基礎護理相關知識范文

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關鍵詞：基礎護理；護理質量；滿意度

隨著近年來醫療水平的不斷發展，醫院不斷提高醫療質量和護理質量，為患者創造良好的就醫環境，并且建立有效的質量管理體系，促進醫院的可持續發展。

護士作為護理的主要實施者，其護理水平的高低，直接關系到整體護理質量[1]。隨著人們對護理質量的要求不斷提高，傳統的護理模式已經不能適應當前護理發展需要，尋找著有效的基礎護理，提高患者對護理質量滿意度具有重要的臨床意義。本文作者結合2015年1月～10月在我院治療的260名住院患者臨床資料，分析基礎護理實施與患者對護理質量滿意度的相關性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～10月=在我院治療的260例住院患者臨床資料為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組130例患者。對照130例患者中，男性患者75例，女性患者55例；年齡23～65歲，平均年齡（32.7±3.08）歲。觀察照130例患者中，男性患者80例，女性患者50例；年齡20～74歲，平均年齡（40.12±3.42）歲。

1.2方法

1.2.1納入標準 ①20歲以上；②意識清楚，可以正常進行語言交流；③住院時間3 d以上自愿參加者。

1.2.2調查方法 由專業的研究人員進行問卷調查，并對每一個調查對象實施面對面的口頭詢問法，問卷調查完畢后，由專人審核，防止出現漏評。同時本次調查再用統一問卷、統一標準、統一詢問方式進行詢問。問卷調查的內容包括：患者一般資料、基礎護理項目、患者對化療服務質量的評價[2]。

1.2.3評價標準 基礎護理內容包括：基礎生活護理、病情觀察、床單位清潔衛生、健康宣教、肢體功能鍛練等5個維度。每個項目的依據護理人員為患者實施基礎護理頻次分為5個等級：經常、較經常、一般、偶爾、從不，分別為1～5分，頻次越多，評價越高[3]。

護理滿意度分為：非常滿意、較滿意、滿意、一般、不滿意。

1.3統計學分析 采用統計學軟件SPSS 17.0 處理研究數據，并且采用t進行檢驗，差異具有統計學意義（P

2 結果

2.1一般情況 在有效問卷調查的260名患者中，男性155例，占59.61%，男性患者105例，占40.38%，年齡20～74歲，平均年齡（38.56±2.18）歲。文化程度初中及初中以上203例，占78.07%，初中以下57名，占21.92%。醫療費用個人支付的有118名，占45.38%。

2.2基礎護理實施具體情況，見表1。

2.3 基礎護理實施與患者對護理質量滿意度的相關性，見表2。

3 討論

3.1患者基礎護理的實施情況 基礎護理是患者疾病康復過程中不可缺少的因素，并且貫穿于患者住院的整個過程中。基礎護理要貼近患者、貼近臨床，主要的包括基礎生活護理、病情觀察、床單位清潔衛生、健康宣教、肢體功能鍛練等方面的內容。基礎生活護理實施過程中落差較大，例如為患者洗頭、洗腳、擦浴、洗手、口腔護理等。以上顯示基礎生活護理實施評分最低，，表明基礎生活護理在基礎護理各個項目中是最薄弱的部分。目前，臨床中很少為患者實施基礎生活護理，該現象普遍存在于各個醫院。由于醫囑的治療性操作量大，護士配備不足，加之護理收費偏低，所以護理人員為患者實施生活護理的主動性、人情不夠，從而導致基礎護理工作只能有患者家屬或者雇傭的看護來完成。這種現象，導致護理質量滑坡，護理過程中存在不安全隱患，增加護患、醫患的矛盾[4]。所以，目前我們最重要的是改變這種局勢，加強基礎生活護理的落實，改變護理人員的觀念。從基礎生活護理主氣，深入貫徹落實基礎護理工作的開展。

3.2基礎護理的實施對護理質量滿意度的影響 患者是護理的主要服務對象，也是護理服務的主要接受者和受益者，所以患者對護理工作的評價是最直觀、最公正的。以上調查顯示基礎護理實施與患者對護理質量的滿意度呈正相關（P

增加了護患的接觸時間，隨之患者與護理人員建立了和諧的護患關系，從而患者對護理工作滿意度提高。故，落實基礎護理是護理服務發展的必然趨勢，也是樹立良好護理形象，提升醫院形象的重要組成部分。基礎護理貫穿于整個護理過程中，是護理的重要組成部分，只有持續改進基礎護理，提高護理服務質量，才是醫院發展的重要舉措[5]。

3.3落實基礎護理實施的對策

3.3.1改變觀念，統一思想 幫助護理人員樹立正確的職業價值觀，使其深入的認識基礎護理工作是護理工作的重要組成部分，不可缺少，也是每天護理工作的必要工作，不是可做不可做的軟指標。

3.3.2落實責任 護理管理人員要密切配合，加強對基礎護理工作的落實，通過層層把關，推進基礎護理工作順利、有效地開展。

3.3.3加強指導和培訓 對臨床一線的護理人員，定期組織學習基礎護理相關知識，并且制定科學、合理的培訓、學習計劃，不斷的提高護理人員基礎護理技能，從而促進護理人員更好的完成每日基礎護理工作。

3.3.4完善管理機制 完善管理體制，嘗試分層管理。在基礎護理過程中護理人員從實際出發，分層級崗位工作模式，使整個護理體系更加完善，管理更科學合理，充分提高了護士的工作積極性和專業護理技能。更好的為患者提供最全面的護理服務，并且促進醫院基礎護理質量的提高。

總之，基礎護理工作是護理工作的重要組成部分，也是護患溝通的橋梁。良好的基礎護理工作是提高護理滿意度的關鍵所在，也是醫院可持續發展的重要舉措。所以，我們大力推進基礎護理工作在臨床護理中的落實，進而提高患者對護理質量的滿意度。

參考文獻：

[1]劉蘇君.基礎護理--護士的專業內涵[J].中華護理雜志，2015，40（4）：243-244.

