老年高血壓的護理措施范文

導語：如何才能寫好一篇老年高血壓的護理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、臨床資料分方法

1、臨床資料

56例老年高血壓病人，男，35例，女21例；年齡，50－84歲，平均63歲；收縮壓60－280毫米汞柱，舒張壓100-150毫米汞柱。所有病例符合規定高血壓診斷標準，高血壓一期73例，占16.2%；二期339例，占75.5%；三期37例，占8.3%。

2、方法

（1）一般護理。首先給于心理護理高血壓病病人的血壓與心理、情緒密切相關。因此，應做好病人的心理護理，消除病人的恐懼及悲觀情緒，有針對性地進行心理疏導，向病人講解高血壓的有關知識，使病人明白高血壓是一種終身性疾病，必須樹立長期與疾病作斗爭的信心和決心。讓病人了解控制血壓的重要性，指導病人堅持服藥，定期復查，盡可能地將血壓控制在正常或接近正常的水平。保證合理休息及睡眠避免勞累，提倡適當的體育活動，尤其對心率偏快的輕度高血壓病病人，進行有氧運動效果較好，如騎自行車、做體操及打太極拳等，但要避免時間過長的劇烈活動，對自主神經紊亂者可適當使用鎮靜劑。嚴重高血壓病病人應臥床休息，高血壓危象則應絕對臥床，并在醫院內住院觀察。高血壓病病人性生活要謹慎，因性生活會使血壓升高，控制性生活的次數和持續時間，疲勞、飽餐、頭痛、頭暈、眼花時不要行性生活，以免發生意外。注意高血壓的特殊臨床表現，高斑壓危象是由于精神創傷、緊張、勞累、寒冷刺激等誘發因素引起的周咽細小動脈發生暫時性強烈痙攣，導致血壓劇烈升高而引起的一系列臨床表現。血壓突然升高，尤以收縮壓升高為主，出現心率增快、劇烈頭痛、頭暈、耳嗚、出汗、氣急、面色潮紅或蒼自等現象，高血壓腦病是腦細小動脈持久而嚴重的痙攣、腦循環急，導致腦水腫和顱內壓增高，發病常先有血壓突然升高，以舒張壓升高為主，病人劇烈頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安等，繼而心動過緩。呼吸困難或減慢、視力障礙、抽搐、昏迷。

（2）藥物治療與護理。首先是利尿劑應用的觀察及護理，常用噻嗪類利尿劑是通過排尿利尿降低血容量達到降壓目的，長期使用可引起鉀丟失，空腹血糖和血脂升高，所以我們護理人員一定要經常觀察病人有無低鉀的一些表現，發現后及時報告醫生，早期糾正。因此定期檢查血鉀、血鈣、血糖、血脂，出現異常應及時補鈣，停藥或與保鉀利尿劑聯合使用，次之是鈣通道阻滯劑應用的觀察與護理，常用銷苯地平緩釋片通過抑制鈣通道降低外周血管阻力降后，該藥作用強，使用過程中可出現性低血壓，我們對輸液的速度嚴格掌握，使用靜脈輸液泵，做到準確、安全。還應避免突然變動，睡醒起床后側臥，坐起，離床，夜間引起小便時更要注意，一次排尿盡量不超過800毫升，以免血壓突然降低引起暈厥而發生意外。再者血管緊張素轉換酶抑制劑應用的觀察與護理，轉換酶抑制劑對頑固性高血壓有滿意的效果，我們對病人可能出現干咳、味覺異常，皮診、蛋白尿等情況做到及時上報，對腎功能不全者慎用，高鉀、妊娠禁用，隨時查看血常規，尿常規，將結果通知醫生及時調整藥物劑量。急進性高血壓情危重，常用硝普納可快速降低血壓，藥療效快持續時間短，見光易分解，所以靜脈給藥時應嚴格避光，精確掌握靜脈輸注速度，隨時監測血壓，和靜脈輸注速度，根據血壓降低情況及時調整靜注速度。

（3）飲食護理。限制能量攝人，控制體重，保持正常的體重指數。高血壓患者可適當進瘦肉、家禽、魚類、牛奶、雞蛋等。選用復合碳水化合物增加膳食纖維供給量，膳食纖維能延緩食物中糖的吸收，可降低空腹和餐后血糖，減少糖脂的吸收，減少高血脂對血管壁的損害，從而減少心血管疾病的發生，還能促進胃腸蠕動，防止便秘。麥麩、膠質、燕麥麩或混合纖維可作為含較高脂肪、膽固醇和熱卡食物的代用品。補充維生素如維生素C、A、E，多吃蔬菜和水果。

（4）健康教育。健康教育是護理干預的重要環節多數高血壓患者均需長期服降壓藥保持穩定的血壓，切不可血壓降下來就停藥，血壓上升義服藥，使血壓反復波動，甲基多巴，可爾寧等突然停藥會引起血壓反跳，應逐漸減量，不能隨意停藥。肥胖是引起高血壓病人的重要因素，在宣教中除了講肥胖的危害外，還要教給病人如何預防肥胖，如何合理地減肥，減少熱卡攝入，適度增加有氧運動，使體重指數控制在正常范圍之內。合理膳食是宣教的重點。做好病人出院健康教育和隨訪是維護健康教育成果的重要手段出院教育是實施治療保健一體化，病人長期受益的重要階段，可促進和維護病人健康，保持血壓穩定，減少并發癥，與入院住院同等重要，如何實現院前、院中、院后一體化，是我們潛心研究的重要課題。

二、結果

56例老年高血壓患者經過細心的觀察護理，發現合理的治療，正確的指導能幫助患者平穩血壓，使老年性高血壓患者的血壓有效控制，促進患者康復。

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【關鍵詞】 護理干預；老年高血壓動脈粥樣硬化；效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.195

老年高血壓患者常伴有動脈粥樣硬化、血管內皮損傷等臨床癥狀， 高血壓同時還會加劇動脈粥樣硬化的進程， 加重患者的病情。經過臨床研究證實， 對老年高血壓動脈粥樣硬化患者采用護理干預措施， 能夠有效延緩患者動脈粥樣硬化的發展， 提高患者的生活質量[1]。本文特選取本院收治的老年高血壓動脈粥樣硬化患者進行護理干預措施， 取得了滿意的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年4月～2015年5月本院接受治療的120例老年高血壓動脈粥樣硬化患者作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 每組60例。對照組男34例， 女26例， 年齡60～80歲， 平均年齡（71.25±2.92）歲。觀察組男33例， 女27例， 年齡61～81歲， 平均年齡（71.32±3.23）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規護理措施， 對患者進行常規用藥指導， 并對患者進行高血壓及其并發癥等相關知識的健康教育。觀察組在常規護理基礎上采用護理干預措施， 具體如下。

