慢性病預(yù)防措施范文

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【關(guān)鍵詞】慢性腎功能衰竭；病因；癥狀；防治措施

腎臟是人體的重要器官，它的基本功能是生成尿液，借以清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物及某些廢物、毒物，同時(shí)經(jīng)重吸收功能保留水分及其它有用物質(zhì)，以調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡及維護(hù)酸堿平衡。慢性腎功能衰竭(chronic renal failure，CRF)是各種原因造成慢性腎實(shí)質(zhì)腎功能損害后期的臨床綜合征，它以腎功能減退、代謝產(chǎn)物潴留、水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)為主要表現(xiàn)。是臨床泌尿科常見病、多發(fā)病。一般病程較長(zhǎng)，后期患者病死率高。臨床上將慢性腎功能不全分為四期，即：腎功能代償期、氮質(zhì)血癥期、腎功能衰竭期及尿毒癥期。本文筆者就其常見的發(fā)病原因、臨床癥狀及防治措施淺談一下自己的體會(huì)。

1慢性腎功能衰竭的原因

關(guān)于慢性腎衰竭原因，在臨床中是多種多樣的，結(jié)合本人多年的臨床經(jīng)驗(yàn)及查閱部分文獻(xiàn)，慢性腎功能衰竭的原因主要有以下幾個(gè)方面。

1.1腎小球腎炎

免疫復(fù)合物引起各種病理生理改變導(dǎo)致腎小球腎炎，最后引起腎功能衰竭。腎衰可以在幾個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，也可以遷延幾年，直到血清尿素和肌酐上升，腎功能降至正常人的一半，癥狀才會(huì)出現(xiàn)。

1.2間質(zhì)性腎炎

間質(zhì)性腎炎占慢性腎衰發(fā)病率的第二位。腎小管萎縮、纖維化、瘢痕化導(dǎo)致腎小球血液供應(yīng)減少和腎功能減退。

1.3高血壓及糖尿病

糖尿病發(fā)病率逐年上升，南糖尿病引起的慢性腎功能衰竭目前呈上升趨勢(shì)，如血糖控制不好，會(huì)加速腎臟病的進(jìn)展，一般患糖尿病10年～15年即會(huì)影響到腎臟，所以控制血糖非常重要[1]。高血壓和糖尿病一樣會(huì)引起腎臟的損害，而且血壓控制不好，會(huì)加速腎臟病的進(jìn)展。

1.4多囊腎

多囊腎是一種先天性疾患。病理檢查可見發(fā)育缺陷的充水小囊。壓迫正常腎組織。病情可以長(zhǎng)期隱蔽，直到40～50歲后出現(xiàn)腎臟增大，明顯腎功能不全才診斷為多囊腎。

1.5下尿路梗阻

下尿路引流不暢，如前列腺良性肥大，或者某種解剖上的缺陷引起尿液返流，引起腎盂、腎盞擴(kuò)張，稱腎積水，壓迫正常腎組織，引起腎功能衰竭。

1.6藥物性腎損害

很多人由于頭痛或全身不舒服等癥狀，會(huì)經(jīng)常服用一些止痛藥或中藥，這些藥的有些成分會(huì)對(duì)腎臟產(chǎn)生毒性作用。

2慢性腎功能衰竭的常見癥狀

2.1水代謝障礙

水代謝障礙在慢性腎衰中非常常見，在疾病不同階段又有所不同。當(dāng)腎小球?yàn)V過率下降至50％時(shí)，病人尿濃縮能力下降，表現(xiàn)為夜尿增加。當(dāng)腎功能繼續(xù)惡化呈現(xiàn)氮質(zhì)血癥時(shí)，產(chǎn)生滲透性利尿，尿量可多至2000ml/d以上，比重固定在1.010，稱等張尿。晚期尿毒癥時(shí)，腎小球?yàn)V過率極度下降，尿量日趨減少，血尿素氮明顯上升，病人有煩渴多飲，嚴(yán)重水潴留，產(chǎn)生水腫。部分病人可發(fā)生急性左心衰竭。

2.2水電解質(zhì)紊亂

慢性腎功能衰竭患者常發(fā)生鈉、鉀、鎂、鐵等代謝失常。鈉代謝紊亂，極易發(fā)生稀釋性低鈉血癥，如表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，乏力，肌痙攣，抽搐，嚴(yán)重時(shí)昏迷。鉀代謝紊亂，常見兩種情況:酸中毒使細(xì)胞鉀外逸，細(xì)胞膜Na、K、ATP酶活性下降，可出現(xiàn)高鉀血癥；由于長(zhǎng)期利尿、腹瀉、進(jìn)食不足，可出現(xiàn)低鉀血癥，表現(xiàn)為心律失常、惡心、嘔吐腹脹、乏力、精神萎靡等。

2.3循環(huán)系統(tǒng)癥狀

慢性腎功能衰竭的終末期可出現(xiàn)尿毒癥性心包炎，充血性心力衰竭是慢性腎衰常見而又嚴(yán)重的合并癥，占慢性腎衰死亡原因的第2位。由于多種調(diào)節(jié)血壓平衡的因素失調(diào)，病人可表現(xiàn)為高血壓，嚴(yán)重者可發(fā)生高血壓腦病。

2.4消化系統(tǒng)癥狀

消化系統(tǒng)癥狀是慢性腎功能衰竭最早和最常見的表現(xiàn)，大多數(shù)患者在初期表現(xiàn)為食欲減退、惡心、嘔吐等，尤以晨起最為明顯。部分患者還出現(xiàn)上消化道出血等合并癥。

2.5 呼吸系統(tǒng)癥狀

慢性腎衰病人于免疫功能降低，易受外界致病因素的影響而發(fā)生肺炎、胸膜炎、胸腔積液，肺部感染等。尿毒癥肺是一種獨(dú)特形式的肺部充血、水腫，病人不一定有全身體液容量過多，但卻有特征性的心腔內(nèi)壓和肺楔壓升高。X線的特征是肺門區(qū)呈中心性肺水腫，周圍肺區(qū)正常，呈“蝴蝶狀”分布。

2.6心理健康狀況

由于多方面的原因慢性腎功能衰竭病人常伴有一定的心理障礙，具有明顯的心理問題，這在一定程度上加重了疾病的惡化。其心理問題常見有:1、否認(rèn)心理。患者否認(rèn)疾病的存在，懷疑醫(yī)生對(duì)慢性腎功能衰竭的診斷。或否認(rèn)疾病的嚴(yán)重性，存在不同的僥幸心理。誤認(rèn)為醫(yī)生總喜歡把病情說的重一些，回避要依賴長(zhǎng)期治療和危及生命情況的現(xiàn)實(shí)。2、焦慮心理。由于擔(dān)心自己的未來，健康，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及對(duì)該病的恐懼，大部分患者在確診之后出現(xiàn)焦慮心理。3、依賴心理。；患者被確診為慢性腎功能衰竭后覺前途灰暗，生活消極，事情不愿做，喜歡依賴他人，平時(shí)小事也要?jiǎng)e人幫助。4、抑郁心理與厭世絕望心理等[2]。心理問題不僅影響他們疾病的好轉(zhuǎn)，而且造成患者喪失生活信心，家庭不和諧，部分患者甚至放棄治療和結(jié)束生命。