[2]郭燕紅，焦靜，鄭旭娟，等.全國24個省市住院患者對護理工作滿意度的調查分析[J].中華護理雜志，2014，43（4）：293-295.

[3]付春華，裘小霞，張俊紅.我國臨床護士基礎護理認知狀況的研究進展[J].護理雜志，2012，26（2）：41-43.

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關鍵詞：外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管護理知識態度

中圖分類號：R3　文獻標識碼：A　文章編號：1007-3973(2011)002-061-03

目前經外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管(PICC)是臨床常見的治療手術。其特點為過程簡單，操作安全，成功率高，疼痛性小。由于PICC是一種臨床介入性手術，可能在手術過程中或手術后出現導管引起的血管栓塞、阻塞等后遺癥但隨之而來，患者因置管發生感染的危險性也會增加。

1　對象與方法

1.1　對象的選擇和方法的使用

1.1.1　調查對象的選擇

本次調查采用方便抽樣的方法選取我市8家醫院22和科室163名從事PICC置管后護理工作的人員。收回完整調查問卷154份，回收率為94.5％。

1.1.2　調查問卷的制定和完善

本次調查調查問卷一共分為三部分，分別為基礎資料部分，相關知識調查部分和相關態度調查部分。

(1)基礎資料部分包括九項，分別為哦年齡，性別，職稱，等。

(2)調查問卷相關知識部分本部分是在查閱大量國內外文獻的基礎上，考慮我市臨床PICC置管后日常護理的實際情況，本次調查問卷的相關知識部分Cronbach’a系數為0.753。

(3)調查問卷相關態度部分采用里克特五分級的評分標準，最高為5分，最低為1分。調查結束后計算得分。計算過程如下：得分=(原始得分／最高得分)*100。

1.1.3　數據分析與質量控制采用SPSS13.0統計分析軟件包進行數據的分析與統計

1.2　結果

1.2.1　調查對象的基礎資料情況

本次調查選取我市8家醫院22各科室的PICC置管后日常護理人員154名作為研究對象，性別均為女性。調查對象基礎資料分布情況見表1。

1.2.2　護理人員PICC置管后護理相關知識得分分析

不同工作所在科室、PICC職業許可、學歷和目前職務臨床PICC置管后日常護理得分存在統計學意義(P

1.2.3　護理人員PICC置管后護理相關態度得分分析

不同工作所在年齡、護理工作年限、PICC職業許可、PICC相關培訓、和目前職務臨床PICC置管后日常護理得分存在統計學意義(P

1.2.4　調查問卷相關知識和態度回歸分析

將調查問卷分析中的有意義的因素納入方程，進行回歸分析。可見影響臨床PICC置管后相關知識的因素為PICC許可、目前職務和學歷(P

1.2.5　調查問卷相關知識和態度相關分析

將調查問卷和相關知識得分情況進行相關分析，發現不存在相關性(P>0.05)。

2　討論

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【關鍵詞】晨會提問；護理培訓；效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0565-02

隨著現代醫學的迅速發展，護理服務內涵不斷的拓展，對護士的要求越來越高。面對瑣碎、繁忙的兒科護理工作，如何為患兒提供高質量的護理，是每一位兒科護士所面臨的重要課題[1]。而護士綜合素質的高低直接影響兒科的護理質量。為此，護士長利用晨會提問就兒科護理工作中存在的知識薄弱點、基礎知識、專科相關知識及患者的具體護理問題對兒科護士進行培訓，實現知識共享，互學互促[2]，取得了比較滿意的效果，現報告如下：

1對象與方法

1.1對象 我院兒科護士31名，均為女性，年齡19～38歲，平均年齡26歲，學歷：中專12名，大專16名，本科3名。工作年限：1～2年5名，3～5年7名，6～10年13名，>10年6名。職稱：初級25名，中級6名。

1.2方法

1.2.1實施 護士長每天提前15min到病房，查看患者的病情、治療及護理措施落實等情況，把存在的護理問題或疑點、難點，根據夜班交班情況，交班后集中在班護士，利用5～10分鐘（緊湊，不影響工作為宜）時間進行晨會提問1名低年資護士，如回答不夠完善，再請高年資的補充，最后由護士長作點評解答。激思促學，輕松而熱烈的訓練氛圍，激發大家學習積極性。

1.2.2內容 晨會提問的內容包括基礎知識、專科相關知識、專科護理常規、健康教育、院感知識、應急預案及護理工作中存在的知識薄弱點，提問結合臨床，突出專科性。使問題既有利于知識積累，又適于臨床運用[3]；并根據工作中的薄弱環節進行提問和指導[4]。

1.3數據處理 本次數據采用SPSS13.0統計軟件進行分析處理（P

2 結果

3討論

分析表1對31名本院兒科護士晨會提問實施前后綜合素質評價，明顯體現了護士的主動學習意識增強，培養護士勤學好問、自學和互學的良好風氣；由于提問內容與日常護理工作的知識相結合，相當于模擬練習[5]，促進兒科護士積極主動的鞏固和更新基礎理論和專科知識，經過長期的堅持和積累，拓寬了護士的知識面，扎實的理論知識是工作中的指航燈[6]；危重患兒病情瞬息萬變，經常提問，明顯提高了護士的應對突發事件的應變處理能力，不會因護士應對能力差而錯失患兒最佳護理措施及時機。分析表2晨會提問實施后較實施前的護理質量明顯提高，利用晨會提問，討論問題，提高護士的分析問題、解決問題的能力及業務技能，增強了護士理論聯系實際。基礎護理落實及疾病相關知識宣教比較到位，護士的護理安全意識明顯提高，病人滿意度調查也從90%提升到98.33%。晨會提問實施后與實施前比較，p值