1. 2. 1 心理干預 由于老年患者的自身機能較弱， 加上疾病對生活質量的影響， 易導致患者出現焦慮、抑郁等不良情緒。護理人員應及時與患者溝通， 耐心傾聽患者的訴求， 解答患者的疑問， 并指導患者進行合理的宣泄， 鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心， 緩和護患關系， 提高戰勝疾病的信心。

1. 2. 2 飲食干預 護理人員應指導患者進行科學飲食， 鼓勵患者少食多餐， 以低鹽食物為主， 多食富含維生素C的蔬菜及水果， 合理飲食， 降低患者的血壓；高血壓患者均較肥胖， 患者需進食低熱量食物， 將總熱量控制在8.36 MJ以內， 有效控制患者的血壓。

1. 2. 3 運動干預 護理人員應督促患者定時進行運動， 根據患者的情況為其選擇不同的運動方式及運動量；護理人員應根據患者運動后的反應及適應程度決定運動的強度， 以患者運動后第2天表現為精力充沛及無不適感為宜， 能夠有效提高患者的生活質量。

1. 2. 4 用藥指導 護理人員應告知患者服用降壓藥、降脂藥物的重要性及其用藥方法， 并根據各類藥物的特點， 指導患者在不同時期服用藥物， 從而提高藥物的治療效果；護理人員可督促患者定期檢查血脂、血壓等各項指標， 并在餐后及睡前服用降脂藥物， 降低不良事件的發生率 。

1. 3 觀察指標 將兩組的收縮壓、舒張壓、頸動脈斑塊面積及生活質量進行對比。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

觀察組收縮壓、舒張壓及頸動脈斑塊面積分別為（129.24±7.43）mm Hg、（94.35±3.24）mm Hg、（1.40±0.13）cm2， 優于對照組的（156.32±8.14）mm Hg、（96.75±4.64）mm Hg、（1.60±0.75）cm2， 差異有統計學意義（P

3 討論

近年來， 高血壓的發病率呈現逐年上升的趨勢， 已成為嚴重影響老年人生活質量的主要原因。高血壓是動脈粥樣硬化的高發人群， 動脈粥樣硬化會增加冠心病及腦卒中發病率， 增加了高血壓患者的死亡率。目前臨床上對高血壓患者主要進行降壓、降脂等治療， 而忽視了患者的飲食、行為、心理的調理， 會影響患者的康復[2]。

護理干預措施在臨床應用中， 是指按事先設計的干預方法而從事的一系列護理活動， 為患者護理中的實際問題尋求解決辦法， 從而最大限度地滿足患者及其家屬的需求[3]。隨著護理學觀念的不斷更新， 護理干預措施在老年高血壓動脈粥樣硬化患者的臨床應用中， 不僅能夠給予患者合理的護理措施和康復指導， 而且能夠改善患者的血壓， 從而有效延緩患者動脈粥樣硬化的進程， 提高患者的生活質量。

本文將護理干預應用于老年高血壓動脈粥樣硬化患者的中， 取得較好效果。護理干預主要包括心理干預護理、飲食干預護理、運動干預護理及用藥指導。采用護理干預措施的觀察組患者收縮壓、舒張壓、頸動脈斑塊面積及生活質量均優于采用常規護理的對照組， 差異有統計學意義（P

總之， 護理干預在老年高血壓動脈粥樣硬化患者中具有顯著的臨床效果， 值得推廣及借鑒。

參考文獻

[1] 陳玲玲.系統性跟蹤式護理方法對動脈粥樣硬化（AS）病人的血脂變化的影響.中外醫療， 2013， 32（28）：172-173.

[2] 程雪紅.綜合護理對30例高血壓合并動脈粥樣硬化患者的影響. 中國民族民間醫藥， 2014， 23（9）：125.

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摘　要：目的：研究老年高血壓患者產生睡眠障礙的原因及相應的護理方法。方法：選取出現睡眠障礙的老年高血壓患者220例，分為常規組和護理組各110例。常規組進行常規護理，護理組在常規護理的基礎上進行心理護理、健康宣教、睡眠環境改善等護理措施，比較組間患者睡眠改善情況。結果：護理組實施系列護理后，患者的睡眠質量較護理前和常規組均有顯著體高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：科學、合理的護理干預能夠有效改善有睡眠障礙的老年高血壓患者的睡眠狀況，提高睡眠質量，值得在臨床上推廣。

關鍵詞：睡眠障礙；老年高血壓；護理方法

    筆者對吉林省人民醫院近年來出現睡眠障礙的老年高血壓患者進行回顧性分析，總結其出現睡眠障礙的主要原因，并分析相應的護理舉措。現將研究結果報告如下。 1 資料與方法

1.1  一般資料：選取我院2009年6月～2011年5月間收治的出現睡眠障礙的老年高血壓患者220例作為研究對象。其中男130例，女90例；年齡50～85歲，平均67.5歲；病程1個月～3年，平均4.5月。根據患者具體治療護理情況分為常規組和護理組各110例，常規組進行常規護理，護理組在常規護理的基礎上進行心理護理、健康宣教、睡眠環境改善等護理措施。且組別間在患者性別、年齡、病程、心理狀況上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2  護理方法：常規組行常規護理。護理組在常規護理的基礎上配合以其他有效護理措施，主要包括：①健康宣教：高血壓與人們的不健康的生活方式密切相關，因此，入院后，醫護人員應該向患者詳細介紹高血壓的致病因素，并告知控制體重、戒煙戒酒、少鹽的等科學生活方式的重要性。幫助患者形成正確的生活方式，同時在治療中指導患者合理用藥；②心理干預：醫護人員應當關注老年高血壓患者的心理狀況，通過耐心、細致的交流來告知患者良好睡眠的重要性，并指導其形成良好的睡眠習慣，切實減少患者的抑郁、焦慮等不良心理，并教會患者進行自我心理調節；③改善睡眠環境：舒適的睡眠環境是入睡的第一步。因此，醫護人員要合理調節病房的亮度和濕潤度，采取隔音措施保持病房安靜，同時定期打掃病房，保持室內干凈、整潔、通風、透氣；④消除患者經濟壓力：經濟壓力是導致老年高血壓患者心理焦慮、出現睡眠障礙的重要原因。對此，醫護人員要多與患者交談，對經濟壓力過大的患者可幫助其申請減免費用，治療時使用價廉且療效好的藥物，從而減輕患者的心理和經濟上的壓力.中國中醫藥咨詢,2011,23(6):392.

