中藥學專業知識重點范文

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關鍵詞：物流專業；倉儲實訓教學；教學策略創新

中職教育是我國整個教育體系中的重要組成部分，而中職物流更是對接社會，以市場發展和社會需求為重要參考標準，提升學生專業性、技術性，培養專業技術人才，使之能夠更為積極和有效地處理各種物流工作的一門專業。本文當中，筆者以中技（中職有中技和中專兩種分類）學校的倉儲實訓課程為例，著重強調其在傳統理論課程基礎之上的改革與創新策略。因為近年來，我國中技物流專業的倉儲實訓教學得益于社會經濟、科技等方面的發展，有了很大的進步空間，但也逐漸暴露出其在原始思維模式下的問題和弊端，這些都不得不促使其進行改革與創新。

一、完善課程配置，緊扣教學主題

首先，課程的設置需要以有效的教學目標為依托，而筆者認為，既然目前中技類學校以面向社會、培養專業技術類人才為教學目標，那么物流專業的倉儲實訓教學的目標設計就可以在此基礎上進行細化。比如根據學生的就業意向，為其配置適宜該職業與崗位所需的輔助專業類知識（例如電子商務、國際貿易或冷鏈供應等）項目，使個人所需更加具有針對性。

其次，在課程所需的教材以及相關教學資源的選擇上，應以目前國家或地區統一發行的專業教材為基礎，結合本校自身的發展狀況、當今社會物流行業的發展趨勢以及對人才需求所呈現出的新特點，適當對教材進行整合與更新。比如，可以邀請物流倉儲實訓課程的專業人士、科研專家或該行業的精英人士共同對教材進行重塑，使之更加呼應教學主題，讓學生能夠手握最契合當今社會發展實際的教材，從而接受更為專業的教育。

二、加強師資建設，引領教學改革

目前物流專業倉儲實訓教學的師資建設主要包括兩方面內容：一是加強本校固有教師的培訓，提高其教學技能和專業水平，二是加強對優秀人才的引進和吸納。

首先，加強本校固有師資建設，積極引領教學改革。對于本校內部的教師而言，其應該革新該課程傳統授課模式當中陳舊、古板，甚至是落后社會發展理念的教學方法，將多元化、工學一體化的教學方式納入其中。教師要在不斷提升個人職業技能和專業水平的基礎上，積極引導學生展開任務驅動教學法、案例教學法、工學結合教學法等，充分調動學生在課堂上的積極性和主觀能動性，提高學習效率和教學質量，幫助學生提高實踐操作能力。

其次，學校可以面向社會聘請專業的倉儲管理行業的人才或專家，到校開課或設置專業選修課程，在豐富學校師資的同時，向學生提供最為先進和直接的社會從業經驗。同時，此類專家或精英也會利用自身所具有的人脈為學生提供各種優秀的社會實踐機會，引領學生朝著應用型人才的方向不斷進步。

三、加大實踐力度，改革考核評價

在傳統實踐教學的基礎之上，一方面中技類學校可以進一步加大實踐力度，比如在具體教學過程中模擬出入庫管理、物流運輸及信息處理、客戶信息收集、整理與盤點、庫存管理和盤點等環節，也可以通過校內自建實訓基地或與社會知名企業簽訂定向人才培養協議等方式，這樣既能為學生爭取到更多的實踐機會，還能在一定程度上解決學生畢業以后的就業問題，可謂一舉兩得。

另一方面，物流專業倉儲實訓教學的考核制度，也要在原有以教師為主的考評方式上進行創新。筆者認為，應該提倡一種全新的，將教師、學生、行業專家三者進行融合的考評制度，在師生互評的過程中，讓教師進一步獲取教學反饋，從而在以后的教學過程中實時調整，滿足課程與學生發展所需。同時，引入行業專家第三方評價，通過專家評估學生所完成課程中各項實訓任務所展現的成果，提出更貼合實際工作的改進建議，讓實訓教學更符合企業對物流專業人才的技能需求。

綜上所述，中職物流專業倉儲實訓教學作為提升學生專業能力的核心學科，面對當今社會不斷發展的外部形勢，必須與時俱進，做出適當的調整與創新，從而讓自身的發展滿足學科建設和學生成長的需要，滿足社會對人才技能的需要。在不斷完善課程配置、緊扣教學主題、加強師資建設中，引領教學改革。在改革考核評價的過程中，實現傳統理論教學與實踐教學的高度統一，讓學生在不斷提升自身素質的同時，面向社會找出自身發展與學習的不足之處，并進行改進。

參考文獻：

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通過近幾年的調查發現，在專科階段，中藥藥劑學教學以理論教學為主，部分院校雖然開設了實驗課程，但是中藥藥劑學實驗受條件限制，實驗過于簡單，課時過少，急需在專升本教育階段予以加強。應與專業培養目標一致。專升本教育屬于本科層次的教育，培養的學生知識水平應達到本科標準，為避免與中藥學專業本科課程設置雷同，必須根據專升本學生的學習基礎，通過廣泛深入的調查、研究，制定適合其特點的課程設置方案、切實可行的教學計劃與教學大綱。符合人才需求。

必須根據社會實際需求設置課程，除了必要的基礎課程外，還應增加具有一定先進性和實用性的專業課程，防止“學非所用”“，用非所學”。做好專科與本科知識結構的銜接在專升本學習期間，根據專業培養目標，首先解決好專升本教育存在的知識結構銜接問題[2]。專升本教育是在專科基礎上的提升教育，按理來說許多基礎理論知識不必再重復學習，但是，由于專升本學生來自不同院校，所學課程及教學重點存在差異，并且專科層次的基礎理論與本科相比存在較大差異，加之學生遺忘較多，且有些知識陳舊，在本科學習期間必須予以更新。盡管學生在專升本入學時皆通過了嚴格的基礎理論與專業知識考試，但這并不能說明學生的專業基礎一定能滿足中藥學專業課程學習的需要。解決這一問題，必須根據培養規格要求及課程相關性合理制訂教學計劃，科學設置公共基礎、專業基礎及專業課程，做到“有增有減”。

如在中藥藥劑學理論教學中，中藥學專業本科課時為80學時，專升本為64學時。實踐證明，這樣的課時設置是科學合理的，既考慮了學生的專業基礎，也符合專業培養目標要求。構建具有專業特色的課程體系課程設置應采取統一與靈活相結合的原則，將課程按照通識教育平臺、學科基礎平臺、專業方向平臺進行分類。在設置時注意課程的整合，摒棄重復內容，使學生的知識體系能按序形成。在課程設置上，除強化中藥學專業知識外，還應進一步拓寬專業知識口徑，增設新藥研究思路與方法、分子生物學、中藥鑒定現代研究、生物藥劑學、中藥炮制現代研究、藥學文獻檢索及科技文體寫作等課程，使學生了解相關學科的發展和新技術的應用，拓寬學生的知識面，提高學生的學習興趣。加強實驗教學，增強學生的創新能力實驗教學應通過多元化、新穎的教學手段和實踐內容為學生今后從事中藥生產和科研奠定堅實的基礎[3]。加強實驗教學是適應中藥學專業專升本培養要求，有助于對理論課程教學成果的促進和檢驗。應適當增加相關實驗課程的課時數，與中藥學專業本科相關課程學時保持一致，使學生在實驗中發現問題、分析問題，從而培養學生獨立思考、分析與解決問題能力，充分挖掘學生的創造潛能，培養學生的創新精神。

近年來，根據形勢變化，我校對中藥學專業專升本課程設置進行初步改革，部分課程設置的改動得到了學生的肯定，收到良好效果。中藥學專業專升本課程設置必須適應專業的發展需要，必須堅持與時俱進和以人為本的基本原則，并符合專升本教育的教學特點。中藥學專業升本課程設置在科學選擇課程的基礎上，對相應教學內容進行調整，突出重點，使之符合專升本學生特點，符合專業培養目標，更加科學合理。

作者：盛華剛 單位：山東中醫藥大學藥學院

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1調研與總結

在進行中藥學本科專業教學內容與課程體系調整改革前，我們專門召開教師和學生的座談會，討論中藥學本科專業的教學內容與課程體系，提出意見和建議，并到國內兄弟院校如南京中醫藥大學、廣州中醫藥大學、成都中醫藥大學等進行調研，對收集到的建議和到兄弟院校學習的經驗與調研結果，進行全面總結分析，提出我院中藥學本科專業教學內容與課程體系改革的方案。

2調整與改革

按照“教育部和國家中醫藥管理局頒布的《高等學校本科教育中醫學專業設置基本要求（試行）》”［教高廳（2008）3號］文件中有關本科教育中藥學專業設置基本要求（試行），參考國內多所中醫藥院校中藥學專業的教學內容與課程體系，對我院中藥學本科專業的教學內容和課程體系進行了修訂和調整，對課程體系和教學內容進行優化、整合和重組，完善了基礎課、實驗課、選修課課程體系，精煉和確立中藥學的基本知識、基本理論和基本技能，構建中藥學本科生合理的知識結構，達到教學內容與課程體系的整體優化。

2.1教學內容調整中藥學專業各課程的教學內容要體現現代教育理念和時代要求，及時反映和吸收本學科領域的最新研究成果，根據中藥學專業教育的目標和社會的需求及時進行必要調整、補充新的內容，使課程具有科學性、先進性，反映出本學科領域的最新科技成果，體現當前經濟和社會發展對人才培養提出的新要求。在教學內容方面，突出各課程的主要內容，教師講授基本的和共性的部分，減少講授個性的和特殊性的部分；重點是講方法，當向導，訓練學生的思維方法和基本實驗操作技能，在傳授基礎知識和技能的同時，及時講授反映專業前沿的新理論、新知識、新技能。加強理論與實踐的內在聯系的教學，突出實踐對促進知識理解和掌握、培養獨立工作能力和創新能力的作用。