參考文獻：

[1] 孫曉平； 王艷艷； 逄海峰，等.兒科護理工作中護士的心理素質[J]. 吉林醫學.2010，31（32）：5874～5875

[2] 樊晶晶.發揮晨間提問在護理培訓中的作用[J]. 中國民康醫學.2008，20（8）：831

[3] 劉艷萍.晨會提問在兒科護理護士培訓中的應用探討[J]. 護士管理雜志.2005，5（7）：50

[4] 耿艷莉.晨會提問在護士培訓中的應用[J]. 中國老年保健醫學.2008，6（3）：64

[5] 唐志云. 利用晨會提問提升護士專業水平[J]. 中國社區醫師.2010，12（20）：239

[6] 王雙鳳.新形勢下兒科護理特點與護理素質探討.中國當代醫藥.2010，17（9）：133～134

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1．1研究對象

選取2011年10月─2013年12月在我院就診的64例子宮內膜結核病人為研究對象。納入標準：①臨床表現為不孕（包括原發性不孕和繼發性不孕）、月經紊亂、不規則陰道出血等。②實驗室檢查結果為結核菌素試驗（PPD）陽性或強陽性、紅細胞沉降率（ESR）增快，子宮輸卵管造影提示子宮內膜改變、宮腔邊緣不規則呈鋸齒狀。③合并肺及其他部位活動性結核或有結核接觸史。④組織病理學明確診斷為子宮內膜結核。排除標準：①疑似子宮內膜結核，但不能行診斷性刮宮或宮腔鏡檢查者；②合并其他部位惡性腫瘤者；③近期因各種原因應用激素治療或目前仍需激素治療者；④組織病理學排除子宮內膜結核。所有入組病人均為已婚婦女，年齡21歲～53歲，中位年齡30歲。隨機將病人分為觀察組和對照組各32例。

1．2干預方法

1．2．1對照組

采用常規護理方法，包括一般護理、心理護理、病情觀察及用藥護理等。

1．2．2觀察組

在常規護理基礎上應用優質護理，具體護理方法如下。

1．2．2．1入院護理

做好入院宣教，介紹主管大夫和責任護士并做好病人入院評估，向病人講解醫院規章制度、設備設施及注意事項。指導病人正確留取常規標本，并向病人講解隔離知識，加強病人的隔離意識，明確隔離的意義，并有針對性的普及子宮內膜結核的相關知識。

1．2．2．2住院期間的護理

①隔離。嚴密做好呼吸道隔離，注意痰液的正確處理方法。病室床欄、桌椅定期消毒，病人不可擅自離院，外出檢查須戴口罩，告知病人不可隨地吐痰。②病情觀察及護理。定時監測病人生命體征，觀察腹痛的部位、性質、時間及程度，觀察月經的量、性狀及月經周期，同時要注意觀察結核中毒癥狀及病人的情緒變化。③晨晚間護理。保持床單位清潔干燥，注意預防跌倒、墜床、燙傷等意外事件的發生，并給予相應的指導。④用藥護理。遵醫囑發放口服藥，杜絕漏發漏服、少發少服。遵醫囑靜脈輸注抗結核藥物，嚴格執行查對制度及病人身份識別制度，嚴格規范操作，注重無菌觀念，并加強觀察病人的用藥反應。⑤飲食護理。指導病人合理飲食，補充營養豐富、易消化的食物，適量增加蛋白質、糖類、維生素的攝入，多飲水。⑥心理護理。及時了解病人的心理動態，觀察其情緒變化，滿足病人的心理需求。

1．2．2．3出院護理

①填寫病人滿意度調查表，了解病人從入院至出院對科室硬件設施以及醫護人員的服務水平、技術能力等的評價，對存在的問題及時改進。②向病人講解出院辦理的相關事項，協助病人或家屬辦理出院手續。③給予出院指導，講解繼續服藥鞏固治療的重要性，使病人能夠遵醫囑按時服藥；告知病人不要到人群密集和通風不良的場所、生活作息應規律、養成不隨地吐痰的好習慣并定期門診復查。④對病室床單位進行終末消毒。

1．3評價方法

觀察兩組病人的護理滿意度、相關知識掌握程度、用藥依從性情況。滿意度分為滿意、基本滿意和不滿意。相關知識掌握程度采用自制的知識問卷對病人子宮內膜結核相關知識的掌握程度進行調查，滿分為100分，81分～100分為良好，60分～80分為合格，≤59分為不合格。

1．4統計學方法

采用SPSS16．0統計軟件對數據進行統計分析，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2討論

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【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0388-01

重型肝炎是所有病毒性肝炎中情況最為嚴重的一種臨床類型[1]。重型肝炎大量的肝細胞壞死會造成肝功能衰竭，因此病死率高達75%。由重型肝炎引起的消化道出血腎功能衰竭以及肝性腦病等并發癥是造成患者痛苦和造成死亡的重要原因。加強整體護理和著重減少并發癥發生是對重型肝炎患者的主要護理方法[2]。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取在2013年1月―2013年12月來我院住院治療的100例重型肝炎患者，其中男性83例女性27例；患者平均35―74歲，平均年齡（42.3±4.4）歲。將患者分成觀察組和對照組，每組各50例。兩組患者的性別、年齡、病情程度方面的差異均無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

