智能醫療背景范文

導語：如何才能寫好一篇智能醫療背景，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：乳液聚合；復合材料；蒙脫土

聚合物基納米復合材料又稱有機-無機納米復合材料，是以聚合物為載體的無機納米復合材料，它不是有機相與無機相簡單的混和，它綜合了無機、有機和納米材料的優良特性，具有納米材料的表面效應、量子尺寸效應，介電限域效應、宏觀量子隧道效應等特殊性質，而且將無機物的剛性、尺寸穩定性和熱穩定性與聚合物的韌性、易加工性及介電性能結合在一起，產生了很多特異的性能[1-2]。在電子學、光學、生物學等領域展現出廣闊應用前景。

聚丙烯睛及其共聚物由于具有較好的耐光降解性和耐微生物性，有著廣泛的用途[3]。但聚丙烯腈材料極易燃燒，因此對其進行阻燃改性意義重大，能夠擴大其應用領域。研究發現，采用層狀無機物納米級復合改性聚合物，可以顯著提高聚合物的力學、耐熱、阻燃和阻透等性能。在所做的研究報道所采用無機物有高嶺土、水滑石為基礎制備的聚合物/層狀無機物納米復合材料[4-6]。因此，本文實驗以丙烯腈、乙酸乙烯酯混合液，通過添加不同量的可聚性蒙脫土，采用乳液聚合的方法制備丙烯腈-乙酸乙烯酯與聚丙烯腈-乙酸乙烯酯基蒙脫土復合材料。利用FTIR、X-ray、DSC等手段對復合材料的結構與性能進行了詳細研究。

1 試驗部分

1.1 原料與設備

丙烯腈（AR），大慶腈綸廠；乙酸乙烯酯大慶腈綸廠；過硫酸鉀（AR），天津市科密歐化學試劑開發中心，十二烷基硫酸鈉，天津市光復精細化工研究所；氯化鈉（AR），天津市化工實驗廠；丙酮，國藥集團化學試劑有限公司；可聚性蒙脫土，實驗室合成制備；

所用儀器設備有：84-1加熱攪拌電熱套，山東郅城醫療儀器廠；JJ-2增力電力攪拌器，江蘇省金壇市醫療儀器廠；電子恒溫水浴鍋，金壇市富華儀器有限公司；KQ-250E超聲波清洗器，昆山市超聲儀器有限公司；BS200S電子天平，天津貴鳥利斯天平有限公司。

1.2 復合材料的制備

（1）將一定質量的可聚性蒙脫土加入質量比為9：1的丙烯腈和乙酸乙烯酯的混合液中，混合液體積為200ml，超聲振蕩35min，備用。向裝有攪拌器、回流冷凝器和溫度計的300ml三頸瓶中加入40ml去離子水，加人0.25g十二烷基硫酸鈉，通入N2，開啟攪拌裝置，。加入超聲處理過的混合液，升高溫度至70℃時，加入15ml的濃度為0.03g/ml的過硫酸鉀溶液作為聚合反應的引發劑。經2h后聚合反應后得復合物乳液。用13%的飽和氯化鈉溶液破乳，洗滌，抽濾，在70℃下真空干燥，研磨，過篩，備用。

1.3性能測試

E55+FRA106型傅立葉紅外/拉曼光譜儀，采用KBr壓片法，光譜范圍 4000～400cm-1；利用日本理學D-max-2500 型X-射線衍射儀，采用CuKα輻射（λ=0.154nm），掃描范圍為2θ=2°～50°，每0.05°掃描一次，每次掃描停留2s；利用德國Netzsch公司STA449C綜合熱分析儀，熱分析條件：Ar 氣氛，升溫速率10℃/min，溫度范圍為30～800℃。測定加熱過程中，材料的熱重量損失及能量變化。

2 結果與討論

2.1 紅外光譜表征

從圖1-1中可以看出：2859cm-1，2927cm-1處分別為H-C-H的對稱伸縮振動峰和非對稱伸縮振動峰；1000cm-1附近為Si-O-Si骨架振動峰，792cm-1為硅氧四面體和鋁氧八面體的內部振動，2242cm-1為-CN的伸縮振動峰；1740cm-1為C=O鍵的伸縮振動峰，1240cm-1為C-O的伸縮振動峰。聚丙烯腈-乙酸乙烯酯基蒙脫土納米復合材料紅外譜圖中出現了可聚性蒙脫土與聚丙烯腈-乙酸乙烯酯的特征峰。可聚合性基蒙脫土中3340cm-1處寬大的層間水的O-H伸縮振動吸收峰在復合物中變得不明顯，這說明丙烯睛分子己進入蒙脫土層間而將層間-OH趕出，形成了一種可以參與聚合反應的蒙脫土。

2.2蒙脫土的含量對復合材料微觀結構影響

圖1-2給出了幾種試樣的X射線粉末衍射曲線。與可聚合性蒙脫土的（001）衍射峰（2θ=3°）比較，含5%和10%蒙脫土的復合物中的（001）衍射峰向小角度偏移，證明了該復合物中蒙脫土的片層已被撐開。蒙脫土含量增加，復合材料的（001）衍射峰對應的角度從2.23°增加到2.84°，對應的層間距經過布拉格方程2dsinθ=nλ，計算得從3.96nm減少到3.11nm。由此判斷復合材料的結構為插層型復合材料。含1%蒙脫土的復合物中該處的衍射峰由可聚合性蒙脫土中很強的銳線峰變成很低的坡形峰。說明因復合物中大部分蒙脫土的硅酸鹽片層已被聚丙烯腈撐開，蒙脫土之間的片層間距很大，而導致（001）衍射峰消失，所以形成剝離型復合材料。2θ=16.5°特征衍射峰為聚丙烯腈的特征峰。隨著蒙脫土含量的增加，樣品的結晶峰和非晶峰強度都有下降。從圖中所示未發現因蒙脫土的加入使聚丙烯腈-乙酸乙烯酯得結晶衍射峰的位置發生變化，表明蒙脫土的加入沒有改變其結晶類型。

2.3 蒙脫土的含量對復合材料熱性能影響

從圖1-3中可以看出，DSC曲線在300℃左右出現分解放熱峰，并且隨著蒙脫土含量不同，分解放熱峰位置也不同。分解處于較高位置時代表復合材料的分解溫度升高。這是由于隨蒙脫土含量增加，氰基之間的環化作用幾率下降所致。而且復合材料的DSC曲線上在分解溫度以前沒有出現明顯的熔融峰。復合材料的DSC曲線在100℃左右出現一個微小的臺階，此為材料的玻璃化轉變溫度。

如圖1-4所示，聚丙烯腈-乙酸乙烯酯基蒙脫土復合材料玻璃化轉變溫度Td的隨蒙脫土含量的增加依次升高，而其分解溫度Tg是隨著蒙脫土含量的增加先上升后下降。但是復合材料的Td和Tg仍高于丙烯腈-乙酸乙烯酯的。這證明了添加蒙脫土能夠提高材料的Td和Tg，這是因為蒙脫土片層具有優良的阻隔性能、限制分子鏈的性能以及自身物理交聯作用性能。但當蒙脫土的含量超過5%時，蒙脫土含量對復合材料的Tg影響性減小，而材料的玻璃化轉變溫度Tg仍在上升。這是因為聚合物/層狀硅酸鹽納米復合材料的微觀結構開始由剝離型向插層型的結構轉變，插層型復合材料比剝離型復合材料中蒙脫土對分子鏈的限制作用更為明顯。對于復合材料的分解溫度Td并不是隨著蒙脫土含量的增加而升高，而是在當含量為5%時，復合材料的熱分解溫度最高為316.9℃，相對于丙烯腈-乙酸乙烯酯的分解溫度289.2℃，提高了27.7℃，之后隨著蒙脫土含量的增加，材料的分解溫度降低達到一個穩定的值。這正好驗證了復合材料在蒙脫土含量為5%時的微觀結構由剝離型向插層型轉變。

從圖1-5可以看出，聚丙烯腈-乙酸乙烯酯基蒙脫土復合材料分解峰終止溫度與起始溫度差值隨蒙脫土含量增加而變大。這是因為蒙脫土片層具有良好的阻隔性能，其分布在分布于聚丙烯腈基體中的，能阻隔熱量在復合材料基體中的傳導，所以兩溫度的差值隨著蒙脫土含量的增加而變大。

聚丙烯腈的熱失重過程可以分為以下3個階段：第一階段的主要是揮發性氣體氨和氫化氰的釋放，材料失重量很小，溫度小于280℃，。第二階段為聚合物失重的主要階段，從280℃左右開始。（1）聚丙烯腈熱裂解，分解出氫化氰、氨、各種腈類、胺類以及不飽和化合物；（2）過氧化物引發氰基發生環化反應，形成梯形的亞胺聚合物。第三階段主要為脫氫炭化的過程，從450℃開始（如圖1-6）。

從復合材料的Tg曲線（圖1-7a）可以看出，復合材料的熱失重起始溫度隨著添加蒙脫而提高；當添加蒙脫土的含量超過10 %時，因為有機蒙脫土中還有微量的結晶水造成了在聚丙烯腈分解溫度以前有微小失重。從圖1-7b中可以看出，具有良好的熱阻隔性能的有機蒙脫土的加入延緩了聚丙烯腈的第一步裂解反應。

蒙脫土片層對聚丙烯腈熱穩定性的提高主要有三方面的原因：其一，分布于在聚丙烯腈基體中，阻隔熱量在復合材料基體中的傳導；其二，以納米尺寸分散在基體中，對丙烯腈分子鏈的活動性具有較強的限制作用；其三，蒙脫土在丙烯腈基體內部起到物理交聯劑的作用，基于這三方面的原因，引入有機蒙脫土制備的納米復合材料使聚丙烯腈的熱性能得到明顯改善。

3 結論

1.經FTIR分析表明，丙烯睛分子己進入可聚性蒙脫土層間而將層間水趕出，成功制備了聚丙烯腈-乙酸乙烯酯基蒙脫土復合材料。

2.經X-ray分析表明，可聚性蒙脫土在復合材料中的含量越少，分散性越好；蒙脫土含量決定了復合材料的微觀結構；添加蒙脫土，并沒有改變復合材料的結晶類型。

3.經DSC分析表明，添加蒙脫土，復合材料的熱分解溫度提高，延緩了聚丙烯腈的環化反應。

參考文獻：

[1]張大省，趙國梁，李燕認.積極開發差別化纖維促進化纖工業的發展[J].合成纖維工業，1998，21（l）：29～32.

[2]肖長發，尹翠玉，張華，程博文，安樹林.化學纖維概論.北京：中國紡織出版社，2005：129～130

[3]胡雪敏，肖長發，賈廣霞，刁彩虹.不同第二單體共聚丙烯腈纖維的性能[J].紡織學報，2009，30（2）：1～4

[4]漆宗能，尚文宇.聚合物層狀硅酸鹽納米復合材料理論與實踐[J]. 化學工業出版社，2002：57～59

篇2

【關鍵詞】醫院建筑 智能化系統 智能化輔助平臺 應用淺析

【Abstract】With the development of information technology and the new technology of medical treatment， the weak current intelligent system is widely used in the construction of the three hospitals. The for a top three hospital construction of intelligent application example， briefly introduced the general situation of the engineering of the top three hospitals， summed up the 3 armour hospital intellectualization construction general technical requirements， elaborates the composition and function of the hospital intelligent system， detailed analysis of the hospital intelligent system for specific applications， create humanized medical environment， to provide a reference design of building intelligent auxiliary platform.