2.1.1理論教學課堂講授要精講，講方法、講重點、講難點和疑點。結合廣西豐富的中草藥資源和中藥產業的需求，理論教學中融入廣西特產藥材和民族藥知識，豐富教學內容，突出民族特色。教學過程加強傳授中藥的功效、鑒定、種植、采集加工、養護、炮制、質量分析、提取工藝、中藥制劑和中成藥的生產研究、強化中藥安全性評價、中藥臨床實踐等知識。

2.1.2實踐教學中藥學專業的實踐教學占很大比重，主要由實驗教學和畢業實習兩大部分組成。在實踐教學中，完善學生自我訓練為主的教學模式，實驗采用循序漸進的方法，前期、中期培養學生掌握基本實驗操作方法和技能等，注重學生對理論知識的綜合應用，特別注重學生創新能力、綜合能力的提高，使所學的知識能夠靈活地運用并指導實踐，提高發現問題、解決問題的能力；后期結合產學研基地實習、科學研究等，重點培養學生查閱文獻、自行設計和獨立完成實驗的能力。在實驗教學的前期、中期，采取統一集中教學和開放式教學相結合的手段。對于基礎性、驗證性實驗，主要采取集中教學，教師講授和學生動手實驗相結合，有利于鞏固基本實驗技能；對于研究性、設計性、綜合性實驗，主要采取開放式教學，逐步建立學生自我訓練為主的教學模式。后期重視畢業實習的開展，加強實習檢查，及時與實習單位、實習同學溝通反饋，切實抓好后期教學實習質量，在實習點緊密結合生產實際使學生在實踐中培養實干能力，提高學生動手實踐能力，成為復合實用型人才。結合社會對中藥學專業人才素質的要求，培養學生利用專業知識分析、解決各種問題的能力，鼓勵學生利用課余時間到野外認藥，到藥材市場調查，在大二、大三假期組織學生開展專業見習和社會實踐活動，使學生提前接觸藥品生產、流通、管理第一線，不但鞏固了課堂所學的理論知識，又能更好地了解目前藥品的質量及市場流通情況，增加學生對社會實際情況的了解，為學生畢業后走上工作崗位打下了良好的基礎。

2.2課程體系改革重點是加強基礎，拓寬專業口徑，加強素質教育，加強創新能力和實踐能力培養，培養學生學習能力。對中藥學專業課程體系進行優化、整合和重組，調整基礎課、實驗課、選修課結構，完善課程體系。注意基礎課之間、專業基礎課與專業課程之間的銜接，精簡融合相關課程內容，注重中藥學與現代科學技術的融合，構建以中醫藥學為主干，以化學、生物學和基礎醫學為基礎，以外語、計算機、管理學知識為支持工具，輔之以社會人文科學知識的課程體系。

2.2.1確定主干學科和主干課程確定了中藥學、藥學、中醫學為中藥學專業的主干學科，中醫學基礎理論、中藥學、方劑學、生理學、高等數學、物理學、無機化學、有機化學、分析化學、生物化學、物理化學、儀器分析、藥用植物學、藥理學、中藥鑒定學、中藥化學、中藥藥理學、中藥炮制學、中藥藥劑學、藥物分析學（含中藥制劑分析）、藥物化學、藥事管理學等課程為主干課程。在必修課中保證中藥傳統特色課程如中藥學、中藥炮制學、中藥鑒定學、中藥化學、方劑學等占有重要地位外，還開設現代藥學課程，如藥物化學、藥物合成、藥物分析等課程，使學生除了掌握傳統的中藥理論知識外，還具備現代醫藥研究的理論和方法。

2.2.2減少必修課，增加選修課中藥學專業的課程設置分為必修課、選修課（包括限制性選修課和非限制性選修課）。確立主干課程后，盡量減少必修課程比重，選修課程達到總課程的10%左右；將中藥資源學、藥學科研方法等傳統必修課列為選修課，增加本草選讀、藥用植物栽培學、藥學綜合知識技能等專業選修課，結合學生畢業后部分到醫藥公司從事營銷工作，增加了醫藥市場營銷等選修課程。增加選修課程后，減少了統一要求，滿足了學生能力拓展需求，促進學生的個性發展。

2.2.3減少上課學時，增加自學時間學分不變，減少學時。專業課和專業基礎課的理論課時、實驗課時由原來的18學時計1學分改為16學時計1學分，實習環節1周計1學分，所有課程減少總學時10%。在減少上課學時的同時，通過改革教學方法，加強多媒體教學，提高單位學時的使用效率。學生獲得相同學分情況下，上課學時減少，自學和課外時間增加，為學生提供個性化發展的空間。

2.2.4減少理論課程，增加實踐課程減少理論課教學學時，增加實驗課學時和實習實踐環節，理論課和實踐課程的比例達到1︰1，提高學生的動手操作能力和實踐能力，通過改革，實現理論素養和實驗技能并舉，強化實驗操作能力培養。

2.2.5增加學生畢業實習前的崗前培訓為了加強學生熱愛中藥專業和服務社會的意識，提高學生對專業學習的主動性，培養學生分析、解決實際工作中遇到問題的能力，并且能夠順利完成畢業論文，在學生畢業實習前進行崗前培訓，邀請校內經驗豐富的實習帶教老師，醫藥生產企業、營銷企業、食品藥品檢驗所等單位和學校領導、專家分類分塊做實習前的綜合技能培訓，使學生了解實習單位的情況和實習要求，能夠盡快地適應實習崗位，安心實習。

3取得的成效

改革和調整后的中藥學本科專業的教學內容與課程體系從2007級中藥學專業開始實施，4年來，中藥學專業的學生平均就業率達97％以上，特別是2011年中藥學專業畢業生的就業率達到99%。教師共指導學生公開58篇，獲專利授權2項；學生參加廣西全區高校大學生化學化工類論文及設計競賽，獲一等獎11項，二等獎15項，三等獎15項；參加廣西普通高校大學生化學實驗技能競賽，獲二等獎1項，三等獎4項，優秀獎1項，參賽獎1項；參加全國大學生數學建模競賽，獲廣西賽區二等獎5項，三等獎7項，成功參賽獎4項；參加“挑戰杯”廣西大學生課外學術科技作品競賽，獲一等獎1項，獲二等獎2項，三等獎1項；參加“老百姓杯”藥師精英賽，獲一等獎2項。升碩率也有大幅提升，考上區外重點高校的學生也不少。

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關鍵詞：中藥學專業；研究生教育；中藥知識產權

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.04.003

中圖分類號：R2-05 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2016）04-0008-04

Analysis on Education Status of Intellectual Property of TCM Universities and Colleges Based on Questionnaire Investigation CHENG Jiang-xue1， LIU Tong-hua1， XIAO Shi-ying2 （1. Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100102， China； 2. China National Center for Biotechnology Development， the Ministry of Science and Technology， Beijing 100036， China）

Abstract： Objective To provide references for the education of intellectual property of TCM universities and colleges. Methods A questionnaire investigation were administered to the graduate students of traditional Chinese medicine from 5 domestic TCM universities and colleges， and data were collected and analyzed， with the addition of Internet information searching. The importance of intellectual property education for graduate students and the status in the end were analyzed. Results Some noticeable problems still exist in the graduate student education on intellectual property， like lack of curriculums， poor after-class practice， less special lectures， and so on. Conclusion In order to tackle these problems， and to make the education of graduate students of traditional Chinese medicine better， the corresponding cultivation mechanisms should be established； the main educational points should be definite； the secure system of laboratory should be improved.

Key words： traditional Chinese medicine； TCM major； education graduate； TCM intellectual property

中醫藥傳統知識是我國歷經幾千年傳承與發展的民族瑰寶。隨著國際社會對中醫藥傳統知識的關注日益增加，也使中藥知識產權面臨嚴重危機，最嚴重問題就是中藥知識產權的大量流失[1-3]。中藥學專業在讀研究生不僅是從事中藥學科研工作的最龐大隊伍，也是中藥事業發展的強大后備力量。學校教育對增強該隊伍保護自己科研創新成果至關重要，對中藥知識產權保護意義重大。為此，筆者檢索了國內24所中醫藥高等院校課程設置和活動通知，并對北京中醫藥大學、南京中醫藥大學、成都中醫藥大學、陜西中醫藥大學和云南中醫學院5所高校共155名中藥學專業在讀研究生（包括碩士研究生和博士研究生）進行了有關中藥知識產權保護相關問題的問卷調查。現

通訊作者：肖詩鷹，E-mail：.cn

總結如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

以全國24所中醫藥高等院校官方網站公布數據為課程設置信息來源；以北京中醫藥大學、南京中醫藥大學、成都中醫藥大學、陜西中醫藥大學和云南中醫學院5所高校的中藥學專業在讀研究生為調查對象，共收到電子郵件及紙質回復調查問卷155份。

1.2 研究方法

本研究采用Excel對收到的155份調查問卷進行簡單統計，結合網絡搜索所得24所高校的中藥學專業研究生的課程設置進行數據和理論分析。

2 結果與分析

2.1 中醫藥高等院校知識產權教育存在的問題

2.1.1 課程設置欠缺 本科時期是奠定扎實專業知識和能力的基礎，以課堂教育為主；研究生時期是專業水平提升的關鍵時期，以實驗操作為主。實驗操作是在課堂理論教育基礎上得以實施的。但本次調查發現，只有極個別學生在本科教育時期接受過系統的專業培訓。

專利文獻，是指在實行專利制度的國家和地區，在接受申請和審批過程中所產生的官方文件和相關出版物的總稱，包括發明專利的申請書、實用新型專利申請說明書、各種檢索工具和專利審批程序中產生的文件（如專利證書等）。我國專利文獻有信息通報類（如《發明專利公報》）和檢索工具類（如《中國專利索引》），對發明的內容有詳細記載，對中藥學專業研究生了解所屬技術領域現狀與動向、參與專利申請，以及日后從事藥品生產、銷售等工作具有重要意義。