3慢性腎功能衰竭的防治措施

3.1慢性腎功能衰竭的預(yù)防

可以主要從以下幾個(gè)方面做好對(duì)慢性腎功能衰竭的預(yù)防。1、對(duì)已有的腎臟疾患或可能引發(fā)的原發(fā)病因，如慢性腎炎、腎盂腎炎糖尿病、高血壓等，進(jìn)行早期普查和及時(shí)有效的治療，以預(yù)防可能發(fā)生的慢性腎功能不全。2、防止慢性腎衰持續(xù)進(jìn)展和突然加重，積極糾正脂質(zhì)代謝紊亂、進(jìn)優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，控制高血壓，避免加劇因素，適寒溫，避風(fēng)寒。避免外感、感染同時(shí)注意合理飲食和休息，以有效阻止病情進(jìn)展,促進(jìn)病情恢復(fù)。3、對(duì)進(jìn)入終末期腎功衰的患者積極治療，以防危及生命的并發(fā)癥發(fā)生，如高鉀血癥、心衰、嚴(yán)重代謝性酸中毒等以延長(zhǎng)患者生存期。

3.2藥物治療

在血液透析或腹膜透析的同時(shí)輔助以藥物治療，特別是中藥治療。常用于腎功能衰竭的中藥主要有以下幾種。1、大黃，研究證實(shí)大黃可以降低血肌酐和尿素氮，改善氮質(zhì)血癥，改善尿毒癥癥狀，控制慢性腎功能衰竭的進(jìn)展[3]。2、黃芪，黃芪的化學(xué)成分以苷類、多糖、氨基酸、微量元素為主；它不僅能夠提高人們的免疫力而且具有保護(hù)腎臟及提高血漿白蛋白水平的作用。3、丹參，具有擴(kuò)張血管，改善循環(huán)、抗凝、促進(jìn)纖溶，抑制血小板聚集及促進(jìn)組織修復(fù)等作用，能夠改善慢性腎功能衰竭時(shí)的高凝狀態(tài)和腎臟血液供應(yīng)，提高腎小球?yàn)V過率，延緩腎功能衰竭[4]。

3.3心理干預(yù)

慢性腎功衰竭病人的心理狀態(tài)與臨床癥狀嚴(yán)重程度呈正相關(guān)關(guān)系，并且與患者的生活質(zhì)量有關(guān)。因此在治療策略上應(yīng)從過去的社會(huì)、生物醫(yī)學(xué)模式向心理、社會(huì)、生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換。在藥物治療基礎(chǔ)上還應(yīng)該了解每個(gè)患者的心理狀態(tài)和存在社會(huì)心理因素，輔以相應(yīng)的心理治療，如心理暗示、心理疏導(dǎo)及認(rèn)知療法等，在慢性腎功能衰竭的治療中具有相當(dāng)重要的意義，使患者增強(qiáng)正確面對(duì)疾病的信心配合治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 董艷萍，寇巧迎.淺議慢性腎功能衰竭主要癥狀的臨床護(hù)理[J]．中國(guó)現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2009.4（11）：666-667.

[2] 呂紀(jì)明，高永香.慢性腎功能衰竭病人的心理狀態(tài)評(píng)估[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨詢，2010.2（9）：47.

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【關(guān)鍵詞】社區(qū)慢性病；預(yù)防；控制對(duì)策；探討

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3543-02

社區(qū)慢性病在我國(guó)非常的常見，這通常是指長(zhǎng)期積累的、不會(huì)構(gòu)成傳染的疾病，精神異常、慢性氣管炎、糖尿病、高血壓等都是常見的慢性病的形式，這些慢性的疾病具有社會(huì)危害、健康損害、病因復(fù)雜、病程長(zhǎng)等共同的特點(diǎn)，正因?yàn)榇嬖谥@些危害，社區(qū)慢性病的預(yù)防及控制逐漸引起了廣泛的關(guān)注，根據(jù)社區(qū)慢性病的特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行有效的預(yù)防及控制，對(duì)于減少其發(fā)病率具有非常重要的作用。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究中在我社區(qū)中隨機(jī)的選取132例老年慢性病患者，作為本次研究中的研究對(duì)象，132例患者中有女性患者49例，男性患者83例，將患者的性別、年齡、病情等基本資料進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)其中的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

本次研究中，對(duì)社區(qū)慢性病的預(yù)防及控制對(duì)策進(jìn)行探討的主要方法是，對(duì)所有患者的基本情況及病情的變化情況進(jìn)行觀察與記錄，并根據(jù)社區(qū)慢性病的特點(diǎn)，開展相關(guān)的預(yù)防、控制宣傳活動(dòng)，下面對(duì)具體的方法進(jìn)行分析。

1.2.1 對(duì)患者的病情進(jìn)行有效的評(píng)估，制定相關(guān)的預(yù)防方案

想要對(duì)社區(qū)慢性病進(jìn)行有效的預(yù)防控制，首先要對(duì)社區(qū)中的患者的基本情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，如患者的生活情況、發(fā)病歷史等，根據(jù)患者的具體情況，對(duì)患者的疾病的危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)患者自身的特點(diǎn)，為患者制定出針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃及預(yù)防計(jì)劃，并要對(duì)患者的日常治療情況及病情變化情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，以便于后期的對(duì)比分析。

1.2.2 積極組織健康知識(shí)的宣傳教育

為了使患者在日常的治療護(hù)理過程中，掌握一些基本的知識(shí)，需要定期的組織相關(guān)的健康知識(shí)講座，講座的內(nèi)容可以包括慢性疾病的日常禁忌、不良反應(yīng)、臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施、預(yù)防措施等，尤其是在一些特殊的慢性病的護(hù)理過程中，如果不對(duì)一些日常禁忌進(jìn)行嚴(yán)格的控制，很容易導(dǎo)致較大的安全問題，如高血壓的主要禁忌是上火、生氣，而糖尿病患者的日常禁忌是嚴(yán)格控制糖分的攝入量，這對(duì)于患者的健康是非常重要的，在宣傳教育的過程中，如果患者提出相關(guān)的疑問，應(yīng)該為患者予以明確、詳細(xì)的解答。

1.2.3 對(duì)患者實(shí)施有效的心理輔導(dǎo)

由于慢性病具有持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，很多患者在心里上存在著一些不良情緒，這對(duì)于患者的病情變化有一定的消極影響，這就需要醫(yī)護(hù)人員在日常的治療及護(hù)理工作中，對(duì)患者的心理變化情況進(jìn)行密切的關(guān)注，并對(duì)患者進(jìn)行一些積極的心理指導(dǎo)。

1.2.4 積極組織各種形式的家訪

有些患者的病情比較嚴(yán)重，或者是在治療的過程中出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，醫(yī)生要積極的進(jìn)行定期的或者是不定期的家訪，對(duì)患者的治療情況進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督，并了解患者的具體的生活環(huán)境，如果發(fā)現(xiàn)患者的生活環(huán)境中有不利于患者病情好轉(zhuǎn)的因素，應(yīng)該積極的指導(dǎo)患者家屬予以改善。

1.2.5 引導(dǎo)患者進(jìn)行有效的自我管理

在慢性病的治療及控制工作中，患者及家屬具備良好的自我管理技能是非常必要的，這就需要對(duì)患者及家屬進(jìn)行一些必要的自我監(jiān)控知識(shí)的培訓(xùn)，如，與患者的慢性疾病有關(guān)的一些基本的測(cè)量與記錄，這對(duì)于患者的治療是非常重要的。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)處理，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0來進(jìn)行相關(guān)的數(shù)據(jù)處理，若P

2 結(jié)果

通過實(shí)施以上的預(yù)防及控制措施之后，患者的心態(tài)、日常飲食、體育鍛煉情況等幾方面發(fā)生了明顯的變化，并且P

3 討論

社區(qū)慢性疾病在我國(guó)老年群體中非常的常見，如果能夠在日常的生活中，對(duì)其進(jìn)行有效的預(yù)防與控制，能夠使患者保持較好的生活質(zhì)量，各方面的生理指標(biāo)都保持在較好的狀態(tài)，能夠使患者獲得較好的護(hù)理效果，對(duì)于延長(zhǎng)患者的壽命具有非常重要的作用。