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關鍵詞：老年人；高血壓；優質護理服務；臨床療效

為了提升老年高血壓患者的治療效果，臨床護理中常采用優質護理服務配合治療，療效顯著。本文就優質護理服務對老年高血壓患者的臨床應用效果進行研究，現報道結果如下。1 資料與方法

1.1一般資料 對我院于2014年6月～2015年6月收治的112例老年高血壓患者的臨床資料進行回顧性研究，所有患者的體檢數據均完整有效，均符合1999年世界衛生組織和國際高血壓學會（WHO/ISH）制定的診斷標準，且經臨床檢查確診[1]。所有患者中，男性53例，女性59例；年齡為62～85歲，平均（70.5±6.4）歲；病程為1～13年，平均（5.4±2.8）年；職業中工人37例，農民35例，干部16例，其他24例；文化程度中小學及以下16例，初中47例，高中及中專39例，大專及以上10例。按照不同的護理干預方法將112例患者進行平均分組，分成對照組與觀察組各56例，對比兩組患者的性別、年齡、病程、職業、文化程度等臨床資料，差異不明顯，無統計學意義（P>0.05），可比性強。

1.2方法 對照組采用常規護理服務，具體措施包括飲食護理、體育鍛煉、用藥指導、住院指導、出院指導等。觀察組采用優質護理服務，即在對照組的基礎上，另實施①資料收集：對患者的個人基本情況進行搜集與分析，以了解其性格特征；②健康宣教：護理人員詳細向患者講解高血壓的相關知識與防治措施，讓其對高血壓有更全面的了解；③心理護理：了解患者的病情與心理狀態，安撫患者的不良情緒，以提升患者配合治療的依從性；④細節服務：密切觀察患者的體征，定期為其測量血壓，并根據病情酌情更改治療方案；⑤延伸護理：發放健康教育宣傳手冊，加強出院后的健康指導，電話隨訪，囑咐患者定期到院復診[2]。

1.3觀察指標 觀察并記錄護理干預前后的收縮壓和舒張壓，對比兩組患者血壓的改變情況。采取問卷調查方式，記錄患者對護理服務的滿意度評價。

1.4護理滿意度 護理滿意度評分以10分為上限，評分項目包括患者資料收集、護理技術操作、醫患溝通能力、對患者的細心照顧。以平均分判定滿意度，0～3分表示不滿意，4～6分表示基本滿意，7～10分表示滿意[3]。

1.5統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件對數據進行處理分析，計量資料采用（x±s）表示，t檢驗比較組間差異，計數資料用百分率數表示，χ2檢驗進行組間比較。P

2 結果

2.1血壓改變情況 對比兩組患者護理干預前的平均收縮壓與平均舒張壓，差異不明顯，均無統計學意義（P>0.05）。對照組護理干預前平均收縮壓（153±12），平均舒張壓（96±11）。護理干預后平均收縮壓（139±13），平均舒張壓（90±7）。觀察組護理干預前平均收縮壓（150±11），平均舒張壓（98±10），護理干預后平均收縮壓（122±10），平均舒張壓（81±5）。對比兩組患者護理干預后的平均收縮壓與平均舒張壓，差異明顯，均有統計學意義（P

2.2護理滿意度 對照組患者對護理服務的滿意情況為不滿意9例，基本滿意25例，滿意22例，滿意度為83.9%；觀察組患者對護理服務的滿意情況為不滿意2例，基本滿意24例，滿意30例，滿意度為96.4%。對比兩組患者的護理滿意度，差異明顯，有統計學意義（P

3 討論

隨著我國人口老齡現象的發展趨勢，高血壓患者的人數也在急劇上升，成為全球性重大公共衛生問題，因此提升老年高血壓患者的治療效果尤為重要。優質護理服務是一種以患者為中心，以促進健康為目標的綜合性護理服務，通過對老年高血壓患者實施飲食控制、運動鍛煉、心理疏導、用藥指導等多方面的護理干預，進而有效控制病情，提高臨床治療效果[5]。

本研究通過對兩組老年高血壓患者分別采取常規護理服務與優質護理服務，對比結果表明，優質護理服務組患者的血壓變化情況與護理滿意度均較優，對比差異顯著。

綜上所述，優質護理服務在老年高血壓患者的護理中得到了較好的發揮，臨床療效顯著。

參考文獻：

[1]耿淑蕙.老年高血壓護理應用優質護理服務的臨床分析[J].醫藥，2015（10）：63.

[2]張曉麗.社區優質護理干預對老年高血壓患者的療效分析[J].中國醫藥指南，2013（5）：46-47.

[3]陳惠珍，林美專.優質護理對老年高血壓患者生活質量的影響[J].按摩與康復醫學，2014（8）：78-79.

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方法：選取我院2011年5月-2013年5月間收治168例高血壓老年患者，對其進行血壓觀察護理、用藥指導、心理護理以及生活指導等措施，控制其血壓。

結果：結果顯示168例高血壓老年患者經過有針對性的護理措施之后，有153例收縮壓將至150mmHg以下，僅15例患者由于年齡過高、器官損傷嚴重收縮壓為將至150mmHg。

結論：高血壓老年患者在合理的用藥和生活指導下，定期進行血壓觀察和護理，同時輔以適當的心理護理，能夠有效控制血壓，減少各種并發癥的發生率，顯著提高患者的生活質量。

關鍵詞：老年 高血壓 護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0222-02

我國衛生部曾與2002年組織了一次27萬人的健康營養狀況調查，結果顯示，我國60歲以上的高血壓患者占49%，這意味著我國平均2位老年人中就有1人患高血壓。高血壓作為臨床上十分常見的老年疾病之一，它是導致老年人腦卒中、腎功能衰竭、缺血性心力衰竭、主動脈病以及冠心病的發生率和死亡率升高的主要因素之一，它嚴重地影響著老年患者的生活質量，甚至威脅著老年的生命安全。對此筆者選取我院2011年5月-2013年5月間收治168例高血壓老年患者，對其實施血壓觀察護理、用藥指導、心理護理以及生活指導等措施，取得了顯著的效果，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料。選取我院2011年5月-2013年5月間收治168例高血壓老年患者，其中男性患者74例，女性患者94例，年齡范圍為64-82歲，平均年齡為67.6±11.7歲。其中腦出血患者3例，腎功能不全患者5例，心理衰竭患者27例，冠心病患者34例，合并腦梗塞患者39例。