3.3 提高數據保密意識，促進實驗記錄規范

藥品的數據保護對中藥科研和生產領域來說，是與商業秘密保護、專利保護同等重要的知識產權保護方式[5]。雖然我國與藥品數據保護有關規定僅在現行《藥品注冊管理辦法》第14條對行政機關在審批過程中的保密義務做了規定，但也足以說明藥品研發過程中實驗數據保護的重要性。

數據記錄、數據分析等科研過程往往會在實驗記錄本中如實反映。實驗記錄是實驗者在整個課題研究過程中的記錄和總結，應詳細記錄實驗者本人的實驗日期、時間、名稱、目的、操作步驟、實驗數據及結果分析等。書寫規范、記錄準確、保存完整的實驗記錄不僅能為實驗結果分析提供強大后盾，也為實驗數據的真實性提供有力證據。

在研究生進入實驗室進行研究之前，先對其進行實驗記錄重要性和知識產權保護意識教育，不僅可提高實驗數據保護的警覺性，同時可促進實驗記錄更加規范和真實，從源頭杜絕中藥學研究生數據造假等學術不端行為。

4 關于知識產權教育的建議

4.1 建立知識產權師資配置或培養機制

增設知識產權師資配置，不僅可通過增設知識產權相關課程，在課堂教學中提高知識產權保護意識，培養綜合型中醫藥人才；還可通過增加知識產權管理部門，統一管理高校知識產權事務，提高中藥高校知識產權績效。任何課程設置和部門設立都需要付出很多努力，在不能達到的情況下，學校可通過建立知識產權培養機制，聘請專業專利審查員、專利人或相關專家，定期對校領導、各代課教師及研究生導師進行知識產權培訓，提高校領導對學校中藥科研創新成果的保護意識，增強代課教師和研究生導師的相關知識，并使其在授予學生專業知識同時提高學生知識產權素養。

4.2 多種形式并舉，提升學生中藥知識產權保護興趣

中藥知識產權教育應在課堂教學基礎上配合多種形式進行。首先，增設中藥知識產權社團，聘請專業教師指導，通過舉辦論壇、辯論賽等活動，提高學生對知識產權的學習興趣。其次，在校園廣播增加法制欄目，定時對中藥專利、商標及商業秘密等侵權事件進行播報，可增加學生對知識產權的印象及對知識產權保護的自主性。第三，由宣傳部制作系列中藥知識產權保護內容簡介展板及相關知識宣傳畫報，并定期更新，提高中藥知識產權在學生中間的傳播率。

4.3 校園網增設知識產權板塊及相關鏈接

在校園網增設知識產權板塊，將知識產權相關政策法規列入其中，及時公布學校擁有各類知識產權動態，以及因相關權利被授權而獲得的獎勵，使廣大師生更積極對科研結果進行相關知識產權申報，壯大我國中藥知識產權保護隊伍的力量。

學校的網絡文獻數據庫是學生查閱文獻的必然途徑，一些學校已開始建立中藥專利數據庫，但大多數學校至今仍未建立。建議在學校網絡文獻數據庫中增加國家知識產權局專利檢索與查詢鏈接，既可提高學生在查閱其他文獻時對專利文獻的注意力，又可避免資源的浪費。

4.4 完善實驗室保密制度，簽訂保密合同或協議

實驗室是進行新藥研發的核心地帶，也是研究生在實驗過程中產生相關知識產權的主要地點。中醫藥高校的實驗室往往以研究生導師進行區分，同一實驗室或隸屬于同一導師的實驗室除學校統一要求的規章制度外，應根據課題情況制定相應實驗室保密制度，要求學生學習并遵守知識產權保護工作。

由于網絡技術的發展，很容易造成數據外泄。由于研究生在校時間有限，離校時其畢業課題所屬大課題仍未結題，將課題相關信息帶入其他崗位繼續研究的情況也時有發生，因此，為了對未發表過的實驗數據、科研成果等知識產權進行有效保護，在研究生正式進入實驗室進行研究之前及完成學業離開實驗室之后，導師都應與其簽訂保密合同或協議。

4.5 以專利教育為重點

無論從科研成果保護的角度還是從對科研創新的意義，專利對中藥學專業研究生而言，比商標、商業秘密及著作等更加重要。因此，中醫藥類院校在知識產權教育中應著重進行專利教育。

4.5.1 注重專利文獻檢索教育 盡管目前大多數中醫藥類院校研究生培養方案設有文獻檢索課程，但本次調查結果顯示，看過國內專利文獻的研究生不到50%（67名），而看過國外專利文獻的研究生則不到30%（46名）。據此，筆者認為，對專利文獻的重視程度不夠是原因之一，更重要的原因是不知獲取專利文獻的途徑及方法。因此，專利文獻檢索應作為文獻檢索課程重點講授內容，尤其要加強實際操作的練習與指導。

4.5.2 舉辦專利文獻解讀講座 在專利文獻中，對中藥學專業研究生來說最重要的應屬專利摘要、說明書及權利要求書。其中，閱讀摘要可首先了解是否屬于自己的研究領域，進而判斷有無詳細閱讀其余文件的必要；閱讀權利要求書可明確該文件所要求的獨立權利和從屬權利，判斷自己所研究內容是否具有新穎性、創造性和實用性；閱讀說明書可從更加詳細描述的術語和實施例中學習該發明的完整實施過程。但因專利文獻的撰寫有其特殊模式和要求，大多中藥學專業研究生未經過系統培訓或缺少參與寫作的經歷，通過閱讀仍不能完全掌握專利文獻所帶來的所有價值，甚至因此放棄閱讀專利文獻。因此，增加相關講座，不僅能使研究生在科研創新中充分利用專利文獻，更可通過了解專利申請文件的構成及撰寫技巧，提高專利申報的成功率。

5 小結

本研究僅選取了國內具有代表性的5所中醫藥類高校就讀的中藥學專業研究生作為調查對象，盡管樣本數量有限，但也可看出，目前中醫藥高等院校近年來的整體知識產權保護意識在逐步加強，建立完整和系統的培養制度仍需很長一段時間。作為中醫藥院校中藥科研創新力量的中藥學專業研究生，應通過學校的知識產權教育，提高中藥自主知識產權保護意識和能力，在防止科研成果的流失的同時，對中藥知識產權保護事業盡到自己的責任。

參考文獻：

[1] 姚苗.中醫藥傳統知識產權對“誰”談保護――論中醫藥傳統知識產權需要國際層面的保護[J].中醫藥管理雜志，2012，20（4）：305-308.

[2] 呂占江.中藥秘方的知識產權保護[J].中國發明與專利，2009（1）：36- 38.

[3] 李衡，李慧.中藥知識產權保護現狀研究[J].中國藥事，2011，25（4）：354-357.

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調整中藥學發展重點。任何一門學科，如果沒有明晰的概念，是不可能存在和發展的。新世紀全國高等中醫藥院校規劃教材《中藥學》（2004）云，“中藥學是研究中藥的基本理論和臨床應用的學科，是中醫藥各專業的基礎學科之一”。這一定義輕視或忽略了中藥物質復雜性研究，中藥是防病治病的有力“武器”，如果武器不精良（沒有物質基礎作保證），很難想象“研究中藥的基本理論和臨床應用”會達到期望的目標，這可以從高等教育用最新的《中藥學》（2009年）總論可以看出，所謂中藥的基本理論（中藥的起源、歷代本草著作、藥性理論、中藥采制備集等），尤其是四氣、五味、升降浮沉、歸經、有毒無毒、配伍、禁忌等并無新的突破。同樣，許多名老中醫一直在抱怨藥材質量“今不如昔”，影響臨床療效的發揮，也證明過去“一花甲”，“唯物”不夠，提示今后應作為發展的重中之重。例如，國家標準和大學教科書規定赤芍和白芍均為“毛茛科植物芍藥PaeonialactifloraPall.的干燥根”，而性味、歸經、功能、主治卻大相徑庭。一個物種的相同藥用部位成為兩種效用很不相同的中藥，實在不可思議和讓人匪夷所思，究竟是博大精深，還是故弄玄虛，實有必要而且迫切需要向受教育者、使用者和其他學者說清楚，講明白，至少要把問題的尖銳性和挑戰性提出來討論和研究。初步研究結果表明，野生和栽培、藥用栽培和觀賞栽培的芍藥（技術方法各適應于用根和賞花的需要）均存在顯著差別，為完整準確地表達赤、白芍的來源，建議白芍定義為芍藥PaeonialactifloraPall.經藥用栽培，采收后去皮、水煮等方法加工干燥的根，赤芍定義為芍藥PaeonialactifloraPall.野生居群的干燥根。黑體字為極其重要的關鍵詞，省略了就會產生很嚴重的問題。現代中藥白芍（藥用栽培芍藥）的生產是明末清初以后的事情（亳白芍、杭白芍、川白芍名出1935年《藥物出產辯》，四川中江白芍栽培始于19世紀初）。花卉史稱，觀賞芍藥的栽培始于魏晉而盛于唐宋。顯而易見，張仲景時代沒有現代白芍，其所創制的含芍藥方劑在現代來應用均宜以赤芍當之。

