理雜志，2003，38（12）：959－961.

        [2]王育姍．從老年人的情緒相關(guān)因素談社區(qū)護(hù)理對策[j]．護(hù)士進(jìn)修雜志，1999，4（14）：49.

        [3]劉義蘭，王桂蘭，任小英，等．住院患者對護(hù)理行為關(guān)懷性評價的調(diào)查研究[j]．中華護(hù)理雜志，2002，37（4）：245－247.

篇3

關(guān)鍵詞：心血管患者 老年 異常心理 護(hù)理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.394

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）07-0344-02

人的心理狀態(tài)在生病時與正常時有較大差異[1]，內(nèi)心活動不同，表現(xiàn)也不同。對老年心血管病人進(jìn)行異常心理研究，實(shí)施針對性心理護(hù)理，能有效提高護(hù)理質(zhì)量，改善治療效果，作用積極。

1 一般資料

選2010年2月―2013年2月在我院治療的心血管病老年患者100名，男女比例63：37，年齡58―79歲。其中心絞痛22人，心律失常34人，心力衰竭6人，心肌梗死38人。平均分為觀察組與對照組，兩組一般資料差異不具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 方法

對照組（50名）采用常規(guī)護(hù)理，觀察組（50名）在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)觀察，對老年患者的異常心理加以分析，及時進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理。分析對比其心理調(diào)查問卷資料，比較兩組護(hù)理效果的差別。

3 結(jié)果

3.1 兩組異常心理改善情況比較。觀察組（入/出）：悲觀（13/2），猜疑（16/4），焦慮恐懼（28/3），自卑疑老（6/1），孤獨(dú)（10/1）；對照組（入/出）：悲觀（15/6），猜疑（18/13），焦慮恐懼（25/10），自卑疑老（8/5），孤獨(dú)（13/8）；

3.2 兩組住院時間比較。觀察組：平均住院天數(shù)15天；對照組平均住院天數(shù)為21天。

對比對照組，觀察組中老年病人的異常心理得到明顯改善，大大減少了住院時間（P

4 討論

4.1 異常心理分析。老年心血管病人的異常心理因個體差異，表現(xiàn)也各有不同[2]，主要可歸納為下面幾點(diǎn)：

（1）悲觀心理。老年患者病情常反復(fù)，受療效不明顯影響，容易悲觀。主要表現(xiàn)：態(tài)度消極，情緒低迷，神情憂郁，少言寡語，容易感傷甚至絕望，有時暗自落淚。

（2）猜疑心理。隨著年齡的增長，患者聽力與視力都出現(xiàn)退化，更加敏感，十分注意醫(yī)護(hù)人員的神情與言語，對未知的恐懼，使他們產(chǎn)生猜疑心理。主要表現(xiàn)：小心，敏感，猜疑，生悶氣，獨(dú)自發(fā)愁，精神緊張，更甚者有病理狂想。通常猜疑心理是一種消極的心理暗示，容易使病人失去對病情的客觀評價。同時，對未知的猜忌，讓他們?nèi)菀淄鶋奶幭耄瑦夯鎸?shí)病情，產(chǎn)生消極心理，嚴(yán)重者出現(xiàn)偏執(zhí)情緒，害怕治療，抗拒治療。

（3）焦慮與恐懼心理。老年人的各項機(jī)能下降，許多老人害怕去醫(yī)院檢查病情，診斷初時神情緊張，確診為后，情緒惡化為焦慮與恐懼。尤其是反復(fù)的心慌、心絞痛及呼吸困難等癥狀，讓病人出現(xiàn)瀕死錯覺，害怕與恐懼的情緒加劇。周圍緊張氣氛也將產(chǎn)生負(fù)面影響，加重此現(xiàn)象。這類老年人在恢復(fù)期，通常也會擔(dān)心復(fù)發(fā)。主要表現(xiàn)：憂心，焦躁，出汗，失眠，愁眉不展，唉聲嘆氣，四肢無力，記性變差，注意力不集中等。

（4）疑老心理。老年病人在心腦等器官功能都出現(xiàn)衰退時，有種力不從心的感覺，得知患心血管病后，感覺更加明顯，疑老情緒發(fā)酵。此類病人會覺得自己老而無用，是一種拖累，從而產(chǎn)生愧疚與自責(zé)心理。主要表現(xiàn)：悲觀，懷舊，愧疚，自責(zé)，消極配合治療，等死心態(tài)。

（5）孤獨(dú)心理。老年人常有孤獨(dú)心理，喜歡與兒孫相伴，害怕孤獨(dú)。住院后，與親人或朋友的交往急劇減少。同時其聽力與視力下降，說話也吃力，語言溝通出現(xiàn)障礙，容易感到孤獨(dú)寂寞，嚴(yán)重者覺得自己被遺棄，出現(xiàn)自厭情緒。孤獨(dú)心理若未能得到及時糾正，會不斷惡化，心理壓力越來越大，長此以往，將嚴(yán)重影響治療與預(yù)后。

（6）自尊心理。部分老年病人地位高、貢獻(xiàn)大，性格較強(qiáng)勢，希望所有的人都尊重他、順從他，稍有不順就會暴躁、發(fā)脾氣。住院過程中，要求也更高，容易挑剔。他們內(nèi)心希望所有醫(yī)護(hù)人員都可以尊重自己，如對待長輩般的恭順。主要表現(xiàn)：挑剔，蠻橫，易暴躁，喜責(zé)備，獨(dú)斷專行，自以為是，自尊心極強(qiáng)。

4.2 護(hù)理干預(yù)。對存在悲觀心理的老年人進(jìn)行細(xì)心撫慰與耐心開解。積極溝通，給予精神支持，為其精神減壓，幫助其重新建立信心，提高其配合度。

對病人的焦慮恐懼程度進(jìn)行評估，分析具體原因采取有針對的護(hù)理行為，穩(wěn)定其情緒，緩解病人的焦慮恐懼心理。

針對自卑多疑的病人，積極進(jìn)行健康宣教，讓病人了解心血管疾病，引導(dǎo)其向正方向發(fā)展。

理解出現(xiàn)孤獨(dú)心理的老年患者，抱有同情心，多與其進(jìn)行情感交流，尋求病人親屬的配合，多陪伴，營造溫馨的氛圍，想辦法消除他們的孤獨(dú)感。

寬容自尊心強(qiáng)的老年人患者，給予他們更多的理解與善意，爭取建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

本研究結(jié)果顯示，觀察組中老年病人的異常心理得到明顯改善，大大減少了住院時間，說明注意觀察老年心血管患者的異常心理，及時進(jìn)行心理指導(dǎo)，能有效緩解其負(fù)面心理，改善治療與護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 李志英.腦血管病后遺癥的心理狀態(tài)極其護(hù)理.中原醫(yī)刊，2006，33（18）：88.