1.2 護理方法。患者入院之后要定時為患者檢測血壓，指導患者合理用藥，同時對患者進行相關的健康教育，以及心理和生活護理，具體如下。

1.2.1 血壓觀察及護理。老年高血壓患者的一大特點是血壓波動范圍較大，且主要是單純的收縮壓升高。對于這類血壓波動范圍較大的患者，尤其是在其治療期間，每天應該多次測量血壓，掌握患者每日的血壓變化情況。護理人員特別需要留意患者夜間的血壓，以防患者夜間的血壓降到太低，可以根據患者24h血壓動態情況了解患者晝夜血壓變化及其谷峰規律。此外由于老年患者自身調節血壓的功能偏低，血壓容易隨著不同而改變，可能會出現性低血壓，因此護理人員必須在患者入院時測量患者坐位、立位、臥位等不同姿勢及的血壓，排除性低血壓的風險。

1.2.2 用藥指導。根據不同患者的自身特點，指導患者選擇聯用或單用降壓藥。在選擇藥物時，必須尖刺個性化的原則，最初服用小劑量，然后根據患者的年齡、需要以及降壓反應等逐步加量，盡可能是血壓保持在正常范圍之內。由于老年高血壓患者一般都會存在腦、腎、心等器官的動脈硬化性病變，加上循環調節能力減弱以及體液減少，在服用降壓藥時易出現降壓過度的不良發硬，因此老年高血壓患者在選擇藥物時必須要做到溫和、徐緩、適度。在用藥后在觀察藥物的效果和反應時，數周之后在逐漸加量，大約2-3月之后達到降低血壓的目的。在指導老年高血壓患者用藥時必須掌握以下三個原則：①用藥種類要少，老年人記憶力下降，藥物種類偏多，老年人容易出現漏服等現象；②選擇適合老年患者服用的降壓藥物；③嚴格指導患者按照醫師囑咐服藥，保持血壓在相對安全的范圍。

1.2.3 心理護理。按照目前的醫學水平，高血壓還沒法完全根治，且高血壓服藥效果慢，易反復發作，導致患者以存在恐懼、緊張、焦慮以及抑郁等心理。這就需要為患者提供舒適的居住環境，同時關心患者的日常起居，與患者建立良好的關系，耐心聽取患者傾述，及時對患者進行心理疏導，鼓勵患者多聽音樂，采取放松療法，效果顯著。同時積極參加一些老年機體活動，如繪畫、下棋等，時刻保持樂觀的心態和情緒，也有助于降低血壓。

1.2.4 生活指導。不良的生活習慣是導致患者血壓升高的主要因素之一，因此養成早睡早起的良好生活習慣，合理安排每日的活動，注重勞逸結合，不可過度疲勞和緊張，時刻保持穩定的情緒和良好的精神狀態，這些都能有效維持血壓。此外吸煙喝酒，會使體循環的動脈壓增高，血管壁的脆度增加，因此老年高血壓患者必須做到戒煙忌酒。最后要注意低鹽飲食，每日的攝鹽量不能超過3-5g，患者的家屬必須積極配合，盡量不要使用一些含鹽量較高的腌制食品，鼓勵患者食用植物油替代動物油。

2 結果

我院收治的168例高血壓老年患者，經過我院的護理，其中148（88.1%）例患者的收縮壓降到150mmHg以下，僅20（11.9%）例患者由于年齡過高，且多個器官有明顯的損傷，收縮壓未降至150mmHg以下。

3 結論

經過我院護理人員的共同努力，我院收治的老年高血壓患者的血壓大都得到了很好的控制，因此針對高血壓老年患者自身的不同特點以及發病機制，制定個性化的治療和護理計劃，并嚴格實施，能夠有效控制患者的血壓，提高患者的生活質量，降低病死率。

參考文獻

[1] 毛曉潤.社區老年高血壓與糖尿病患者跌倒的綜合護理干預研究[D].石河子大學，2013

[2] 杜文娟.護理程序在社區老年高血壓患者家庭訪視中的應用研究[D].石河子大學，2013

[3] 羅衛華.老年高血壓患者遵醫行為調查分析與護理[J].中國醫藥指南，2013，28：264-265

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1老年高血壓

老年高血壓西醫診斷標準：年齡>60歲，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg稱為老年高血壓。參照《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導原則》標準，中醫上高血壓主要分為五種證型：肝火亢盛證、陰虛陽亢證、痰濕壅盛證、陰陽兩虛證、瘀血阻絡證[1]。主要的臨床表現為頭暈、頭眩、視力模糊、心腦腎功能改變等癥狀。在病因上中醫認為高血壓主要是由情緒緊張、勞累、思慮過度、嗜食肥甘、飲酒過度造成。

2中醫護理

2.1情志調護情志調護是指通過護理人員的自身行為包括語言、氣質態度等影響和調節患者的情緒，解除困惑和煩惱、消除引起不良情緒的行為，使患者以最佳心理狀態接受治療。情志因素與高血壓的發生、發展有密切的關系,"凡情志之屬，唯心所統"，內傷七情常是心血管系統疾病的重要病因[2]。心情舒暢、肝氣調達，利于疾病疾病的康復。 解疑釋惑，正確認識和對待高血壓，通過健康教育、疾病知識普及等方式耐心向老年患者講解高血壓的病因、正常血壓的控制范圍、高血壓的常見并發癥、疾病的發生發展規律及其預防和治療的相關措施，讓老年患者正確認識和對待高血壓，增強治療疾病的信心。高血壓患者要學會自我調適心理，可以鼓勵老年患者多參加社區活動，轉移患者的注意力，避免其將所有的注意力都集中在疾病方面。

2.2生活起居護理中醫強調天人合一的整體觀，注重人與自然的和諧相處。老年人所處的房間要溫濕度適宜，環境安靜、清潔衛生，光線柔和，避免強光刺激。老年人在上下樓梯時注意步幅不易過大。保證充足的睡眠，充足的睡眠有助于神經系統的功能穩定，有利于血壓的平穩。