在本次研究中，為了探討社區(qū)慢性病的預(yù)防及控制對(duì)策，采取了對(duì)患者病情評(píng)估、制定針對(duì)性的護(hù)理方案、健康知識(shí)教育、對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)以及基本自我管理技能的培訓(xùn)等預(yù)防控制措施，研究結(jié)果表明，通過采取這些措施之后，患者的生活質(zhì)量、心理狀態(tài)、體育鍛煉情況等能夠得到明顯的改善。

由此可見，在慢性病的控制、治療過程中，要使患者的病情保持穩(wěn)定，使患者獲得較好的生活質(zhì)量，指導(dǎo)患者采取合理的生活方式，使患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)達(dá)到較好的狀態(tài)，對(duì)于患者的病情的恢復(fù)、發(fā)病率的降低具有積極的作用，宣傳教育工作能夠使患者對(duì)于慢性疾病有關(guān)的知識(shí)進(jìn)行了解掌握，從而積極的配合相關(guān)的治療，而對(duì)患者給予有效的心理指導(dǎo)，能夠有效的增強(qiáng)患者控制慢性病的信心，對(duì)于慢性病的預(yù)防及控制都有著積極的作用。

慢性病會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，對(duì)其進(jìn)行有效的預(yù)防、控制非常的必要，本文就提出了宣傳教育、家訪、心理輔導(dǎo)、自我管理指導(dǎo)等幾種基本的預(yù)防控制措施，研究表明，對(duì)于慢性病的預(yù)防與控制具有積極的作用，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

參考文獻(xiàn)

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1 慢性病的定義

慢性病是指病理變化緩慢、病程長(zhǎng)、短期內(nèi)不能治愈或終身不能治愈的疾病(注：根據(jù)《現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》第五版)。如高血壓病及糖尿病等雖然還不能治愈但只要按規(guī)律服藥就能夠長(zhǎng)期生存。

2 對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)

2.1 所謂腫瘤 就是人體某一些細(xì)胞長(zhǎng)期不正常增長(zhǎng)形成的新生物，并對(duì)人體產(chǎn)生危害。腫瘤通常分為良性和惡性，惡性腫瘤(癌癥)是細(xì)胞基因突變及快速增殖、侵襲或轉(zhuǎn)移、經(jīng)久不愈、 危及生命、難以根除、可發(fā)生在人體任何部位、任何系統(tǒng)、多達(dá)100種以上的一組疾病。

2.2 為何要將惡性腫瘤定為慢性病呢？ 可能基于以下幾點(diǎn)考慮。

2.2.1 腫瘤的發(fā)病是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的過程，包括較長(zhǎng)時(shí)間的潛伏期和發(fā)病階段。臨床上一般將腫瘤分為臨床前期及臨床期。臨床前期是指腫瘤由發(fā)生階段至形成癥狀、臨床上可以察覺到腫瘤(腫瘤細(xì)胞達(dá)109，約1 cm大小)的這一階段。臨床前期病變過程隱匿，患者沒有自覺癥狀，目前還難以識(shí)別。據(jù)估計(jì)，此階段在整個(gè)腫瘤發(fā)展過程中占據(jù)的時(shí)間長(zhǎng)達(dá)75%，多數(shù)長(zhǎng)達(dá)8～20年，有的可達(dá)30～40年之久。臨床期是指從腫瘤被確診之后的整個(gè)階段，患者可能已出現(xiàn)自覺癥狀，但已成為晚期了。這一階段只占整個(gè)病程的最后的25%時(shí)間，多數(shù)患者已不能治愈，最終難免死亡。以上資料說明腫瘤有一個(gè)較長(zhǎng)的慢性發(fā)展過程［2］。

2.2.2 腫瘤是可以治療的。如今，惡性腫瘤已不像上個(gè)世紀(jì)80年代以前那樣談癌色變了，現(xiàn)在可治療的及有較好預(yù)后的腫瘤有不少。高治愈的有：乳腺癌、大腸癌、卵巢癌、皮膚癌、軟組織肉瘤、鼻咽癌、喉癌、前列腺癌及淋巴瘤等。可延長(zhǎng)生存期(治愈率在30%左右)的有：小細(xì)胞肺癌、非小細(xì)胞肺癌、食管癌及胃癌等。有待進(jìn)一步研究可延長(zhǎng)生存期的有：腎癌、黑色素瘤和子宮內(nèi)膜癌等［3］，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展、新技術(shù)及新療法的應(yīng)用，可將使可治愈腫瘤種類和療效得到進(jìn)一步提高。

2.2.3 腫瘤是有預(yù)防作用的。從我國(guó)對(duì)于食管癌的預(yù)防來看，經(jīng)過對(duì)高發(fā)區(qū)群眾的宣傳教育，改變生活習(xí)慣和食用經(jīng)過處理的飲水，近年發(fā)病率已顯示出下降的趨勢(shì)。肺癌亦然，在美國(guó)從上世紀(jì)60年代大力宣傳戒煙運(yùn)動(dòng)，歷經(jīng)30多年后到2000年調(diào)查顯示發(fā)病率開始下降。

3 癌癥的預(yù)防措施

要想預(yù)防癌癥關(guān)鍵是要改善我們的生活環(huán)境，改善我們不良的生活習(xí)慣，可以從四個(gè)方面入手：

3.1 遠(yuǎn)離致癌因素 如戒煙；注意營(yíng)養(yǎng)均衡；多吃蔬菜，避免過多的脂肪，過多的肉食，否則會(huì)增加肺癌及大腸癌發(fā)病率。

3.2 定期進(jìn)行健康體檢 每年需要進(jìn)行一、二次體檢，發(fā)現(xiàn)健康稍有問題，就可及時(shí)采取預(yù)防措施。很多癌癥發(fā)病前都有一些癌前病變，如慢性萎縮性胃炎，要是不及時(shí)處理，就有發(fā)展成胃癌的可能性。

3.3 加強(qiáng)鍛煉身體 強(qiáng)健的體質(zhì)能增強(qiáng)人體防御各種疾病的能力，使人少生疾病。

3.4 及時(shí)的預(yù)防接種 例如及時(shí)接種乙肝疫苗就能減少乙肝的患病率，這樣會(huì)明顯減少患肝癌的機(jī)會(huì)。因此，接種疫苗十分重要。

4 腫瘤治療的現(xiàn)狀

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及對(duì)腫瘤認(rèn)識(shí)的提高，現(xiàn)已認(rèn)識(shí)到腫瘤是一種全身性疾病。腫瘤的治療已進(jìn)入個(gè)體化的綜合治療階段。而個(gè)體化綜合治療的基本概念為：根據(jù)腫瘤的部位、病理類型、病期及患者的身心狀況，合理地、有計(jì)劃地應(yīng)用現(xiàn)代各種治療手段。隨著病情變化及對(duì)治療的不同反應(yīng)，為每一個(gè)患者制定可行的治療方案，并以最適當(dāng)?shù)馁M(fèi)用取得最好的治療效果，最大限度地改善患者生活質(zhì)量。因此個(gè)體化綜合治療的概念更能準(zhǔn)確地反映當(dāng)今腫瘤治療新觀念的全部?jī)?nèi)涵。這一概念強(qiáng)調(diào)了患者機(jī)體和疾病兩個(gè)方面，強(qiáng)調(diào)了應(yīng)有計(jì)劃地采用不同有效的治療方法，強(qiáng)調(diào)成本效益的社會(huì)醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，而且目的明確，最終的結(jié)果是達(dá)到效果和生活質(zhì)量的統(tǒng)一。根據(jù)以上觀念，現(xiàn)代的腫瘤治療不僅要追求“根治”，還要根據(jù)機(jī)體狀況保持長(zhǎng)期“帶瘤生存”，減輕痛苦，改善患者的生活質(zhì)量，講求成本效益關(guān)系，為患者提供最佳治療措施［4］。