篇4

通訊作者：張錫紅

【摘要】 目的 探討老年骨折患者的臨床特點(diǎn)及心理護(hù)理干預(yù)措施。方法 對2008年1月~2011年6月筆者所在醫(yī)院收治的54例老年骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 患者原發(fā)病病情穩(wěn)定，無護(hù)理并發(fā)癥，心理狀態(tài)良好，焦慮抑郁的心理得到改善。結(jié)論 充分了解老年骨折的心理需求和特點(diǎn)，做好完善的心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，是老年骨折患者在生理、心理和社會活動中全面康復(fù)的有效保證。

【關(guān)鍵詞】 老年骨折； 心理護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.030

隨著人類壽命的延長，老年患者在骨傷中占了相當(dāng)大的比例，細(xì)致觀察老年骨折患者心理反應(yīng)，充分掌握其心理特點(diǎn)，對促進(jìn)骨折全面恢復(fù)有著極為重要的作用。現(xiàn)就對老年骨折患者的心理護(hù)理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1月~2011年6月筆者所在醫(yī)院收治老年骨折患者54例，其中男20例，女34例，年齡63～97歲，平均71歲。患者伴有不同程度的高血壓、心臟病、腦血栓、糖尿病等病史的有47例，其余僅7例無老年慢性病。

1.2 方法 根據(jù)老年人的特殊心理和在各治療階段的心理反應(yīng)采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施,并根據(jù)不同骨折的特點(diǎn),進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。

2 結(jié)果

54例老年骨折患者原發(fā)病病情穩(wěn)定，無護(hù)理并發(fā)癥，心理狀態(tài)良好，焦慮抑郁的心理得到改善。

3 討論

3.1 老年患者的心理特點(diǎn) 老年人骨折后多會出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼、悲觀、痛苦等多種情緒反應(yīng)，主要擔(dān)心疼痛和發(fā)生意外。老年患者由于腦動脈硬化而腦功能減退，甚至患有不同程度的癡呆，也常產(chǎn)生錯覺和幻覺以致出現(xiàn)幼稚的、類似孩童的思維。骨科老年患者骨折后，身體虛弱，生活自理能力下降，常產(chǎn)生依賴心理，一切都希望得到照顧。同時老年患者辛苦了一輩子，希望被兒女理解，期望得到支持的力量。

3.2 心理護(hù)理體會

3.2.1 給老人創(chuàng)造良好的第一印象 古人說“十劑之功，販于一言”，“善醫(yī)者必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身”。護(hù)士必須注意自己的一言一行，一舉一動，以熱情、關(guān)心、同情、嚴(yán)肅的態(tài)度對待患者，不要矯揉造作，更不應(yīng)面無表情，冷若冰霜，通過治療和護(hù)理的機(jī)會，坦然向患者作自我介紹，保持儀表文雅，表情自然，引導(dǎo)患者產(chǎn)生積極的心理反應(yīng)及相關(guān)的行為，如高興、樂觀、振奮等以取得患者的第一印象。

3.2.2 通過言談交流感情，使患者樹立康復(fù)的信心 交流是護(hù)理中的一項重要工作，良好的語言表達(dá)，可以給患者以啟發(fā)、鼓勵、加深護(hù)患感情，使患者樹立康復(fù)的信心，在治療中可起到事半功倍的效果，常言道“良言一句三冬暖”，故護(hù)理工作中與患者語言交流是做好老年患者心理護(hù)理的重要一環(huán)。臨床上經(jīng)常遇到一些老年骨折患者住院后對自己的身體狀況十分悲觀，覺得自己年齡已高，唯恐拖累家庭，整天沉默寡言，憂心忡忡。對于此類患者，護(hù)士要主動與患者交談，每次巡視病房要先與患者打招呼，詢問患者的情況，讓其感受到大家都在關(guān)心他們。通過交談，讓其回憶講述自己過去的光榮經(jīng)歷，此時護(hù)理人員要全神貫注，認(rèn)真傾聽他們“演講”，并借機(jī)會鼓勵他們重新樹立當(dāng)年的勇氣和信心來戰(zhàn)勝疾病。要經(jīng)常給他們講解骨折方面的醫(yī)學(xué)知識，解釋病情變化規(guī)律，幫助他們克服心理障礙，讓他們感受到社會對他們的重視，消除年老無用的心理壓力，從而建立起接受治療的最佳心理狀態(tài)［1］。

3.2.3 業(yè)務(wù)技術(shù)上使老年骨折患者充分信任 護(hù)理人員的一舉一動、一言一行對老年患者都會有很大的影響，都會受到他們的關(guān)注。如果在某項護(hù)理技術(shù)操作中，動作粗疏，便會被認(rèn)為在拿他們做試驗，引起心理上的一些變化。所以，護(hù)士應(yīng)舉止穩(wěn)重，操作熟練，操作輕柔，反應(yīng)敏捷，關(guān)心和重視他們的各種治療和檢查，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平。如有的手術(shù)后患者需要靜脈注射，由于老年人血管硬、滑，給穿刺帶來一定困難，加之老年人的心理作用，總是擔(dān)心不能“一針見血”，害怕“新手”。在這種情況下，新分來的護(hù)士不能首先給他們注射，而是給同病房的其他患者操作，讓其從側(cè)面了解“新手”過硬的靜脈注射技術(shù)，真正產(chǎn)生信賴感，在心理上產(chǎn)生安全感，對每一個護(hù)士工作都放心滿意。

3.2.4 在治療原則允許的情況下，盡量滿足患者的要求 有些老年患者，由于某些心理因素，在住院期間總有一些不尋常的想法和要求。如曾經(jīng)遇到一位股骨干骨折的患者，聽說他住的病房曾經(jīng)死過患者，就提出要調(diào)換病房，這時如果對他這一要求置之不理，或持反感態(tài)度，就會被認(rèn)為不關(guān)心他，就會使其產(chǎn)生干擾治療的不利情緒，給他換了病房后，該患者即開始積極配合治療。因此，筆者認(rèn)為只要條件允許就應(yīng)盡量滿足患者的要求，即使情況不允許也應(yīng)該認(rèn)真做好解釋工作，使患者充分理解。因此，對老年患者的護(hù)理工作要求熱忱、周到、細(xì)致，使他們在治療上、生活上都得到照顧，感到護(hù)士就是他們的親人，會產(chǎn)生良好的治療效果［2］。