在對病房保持環境保持，病人皮膚清潔和口腔等基礎護理上，對病人進行入院引導、心理護理、并發癥護理以及生活方式指導等綜合護理。設計調查問卷對重型肝炎的護理知識進行調查并對讓患者或家屬對護理進行評價。

1.3統計學分析

患者數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（ X±s）表示，p

2結果

經過整體護理之后觀察組患者對疾病相關知識掌握的達94%，對護理滿意率達96%；對照組患者對疾病相關知識了解為50%，滿意率為64%。兩組數據對比具有顯著的差異（p

3討論

整體護理是我國近些年來推崇新型護理方式，它是一種以服務對象為主體開放性臨床護理方式。重型肝炎整體護理主要有以下幾個方面。

3.1入院指導

患者入院治療后要向患者以及家屬熱情地介紹醫院相關病區消毒隔離制度，醫院基礎設施布置情況。讓患者及家屬適應醫院情況。

3.2心理護理

因為患者對病情、病理缺乏認識，再加上來到醫院陌生環境會加重急性期病人的病情，或者會導致患者出現心情煩躁、易怒、失望、恐慌等心理狀態。重型肝炎患者治療期長，長期住院治療容易給患者造成心理壓力，這樣的心理狀態不利于患者治療。所以護理人員實時觀察患者的行為和精神面貌，善于和患者進行親切地溝通，排解病人心中的壓力，消除負面情緒。鼓勵患者積極治療，給患者講解疾病知識，幫助患者樹立信心戰勝疾病[3]。

3.5基礎護理

重型肝炎患者的皮系統功能會下降，病菌消除和排毒能力下降，會易發細菌感染，主要見于呼吸道感染[4]。所以要保持患者的口腔衛生，定期觀察口腔黏膜有無霉菌感染。叮囑患者在三餐后以及睡前用碳酸氫鈉漱口。防止皮膚感染，用溫水給患者擦浴，患者每兩小時要翻身。加強病房內的空氣流通和病房內消毒。

3.4并發癥護理

仔細觀察患者的精神狀態，高頻率的監測患者的血壓和體溫，發現精神狀態不佳，血壓升高以及體溫異常變化及時通知醫生處理情況，防止上消化道出血和肝性腦病等并發癥發生。

3.5生活方式指導

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【關鍵詞】 腦卒中；家庭照護；健康教育；康復

文章編號：1004-7484（2013）-12-7423-02

腦卒中是老年人心血管系統最常見的疾病，其特點是發病率高、病死率高、致殘率高及后期康復訓練長[1]。據統計，病后存活即便存活，殘障率高也分常高。病人出院后，絕大部分回到家中，接受后續康復護理治療的任務就必然落到家人或保姆身上。因此要加強家庭照護者的能力培養。家庭照護者的照護能力直接關系到患者的康復質量。本文旨在探討如何培養提高腦卒中患者家庭照護者的能力[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選對象為2010年6月一2011年12月經CT或MRI確診為腦卒中的患者家庭主要照護者80人。選取家庭照護者的標準：以前未接觸、照顧過腦卒中患者；有一定的文化水平，理解接受能力強；身體強壯，能擔當照顧腦卒中患者的任務。所選培訓的家庭照護者以中青年為主，其中男性16人，女性64人；年齡34-68歲，平均（50.68±4.32）歲；小學學歷15人，初中學歷28人，高中以上學歷37人。入選者均完成培訓計劃的內容。

1.2 方法

1.2.1 利用晨間護理及治療間歇，向腦卒中病人家屬宣傳培訓計劃。根據根據自愿的原則，自主報名，統一安排，在住院期間組織家庭照護者進行健康教育，培養其家庭照護能力。

1.2.2 用表格的形式了解參與培訓的照護者的一般資料，及與患者的關系。向參向參與培訓的照護者講解腦卒中的疾病知識、臨床表現、病因及誘因、治療知識、急救處理、后遺癥預防；基礎護理：基礎護理：飲食護理、口腔皮膚護理、心理干預、排泄幫助、管道護理等；康復護理：肢體功能鍛煉、認知訓練、語言訓練、指導家庭環境重新布局。

1.2.3 向照護者講明調查目的，然后就疾病知識、治療知識、基礎護理及康復護理進行逐條講解。疾病知識：講解腦卒中的病因病理、早期發病體征；治療知識：用藥原理、方法、出院后用藥依從性；基礎護理：日常生活護理注意事項；康復護理：偏癱側肢體康復強化訓練。如果受訓者有特殊高的要求，可以提高具體的針對性方案，進行切實可行的健康教育指導。

1.3 觀察指標 培訓過程中，不斷提出新問題，了解受訓者腦卒中護理知識的掌握情況，出院前分開對家庭主要照護者進行測評。測評內容包括疾病、治療知識、基礎護理和康復護理。并跟蹤出院后患者康復情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS15.0統計軟件包進行數據處理，用頻數（n）或率（%）表示計數，采用卡方檢驗，P

2 結 果

2.1 家庭照護能力培養 腦卒中家庭照護者接受健康教育培養后，對腦卒中的疾病知識、治療知識基礎護理、康復護理能力的掌握程度顯著提高（P

2.2 跟蹤家庭照護能力的成效 為了保證康復工作的連續性，我們還利用復診、電話咨詢、電話回訪等方式對家庭照護者進行指導并了解家庭照護的實施效果。86%的家庭照護者都利用相關知識實施照護措施，其中有家庭照護者提出想利用家庭內部環境，讓患者能在室內進行簡單康復鍛煉。我們簡單了解了房屋結構后，提議在家中的墻壁上安裝扶手，把客廳的東西盡量挪到一邊，提供場所讓患者自主鍛煉，并保障一定的安全性，患者康復訓練5個多月后，能在家中扶墻行走，并可進行如廁、就餐等簡單日常活動。還有家庭照護者提出失語、偏癱患者的大便難以護理，患者大便不規律、大便時間不好把握。我們指導照護者在對患者加強語言刺的同時，每天早晨8時左右，家庭照護者將患者抱到坐便器上，坐半個小時。經過半年的訓練后，患者基本上養成每天定時排大便的習慣。