目前腫瘤的治療方法不僅有傳統(tǒng)的手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)藥物治療、中醫(yī)中藥治療；還有更多的治療方法，如介入治療，熱療、放射性粒子植入治療、核素治療、氬氦刀治療等局部治療以及生物免疫學(xué)治療。特別引入注目的是分子靶向藥物治療，不僅具有特異性地、選擇性地靶向治療，還不影響正常細(xì)胞、組織或器官的功能，從而提高療效，減少毒副作用。如吉非替尼(商品名：易瑞沙)治療晚期非小細(xì)胞肺癌，特別是針對(duì)亞洲人、女性、非吸煙、腺癌患者能夠明顯延長(zhǎng)無病生存期及減輕疼痛、咳嗽、胸悶、呼吸困難等自覺癥狀，提高患者的生活質(zhì)量［5］。所以現(xiàn)已普遍認(rèn)為靶向治療必將成為21世紀(jì)腫瘤治療中最具潛力、最有希望帶來突破的新療法。

5 將惡性腫瘤定位為慢性病的現(xiàn)時(shí)意義

根據(jù)我們的理解，腫瘤定為慢性病是包含了兩層意義。第一是腫瘤的發(fā)病過程是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，需要重視預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。第二是盡力把臨床已發(fā)展形成的腫瘤變成慢性病，延緩腫瘤的發(fā)病進(jìn)程，讓腫瘤像糖尿病、高血壓等其他慢性病一樣，得到長(zhǎng)期控制，讓患者與腫瘤和平共處很多年。目前，我們有很多腫瘤患者，經(jīng)過治療可以很好地能夠長(zhǎng)期“帶瘤”生存。最好的例子就是慢性粒細(xì)胞白血病，可以生存20年左右［6］。

隨著人們對(duì)于惡性腫瘤的認(rèn)識(shí)和處理能力不斷提高，適時(shí)地轉(zhuǎn)變觀念，并及時(shí)地提出腫瘤就是慢性病的認(rèn)識(shí)，無論對(duì)于醫(yī)生，還是患者，乃至健康人群都有重要的現(xiàn)實(shí)意義。首先作為醫(yī)生會(huì)對(duì)治療惡性腫瘤更加積極、主動(dòng)和自信；對(duì)于患者也一樣會(huì)增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，會(huì)積極配合醫(yī)生的治療；對(duì)于健康人群自然是壓力大減，可以更加集中精力投入到工作中，生活的質(zhì)量大大改善，這就是人類社會(huì)文明進(jìn)步的體現(xiàn)。

總之，腫瘤定義為慢性病，從理念上講是積極、主動(dòng)的，為我們戰(zhàn)勝腫瘤疾病具有十分重要意義。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 本刊編輯部.與慢性病面對(duì)面：癌癥.中華放射腫瘤學(xué)雜志，2007,4(1)：1-2.

［2］ 朱雄增，蔣國(guó)梁.臨床腫瘤學(xué)概論.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2005.

［3］ 孫燕,石遠(yuǎn)凱.臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè).北京：人民衛(wèi)生出版社,2007.

［4］ 李岳.實(shí)用腫瘤治療學(xué).北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2009.

篇4

關(guān)鍵詞：眼科手術(shù)；感染；相關(guān)危險(xiǎn)因素；分析

視器是人體最重要的器官之一，其中眼球部分由于暴露在人體頭部，加之其本身較為脆弱，常常在外傷中造成嚴(yán)重傷害，還會(huì)因?yàn)楦哐獕骸⑻悄虿〉妊h(huán)系統(tǒng)和代謝類疾病的并發(fā)癥引起功能障礙。眼科手術(shù)作為一種有效的治療手段，在眼科疾病的治療中有著重要作用，然而眼科手術(shù)造成的患者感染，則會(huì)引起嚴(yán)重后果，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成很大影響，想要尋找到合理的預(yù)防措施，首先要分析其原因，筆者就我院發(fā)生的案例結(jié)合文獻(xiàn)資料，對(duì)眼科手術(shù)感染的相關(guān)因素做出了分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 3例眼科手術(shù)感染的患者均為我院在2009年1月～2014年1月間收治的患者，其中有兩例為外傷患者，隨后行穿通性外傷修補(bǔ)術(shù)，2例患者均為男性，身體健康，無其他慢性病，體質(zhì)指數(shù)在正常范圍，1例患者29歲，1例患者37歲；1例為糖尿病患者合并白內(nèi)障的手術(shù)，手術(shù)治療后，患者發(fā)生感染。3例患者均由我院臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的眼科醫(yī)師主刀進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前嚴(yán)格消毒，手術(shù)過程中各項(xiàng)操作嚴(yán)格按照無菌要求，手術(shù)器械消毒合格，均達(dá)到要求標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

1.21分析眼科手術(shù)感染患者發(fā)生感染的直接原因 2例外傷患者，其中1例為失火事件中的沖擊波造成異物劃傷眼球，穿透鞏膜，后行眼球修補(bǔ)術(shù)，另1例患者為車禍造成的眼球貫通傷，也行眼球修補(bǔ)術(shù)，這2例患者均為Ⅲ類手術(shù)切口，術(shù)前行常規(guī)手術(shù)野消毒，但仍不可避免窗口周圍已被致病菌污染，因此術(shù)后雖然行抗生素治療預(yù)防感染，但仍出現(xiàn)感染情況，手術(shù)人員的術(shù)前手衛(wèi)生消毒及書中的無菌操作，手術(shù)器械消毒均合格，且同期手術(shù)患者無感染情況，兩例患者的創(chuàng)口分泌物培養(yǎng)及藥敏結(jié)果顯示，兩例患者為不同細(xì)菌感染，且非眼部正常菌群的感染。因此可排除院內(nèi)感染的可能性，此2例眼科手術(shù)感染的患者感染原因?yàn)椋鈧斐傻募?xì)菌侵入眼球。1例糖尿病患者為白內(nèi)障囊外摘除術(shù)，患者年齡72歲，糖尿病史20年，平時(shí)服藥控制，血糖較為水平較為穩(wěn)定，但基本在5.5～6.5mmol/l，仍偏高，術(shù)前常規(guī)手術(shù)野消毒，鋪無菌鋪單，手術(shù)前2h及術(shù)后都行常規(guī)抗生素靜滴預(yù)防感染，手術(shù)器械符合滅菌標(biāo)準(zhǔn)，操作過程符合規(guī)范。患者術(shù)后出現(xiàn)感染，經(jīng)分泌物培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)，證實(shí)為眼部的正常菌群感染。

1.22根據(jù)事件分析造成眼科手術(shù)感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素 通過分析本院的3例眼科手術(shù)感染患者的案例，結(jié)合文獻(xiàn)資料，造成眼科手術(shù)感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素總結(jié)如下：①外傷，外傷往往造成眼球的貫通傷，異物直接突破人體的第一道防線將致病菌帶入到眼球，形成Ⅲ類手術(shù)切口，極易造成患者的感染。②患者有高血壓、糖尿病等循環(huán)、代謝系統(tǒng)的嚴(yán)重慢性病，高血壓可造成患者的細(xì)小動(dòng)脈痙攣硬化，不利于切口組織的血液供應(yīng)，使周圍組織的氧及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，更不利于免疫細(xì)胞的轉(zhuǎn)運(yùn)，因而患者眼科手術(shù)后，容易發(fā)生感染。③患者有其他免疫系統(tǒng)的疾病，如白細(xì)胞減少，艾滋病等，這類患者本身抵抗力低下，即使手術(shù)操作嚴(yán)格無菌也容易引起感染。人的視器結(jié)構(gòu)中，結(jié)膜囊內(nèi)正常存在的許多菌群都是機(jī)會(huì)致病菌[1]。表皮葡萄球菌屬弱致病菌，革蘭陰性菌，鏈球菌、綠膿桿菌和變形桿菌是強(qiáng)致病菌[2]。如果患者本身的免疫系統(tǒng)狀態(tài)不佳，則手術(shù)后極易發(fā)生感染。