3.2.5 確立遠(yuǎn)期治療目標(biāo)，做好出院指導(dǎo) 患者要出院了，并不意味著護(hù)理工作到此結(jié)束，還要為患者做好出院后的護(hù)理指導(dǎo)，讓他們在心理上樹立長期與疾病作斗爭的信念。內(nèi)容包括出院后的飲食、起居、服藥指導(dǎo)、功能鍛煉、注意事項、定期復(fù)查等。對生活不能自理，長期臥床的患者，向其家屬做好護(hù)理操作示范，詳細(xì)交談注意事項，如保持床鋪清潔、干燥，為患者床上擦浴、翻身、按摩等。鞏固治療效果，促進(jìn)早日康復(fù)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 韓婭,張小梅.老年骨折患者的臨床觀察與心理護(hù)理［J］.中國農(nóng)村醫(yī)學(xué)雜志,2011,9(1):76-77.

篇5

心理護(hù)理是以心理學(xué)的理論為指導(dǎo)， 以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)， 運(yùn)用心理學(xué)的方法， 通過語言和非語言的溝通， 改變護(hù)理對象不良的心理狀態(tài)和行為， 促進(jìn)康復(fù)或保持健康的護(hù)理過程。

隨著我國人口老齡化， 手術(shù)患者中老年人也日漸增多. 老年患者的心理護(hù)理也日漸提高到比較重要的位置。老年患者常常表現(xiàn)出意志薄弱、易激惹、多疑， 不信任等心理特點(diǎn)， 另外體質(zhì)弱， 臟器功能日益變差， 又進(jìn)一步加劇了老年人的心理不平衡反應(yīng)。正確地認(rèn)識老年住院患者的這些心理特點(diǎn)并配合以恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理， 利于老年人軀體疾病痊愈. 更有助于提高老年人的心理素質(zhì)， 長期改善他們的生活質(zhì)量， 進(jìn)一步預(yù)防和減少疾病的發(fā)生。

1 老年患者術(shù)前心理與護(hù)理

1. 1 術(shù)前心理 焦慮、抑郁及情感溝通障礙是老年人常見心理問題。對疾病及手術(shù)的相關(guān)知識缺乏， 對自己年齡大等原因引起對不能耐受手術(shù)的擔(dān)心， 對環(huán)境不熟悉， 對陌生的護(hù)理人員的不信任等原因使老年人容易焦慮， 另外由于老年患者機(jī)體特點(diǎn)導(dǎo)致病程長， 并發(fā)癥多易使老年人抑郁。住院時間較長， 親人不能長期陪伴， 加之老年人多疑， 拒絕與人溝通， 嚴(yán)重者會形成自閉心理。由于居住環(huán)境改變， 老年人經(jīng)常會出現(xiàn)睡眠形態(tài)紊亂， 甚至睡眠障礙。

1. 2 護(hù)理 對于老年住院患者應(yīng)用親切的稱呼， 盡量用緩慢親切的語調(diào)進(jìn)行交談， 盡量詳細(xì)并反復(fù)的交待科室環(huán)境， 主任及主管醫(yī)生， 主管護(hù)士姓名。護(hù)士進(jìn)行各種操作前要做好宣教， 解釋清楚操作目的及過程， 操作時動作要穩(wěn)、準(zhǔn)、動作盡量溫柔， 這樣使老年人產(chǎn)生信任及安全感， 為增加安全感， 應(yīng)告知患者24 h都有醫(yī)生護(hù)士值班， 有事可以隨時按呼叫器， 醫(yī)護(hù)人員會盡量滿足需要幫他們減少痛苦。營造溫馨舒適的病房對老年人來說也非常重要， 盡量安排年齡相近病情相近的患者在同一病房， 有共同語言可以大大減少孤獨(dú)感， 同時患者之間交流病情更容易產(chǎn)生信心。

護(hù)理人員應(yīng)重視與患者術(shù)前的交流， 盡量用溫和、緩慢、 通俗的語言向患者交代手術(shù)安排過程， 及需要配合的事項， 注意傾聽患者的心理感受， 了解患者擔(dān)心的問題， 一一解決。向患者交代術(shù)者及麻醉師的資質(zhì)及成功案例， 鼓勵患者向同病區(qū)的患者交流手術(shù)感受， 術(shù)者及麻醉師到病房看望患者了解病情， 增強(qiáng)成功信心。有針對性的對患者進(jìn)行開導(dǎo)和解釋工作， 談話的方式要得體， 以尊重患者為前提， 努力消除患者的緊張和恐懼心理， 幫助患者消除對手術(shù)的疑慮， 使其身心處于最佳狀態(tài)下接受手術(shù)[1] 。

2 術(shù)后心理與護(hù)理

所有術(shù)后患者首先關(guān)心的問題是手術(shù)成功與否， 待平穩(wěn)以后則關(guān)心即將面臨的問題和需要注意的事項及預(yù)后情況。護(hù)士應(yīng)在患者回到病房后第一時間告知手術(shù)非常成功， 一定要態(tài)度親切， 這樣可以比公式化的告知更能增加患者的信任， 讓患者放心休息。另外向家屬交代注意事項， 并告知術(shù)后身體恢復(fù)過程， 讓家屬對會出現(xiàn)的癥狀不恐慌， 對下一步恢復(fù)不茫然。一般由于傷口疼痛， 輸液過多， 活動受限等原因， 老年患者一般信心薄弱， 認(rèn)為自己年齡大了， 不能像年輕人那樣恢復(fù)良好， 護(hù)士應(yīng)及時鼓勵患者， 只要忍耐幾天的傷口疼痛就可以恢復(fù)健康了。老年患者胃腸等臟器功能減退， 腹部手術(shù)后更應(yīng)鼓勵患者盡早離床活動以減少腸粘連， 腸梗阻的發(fā)生。病情允許可以離床活動時護(hù)士應(yīng)首先指導(dǎo)并協(xié)助患者， 教會患者三部起床法， 充分利用各種防跌倒、防墜床、防導(dǎo)管滑脫等警示標(biāo)志提醒患者， 妥善固定各種管道， 穿防滑鞋， 消除病房地滑、障礙物多等不良因素。責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時消除患者關(guān)于活動會導(dǎo)致切口裂開的想法， 制定護(hù)理計劃以循序漸進(jìn)的方式增加活動量， 高齡患者身體耐受力下降， 應(yīng)適當(dāng)減慢護(hù)理計劃進(jìn)程， 及時詢問患者感受以免勞累。另外對高齡術(shù)后患者必須保證床旁不離人， 睡眠時加護(hù)床欄， 避免發(fā)生意外。由于病痛的解除， 一般患者對恢復(fù)會變得有信心， 愿意主動配合醫(yī)療工作， 但也有少數(shù)患者產(chǎn)生依賴心理， 認(rèn)為自己高齡， 又做了手術(shù)， 什么都不能做了， 所以護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)調(diào)動患者的主動性， 以促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