3 討 論

腦卒中患者的康復是一個長期的過程，家庭主要照護者在其中擔當著重要的角色。據資料統計，20%的患者出院后接受社區康復中心的護理照顧，80%的患者回到家里，接受來自家庭照護者或保姆的照顧[3]。要想提高腦卒中患者的生活質量，促進康復率，就必須提高家庭照護者或保姆的專業護理知識和康復技能。

本文以問卷調查的方式了解腦卒中家庭照護者對腦卒中相關知識的認識程度，通過健康教育的方式，向家庭主要照護者講解腦卒中相關疾病知識、治療知識、護理及康復知識，并根據患者具體情況，結合家屬具體要求，制定切實可行的護理方案。

綜上所述，腦卒中患者的家庭照護質量直接取決于家庭照護者的照護能力，要以健康教育的方式重點進行家庭照護能力的培養；健康教育前先普及腦卒中相關知識，再結合患者的具體病情需求提供針對性的指導，從而調動家庭照護者的積極、主觀參與，使他們在了解腦卒中疾病知識、治療知識后，能高質量完成腦卒中患者家庭護理過程中的基礎護理和康復治療。

參考文獻

[1] 張秋實，張振香，林蓓蕾.腦卒中患者連續性照護實踐研究進展[J].中國全科醫學，2012，15（20）：2253-2255.

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關鍵詞：艾滋病；知識；職業暴露；防護措施

調查表明，截止2012年4月，我國艾滋病病毒攜帶者和患者高達46萬人，其中患者18.4萬例，死亡人數9.8萬例[1]。隨著艾滋病在我國的蔓延，護理人員接觸艾滋病患者的機會也逐漸增多，他們不僅要作為一線護理來為艾滋病感染者提供必要的護理幫助，而且還要肩負起及時報告艾滋病新病例的重任，但從本次調查來看，我國護理人員對艾滋病相關知識的掌握程度和對艾滋病的防護工作不夠深入細致，護理艾滋病的意愿和行動不到位，使我國的艾滋病防治工作面臨著許多新的挑戰[2]。因此，我國衛生行政部門和醫院主管部門必須要投入更多的熱情和耐心，采取切實可行的措施，來加強對艾滋病感染者的有效防護，同時能更好的保障護理人員的職業安全。

1 對象與方法

1.1調查對象 從某市立醫院隨機抽取162名護理人員作為調查對象。

1.2調查方法與內容 采用統一設計好的艾滋病知識調查問卷，對某市立醫院的162名護理人員進行問卷調查。此次調查采用匿名答題的方式進行，其中調查內容包括四部分：一般資料調查，包括年齡、性別與文化程度；艾滋病基礎知識調查；艾滋病傳播途徑與非傳播途徑的判斷題型調查；對于艾滋病職業暴露下的防護水平。問卷填寫完畢后當場回收，然后對各項調查數據進行統計整理。

1.3統計學分析 對于本文所得實驗數據均采用SPSS12.0統計學軟件進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1基本情況 本次調查發放統一形式的問卷共162份，現場收回回答完整的問卷159份，回收率為98.1%。，以中青年為主，占總數的76.65%；文化程度上，本科及以上學歷者共有74名（占47%）， 大專學歷有 79名（占49%）， 中專學歷有 5名（占4%），見表1。

2.2護理人員對艾滋病傳播途徑及基礎知識的知曉情況 調查中發現，護理人員對血液和乳液是否能夠傳播艾滋病的知曉率普遍比較高，分別是100%和98.1%，而對眼淚和汗液能否傳播艾滋病的認知率比較低，分別為40.9%和32.7%。有55.3%的護理人員認為唾液可以傳播艾滋病病毒，分別有40.9%和55.3%的護理人員認為眼淚和尿液可以傳染艾滋病病毒，有37%的被調查人員認為艾滋病病毒可以通過汗液傳播，認為與艾滋病患者共用浴缸和蚊蟲叮咬可以傳播艾滋病病毒的護理人員分別為57%和55%，有97%的被調查人員知曉艾滋病的病原菌，93%的被調查人員知曉HIV的全稱，有94%的護理人員知曉查出HIV陽性意味著什么，90%的護理人員知曉艾滋病具體會損傷人體哪種功能，65%的被調查人員能夠回答出艾滋病患者易患的疾病，74%的護理人員能夠知曉艾滋病病毒在人體內的潛伏期（見表2）。

2.3護理人員對艾滋病防護水平調查 調查中發現，護理人員對艾滋病職業暴露下的防護水平整體不高。在被調查人員中，有93%的護理人員認為接觸艾滋病患者體液時應該戴防護手套，有55%的護理人員知曉接觸艾滋患者時的防護措施，有43%的護理人員可以答出醫源性傳播方式有哪些，僅有35%的護理人員知曉艾滋病職業暴露后的緊急處理辦法[3]。