【Key words】Hospital building； Intelligent system； Intelligent Assistant Platform； Application

引 言

伴隨醫療改革的不斷推進，大數據、物聯網時代的到來，弱電智能化系統將醫院建筑的結構、形態、系統服務相互關聯，實現最優組合，同時也為醫院建筑提供了一個合理節能的工作環境。所以，弱電智能化系統在醫院建筑中得到廣泛應用。對于醫院建筑的弱電智能化系統要嚴格按照國家智能建筑設計的規定，采用先進的技術和主流思想，展現“以病人為中心”的服務理念。本文以某三甲醫院智能化工程建設實例來分析智能化系統在三甲醫院建筑中的具體應用。

一、工程概況

某三級甲等醫院分兩期實施，一期工程包括門診醫技樓、急救樓、婦兒樓、體檢樓及醫師培訓樓工程，二期工程主要是病房樓工程；主要滿足住院、醫療、門診的功能要求。本工程總建筑面積約253356m2，其中地下約42040m2 ，地上約211316m2。建筑類別：一類；層數、高度：地下3層，地上23層，局部11層和8層， 建筑高度103.5m；

建筑結構形式為框剪結構，建筑結構抗震類別為乙類，設計使用年限為50年，抗震設防烈度為7度；防火設計的建筑分類為一類；其構件耐火等級為地上一級，地下一級；醫用倉庫部分為丙類，大部為丁類、戊類。住院床位數為800床，地下停車位500個。

二、醫院智能化系統建設總體技術要求

某三級甲等醫院弱電智能化應能夠滿足現代化醫院的管理、辦公的需要；為提高醫療護理質量，減輕醫護人員的勞動，改善患者就醫環境，節約能源，降低醫療成本，提升某三甲醫院的整體形象提供弱電管理平臺。

系統設計應立足高起點，采用成熟、先進、實用的技術，按照“以人為本、滿足應用、適度超前、留有余地”的方針。實現各子系統的有機相互聯系，資源共享、信息共享、增強對突發事件的響應能力，提高設備利用率，降低能耗，節約能源，實現現代化科學管理。

三甲醫院智能化系統工程技術目標：該工程建成后，將全面實現辦公自動化、通訊自動化、保安和管理自動化，以適應現代化醫療的要求，為醫療、醫學研究等提供一個舒適、安全、高效、多功能的環境，同時該工程的建成將成為生態化、智能化、現代化，人與自然和諧統一的一流“綠色醫院”。將對全省衛生事業的發展和醫療技術水平的提高起積極的推動作用。

三、某三甲醫院智能化系統構成及系統功能

（一）樓宇自動化系統（BAS）

樓宇自動化系統（BAS）主要目的是為醫院營造一個相對安全和舒適的工作環境，并盡最大可能降低能源的消耗。樓宇自動化系統能在醫院大樓內監管各類機電設備的運行狀態和出現的故障。它包括中央操作站、網絡控制器、直接數字控制器（DDC）、數據分析、圖形判斷等。BAS建設目標是提升醫院機電設備管理水平、降低運營成本。系統結構大致分為中央工作站、直接數字控制器、現場信號采集傳感器和執行機構三級。中央工作站，由監控主機、彩色顯示屏和監控軟件三方面組成。大樓樓宇自動控制系統的核心部分是中央工作站，醫院內需監管的水、電、風等各類機電設備都可以在此集中顯示和集中管理。直接數字控制器是分布在醫院建筑內部的弱電間或現場。第三級的現場信號采集傳感器和執行機構是分布在醫院建筑內每個樓層機電設備附近，如冷凍站、空調機組、排風煙機、變配電等；另外門診大廳、各科診室、住院部、停車場等功能性區域也需檢測溫濕度、CO氣體濃度等信息，采用后端管理軟件來收集各類設備的使用情況和醫院內部重點區域的環境參數，通過后端管理軟件能夠讓設備實現自主控制、定時運行，達到既節省人員利用、又減少能源消耗，對醫院建筑內的機電設備運行提供了安全保障，提高了該三甲醫院樓宇設備控制的智能化程度。

（二）安保自動化系統（SAS）

1.視頻監控系統

視頻監控系統采用全數字系統，將醫院建筑的出入口、門急診大廳、掛號收費窗口、取藥窗口、手術部、重癥監護室、走廊通道等重要部位實施視頻監控，通過視頻解碼方式直接觀測現場所發生的情況并且真實記錄各種事件，防止突發事件的發生，保證醫院的安全。

2.背景音樂及緊急廣播系統

在醫院廣播系統中，主要實現播放背景音樂、公共廣播以及災害廣播的功能。在通常情況下，能夠在公共區域播放輕松愉悅的背景音樂，可實現自動重復播放，并且揚聲器分布均勻，播放聲音不存在指向性，且音量適中，不影響患者或醫護人員的正常對話。當播放災害事故時，可以當作緊急廣播來使用，并將音源自動強切成消防廣播，音量強制調成最大量，確保在發生特殊情況時醫院內所有人員都可聽到報警和疏散人群的語音提示。

3.火災自動報警系統

對于人員相對密集的三級甲等醫院來說，一定要達到消防所規定的標準，盡可能的做到合理、安全，系統中設立了智能煙感、溫感的探頭，使用了帶電話插孔的手動報警按鈕，作用是發生火警時可就地按下按鈕報警，也可用消防專用電話分機直接插入手動報警按鈕的電話插孔與消防中心控制室通電話聯系。所有按鈕信號（包括消防栓的聯動控制按鈕）以計算機專用網絡傳送到控制室，從而使系統自動報警，與此同時，開啟正壓送風機以及排煙機，緊急廣播立即播出，達到疏通人員的目的。

4.停車場管理系統

該系統將計算機網絡、視頻監控、圖像識別和處理以及自動感應等融為一體，能夠控制停車場的車輛出入，自動檢索車位并計時、核對車型車號等。

（三）通信自動化系統（CAS）

1.綜合布線系統

其主要依據標準規范和適用性為核心，選取星型拓撲結構，組成的子系統分別為：工作區、水平子系統、管理間、垂直主干子系統以及設備間。

采用萬兆多模光纜用作垂直主干數據線，采用低煙無鹵六類雙絞線作為水平線纜，核心網絡交換機和匯聚交換設備之間、匯聚交換設備和接入交換設備均采用雙萬兆通信，在桌面實現了千兆速率。對語音主干線實施大對數電纜，水平采用六類雙絞線。將醫院建筑內的語音對講、數據應用以及通信設施相互連接，為醫院實現辦公自動化系統、醫院信息化系統、醫學影像傳播系統、電視電話系統以及樓宇自控系統等功能奠定基礎。

2.有線電視系統

醫院有線電視系統主要設置在會議室、休息區、示教室、候診區、病房區等區域，能夠及時收看中央及各個地方臺所播出的節目；病房區考慮觀看節目時，為了不影響其他病患的休息，電視系統需考慮電視伴音功能。

3.病房呼叫系統

病房呼叫系統主要由護士站呼叫主機、病房呼叫分機以及衛生間緊急呼叫分機等組成，該系統能夠保證護理人員隨時了解病人情況，從而為病人進行更好的治療和服務。

4.一卡通系統

醫院“一卡通”系統包含了預交金額的管理與應用、門診工作、檢查費用的確定、門診藥房后勤打印系統以及項目診費查詢系統。其實施方式以卡為主，能夠讓持卡人使用一張卡就能實現醫院就診，減少患者就診等候時間，簡化醫院工作流程，提升醫院的工作效率。

5.手術示教系統

采用計算機系統實現手術間的全景攝像、無影燈攝像機的術野攝像，可采用對鏡頭前后焦距、云臺轉向和定位，實現整個手術的監控過程。同時還提供異地傳播手術過程，還能夠起到觀摩教學功能，當一些特殊手術可以在必要時進行影像存儲，便于日后醫學研究、遠程指導教學。

6.排隊叫號系統

醫院排隊叫號系統與醫院就診信息化系統緊密聯系，主要由掛號排隊、分診排隊、特檢排隊和取藥排隊等子系統組成。排隊叫號系統能夠與LED智能顯示屏同步顯示，還具有語音播報功能，這樣能夠減少患者排隊時間，解決排隊無秩序的煩惱，減少醫院醫療糾紛的發生。

7.信息系統

在醫院的門診大廳處、收費處、醫院藥房等區域設置LED顯示屏，此顯示屏具有導醫功能，能及時醫院公共信息、藥品信息等，能夠使病人直觀的了解醫院動態。

8.觸摸屏查詢系統

該系統能夠查詢相關的法律法規、就醫流程、住院情況、基礎醫療、醫院情況、所用費用查詢等評價類功能。

（四）智能建筑集成管理（IBMS）

IBMS集成系統使建筑設備的監控、安保自動化、消防報警、通訊自動化、機房監控統一到一起，完善設備管理系統，以此來實現每個子系統的相互作用、可以共同管理信息，優化監控設備，從而減少運營成本，保證設備的安全并且能夠可靠運作，同時還能夠提升樓宇自動化的管理。每個子系統和智能集成系統既要有相互聯動又要單獨操作性，以此來實現資源收集、儲存和共享的目的。

四、某三甲醫院智能化系統的具體應用分析

（一）創建了一個面向大眾的就醫環境

當患者進入醫院時，通過門診大廳的導醫圖能夠了解醫院所有情況，例如科室的分部、能夠查看到醫療專家教授、各項收費標準等信息。從而簡化各項就診流程，便于病人就診。同時將門診、急診、掛號、藥房、檢查、交費以及治療等設置在1～5樓，并清楚標識，保證其就診流程的運行。在門急診處設置一個多媒體的背景音樂系統，給就診患者形成一個舒適就醫環境；在掛號處擺放自助掛號機，供病人自主選擇掛號類別；使用一卡通一次費，并確認所交金額，減少病人在排隊時所用時間；在檢驗科室門前設置檢驗結果查詢和打印，使患者能夠隨時打印檢查結果；病人家屬可以通過手術室的監控系統觀看手術的全過程；同時在醫院樓內設置小超市、銀行自動提款機等，方便生活。

（二）構建智能化輔助平臺

智能建筑集成系統能夠將建筑物內的設備進行自動檢測，并能實現資源共享，提供最優的信息服務，提高工作效率。同時管理人員能夠對所監控的設備進行監管，能夠自動儲存記錄數據并進行保存，減少運行成本，降低能源的使用。

（三）建立安全的智能化系統

對醫院進行實時監控，通過計算機局域網來集中監管。這種監控系統能夠使每個子系統都可以獨立成一個個體，然后將各子系統進行集合統一，以此來實現資源共享的目的，然后在中央工作站上進行集中的監控，完善整個系統，使其更具有可靠性。

篇3

年輕人的行為習慣順應生命源動力，追求肆意和自由，所以你看即便是用來輔助運動的智能穿戴設備，也在狂熱之后遭遇冷落，數據量化本身價值不大，何況因為嫌棄繁瑣，堅持長期佩戴的人少之又少。

而老年人和病人的行為模式更多的是和生理機能逆向而行，軀體功能衰落，而意志必須強大，這是自我救治和家庭護理能夠維系的基礎。很多人在智能醫療硬件出現之后，擔心違反習慣的自我監測和管理也遭遇穿戴設備的命運，從數據來看，這種擔心有些多余。