2.3飲食調護過食甘肥厚膩可致脾胃積熱，燒傷陰津，或傷及脾胃，痰濁中阻，清陽不升，引起或加重高血壓。在"藥食同源"、"食藥同治"理論指導下對老年患者進行辨證施膳。保持合理的膳食結構可以有效地控制和預防高血壓，禁暴飲暴食。控制膳食中的脂肪，增加禽類及魚類等含優質蛋白質豐富且脂肪較低的動物性食物。平時可以多食用一些具有保護血管和降壓作用的食品，像是蘋果、豆類、大蒜、玉米等。

2.4用藥護理指導患者遵醫囑用藥，提高服藥依從性。首先與患者保持良好有效的溝通，耐心解答老年患者的疑惑，取得其信任，使患者對治療有安全感，按醫囑服藥。老年人的肝、腎功能均有不同程度的減退，用藥應個體化，從小劑量開始，嚴格遵照醫囑，逐漸加量不要過急過猛，以免加重靶器官缺血，密切注意藥物的不良反應。老年人服用藥物后很容易引起性低血壓，服藥前及服藥后患者自測血壓，并記錄血壓值,老年人服藥后臥床30min~1h后，緩慢改變后下床活動。

2.5健康教育通過對高血壓患者實施中醫護理健康教育發現，在常規健康教育的基礎上實施中醫護理可明顯控制血壓及其癥狀，有效的提高治療依從性[3]。定期檢測血壓，測量血壓前應當保持安靜10~15min，情緒緊張激動、勞動和劇烈運動時不宜測量。測量血壓時，袖帶縛扎的部位保持與心臟高度在同一水平，同時還應注意在固定的時間、條件下做好血壓與服藥的相關記錄。由于老年人容易出現性低血壓，應加測立位血壓。進行適度的養生保健鍛煉，老年高血壓患者應保持健康的生活方式，保持血壓的平穩，可在醫生的建議下進行適當的有氧運動。限制飲酒，提倡戒煙，控制體重，肥胖癥者容易有高血壓，對于老年高血壓患者來說，應該降低脂肪的攝入量，尤其是動物脂肪，同時結合相應的體育鍛煉。

老年高血壓嚴重影響老年人的身心健康。中醫護理憑借歷史悠久、操作簡單、安全性高的特點，在老年高血壓患者的疾病管理中有獨特優勢對老年高血壓患者實施中醫整體護理，藥物治療與非藥物治療相結合，通過情志調節、飲食調護、健康教育等方式，提高老年人的生活質量，有效地控制血壓及預防并發癥的發生。

參考文獻：

[1].中藥(新藥)臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社,2002:74-75.

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中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）12-0081-03

The Effects of Individualized Nursing Care on Blood Pressure and Complications for the Elderly Patients with Hypertension/LIU Yong-xiu.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（12）：81-83

【Abstract】 Objective：To investigate the effects of individualized nursing care on blood pressure and complications for the elderly patients with hypertension.Method：From August 2014 to August 2015，106 elderly patients with hypertension admitted to our hospital were selected as research objects.They were divided into the observation group and the control group according to the random number table method，53 cases in each group.On the basis of same rehabilitation treatment，the control group was given basic nursing and the observation group was given basic nursing and individualized nursing.The blood pressure effect，changes of blood pressure before intervention and after intervention，complications between two groups were compared.Result：After rehabilitation intervention for 2 months，the systolic and diastolic blood pressure of the two groups were significantly decreased，and those of the observation group were significantly lower than the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Individualized nursing care； Hypertension； Complication

First-author’s address：Qi County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Qi County 456750，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.12.044

高血壓是老年群體中常見的慢性疾病，易引起心腎功能損壞、腦卒中、冠心病等，嚴重危及患者的生命健康，影響患者的生活質量。研究表明，高血壓是可控可防的，控制高血壓患者血壓水平的變化，可降低相關并發癥的發生率，極大促進患者的康復預后[1]。隨著現代護理模式的改變，不僅要求對老年高血壓患者進行合理用藥，同時應對其進行系統、全面、積極的護理干預，以達到促進老年高血壓患者預后的目的。本研究通過探討個體化護理對老年高血壓患者血壓及并發癥的影響，為提高老年高血壓患者臨床護理質量提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月-2015年8月在筆者所在醫院住院的60歲以上的106例老年原發性高血壓患者作為研究對象，所有患者均符合高血壓診斷標準，排除繼發性高血壓、惡性高血壓及其他因素引起的血壓升高患者，排除精神障礙、老年癡呆、認知障礙及嚴重急慢性疾病，且意識清醒，可以主動與護理人員溝通。所有患者中，男61例，女45例；年齡60～83歲，平均（67.51±5.86）歲；平均患高血壓12年，按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組53例。兩組患者的年齡、性別、血壓、疾病嚴重程度等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予基礎護理，觀察組在基礎護理的基礎上給予個體化護理，個體化護理措施具體如下。

1.2.1 密切監測生命體征 在治療過程中需要對患者進行嚴密的生命體征監測，至少每30分鐘進行一次巡視，嚴密觀察患者的血壓，尤其是收縮壓，以及出入量、意識狀態、瞳孔大小等情況，如果發現異常，應立即通知醫生進行處理，防止患者在治療過程中發生高血壓危象、高血壓腦病等并發癥。

1.2.2 建立親密的護患關系 護理人員應充分了解患者的個性特點，以及患者的家庭情況、文化程度、興趣愛好等，運用語言、動作、溝通技巧與老年患者建立緊密的護患關系。強化人文關懷，由于老年人身體狀況差、孤獨感強、退休、經濟拮據等因素，容易產生無助、抑郁、失落等不良情緒[2]，應采用溫和的語言、耐心的態度、貼心的照顧等方式讓老年患者感到滿意。

1.2.3 提供多樣化的健康教育 護理人員應給予患者心理護理，積極耐心地進行勸導、啟發、解釋、安慰、積極鼓勵等，消除患者的不良情緒，使其保持愉快的心情，調動其治療的積極性，增強戰勝疾病的信心[3-4]。進行心理疏導，增強信心，教育方法應根據不同年齡層次、不同職業以及文化程度等多方面特點采取與之相適應的措施，借助宣傳畫、小冊子等途徑，通過圖片、動畫和實物的演示，以便使干預措施盡量達到預期最佳效果。

1.2.4 提高患者的依從性 護理人員應充分調動患者及家屬的積極性，叮囑督促其定時、定量服用藥物，不可不遵循醫囑就隨意增減、更換藥物或漏藥、加藥，以免加重藥物毒副作用的產生。提高患者的治療依從性與自我管理能力，提高血壓的控制率。