2預(yù)防措施及處理對(duì)策

①醫(yī)護(hù)人員要全面提高對(duì)自我的手衛(wèi)生要求，規(guī)范無菌操作，無論是術(shù)前的準(zhǔn)備工作、術(shù)中的無菌操作還是術(shù)后的換藥過程，都嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行。②對(duì)于外傷患者，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者情況爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)早治療，以免造成嚴(yán)重后果。③對(duì)于有糖尿病的患者，如血糖水平控制不理想，可在術(shù)前3d開始應(yīng)用胰島素控制血糖，并在術(shù)后持續(xù)應(yīng)用。④術(shù)前檢測(cè)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，評(píng)估患者的免疫水平。必要時(shí)可在手術(shù)前和手術(shù)中盡量減少或消除眼瞼和結(jié)膜囊的菌群，這可以通過術(shù)前使用抗生素和消毒劑點(diǎn)眼，以及手術(shù)時(shí)結(jié)膜下注射抗生素來解決[3]。⑤對(duì)于已經(jīng)確定發(fā)生感染的患者，要及時(shí)通過分泌物培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)確定致病菌，并應(yīng)用敏感抗生素積極治療。

3討論

隨著社會(huì)發(fā)展，科技進(jìn)步，醫(yī)療水平也越來越高，視器一直是人體最重要的器官之一，近年來各大醫(yī)院的眼科手術(shù)都普遍展開，然而眼科手術(shù)感染卻會(huì)帶來嚴(yán)重的問題，尋找到合理有效可行的預(yù)防措施是降低手術(shù)感染率的關(guān)鍵，本文筆者就本院案例結(jié)合文獻(xiàn)資料研究后得出以上結(jié)論，僅供參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]李鳳鳴.眼科手術(shù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1553-1555.

篇5

1.保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生。

2.勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水洗手；不用污濁的毛巾擦手；雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。

3.打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫傳染他人。流感患者在家或外出時(shí)應(yīng)佩戴口罩，以免傳染他人。

4.均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足休息，避免過度疲勞。

5.每天開窗通風(fēng)數(shù)次（冬天要避免穿堂風(fēng)），保持室內(nèi)空氣新鮮。

6.在流感高發(fā)期，盡量不去人多擁擠、空氣污濁的場(chǎng)所；不得已非去不可時(shí)，最好戴口罩。

7.在流感流行季節(jié)前接種流感疫苗可減少感染的幾率或減輕流感癥狀。

一、應(yīng)該接種流感疫苗的人群

流感疫苗由公民自費(fèi)并自愿接種。年齡在6個(gè)月以上，沒有接種禁忌者均可接種流感疫苗。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心推薦流感疫苗優(yōu)先接種者，包括兩類人群：

（一）患流感后引起并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高的人群。

①5歲以下的兒童，尤其是2歲以下的嬰兒；②60歲以上的老年人；③心血管疾病（除高血壓）、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉功能障礙、代謝病等慢性病患者；④患有免疫抑制疾病的成人和兒童（包括藥物或HIV感染引起的免疫抑制）；⑤小于18歲青少年中長(zhǎng)期接受阿司匹林治療者；⑥長(zhǎng)期居住在養(yǎng)老院和其他慢性病康復(fù)機(jī)構(gòu)的人群；⑦準(zhǔn)備在流感季節(jié)懷孕的婦女。

（二）有較大幾率將流感病毒傳染給高危人群的人員。

①養(yǎng)老院和其他慢性病康復(fù)機(jī)構(gòu)的工作人員；②5歲及以下兒童、60歲及以上老年人、其他流感高危人員的家庭成員及照看、護(hù)理他們的人員，特別是照看6月齡以下嬰兒的人員；③醫(yī)療衛(wèi)生保健人員。

二、不能接種流感疫苗的人群

懷孕3個(gè)月以上的孕婦應(yīng)慎用流感疫苗。此外，以下人群禁止接種流感疫苗：

①對(duì)雞蛋或疫苗中其他成分過敏者；②格林巴利綜合征患者；③懷孕3個(gè)月以內(nèi)的孕婦；④急性發(fā)熱性疾病患者；⑤慢性病發(fā)作期；⑥嚴(yán)重過敏體質(zhì)者；⑦醫(yī)生認(rèn)為不適合接種的人員。

三、接種流感疫苗的最佳時(shí)間

在流感流行高峰期之前的1-2個(gè)月內(nèi)接種流感疫苗能有效發(fā)揮疫苗的保護(hù)作用。由于每年疫苗所含毒株成分是因流行優(yōu)勢(shì)株不同而有所變化，所以每年都需要接種當(dāng)年度的流感疫苗。冬季，老年人和兒童防流感還可接種肺炎疫苗。

篇6

目前臨床上對(duì)流感沒有特效藥物，只能對(duì)癥治療。應(yīng)用抗生素主要是為了防止合并細(xì)菌感染。對(duì)由肺炎球菌引起的感染，主要靠抗生素，但最新研究成果顯示，我國(guó)呼吸道感染的病原菌對(duì)抗生素有耐藥性的達(dá)47％，而且是對(duì)多種抗生素有耐藥性。細(xì)菌耐藥性廣泛出現(xiàn)的直接后果是使臨床抗感染治療面臨嚴(yán)重困難――病情難以控制，最后導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至危及病人生命。每年冬天都有大量慢性病病人病情惡化，原因往往是呼吸道感染不能及時(shí)得到控制。因此，65歲以上的老人和患有慢性氣管炎、肺心病、糖尿病、慢性腎功能不全、肝硬化、血液病、晚期腫瘤等疾病的患者，應(yīng)在冬季到來前采取預(yù)防措施。

適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，合理的營(yíng)養(yǎng)，勞逸結(jié)合，醫(yī)生指導(dǎo)下的正確用藥，都是十分重要的方法。此外，目前較有效的方法是預(yù)防接種疫苗。比如針對(duì)流感可接種流感疫苗。目前市場(chǎng)上銷售的有一種叫防感靈的法國(guó)疫苗較理想，可預(yù)防可能在中國(guó)流行的流感，有效保護(hù)率可達(dá)90％。預(yù)防肺炎球菌感染，可用一種優(yōu)博23的疫苗，由法國(guó)著名的巴斯德公司生產(chǎn)，臨床保護(hù)率在95％以上。上述兩種疫苗在北京市的市、區(qū)級(jí)防疫站和大、中型醫(yī)院保健科均可接種。

據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部1998年統(tǒng)計(jì)，我國(guó)城市醫(yī)院治療1例肺部感染患者的醫(yī)療費(fèi)用平均為5320元，大城市平均7000元，如果治療不及時(shí)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，損失就更大了。從經(jīng)濟(jì)方面看，接種疫苗的花費(fèi)為210元，有效保護(hù)期在5年以上，投入與產(chǎn)出效益比為1：25。可見無論從哪個(gè)角度上說，接種疫苗都是一種非常理想的防病手段。預(yù)防為主，治療為輔，對(duì)老年朋友來說具有特殊的現(xiàn)實(shí)意義。

篇7

【關(guān)鍵詞】疾病預(yù)防與控制 健康教育 措施

中圖分類號(hào)：R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）4-327-01

預(yù)防醫(yī)學(xué)以成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀的主導(dǎo)思想，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展及預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相互滲透和相互促進(jìn)，實(shí)現(xiàn)“人人健康”成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的最高目標(biāo)，疾病預(yù)防與控制成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的核心任務(wù)。