咨詢公司埃森哲今年4月份曾報告稱，在老年人當中，希望獲得互聯網醫療健康工具以便于在家也能夠獲得醫療服務的需求的比例達到了67%。

差不多70%的老年人認為科技對管理他們的健康十分重要，而這些認為科技“非常重要”的老年人當中，75%的人會監測自己的體重，50%的人監測他們的膽固醇情況，41%的人會追蹤身體活動的各項數據。

這個背景下，硬創團隊們在發現穿戴設備從數據走到服務的路徑太長以后，就順勢切入到了醫療設備市場。目前智能醫療硬件可以大致分為數據服務產品和智能機器輔助產品，兩類產品切入角度不同，最終都指向數據。傳統再造依然是主流

在數據服務產品中同樣可以細分：

一、數據顯示類產品。這類產品只做數據呈現，例如37度手環和蘋果的Applewatch。

這類產品的邏輯其實很奇怪，應用的場景往往是用戶看到了數據，而不知道該干什么。

與穿戴類產品不同的是，這些數據不管是否準確，都反映一個重要的生理指標，很多用戶如果只看到一個異常的數據而沒有相關的醫療建議跟進，則會給情緒帶來波動，從而再次反饋在監測設備上。

而且在臨床上，低成本，高效能的心電圖已經取代了脈搏成為了檢測心肺功能的基本手段，所以這類智能手表和手環的服務對象進一步收窄。

二、智能升級類產品。相關產品有糖護士手機血糖儀，久安醫療和小米聯合推出的ihealth血壓計，康康血壓計，騰訊的糖大夫智能血糖儀等。

這類產品是醫療硬創的主流，通用的模式和其他智能硬件差不離，將傳統的血糖儀、血壓計、體重秤、心電儀等等進行智能化改造，加入藍牙或者無線模塊，連接手機APP提供服藥、飲食和運動建議等家庭護理服務。

這類產品面向的是心血管疾病、慢性病、妊娠期婦女、糖尿病等患者，需要長期對自身疾病監測護理。例如高血壓患者一般需要一個月做一次連續動態測量，而醫院的預約、掛號、排隊等都是困擾，像康康血壓計這樣的產品抓住的就是便攜和貼身需要。

畢竟互聯網擅長的就是性價比和人性化的體驗，動輒萬元的血壓測量設備買不起，一部能夠隨時檢測血壓的小硬件和一份簡潔明了的數據報表總是用戶喜聞樂見的。

而像騰訊的智能血糖儀還可以通過綁定微信，讓子女查看父母的血糖指標，做到預警、親情提醒等功能。

傳統生理指標的監測本身就有固定的市場，智能化改造之后，更多的是借助數據在設備本身、手機、醫院、云端等各個入口的交流和呈現，為疾病分析、診斷和預警提供依據。

康康血壓董事長曾明發曾對數據如何利用描繪過這樣的圖景，當海量的測量數據及身體信息傳輸存儲到康康云端后，經過機器深度學習和大數據引擎實現針對個體的反哺意義——醫生根據數據和量身定做的個性化建議為用戶選擇治療方案。

據悉，其已經在app中應用了國家心血管中心的“國人缺血性心血管疾病發病評估模型”，這對于數據應用來說應該是一個權重比較高的參照標準，也得到了一些三甲醫院的支持。

夢想是好的，但是與當地的醫療資源如何對接，顯然是個浩繁的工程，O2O的資本泡沫不是輕易能吹得起來的。從需求痛點入手的“有用”派

智能硬件的創業邏輯中，一直有關于技術驅動還是需求驅動的爭議。技術驅動體現在前述提到的案例，有傳統的剛性需求背書，所謂智能化更多著手于數據平臺的打造。

而需求驅動類產品則瞄準了某一類人群的特殊要求，目前國內比較典型的團隊是深圳的GYENNO，其旗下的智能防抖勺——睿餐，解決的是帕金森癥等造成進食過程中有手抖癥狀的用戶，目前在眾籌平臺上Pozible上拿到了100多萬元的成績。

技術原理和光學防抖可以做類比，都是通過傳感器對用戶的手部抖動狀態進行捕捉，然后將數據反饋到云端，對防抖勺做反向控制，抵消原有抖動。

國外的還有類似的帕金森鞋產品，而最近百度未來商店也上線了一款可以拯救尿失禁人群的可穿戴設備——Brightly，看上去像是個腰帶，內置了一個可以通過無創方式觀察膀胱膨脹情況的生物傳感器。它可以通過藍牙技術向用戶的智能手機發送警告，預先提醒用戶是時候該去小便了。

此外，還有很多3D打印的仿生假肢，加入了智能控制系統，在用戶恢復訓練過程中，能夠對四肢進行調控，并告訴用戶需要做什么。

針對某類人群解決單一痛點的產品雖然找到了差異化市場，而且明顯拓展空間更大。例如GYENNO旗下的睿餐其實可以向智能控制機器人的方向延伸，而向Brightly腰帶穿在身上本身就是一個入口，可以做更多的數據捕捉服務。

不過，同樣也面臨著問題，比如醫療器械資質的審查，而且因為沒有構建數據平臺，后期的延伸服務空間受限。

GYENNO負責人告訴老友記，其云服務平臺更多是為整個睿餐產品的防抖系統服務，而基于數據向醫院等線下資源的拓展則正在考慮中。數據服務路上的幾個坑

數據不夠。智能醫療硬件雖然五花八門，每個團隊似乎都在勾畫大數據圖景，通過數據為用戶提供病情分析和解析，但是現實卻是目前穿戴設備以及醫療硬件產生的數據量不夠。

智能硬件云服務平臺機智云副總裁白瑪卓瑪對此說過，現在一款爆款智能硬件能賣多少，幾十萬臺都算不錯的成績了，數據樣本遠遠不夠，所以現在還遠不到強調數據標準的時候，應該是想辦法幫助創業團隊們盡快的完成產品研發和迭代。

平臺割裂。在醫療平臺的角逐上，BAT早已展開。

百度在硬件接入方面有未來商店，后端有百度健康云，百度健康平臺上已覆蓋4000家三甲醫院、260萬醫生，而“百度醫生”也app也在移動端開始布局;

騰訊則在去年通過接連投資丁香園、掛號網獲得了醫生資源和用戶資源，隨后并以微信為平臺，推出以“微信公眾號微信支付”為基礎的“智慧醫療”解決方案;

阿里同樣有淘寶眾籌，收購中信21世紀(已更名為阿里健康)后，又拋出了未來醫院和藥品安全計劃兩個打通智能化醫療的兩條路，并且支付體系成熟完善。

但是三大平臺在大方向的占位對于數據整合的幫助依然不大，創業團隊們需要的一個能夠提供低成本甚至免費，并且能夠幫助其縮短開發周期的平臺，BAT在這方面沒有深耕不說，還需要一個第三方中立者來協同調度。

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關鍵詞：手機智能；VPDN；管理層；決策

Abstract：To build the data warehouse，depending on the platform of the group of hospital information system. To implement the function of showing the important business data like the main analysis of economic operation， medical quality management on mobile phone celerity， efficiently， multilevel and multi-leveled，using VPDN networking technology. In that case，managers can get the hospital's trend at any time，any where，making the right decision quickly to adjust the management strategy of the hospital， to improve the level of hospital management and to enhance the competitiveness of the hospital.

Key words：Mobile phone smart；VPDN；Management；Decision making

公務在外期間，馬鞍山市市立醫療集團（以下簡稱“集團”）及下屬各分支機構管理層使用打開手機，輸入用戶名和密碼后，就可實時批閱文件，實時查看醫院各項關鍵指標、各種主題分析，從而對醫院運營做出判斷、及時有針對性的部署工作，體驗手機智能辦公帶來的便捷。

1 手機智能終端建設的必要性

1.1集團化醫院信息化建設背景 據CNNIC第33次中國互聯網絡發展狀況調查統計報告顯示，截至2013年12月，我國網民規模達6.18億，手機網民繼續保持良好的增長態勢，規模達到5億，2013年中國新增網民中使用手機上網的比例高達73.3%，遠高于其他設備上網的網民比例，手機繼續保持第一大上網終端的地位，可見，手機依然是中國網民增長的主要驅動力。

馬鞍山市市立醫療集團由市人民醫院、市婦幼保健院、市中醫院、市傳染病醫院、臨床檢驗中心、藥品器械采購管理中心、信息中心和健康管理中心及八家社區衛生服務中心組成。早在2008年，集團組建之初，我們便開始探索如何在集團化模式下開展公立醫院信息化建設，并逐步形成了以電子病歷為核心，以醫院運營管理為重點，以集團化系統整合和數據集成為特色，以強化信息化服務監管為保障的集團化公立醫院信息化建設之路。經過幾年的努力，信息化各項成績斐然，集團數字化醫院建設已基本完成。在移動醫療大行其道的今天，如何建設基于手機智能終端的，面向管理層的信息化建設已刻不容緩。

1.2手機智能終端應用勢在必行 近年來，集團化醫院信息化建設已取得明顯成效，但現有的醫院信息系統多為面向特定的業務流程，主要用于支持流程的優化、固化和電子化，業務完成所產生的數據保留下來后，埋藏在其中的價值沒有完全被挖掘出來。在這樣的背景下，集團依托醫院各信息系統平臺搭建數據倉庫，借助VPDN組網技術，實現醫院主要經濟運行分析、醫療質量管理等重要業務數據在手機終端上高速、高效和多維度、多層次的展現。使得集團管理層在手機上可隨時審批文件，掌握醫院最新的發展動態，可更及時做出決策。

2 手機智能終端的實現技術

2.1集團手機智能終端業務流程 集團手機智能終端業務流程圖見圖1，集團借助手機智能終端，通過數據集成平臺（SOA）將集團實施的HIS 、LIS、EMR、PACS、HRP、一站式自助服務、手術麻醉和重癥監護等業務系統數據抽取、轉換、加載后，將現有不同系統所產生的歷史數據和未來的增量數據整合到統一的集團數據中心數據倉庫，并在此之上建立多維數據模型，進而開發豐富應用，包含管理決策支持、臨床診斷管理等，提取經濟運行情況、門急診人次、藥房藥品庫存等關鍵指標（KPI），優化后的手機終端系統均采用B/S架構，支持基于Android和IOS蘋果系統的手機、平板電腦等多種移動終端設備，便于快捷訪問。借助VPDN組網技術，在手機智能終端實現強大的數據查詢、統計、匯總及分析等功能，為醫院管理和決策提供可信度高的數據和數據分析結果。

2.2集團VPDN組網技術 VPDN（virtual Private Dial-up Network，虛擬專用撥號網）是一種VPN業務，是以撥號接入上網的一種虛擬專用網。VPDN是近年來迅速發展起來的一種技術，突破了集團內網的地域性，優化了集團內網的應用，它利用IP網絡的承載功能，結合相應的

認證和授權機制，建立安全的虛擬專用網VPN。在公共電話交換網上傳輸數據時，通過封包和加密網絡數據，可以達到私有網絡的安全級別。

VPDN 的核心技術是隧道技術和安全技術，目前常見隧道協議大致有兩類：第二層隧道協議PPTP、L2P、L2TP和第三層隧道協議GRE、IPSEC。集團VPDN組網方案的前提是在集團與運營商之間要建立一條VPDN隧道，即建立集團與運營商間的專線連接，通過運營商路由器與集團接入路由器建立L2TP（Layer 2 Tunnel Protocol）隧道。