1.2.5 實施針對性的康復護理 （1）肢體保持功能位，取仰臥位時癱瘓上肢墊高超過肩部，肘彎曲，腕和手指輕度伸展，手握紗布卷，膝下放軟枕，腿外側放沙袋以防腿外展、外旋、足底放置足板以防足下垂和外翻。（2）按關節活動范圍進行被動運動，由健側到患側，由大關節到小關節循序漸進，對容易發生強直的部位如肘、指、踝關節活動應特別注意，每個關節每個方向活動5～6次。（3）患側肢體給予輕柔有節奏的按摩使其放松，伸肌側按摩與揉搓結合，并按摩胸大肌減輕其痙攣性收縮，以免妨礙肩關節運動，15～20 min/次，2次/d。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者干預前后血壓值的變化、并發癥發生情況及血壓療效。

1.4 療效判定標準

血壓療效的評價參照衛生部的《中藥新藥臨床研究指導原則》中的《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導原則》的標準[5]，其中，（1）顯效：舒張壓下降10 mm Hg以上，并達到正常范圍，或舒張壓雖未降至正常，但已下降20 mm Hg或以上；（2）有效：舒張壓下降不足10 mm Hg，但達到正常范圍，或下降10～19 mm Hg，但未達到正常范圍；（3）無效：未達到以上標準。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組干預前后血壓值變化比較

兩組患者干預后的收縮壓和舒張壓均明顯下降，且觀察組患者的收縮壓和舒張壓均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P

2.2 兩組血壓療效比較

觀察組患者的總有效率84.9%明顯高于對照組的52.8%，差異有統計學意義（P

2.3 兩組并發癥發生情況比較

觀察組心律失常、腦卒中、血肌酐異常的發生率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P0.05），見表3。

表1 兩組干預前后血壓值變化情況比較 mm Hg

3 討論

有研究表明老年高血壓患者在用藥的同時采取有效的護理干預可以取得滿意的療效[5]。本研究探討了個體化護理對老年高血壓患者血壓及并發癥的影響，研究結果提示：觀察組收縮壓和舒張壓均較對照組降低；觀察組的血壓療效明顯優于對照組，觀察組心律失常、腦卒中、血肌酐異常的發生率均明顯低于對照組（P

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【關鍵詞】 老年高血壓;晨起血壓;增高;護理

人體的血壓在一天內不同時間呈現節律性變化，一般清晨血壓最低，白天逐漸升高，而過度勞累或睡眠不佳時，清晨血壓會增高[1]。臨床資料顯示，老年患者晨起測得血壓普遍偏高，而高血壓易發生心絞痛、心肌梗死、猝死等并發癥。因此，控制這段時間的血壓有重要意義。臨床上對老年高血壓患者晨起血壓增高護理觀察尤為重要，將有效控制心腦血管疾病的發生。

1 臨床資料

對2006—2008年住我院內一科病房105例老年高血壓患者進行常規Bid 血壓監測。晨6：00～晚14：00。其中男65例，女50例，年齡65～88歲，高血壓診斷符合1999年世界衛生組織和國際高血壓聯盟(WHO/ISH)血壓標準，105例高血壓患者中，發現67例患者晨起血壓增高。清晨血壓升高(45.47±7.65)mmHg，脈壓(50.28±7.42)mmHg，心率(76.2±5.25)次/min，清晨室性早搏(14±5.2)次/min，經密切監測和控制血壓，無一例發生心腦血管意外。

2 護理

2.1 心理護理 緊張、恐懼、興奮、焦慮等情形下，血壓可增高，指導患者不要過度緊張自己的血壓，保持心緒平和。合理安排作息，不要過度勞累和受刺激。保證睡眠質量，不在臨睡前過多運動和看刺激性的影視節目。平時多關心患者，能及時發現和了解患者的情緒變化。特別是在測得血壓過高的情況下，要及時給予安慰和指導，緩解其緊張情緒。

2.2 血壓監測 老年患者血壓波動大，而舒張壓常較低，作好血壓持續監測，特別要注意晨起血壓的觀察。根據血壓變化規律調整服藥時間。對沒有條件心電監護的患者可q8h測血壓，6：00，14：00，22：00各測1次血壓，如發現血壓過高應及時向醫生報告，給予相應的措施來控制穩定血壓。

2.3 用藥護理 高血壓患者應終身服藥，指導患者按醫囑嚴格按時按量服藥，提高患者服降壓藥的依從性，告知患者切不可擅自增減藥量，更不可突然停藥，以免血壓突然升高，誘發心絞痛、心肌梗死及腦血管。對于晨起血壓增高的治療，宜選用長效控釋制劑，掌握藥物用量，遵醫囑按時給藥，睡前服藥，可以達到改善血壓的目的。

2.4 健康教育

2.4.1 飲食指導 給予低鹽、低脂肪、低熱量飲食，禁煙限酒，保證充足的鉀、鈣攝入，多食綠色蔬菜、水果、豆類食物，多食油菜、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等含鈣量高的食物。補充適量蛋白質，如蛋類、魚類等。增加粗纖維食物攝入，預防便秘，因用力排便可使血壓上升，造成血管破裂。控制體重，控制總熱量攝入。

2.4.2 合理安排運動量 指導病人根據年齡和血壓水平選擇適宜的運動方式，可選擇步行、慢跑、太極拳、氣功等。常用運動強度指標為運動時最大心率達到170減去年齡，頻率一般每周3～5次，每次持續30～60min。運動強度、時間和頻率以不出現不適反應為度。

3 討論

老年高血壓的病人出現晨起血壓增高，心率增快、脈壓增大，無癥狀性心肌缺血、室性早搏增加，是因清晨交感神經活動性迅速增強，腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活，周圍血管阻力及心排血量增加，導致氧耗增加，氧供需失衡有關。在清晨常誘發心腦血管意外發生[2]，所以，護理人員要重視晨起血壓增高的病人，晚間多巡視病人，密切觀察血壓的波動情況，發現問題及時報告醫生，嚴格指導病人按時服藥，做好宣教工作，提高患者服藥的依從性，以減少清晨老年高血壓患者心腦血管意外的發生。