3 討論

伴隨著全球一體化，國際社會、地區與地區之間的交往日益頻繁，艾滋病隨之不斷蔓延，自發現第一例艾滋病感染者至今，對于艾滋病病毒的防治工作始終在不間斷的進行當中，同時護理人員對艾滋病相關知識的了解程度也有了巨大的提升。但從本次調查來看，護理人員對艾滋病病毒的認知仍然存在一定誤區[4]。由于護理人員不僅要對艾滋病進行防治工作，而且要對艾滋病進行宣導工作，這就決定了戰斗在與艾滋病抗爭一線的護理人員僅僅掌握一般層面的艾滋病防治知識是遠遠不夠的，這具體體現在兩個方面：一方面，對非傳播途徑的誤解可能造成護理人員心理壓力過大，而護理人員通常工作在與艾滋病患者接觸的一線，這就極可能給艾滋病患者的臨床護理帶來不利影響，造成護理人員對患者的刻意回避或增加不耐煩情緒；另一方面，護理人員所采取的一些不恰當的防護措施，容易使醫患雙方產生隔閡。作為健康知識的引導者，護理人員更加不可以將一些失之偏頗的信息傳遞給大眾，給普通大眾增加不必要的困擾與恐慌[5]。

4 結論

通過調查護理人員對艾滋病知識的知曉率情況，發現有大多數的護理人員對于血液傳播、乳液傳播的知曉率較高，而對于眼淚和汗液傳播的知曉率則比較低，由此可見護理人員對于艾滋病知識的掌握不足，還需要進一步加強。當前，艾滋病已經成為危及人類健康的關鍵因素，對于人們的正常生活和工作造成了巨大影響，對此應當加強醫院護理人員的艾滋病知識及專業技能培訓，以滿足患者的治療需求，同時還應當大力宣傳艾滋病預防的相關知識，降低感染機率，以更好的促進人們生活質量提高。

參考文獻：

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[3]儲愛琴，吳兆梅，孫志揚，等.護理人員的艾滋病相關知識、態度及行為狀況的調查分析[J].護理研究（下旬版），2005（24）：78-79.

篇8

關鍵詞：健康教育；眼科；圍手術期；應用

隨著醫療保健事業的不斷發展，人們已不僅僅滿足于疾病的治療，而是愈來愈迫切地需要獲得健康知識。臨床醫護工作人員利用專業知識及醫院資源，協助患者及其家屬積極面對疾病，系統而科學化地開展健康教育，已經成為醫院工作重心的一部分[1]。為了解健康教育在眼科圍手術期開展的意義，共選擇我院五官科2013年5月～6月收治眼科手術患者70例進行比較研究，取得較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～6月收治眼科手術患者70例，男25 例，女45 例，年齡46～80歲，平均62.3歲。隨機分成對照組和觀察組各35例，兩組在年齡、性別、病情等方面均差異無顯著性。

1.2方法 對照組采用常規眼科手術護理措施。觀察組在對照組護理基礎上實施健康教育護理干預：

1.2.1患者入院時，向患者介紹病房環境，讓患者了解其住院醫師、責任護士、相關住院制度等。讓患者及家屬了解探視制度，讓患者和家屬了解健康教育具體實施步驟等。

1.2.2在術前各種檢查實施之前，讓患者了解各項檢查的目的、意義、時間和檢查前后應注意事項等。

1.2.3從患者入院到手術前，讓患者了解疾病相關知識，讓患者了解所用到的藥物，向患者介紹手術過程、術中配合、如何控制合并的慢性疾病、麻醉方法和注意事項等，對患者休息、飲食、大小便進行指導，鼓勵患者提出疑問，對患者提出的疑問詳細解答。對產生不良情緒的患者進行心理支持，幫助患者舒緩心情，幫助患者樹立患者戰勝疾病信心。

1.2.4手術當天，讓患者了解手術的具體方法和手術前后注意事項，做好傷口的護理，對患者睡眠進行指導。

1.2.5術后密切觀察患者病情，了解患者感受，做好安慰解釋； 對患者術后飲食進行教育指導，對用藥具體方法行健康教育，指導患者正確的滴眼方法。

1.3應注意的問題

1.3.1以上各個關節健康教育形式要豐富，包括課堂講授、觀看宣傳片、現場模擬、互動答疑、分發宣傳手冊、一對一答疑等，讓患者易于掌握，印象深刻。

1.3.2健康教育專人化可使實施宣教人員水平得到一定保證，同時，1例患者的健康教育由多名護士共同完成，容易導致健康教育內容重復或缺失，難以系統有效地疏導和解決患者存在的問題。黃美紅等[2]的研究結果顯示，健康教育專人組患者對效果的評價高于常規組，且差異具有統計學意義。實施專人負責化的健康教育既有利于護士工作的順利進行，又可提高健康教育的效果及患者的滿意度。建議在人力安排允許的情況下，加強培養健康教育專業人才，優化人力資源配置，達到健康教育效果最大化。

1.3.3針對內容適當調整眼科健康教育的實施時機。入院當天患者由于進入到一個陌生的環境，很容易產生焦慮、恐懼的心理，很難使注意力集中，所以在入院當天對患者在短時間內進行多項健康教育，無法達到健康教育的理想效果，應該針對教育內容合理調整眼科健康教育實施時機。

1.3.4應及時檢查健康教育的效果，必要時多次重復。眼科患者普遍年齡偏大，記憶力差，對知識掌握難度大，重要知識點應不斷強化，督促其掌握到位、執行到位。

2 結果

對照組35例中掌握疾病相關知識23，占65.7%，沒掌握12 例，占34.2%；對疾病認知和態度表現良好的有25例，占71.4%，表現為一般10例，占28.6%；對護理滿意28 例，占80.0%，不滿意7例，占20.0%。

觀察組35 例中掌握疾病相關知識32 例，占91.4%，沒掌握3 例，占8.6%； 對疾病認知和態度表現良好的有33 例，占94.3%，表現為一般2 例，占5.7%； 對護理滿意34 例，占97.1%，不滿意1 例，占2.8%，兩組比較差異有顯著性。

3 討論

健康教育是整體護理的重要組成部分[3]，主要是在院內以患者及其家屬為教育對象，采用多種教育形式，讓患者了解疾病相關知識，讓患者行為向有利于預后方面發展。對患者實施健康教育，提高了患者對疾病知識了解，消除了患者及其家屬顧慮，讓患者處于最佳狀態迎接接受手術[4]。在本文中，觀察組采用健康教育護理干預后，觀察組疾病相關知識掌握程度、疾病認知和行為態度良好情況及護理滿意度均高于對照組，觀察組住院時間顯著短于對照組，說明健康教育護理干預能夠顯著提高青光眼手術患者疾病認知程度，提高護理滿意度，縮短住院時間，護理效果顯著。

參考文獻：

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[2]黃美紅，俞文敏.健康教育專人化管理的實施與評價[J].護理學雜志，2010，6（25）：75-76.