2.2.1 L2TP隧道建立過程 集團VPDN組網技術方案見圖2，采用VPN網關（支持VPN的路由器和防火墻等設備）通過運營商ADSL動態撥號進入運營商專網，通過運營商的RADIUS服務器驗證后，由運營商路由器送至在集團數據中心接入路由器，再經過RADIUS認證服務器認證后，與集團數據中心的VPN網關（帶VPN的路由器或防火墻）建立L2TP加密隧道，完成遠程PC或智能手機與集團內網數據傳輸。

2.2.2 VPDN數據傳送過程 建立L2TP隧道后，前端PC或智能手機通過ADSL撥號，將數據由VPN網關送至運營商的路由器上，經RADIUS服務器認證無誤后，將數據送至“由前端VPN網關與集團內部VPN網關”之間在因特網上建立的L2TP隧道中，由隧道將數據送至集團內的路由器上，再經過RADIUS服務器認證安全沒有問題后送至集團內部局域網內，完成VPDN數據傳送的整個過程。

3 手機智能終端為管理層帶來的便捷

3.1手機智能辦公改變管理層工作方式 集團下屬各公立醫院、三個中心及各社區分布在馬鞍山市各區縣，且各分支機構地理位置相距甚遠。同時，集團化醫院很多管理層既是管理人員又是學科專家，醫院業務繁忙，管理層不可能長時間坐在電腦前查看各類業務數據。手機智能辦公實施之后，集團機關管理層無需深入到下屬各分支機構，在手機上即可完成各類文件審批，高效、快速了解各分支機構經濟運行情況和醫療動態；各醫院管理層在會前、等候航班、術后等零碎時間，通過手機智能終端實時了解醫院業務狀態，獲取相關信息，從而對醫院運營做出判斷、及時有針對性的部署工作，提高工作效率。

3.2手機智能終端直觀界面方便操作 手機智能終端并不是簡單的將傳統PC終端上的內容直接搬到移動設備上，我們結合醫院管理層工作實際優化了操作界面，比如在院長統一視圖里，將集團綜合運營管理系統（HRP）、醫院信息管理系統（HIS）中重點體現關鍵指標（KPI）、儀表盤等信息提取，最大限度地方便管理層在查看這些信息時立刻做出決策，界面見圖3。使用點擊、下拉等操作來滿足業務需求，便捷的交互功能讓用戶只需要通過簡單的操作即可完成，人性化的操作界面，最大限度地方便了管理層使用。

3.3手機智能終端系統安全機制 通過管理層角色和權限控制，可為用戶配置個性化的分析主題內容。各業務系統運行于手機終端，鑒于手機易遺失、被盜等因素，系統訪問在安全機制上采取以下幾點措施：①VPDN 用戶訪問需結合Radius認證和授權機制，可建立安全的虛擬專用網絡；②手機智能終端運行系統需先訪問集團Web service的專用IP地址及端口；③智能終端登陸集團各業務系統須輸入登錄賬號及密碼，登陸賬號需在服務器端登陸才能激活。

4 手機智能終端的應用實現

4.1隨時隨地了解集團化醫院經濟運行情況 集團院長統一視圖是基于數據集成平臺（SOA），專門為集團及各分支機構管理層量身打造的查詢模塊。2013年集團對原有PC版院長統一視圖進行了優化和數據提取，并借助集團VPDN網絡，實現了院長統一視圖手機客戶端查詢。集團及各分支機構管理層可隨時隨地在手機上打開視圖，實時了解醫院的最新動態，調閱、分析其關心的如經濟運行情況、門急診人次、藥房藥品庫存等關鍵指標（KPI），同時也可以將這些數據與醫院歷史數據等進行對比，數據以餅狀圖或柱狀圖形式展現，可從多個角度衡量醫院的運行狀況。通過手機客戶端查詢，醫院管理層能及時掌握有價值的分析信息，快速做出正確的決策，及時調整醫院經營策略，提升醫院管理水平。

4.2實時監察醫院醫療質量完成情況 集團下屬各醫院實現了移動醫療功能，借助無線網絡技術，實現醫生使用平板電腦查房，護士使用PDA設備直接在病床前記錄并儲存患者的相關資料，方便、快捷地通過無線局域網絡傳輸到終端的HIS與其上的信息快速的整合。作為醫院的管理層，如何實時了解醫護人員工作動態及監管醫療質量？2013年集團開發了基于手機終端職能的移動醫護和醫療質量控制系統，借助集團VPDN網絡，醫院管理層可通過手機查看患者的基本信息、醫囑信息、患者生命體征信息、查看患者的檢查、檢驗報告數據，調閱患者的醫學影像資料等，通過醫療質量控制模塊監察醫護人員的每一個工作環節，極大地減少了醫療糾紛，提高管理水平。

4.3手機移動辦公無處不在 集團于2013年實施OA平臺手機移動辦公，首先在集團及各分支機構管理層試行，OA平臺手機客戶端支持WEB在線瀏覽，集團管理層可充分利用會議、出差、在家等自由時間處理工作事宜，可隨時在手機上完成各類文件審批流程，查看員工工作日志，查看郵件等功能。文件可直接手寫批準，并保留原筆跡，支持全文簽批，系統設置了快速查詢醫院員工通訊錄功能，直接撥打電話、發送短信、發送郵件，通訊錄實時更新。集團手機移動終端讓管理層辦公無處不在，處理緊急事件，隨時完成重要審批，提高管理層工作效率。

5 展望

手機智能終端應用不止限于醫院管理層，智能手機和物聯網的日新月異為醫院移動醫療帶來了無線遐想的空間，手機診療將是未來醫院發展的趨勢，勢必會引領集團化醫院信息化建設走向深入應用。下一步，集團將完善面向管理的手機終端應用，逐步實現面向臨床的手機診療技術，面向患者的支持手機支付的預約掛號。

參考文獻：

[1]曾凡，黃昊，姬曉波.移動醫療應用前景探討[J].中國醫學教育技術，2011，25（3）：314-316.

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關鍵詞：云平臺 互聯網+ 平臺化運營

中圖分類號：G229.24 文I標識碼：A 文章編號：1003-9082（2017）06-0106-01

背景

近些年，隨著移動互聯網的高速發展，筆記本、iPad、智能手機等等可接入互聯網的終端已經成為消費者的必備設備，互聯網已經成為消費者生活中必不可少的一部分。在互聯網用戶快速增長的大紅利下，以及“互聯網+”如火如荼的炒作下，以滴滴打車、團購外賣、O2O服務、在線電商、互聯網金融、共享單車等等為代表的一大批創新發展模式在不斷的涌現，極大的解決了用戶的需求痛點。滴滴打車可讓用戶在需要用車前，就可提前預定租車服務，避免遭遇在馬路邊打不到車的痛苦；在線電商讓用戶足不出戶的以低成本、高效率的購買全球的優質商品；以上等等使得傳統行業的發展越來越明顯的受到了互聯網行業的沖擊和侵蝕，傳統行業的業務發展難以為繼。

針對廣電行業而言，互聯網各巨頭服務商打造自己的內容傳播平臺，已經對廣電行業產生巨大的沖擊。根據2016年第四季度有線電視行業發展公報顯示， 2016年有效電視總數已經首次出現了負增長，預計2017年市場競爭形勢將更加復雜和嚴峻。因此在互聯網+的大背景下，廣電必須深入研究當前市場的競爭形勢和未來發展趨勢，探尋廣電未來的業務轉型之路。

一、廣電的競爭形勢

從當前的競爭態勢看，廣電面對的 競爭對手已經不僅僅是電信運營商和互聯網內容服務商。在互聯網+的浪潮下，傳統電視制造商、創新的互聯網企業等各個領域的企業都在挖掘家庭客戶的價值，廣電網絡所面臨的競爭已經是全方面的競爭。

1.電信運營商

中國移動、中國電信、中國聯通是廣電基礎網絡業務的直接競爭者，然而基礎網絡市場相對飽和，已經是一片紅海競爭市場。這三家企業已經在開始布局智慧家庭業務，在積極開發物聯網智能網關終端，通過將手機、家庭寬帶網絡、電視機頂盒和智能家庭網關進行整合集成，把家庭通信，家庭娛樂、家庭安防、家電控制等生活應用以及基礎網絡服務相融合，為用戶提供全方位的智慧家庭服務。

2.互聯網巨頭

一直以來，網絡視頻互聯網公司憑借財大氣粗開展“軍備競賽”，雖然燒錢模式造成彼此在業務發展上深陷泥潭，但在客觀上使得用戶通過網絡觀看視頻的習慣被逐漸培養起來，對廣電行業卻產生了巨大的沖擊。隨著版權保護力度的加強、用戶逐步接受內容付費模式，互聯網巨頭正通過收購、合作等方式實現平臺+內容的布局。如騰訊建立視頻平臺，覆蓋上萬部精品電影、電視劇，諸多體育直播賽事、綜藝、動漫、紀錄片等內容。并在內容上全力推進自制策略，已經簽約了超過30個重磅IP自制項目，包括 “鬼吹燈”、“三體”等關注量極高的IP作品，深入挖掘內容的IP周邊價值。阿里影業打造 “娛樂全產業鏈平臺”，整合內容產業的上下游合作伙伴，協同阿里集團公司海量的用戶數據、流量資源，構建打通圖文、短視頻、長視頻的全內容形態，為內容創作者提供商業變現完整路徑的平臺。樂視網打造自有品牌硬件產品+自有品牌電商渠道+海量內容資源的模式，采用全年付費會員捆綁硬件的模式，樂視的超級電視銷量超過傳統電視廠商，結合樂視視頻平臺目前已經擁有的5000萬付費會員，樂視視頻已經成為家庭互聯網的第一入口。

3.終端廠家

互聯網公司通過內容帶動了智能電視硬件的銷售，傳統電視制造商也不甘坐以待斃，電視廠商不斷挖掘人工智能市場，如創維著手打造“智慧互聯+生活”的智能客廳布局，并在家庭物聯網終端領域加大投入，向智能家居、家庭智能醫療、家庭教育領域轉型，打造自己的云平臺與大數據的運營能力。

4.其他創新互聯網商

如小米，以智能硬件研發為切入點，不斷的推出了小米pad，手機、筆記本、手環，以及包括手環、手表、插線板、空氣凈化器等等智能家電等物聯網終端。并不斷加大內容和生活服務的投入，通過智能設備終端的粘度帶動內容和生活服務的發展，通過差異化、優質的內容和生活服務帶動終端的銷售。以內容服務+終端的平臺運營模式，逐步占領家庭市場需求入口。

5.小結

從當前的競爭形勢看，基礎寬帶網絡市場已經飽和，內容市場已經成為紅海市場，可以說廣電賴以生存的優勢和競爭力已經越來越弱。此外，從當前競爭趨勢看，各個領域的競爭者均依托自身優勢資源，與產業周邊資源合作，打造生態平臺實現共贏，可以說當前已經不是企業與企業之間的競爭，而是生態鏈和生態鏈的競爭。與此同時，一些具有優質內容資源的創業者由于自身資源有限，更希望在具有用戶資源和流量資源的平臺上，實現內容資源的快速傳播和價值變現。