參考文獻

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[關鍵詞] 老年高血壓；社區護理；健康教育；用藥指導

高血壓病是我國老年人常見的心血管疾病，是全世界重大的公共衛生問題，長期高血壓可成為多種心血管疾病的重要危險因素，并影響重要臟器如心、腦、腎的功能，最終可導致這些器官的功能衰竭，也是腦卒中、冠心病的主要危險因素之一，致殘率和死亡率都高。隨著老年人口的增加，老年高血壓患者數量將會呈現上升趨勢。2009年1月至2010年12月期間，我社區衛生服務中心對社區中的31名老年高血壓患者進行社區護理，現將護理體會總結報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

2009年1月至2010年12月期間從我區衛生服務站運用老年社區護理體系中的家庭訪視、社區護理、隨診等方法把社區的31例老年高血壓病患者為護理對象。男15例，女16例，年齡60~83歲，平均68.3±3.4歲，病程1~21年，患者中符合WHO高血壓診斷標準的1級高血壓患者14例、2級高血壓患者17例。

1.2護理方法

1.2.1降壓護理老年人的血壓有波動較大的特點，因此特別要注意觀察老年高血壓患者夜間血壓的變化情況，尤其是在降壓治療期間，要每日測量血壓數次，防止夜間血壓下降過低。我們選擇每日的早上7點、中午12：30、下午16：00三個時間點測量血壓。而且我們還注意到，老年高血壓患者容易出現性和餐后低血壓，為了防范于未然，護理上應高度警惕患者隨時可能出現的眩暈，患者在起床、排便、洗漱、外出檢查、治療時應由護士協助陪同。當患者出現頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、四肢麻木等“預警”信息時，護理人員應該協助患者及時臥床休息，并與醫生取得聯系，準備好急救藥物以便及時搶救患者。

1.2.1健康教育指導保持居室環境清潔，空氣清新，避免噪音，保證睡眠充足，早睡早起。交待患者冬天注意防寒保暖，外出時戴帽子和手套，防寒冷致血管收縮血壓升高；夏天注意防暑降溫，防高溫致中曙休克。根據患者年齡、體質情況指導其進行適度的活動，以不出現心悸等癥狀為宜，如散步、打太極拳等，日常起居注意不可猛起猛蹲，改變宜緩慢。鼓勵患者適量從事有興趣的休閑活動，如養花弄草、琴棋書畫、欣賞曲調柔和的音樂、戲曲等，可使心情愉快，對降壓有益。養成定時排便的習慣，防止便秘時用力排便發生腦血管破裂等意外。

1.2.2心理護理護理人員應和患者建立良好的護患關系，多掌握了解患者的家庭狀況、生活習慣、性格情趣，可針對性的給予健康教育指導。老年人自我控制能力較差，而易于急躁，情緒激動，可誘發血壓升高。對長期存在精神緊張、焦慮、煩躁等不良情緒的患者，根據具體情況給予安慰、解釋、保證等心理護理，以減輕和消除其不良的情緒及致病性的心理因素，經常向患者講解生氣和憤怒等不良情緒可誘發高血壓升高的危害性，避免情緒激動，保持心態平和、輕松、穩定，調動患者的積極性，幫助樹立戰勝疾病的信心，通過贈送健康保健手冊、雜志、介紹同病病友等。支持手段，使患者由配合治療改為主動參與治療，提高治療效果。如測量出的血壓值過高時，不可直接告訴患者，囑家屬加強觀察，及時服藥，如有不適及時就診，防止發生高血壓危象。

1.2.2飲食護理合理飲食不僅可以有效控制動脈粥樣硬化的發展、降低血壓，還可以防止疾病進一步發展，因此飲食護理在高血壓病的控制中占有重要地位。我們在護理過程中，指導患者堅持低脂、低膽固醇、低鹽飲食、清淡飲食、少量多餐，避免食用刺激性食物。盡量食用富含維生素和蛋白質的蔬菜、水果、高纖維食物，限制煙酒，以期達到減輕心臟負荷、預防便秘、降低血壓、防止水鈉潴留的效果。對于較肥胖的高血壓患者，其體內血容量增加、內分泌失調等均為高血壓發生的危險因素，因此，應為患者制定合理食譜，同時通過增加運動量的方法來控制血壓。

1.2.3用藥指導幫助患者建立長期治療的思想準備，建立治療方案，讓患者參與制訂計劃。嚴格按醫囑服藥，每次訪視時，通過健康教育宣教，提高患者用藥的依從性。反復階段性健康教育，增加疾病知識，提高服藥依從性：服藥依從性差是高血壓難以得到有效控制的一個最主要的原因。根據病情采用適合老年患者服用的藥品劑型。簡化療程、減少用藥種類，并用字體較大的醒目的標簽注明用藥劑量、服藥時間，便于老年患者辨認，避免漏服、誤服。建議將藥物放在飯桌上，使在進餐的時候看到或想起服藥，也便于家屬及時督促。

2結果

受社區護理后31例老年高血壓患者血壓明顯下降，防病意識明顯提高，并發癥發生率顯著降低，血壓平均下降22~42mmHg（1mmHg=0.133KPa），接受社區護理期間僅有1例患者因高血壓復發或高血壓并發癥而再次入院接受治療，發病率僅3.23%。

3討論

針對老年高血壓患者以上特點，對其實施護理既要有針對性又要有助于提高患者治療依從性。我們的研究結果表明，對老年高血壓患者實施護理后，治療依從性明顯高，治療效果明顯改善。這說明實施護理干預，能提高患者的服藥依從性并對穩定患者情緒、合理飲食、養成良好的生活習慣、保持適當運動，從而提高非藥物治療的效果，有效降低了血壓及并發癥的發生，降低了住院率，提高了老年高血壓患者的生活質量。

參考文獻：

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[2]劉芳.淺談社區高血壓老年患者護理措施[J].中國民族民間醫藥，2009，18（14）：147-148.