[3]趙春艷，王茜，陳麗萍. 青光眼超聲乳化術后高眼壓患者的護理[J]. 護理雜

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關鍵詞 PDCA 健康教育干預 糖尿病服藥依從性 應用

糖尿病（DM）是由各種致病因子作用于機體導致胰島功能減退，胰島素抵抗等而引起的一系列代謝紊亂綜合征［1］，患者服藥依從性差，致使療效不佳，病情易復發，影響患者的生活質量。為提高糖尿病患者服藥治療依從性，提高療效，改善生活質量，從2009年1月我科在GB/T 19001、GB/T 28001標準的質量控制思路下利用PDCA質量循環控制對糖尿病患者進行了綜合健康教育干預，取得滿意效果，現報告如下。

資料與方法

選擇2009～2010年入住我科糖尿病患者96例，男51例，女45例，年齡23～76歲，均按WHO診斷標準確診，將入選患者隨機分為對照組49例和觀察組47例。

健康教育干預：對照組給予常規的治療和一般的護理措施。觀察組在常規治療和一般的護理措施基礎上實施PDCA綜合健康教育干預。根據藥物治療作用與穩定程度確定以6個月為控制周期進行。

制定計劃（P）：確定干預因素為認知、心理、行為三個方面。

執行（D）：

（1）開展認知、心理和行為方面的健康教育干預：①認知干預：在患者入院后，向患者及家屬宣教糖尿病的相關知識，尤其是藥物治療方面的知識，使患者了解堅持藥物治療的重要性，并將相關內容編制成冊發放給患者，使其對疾病的發生、發展及其轉歸有正確的認識。②心理干預：采用因人施教的教育方法，對患者進行心理疏導，引導其以積極的態度和良好的情緒對待疾病，樹立戰勝疾病的信心和勇氣。③行為干預：責任護士負責使其養成良好的習慣，強調堅持藥物治療與疾病控制的利害關系；要求家屬關注患者的生活及血糖水平，參與到患者的治療和監測中。

（2）進行藥物治療監督與指導：告知患者應在醫生的協助和指導下用藥，不可擅自改藥、停藥。指導患者掌握用藥時間、劑量、藥物的作用機制，及用藥后可能出現的不良反應。

（3）加強護患溝通，建立良好的護患關系。客觀地向患者介紹疾病發展過程及預后知識，進行思想開導和精神安慰，穩定其情緒，使其認識到糖尿病雖然目前是尚不能根治的慢性疾病，但同時又是可防可治的［2］，消除其精神壓力，增強同疾病作斗爭的信心。

（4）做好出院用藥指導及隨訪：在患者出院前要強調服藥的意義、減量的方法、不依從行為可能導致的后果；建立護患隨訪卡，以便患者及時與醫護人員聯系，及時獲得指導。督促患者堅持正規、按時服藥，定期到醫院進行復診，在專科醫生的指導下調整用藥。

檢查（C）：

（1）檢查內容：①服藥依從性。采用Morisky-Green測評表用4個問題評價確定患者服藥依從性。②糖尿病相關知識水平測試。調查分兩次進行，首次調查在患者入院后2～3天進行，再次調查在患者出院后3個月后進行。

（2）觀察指標及判定標準：①糖尿病相關知識水平。滿分為10分，評分標準是每一項完全回答正確得1分，部分正確得0.5分，不正確得0分。得分6.0分為優良，5.0分為不合格。②服藥依從性根據精神分裂癥患者服藥依從性的評定標準［3］分為：完全依從；部分依從，不依從。③復發的界定標準。患者經應用降糖藥物系統治療后，癥狀完全緩解、血糖控制良好3個月后，其原有癥狀重現或明顯加重，血糖升高，需要重新住院治療者定為復發。

改進（A）：對總結檢查的結果進行處理，成功的經驗加以肯定并適當推廣、標準化；失敗的教訓加以總結，未解決的問題放到下一個PDCA循環里.

結 果

兩組DM相關知識得分比較，見表1。

患者服藥依從性的比較，見表2。

兩組復況比較，見表3。

討 論

利用PDCA循環進行糖尿病患者的健康教育干預，能提高患者對糖尿病的認知程度提高患者服藥治療的依從性，降低糖尿病患者的復發率，使患者能夠很好的了解糖尿病的相關知識、藥物知識及預防知識，使患者充分認識到長期規律用藥的目的、意義和遵守醫囑用藥的重要性，特別是出院后按時按量服藥，定期復查的意義，使患者懂得了堅持服藥的重要性及不依從行為的后果，而自覺按時按量服藥［4］；并且能使患者對自己的病情、治療、轉歸有一個科學的認識，增強自我保健意識，從而調動患者加強健康保健的積極性，提高了糖尿病患者對藥物治療的依從性、遵醫積極性，為實現行為的改變，提高治療的療效打下基礎。

參考文獻

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4 郝魁,宋繼蘭.護理干預對強直性脊柱炎患者服藥依從性影響的研究.中國實用護理雜志,2008,6（24）:5-7.