增強獨立自主意識。中藥學要躋身于現代科學行列，學術上的獨立自主意識是至關重要的。就現狀而言，中藥學獨立自主意識不強主要表現在多個方面，僅以有錯不糾（當然很難糾）和含“冤”不申，兩種現象加以說明。有錯不糾的例子很多：《中國植物志》把枸橘Poncirustrifoliata(L.)Raf.當成枳。實際上中藥枳實、枳殼和“橘窬淮而北為枳”的枳應為同科植物酸橙CitrusaurantiumL.［1］；侯寬昭的《中國種子植物科屬辭典》(1958)曾誤將Liriope稱為麥門冬屬，《中國植物志》雖改稱山麥冬屬，但將Liriopespicatavar.prolifera稱為“湖北麥冬”就極端錯誤，應該稱“湖北山麥冬”，以免誤導醫患；《中國植物志》的荊芥Nepetacataria從來就不作荊芥入藥、葶藶Drabanemorosa從來就不作葶藶入藥，草本威靈仙Veronicastrumsibiricum從來就不作威靈仙入藥，所謂骨碎補科（Davalliaceae）骨碎補屬（Davallia）骨碎補Davalliamariesii從來就不是正品中藥骨碎補，科屬種的中文名都不恰當。中藥植物來源的中名錯誤是可以更改的，例如《中國植物志》將Pinelliapedatisecta的中名由掌葉半夏改為虎掌；將Seseli由邪蒿屬改為西風芹屬。問題是在《中國植物志》錯了而不改或未改時，我們是不能照搬的，堅持真理的權利在我們手中，用與不用事關中藥學自主意識，不宜小看。謝宗萬從20世紀60年代就呼吁把透骨草科（Phrymaceae）改為毒蛆草科，相應地把透骨草PhrymaleptostachyaL.var.asiatica改為毒蛆草［2］，強調獨行菜屬(Lepidium)必須改為葶藶屬以符合中藥葶藶來源的實際情況，這種精神應該提倡。含“冤”不申的典型例證之一是，當面對甲骨學和考古學方面的院士和權威提出“人吞商史”（破壞甲骨文）和“糟蹋化石”的指控時，沒有申辯就把《中國藥典》1963年版一部和1977年版一部正文收載的龍骨、龍齒給刪除了，從1985年版開始《中國藥典》只是在附錄中將龍骨一帶而過，而龍齒則徹底消失了。其實“人吞商史”的指控是站不住腳的，歷代本草和現代《中國藥典》認定的中藥龍骨，是距現在幾萬年到幾百萬年前古哺乳動物（如三趾馬、犀類、鹿類、牛類、象類等）的骨化石，其形狀很不規則，硬度大，有裂隙，幾乎沒有刻寫文字的平整表面。殷人真正用來刻寫文字的材料根本就不是龍骨，而是龜甲和牛骨［3］，時間距今不過三千多年，完全沒有石化，化石與非化石，數萬年和三五千年差別如此之大，混為一談，實在是不科學！“糟蹋化石”指的是在中藥鋪售的“龍骨”中發現了巨猿、板齒犀、鏟齒象、三趾馬等考古需要的珍貴化石。西方學者李約瑟的評價比較客觀：“龍骨因為可以作為藥物而為人們重視這一事實，曾經幫助現代古生物學家在中國發現了古人類化石（北京人，Sinanthropuspekinennsis）……中國動物化石的知識在2～15世紀的這段時間遙遙領先于西方”［4］。很多古脊椎動物學者、古人類學家尋著“龍骨坡”、“龍骨洞”等地名的指引，或者在常年挖龍骨的村民的向導下，由此種捷徑（包括逛中藥鋪）獲得許多重要考古新發現（如北京人和巫山人）。如果不是歷代醫藥學家發現和運用龍骨治病，以及群眾性采挖龍骨的實踐，光靠考古學家個人的力量，恐怕難有作為。龍骨、龍齒是《神農本草經》記載的上品藥物，具有鎮驚安神、收斂精氣、止血療瘡的卓越功效，清宮御醫用白龍骨等藥治愈光緒年間太監總管崔玉貴（地位僅次于李蓮英）遷延數年的鼻衄，民眾內外傷出血更是累用累效。龍牡壯骨顆粒（國藥準字Z42021662）治療和預防小兒佝僂病、軟骨病、食欲不振、消化不良、發育遲緩、多汗夜驚等有近20年連續使用歷史，社會效益顯著，經濟效益可觀（年產值逾億）。由此可見，古代醫藥學家發明龍骨治病是了不起的，在世界上是獨一無二的，與龍骨有關的化石雖然不可再生，但地球上這類遠古哺乳動物遺骨的藥用資源是豐富的，其他國家和地區不用，而且絕大多數是沒有考古價值或考古價值很低的，值得開發利用。通過對遍布全國的龍骨收購點和銷售店的巡查監測，請化石專家對采挖、銷售人員進行培訓，增強識別有考古價值的化石的識別能力，實現既增加考古新發現的機會和成就，又保證了醫療需求的“雙贏”。過去那種“過河撤橋”、置于“死地”，至今仍不得翻身，用含碳酸鈣一類物質代用龍骨的建議是對龍骨治病科學性的蔑視。事實上，一味禁止，但龍骨采挖和應用一天也沒有停止過，雖取不承認主義的效果甚微，恢復龍骨合法使用的國標地位刻不容緩。鑒于五花龍骨被歷代醫藥學家推崇，與考古的矛盾不大，建議新版《中國藥典》加以收載。

完善知識體系。1997年頒布《授予博士、碩士學位和培養研究生的學科、專業目錄》中藥學雖然上升為一級學科，但注明“本一級學科不分設二級學科(學科、專業)”，在國標《學科分類與代碼》（GB/T13745-92）中藥學仍然處于二級學科的地位，這表明中藥學尚未完全構成嚴密的、邏輯化的知識系統，急待完善，二級學科的建設十分緊迫，中藥學其他學科（360.4099）留下了很大的增加空間，已經分設的數目太少，很不適應中藥學復雜性的需要，中藥化學、中藥藥理學、藥用植物學、中藥藥劑學等多是建立在植物化學、藥理學、植物學、生藥學、藥劑學的基礎上，“特有”不足，這些都有待教研、臨床和生產實踐來解決。中藥學名詞術語不統一的現象比比皆是，急待統一和確定，只有統一才有可能達到嚴密的、邏輯化的要求。統一的方法途徑參照國際上成功經驗，即在提出原則并能達成共識的基礎上解決分歧或紛爭，例如為什么使用“道地藥材”而不使用“地道藥材”是因為“道地藥材”出現于16世紀初明朝政府官方頒布的《本草品匯精要》，既具有合法性，更符合科學名詞術語厘定的“優先律”原則。“道地藥材”的概念或定義應該符合優良性、時空性、全面性、準確性、防偽性、概括性等六項原則，“道地藥材”是物質性概念，而“藥材道地性”是理論性概念，兩者不能混為一談，英文翻譯應符合簡潔明了、便于英文行文（單詞性而非解釋性）的原則，故似以geoherbals和geoherbalism來表示相對較好。

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在理論學習的基礎上，活化實驗

“實踐是檢驗真理的唯一標準”，可見實踐的重要性。中藥學的實踐教學是實現人才培養目標的重要環節，對提高學生的綜合素質，培養學生的創新意識和創新能力都有特殊的作用。由于受傳統“應試教育”思想的影響，長期以來形成“理論教學體現學術性，實踐教學是理論教學的一個環節、一種補充”的認識，造成實踐的重要性被慢慢淡化。現階段的教學方式是理論課與實驗課分開進行教學，導致有的班級先上了理論部分再做實驗而有的班級先做了實驗再上理論部分，從而又引發了“這兩種方式哪種更好”的爭論。其實無論是先上理論課還是先上實驗課都各有利弊，由于基本上所有的中藥或儀器裝置等都是學生第一次接觸，都未曾有過感性認識。因此，可考慮將理論課堂和實驗課堂融合起來。如可將《中藥學》《中藥鑒定學》的理論課堂放在實驗室或標本館，學生一邊聽老師講，一邊對照實物進行記憶，想切切片的就切切片，想嘗嘗味道就嘗嘗味道。如《中藥化學》，教師可將索氏提取器帶到理論課堂，對著實物講解其各部分組成，以及提取、虹吸等原理，這遠比對著圖片大談特談這是圓底燒瓶、那是虹吸管清楚得多。讓學生掌握好知識、應用好知識才是我們的最終目的。

重視并強化實訓與實習

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關鍵詞：醫院；臨床中藥學；開展

臨床藥學在國內各個三級綜合醫院逐漸得到重視的同時，由于在以西醫為主的醫院環境下中藥沒有得到足夠的重視和受到傳統中藥理念的束縛，以及中藥房的條件有限、工作開展困難，臨床中藥學方面沒有得到應有的發展，基本還是一片空白。①在中藥當下不斷地被研究，不斷改革和發展，在劑型和純度方面不斷優化，療效顯著，中西醫結合治療疾病成為發展之必然的情況下，中藥在醫院得到了廣泛應用。②隨著中醫藥事業的發展，學科的分工愈加細化，這使得醫藥逐漸分了家，醫生只致力于診斷疾病和開具處方，中藥師也僅僅在中藥房負責調配中藥，處方的用藥是否正確、劑量是否合理，藥物之間是否存在配伍禁忌，是否會出現不良反應等問題已被中藥師拋諸腦后，因此藥物聯用之后出現的不良反應已數見不鮮。一旦出現此種現象，患者一味將責任歸咎于醫生，醫療糾紛數量呈上升趨勢，醫患關系越來越緊張。殊不知醫療體系不健全，缺乏臨床中藥師指導用藥才是問題的根本。當然，目前已知的中藥種類繁多，單由臨床醫師掌握如此巨量的知識和信息，實屬不可能。再加上中醫臨床用藥復雜、醫藥分家嚴重，出現了醫者不知藥之所制，藥者不知藥之何用的現象[1]。本人將我院結合實際，探討如何開展臨床中藥學。

1 中藥在醫院的臨床用藥情況

臨床上經常使用的中藥有中成藥和中藥飲片，由于中成藥具有種類繁多、數量龐大、占藥品比例大、攜帶方便、便于服用、療效確切等優點，其銷售金額是中草藥湯劑的數倍甚至數十倍。當然，新劑型的出現并不能完全的取代湯劑而占領中藥的市場，湯劑也有新劑型無法替代的優勢，如利于隨證加減處方、吸收快、奏效迅速、價廉易得、制備方法簡單等等。

