保健醫(yī)生論文范文

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篇1

關(guān)鍵詞:中醫(yī)養(yǎng)生保健;服務(wù)貿(mào)易;商業(yè)存在;貿(mào)易壁壘

與傳統(tǒng)中醫(yī)的診療服務(wù)不同，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)更具有“簡、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)和優(yōu)勢，容易為東道國成員所接受，因此，發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易，是中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易快速發(fā)展的主要途徑之一。但是，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易在市場準(zhǔn)入方面遭遇了諸多貿(mào)易壁壘。

一、中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場準(zhǔn)入概述

（一）中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易模式

中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的提供模式主要有四種：跨境交付、境外消費(fèi)、商業(yè)存在和自然人流動。在中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易中，其服務(wù)提供模式往往不是單一的。在全球化和信息時代，商業(yè)存在日益成為中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的主力軍，成為中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)在海外得以長久存在的主要戰(zhàn)略支撐。

（二）市場準(zhǔn)入面臨的非關(guān)稅壁壘

中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場準(zhǔn)入，是指一國允許中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)進(jìn)入本國的條件、門檻和制度。由于服務(wù)貿(mào)易的無形性，一國為保護(hù)本國的服務(wù)市場，通常會采取一些非關(guān)稅壁壘措施，消除或降低對本國的影響，主要表現(xiàn)為對中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場準(zhǔn)入的限制。

（三）中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易發(fā)展現(xiàn)狀

隨著生活水平提高，民眾對養(yǎng)生保健開始越來越關(guān)注，再加上國際上“回歸自然”浪潮的興起，中醫(yī)養(yǎng)生保健在世界范圍內(nèi)正備受矚目。現(xiàn)階段，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易在商業(yè)存在模式下有以下特點(diǎn)：1．服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量有限：中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)是傳播中醫(yī)保健服務(wù)的有生力量，但是目前中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)數(shù)量有限，能夠走出國門的中國養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)更少。規(guī)模相對較大，如瑞士蓮福中醫(yī)藥集團(tuán)，在瑞士和美國開設(shè)了21家連鎖醫(yī)療中心，開展針灸，推拿服務(wù)，并創(chuàng)建“聯(lián)中藥廠”為其所屬診所提供重要保健品和養(yǎng)生藥茶。這樣的機(jī)構(gòu)并不多見。2．從業(yè)人員輸出規(guī)模小：近年來,世界中醫(yī)學(xué)聯(lián)合會和瑞士中醫(yī)集團(tuán)、洛桑中醫(yī)診所、歐洲中醫(yī)基金會以及阿曼蘇丹國開展中醫(yī)醫(yī)療、保健、教育等開展國際人才交流與合作，建立了一些長期合作關(guān)系的中醫(yī)人才派出渠道。總體上，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)從業(yè)人員輸出規(guī)模較小。

二、中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場準(zhǔn)入壁壘問題

服務(wù)貿(mào)易的無形性和不可儲存性決定了其壁壘表現(xiàn)形式只能是非關(guān)稅壁壘，一方面是對中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)在市場準(zhǔn)入方面的限制，另一方面是對從業(yè)人員資質(zhì)及其跨國執(zhí)業(yè)方面的法律規(guī)制。

（一）市場準(zhǔn)入壁壘

以澳大利亞為例，目前澳大利亞有5000多家診所，其中中醫(yī)診所比較少。中醫(yī)保健、針灸等是西醫(yī)從業(yè)人員的輔助治療方式，目前有3000個西醫(yī)診所內(nèi)設(shè)立針灸治療項(xiàng)目。澳洲政府近年來通過語言、專業(yè)對中醫(yī)、針灸師開始啟動注冊，限制了相關(guān)保健醫(yī)師從業(yè)資格，影響了一些中醫(yī)診所的正常營業(yè)。

