癱瘓病人康復護理范文

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篇1

關鍵詞：人性化護理；精神病康復患者；效果

精神病屬于一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是由于大腦功能紊亂而導致患者產(chǎn)生思維、情感、感知異常的疾病[1]。治療精神病患者屬于一個漫長過程，在這個過程中加強人性化護理顯得尤為重要。本文選取了2012年1月-2013年1月我院精神科收治的62例精神病患者，對人性化護理在精神病康復患者中的應用效果進行探究，現(xiàn)將詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月-2013年1月我院精神科收治的62例精神病患者，其中男性患者42例，女性患者20例，年齡15～65歲，平均年齡（39.6±4.3）歲，病程1～15年。所有患者均經(jīng)CCMD-3診斷標準予以確診[2]，皆排除嚴重肝腎功能疾病、腦部腫瘤者，未出現(xiàn)意識障礙者。將所有患者隨機分成觀察組與對照組，每組各患者31例，兩組患者在年齡、性別、文化程度、病程等方面無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有一定可比性。

1.2 護理方法

對照組31例患者在治療期間實施常規(guī)護理，進行常規(guī)入院登記，并觀察患者生命體征與臨床表現(xiàn)癥狀，安排常規(guī)出院等。

觀察組31例患者在常規(guī)護理的基礎上予以人性化護理，具體措施包括：

1.2.1 建立良好就醫(yī)環(huán)境

要為患者創(chuàng)造一個舒適清靜、干凈整潔、空氣清新的溫馨休養(yǎng)環(huán)境，保證室內(nèi)的適宜溫度與濕度；保證患者的睡眠規(guī)律，虛心接受患者意見，更換床上用品的軟硬度，最大程度地滿足患者的需求；室外活動場地增添運動設施，還可進行花草與樹木種植，美化室外環(huán)境，適當增修走廊與休閑桌椅，開設健康教育園地，鼓勵患者多開展戶外活動，游戲等。

1.2.2 健康宣傳教育

護理人員應定期對患者開展關于精神病相關醫(yī)療知識與健康知識的宣教，可以宣傳精神病發(fā)生發(fā)展過程、治療所需的藥物和用法用量、用藥會產(chǎn)生的不良反應等內(nèi)容。患者心情抑郁時要注意放松與集中注意訓練，以便患者正確了解疾病，改善不良心理。還可向患者講述相關成功實例或者邀請已好轉(zhuǎn)的病友現(xiàn)身說法，增強患者治療信心。

1.2.3 心理護理

積極主動與患者進行溝通，建立友好護患關系，以輕柔的話語安撫患者，促進患者緩解或消除焦慮感與抑郁情緒，用正確態(tài)度面對睡眠。護理人員要依據(jù)患者的職業(yè)背景與文化程度，有選擇性地進行心理護理。培養(yǎng)患者利用心理調(diào)節(jié)法克制煩躁等不良情緒，主動尋求幫助。

1.2.4 非語言溝通輔助護理

用微笑迎接患者，用笑臉面對患者，能讓患者具有輕松感[3]。采用相關示范動作對語言進行補充。與患者進行交流時，要巧妙運用手勢等動作，注意與患者的眼神交流，讓患者感受到安慰與親切感。同時還要注意區(qū)分敏感患者，避免患者產(chǎn)生反感[4]。

1.3 評判標準

對比分析兩組患者經(jīng)護理后的康復效果。采用本院自制的護理工作滿意調(diào)查問卷對患者護理質(zhì)量滿意度的調(diào)查，問卷包括基礎護理滿意度、健康宣教滿意度、心理護理滿意度、康復內(nèi)容滿意度等內(nèi)容，每項總分為100分。非常滿意為75分以上；滿意為50～75分；一般為25～50分；不滿意為25分以下。問卷由家屬或患者自行填制，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間對比以P

2 結(jié)果

經(jīng)過對兩組患者的問卷調(diào)查，結(jié)果顯示觀察組患者對護理工作的總滿意度為100%，對照組患者對護理工作的總滿意度為74.18%，觀察組要明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P