廣電目前全國有線電視家庭用戶超過2億，且遍布全國的營業網點作為流量宣傳渠道，此外電視當前還是重要的內容傳播流量入口，未來在購物、教育、安防、醫療等生活服務也將是重要的流量入口，可以說廣電具備用戶資源+流量資源+家庭入口的優勢，開展平臺化具有得天獨厚的條件。未來廣電應建立基礎網絡+平臺+內容的平臺運營模式，以內容傳播為中心，整合價值鏈上可以為提供家庭用戶內容、娛樂、教育、安防等等一系列的智慧家庭應用，為用戶提供一體化、融合化的內容和生活服務。

二、廣電平臺化發展思路

1.平臺架構設計

平臺化對是傳統的業務發展模式進行流程再造與重構，在面對消費者碎片化、多樣化、片段化的需求時，能低成本、快捷的上線業務，迅速滿足用戶需要，提升用戶粘性；在面對大量內容制作、生產的合作伙伴時，又能彈性的配置所需資源，讓內容創作者高效、自動部署業務，快速實現內容的價值變現。對廣電而言，廣電的平臺架構在前端能支撐海量的內容傳播和各類場景化的業務應用請求，后臺能支撐資源的低成本配置和使用，避免資源的重復投入和使用。因此采用云計算部署是當前廣電平臺架構設計的不二選擇，基于云平臺實現提供 “大眾創新，萬眾創新”的能力，提供虛擬化網絡、虛擬化存儲、虛擬化計算等基礎能力，為平臺的合作伙伴提供按需使用的支撐服務，在資源和業務上進行虛擬化隔離，使其彼此不可見，保障每個合作伙伴的服務質量。在云端應用層，可以承載無限豐富的云應用，讓更多有創意，解決用戶痛點的應用快速的在平臺上實現。

2.平臺價值鏈

未來是生態鏈和生態鏈的競爭，一個企業即使規模再大、市場地位再強，如果沒有價值鏈合作伙伴的協同，未來的發展將難以為繼。因此廣電在業務合作上更應該秉承開放的心態，以管道+平臺+終端+內容的生態鏈為導向，圍繞家庭用戶衣食住行安全等等在內的全方位業務需求，積極引入物聯網終端開發商、各種應用開發商、內容提供商等等合作伙伴，滿足合作伙伴通過使用云平臺探索家庭客戶的創新應用業務。此外廣電憑借用戶資源、渠道流量資源等優勢，幫助合作伙伴的創新業務迅速推向市場，解決用戶的需求痛點，從而實現合作共贏。

3.平臺業務部署

要實現平臺的領先者地位，僅僅部署云平臺還遠遠不夠，一方面平臺要能吸引更多的內容和應用將自己的創新應用放到平臺來；另一方面平臺具備一定的用戶流量資源，用戶對平臺創新應用要有一定的使用粘性。開發者愿意來，用戶對平臺有一定的使用粘性，平臺才具有真正的生命力。因此云平臺需要有成熟和成功的創新應用示范效應，才能讓廣電平臺進入良性、可持續的發展。

從當前的家庭用戶需求痛點分析，廣電可以從家庭醫療、家庭安防等幾方面開展創新應用試點，快速的形成創新應用示范效應，并提供完善的創新應用整體解決和部署方案模板，讓開發者按照模板可快速的部署創新業務。

在家庭醫療服務方面，結合物聯網醫療終端，并與互聯網醫療、社區醫院、三甲醫院等醫療資源進行合作，實現將家庭人員的血壓、血糖、心率等健康數據通過云平臺傳遞給醫療提供方。當醫療數據出現異常或是家庭人員需要醫療幫助時，可通過電視以視頻面對面的形式進行醫療救助。此繞家庭醫療，可逐步的提供康復護理、健康咨詢、醫療指導和救助、家政服務等一系列服務。

在家庭安防方面，結合智能家聯網K端，提供煤氣泄漏報警、煙火報警、入室盜搶預警等等服務，并通過云平臺的視頻監控，與公共服務方（物業服務、出警等）進行合作，提供緊急救助等服務，滿足對家庭安全的需求。

當然，家庭的創新應用多種多樣，包括在線教育、在線旅游、在線生態農業、在線購物等等方面，只要云平臺實現了成熟和成功的應用示范效應，此類創新應用將不斷的涌現。此時廣電需要以平臺化運營為導向，協同合作伙伴對接和整合資源，利用自己的用戶資源和渠道資源做好應用推廣，實現生態圈的共贏。

結語

互聯網+如同洪流一般，只有順應才能生存。廣電企業迫切需要打破傳統思維模式，以開放的心態了解和迎接互聯網+時代，以用戶需求為導向，由業務運營向平臺運營轉型，占領家庭互聯網市場。

參考文獻

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[3]徐通， 徐林燦.“智慧廣電”的構建及其發展方向[J].中國廣播電視學刊， 2015（6）

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隨著我國醫療改革的逐步深入，全國上下都掀起了數字化醫院的建設熱潮。門診量激增與醫療業務個性化需求的增多，造成醫院現有業務系統不堪重負，各級醫院都緊鑼密鼓的進行著信息化部署，除了傳統的HIS、LIS、PACS等系統在各大醫療機構得到部署與啟用，一些大型三甲醫院與專科醫院也相繼推出了各自特色鮮明的應用，移動醫療、遠程會診、臨床路徑的電子化、智能樓宇的建設、數字中心云化等系統與應用正逐步走向數字化醫院部署的主流。在這樣的智能化時代的背景下，對于醫院數字化與HIT相關技術的探討十分熱烈，對于HIT熱點問題，醫院的信息主管們都有各自的需求與理解。

近日，由衛生信息委員會和數字醫療專業委員會聯合福建省衛生醫療行業計算機用戶協會共同舉辦的“邁向智能時代數字化醫院暨等級醫院評審研討會”在福州召開。

本次大會為期兩天，來自全國近百位醫療信息化專家、醫院院長、信息主管、工程師匯聚一堂，分別以“智能型數字化醫院”與“軍隊醫院等級評審”為主題進行交流研討。

福州總醫院院長吳志成、福建省衛生廳原副廳長張守臣、總后衛生部信息中心原主任寧義、聯勤部衛生部信息中心高級工程師韓雄、福建省衛生廳信息中心主任俞建明、476醫院院長鮮榮華等相關領導蒞臨本次大會指導。本次會議由福州總醫院計算機應用與管理科主任陳金雄主持。

福州總醫院吳志成院長在大會致辭中表示，數字化是現代醫院建設發展的戰略支撐，在醫院的臨床、管理、運行和服務等方面正發揮著越來越重要的作用，隨著醫院的需求的快速變化和新技術的不斷涌現，數字化醫院朝著越來越全面、專業和智能的方向發展，這次研討會把智能化和等級醫院評審作為主題，既瞄準了發展方向，又緊貼了醫院的實際，相信會對醫院的信息化建設和等級醫院評審工作起到更好的促進作用。

在隨后的會議當中，聯勤部衛生部信息中心高級工程師韓雄在“醫院信息化建設思考”的報告中主要提出了醫院信息化的現狀與問題。他表示近年來，隨著醫改的推進，信息支撐保障作用與日俱增，信息化受到前所未有的關注，同時也被賦予了“無所不能”的待遇，事事依托信息化、處處依賴信息化的現象比比皆是。給原本只為滿足管理需要而建的信息系統很大壓力，一些醫院原來的一些信息系統顯然不能滿足現有的業務需求，顯得滿目瘡痍、不堪重負！這就給醫院信息化建設者們賦予了新的使命，做好醫院信息化不僅是服務為業務，也是服務為百姓，從根本上緩解普通患者的就診難題，意義深遠，可以說醫院信息化建設者們肩上的責任重大。

在第二天的“軍隊醫院等級評審“主題會議上，來自原307醫院信息中心的宋博強主任（軍隊等級醫院評審標準制定專家）發表了主題為“軍隊醫院等級評審信息平臺建設的思考”的報告。在此報告中，他不僅對軍隊三級綜合醫院評審及標準細則進行了詳細解讀，同時還帶來了醫院等級評審軟件，在現場進行了介紹。

福州總醫院計算機應用與管理科主任陳金雄是軍隊曾多次作為醫院評審專家參與醫院評審，在會上，他提出了自己對于醫院評審的幾點體會，他認為：1、領導重視是核心。沒有領導的重視和必要的經費投入，信息化較難取得進展；2、隊伍建設是保證。作為信息主管要有團隊意識，培養核心骨干，提高團隊凝聚力，團隊的穩定是保證業務連續性的基礎之一；3、日常的工作是關鍵。迎評工作盡管準備和突擊很重要，但關鍵還是日常的組織、管理，只要平時工作到位了，迎評工作就會既輕松又到位。

兩天的會議精彩而緊湊，各位專家對自己擅長與熟悉的領域做了相關報告。紛紛就目前數字化醫院建設所遇到的瓶頸問題，未來數字化醫院的發展方向都做了熱烈的探討。

總醫院原計算機室主任任連仲、廣州總醫院信息科主任田燕、無錫101醫院信息科主任陳一君、福州總醫院醫學工程科主任倪萍、泉州180醫院信息科主任程欽安、漳州175醫院工程科主任嚴潭、上海市第六人民醫院計算機中心主任鄭西川、浙江大學教授呂旭東分別作了“HRP在醫院信息系統中的地位”、“利用網聯網技術搭建醫療急救平臺”、“從模糊到清晰――迎評工作體會”、“臨床工程師面對的挑戰及應對之策”、“醫院數據中心設計核心技術”、“軍隊中心醫院醫學工程科等級評審體會”、“智慧醫院建設中的信息集成與規劃”、“臨床信息決策支持”的報告。為行業從業人員及醫療產業數字化建設提供了實踐經驗，為行業管理者提供了參考，促進了醫療信息化建設與等級醫院評審的健康發展。

會議期間，智慧醫療領域的相關廠商也在大會現場設置了展區，向業內人士展示了自己的智能產品。一場別開生面的新書儀式同時也在會議期間舉辦，引起了大家的關注。據悉，大會現場的新書名為《邁向智能醫療 重構數字化醫院理論體系》，是原福州總醫院的院長王海林與福州總醫院計算機應用與管理科主任陳金雄共同執筆完成。內容涉及數字化醫院建設的多個方面，豐富精要，觀點鮮明，得到業內專家一致好評。

會議的最后，與會代表們都紛紛參與本次會議受益匪淺。陳金雄主任表示，在智能化時代，數字化醫院建設將是未來醫院信息化的發展方向。作為工作在技術一線的醫院信息主管，應該抓住當下醫院信息化發展的機遇，立足根本，鉆研技術，在滿足業務需求的基礎上發揮自身的主觀能動性，勇于創新，爭取做到信息化引領醫院業務朝著更好的方向發展，助力醫療改革更好的推進。

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作為買方，醫保在抑制醫患道德風險、引導醫療資源配置、建立協議定價機制和分擔患者醫療費用四個方面具有引導和制約功能，是國家建立醫療服務治理機制和實現醫療保障目標的重要引擎。

中國的醫療保險基金基本上以市縣級統籌為主，地方社保部門因為管理職責，對于醫保基金的收支平衡和財務可持續承擔首要責任。但依靠其傳統管理方式，難以充分發揮醫保先鋒作用。個中主要原因在于醫療行業因其自身的特點，存在嚴重的信息不對稱問題。