疾病預(yù)防與控制是在掌握疾病發(fā)生、發(fā)展和流行規(guī)律的基礎(chǔ)上。以正確的防治對(duì)策為指導(dǎo)，采取有效的防治措施，達(dá)到預(yù)防、控制疾病以及保護(hù)、增進(jìn)人類健康的目的。疾病的預(yù)防與控制，不僅是衛(wèi)生防疫工作者的具體工作，也是各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的重要職責(zé)，更需要全社會(huì)的支持、關(guān)心和參與，才能達(dá)到預(yù)期目的。

1 健康教育是疾病預(yù)防與控制的重要措施

疾病預(yù)防和控制的對(duì)策是三級(jí)預(yù)防。針對(duì)疾病發(fā)生的生物、物理、化學(xué)、心理、社會(huì)因素，提出綜合性預(yù)防措施，改善生產(chǎn)、生活環(huán)境，消除致病因素，防止各種疾病因素對(duì)人體的危害作用是第一級(jí)預(yù)防的主要任務(wù)。也是三級(jí)預(yù)防中最重要的，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)致力于達(dá)到的目標(biāo)。在第一級(jí)預(yù)防中采取的措施是通過健康教育，提高人群的衛(wèi)生知識(shí)水平和自我保健能力，培養(yǎng)和建立良好的生活方式，糾正不良行為和生活方式，科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)膳食，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增進(jìn)心理健康，適時(shí)的預(yù)防接種，優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教，婦幼保健，中老年保健等。所以健康教育是一級(jí)預(yù)防的先導(dǎo)，在疾病預(yù)防和控制中起重要作用，也是一項(xiàng)低投入、高產(chǎn)出、高效益的衛(wèi)生保健措施。

1.1 通過健康教育使全民了解疾病的防治方法，健康教育使人們掌握了疾病的發(fā)病危險(xiǎn)因素，通過對(duì)發(fā)病的危險(xiǎn)因素采取一系列的干預(yù)措施，減少或消除危險(xiǎn)因素，可防止疾病的發(fā)生、發(fā)展。另一方面健康教育在疾病預(yù)防與控制中投入少、效益高。尤其是在日益增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用中的今天，利用健康教育的有效的策略方法，對(duì)人們進(jìn)行健康教育是許多疾病預(yù)防中最經(jīng)濟(jì)、最有效的策略。進(jìn)入20世紀(jì)以來傳染性疾病對(duì)人類的危害程度，隨著科學(xué)預(yù)防方法的實(shí)施而呈現(xiàn)不斷下降的趨勢(shì)，如霍亂、鼠疫發(fā)病率的下降，人類天花消失，危害兒童健康的麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等都得到有效控制。一些新發(fā)現(xiàn)的急性傳染病（如非典型肺炎、艾滋病、瘋牛病、甲型H1N1等）的預(yù)防知識(shí)得到了普及。

1.2 通過健康促進(jìn)使全民采取健康行為，從而預(yù)防疾病的發(fā)生，健康促進(jìn)是指通過健康教育促進(jìn)人們行為和社會(huì)環(huán)境的改變，促進(jìn)人們自覺地、主動(dòng)地追求健康，增加健康投資，提高生活質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)自然與社會(huì)環(huán)境的綜合治理，改善預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)人群健康；強(qiáng)調(diào)政府立法、行政干預(yù)，以及社會(huì)各方面的協(xié)調(diào)和共同努力。社會(huì)動(dòng)員是健康促進(jìn)的核心策略，強(qiáng)調(diào)個(gè)人與社會(huì)的參與意識(shí)和參與水平。在全民中開展健康促進(jìn)活動(dòng)，創(chuàng)建健康社區(qū)環(huán)境，從根本上改善和保護(hù)個(gè)人健康，從而預(yù)防疾病的發(fā)生。

2 開展全民健康教育應(yīng)采取的內(nèi)容及措施

2.1 全民健康教育內(nèi)容的選擇，以最基本的、普通的健康教育為內(nèi)容。如：個(gè)人衛(wèi)生、日常生活方式、環(huán)境衛(wèi)生、心理健康等內(nèi)容，同時(shí)要根據(jù)不同人群，有針對(duì)性的、有重點(diǎn)的進(jìn)行目標(biāo)人群健康教育。

2.1.1 傳染病的預(yù)防知識(shí)，傳染病的發(fā)生在20世紀(jì)里得到有效控制，甚至有的傳染病被消滅或基本消滅。但是由于病原體的變異、環(huán)境改善、新的群體狀況的產(chǎn)生，使人群對(duì)于新的病原體的免疫力下降，有效治療手段缺乏，可能造成新的傳染病流行或舊的傳染病重新擴(kuò)散蔓延，人類面臨新舊兩類傳染病的雙重威脅。通過健康教育使全民認(rèn)識(shí)，了解傳染病的預(yù)防措施。在人們的思想予以高度重視，常備不懈，防患未然；在突發(fā)傳染病時(shí)，全民積極參與、積極配合消除恐懼，穩(wěn)定情緒。

2.1.2 慢性病的防治知識(shí)，近年來隨生活水平和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提高，人均壽命延長(zhǎng)，急性病和危重疾病得到及時(shí)救治，目前慢性病的發(fā)生和發(fā)展已成為人們生活中的主要矛盾。加強(qiáng)慢性病的健康教育是時(shí)代的需要，是疾病預(yù)防控制的首要任務(wù)。

2.1.3 心理衛(wèi)生知識(shí)。心理衛(wèi)生問題多種多樣，維護(hù)和增進(jìn)人們的心理健康，可提高對(duì)社會(huì)生活的適應(yīng)能力和改造能力。心理健康涉及人們的適應(yīng)能力、耐受力、控制力、意識(shí)水平、社會(huì)交往能力、康復(fù)力等方面。通過心理衛(wèi)生問題的產(chǎn)生與控制方法的教育使人們通過健康心理的促進(jìn)和維護(hù)，認(rèn)識(shí)自己，悅納自己；樂觀生活、面對(duì)現(xiàn)實(shí)；適應(yīng)環(huán)境、改善環(huán)境；結(jié)交知己，與人為善；挫折磨礪、自強(qiáng)不息。

2.1.4 健康相關(guān)行為知識(shí)：[1]一組行為知識(shí)是：如合理膳食、適量睡眠、積極鍛煉、定期檢查、避免有害環(huán)境、戒除不良嗜好、預(yù)防事故發(fā)生和發(fā)生后正確處理的行為、主動(dòng)求醫(yī)、積極配合、保持樂觀向上情緒等。另一組行為知識(shí)是：如吸煙、酗酒、吸毒、性亂、不良飲食習(xí)慣（如飲食過度、偏食、高脂高糖低纖維素飲食、進(jìn)食過熱過快）、不良疾病行為（瞞病行為，對(duì)疾病自暴自棄，對(duì)疾病恐懼行為，疑病或拖延行為）。通過健康教育改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨椋囵B(yǎng)、建立和鞏固有益于健康的行為和生活方式。

2.2 全民健康教育的具體措施

2.2.1 組織措施 ①健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站[2]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的核心，要充分發(fā)揮，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，要以人的健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)。為了疾病預(yù)防和控制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必須健全預(yù)防、保健和健康教育等功能，注重健康教育，為社區(qū)人群健康提供有效的服務(wù)保障。②通過各級(jí)疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督部門、各級(jí)醫(yī)療單位、專職健康教育機(jī)構(gòu)、經(jīng)常進(jìn)行全民健康教育。③保證政府經(jīng)濟(jì)和政策的支持。