3 總結(jié)

科技的發(fā)展對醫(yī)療及護(hù)理人員的要求也不斷提高， 我們每天面對的是鮮活的生命， 所以在注重技術(shù)發(fā)展的同時， 我們也應(yīng)注重心理護(hù)理的重要性， 畢竟現(xiàn)代的護(hù)理不僅僅是身體的護(hù)理和照顧， 我們面對的老年患者是一個特殊群體， 生活經(jīng)歷多， 考慮問題細(xì)致， 經(jīng)濟(jì)來源少， 思前顧后， 一經(jīng)確診需手術(shù)治療， 容易出現(xiàn)恐懼、悲觀、焦慮等不良心態(tài)， 特別是在接近手術(shù)的日期會達(dá)到高峰， 處于種種總心理狀態(tài)下實(shí)行手術(shù)是非常不利的[2]。 所以只有實(shí)現(xiàn)了患者的心理和身體的雙重康復(fù)， 才是完整成功的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

篇6

關(guān)鍵詞： 老年患者 圍手術(shù)期 心理護(hù)理

The old age patient encircles the surgery time psychological nursing

Yang XiuxiaFeng YanqingQi Chaoying et al.

Abstract：Objective： Discusses the old age patients before,during and after surgery pathology physiology change,the psychology,to own and the environment request above,as well as according to a series of nursing measure which the situation adopts. Methods：In view of the old age patients characteristic,the nursing method and the result which before,during and after review analysis its surgery adopts. Results：112 example patients can safe,smoothly through the surgery,after the security pass the technique the dangerous period,but achieved the complication or reduces the technique as far as possible after the technique the complication goal. Conclusion： Executes omni-directional nursing to the old age patient surgery before,during and after,after may reduce the technique greatly the complication occurrence,improves the surgery quality and the success ratio.

Keywords:The old age patientEncircles the surgery timePsychology nursing

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)11-0005-01

隨著社會的發(fā)展,科學(xué)的進(jìn)步,人類無論是在生活水平還是醫(yī)學(xué)發(fā)展方面都有了很大的進(jìn)步,人類的壽命也有了普遍的提高。老年人在我國人口中已占據(jù)相當(dāng)大的比例,我國已進(jìn)入老齡化社會。由于老年患者機(jī)體組織器官的衰老而導(dǎo)致整體調(diào)節(jié)機(jī)能減退,適應(yīng)力下降,存在特殊的心理反應(yīng)，為了使老年手術(shù)病人安全、舒適地接受手術(shù)，有效地提高其對手術(shù)的耐受力，提高手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，因此做好老年患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理顯得尤為重要。我科通過對2009年3月～2010年5月112例老年手術(shù)患者圍手術(shù)期分別實(shí)施心理護(hù)理獲得滿意效果,現(xiàn)將具體實(shí)施情況介紹如下。

1 臨床資料

收集2009年3月～2010年5月在本院施行手術(shù)的60～90歲病人資料共計112例，男58例,女54例,60歲以上63例,70歲以上34例,80歲以上15例；婦科26例,泌尿外科42例，胃腸外科44例。

2 老年患者圍手術(shù)期的心理特點(diǎn)

手術(shù)對于病人尤其是老年病人來說,無疑是一種嚴(yán)重的心理刺激。由于老年病人文化程度、意志品質(zhì)、家庭及社會環(huán)境不同,對手術(shù)的心理反應(yīng)也不一樣,大致分三類［1］。

2.1 緊張恐懼心理:老年病人來到陌生環(huán)境,忍受病痛折磨,對接受手術(shù)治療缺乏心理準(zhǔn)備,不了解有關(guān)手術(shù)治療的知識,緊張恐懼心理十分強(qiáng)烈。

2.2 憂慮懷疑心理:接受手術(shù)治療的老年病人不了解手術(shù)并發(fā)癥或后遺癥發(fā)生情況,擔(dān)心能否徹底治愈,懷疑手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平及麻醉效果等。

2.3 焦慮不安心理:老年病人考慮問題很多,想到手術(shù)本身所帶來的結(jié)果,對家庭、子女、伴侶的影響,擔(dān)心給子女增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［2］,還可能考慮到手術(shù)費(fèi)用的昂貴,思想上有一定的壓力,產(chǎn)生焦慮不安心理。

3 護(hù)理

3.1 術(shù)前心理護(hù)理。

3.1.1 提供有關(guān)手術(shù)信息。

老年患者住院后,護(hù)士在精神上給予更多的支持,生活上給予更多的照顧。在收集資料時,運(yùn)用護(hù)理程序全面評估老年患者的心理狀況、理解力和判斷力,并向患者及家屬提供以下手術(shù)信息:詳細(xì)介紹病情,闡明手術(shù)的必要性和重要性,對手術(shù)的安全性做出恰當(dāng)評估。介紹醫(yī)師、麻醉師和護(hù)士的資歷、技術(shù)水平。對于病情重的患者和難度大、危險性高的手術(shù),介紹手術(shù)方案是經(jīng)過多次討論方制定的最佳方案,強(qiáng)調(diào)手術(shù)的有利條件,使老年患者覺得醫(yī)生、護(hù)士非常了解病情,十分重視手術(shù),因而產(chǎn)生信任感。介紹手術(shù)室的環(huán)境和設(shè)備,如果患者愿意,可滿足個別特殊患者參觀手術(shù)室的要求，介紹醫(yī)院的規(guī)章制度。用通俗易懂和恰如其分的語言介紹術(shù)中可能感受到的痛苦體驗,使老年人有一定的心理準(zhǔn)備。