長期以來，醫保經辦機構無法進入臨床路徑與醫生對話，只能使用總額控費和按比例付費等粗放的管理手段。

目前，已有一些地方醫保部門看到問題所在，引入第三方的智能審核平臺，實現了醫保基金的精細化管理，以圖實現兩重目標，一是遏制醫療費用快速上漲勢頭，二是進行更全面合理的醫療保障。

長期來看，以智能審核為起點，還有可能建立起一套包括智能審核、醫療服務評價、健康管理等在內的完整健康福利體系。

醫保經辦演進

隨著中國醫保制度迅速鋪開，全民參保局面基本形成。醫保經辦部門獨立支撐管理事務，業務上以人工操作為主，一直抱怨“人太少”。

患者看病以后，醫保費用的事后報銷審核是醫保監管和控費的重要環節，符合報銷條件，方才付費。相對于醫療服務報銷的海量數據，醫保經辦部門人力明顯不足。在行政部門和事業單位簡政大背景下，人員編制持續擴張也有瓶頸。

截至2014年，全國社保經辦人員僅17.9萬人。

湛江市社會保險基金管理局（下稱湛江社保局）是湛江市人社局下屬的二級事業單位。截至目前，該局工作人員在250多人左右，需經辦醫療、養老、工傷、生育、事業等五個險種；湛江擁有792萬戶籍人口，常住人口更多，大部分都已經是參保者。1個社保經辦人員要為3萬人服務，遠遠低于全國平均水平1∶10000人。

“東北某地級市，單獨成立醫保局，人數多達300人。”這讓湛江市社保局負責人馮志強羨慕不已，因為上述醫保局僅負責經辦醫保，人手比自己經辦五個險種的人員還要多。

在按服務項目付費格局之下，醫保報銷單據項目眾多，醫保部門的單獨審核量巨大。因為人力資源不足，湛江社保局和很多地區不得不在醫保審核中引入按比例抽查模式，以抽查所得拒付費用來推算醫保全部拒付費用。

當然，部分地區也堅持全面審核，要么增加編制人員或者引入合同職工；要么向其他部門借調人力，有時甚至向醫院借調人力。

北京醫保曾經一度堅持全面審核，經辦機構動輒就加班：每個患者每份醫保報銷單據，醫保部門都人工逐項核對，每個項目每個藥品都不能遺漏，工作量巨大。北京部分區縣醫保審核部門人員多達七八十人。

在按項目付費和人工審核模式下，參保患者住院所產生的醫保部分費用往往先由醫院墊付，再由醫院向醫保部門上報信息單據，經由醫保審單完成再集中回款。因為審核需要花費較長時間，部分地區醫保審核回款的時間甚至長達數月之久，很容易引發醫院不滿。

因此，部分地區在建立新農合和城鎮居民醫療保險時，實在無法增加人力，政府部門干脆直接引入商業保險公司經辦。

2008年前后，湛江市政府推行城鄉居民醫保整合，提取15%保費向保險公司投保，購買大額補充醫療保險，提高醫療保障效果。商業保險公司承保補充保險以后，與湛江社保局聯合辦公，提供費用審核、醫療監管、費用賠付等服務。這一度被稱為“湛江模式”而引發各地效仿。

截至2015年8月，31個省份均已開展大病醫保商辦的試點工作，16個省份已經全面推開。實踐證明，引入商保經辦，部分緩解了醫保經辦人員不足的問題，尤其是在醫保制度迅速擴面的階段。

但經過幾年運行之后，湛江社保局發現，原有的“抽樣審核、放大剔除”的審核方式并不能完全控制住大處方、重復檢查、濫用藥品等情況，另外，保險經辦人員并不具備相關的診療專業知識，沒法進行精細化管理。醫保經辦管理亟須“升級”。

智能審核先行

有類似困擾的不止湛江，2007年，杭州率先實現了城鄉居民醫保整合。杭州市醫療保險管理服務局（下稱杭州醫保局）管理著城鄉居民醫保、城鎮職工醫保基金，以及原屬民政部門管理的醫療救助資金。

門診、住院、大病、困難人員都在一個制度之下，不同身份之間都可以相互轉化。好處顯而易見，人們就醫更加方便。但是問題也來了，僅杭州主城區就有400萬人口，還擁有2300多家醫保定點醫院和藥店，每天有20萬人次就診。用杭州醫保局局長謝道溥的話說，“就醫滿天飛。”

為控制醫療費用過快增長，2008年，杭州醫保開始實行總額預算。采取一系列控費措施后，杭州醫保發現效果并不好。按照傳統方式，醫保無法直接管理醫生，只能寄希望于控制醫院的費用，進而影響醫生。

“總額控制是對醫院有要求，院長當然很重視。如果醫保硬去控制，醫院的壓力又很大。”謝道溥說

再有，原來醫保會審核每一筆單據，但隨著參保人的增加，根本來不及。跟其他地方一樣，杭州也采取抽樣審核的方法，10筆里抽一筆，如果發現問題，就放大10倍扣款。浙江的規定是，只要出現拒付，都是扣醫生的錢，所以醫生頗有怨言。

2010年杭州開始摸索醫保智能審核系統。并在2012年與一家第三方公司合作開發。這一系統梳理了現有的診療規則、用藥標準、醫保政策知識庫等數萬條審核規則，甚至把每一種藥品的說明書，劑量、使用范圍、限制條件都納入。

2013年初，醫保智能審核系統開始正式運行，實現診療單據的百分之百審核。

這樣做的好處顯而易見，首先是比原來人工審核的效率高，每月所有醫院的單據用幾天就可以審完。對于有疑問的單據，審核系統通過反饋系統進行再審，如果醫院有異議，醫保部門可以抽取專家庫中的專家進行復審。

而且，原來人工審核只能審某一時間點的某一筆費用是否合理。而智能審核能夠實現對一個患者在某一個時間段接受的全部治療進行審核。據謝道溥介紹，在系統剛開始運行時，有疑問的單據占總費用比例相當大，但現在杭州一個月審幾百萬筆單據，有疑問的只有幾千筆了。

以往，醫保和醫院作為買方和賣方，一直處于對立面，醫保認為一個診療行為不合理，于是拒付，但醫院和醫生認為自己沒問題，醫保應該付。這時，就缺少一個裁判，往往就變成了醫保說了算，畢竟錢在醫保手里。使用了智能審核系統后，這一矛盾迎刃而解。

謝道溥直言，醫保以往的種種監管方式更像是隔靴搔癢，總是夠不著醫生，現在通過智能審核系統，醫保可以掌握每個醫生的診療行為，如果遇到惡意違規，雖然無法吊銷醫生的執業資格，卻可以拒絕他為參保人服務。這樣能形成有效的威懾，規制醫生的行為。

如此一來，醫保智能審核系統能夠快速、高效地發現不合理診療行為，并進行醫保扣款，可以控制醫療費用的不合理上升。

采用了智能審核系統的成都市醫保部門指出，系統對于報銷數據進行逐單逐項審核，平均每月工作全部過程所需時間為10個工作日，比人工審核縮短10天。

武漢市的智能審核系統2015年1月上線，截至同年11月，完成醫保主單據審核394.8萬條，各項明細2.465億條，覆蓋單據總金額為104.25億元，違規、可疑規則審出扣費為1.3億元。智能審核系統還使得本地拒賠扣款率降低。2014年1月-6月，成都市城鎮職工基本醫療保險住院申報醫保撥付額30.10億元，通過系統輔助扣款1417.56萬元。2014年6月扣款率為0.47%，同比2013年6月的1.87%下降了1.4個百分點。

金華市社會保險事業管理局副局長邵寧軍指出，醫保控費要從兩個層次著力，第一個層次是合規，醫療行為只有符合醫保部門、衛生部門、行業協會診療指南等的規章制度，醫保部門才能支付；第二個層次則是合理，醫務人員在合規的基礎上，主動審視自己的醫療行為，為患者利益考慮合理使用藥物，自覺控制醫保費用。

邵寧軍認為，智能審核能夠初步解決第一個層次的問題，提升基金管理效率；破除以藥養醫機制、醫保支付方式改革等綜合改革結合解決第二個層次的問題，挑戰更大。

通過醫保智能審核系統，醫院和醫保的數據交換越來越密切和透明。在此基礎上，金華和湛江有意進一步推進醫保支付方式改革，引入按病種付費和DRGs。

由于智能審核系統已逐漸顯現效果，2015年中，人社部決定用兩年時間在全國推開醫保智能審核，“將一些成熟的監控規則和指標嵌入醫療機構信息系統”，“幫助發現疑似違規和確定違規診療及就醫行為”。

從管理向服務延伸

目前，大部分采用智能審核系統的地方都選擇了與第三方專業機構合作，聯合共建。近年來，海虹、衛寧、萬達、東軟等一些企業競相與各地醫保部門開展合作，開發智能審核系統。

醫保智能審核已經從單純的醫保審核向醫療服務和健康服務延伸。

2013年開始，杭州把智能審核系統接入到醫院的HIS信息系統。審核規則中有一類是收費規則，如果違反醫保規則，醫生無法結算。還有一類是藥品使用規則，比如病人在上一家醫院開過什么藥，開的藥對不對癥之類，這一類規則會給醫生提醒，但仍保留醫生的處方權。

比如，在浙江中醫藥大學附屬第二醫院，醫生剛在醫院信息系統上開出醫囑“一次性注射器10CC”，“一次性注射器20CC”等，醫院信息系統就開始報警，提示“重復收費”，讓醫生進行核對，更改醫囑。

審核人員解釋，醫生在醫院信息系統開出處方，信息系統迅速調用醫保智能審核引擎進行審核，1秒鐘以內就能反饋審核結果，并實時推送給醫生工作站，對違反報銷標準的具體診療行為發出建議和警示。智能審核系統還能夠沉淀杭州所有的病例，進而可以對醫生進行臨床提醒，比如糖尿病患者不能吃哪些藥。

事前事中監管得以落地，醫保審核的關口前移。在過去事后審核模式下，醫生一旦出現差錯，醫保部門就會拒付，醫生個人甚至還會被院方處罰，但是患者的費用實際已經發生。診間審核系統通過向醫生提供提醒服務，能夠減少這樣的尷尬局面。

杭州一家醫院醫保科人士表示，醫保規則、衛生規則非常復雜，且多達數萬條，醫生根本無法記全，智能審核系統的提醒很受醫生歡迎。

在醫保人工審核時，醫保部門因為缺乏醫學知識，往往無法發現違規單據，即使發現了，也易和醫院發生爭議，相持不下就容易增加拒賠扣款率。啟用醫保智能審核系統，可“及時、全面、準確、直觀向醫務人員反饋違規情況及原因，幫助醫務人員及時有針對性地整改問題”。

隨著醫保診間審核系統完善，醫生在診療過程中，審核系統還將自主推送醫保患者近一個月用藥、就診情況，供醫生參考。

有業內人士表示，未來智能審核系統還可以向公民提供健康管理服務。比如，患者可以登錄智能審核系統關聯的網站和APP，甚至可以評價醫生和醫院的行為，找到自己最合適的醫生，而不是再像現在一樣盲目涌進大醫院。

甚至，如果醫療公共數據開放邁開步伐，第三方服務公司還可以連接商業保險、醫藥企業，為醫院、患者提供更多的服務，可能發展出類似于美國藥品福利管理企業（PBM）的新興業態。