表1 兩組患者DM相關知識水平的比較（分）

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關鍵詞：護理人文關懷；婦科手術護理

護理人文關懷，是將以人為本護理貫穿于護理的全過程中，護理人員將心理護理、生活指導和康復護理列入護理內容中，為患者提供綜合護理模式[1]。有效的關懷能增強患者應對壓力的能力，促進患者康復[2]。在護理工作中，要提高患者對護理工作的滿意度，保證護理質量，護士必須注重對患者的人文關懷[3]。婦科手術患者均為女性，其心思細膩、敏感，對相關疾病及手術健康知識缺乏，容易產生各種焦慮和抑郁情緒，對手術更是感到緊張、恐懼、擔心，嚴重還會引起睡眠障礙，直接影響手術效果和疾病康復。為了提高婦科手術患者的護理質量，促進患者早日康復。我院婦科于2014年1月～12月對手術患者在常規護理的基礎上實施人文關懷護理，效果較好，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院婦科2014年1月～12月手術患者462例為研究對象分為人文關懷組和常規組，每組231例。人文關懷組中，全子宮+雙附件+淋巴結清掃8例、子宮切除術80例（腹腔鏡13例）、子宮肌瘤切除術/剔除術50例（腹腔鏡/宮腔鏡23例）、輸卵管切除術40例（腹腔鏡30例）、卵巢切除術47例（腹腔鏡35例）、盆腔腫瘤切除術/淋巴結清掃術6例。年齡：22～74歲，平均年齡（42.06±5.53）歲；病程：10～28 d，平均病程（18.46±2.33）d；常規組中，全子宮+雙附件+淋巴結清掃8例、子宮切除術80例（腹腔鏡12例）、子宮肌瘤切除術/剔除術50例（腹腔鏡/宮腔鏡23例）、輸卵管切除術40例（腹腔鏡30例）、卵巢切除術47例（腹腔鏡35例）、盆腔腫瘤切除術/淋巴結清掃術6例。年齡：22～73歲，平均年齡（42.52±5.28）歲，病程：11～27 d，平均病程（17.81±2.59）d。兩組患者的一般資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 患者給予臨床常規護理，護士觀察患者病情變化，講解關于疾病、手術相關知識，并進行治療性護理。

1.2.2人文關懷組 在實施常規護理的基礎上實施人文關懷護理措施。

1.2.2.1入院時指導 患者入院時護士要將患者作為親人，主動地為患者進行服務，拉近彼此間的距離，并進行入院宣教，講解住院環境、作息時間和治療方案，讓患者感覺到親切和溫暖。同時為患者提供生活物品的幫助，讓患者有家的感覺。

1.2.2.2手術前心理指導 ①手術前健康教育，仔細講解手術經過、手術過程中可能出現的問題、醫護人員的處理方法、手術過程中配合方法及注意事項等，以消除患者的恐懼心理，積極配合治療護理。同時對患者家屬也應進行有關心理衛生宣教，以減少術前緊張氣氛。②與患者主動溝通：聆聽患者的傾訴，了解其需求并心理滿足。③以故事的形式為患者講敘曾經治愈的患者的治療經歷和效果，樹立其戰勝疾病的信心。

1.2.2.3手術后人文關懷 ①經常詢問患者的感受，真誠關心患者的痛苦，為患者提供人性化的關懷照護，減輕患者的痛苦。②手術后健康教育，仔細講解手術后可能出現的問題及并發癥、治療處理方法、如何預防以及注意事項、藥物的作用及毒副反應等。③為患者提供有針對性的個性化服務，按照患者病情制定符合患者實際情況的護理方案。

1.3觀察指標 每個患者在院期間均考核其對所得疾病相關知識掌握情況，內容包括疾病的原因、飲食的注意事項、術前術中術后注意事項、手術并發癥及預防、治療措施、所用藥物及其作用和反應等。觀察比較兩組患者對疾病相關知識知曉率；患者出院時統計患者對護理工作的滿意度。

1.4統計學處理 應用SPSS 18.0統計軟件包，對計量資料采用獨立樣本t檢驗。

2 結果

兩組各231例患者，人文關懷組、常規組疾病相關知識知曉率分別為（82.48±3.89）、（54.78±0.92），人文關懷組疾病相關知識知曉率顯著高于常規組（P

3 討論

3.1護理人文關懷能有效促進健康教育的開展，提高患者對疾病相關知識知曉率。

由表1顯示，疾病相關知識知曉率人文關懷組比常規護理組顯著提高。人文關懷護理的健康教育從患者入院到出院每個階段根據當時的具體治療和護理情況適時地開展，更便于患者理解，以后不斷地強化，加深了患者的印象，使患者對自己所得疾病相關知識知曉率不斷提高。

3.2人文關懷護理可有效改善護患關系，提高患者對護理工作的滿意度。

由表1顯示，患者出院時對護理工作的滿意度人文關懷組比常規護理組顯著提高。人文關懷護理，按照以人為本的原則，把患者作為醫療和護理的中心，為患者提供關愛和滿足需求[4]。護士對患者進行護理時像親人一樣，通過聆聽和溝通主動了解患者的需求及感受，及時給予幫助，讓患者時時刻刻感受到被護士關心和愛護。通過人文關懷護理，可有效改善護患關系，提高患者對護理工作的滿意度。

參考文獻：

[1]何志結.護理人文關懷在優質護理服務管理中的應用分析[J].護理研究，2015，9（17）：158.

[2]孫麗凱，李麗萍，何華英.以人文關懷為導向的生活護理在優質護理服務中的應用[J].護理學雜志，2013，28（5）：21-24.