（二）從業(yè)人員市場準(zhǔn)入壁壘

1．澳大利亞對中醫(yī)養(yǎng)生從業(yè)人員市場準(zhǔn)入限制：作為“補(bǔ)充醫(yī)學(xué)”的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，近年來在澳大利亞受到了一定限制。據(jù)統(tǒng)計(jì)，澳大利亞約有4500名針灸、中醫(yī)師，雖然中醫(yī)針灸服務(wù)在澳洲已經(jīng)被廣泛認(rèn)可，但是自2012年7月1日開始，澳洲通過對境內(nèi)的中醫(yī)、針灸師頒發(fā)許可證來限制醫(yī)師的行醫(yī)范圍和對象，這使得近90%中醫(yī)難以在澳洲獨(dú)立行醫(yī)。澳洲醫(yī)學(xué)會對上千名會員統(tǒng)計(jì)，目前通過注冊者僅為13%，有條件注冊者為87%，其中限制注冊者為25%。對中醫(yī)、針灸師的法律限制將阻礙中醫(yī)養(yǎng)生保健從業(yè)人員在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院、診所的執(zhí)業(yè)。2．美國對中醫(yī)養(yǎng)生從業(yè)人員的市場準(zhǔn)入限制：中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)在美國是補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)（以下簡稱CAM）。近年來，美國接受CAM治療人數(shù)正逐年增加。據(jù)調(diào)查1997-2002年5年間，CAM療法呈穩(wěn)步增長趨勢，最長用的有肌肉松解療法（14.2%）和按摩療法（7.4%）。隨著中醫(yī)保健在美國市場的不斷升溫，美國各州開始針對中醫(yī)保健醫(yī)師的從業(yè)資格進(jìn)行一定考核。目前美國50個州中有44個州對針灸師通過按期完成繼續(xù)教育學(xué)分的方式頒發(fā)針灸執(zhí)照。美國成立的東方醫(yī)學(xué)資格認(rèn)定委員會，對相關(guān)中醫(yī)保健從業(yè)人員資格進(jìn)行認(rèn)定管理。這些管理活動對中醫(yī)養(yǎng)生保健從業(yè)人員構(gòu)成了間接限制。

三、中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場準(zhǔn)入壁壘在GATS框架下的分析

在GATS框架下，服務(wù)貿(mào)易的兩道關(guān)卡是市場準(zhǔn)入和國民待遇。兩者聯(lián)系緊密，市場準(zhǔn)入是適用國民待遇的前提，國民待遇又是市場準(zhǔn)入的保證。中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的市場準(zhǔn)入，主要是“開業(yè)權(quán)”和服務(wù)提供者資格的問題。

（一）市場準(zhǔn)入

在商業(yè)存在服務(wù)模式下，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易壁壘主要表現(xiàn)為限制服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和限制服務(wù)提供者資格及流動等。前者主要表現(xiàn)為設(shè)置較高的門檻或限制開業(yè)權(quán)等。這種壁壘涉及到養(yǎng)生保健服務(wù)提供商在本國的存在及允許參與的程度；中醫(yī)養(yǎng)生保健外籍雇員市場準(zhǔn)入方面的壁壘主要為對從業(yè)人員入境手續(xù)和就業(yè)許可方面的限制等。為了減少貿(mào)易壁壘推進(jìn)服務(wù)貿(mào)易自由化，GATS限制成員方在服務(wù)貿(mào)易中設(shè)置市場準(zhǔn)入方面設(shè)立壁壘。市場準(zhǔn)入在GATS并非一般性義務(wù)，而是根據(jù)承諾表承擔(dān)特定的義務(wù)。具體到健康保健服務(wù)領(lǐng)域，一成員方在市場準(zhǔn)入方面所做的承諾，涉及到該成員方是否允許其他成員的健康保健服務(wù)和服務(wù)提供者進(jìn)入本國服務(wù)市場及進(jìn)入程度問題。合法管理與市場準(zhǔn)入壁壘有時候難以區(qū)分，構(gòu)成市場準(zhǔn)入的主要障礙。非關(guān)稅壁壘通常規(guī)定在各國對國際服務(wù)貿(mào)易的管理性法規(guī)之中，并且經(jīng)常以合法管理的名義出現(xiàn)。以澳大利亞為例，對中醫(yī)保健服務(wù)人員進(jìn)行從業(yè)資格管理，影響到了從業(yè)人員的正常執(zhí)業(yè)。看似合法的管理措施，使得近90%中醫(yī)難以在澳洲獨(dú)立行醫(yī)。如此大比例中醫(yī)保健從業(yè)人員的失業(yè)，也很難說不是澳洲對中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)從業(yè)人員設(shè)置的貿(mào)易壁壘。

（二）國民待遇

與市場準(zhǔn)入相同，國民待遇也不屬于GATS成員國的普遍義務(wù)，而是特定義務(wù)。各成員國須在自己承諾開放的健康保健服務(wù)部門中給予外國保健服務(wù)和保健服務(wù)提供者以國民待遇。國民待遇方面的壁壘主要體現(xiàn)為服務(wù)主體進(jìn)入一國市場后采取的限制措施。在中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)領(lǐng)域，表現(xiàn)為對保健服務(wù)從業(yè)人員的歧視性措施。例如，征收更高的稅費(fèi)，以及對外籍保健從業(yè)人員要求更高級別的專業(yè)證書等。