3.1.2 進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)。

術(shù)前教會老年患者一些減輕焦慮的放松技術(shù),如咳嗽、深呼吸;請年齡大、術(shù)后恢復(fù)良好的患者現(xiàn)身說法［3］。曾有4 位老年患者住在同一病房準(zhǔn)備接受膽囊及腸道手術(shù),對手術(shù)均有不同程度的擔(dān)心。護(hù)士請一位患直腸癌行Mill’s 手術(shù)后恢復(fù)良好的63歲老年患者講述自己的經(jīng)歷：術(shù)前如何害怕疼痛,如何擔(dān)心因人造不易護(hù)理而影響今后的生活質(zhì)量,如何怕給家屬增添負(fù)擔(dān),因而一度打算放棄手術(shù)。后來經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的耐心解釋最終接受了手術(shù),術(shù)后一直恢復(fù)良好,人造也不那么可怕。于是該房間的老年患者受到了鼓舞,均能積極配合術(shù)前準(zhǔn)備,愉快地接受了手術(shù)。

3.1.3 發(fā)揮家庭和社會的支持作用。

老年患者最為擔(dān)憂的是手術(shù)的痛苦、遭人嫌棄和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。安排患者的子女、單位領(lǐng)導(dǎo)和同事前來探視、安慰、鼓勵老年患者。提示子女在術(shù)后照顧的問題上做出承諾和安排,并視經(jīng)濟(jì)條件于術(shù)后24h使用止痛泵［4］。

3.2 術(shù)中心理護(hù)理。

3.2.1 麻醉前護(hù)理。

進(jìn)入手術(shù)室時是患者心理上最緊張的時刻,老年患者更是如此。對手術(shù)室人員的一舉一動都非常注意。護(hù)士面帶微笑地向他們問好,調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度濕度,核對患者情況。確認(rèn)無誤后,自我介紹,熱情回答患者提出的問題。患者入室后至麻醉結(jié)束前,巡回護(hù)士一直守護(hù)在患者身邊,每做一項操作前均向患者解釋。注意保護(hù)患者的隱私權(quán),避免不必要的身體部位暴露。

3.2.2 手術(shù)中護(hù)理。

術(shù)中保持安靜,器械輕拿輕放,不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事,遇到意外情況時保持冷靜,不大聲大叫。安放時,在充分暴露術(shù)野的同時盡量使患者舒適,減輕因手術(shù)造成的壓力。

3.2.3 正確處理傷口的疼痛。

護(hù)士及早告訴患者術(shù)后24h內(nèi)切口最痛,48h即為明顯減輕,使患者有足夠的心理準(zhǔn)備。遵醫(yī)囑術(shù)后6h適當(dāng)使用止痛劑,利用老年患者的幼稚心理,給藥時暗示藥物能有效減輕疼痛。對于使用止痛泵的患者,護(hù)士需耐心地教會患者及家屬止痛泵的使用方法。

3.2.4 幫助克服悲觀、消極情緒。

術(shù)后待病情穩(wěn)定后,鼓勵家屬多陪伴,并正確評價手術(shù)效果,使患者覺得自己正在康復(fù)之中,對未來生活充滿信心。護(hù)士經(jīng)常到床邊問長問短,鼓勵患者盡量攝取營養(yǎng),使患者覺得在生活上、心理上都得到全面關(guān)照,從來不感到孤獨(dú)。

4 術(shù)后的心理護(hù)理：手術(shù)室護(hù)士術(shù)后回訪

4.1 護(hù)士及時報告手術(shù)效果，滿足患者對自己手術(shù)情況的關(guān)切。告訴其術(shù)后的痛苦只是暫時的，一定要配合治療，以樂觀的情緒爭取早日康復(fù)。

4.2 主動關(guān)心、體貼和同情患者，鼓勵患者勇敢地面對現(xiàn)實(shí)，以積極的態(tài)度應(yīng)對手術(shù)帶來的創(chuàng)傷。

4.3 對預(yù)后不良的病人，不宜直接告訴其實(shí)情，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。老年人腫瘤手術(shù)多，有些老人易猜忌，在手術(shù)過程中精神高度集中，過分注意每一個自身感覺。特別留心觀察，希望盡快得知手術(shù)情況，期待手術(shù)結(jié)果。針對這種心理，手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。患者有懷疑時，要統(tǒng)一口徑作好解釋。尤其是對那些在清醒狀態(tài)下接受手術(shù)的患者，醫(yī)護(hù)人員術(shù)中不良的言語刺激，會給術(shù)后的康復(fù)帶來不利。

5 討論

老年手術(shù)患者常因機(jī)體臟器功能變化,合并各種內(nèi)科疾病,使手術(shù)風(fēng)險增大,給護(hù)理帶來較大困難。通過本組112例老年患者的觀察護(hù)理,我們認(rèn)為高齡患者的手術(shù)開展,不僅限于一般的護(hù)理,而且對護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求,其中包括心理、生理承受力。手術(shù)只是整個治療過程中的一個方面,而護(hù)理則是對患者實(shí)施全方位的關(guān)心與戰(zhàn)勝疾病的繼續(xù),對各種并發(fā)癥的發(fā)生有著重要的預(yù)防作用。因此,應(yīng)從患者角度出發(fā),避免不必要的損傷,滿足患者身心兩方面的要求,使患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 汪國慶.高齡病人術(shù)前術(shù)中的心理變化及對策［J］.實(shí)用護(hù)理雜志,1998,14(12):654

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【關(guān)鍵詞】眼科手術(shù)；舒適型心理護(hù)理；應(yīng)用效果

文章編號：1004-7484（2013）-01-0247-02

眼科疾病是在臨床上較為常見的老年性疾病，而且老年患者住院的比例也比較大，患者由于自身疾病的影響，而且年齡較大，容易出現(xiàn)焦躁、煩悶的情緒，由此會對其手術(shù)產(chǎn)生影響，不利于患者病情的快速改善。通過研究表明，對老年眼科手術(shù)患者實(shí)行舒適型心理護(hù)理的效果較為顯著，對于患者的幫助較大[1]。現(xiàn)在選取我院收治的眼科老年患者，對其應(yīng)用舒適型心理護(hù)理的情況進(jìn)行回顧性分析，同時將回顧結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2008年7月——2011年9月間收治的74例眼科老年手術(shù)患者，其中，男性44例，年齡在57-81歲之間，平均年齡為68.4歲，女性30例，年齡在61-85歲之間，平均年齡為69.7歲。將74例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組37例，對照組37例，觀察組患者采用舒適型心理護(hù)理，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理結(jié)果。