第三方經辦需正名

目前，一些企業不再單純地提供信息化服務，已經事實上成為醫保的第三方經辦力量。

2013年前后，湛江社保局與第三方企業合作建立了“第三方支付評審中心”，該中心設在湛江市社保局辦公大樓內，緊鄰醫保結算科，為湛江社保局提供智能審核等醫保經辦服務。

其他一些地方政府也已將醫保基金經辦和參保人健康服務確定為公共服務，采取協議委托的方式，全權外包給第三方機構。政府負責醫保基金監督和政策決策，其余經辦事項交由第三方機構負責，部分實現了“管辦分離”的政府職能轉變。

自商業保險經辦醫保開始，醫保部門引入社會化服務就遭遇到“保本微利”原則的尷尬。盡管政府部門對于引入商保經辦提出“保本微利”大原則，并沒有具體的實施細則，“無法明確何種程度是微利”。

如今，醫保智能審核的延伸服務采購同樣遭遇類似問題。政府的現行采購體制一直強調硬件采購，但是在服務采購存在空白。第三方管理機構目前無法得到應有的管理費用，甚至無法覆蓋經營成本，對其生存和發展的可持續性產生影響。如今，信息化企業僅可通過政府立項、招標采購，一次性獲得信息系統建設費用，金額僅為幾十萬元。

由于中國各級政府執行的是“分灶吃飯”和預算制的財政政策，在各地的實際執行情況是，地方政府更加注重經濟發展和財政總體支出，對社會民生類科目還未能放在最優先的預算位置，未將政府剝離出的社會職能費隨事轉，納入日常財政預算。

基于此，各地政府對第三方機構提供的服務僅僅作為信息化改造工程，甚至當成軟件采購，用臨時性預算方式，以極低的價格支付給第三方機構。

業內人士建議，應鼓勵第三方服務機構承接醫保經辦業務，同時建立政府預算撥付、按基本醫療保險管理支出比例列支、按管理參保人數從醫保基金中列支經費等混合式醫保基金管理經費付費制度、付費項目和付費標準。商業醫療保險管理經費的付費可參照執行。

隨著智能審核系統的應用范圍擴大，有關醫療和健康大數據的安全和充分利用的問題愈加顯現。通過信息系統，醫保部門手中掌握了海量的醫療健康數據。但是由于中國缺乏專門的立法，這些數據的產權問題一直未得到界定：誰可以用？該以什么樣的規則去用？收益怎么處理？

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關鍵詞：醫院智能化；醫院信息系統

中圖分類號：R197.322 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2013）03-0-02

目前醫療體系建設進入快速發展期，利用信息化等較前沿的技術手段推動醫院建設成為大家的共識，日常管理如此，基礎設施建設也如此。無錫市第三人民醫院是一家三級甲等綜合性公立醫院，早已在信息化和智能化方面進行過摸索。目前新建了一棟集門急診、住院、醫技等功能于一身的新大樓，同時有多棟樓宇在新建和改建，期間大量采用信息化和智能化技術，有望建立起一個起點較高的現代化醫療園區。如何利用并協調眾多智能化信息化技術和設施，使其相互兼容，互相協同，對系統設計者提出了較高的要求。

1 信息部門對醫院智能化建設的支撐

隨著廣大人民群眾對醫療服務需求的不斷增長，醫院基礎建設水漲船高，已不滿足與一棟樓宇、一個片區的建設，而是著眼于整個園區乃至跨地域的醫療區域建設。大家都首先將目光投向信息化，希望站在前沿的信息技術，成為醫院現代化進程中的有力推手。目前稍微有點規模的醫院都成立了信息科，負責維持醫院日常信息系統運轉。但是目前隨著醫療智能化的要求越來越高，信息部門不僅要承擔傳統計算機學科內的信息項目建設，同時要介入自動化、機械工程、傳感通訊等多個領域技術的弱電項目建設中，并且承擔起主要設計工作，出現了新的挑戰。

在智能化體系建設中，信息部門要在技術和管理兩個方面發揮支撐作用。無錫市第三人民醫院從智能化工程項目一開始就選擇信息科作為方案設計部門，與弱電系統設計機構溝通協調，完善并確認各智能化系統的設計方案，并根據需求變化和施工現場情況不斷調整，最終確認功能實現并進行驗收。從醫院其他部門的視角來看，信息部門在技術方案的確認方面具有權威性，但是實際上缺乏弱電體系方面的知識，因此需要專業培訓，至少在要安防、樓宇自動化控制等弱電子系統方面進行一定的培訓。筆者作為主要技術工程師，也是邊建設邊學習，克服了諸多困難，也走過一些彎路。從管理角度，信息科需要派駐專業工程師到基建工地，協助基建部門不斷調整方案，成為設計院、施工方、基建部門、使用部門之間的紐帶，將技術和需求變為可操作的藍圖。

2 信息技術對智能化體系的支撐

自多年前信息技術從自動化領域獨立分學科以來，在像醫院這樣的非生產型領域，發展迅猛，各個醫院建立起醫院管理信息系統，處理醫療數據、文書、經濟與管理數據等等。但同時也受制于行業需求，與傳統自動化的結合應用并不多，而智能化體系建設讓醫院又經歷了信息化與自動化結合共建的一個過程。

醫院智能化系統在各個層面采用了信息支撐，其核心就是基于TCP/IP協議的醫院局域網，各個智能化子系統在網絡信號傳輸條件下，輔以數據轉換措施和信息專項技術，得以快速精準運轉。

2.1 樓宇自動化系統

樓宇自動化系統監控大樓內各種機電設備的運行情況和故障狀況。系統包括中央操作站、網絡控制器、直接數字控制器、現場傳感器及執行器等設備。通過信息處理、數據分析、邏輯判斷和圖形處理，對整個系統進行集中監測和控制。而網絡控制器起到橋梁作用，將分散在樓宇各處的直接數字控制器通過信息網絡與中央站連接起來，提供數據通路。

2.2 安保自動化系統

2.2.1 閉路電視監控系統

利用部署在各處的攝像頭進行視頻監控，采用矩陣切換和數字錄像方式，直觀掌握現場情況和記錄事件，為醫院的安全管理提供保證。同樣是全數字化的，傳統方式是通過分散在各處的硬盤錄像機記錄，需要調看的通過網絡傳輸至保安室，而現在更有集中存儲手段，取消硬盤錄像機，直接傳輸至位于信息機房的專業集中存儲設備，提高數據安全性和保真度。

2.2.2 門禁系統

門禁系統以IC卡技術為核心，以計算機和通信技術為手段，將各門禁控制點集中管理。其軟件技術早已是普通的計算機數據庫應用，而各處的門禁控制器也全部就近接入網絡交換機，加快數據刷新傳輸，這對于開放式的、門禁眾多的大醫院尤其需要。

2.2.3 背景音樂及緊急廣播系統

系統具有背景音樂、公共廣播及災害事故廣播功能，目前大多已實現數字化控制，與消防聯動的廣播系統主機接入信息網絡，而各語音播放站則可設在任何地方接入網絡，在軟件幫助下，實現對以消防分區劃分的不同區域的不同呼叫，對公共區域較多較大的醫院尤其適合。

2.2.4 停車場管理系統

系統采用計算機網絡、視頻監控、圖像識別與處理及自動控制等技術于一體，實現對停車場車輛的出入控制；車位檢索；自動計費、核查、顯示及校對車型、車牌等全自動化管理。管理軟件可與財務軟件對接，實現自動核算，無論是對外包公司進行核算還是對員工停車進行計算，都非常方便。

2.3 病房呼叫對講系統

系統由護士站呼叫主機、病床呼叫器，衛生間緊急呼叫分機及走廊上方電子顯示器組成，該系統能保證病人隨時能與護理人員聯系，為病人提供及時、有效的救護和服務。可將護士站主機連入工作站電腦，與信息系統關聯，則可統計呼叫記錄，用于工作考核，亦可通過軟件開發實現自動語音提醒、床頭屏互視等，減輕護士呼叫工作量。

2.4 手術示教、視頻會議系統

系統通過計算機系統控制手術間及各會議室的音視頻系統，對手術過程進行轉播、錄制，亦可提供異地傳播和觀摩。檔次較高的可直接進入數字化甚至一體化手術室，將醫療儀器管控納入整個體系，實現主刀醫師全面掌控手術過程。需要對音視頻信號實現數字化傳輸，實現高清視頻，甚至是全光纖體系。

3 智能化體系為信息化應用提供了良好平臺

信息化應用以前在醫院是指純粹的基于服務器、網絡、客戶端這些硬件平臺的軟件系統，主要用于數據的記錄、交換、存儲等，重點在于個性化色彩濃厚的軟件，而硬件都是市場上通用的品牌。但隨著信息化、智能化技術的發展，以及醫療行業需求的日新月異，越來越多的信息化應用，必須依賴智能化軟硬件設備方可實現。

3.1 一卡通系統

“一卡通”包括預交金卡管理、各科室身份及費用確認、自助掛號結算、單據打印和費用查詢等功能。該系統的實施以卡為主線，使持卡人在院內就醫一卡通行，各種同樣依賴卡的應用都可加入和集成。

3.2 排隊叫號系統

系統與醫院信息系統無縫聯接，涵蓋預約、分診、檢查、取藥整個門診流程。排隊系統技術原理不復雜，前端音視頻設備簡單，可全依賴網絡，在綜合布線階段規劃到位。主要在于設計理念，軟件須有一定的靈活性，適應醫院復雜的門診流程。

3.3 信息系統

醫院在門診大廳、診區、窗口部門等處設置LED/LCD顯示、觸摸屏查詢等系統，進行公共信息、導醫等，為病人提供就醫指導，增加對醫院的了解。

3.4 無線及物聯網應用

包括移動查房、床邊點餐、人員及物資識別定位、智能輸液、智能藥柜等等，屬于較前沿的信息化應用。需要在有線網基礎上，實現無線物聯網的順暢布局，保證空間信號覆蓋和強度，為各無線應用端提供高速穩定的數據通道。

4 結語

信息科需要以全新的視角審視自己的工作，將弱電智能化平臺建設和管理也納入到工作范圍，加強這些專業知識的學習，并且要有戰略眼光，對智能化和信息化體系統一頂層設計，對未來的發展趨勢有一定預見性，可謂任重而道遠。

參考文獻

[1] 黎連業，朱衛東，李皓編著.智能樓宇控制系統的設計與實施技術.清華大學出版社，2008.

[2] 張永堅等編著.智能建筑技術.中國水利水電出版社，2008.