2.2.2 經(jīng)常性措施 ①對(duì)基本衛(wèi)生問題要常講常抓。如：個(gè)人日常衛(wèi)生習(xí)慣、生活飲用水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)和食品衛(wèi)生、生活垃圾的處理等。②專題講座或報(bào)告。針對(duì)疾病流行和發(fā)病的季節(jié)進(jìn)行講解。如：冬春季節(jié)的呼吸道傳染病、夏秋季節(jié)的腸道傳染病。③要充分利用報(bào)紙、雜志、電視、廣播、電影等文化載體，進(jìn)行健康教育的傳播。采取人們喜聞樂見的文化活動(dòng)開展健康教育的傳播。預(yù)防疾病。

總之，通過全民健康教育，樹立正確的健康觀，提高全民預(yù)防、保健知識(shí)水平、增強(qiáng)參與能力，才能做好疾病的預(yù)防和控制工作。

參考文獻(xiàn)

篇8

為提高人們對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)，世界衛(wèi)生組織于1988年將每年的12月1日定為“世界艾滋病日”，號(hào)召世界各國(guó)和國(guó)際組織在這一天舉辦相關(guān)活動(dòng)，宣傳和普及預(yù)防艾滋病的知識(shí)。世界艾滋病日的標(biāo)志是紅絲帶，它像一條紐帶，將世界人民緊緊聯(lián)系在一起，共同抗擊艾滋病。

本期策劃精心組織了一批稿件，帶讀者走近艾滋病，揭開艾滋病的神秘面紗，并希望讀者能夠了解，艾滋病沒那么可怕，并不是不治之癥，它只是一種慢性病

艾滋病的傳染源是艾滋病病毒（HIV）感染者的體液，包括血液、、陰道分泌物、乳汁等等。艾滋病病毒可以通過靜脈、/直腸、陰道、口腔以及其他黏膜（如眼睛或鼻子內(nèi)側(cè)）或皮膚破損處進(jìn)入非感染者體內(nèi)。因此，艾滋病病毒較為明確的傳播途徑有性途徑傳播、經(jīng)血液途徑傳播、靜脈吸毒時(shí)共用針頭傳播、母嬰傳播。因此，與艾滋病病毒感染者日常生活、工作接觸，艾滋病病毒并不會(huì)通過上述途徑進(jìn)入體內(nèi)。

目前認(rèn)為，有效預(yù)防艾滋病病毒傳播的方法包括：

預(yù)防性傳播 屬于這部分的預(yù)防措施有改變不安全（包括使用、禁欲等），高危人群定期進(jìn)行艾滋病病毒抗體咨詢檢測(cè)，及時(shí)診斷并治療性傳播疾病等。

預(yù)防血源傳播 包括降低靜脈注射的危害（如采用美沙酮替代療法、不共用注射器等），安全用血（血液制品嚴(yán)格檢驗(yàn)把關(guān)）等。

醫(yī)療衛(wèi)生部門干預(yù)措施 包括給患者提供抗病毒治療、加強(qiáng)艾滋病病毒咨詢檢測(cè)的力度、提供安全套、及時(shí)診治性傳播疾病等。

預(yù)防母嬰傳播 包括及時(shí)為懷孕的艾滋病病毒感染女性提供抗病毒治療、進(jìn)行專業(yè)的產(chǎn)科干預(yù)、生產(chǎn)后用人工喂養(yǎng)替代母乳喂養(yǎng)等。

政策支持 包括國(guó)家相關(guān)部門制定有力的政策領(lǐng)導(dǎo)艾滋病防治工作的實(shí)施、更多地關(guān)注并制定對(duì)艾滋病病毒感染者的反歧視措施、督促艾滋病病毒感染者參與社區(qū)工作以增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感等等。

目前正在研究的預(yù)防措施 包括對(duì)男性患者實(shí)行包皮環(huán)切術(shù)、注射艾滋病疫苗、暴露前抗病毒預(yù)防、陰道屏障、殺微生物劑的使用等等。

篇9

主題詞：社區(qū)居民；高血壓；預(yù)防行為

高血壓是一種人類心腦血管的慢性非傳染性疾病，其嚴(yán)重?fù)p害人類的健康。2002年中國(guó)調(diào)查我國(guó)成年人患高血壓的概率為18.8%，而且正在逐漸升高中[1]。正確掌握高血壓知識(shí)及預(yù)防措施可有效降低高血壓的人群患病率，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)，筆者通過問卷的方式對(duì)我市居民進(jìn)行調(diào)查，了解社區(qū)居民對(duì)高血壓知識(shí)及預(yù)防的了解程度。

1 對(duì)象與方法：

1.1 調(diào)查對(duì)象：

隨機(jī)選取我街道17社區(qū)內(nèi)的五棟樓，對(duì)此樓內(nèi)的所有成年人進(jìn)行問卷調(diào)查，共計(jì)1021人。其中男性401人，女性587人。年齡18-82歲，平均年齡（48.81 8.7）歲，學(xué)歷包括小學(xué)及以下，初中、高中及專科學(xué)歷、本碩及以上。

1.2 調(diào)查方法：

下發(fā)我市疾病預(yù)防控制中心的統(tǒng)一調(diào)查問卷，并與社區(qū)醫(yī)院工作人員配合詢問填表與回收。調(diào)查內(nèi)容包括一般情況，高血壓知識(shí)自我了解情況，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，危險(xiǎn)因素，并發(fā)癥及預(yù)防行為。其中，易患高血壓危險(xiǎn)因素包括“吸煙，缺乏運(yùn)動(dòng)，高鹽高脂飲食，超重，腹部肥胖，有家族史等6項(xiàng)。并發(fā)癥包括腎病，心肌梗死，眼部疾病，卒中等5項(xiàng)。預(yù)防行為包括：多食蔬菜水果，適量運(yùn)動(dòng)，控制體重，戒煙限酒，限制攝鹽，日常監(jiān)測(cè)血壓等6項(xiàng)。被調(diào)查者了解一項(xiàng)計(jì)一分，不了解計(jì)0分。用每項(xiàng)相加后的總分來表示危險(xiǎn)因素，并發(fā)癥，及預(yù)防行為的了解情況。

1.3 質(zhì)量控制：

調(diào)查前培訓(xùn)相關(guān)的調(diào)查人員來保證社區(qū)居民對(duì)表格的正確填寫以及表格完整度，并由相關(guān)部門進(jìn)行抽樣審核。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

問卷數(shù)據(jù)錄入并經(jīng)審核后采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用c2檢驗(yàn)來判定高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)及其知曉情況與人口學(xué)特征的關(guān)系。高血壓危險(xiǎn)因素，并發(fā)癥，預(yù)防行為與人口特征的關(guān)系用秩和檢驗(yàn)分析，以P

2 結(jié)果：

2.1一般資料：

經(jīng)過對(duì)1021人的調(diào)查問卷的匯總分析得知，共回收有效問卷988份，有效率96.8%，年齡18～39歲占23.1%，40～59歲為31.2%，最多的為60～80歲（35.1%），80歲以上為10.6%。學(xué)歷方面最多的為高中及專科學(xué)歷為50.1%，其次為初中23.2%，本碩或以上為16.3%，小學(xué)及以下為10.4%。

2.2高血壓知識(shí)了解情況：

收縮壓≥140mmHg或（和）舒張壓≥90mmHg為高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)在調(diào)查中的人群了解率為58.7%。危險(xiǎn)因素中85.6%的人了解家族史為高血壓的危險(xiǎn)因素，其次是高鹽高脂飲食占65.4%，缺乏運(yùn)動(dòng)最少為43.1%。知曉全部并發(fā)癥占人群的22.1%，知曉率最高的為卒中94.7%，心肌梗死70.4%。日常監(jiān)測(cè)血壓與限制攝鹽為大眾知曉最廣的預(yù)防行為分別為83.3%與81.4%，戒煙限酒知曉率最低為60.1%。見表1.