表 1 兩組患者對護理質(zhì)量滿意度的對比

3 討論

多數(shù)精神病患者皆伴有不同程度的心理障礙，其主要體現(xiàn)為患者出現(xiàn)異常行為動作、意識情感等[5]。由于精神病患者的治療過程相對漫長，其精神活動日漸衰減，加上脫離社會環(huán)境的時間過長，患者的社會功能難以恢復，使得無法及時回歸社會[6]。因此，如何增強精神病患者的生活質(zhì)量，降低他們衰退的速度，成為精神科研究的重點[7]。

隨著護理模式的不斷改進與創(chuàng)新，臨床上對于患者的精神需求越來越重視。人性化護理指的是以人為本，強調(diào)以患者為主體，重視人的價值、自由與發(fā)展的護理模式[8]。充分體現(xiàn)了以人為本的護理理念，一切為患者著想，圍繞患者展開護理。以尊重患者的人格與生命價值、保護患者個人隱私為中心，注重護理的個性化、全面性及創(chuàng)造性。其根本目標是為患者創(chuàng)造一個舒適的就醫(yī)環(huán)境，讓患者在生理與心理上達到最佳狀態(tài)，實現(xiàn)臨床護理的最優(yōu)效果。

本次研究顯示，觀察組患者的問卷調(diào)查對各項的滿意度均要明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，在精神病患者康復治療過程中，加強人性化護理能夠有效提高患者對護理質(zhì)量的滿意度，不僅能夠提升護理人員的工作意識，還能提高患者康復治療質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]吳芳.探討人性化護理在精神病康復治療中的應用[J].大家健康（中旬版），2013，（9）：107-108.

[2]王菊華.如何對精神病患者實施人性化護理[J].中國實用醫(yī)藥，2011，06（14）：245-246.

[3]朱愛芳.人性化護理服務在精神分裂癥患者中的應用體會[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，（2）：258-258，259.

[4]付萍萍，王鋒銳，傅文霞等.人性化護理在精神分裂癥患者中應用的臨床效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（3）：138-139.

[5]蔣紅.人性化心理護理在精神病患者住院治療中的作用[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（18）：169-170.

[6]劉永艷.精神科人性化護理的實踐與體會[J].醫(yī)學理論與實踐，2014，（3）：393-394.

篇2

關鍵詞 腦卒中 偏癱 肢體功能鍛煉 護理

資料與方法

2003年7月～2004年1月住院腦卒中患者72例，經(jīng)顱腦CT檢查確診，其中腦出血15例，腦梗死57例；女46例，男26例；年齡39～87歲；均為首次發(fā)病，均有不同程度肢體活動障礙；住院時間14～47天。

肢體功能鍛煉的護理：①保持正確的和功能位置：各種宜經(jīng)常變換，早期應2～3小時更換1次。②保持關節(jié)功能位置：采取正確的有利于關節(jié)的活動度。

按摩和被動肢體功能鍛煉：按摩應輕柔緩慢進行，開始輕柔，然后逐漸加強。對癱瘓肌予以按摩揉捏，對結(jié)抗肌予以安撫性按摩，使其放松。按摩后進行各關節(jié)的被動活動，后座小關節(jié)活動。對肢體關節(jié)作屈、伸、內(nèi)旋、外旋被動鍛煉，尤其做髖關節(jié)等活動時，動作輕柔和活動幅度要適宜。在患者體力病情允許的情況下，可自我按摩或用健側(cè)上肢對患者上下肢的鍛煉，如肩關節(jié)的活動可以用健側(cè)手握住患側(cè)手慢慢舉起，逐漸鍛煉直到能把患側(cè)手舉過頭頂。

轉(zhuǎn)移和平衡訓練：早期在床上練習翻身。當患者能進行翻身時，可逐漸訓練從臥位轉(zhuǎn)為坐位(為了預防性低血壓，床頭的高度應逐漸抬高)。腦梗死發(fā)病后1周、腦出血發(fā)病后4周，可以開始這項鍛煉，先從健側(cè)做起，從需要人幫助到獨立做起，之后兩腿下垂，坐在床邊，進行平衡訓練。72例中2周后可下地坐椅子32例能維持10分鐘，可進行展位平衡、邁步和上下臺階23例。