篇9

關鍵詞：智能化目標系統特點初步設計 詳細設計 施工過程監理

中圖分類號： S611 文獻標識碼： A

1工程介紹

宿遷婦產醫院，位于市政府南300米，區位優勢明顯，交通便捷，總建筑面積7萬平方米，其中地上13層，地下部分1.5萬平方米，其中5千平方米是急救醫院，人防按核5常5設計，滿足核戰爭狀態救死扶傷的需要。

2智能化建設目標

宿遷婦產醫院智能化建設的目標就是以下5點：第一點、方便病人就醫；第二點、縮短病人候診時間；第三點、提高醫療服務水平；第四點、提高醫生的工作效率；第五點、提供良好的醫療服務環境。

3宿遷婦產醫院智能化系統特點分析

以下是對宿遷婦產醫院綜合病房樓智能化系統工程19個子系統特點分析：

1)建筑設備監控系統:運用自動化儀表，計算機過程控制技術和網絡通訊技術，對宿遷婦產醫院內部的環境參數和機電設備運行狀況進行自動化檢測、監視、優化控制、數據統計管理和事故報警記錄的綜合性控制系統。

2)入侵防范系統:通過在重要科室、場所、通道等地方設置各類探測器，并與監控系統、燈光系統聯動構成了一套多層次全方位的安全防盜報警系統。只要有人非法闖入，即會觸發報警信息。

3)視頻安防監控系統:視頻安防監控系統是利用視頻技術探測、監視設防區域并實時顯示、記錄現場圖像的電子系統或網絡。閉路電視監控系統對樓內各出入口、收費及掛號處、財務及出院結算處等場所進行遠程監控，并與防盜報警系統、門禁管理系統實現聯動控制。

4)出入口控制系統:利用自定義符識別或/和模式識別技術對出入口目標進行識別并控制出入口執行機構啟閉。此系統就是對進出通道進行管理，該系統與“一卡通”系統集成，實現“一卡通”管理。

5)電子巡查系統:電子巡更系統是管理者考察巡更者是否在指定時間按巡更路線到達指定地點的一種手段。巡更系統幫助管理者了解巡更人員的表現，而且管理人員可通過軟件隨時更改巡邏路線，以配合不同場合的需要。

6)機房建設系統: 宿遷市婦產醫院機房分為計算機網絡中心機房和電信安全監控機房。機房的設計均按一級標準進行設計。

7)綜合布線系統:能支持語音、數據、圖像、多媒體和控制信號等各種業務信息的傳輸,相當于智能建筑的神經系統。基本涉及到整個智能化各個子系統。

8)信息網絡系統:信息網絡是進行數據通信、實現Internet訪問和辦公自動化的基礎。網絡規模、網絡安全是重點考慮，首先考慮在不相關的業務應用中，實現物理隔離，如醫院內部網與互聯網之間，醫院業務網與安保網之間等。

9)衛星及有線電視系統:在宿遷婦產醫院各門診大廳、候診區、休息等候區、會議室、示教室、辦公室、病房、電梯廳、宿舍、食堂、茶座等公共場所設置電視終端，提供電視新聞、娛樂和圖文信息服務。

10)背景音樂及緊急廣播系統:此系統的設計兼有火災事故廣播功能，與消防報警系統的設計相配合。系統實行分區控制，分區的劃分應與消防分區相一致，某區發生火災時，無論系統開關狀態如何，均能實現自動強行切換，并且該區及相鄰區均應報警。

11)多媒體會議系統:此系統在會議中不僅可以聽到發言人的聲音，看見與會人員的圖像；還可以在各會場之間傳送文檔、播放幻燈片、共享應用程序等各種形式的數據資源。

12)視頻會議系統:它通常包括：遠程診斷、專家會診、信息服務、在線檢查和遠程交流等幾個主要部分。采用遠程視頻會議方式實現遠程醫療和教育，宿遷市婦產醫院及兒童醫院大樓在示教室內設置一臺一體化視頻會議終端，此終端可擴展多點會議端。

13)信息引導及系統:在宿遷婦產醫院統一設立信息公告系統，各設信息顯示屏醫院就診室等各處。系統可根據各顯示位置的需要不同的信息內容。LED電子公告屏不僅可以顯示各類通知、致辭等信息，同時還要與HIS相連，實時顯示各類醫療信息；觸摸屏則為醫院的導診信息的窗口，提供醫院公開信息的查詢。

14)排隊叫號系統:門診自動分診導醫信息管理系統與醫院HIS實現系統間的集成。提供通用的公共接口，可以靈活方便地實時連接PACS、LIS等相關宿遷婦產醫院信息化系統。

15)醫院呼叫對講系統:此系統是在病區各護理單元設計配置護士站與患者床頭間的雙向對講呼叫系統，病房外門上方或走道設有燈顯設備，各護理單元間實現聯網，病房內衛生間設計配置求助呼叫設備，是一種直接、可靠的通訊聯絡方式。

16)ICU 探視系統:可視對講系統專用于ICU重病房病人與家屬之間的探視對講，也可適用于其它需要隔離探視對講場所，以TCP/IP協議傳輸視頻、音頻和多種控制信號。

17)醫療示教系統:此系統將整個手術過程通過網絡硬盤錄像機記錄下來作為醫院的資料記錄和備份，并通過計算機網絡傳輸到示教室的顯示終端上，進行醫學示教。

18)醫療糾紛處置系統:在門衛旁設立安防控制室，民警24小時值班，與當地富康派出所和宿城公安分局進行攝像聯控，出現醫療糾紛，隨時介入，確保醫院和患者之間糾紛和矛盾及時化解。

19)停車場管理系統:通過移動感應開啟相應區域所有的燈光，到午夜后，定時把大部分的燈關掉。在繁忙使用時期，開動排氣扇。非繁忙時，間歇性開動排氣扇，以達到節能的效果。

4監理工程師對智能化設備安裝的過程控制

監理工程師對以上19項智能化系統初步設計進行深化優化確定安裝詳細圖紙后，對設備采購、設備安裝和設備調試也進行全程監管：

1）協同合約部進行邀請招標，選擇資金技術雄厚、有過同類先進醫院安裝經驗的分包單位作為施工單位。

2）對施工單位提交的施工組織設計進行認真核查，要求施工方案嚴格按照設計和規范標準進行修改完善。

3）對進場設備對照圖紙進行開箱檢驗，設備的品牌、數量、規格和參數進行一一核對，保證智能化設備質量。

4）協同消防檢測和消防驗收部門，對通風和自動噴淋滅火系統設備進行調試和驗收；協同公安部門，對安防監控系統進行調試和驗收。

5）協同設備供貨廠家，對地源熱泵、空調通風設備、熱力設備等進行安裝監理和調試驗收。

6）協同醫療設備廠家，對重癥監護室、手術室、產房、CT磁共振等醫療檢測設備進行安裝監理，調試和驗收。

通過以上逐條精心的過程控制，保證所有安裝設備的安裝質量和使用功能。

篇10

當前，我們正處在一個變革的時代，具體表現在經濟全球化、城鎮化快速發展，以及信息化作為技術支撐在各個行業得到深度整合和應用。時代的變革和發展帶來了機遇與挑戰，也促使著企業持續創新。

建立創新的生態系統

黨的十報告進一步明晰了創新發展的路徑：堅持走中國特色自主創新道路，以全球視野謀劃和推動創新，提高原始創新、集成創新和引進消化吸收再創新能力，更加注重協同創新。

創新并不是孤立的，我們需要建立創新的生態系統，實施創新驅動企業發展的戰略。東軟立足全球化的市場，建立了全球化的創新網絡：在中國市場，以智能電腦、移動通信、醫療產品、汽車電子、智能家電和軟件產品為主要業務創新方向；在日本市場，以信息家電和金融為核心；在北美市場，以移動通信、智能家電和醫療設備為核心；在歐洲市場，東軟汽車電子和醫療設備已經打拼多年，贏得了用戶的信任。

物聯網、云計算、移動互聯網已經成為巨大的信息平臺和服務載體，各個行業也呈現出高度融合的發展趨勢。東軟認為，新一代信息技術下，商業模式和應用創新可以通過技術創新來推動，云計算、物聯網、大數據、移動互聯網等新技術相結合，成為信息產業發展的技術推動力。在應用創新方面，惠及民生和產業鏈垂直整合是大勢所趨。

在此背景下，圍繞全球化、城鎮化和信息化帶來的機遇，東軟了“云城市”戰略，加大云計算、物聯網、汽車信息技術、健康管理服務、醫療設備、智能電網、移動互聯、3G、三網融合等業務的研發和市場投入，憑借全面、務實的業務能力和資源整合能力，提供從IaaS層到SaaS層以及商業運營等全方面的“智慧·云城市”解決方案，打造健康云、交通云、教育云、政務云、中小企業云和環保云等“六朵祥云”。

目前，東軟實現了國內、國際市場的互動，將行業解決方案和物聯網、互聯網領域新的商業模式進行垂直整合。具體看，東軟的實踐涵蓋了創新的各個層面：

在技術創新和基礎創新方面，東軟推出自主知識產權的云計算平臺SaCa，以安全、社交為基礎、以互動交流為核心的云應用服務系列產品，結合開放式的創新理念，服務于政府、醫療、電信、教育等各個行業。

在移動互聯網領域，東軟通過協同創新，實現了無線城市、移動醫療、農產品溯源、移動景區信息化、移動決策辦公和移動閱讀。

在汽車電子和手機業務領域，東軟推動協同創新。除了與汽車廠商合作之外，東軟通過與交通、氣象、住宿等領域的公共服務機構合作，擴大了車聯網系統的服務內容，以汽車電子為核心，實現了實時交通引導、緊急人工求助、在線娛樂、安防和遠程診斷、POI（地理位置興趣點）檢索等功能，為用戶提供全面的交通云服務。

為建立可持續發展的創新能力，東軟創新性地提出了轉型，實現從以人員規模為基礎的增長模式向以知識資產驅動增長的模式轉變；商業模式從以技術為中心向以客戶價值為中心轉變；從以中國市場為中心的成長模式，向以全球市場為中心的模式轉變。東軟力圖通過轉型拉動技術研發、商業模式和全球資源配置的不斷創新。

熙康云：東軟“云城市”戰略成功范本

近兩年，東軟建立了商業化的健康管理服務機構東軟熙康健康科技有限公司（簡稱東軟熙康），將物聯網、云計算和優質的醫療資源相結合，為客戶提供無處不在的健康服務。熙康云既是一個覆蓋個人、家庭、企業和多個機構的公共網絡，也是云計算平臺、社區群和時尚文化，還是一個生態系統。熙康云的核心是熙康網，由社區、知識庫和物聯網客戶端組成。通過一體機和腕表等物聯網設備，人們在社區、企業和家庭中能夠更便捷地實時監測健康指標，獲取健康知識庫反饋的飲食和運動指南。此外，東軟還與全國優秀的三甲醫院合作，建設落地的健康管理中心。

2012年，東軟熙康業務經歷了里程碑式的發展：

健康城市進一步推廣。“健康海南幸福人民”項目將在海南省全面推廣，覆蓋海南省19個縣市、2476個村。佛山、無錫、南京、都江堰、沈陽等地的健康城市項目也正在如火如荼地進行中。

在東軟熙康業務的另一個模式“健康企業”中，熙康云提供完善的員工健康管理解決方案，包括健康體檢、運動規劃、健康飲食、職業病管理等各個方面。該項目作為企業給員工提供的福利，已經在寶馬等多家跨國公司和東軟自身實現了應用。

在產業鏈拓展方面，東軟繼續向產業鏈上下游延伸，跟匯源果汁成立合資公司，為客戶提供綠色果蔬配送服務；與阿爾卑斯電氣聯姻，研發高性能、智能的生理信息采集傳感器及電子產品，大幅度提高健康管理傳感器的產品競爭力。

熙康云的物聯網終端——智能腕表的軟件已經升級到2.5版本，加強了UI設計，使用更加簡單，監測數據可以自動上傳到熙康網。

此外，2012年，東軟熙康還在熙康網社區服務和健康家庭等方面取得了諸多成果。