1.2方法觀察組患者采用舒適型心理護(hù)理，對照組患者采用常規(guī)心理護(hù)理，針對患者表現(xiàn)出來的煩躁、郁悶情緒進(jìn)行心理護(hù)理，以改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者手術(shù)的順利進(jìn)行，并改善病情。觀察組患者的心理護(hù)理措施如下。

1.2.1手術(shù)前心理護(hù)理老年患者由于其年事已高，已經(jīng)不再是社會和家庭的主角，會產(chǎn)生寂寞心理，而在手術(shù)前也會產(chǎn)生顧慮，擔(dān)心手術(shù)失敗，擔(dān)心會給子女增加負(fù)擔(dān)。對此，在對老年患者進(jìn)行手術(shù)治療之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)與患者親切交談，向患者講述眼科手術(shù)的常識，并告知患者手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)注意的事項，同時根據(jù)患者擔(dān)心的問題進(jìn)行針對性解答，以使患者得到充分的重視，并對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，從而促使患者樹立起手術(shù)成功的信心[2]。

1.2.2手術(shù)過程的心理護(hù)理患者在手術(shù)過程中，由于對手術(shù)室的陌生，導(dǎo)致其產(chǎn)生恐懼心理，難以積極配合手術(shù)操作者。對此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在手術(shù)開始前對患者進(jìn)行積極的心理護(hù)理，向患者講述手術(shù)室的各種醫(yī)療器械，并告知患者各種器械的用處，以消除患者的陌生感，促使患者安心進(jìn)行手術(shù)。在實(shí)施手術(shù)的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)始終陪伴在患者身旁，以增加患者的安全感，從而促進(jìn)手術(shù)過程的順利進(jìn)行。

1.2.3手術(shù)后心理護(hù)理眼科患者最大的特征就是視力較差，完成手術(shù)后雙眼需要包扎，從而無法進(jìn)行正常工作，而且行動不便。同時，由于長時間不能視物，患者容易產(chǎn)生焦慮感，從而對其眼睛的康復(fù)產(chǎn)生影響。對此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)自身的責(zé)任感，加強(qiáng)病房巡邏，多了解患者的需求，對患者實(shí)行有效的生活護(hù)理，同時要經(jīng)常詢問患者的感受，并告知患者眼睛的恢復(fù)需要較長時間，以緩解患者的焦慮感，穩(wěn)定患者情緒，以促進(jìn)患者的康復(fù)。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理滿意：患者手術(shù)順利完成，術(shù)后恢復(fù)較快。一般滿意：患者手術(shù)順利完成，術(shù)后恢復(fù)需要較長時間。不滿意：患者完成手術(shù)后恢復(fù)時間較長，而且發(fā)生并發(fā)癥[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析對本文中所得實(shí)驗數(shù)據(jù)均采用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗。

2結(jié)果

通過心理護(hù)理，所有患者均完成手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)較好，觀察組患者的舒適型心理護(hù)理效果顯著優(yōu)于對照組。

3討論

眼科患者由于需要手術(shù)治療，康復(fù)時間較長，在此過程中，患者由于自身年齡及疾病的影響，容易產(chǎn)生焦躁、憂慮的心情，從而對手術(shù)治療產(chǎn)生影響。對此，在患者的手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者表現(xiàn)出來的各種心理特點(diǎn)對其實(shí)行有效的心理護(hù)理，以改善患者的病情[4]。在本文的研究過程中，對觀察組患者實(shí)施舒適型心理護(hù)理，對于患者的治療效果較為顯著，大大提高了患者的護(hù)理滿意度，促使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，并促進(jìn)其病情的快速改善，通過心理護(hù)理，觀察組的護(hù)理滿意度為91.9%，顯著優(yōu)于對照組，由此可見，采用舒適型心理護(hù)理對眼科老年患者進(jìn)行護(hù)理的效果較好，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]程蘭欽.心理護(hù)理在老年眼科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，15（09）：23-24.

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【關(guān)鍵詞】 老年患者；心理護(hù)理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0042-02

內(nèi)科系統(tǒng)以老年病居多，所以老年患者所占比例較大，在臨床護(hù)理中，我們護(hù)理的對象80%以上都是老年患者。在治療過程中，除了藥物治療，基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理外，心理護(hù)理也尤為重要。因為隨著年齡的增長，他們記憶力減退，活動范圍縮小，人際關(guān)系和社會地位改變，心靈上比較孤獨(dú)，缺少心靈上的關(guān)心和支持。

1 老年患者存在的具體心理問題如下：

1.1 焦慮感 因為長期受慢性病的折磨，體弱多病，行動不便，力不從心。生活中碰到的各種應(yīng)激事件如離退休，喪偶，經(jīng)濟(jì)窘迫，家庭關(guān)系不和諧等。長期服用某些藥物的副作用，如抗膽堿能藥物、咖啡因、皮質(zhì)內(nèi)固醇、麻黃素等均可引起焦慮反應(yīng)。

1.2 抑郁 主要原因有增齡引起的生理、心理功能退化；慢性疾病或因病致殘導(dǎo)致自理能力下降或喪失；低血壓癥等等。

1.3 孤獨(dú)感 主要原因有離退休后遠(yuǎn)離社會生活；無子女或因子女獨(dú)立成家后成為空巢家庭：體弱多病，行動不便降低了與親朋來往的頻率：性格孤僻或喪偶等。

1.4 自卑感 具體原因有老化引起的生活能力下降：疾病引起的部分或全部生活自理和適應(yīng)環(huán)境能力的喪失：離退休后角色轉(zhuǎn)換障礙，家庭矛盾等等。

1.5 多疑 由于老年患者認(rèn)知能力下降，不易接受新生事物，故多有懷疑情緒。

2 針對老年患者存在的以上心理問題，我們在平時的護(hù)理工作中要做到以下多方面的努力

2.1要尊重老年患者：注意傾聽患者說話，對病人過激言行應(yīng)容忍，諒解，無論說什么都耐心聆聽，這時對患者的尊重是對患者的精神安慰。患者對治療或護(hù)理方面的內(nèi)容有懷疑時應(yīng)耐心解釋，以解除顧慮，使其有安全感。

2. 2要熱情周到的護(hù)理：熱情體貼和藹可親的舉止，比十副良藥更能解除生理上的疲憊和 痛楚。由于老年患者心理上發(fā)生了很大的變化，情緒低落，固執(zhí)，愛發(fā)脾氣。對老年患者護(hù)理人員應(yīng)加倍耐心，熱情，更加體貼，用誠懇的態(tài)度，親切的話語，就能增加老人心理上的安全感，從而建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2. 3主動幫助患者解決困難：老年患者生活自理能力差、病程長、兒女因工作不能時時陪伴，精神世界孤獨(dú)寂寞，這就需要護(hù)理人員通過良好的語言，熱情的態(tài)度和行為去幫助他們，避免不良情緒對身體的影響，生活上幫助他們端水端飯，協(xié)助大小便，使患者感到溫暖，受呵護(hù)。