1.1中成藥的應用情況

1.1.1中成藥在醫院用量較大 醫院每月會進行一次用藥前10名統計排名，在2013年1月1日～2014年3月31日，入圍前十的分別有以下10個中成藥注射劑：喜炎平注射液、熱毒寧注射液、注射用血栓通、醒腦靜注射液、參芪扶正注射液、丹參川芎嗪注射液、注射用紅花黃色素、注射用白眉蛇毒血凝酶、注射用丹參多酚酸鹽、參芎葡萄糖注射液，在這15次統計中這些藥品比例分別為20%～50%，可見中成藥在疾病治療過程中的需求量不可小覷。

1.1.2 中西藥結合得到廣泛的推廣 從醫學的發展角度來看，中藥與西藥的結合是歷史的必然。任何藥學的發展都必須吸收其他的優秀的科學成果，中西的結合就是一個相互取長補短的過程。自然而然，中西藥結合后的效果優于單一的中藥或者西藥，較好的療效也是中西藥結合得到廣泛應用的根本原因。與此同時，中西藥結合之后的問題也接踵而來。由于中藥成分復雜，可能與聯用的西藥發生反應導致藥效降低或者產生毒性，加重患者病情甚至危害其生命。從醫院2013年下半年的門診處方統計分析，其中40%的患者的處方同時開具了西藥和中成藥或西藥和中藥飲片，但在處方中并沒有特別的注明任何相關的注意事項。如鹿茸、甘草有糖皮質激素樣作用，當與阿司匹林等水楊酸衍生物同用會引起消化道潰瘍；藥酒與三環類抗抑郁藥如丙米嗪、阿米替林、氯丙嗪、多慮平等同服時，前者可加快后者的代謝，從而增強三環類抗抑郁藥毒性，嚴重者甚至導致死亡。

1.1.3中成藥放置在西藥房，由西藥師調配 中藥師和西藥師在學校中接受的教育并不相同，藥學和中藥學兩個學科的側重點不一樣。藥學主要學習對象是西藥，所謂的中藥學的相關學習只是走馬觀花，了解一下。而中藥學則是專門學習中藥的相關知識。中藥與西藥最大的區別就是中藥需要在傳統的中醫理論指導下根據中藥的四氣五味、升降沉浮、歸經等性質用藥，這些方面的知識都是中藥學學生必須掌握的，對于西藥學的學生就不盡然了。由于不是特別清楚中成藥的藥性以及中醫理論指導下使用中成藥的方法，西藥師很難指導患者正確用藥。

1.1.4西醫師開具中藥處方屢見不鮮 將中成藥當做西藥管理，由西醫師開具中成藥處方也成了理所當然。目前從一些醫院抽樣調查的結果看：綜合醫院中95% 的中藥注射劑是由西醫醫師使用，中醫院也有80% 的中藥注射劑由西醫醫師使用[2]。中醫注重對"證"的診斷，同一個病因表現不同的證而采取不同的治療；不同的病因出現相同的證而采取相同的治療，所以常常出現"同病異治"和"異病同治"的現象。西醫在開具處方時往往按照西醫的理論指導開具處方，更多的依賴藥物成分的藥理作用，在一定程度上不僅影響了藥物的療效，還會造成藥物不良反應[3]。但是很多西醫師都沒有認識到這個問題，他們對中藥的理解存在一定的偏差，認為中藥既治不了病、也吃不死人。他們根據藥品的說明書斷章取義，片面的看待藥物的療效，一個清熱解毒藥最后可以當做萬金油適用于多種疾病。例如：在本人實習期間，曾留意一個醫師的處方，他開具的治感冒的處方必有茵梔黃顆粒。此外，中成藥的說明書在不良反應那一欄基本是"不良反應尚不明確"，這也讓許多醫師放松了警惕，認為不明確就等于沒有，這使得他們用藥時更加肆無忌憚。

1.2中藥飲片的應用情況

1.2.1中藥飲片在醫院大多數由具備專業中醫知識的醫師開具 醫院多數中藥處方還是由中醫師開具，但是即使是中醫開具的處方也存在一些問題。現在臨床上的中醫師，特別是年輕的中醫師對不同產地中藥的優劣、不同炮制的功效作用、中藥的藥理作用及識別等中藥理論和知識了解不多，不能滿足臨床要求[4]。例如十八畏十九反的情況時有發生，處方書寫不規范（醫師喜歡用縮寫簡寫或者音近字代替），醫師在開具有多種炮制品的中藥時用藥混亂等等。

1.2.2中藥房的調配人員依然以西藥師為主 由于學校培養的中藥方面的人才有限，在一定程度上導致了中藥房人手緊缺；加之待遇福利方面的問題導致很多中藥房工作人員轉行，中藥房工作人員極度匱乏。另一方面，西藥學的人員相對較多，西藥房人員充足甚至有富余，所以西藥師被"支援"到了中藥房。西藥師在中藥房機械的調配中藥，缺乏專業的中藥素養，在很多時候難以勝任中藥調配方面的工作。例如，在調配蜈蚣這個中藥材的時候頭足是否去掉的問題，往往容易被他們忽視。

1.2.3中草藥超量頻繁發生 有人曾做過調查，在調查的200種常用藥物中超量藥物168種，占抽樣總數的84%。其中超量百分比在1%～50%有144種。占抽樣總數的72%；超量百分比在51%～100%有105種。占抽樣總數的52.5%，居前十位的分別為木香、砂仁、豆蔻、小茴香、浙貝母、蟬蛻、川芎、萊菔子、柴胡、當歸；超量百分比在100%以上的有64種，占抽樣總數的32%，排名前十的分別為瓜蔞、豆蔻、丹參、酸棗仁、白鮮皮、蟬蛻、五味子、地黃、木香、萊菔子[5]。從以上數據可以看出，中草藥臨床用量普遍存在超量情況。

1.2.4中藥房中藥炮制品問題頗多 中藥通過炮制除增加療效外，更重要的一點是降低藥物毒性，達到去偽存真的目 的[6]。中藥炮制品質量的好壞直接影響了用藥之后的臨床效果，炮制不當會影響患者的健康，甚至危及生命。例如，常見問題有，蟬蛻上有泥土，藥材中混雜了煙頭塑料袋；白芍切片有炸心，白花蛇舌草切段過長；荊芥過分碳化，全蝎鹽沒有漂干凈；五靈脂、烏梢蛇有腥臭味等等。中藥炮制對中醫臨床起了重要的作用，因而必須重視中藥炮制，防止粗制濫造，以確保療效和用藥安全[7]。

2004年世界衛生組織召開的“全球合理用藥大會”上，有報告指出，全球有50%藥物被不合理使用，從而使患者產生耐藥性和出現不良反應甚至因不良反應導致死亡[8]。隨著中藥在醫院得到越來越廣泛的應用，如何合理應用中藥顯得格外重要。例如，"馬兜鈴酸腎病"的產生除了藥物本身有一定的不良反應之外，從目前的資料匯總分析很大程度是由于使用的劑量、療程不合理；未能遵從傳統中藥使用原則；對藥物腎損害的危險因素缺乏了解和個體差異等[9]。所以，開展臨床中藥學，實現中醫與中藥的有機結合是提高中藥質量與療效、解決當前中藥臨床一系列問題的關鍵。

2 開展臨床中藥學的必要性

我國《醫療機構藥事管理暫行規定》指出：臨床藥學是開展醫療機構藥事工作的基礎，突出了臨床藥學在臨床藥物治療工作中的重要性[10]。臨床中藥學是在中醫理論指導下，以臨床用藥為核心，研究中醫辨證用藥基本理論及應用規律的一門學科。它著眼于科學的闡述中藥的基本理論，探索中藥防病治病、康復保健的作用機理，為臨床安全、有效、合理地用藥提供科學依據[11]。和臨床藥學相比，他們都是為了保證用藥的安全有效合理，但不同在于臨床中藥學更注重于科學的闡述中醫辨證用藥的基本理論及其規律。恰當的選擇中藥的劑型、劑量、規格以及給藥途徑和方法，客觀的評價藥物療效探討作用機理，為臨床解決疑難雜癥提供依據。

很多人認為，中藥師的職責僅僅是負責在中藥房調配中藥，審查中醫師開具的處方是否對癥、用量是否準確，確保藥房的中藥材質量，其余的事情與他們無關。然而，近幾年中藥的不良反應事件頻頻發生。例如，馬兜鈴酸性腎病和魚腥草注射液事件。這些都在向我們暗示：開展臨床中藥學的必要性。

3 臨床中藥學的實施方法

3.1醫院方面 盡力為培養現代化臨床中藥師提供條件是醫院不可推卸的責任。雖然當前有的學校開設了臨床中藥學這門課程，且很多中藥學學生都能充分的掌握中藥學的專業知識和技能，但是實際的臨床工作和書本上的知識的掌握還是存在很大差距的。現在的高校普遍存在“高分低能”的現象，這使得學以致用成為了空談。另一方面，只有將學到的知

識充分的運用到工作中，才能充發揮臨床中藥師的作用。所以醫院可以從以下幾方面入手。

3.1.1具備對臨床中藥學充分的認識和準備 要想搞好臨床中藥學，醫院領導的重視是必不可少的。而領導的重視是建立在對中藥的充分認識之上的。在現在的綜合性醫院中，中藥的用量較大，隨之出現的問題也較多，為了體現以患者為中心的理念，醫院領導和有關部門也要注重開展臨床中藥學工作，把它們作為醫院臨床藥學的一個重要組成部分來管 理[12]。例如，可以選擇一批專業基礎知識過硬的中藥學人員進行相關的知識培訓，一定比例的公費派他們去臨床中藥學發展的比較好的醫院進修學習，為臨床中藥學的開展做準備。