篇10

【關鍵詞】老年；高血壓；降壓藥；護理

隨著社會老齡化程度的加劇，老年高血壓患病率不斷上升。目前，我國老年高血壓患者已經超過8000萬，數量占世界各國首位，成為影響老年人健康及導致其致殘率、病死率上升的重要因素[1]。近年來諸多老年高血壓的大量隨機臨床試驗為其治療提供了循證醫學依據，使老年患者獲益。而降壓治療獲益的主要環節是用藥，因此老年高血壓患者如何選擇安全有效的降壓藥以及合理用藥，是一個不可忽視的問題。

1老年高血壓的診斷標準

老年高血壓是指在年齡超過60歲的老年人群中，血壓持續或3次非同日血壓測量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg；若收縮壓≥140mmHg及舒張壓

2老年高血壓的特點

2.1老年ISH患病率高個體進入老年后，收縮壓會趨向于穩步增高，而舒張壓在60歲后則緩慢下降，從而使脈壓升高。我國流行病學資料顯示，ISH發病率約占老年高血壓的一半，對老年高血壓患者健康的影響極大[3]。

2.2血壓波動大，易發生性低血壓，有晨峰高血壓現象老年高血壓患者血壓相對年輕者有較大波動，易受情緒、、活動、降壓藥等影響，尤其要特別注意性低血壓的發生，有研究發現，33%的老年高血壓患者中會出現不同程度的性低血壓[4]。另外，由于自主神經調節功能障礙，老年高血壓患者的血壓會出現從深夜的低谷水平逐漸上升，在凌晨清醒后的一段時間內迅速達到較高水平，特別是老年ISH患者晨峰高血壓現象比較常見[1]。

2.3并發癥多患者血壓長期而持續升高，影響重要臟器如心、腦、腎的結構和功能，可造成這些重要靶器官的損害，導致動脈粥樣硬化、腦卒中、心力衰竭、心肌肥厚、心律失常、腎功能衰竭等多種并發癥的發生。

3老年高血壓患者的用藥

3.1用藥原則老年高血壓患者的用藥，應該遵循高血壓防治指南，同時結合老年患者自身特點、高血壓分級、靶器官損害情況及藥物的耐受性、不良反應等諸多因素，選擇合適的降壓藥，長期平穩降壓，用藥起始劑量要小，然后逐漸增加劑量，防止血壓波動過大，密切觀察藥物不良反應，注意監測血壓，預防性低血壓及清晨血壓急劇升高，保護重要靶器官。

3.2常用降壓藥物及不良反應利尿劑被視為老年ISH療效確切、價格低廉的基礎用藥，尤其適用于合并心力衰竭、水腫的老年高血壓患者，但需要考慮對血鉀、血鈉等影響，以及血糖、血脂代謝紊亂、尿酸升高等不良反應；老年ISH不宜首選β受體阻滯劑，但是對合并有心絞痛、心肌梗死的老年ISH患者有治療優勢，注意這類藥物可引起支氣管痙攣、心動過緩等不良反應，突然停藥有“反跳現象”；鈣拮抗劑（CCB）也是老年高血壓患者的首選藥物之一，用于老年高血壓患者有效而且安全，適用于老年各種程度高血壓，合并外周動脈疾病者應首選CCB，常見不良反應是下肢水腫、反射性心動過速及頭痛、頭暈等；血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）特別適用于合并有心力衰竭、糖尿病、心肌梗死、慢性腎功能不全的老年患者，其最常見的不良反應是干咳、高血鉀、血管神經性水腫等；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類藥降壓作用與ACEI相似，但相比不良反應較少見，尤其適用于不能耐受ACEI干咳等不良反應的患者；α受體阻滯劑因會出現嚴重引起性低血壓，故不宜作為老年高血壓治療的一線用藥[5-7]。

4老年高血壓患者的用藥護理

4.1加強高血壓用藥知識的宣教老年高血壓患者發病率雖高，但是因早期血壓僅暫時升高，多無明顯癥狀，得不到重視。隨病程進展血壓持續升高，臟器受累導致病情加重才就診。護理人員作為健康教育的主要實施者，要給予正確引導，全面宣教高血壓知識。老年高血壓患者通過調整飲食結構，改變生活方式等非藥物治療控制血壓無效時，需同時配合服用降壓藥，使患者明白長期、及時并合理用藥的重要性，樹立終生服藥的觀念。同時應反復告知患者要遵循門診或住院期間的醫囑服藥，切忌無癥狀不服藥、憑感覺服藥、間斷服藥，能夠識別常用降壓藥的不良反應，教會患者家庭自測血壓，定期觀察血壓是否控制在正常范圍內。同時注意老年人血壓也不可降得過低。

4.2擇時用藥老年高血壓患者24h內血壓是不恒定的，波動性大，有晨峰高血壓現象，因此患者除遵醫囑選擇合適的降壓藥外，給藥時間也很重要。口服降壓藥的藥物作用一般在服藥后0.5-1h出現，2-3h達到高峰。選擇合適的給藥時間和方法，使得降壓藥的藥物作用與高血壓發生的節律一致，24h內全程穩定地控制血壓，從而預防或減輕靶器官損害，降低心腦血管事件的發生，這種利用血壓晝夜節律變化結合降壓藥的作用特點治療高血壓的方法，即為高血壓的時間治療學[8]。人體一天中動脈血壓晝夜變化會出現兩個高峰，分別為6：00-8：00和15：00-18：00。因此應該在血壓波動高峰前1-2小時，約8：00及14：00給予降壓藥，這樣利于藥物有效地發揮療效[9]。

4.3提高服藥依從性2002年全國營養調查資料顯示，老年高血壓患者的控制率僅為7.6%，這很大程度上與其服藥依從性差有關，服藥依從性差是導致患者血壓控制不佳的關鍵因素。老年人服藥知識缺乏；降壓藥的不良反應；老年人記憶力、理解力減退；每天服藥種類多、次數多；老年人收入少，無法正常支付藥品費用；家庭成員不能及時督促老年人按時服藥等是影響老年患者服藥依從性的主要因素。

針對老年高血壓患者特點制定措施改善其服藥依從性：①教育患者了解高血壓，糾正其服藥錯誤認知，使患者樹立正確的健康信念，促進其按醫囑治療的自覺性；②預測可能出現的藥物不良反應，告知患者密切觀察，發現問題及時就診，保障安全用藥；③使用服藥卡片提醒，用卡片記錄老年患者服用藥物的名稱、劑型、服藥方法和時間，貼在醒目的地方，培養患者按時規律服藥的習慣，將服藥的自我管理結合到等日常生活中；④降壓藥的選擇遵循個體化原則，簡化治療方案，盡可能減少每日服藥的種類和劑量，建議選擇長效制劑，1次/d，以減輕服藥的負擔；⑤考慮患者的經濟承受能力，選用降壓療效明確且價格中低水平的藥物；⑥鼓勵患者家屬參與到治療和監測中，多關心患者，保持耐心。另外，在社區組織老年高血壓患者相互交流討論，分享經驗，為彼此提供信息支持和心理支持等。

參考文獻

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