2. 4穩(wěn)定老年患者的情緒：主動向他們介紹病情，治療情況及治療效果，提高患者對疾病的認(rèn)知能力，穩(wěn)定患者情緒，幫助病人建立不畏老不怕病的健康自我意識。安排老人參加集體活動，可起到調(diào)節(jié)老人情緒，克服孤獨(dú)感的功效。鼓勵他們熱愛生活，心情舒暢。鼓勵起老友，老同事及單位前來探望，也可安排老人的交談活動。親人，朋友，同事的探訪有時僅幾分中對老人卻是極大的安慰。

2. 5為病人創(chuàng)造舒適優(yōu)美的病房環(huán)境：病房寬敞、光線柔和、安靜、安全。病床要低，被褥要輕，保暖，增加病人的舒適感。要創(chuàng)造條件，在病室墻壁上掛貼優(yōu)美字畫，以美化環(huán)境，使病人心情舒暢。

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【關(guān)鍵詞】 臨終；老人患者；心理護(hù)理；分析

老年患者的臨終心理護(hù)理是臨終關(guān)懷的重要部分。自創(chuàng)始人西塞莉?桑德斯博士于20世紀(jì)60年代在英國倫敦創(chuàng)建了臨終關(guān)懷醫(yī)院，世界各國對患者的臨終階段也逐漸引起關(guān)注，我國目前還處于初始階段。隨著社會老齡進(jìn)程日趨加速，護(hù)理對象中老年病人大量增多已成為護(hù)理專業(yè)的一個新特點(diǎn)，老年患者臨終關(guān)懷護(hù)理是在疾病的末期，即當(dāng)醫(yī)生宣布治療無效開始的護(hù)理。當(dāng)患者病情進(jìn)展到垂危階段時，其精神痛苦不亞于疾病所致的痛苦。這就要求護(hù)士應(yīng)當(dāng)了解病人對即將面臨死亡的態(tài)度，給予相應(yīng)的心理支持，使他們消除對死亡的恐懼，提高尚存生活質(zhì)量［1］。1 老年患者特殊的心理特征及老年臨終患者的心理特點(diǎn)

1.1 老年患者特殊的心理特征 表現(xiàn)為行動遲緩、活動減弱、小氣、愛嘮叨、疑心重、固執(zhí)等。隨著年齡增高，精神活動、功能自然趨于緩慢和欠靈活機(jī)敏，由于器官功能的減退，感覺能力特別是視、聽、味、觸等的感覺靈敏度以及意志行為逐漸減退，生病住院時諸多顧慮，情緒低落、焦慮等。

1.2 老年臨終患者的心理特點(diǎn) 根據(jù)臨床觀察符合美國醫(yī)學(xué)博士庫伊麗莎白?布勒?羅斯（Elisabeth.Kubler.Ross）對大多數(shù)面臨瀕死的病人心理變化的五個期［2］。

1.2.1 否認(rèn)期 部分患者對身患絕癥或某些疾病晚期經(jīng)醫(yī)治無效，當(dāng)病人間接或直接聽到自己可能會死亡時，第一個反應(yīng)就是否認(rèn)，病人不愿承認(rèn)病情惡化的事實(shí)。

1.2.2 憤怒期 隨著病情的發(fā)展，給病人帶來了不同程度的痛苦和精神上的折磨，并了解到治療無望，生命重危時，表現(xiàn)出悲觀失望易激動不能很好地配合治療，經(jīng)常以訓(xùn)斥漫罵，對家屬不滿來發(fā)泄對疾病的反抗情緒。

1.2.3 乞求期 病人心理轉(zhuǎn)為平穩(wěn)，承認(rèn)自己患病嚴(yán)重后果，希望醫(yī)生能用最好的藥物給予治療，期待醫(yī)護(hù)人員能使自己轉(zhuǎn)危為安或延長生命與家人有更多團(tuán)聚的時間。

1.2.4 抑郁期 患者異常傷感，對生活喪失信心，精神崩潰，少言，表情淡漠抑郁。

1.2.5 接受期 這是臨床病人最后的心理反應(yīng)，面對死亡現(xiàn)象，已有心理準(zhǔn)備，對后事有一定的準(zhǔn)備和交待。2 老年患者的臨終心理護(hù)理分析

2.1 增加與臨終老年患者的心理溝通 對老年患者，不僅要密切觀察的心理變化，而且要正確認(rèn)識和掌握臨終患者的心理活動特點(diǎn)。臨終患者的心理狀態(tài)極其復(fù)雜，絕大部分患者首先是對疾病的否定，表現(xiàn)為憤怒、抱怨和發(fā)泄，接著開始對疾病的妥協(xié)，聽天由命，進(jìn)而出現(xiàn)自卑，自責(zé)和憂郁，最終接受事實(shí)，變得平靜，安然［2］。這時，患者特別需要的是關(guān)懷和尊嚴(yán)，醫(yī)務(wù)人員要主動與患者進(jìn)行溝通，多接近患者，充分了解其心理的活動情況，視病情因人施護(hù)，對患者多一些同情和安慰，耐心的安撫病人，分散其注意力，盡力驅(qū)散圍繞在腦海中的死亡陰影。例如：在晨、晚間護(hù)理時，通過語言、表情與目光的交流，縮短護(hù)患之間的距離，使患者情緒得以穩(wěn)定，配合治療，并鼓勵和支持患者與疾病斗爭，輕輕觸摸老人的肢體，減輕其心理壓力，使患者的生理和心理得到緩解，以提高患者對生活的信心和勇氣。

2.2 增加臨終老年患者求生心理 如果一個人對生活抱有希望，就會產(chǎn)生克服各種疾病的力量，而這種力量對于一個臨終患者是十分寶貴的精神支柱［3］。在平時交談中，不斷地鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，建議家屬合理安排時間來陪伴患者，消除老人的孤獨(dú)感，使患者在生命的最后階段能感受到家庭與親人的溫暖。