3.1.2加強臨床中藥師與臨床醫師的聯系 臨床中藥師與中藥師的區別就是前者著重于臨床的實地應用，臨床醫師掌握著患者的第一手資料，加強藥師與醫師的聯系，可以使藥師充分了解藥物臨床作用的效果，在實踐中通過不斷的總結發現問題、分析問題、解決問題，也可以向醫師提供用藥建議；醫師可以通過藥師的建議逐漸加強對藥學知識的了解，做出對患者最合理的治療方案，最終達到醫師藥師互相學習互相進步的目的。

3.1.3成立中藥情報工作室 中藥情報工作室是臨床中藥學的重要組成部分，情報工作室工作質量的好壞直接影響到了臨床中藥學工作效果的優劣。中藥情報是關于中藥臨床中藥學知識的集合，它提出包括中藥品種、給藥途徑、劑量控制方法、合理用、中藥相互作用等有關臨床中藥學集體工作的科學依據[13]。我們可以結合已收集的資料和藥物相關的理化性質、藥理性質與醫師一起進行分析探討，最后向醫師提供安全有效的建議。同時還可以使藥師在原有知識的基礎上創造新的知識，不斷優化藥師的知識結構。也可不斷的搜集和更新中醫和中藥的相關信息，藥訊，為院內的醫務人員提供及時準確的配伍禁忌、中藥中

毒搶救措施、用法用量等方面的相關信息。

3.2臨床中藥師方面

3.2.1努力學習中醫藥基礎理論知識，不斷查漏補缺 作為中藥學的工作人員，學好中醫藥基礎理論知識是本身的責任和義務。當然，單單學好書上的理論對于實際中的工作來說是遠遠不夠的，所有的理論都要付諸于實踐，接受臨床的檢驗。我們應當在不斷的實踐中檢視自己的缺點和不足，不斷加以完善和改進，跟隨發展的腳步和患者的需求不斷的豐富自己的知識，拓寬視野，在已有知識的基礎上不斷創新，最終勝任自己的崗位。

3.2.2保證中藥材的質量 中藥材存在來源的多樣性，例如，大黃的來源就有唐古特大黃、掌葉大黃、藥用大黃三種，如何正確區分藥材質量的優劣真偽就成了藥師的重要責任。此外，一種藥物有多種炮制方法，對應治療的疾病也發生了變化。如大黃就有酒大黃、熟大黃、大黃炭、生大黃四種炮制品，炮制品的質量好壞，選擇炮制品的種類是否正確，成了臨床中藥師值得關注的問題。中藥是中醫治病的手段，中藥質量的優劣直接關系了中醫治病療效的好壞，以及不良反應的發生與否，所以保證藥材的質量是臨床中藥師不可推卸的責任。

3.2.3處方審核監督和促進醫師規范合理的給藥方案 中藥的處方通常是根據疾病所表現出來的證來對癥下藥，再選擇相應的藥通過君臣佐使的配伍來達到治病的效果，病情轉變的同時藥物的君臣佐使關系也會發生變化，各味藥的劑量也可能根據病情的轉復而發生變化。例如，風寒感冒常用荊防敗毒散來治療，風熱感冒常用銀翹散來治療。在綜合性的醫院中，由于中西結合治療疾病得到廣泛的推崇，而在較多時候中西結合的效果確實很不錯。但是由于中藥的成分復雜，目前尚沒有分析透徹，單單根據中藥的說明書來使用藥物是欠考慮的。有時會出現相互拮抗的情況，或者在中成藥和西藥注射劑的連用時西藥的加入使得整環境的PH值發生變化，從而使中成藥注射劑原本澄明的體系出現沉淀物而影響療效，或者一個要得加入使得另一個藥物的血藥濃度升高，甚至危及生命。如地高辛和銀杏葉片合用時，銀杏葉片會使地高辛片的血藥濃度升高而增加中毒的危險[14]。

因此，臨床中藥師應該嚴格執行《處方管理辦法》，不斷完善自身的相關專業知識和相關法律法規的知識。在拿到醫師的處方時，首先查看是否存在十八畏和十九反的情況；其次查看藥物的使用是否合理；再次看藥物劑量是否超量，特別是有毒藥物；再次查看處方中使用的炮制品種類是否合理。如若發現問題，應及時告知醫師，建議修改。

3.2.4參與醫師的查房活動 在審查處方的時候臨床中藥師只能看到一個診斷出來的疾病的名稱，就拿感冒來說，處方上下的診斷是感冒，但是感冒有很多種，對于不同的感冒所用的藥也是截然不同的。處方上面我們只能看到片面的靜止的疾病，而中醫治療疾病是根據病情的發展而逐步改善處方，是動態的，不斷變化的。①和醫師一起查房首先有利于臨床中藥師及時的更新患者病情資料，可以更準確的審查處方的合理性。②可以收集用藥后的不良反應，并將其分析、整理成冊，在以后的用藥過程中起到前車之鑒的作用。③可以和醫師進行交流討論，不斷使處方趨近合理化。④臨床中藥師也可以和患者面對面的交流，向患者講解用藥的相關事宜。

3.2.5開展中藥的不良反應監測 許多人都錯誤的認為中藥是純天然的沒有不良反應，但是不然，為什么中藥的不良反應沒被大家注意，原因有兩點。①優秀的臨床組方中的藥物毒性得到了其他藥物的克制，起到了減毒增效的作用；②是被臨床的疾病癥狀所掩蓋了[15]。由于大家的誤解加上中藥治療疾病的復雜性，導致了中藥臨床使用不規范，不良反應時有發生，特別是中藥注射劑。臨床中藥師應對中藥的不良反應進行追蹤調查，做好記錄，及時上報并做好詳細的分析；與醫師交流探討，防止類似不良反應的再次發生。

3.2.6開展用藥咨詢服務 鑒于中藥在院內的使用情況，許多醫師、護士對中藥知之甚少，有的患者幾乎是一無所知。所以有必要在醫院開設用藥咨詢窗口，由資深的主管中藥師主持，對象是廣大的醫務人員和患者。指導患者正確的用藥方法、用藥頻次，交代給患者中藥可能出現的不良反應、中藥的配伍禁忌及相關注意事項等等。給有疑惑的醫務人員解疑答惑，并向他們宣傳有毒中藥的使用規范。例如，規范有毒中藥的加工炮制；嚴格執行正確的煎煮方法；嚴格限制有毒中藥的劑量；進行合理的中藥配伍；選擇適當的中藥劑型；合理得當的應求，力圖“以毒攻毒”。

3.2.7積極參與到中藥的科研項目中 中醫藥在我國的科研工作相對于西藥比較落后，這與中醫藥的傳統特點、醫院領導對中藥的重視和中藥人員自身的素質等有關[16]。伴隨著中醫藥的發展，中醫藥的科研需要有專業的人員進行專研，積極的開展中藥的科研項目。此時，臨床中藥學的人員應起好帶頭作用，積極投身于中醫藥的科研事業當中，開展臨床藥物的療效評價和藥物的相互作用研究，搜集不良反應案例、分析并上報，發揮好中藥方面的優勢，挖掘自己的創造力為中藥的深度開發而努力。

3.2.8自覺的進行繼續教育，重視自身素質教育 由于臨床中藥學是一門實踐性很強的醫藥交叉學科，要求中藥師不僅要有扎實的醫學和藥學基礎理論知識，還要具備一定的心理學知識、良好的社會交往能力，才能取得醫護人員和患者的信任和認可[17]。必須具備的醫學知識有病理生理學、解剖學、中醫學基礎等等，藥學方面的知識有中藥學、中藥化學、中藥藥理學、方劑學等等，而且，這些學科仍處于不斷的豐富和完善當中。臨床中藥師的繼續教育是一個動態的延續的過程，需要跟著中醫藥發展的步伐而不斷進步更新，還要不斷的滿足患者需求的變化，唯有這樣才可以勝任臨床中藥師的工作。堅實的基礎理論知識是我們工作所必須的，但是以后我們的工作將要直接面對患者，對象不同，交流方式也會不同。鑒于當前的臨床中藥學剛起步，臨床中藥師的基礎知識比較薄弱，并且缺乏臨床經驗。所以，良好的溝通技巧在與患者交流中有極大的作用，在臨床上與醫師交流獲得臨床的相關知識有積極作用，在和相關醫護人員溝通并將自己的意見貫穿到患者身上更有不可忽視的重要作用。

愛因斯坦指出：“用專業知識教育人是不夠的。通過專業教育，他可能成為一種有用的機器，但是不能成為一個全面發展的人。要使學生對價值有所理解并產生熱烈的激情，那是最基本的。他必須獲得對美和道德上和善和鮮明的辨別力。否則，他--連同他的專業知識--就更像一只受過很好訓練的狗，而不像一個和諧發展的人[18]。”我們身處一個比較特殊的行業，這個行業時刻充滿著生的喜悅以及死的哀痛，時時刻刻都得對每一個生命負責。現在的醫患關系越來越緊張，除了與患者家屬自身的素質有關系外，還與醫護人員的醫療技術的精湛程度和自身的道德素質的高低有很大關系。技藝是道德的體現，沒有了道德，技藝便失去了意義[19]。中藥師必須正確定位自己的工作價值，找準工作的突破口，最大化的體現自身技藝的意義。

3.2.9改變中藥師“以藥為中心”的服務模式 現在的臨床中藥師基本都是呆在藥房，負責藥物的調配，藥就理所當然的成為了他們的服務中心。但是R床中藥學主要針對的是患者，是為患者服務：指導患者正確用藥，督促醫師合理用藥，監督醫護人員正確將藥師的建議傳達到患者身上。最終的目的都是讓患者的疾病得到較優的治療，所以臨床中藥師應該走出藥房，面向廣大的患者，將“以藥為中心”的模式改變為“以患者為中心”，將注意力轉移到患者身上，及時注意患者病情和處方的變化，關注患者表現出的臨床反應，時刻將患者的健康記掛在心上，充分發揮臨床中藥師在臨床用藥過程中的作用。