日常生活活動訓練：進行手的技巧性、四肢的精細協(xié)調(diào)訓練。

心理護理：支持、激勵患者進行鍛煉，同時使家庭社會予以患者最大的支持。

鍛煉的強度：根據(jù)患者的狀態(tài)和功能障礙的程度，決定功能鍛煉的強度。

鍛煉的順序：①按摩側(cè)肢關節(jié)肌肉組織。②做各種關節(jié)屈伸運動，先近端，后遠端。③保持正常的臥位。④患側(cè)肢體放置功能位。

鍛煉的時間：病情允許盡早在24小時內(nèi)進行活動，及時與醫(yī)生溝通共同制訂鍛煉計劃。

結(jié) 果

本組72例中，跟腱痙攣1例，無1例發(fā)生肌萎縮、靜脈炎、靜脈血栓和褥瘡，步行行走恢復39例(54%)，62例坐位、站立位達到平衡(86%)。

護理體會

腦卒中后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)上和功能上有重組能力或可塑性，在條件適宜時部分神經(jīng)元可以再生，有效的功能鍛煉促進了代償和重組的產(chǎn)生。通過心理疏導改善和消除心理障礙，樹立新的生活目標和自我實現(xiàn)的愿望，提高鍛煉的主動性和達到良好的效果，是腦卒中偏癱患者康復的有力保證。

早期的功能鍛煉給患者以靜態(tài)的、被動的抗痙攣治療為主，采取被動患肢功能鍛煉。一方面，增強患側(cè)感覺的刺激輸入，降低患者對偏癱肢體的忽略現(xiàn)象；另一方面，既防止關節(jié)活動范圍低下，又促進患肢的血液循環(huán)，同時也加強了健側(cè)肢體的鍛煉。

根據(jù)患者具體的病情、狀態(tài)，醫(yī)護密切配合，制訂適合患者的鍛煉強度、時間，個體化、系統(tǒng)化的計劃。對患者進行適當?shù)摹⒖赡艿墓δ苠憻挘瓤稍黾踊颊邎猿皱憻挼男判模掷谧o理工作的系統(tǒng)性。

參考文獻

篇3

【關鍵詞】  溝通技巧;失語;神經(jīng)外科

語言是感情交流的工具，是溝通心靈的紐帶，是護患交往的橋梁[13]。非語言交流是以人體語言為載體，即通過人的眼神、表情、動作和空間距離等來進行人與人之間的信息交往，以此取得彼此間的了解、信任[4]。在神經(jīng)外科的護理工作中，經(jīng)常碰到因腦外傷、腦腫瘤、腦出血、腦動脈瘤破裂等所致的失語病人。恰當運用語言及非語言交流，能穩(wěn)定病人情緒，減輕心理負擔，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，改善護患關系，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。為此，筆者重點探討與意識清楚的失語病人的溝通技巧，以滿足失語病人的需要，促進病人康復。

1 臨床資料

2006年1月—2008年12月我院神經(jīng)外科收治失語病人36例。入選標準：發(fā)病前無明顯的智力或理解障礙、無明顯的視聽缺損、意識清楚、檢查合作的失語病人。其中男22例，女14例;年齡17歲～65歲，平均37歲;大學8例，中學12例，小學10例，文盲6例;顱內(nèi)腫瘤致失語5例，高血壓腦出血致失語14例，腦外傷致失語12例，高頸段損傷致失語5例;運動性失語8例，感覺性失語12例，命名性失語3例，混合性失語6例，氣管切開引起的語言障礙7例。

2 方法

針對不同的病人及不同的失語類型，分別采用語言交流、自制圖片、提供寫字板、自編手語暗號等方式與病人溝通[5]。在出院時通過問卷調(diào)查的方式檢查病人是否能表示基本所需以及對護理工作的滿意度。護士在與病人進行溝通時，應始終面帶微笑，態(tài)度誠懇，做到理解、尊重病人。

2.1 語言交流 在與失語病人進行語言交流時，不要以為他們存在交流困難而不予理睬，理解、尊重他們。在交談時說話速度要慢，最好用簡單、通俗易懂的詞語，一次盡量只問一個問題，多給他們考慮的時間，并注意觀察病人的反應。此法適用于運動性失語和命名性失語病人。

2.2 自制圖片 根據(jù)病人的實際情況制作成圖文并茂的卡片，如洗臉、刷牙、、喝水、吃飯、大便、小便、吃藥、查房、輸液、疼痛等，病人可根據(jù)需要指出想要做什么。同樣，護士需要病人配合時，也可指向相應的圖片[6]。此法適用于運動性失語、命名性失語、感覺性失語、混合性失語病人(存在四肢癱瘓的病人除外)。