2.3 減輕臨終老年患者的恐懼心理 適時有度的宣傳死亡的意義。由于臨終患者對死亡認(rèn)識不足，盡管家屬未把疾病的診斷告訴患者，但患者的情緒很悲觀，并從患者的言談和表情中感覺到對疾病的恐懼感。針對這點(diǎn)，應(yīng)該經(jīng)常耐心、誠懇地與患者交談，以理解的態(tài)度對待患者，讓患者了解身邊的每一個人都很關(guān)心他，并經(jīng)常讓其聽音樂或與家屬聊天等，消除患者的恐懼心理。

2.4 減輕臨終老年患者的憤怒心理 由于臨終患者情緒焦躁，不堪忍受疾病的折磨，常無故發(fā)脾氣或訓(xùn)斥醫(yī)護(hù)人員［4］。在這種情況下，應(yīng)注意觀察患者的個性和喜好，主動與患者交談，耐心聽取他們的傾訴，并與患者家屬默契配合，盡可能消除患者的不安心理。

2.5 減輕臨終老年患者絕望心理 及時發(fā)現(xiàn)患者的心理痛苦，給予真誠的撫慰，勸其正確對待人生和疾病，消除輕生的念頭，在生活護(hù)理上盡量滿足患者的要求，排除干擾，使患者情緒穩(wěn)定，保持短暫的心理平衡，恬靜安然地離去。

總之，要做好臨終病人的心理護(hù)理，不僅需要護(hù)士掌握豐富的醫(yī)學(xué)心理學(xué)、護(hù)理學(xué)、社會學(xué)知識和熟練的護(hù)理操作技術(shù)，護(hù)士還應(yīng)具有良好的素質(zhì)和高尚的醫(yī)德，高度的人道主義精神。增加與病人的溝通，重視與彌留之際老年人的心靈溝通，滿足患者心理需求，患者需得到的是整潔、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境，耐心細(xì)致的解釋工作，熟練精湛的技術(shù)操作，微笑周到親切的服務(wù)態(tài)度，高度的同情心和信任感。隨著社會文明的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，臨終護(hù)理對我們護(hù)理人員提出了更高的要求，臨終護(hù)理不僅僅是維持一個生物性的生命，也是通過臨終護(hù)理使病人在有限的日子里，在充滿人間溫暖的氣氛中安詳、舒適并有尊嚴(yán)地離開人間，充分地體現(xiàn)從事護(hù)理工作者的真、善、美，以及崇高的職業(yè)道德和文化修養(yǎng)。

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關(guān)鍵詞：老年 青光眼 心理護(hù)理

青光眼是眼科一種常見的致盲疾病，此病多為中老年性疾病，以急性閉角型青光眼為主，女性常見。其主要臨床表現(xiàn)有霧視、患側(cè)額部疼痛，急性發(fā)作時劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚、視力嚴(yán)重下降，同時伴有惡心、頭痛等全身癥狀，眼部檢查可見球結(jié)膜水腫、睫狀肌充血、角膜水腫呈霧狀混濁、瞳孔擴(kuò)大、對光反應(yīng)消失、眼壓升高大于50mmhg。

老年青光眼患者的發(fā)病多與情緒激動、煩躁易怒、休息不好有很大的關(guān)系。不良的情緒能導(dǎo)致疾病的發(fā)生或使病情加重。在老年青光眼患者的治療過程中，心理護(hù)理起著不可忽視的作用。及時有效的心理護(hù)理能夠有效的使患者平復(fù)情緒，對眼壓的恢復(fù)和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生有很好的促進(jìn)作用。

1、老年青光眼患者心理特點(diǎn)：

1.1 恐懼、焦慮 由于青光眼急性發(fā)作時伴隨出現(xiàn)劇烈的頭痛、眼痛、畏光、流淚、視力嚴(yán)重下降、惡心等癥狀使青光眼患者產(chǎn)生恐懼、焦慮的心理。

1.2 煩躁 住院后由于病區(qū)環(huán)境和人群的陌生，加之眼部疾病帶來的生活不便，會使青光眼患者情緒波動，煩躁不安。

1.3擔(dān)心 由于老年青光眼患者多對青光眼疾病發(fā)生的原因、治療方法、愈后不了解，會對自己的病情發(fā)展及愈后產(chǎn)生擔(dān)心，另外還會擔(dān)心會給子女加重負(fù)擔(dān)。

2、針對老年青光眼患者心理特點(diǎn)開展有效心理護(hù)理。

2.1建立良好的醫(yī)患關(guān)系，了解患者痛苦是護(hù)理成功的前提。親切

語言交流可以幫助建立良好的醫(yī)患關(guān)系。老年青光眼患者一般情況下得病急，病情變化快，且由于眼壓升高引起的頭痛等伴隨癥狀使患者即擔(dān)心又痛苦。基于這種情況，醫(yī)護(hù)人員必須具備良好的語言溝通素質(zhì)、利用親切的語言溝通技巧，細(xì)致耐心的與病人講解想關(guān)疾病產(chǎn)生的原因、治療方法、注意事項及預(yù)后效果等，贏得患者的信任，解除患者疑慮、恐懼心理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，更好的配合治療。

2.2針對老年病人心理敏感、多疑、不自信等問題，開展心理疏導(dǎo)，使老年患者感到被重視，被關(guān)懷。患者入院時，護(hù)士要熱情耐心的接待，細(xì)致地介紹病區(qū)環(huán)境、生活設(shè)施及入院管理規(guī)定等，使老人的心理感到安全、溫暖。護(hù)士在完成各種護(hù)理操作的同時，要充分了解老年患者的心理活動和心理需求，掌握患者的主要心理矛盾，細(xì)心觀察患者主要心理變化，通過適度的心理護(hù)理，調(diào)動患者的主觀能動性，改善患者在治療過程中產(chǎn)生的不利治療的心理狀態(tài)，使患者處于良好的身心環(huán)境，促進(jìn)老年患者早日康復(fù)。

2.3搞好出院后的衛(wèi)生宣教工作。在患者離開醫(yī)院時，醫(yī)護(hù)人員仍然要耐心細(xì)致地向患者講解相關(guān)注意事項，以確保患者愈后情況良好。

2.3.1保持良好情緒，避免情緒激動。

2.3.2注意用眼衛(wèi)生，滴眼藥時要洗凈雙手。

2.3.3飲食清淡，多吃素食及含有豐富纖維素的食物，忌辛辣飲食，保持大便通暢。

2.3.4定期檢查，避免長期用眼。出現(xiàn)眼脹、惡心、頭痛時要立即就醫(yī)

2.3.5按醫(yī)囑用藥，不要隨意加減藥物，引起眼壓波動。