4 討論

醫院中中藥的應用問題還沒有引起醫院領導的注意或者沒有得到相應的解決，現在的中藥師依然畫地為牢，沒有踏出中藥房面向廣大患者。然而，中醫藥快速發展的今天，這無疑是跟不上中醫藥發展的腳步，也無法滿足廣大患者需求。此時，臨床中藥學的開展無疑是一條讓藥師走出藥房、讓中藥不斷得到發揚、讓中藥學不斷進步的光明大道。

臨床中藥學的發展并非一朝一夕的事情，它需要相關的工作者有堅忍不拔的毅力和不達目的誓不罷休的決心，開展臨床中藥學工作是適應醫藥發展和社會進步的需要的，只要得到國家相關部門的重視，醫院的支持，通過醫院的各相關工作人員和中藥藥劑人員的共同努力，一定能使臨床中藥學的研究和工作走上良性發展的軌道上來的[20]。

總而言之，臨床中藥學的開展必將引領中醫學和中藥學開拓更廣闊的空間，走向更輝煌的未來。

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篇8

安全用藥指導和合理用藥宣傳應注意對象，并針對不同的患病人群、不同疾病和不同藥品而差異化對待。飲片調劑在處方應用中地位很重要，其藥物咨詢服務包括煎藥、服藥、飲食禁忌、不同病種的注意事項等，而指導和宣傳的內容包括：1）為什么要按醫囑用藥；2）所應用藥品的特點；3）這些藥品應如何服用，如服藥順序、每天服藥次數與劑量、服藥方法和時間等；4）不能與哪些藥品或食品、飲料共服及其原因；5）可能出現的主要ADR，應如何預防或減少ADR的發生，以及ADR發生時應如何應對；6）向某些特殊疾病及特殊人群，如孕婦、哺乳期婦女及肝、腎功能不全者應重點介紹用藥注意事項；7）解釋藥物的正確保存辦法及注意事項；8）常用中藥材真偽的鑒別、保健中藥的使用，中藥和西藥聯合的注意事項等；9）開展針對全院醫護人員舉辦有關合理用藥、處方點評、醫囑分析、新藥介紹及ADR報告講座等；10）通過窗口、電話、網絡接受醫務人員、患者及其家屬對有關藥品規格、價格、產地、作用特點、用藥禁忌及ADR等的咨詢。2011年以來，本院患者及其家屬與臨床醫技人員接受中藥師臨床藥學服務率呈逐年遞增趨勢，各年間比較差異均有統計學意義（P＜0.005）（見表1）。對藥物ADR的搜集和上報是臨床中藥師的一項重要工作。由于藥師能面對面觀察患者用藥的臨床效果和反應，一旦出現藥物ADR，可即時報告醫師進行藥物調整，并進行ADR的登記、收集、整理、分析。一般ADR應報醫院備案，嚴重ADR應即時報告國家藥品不良監測中心。中藥煎劑導致的ADR，大多發生在配伍禁忌藥物的共同使用和毒、麻藥品的超劑量使用，而因產地不同毒性中藥可于正常煎煮后出現。本院2013年出現3例含附片湯劑煎煮2h服用后，發生頭暈、嘔吐、全身麻痹等癥狀的病例。本院隨即就向藥監中心報告。后經分析，是由于位于不同產地的此批附片含毒性雙脂類生物堿過高所致。經統計，我院中藥注射劑出現ADR事件最多的前5位中成藥為清開靈、香丹、雙黃連、參麥和紅花注射液。

2加強專業知識的學習

本院臨床中藥師的工作尚處于學習、積累階段。加強本院臨床中藥師專業知識培訓后，使其具備藥物專業知識，如中醫學臨床、中藥藥理學、生藥學、藥材鑒定、制劑學、中醫理論、西藥藥劑、西醫基礎知識等，并更密切地配合臨床醫師，在跨專業用藥方面，給予其更多的幫助與指導。臨床中藥師與臨床藥師的密切合作，對整個醫療計劃有著重要的作用，使臨床醫師對中藥和西藥聯用產生增效、減效、ADR、毒副作用，以及兩類藥品在使用過程中先后順序、間隔時間等問題有所了解，從而為臨床醫師用藥提供準確、全面咨詢，降低藥物ADR的發生率。例如，甘草、鹿茸與強心苷類藥物（西地蘭、地高辛和毒毛旋花子苷）合用，可增強心臟的毒性作用；含酸性成分中藥五味子、山楂與氨基糖苷類抗生素、氫氧化鋁、氨茶堿、呋喃妥英、阿司匹林聯合使用，會產生結晶，導致結晶尿、血尿，降低藥效，并加重腎毒性等。

3討論

3.1臨床藥師的起源和背景

臨床藥學興起于20世紀60年代。1966年，美國加利福尼亞大學舊金山分校（UCSF）率先創立了臨床藥學專業，經過近50年的發展，臨床藥學服務在美國已深入人心[8]。英國于20世紀70年代初開始推行臨床藥學，之后，獲得越來越多醫院的青睞，其他歐美發達國家也相繼開始推廣實施。我國臨床藥學起步并不晚，但后續發展較慢，滯后于歐美及部分亞洲國家。20世紀80年代，北京大學開設臨床藥學課程，是國內較早開展臨床藥學教育的高等院校之一。2005年，我國第一個臨床藥學碩士研究生在北京大學畢業。而目前，我國多數三甲醫院都配備了臨床藥師，并將臨床藥學已加入了醫院的臨床診療過程中，取得了很好的社會和經濟效益。中藥臨床服務的理論設計和目的，同西藥臨床服務如出一轍，但其發展更為緩慢。目前，僅少數省級醫院和三級甲等中醫醫院配備了中藥臨床藥師，開展了中藥臨床服務及其理論設計[9]。

3.2開展中藥臨床服務的重要性和必要性

隨著中醫藥現代化、國際化進程的推進和我國人民群眾生活水平的提高，醫療服務從保障供給型向深層次、多元化轉變，人民群眾對中醫中藥在治療和保健的作用有了更深刻的了解和認識，對中醫藥用藥的安全性、科學性、經濟性也有了更高要求。臨床中藥學在中醫藥理論指導下，以中藥臨床應用及藥性理論為主線，對中藥防治疑難病癥，中藥資源合理運用，中藥本草及文獻，中藥ADR、毒副作用形成了穩定的研究方向[10]。其核心是中藥治療的安全性、有效性和合理性。中藥臨床服務對促進中醫藥事業的發展，進一步加強國人對中醫藥的了解和信任，充分發揚祖國醫學的精髓，提高中醫藥在國際醫學界的學術地位有積極作用。此外，臨床中藥師的出現，既順應時代的發展和社會的進步，也為國家社會保障體系的良好運行及社會穩定提供了積極的支持。

3.3開展中藥臨床服務的難點及對策

篇9

1.1趣味記憶教學法在講授每味中藥之始，注重介紹其來源、產地、采制以及實物標本介紹的同時，就其外形特點、名稱涵義、傳說等入手作趣味性的引導記憶［2］。例如：以形態結合產地取名的秦艽原產四川、古代為秦國之地，它的根作羅紋交糾狀，兩者合稱為秦艽。

1.2歌訣記憶教學法歌訣記憶法具有語言精練、節奏明快、句式整齊、押韻簡短、朗朗上口的特點，學生易于接受，便于掌握。例如：《藥性賦新編》把當歸的功效編成了“當歸號為補血君，活血潤燥兼養陰，婦科經產為主劑，頭止尾破補用身”。這個順口溜巧妙地道出了當歸的三部分功效是不盡相同的：當歸頭止血，當歸尾破血通經，當歸身補血潤燥養陰。同時也講述了全當歸的主要功效是補血活血，養陰潤燥，為婦科經產之主藥等。

1.3聯系記憶教學法中藥的功效，應用與其本身性味，歸經有較密切的聯系。在講解中藥功效時，可聯系其性味歸經以及中醫基礎中有關知識，讓學生在理解的基礎上將其牢牢記住。

1.4對比記憶教學法藥物間的功效對比，包括共性與個性。共性就是兩味（或以上）藥物的共同功效主治，如桑葉、均能疏散風熱，平肝明目；桑白皮、葶藶子同可瀉肺平喘，利水消腫。將這些藥串講在一起，聯系在一起，可以讓學生集中記憶，并可獲知此類藥物常可相須配伍以增強療效，也可以相互替代使用。要精細地掌握藥物的要點，還必須同中求異，辨析出相關藥物的各自特點來。

1.5分類記憶教學法心理學認為學習者在學習過程中大腦皮層并不是消極被動地接受所輸入的信息，而是利用原有的記憶和信息加工策略；對新信息予選擇整理歸類，因此在教學過程中，應該指導學生自覺對信息進行加工，整理歸類，以提高記憶效率。例如在補陰藥章節的教學中，將補陰藥分為補肺胃之陰藥和肝腎之陰藥兩類，然后將其分別講解。

1.6縱向比較記憶教學法這種記憶法主要用于同章節藥物的學習。通過比較可以迅速地掌握數味藥物的相同功效，也可以在短時間內把握這些藥物的特有功用。如麻黃與桂枝，石膏與知母，大黃與芒硝的功用異同等等都可以用比較這種形式指導記憶。有比較就有鑒別，運用比較記憶能準確地掌握藥物的個性特征，從而加深理解和記憶，同時也為以后臨床上“對證”用藥奠定良好基礎。

1.7直觀記憶教學法在中藥教學中，應充分利用教學資源，發揮中藥標本室的作用。利用浸制標本、蠟葉標本和個藥進行反復的感官刺激，使學生在了解藥物的形態、性狀、顏色、來源和采集的同時掌握藥物的歸類。掌握了藥物的歸類也就掌握了藥物的主要功效，因為中藥的分類是按功效劃分的。通過對中藥飲片的觀察與品嘗進一步體會中藥的氣味與功用的關系，思考中藥發揮效能的一般規律，為掌握重點藥物的功效、應用、用法、用量及注意事項打下良好的基礎。