2.3不同年齡人群對(duì)高血壓了解程度

居民年齡不等對(duì)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的了解程度也不同（P

3 討論：

此次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，我市居民高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)知曉率為58.7%與上海市居民知曉率相差不多[2]，這跟網(wǎng)絡(luò)普及及全國(guó)宣傳成度有關(guān)。人群對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素概念相對(duì)模糊，除個(gè)別家族史知曉率高，以及高鹽高脂飲食與體重超重為較明確因素，其余了解率均偏低，這與平時(shí)接受此類信息渠道較少與自我關(guān)注度不高的原因有關(guān)。而人群對(duì)并發(fā)癥了解也不甚明確，大多因?yàn)橹涣私飧哐獕簽樾哪X血管疾病而選擇卒中與心肌梗死，少部分居民了解高血壓可造成腎病及眼部疾病，這與宣傳力度不夠，人群知識(shí)匱乏有關(guān)。預(yù)防行為人群了解較多，并相對(duì)明確。

在對(duì)年齡與高血壓知識(shí)了解度分析得出，年級(jí)越大對(duì)高血壓的了解程度越高，這與人類生長(zhǎng)對(duì)健康越加關(guān)注，生活水平提高更加懂得生活保健以及年老易患病的原因有關(guān)[3]。

隨著人類生活質(zhì)量的提高，高鹽高脂飲食，網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)后導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)量減少，以及生活速度加快后作息的不規(guī)律都造成了高血壓患病率逐年升高的結(jié)果[4]，因此必須加強(qiáng)對(duì)高血壓疾病的宣傳力度以及知識(shí)的普及，以及強(qiáng)調(diào)預(yù)防高血壓的重要性，國(guó)家與社會(huì)媒體聯(lián)合推廣，才可減緩高血壓疾病的發(fā)病率。

綜上所述我市社區(qū)居民對(duì)高血壓的相關(guān)知識(shí)及預(yù)防行為了解程度不理想，應(yīng)加強(qiáng)知識(shí)教育，提高高血壓的人群認(rèn)知度。

參考文獻(xiàn)

[1]李淑軍，張新勇，鄭曉波等.北京市井莊鎮(zhèn)農(nóng)村居民高血壓患病情況[M].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2008，16（5）：490.

[2]王玉恒，李新建，繆隼等.上海市居民高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率及需求情況調(diào)查[M].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2008，16（5）：487.

篇10

關(guān)鍵詞：FBL 社區(qū)護(hù)理學(xué) 應(yīng)用

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-1578（2017）05-0042-02

隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育的改革迫在眉睫，傳統(tǒng)的教育方式不能滿足醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求以及學(xué)生對(duì)知識(shí)的需求。FBL是美國(guó)Barrows教授于1969創(chuàng)立的教學(xué)方法。這是一種以問題為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心的教育方式，它改變了傳統(tǒng)的“填鴨式“的教學(xué)方式[1]。社區(qū)護(hù)理學(xué)是一門將公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)知識(shí)相結(jié)合，用于促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的學(xué)科。由于許多學(xué)生沒有在社區(qū)中進(jìn)行過實(shí)踐，所以導(dǎo)致很多同學(xué)反應(yīng)社區(qū)護(hù)理學(xué)很抽象難學(xué)。為了改善教學(xué)效果，我們?cè)诟呗毶鐓^(qū)護(hù)理教學(xué)中引入了FBL教學(xué)方法，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

研究對(duì)象為我院2012級(jí)高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，共200人，其中男生42名，女生158名，平均年齡（19.37+2.54）歲，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組100名，男生20名，女生81名，平均年齡（19.21+2.27）歲，對(duì)照組100名，男生22名，女生77名，平均年齡（19.62+2.32）歲。兩組學(xué)生的性別、年齡、平時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)、地域分布等一般情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)設(shè)計(jì)

實(shí)驗(yàn)組采用FBL教學(xué)方法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)講授法的教學(xué)方式。教學(xué)過程為一學(xué)期。

1.2.2 教材

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組都統(tǒng)一使用全國(guó)高等醫(yī)藥院校“十二五”規(guī)劃教材《社區(qū)護(hù)理學(xué)》（第二版）。

12.3 教學(xué)過程

上課前，教師根據(jù)社區(qū)護(hù)理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)和重難點(diǎn)提出問題，比如在社區(qū)慢性病病人的護(hù)理與管理部分章節(jié)的授課上，教師先提前布置問題：社區(qū)中有哪些常見的慢性病？社區(qū)常見慢性病的危險(xiǎn)因素有哪些？社區(qū)慢性病病人的的常見護(hù)理措施有哪些？ 社區(qū)慢性病病人的管理措施有哪些？社區(qū)慢性病的預(yù)防措施有哪些？然后把學(xué)生分組，每組成員自己去查閱文獻(xiàn)資料、制作多媒體課件。課堂上，每組推薦1名學(xué)生到講臺(tái)上根據(jù)教師之前布置的問題進(jìn)行總結(jié)發(fā)言，同時(shí)播放多媒體課件，其他組的成員可以提問，講解者及其組成員對(duì)提問進(jìn)行一一解答。最后，教師根據(jù)學(xué)生出現(xiàn)的問題進(jìn)行正確引導(dǎo)、總結(jié)評(píng)價(jià)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 考核

采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組學(xué)生的理論知識(shí)和學(xué)習(xí)態(tài)度進(jìn)行測(cè)試。

1.3.2 問卷調(diào)查

采用自制的問卷對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、拓寬知識(shí)面，提高學(xué)習(xí)效率、加深了對(duì)知識(shí)的理解、提高團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、對(duì)教學(xué)方法的認(rèn)可。調(diào)查共發(fā)出200份問卷，收回200份問卷。回收率100%.

1.3.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)由SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析， 計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用用x2檢驗(yàn)，p

2 結(jié)果

2.1考核

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論知識(shí)和學(xué)習(xí)態(tài)度測(cè)試成績(jī)比對(duì)照組學(xué)生的成績(jī)高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果

對(duì)兩組學(xué)生從激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、拓寬知識(shí)面，提高學(xué)習(xí)效率、加深了對(duì)知識(shí)的理解、提高團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、對(duì)教學(xué)方法的認(rèn)可等方面進(jìn)行x2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生高于對(duì)照組學(xué)生，p

3 討論

傳統(tǒng)的教學(xué)是在課堂上教師講授，學(xué)生被動(dòng)接受，雖然課堂教學(xué)也有討論，但很難調(diào)動(dòng)所有學(xué)生的積極性和興趣[2]。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（FBL）在教學(xué)中鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)過程，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性。這種教學(xué)方法激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，改變了以前對(duì)社區(qū)護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度。學(xué)生為了完成教師布置的任務(wù)會(huì)主動(dòng)去查閱文獻(xiàn)，獲取信息，了解醫(yī)學(xué)知識(shí)的國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展，拓寬了知識(shí)面，提高了學(xué)習(xí)效率，加深了學(xué)生對(duì)社區(qū)護(hù)理學(xué)知識(shí)的理解，明白了疾病三級(jí)預(yù)防的重要性。學(xué)生在解決問題的過程中增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，學(xué)生更認(rèn)可FBL教學(xué)方法。通過到講臺(tái)上進(jìn)行演講，鍛煉了學(xué)生的膽量，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)[3]。雖然FBL教學(xué)方法在教學(xué)中的效果優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，但是我們不能把FBL絕對(duì)化，因?yàn)檫@種方法要求學(xué)生要有足夠的時(shí)間和精力查閱文獻(xiàn)資料，并且制作多媒體課件，如果每次講課都采取這種教學(xué)方法，學(xué)生很難有足夠的時(shí)間去完成任務(wù)。我們應(yīng)該根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)來靈活采用教學(xué)方法，這樣才能取得好的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 李娟，胡琛，張曉云等.PBL與CBS相結(jié)合的模式在《健康評(píng)估》癥狀學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J][.護(hù)理研究，2011，25（4）：1109-1110.