2.3 提供寫字板 針對一些文化素質(zhì)較高的病人，能夠?qū)ψ约旱募膊∮幸欢ǖ恼J識，并且愿意通過文字書寫的形式與人交流，可以使護理人員較好的與他們溝通，并根據(jù)實際情況給予疾病介紹、康復護理，增強病人自信心[7]。此法適用于運動性失語、命名性失語、氣管切開引起的語言障礙病人。

2.4 自編手語暗號 針對失語病人的言語溝通障礙，自編成一套簡便易行的手語暗號，如伸大拇指表示大便，伸小指表示小便，手拍頭表示頭痛，手指嘴唇表示口渴，張口表示吃飯，手掌上下翻動表示想翻身，手掌在胸部來回移動表示胸悶，手掌在腹部來回移動表示腹脹等，反復向病人講解這些動作，直至病人能記清，使病人能生動表達所需，讓護士及家屬及時領會，使病人在日常生活上能與家屬和護士順利溝通，從而滿足身心需要。

2.5 面部表情的運用 護士與病人家屬共同討論面部表情表達的內(nèi)容，并教會病人，使其基本掌握。如舌頭舔唇表示口渴，口唇微開似吹口哨狀表示小便，口唇緊閉后拉似“嗯”狀表示大便，半張口表示饑餓，皺眉表示頭痛，閉眼表示睡覺等。護士及病人家屬通過觀察病人的面部表情，能掌握病人的基本所需。此法最適用于四肢癱瘓的失語病人。

3 結(jié)果

病人出院的問卷調(diào)查結(jié)果顯示，36例失語病人中有31例病人能基本表達所需，34例對護理工作表示滿意。有5例病人表示溝通仍存在困難，僅能通過眨眼或搖頭來表示是或否，5例均為高頸段損傷致四肢癱瘓病人。

4 體會

神經(jīng)外科病人失語發(fā)生較突然，病人往往不能接受失語的現(xiàn)實，而失語的恢復較緩慢。病人住院過程中與護士有效的溝通是其迫切的需要，良好的溝通是護士了解病人需要的前提。護士在與失語病人進行溝通時，要根據(jù)不同的病人不同的失語類型，采取不同的溝通技術(shù)，了解并滿足病人的身心需要，不僅能減輕病人的緊張情緒，而且能促進病人的病情康復。通過出院病人調(diào)查表，重點了解了失語病人在住院期間與護士的溝通情況，結(jié)果31例病人表示能基本表達所需，34例病人對護理工作表示滿意。在與失語病人溝通時，護理人員經(jīng)過必要的培訓，并且要注意以下幾點：①保持安靜的環(huán)境，避免外界的干擾;②始終面帶微笑，給病人親切的感覺;③保持耐心，盡量使用簡單的詞句;④給病人一定的思考時間;⑤引導病人保持談話的主題等。護士要做到言語得體，同病人家屬交談時慎重，不要在病人面前議論病情。對緊張、焦慮病人要向其適當介紹病情、誘發(fā)因素、治療成功的例子，使病人消除焦慮情緒。對于消極的病人應有計劃地安排病人到戶外活動，接觸大自然享受陽光，呼吸新鮮空氣，轉(zhuǎn)移其注意力，舒暢其胸懷，使病人對生活充滿信心。針對依賴性強的病人，護士要多接近他們，多做健康宣教，同時強調(diào)其主觀能動性作用，使病人認識到自己有能力克服困難，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護士在與病人的溝通過程中，要根據(jù)不同病人不同的失語類型，選擇不同的溝通技術(shù)。提高溝通技巧，使病人掌握一些基本的溝通技術(shù)，能夠表達自己的身心需要，方便與護士或家屬溝通，也有利于病人的身心康復。

【參考文獻】

  　[1] 吳秀珠.護患溝通技巧[j].全科護理,2009,7(12a):31673168.

[2] 劉付玉榮.淺談護患溝通技巧[j].全科護理,2009,7(11b):29832984.

[3] 王肖紅.淺談護患溝通[j].全科護理,2009,7(7c):19541955.

[4] 孫鳳琴.護士與病人溝通的技巧[j].全科護理,2009,7(4b):1005.