2多元記憶法教學效果評估

2.1教學對象中藥學本科生共65人，其中，女生43人，男生22人。

2.2教學教材全國高等醫藥教材建設研究會規劃教材《中藥學》（黃兆勝主編，人民衛生出版社出版）。

2.3教學方法將上述多元記憶教學法穿插應用于日常授課過程中，教學中采用理論講授、標本展示、多媒體展示等教學手段。

2.4教學評估

2.4.1考試以期末考試進行教學效果檢測手法之一。考試以筆試的形式進行。采用百分制計算，60分為及格，80分以上為優秀。

2.4.2問卷調查根據中藥學課程的特點自行設計問卷，于教學完畢后以學生無記名方式獨立填寫問卷內容。

2.5結果

2.5.1考試成績及格率為98.5%，優秀率為58.5％。試卷分析符合正態分布。從試卷答題情況看，學生對中藥學基本知識掌握較好，對一些容易混淆的知識也能很好的把握，達到了教學的預定目標。學生成績分數段統計結果見表1。

表1學生成績分數段統計

分數段人數所占比例（％）<6011.560～6946.270～792233.880～892944.690～99913.9

2.5.2問卷調查發放問卷65份，收回64份。62％的同學認可多元記憶教學法，66％的同學認為改用多元記憶教學法后中藥學課程變得生動了，不再像以前那樣枯燥乏味，55％的同學認為對所學內容記憶深刻，66％的同學認為加強直觀記憶教學法能夠增加他們對藥材知識的記憶。調查內容和結果見表2。

評估內容認同選項人數不確定選項人數不認同選項人數課程的生動性很生動42還可以21乏味1對課程內容的記憶程度記憶深刻35記憶一般25沒記憶4加強趣味記憶教學法好認同21不確定40不認同3加強歌訣記憶教學法好認同25不確定35不認同4加強聯系記憶教學法好認同32不確定29不認同3加強對比記憶教學法好認同33不確定30不認同1加強分類記憶教學法認同30不確定29不認同5加強縱向比較記憶教學法認同29不確定33不認同2加強直觀記憶教學法認同42不確定22不認同0對多元記憶教學法認同40不確定22不認同2

3結語

教學方法的優劣對學生的學習有很大的影響，教學方法不適合是學生學習成績不理想、對所學知識應用不足的一個重要因素。因此，教師不斷地提高自身素質，不斷更新教學方法是提高學生學習興趣、提高學生成績和增加學生對知識應用性的有效方法。本人對多元記憶教學法進行了嘗試，取得了不錯的效果，深受學生的喜歡。

【摘要】針對中藥學教學存在教學內容枯燥乏味，內容多且易混淆的問題，提出了中藥學教學的新方法—多元記憶教學法，并對其教學效果進行評估。教學效果評估結果顯示，大部分學生對此方法比較認同。

篇10

【摘要】 我國絕大多數地區的三甲醫院已普遍開展臨床藥學工作。作為擁有我國獨特資源優勢的中藥也逐漸進入臨床藥學人員的視線，但在中藥臨床藥學開展過程中難免存在一些問題。本文從問題出發，分析當前中藥臨床藥學存在的不足，對中藥臨床藥學的發展提出自己的觀點，并提出相應對策，為開展中藥臨床藥學工作提供參考與借鑒。

【關鍵詞】 中藥;臨床藥學;合理用藥

臨床藥學(Clinical Pharmacy) 的主要任務是保證病人用藥安全、經濟、有效，其核心是指導臨床合理用藥。自20世紀80年代以來，通過我國醫藥工作者的不斷探索和努力，當前我國絕大多數地區的三甲醫院已普遍開展臨床藥學工作。我國臨床藥學研究的內容主要以有關血藥濃度監測、抗菌藥物合理應用等的西藥臨床藥學為主，但對于具有悠久歷史傳統和我國獨特資源優勢的中醫藥的重視還不夠，開展中藥臨床藥學的規范標準及方法存在一定缺陷[1]。當前，中藥臨床藥學工作主要從以下兩方面展開：一是對傳統中醫藥理論(如中藥的性、味、歸經、配伍等理論)，采用現代科技手段對其進行的再研究;二是在傳統中醫藥理論的指導下，采用先進的技術和方法(如新制劑的研究、藥代動力學研究等)來研究中藥[2]。但相比西藥的臨床藥學工作，中藥臨床藥學工作的開展更復雜，更有挑戰性[3]，由此中藥臨床藥學在開展過程中不免存在一些問題。

1 中藥臨床藥學工作存在的問題

1.1 相關法規不完善

盡管我國衛生部在2002年頒布了《醫療機構藥事管理暫行規定》，但其對臨床藥師的義務和責任規定的不夠明確，在實際工作中難以操作。加之臨床藥師工作形勢和內容也無標準化規范，使得介入臨床用藥工作的途徑比較模糊，只能在《執業醫師法》、《藥品管理法》中的法規許可范圍內工作，無處方權及修改處方權，臨床藥師工作時難以擺正自身位置，導致臨床藥學的實施難以踐行。

1.2 人才培養工作不到位

由于中藥必須在中醫理論指導下用藥，中醫師豐富的臨床經驗又是目前臨床中藥師最為缺乏的，加上中醫強調個體化用藥方案，這些又增加了開展中藥臨床藥學工作的難度，很大程度上局限了中藥師的作用。雖然我國已經在大部分中醫藥院校成立了有關中藥臨床藥學的重點學科，也出現了一批優秀的學科帶頭人，但這些中藥臨床藥學的人才培養工作才剛剛起步，必然會存在一些問題，比如學制不夠長，難以安排醫學基礎和臨床課程，缺少像西藥臨床藥師那樣的培訓基地，臨床實踐能力培養較缺乏等等。中藥臨床藥學人才培養工作的不足使得藥學專業人員的整體素質有待提高，尤其是基層醫院的中藥從業人員普遍存在第一學歷和職稱結構偏低，知識面較窄、知識運用率不高，專業知識老化等問題，專業人數和人才水平遠遠不能滿足中藥臨床藥學服務的實際工作需要，中藥臨床藥學人員如不努力進行自我強化訓練學習，并由有關職能部門和醫院從組織、經費上予以重點保證，難以造就高水平臨床中藥學人才。

1.3 中藥安全性認識不足

目前中藥應用情況較為混亂，不僅多種中藥同服、中藥與西藥同服現象非常普遍。首先，對中藥注射劑的不良反應監測存在不足。本來中藥的成分有很多還不明確，在注射劑使用過程中應注意在連續用藥時中間追加間隔液，但由于中藥注射劑的監管力度不夠強，在臨床實際使用時大部分都沒有做到這一點。其次，當前中藥藥代動力學研究大多是為了新藥的開發而開展的，且大多是在動物體內進行的，對人體的臨床藥代動力學研究及真正為臨床開展用藥監測的研究目前還很少，限制了進一步促進中藥臨床藥學的展開。再次，全國各地醫院開展中成藥的處方點評工作不太多，對中藥與中成藥的合理應用難以把握，在“中藥安全無毒”的錯誤思想影響下，中藥及中成藥超劑量、超時間使用的現象也時有發生，這歸咎于我國對中成藥和中藥安全性在的認識不足。

2 發展中藥臨床藥學的對策

2.1 重視和遵循中醫藥的獨特理論

中藥臨床藥學工作不能完全套用西藥臨床藥學的模式，因為中醫辨證有寒熱虛實，中藥有四氣五味，治病要辨證施治，中醫藥是具有自己獨特理論體系的，所以要想促進中藥臨床藥學的發展，就必須依據中醫藥理論，發揮中醫藥的特點。采用現代方法對傳統中醫藥理論進行研究時要注意應采用不同方法多方面進行考察，多學科聯合進行研究。由于中藥的有效成分比較復雜，質量標準的制訂仍不完善，所以一定要提高對中藥不良反應的認識，加強監管，尤其是對中藥注射劑和中藥傳統劑型改造的新劑型[4]。降低中藥用藥風險，規范臨床使用，遵循中藥配伍禁忌。

2.2 中藥臨床藥學人員應積極參與臨床

為促進中藥飲片、中成藥和中藥注射液的合理使用，中藥臨床藥學人員需要下臨床參與臨床活動，這也是臨床藥學工作的核心內容，可采用定期跟隨科室主任、主管醫生一起查房會診、共同參與病例討論、及時提供藥學信息咨詢和不良反應報告信息服務等方式開展中藥臨床藥學活動。此外，中藥臨床藥師還應加強與患者的溝通， 建立良好的醫、患信任與協作關系，對不合理用藥及時提出自己的見解，改變每天按方抓藥、只以藥物為中心的觀念和現象，不斷提高臨床藥師自身的專業價值。

2.3 加強人才培養

在中藥臨床藥學人才培養方面，中醫藥院校首先應承擔基礎人才的培養重任，應廣泛開設中藥臨床藥學專業。專業課設置上，在本科的前兩年重點學習藥學專業的基礎課，在后兩年就相對削減現有的化學課程，加強中醫學、中醫臨床學等學科知識的學習。同時還要加強畢業后醫學教育和繼續醫學教育工作，從力所能及的培訓和教育入手，如培訓班、函授班等方式，多層面加大臨床中藥師培訓力度，盡快提高現有中藥臨床藥學人員的專業技術水平，以適應臨床的需求。

3 結語

臨床藥學是藥學發展的方向，而中藥臨床藥學也逐漸會成為中藥學的一項重點工作。中藥是具有中國特色的醫藥衛生事業，所以無論是大型醫院還是基層醫院，都應重視中藥臨床藥學的展開，注重中藥的合理應用，發揮我國的傳統醫藥的優勢。

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