四、減少中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場準(zhǔn)入壁壘的對策

（一）加強(qiáng)國際談判減少壁壘

推動中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易，減少貿(mào)易壁壘是關(guān)鍵。具體來說，一方面可以在GATS框架下，擴(kuò)大各國具體承諾義務(wù)來限制健康保健領(lǐng)域壁壘，另一方面也可以尋求國際法方面的保護(hù)，通過國際條約保護(hù)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易。1．通過談判擴(kuò)大成員方具體承諾：按照GATS的規(guī)定，一個成員對市場進(jìn)入的具體承諾，均需經(jīng)過談判，逐項(xiàng)列入“具體承諾表”中。具體承諾是成員方按不同的服務(wù)提供方式，就市場準(zhǔn)入和國民待遇及其他影響服務(wù)貿(mào)易的措施，在服務(wù)部門或分部門的適用范圍和條件所做的承諾。例如，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)主體資格的認(rèn)定方面，鑒于實(shí)踐操作中承認(rèn)服務(wù)提供者資格的復(fù)雜性，如涉及保健機(jī)構(gòu)從業(yè)許可證、營業(yè)執(zhí)照以及從業(yè)人員資格、證書等問題，GATS規(guī)定可通過雙邊或多邊協(xié)議解決或成員自行單方面宣布完成。因此，在GATS框架下，加強(qiáng)成員各方之間的雙邊或者多邊談判，有助于確立中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)主體資格的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大各成員方在中醫(yī)養(yǎng)生保健主體市場準(zhǔn)入方面的承諾義務(wù)。2．通過談判加強(qiáng)國際立法：中醫(yī)養(yǎng)生健服務(wù)貿(mào)易的快速發(fā)展，需要在國際法律層面予以支持和保護(hù)，可以通過簽署多邊國際條約、諸邊國際條約或雙邊國際條約實(shí)現(xiàn)。中國作為經(jīng)濟(jì)和政治大國，與世界上主要國家和地區(qū)存在著密切的貿(mào)易和投資關(guān)系，簽訂了大量的雙邊、諸邊貿(mào)易和投資條約。我國各主要相關(guān)部門有必要在國際重要談判和條約中，有意識地通過條件互換或其他形式，為中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)進(jìn)入其他國家開辟合法通道。

（二）積極推進(jìn)中醫(yī)養(yǎng)生保健國際服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)

發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易，減少各國在市場準(zhǔn)入方面的壁壘，需要有一個國際通行的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。“明確、統(tǒng)一、確定、可驗(yàn)證”的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，成為開展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的核心問題之一。在我國國內(nèi)“國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”三級標(biāo)準(zhǔn)體系下，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易企業(yè)應(yīng)團(tuán)結(jié)一致，推動有關(guān)國際標(biāo)準(zhǔn)的出臺。此外，國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）在世界范圍內(nèi)有著廣泛的影響，中國中醫(yī)養(yǎng)生保健管理部門和行業(yè)組織應(yīng)當(dāng)積極參與中醫(yī)養(yǎng)生保健國際標(biāo)準(zhǔn)體系的制定，為中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)建立國際標(biāo)準(zhǔn)，消除分歧。“一帶一路”為中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的國際談判和標(biāo)準(zhǔn)制定帶來了契機(jī)。在中國與澳大利亞、匈牙利等國的雙邊談判中，簽訂了新的中醫(yī)藥合作協(xié)議；通過各國談判協(xié)商，國際標(biāo)準(zhǔn)化組織《一次性使用無菌針灸針》的國際標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)養(yǎng)生保健國家管理機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門應(yīng)積極參與到各國及區(qū)域間的雙邊及諸邊談判中去，為確立中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)努力。

綜上所述，在商業(yè)存在模式下，解決中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的市場準(zhǔn)入法律問題，需要中醫(yī)藥界和法律界、政府和民間、外交和經(jīng)濟(jì)部門等多方的共同努力。

作者:楊逢柱 王 芳 單位:北京中醫(yī)藥大學(xué)人文學(xué)院 北京航空航天大學(xué)法學(xué)院

參考文獻(xiàn)：

[1]喻文迪．中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢探析．世界中醫(yī)藥．2009（2）．

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[4]劉薇．WTO對法律服務(wù)貿(mào)易的規(guī)制及中國應(yīng)對．中國政法大學(xué)碩士論文．2010．

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論文關(guān)鍵詞：834例產(chǎn)婦系統(tǒng)管理分娩結(jié)果淺析

一、一、資料來源

本資料來自澄海區(qū)婦幼保健院孕產(chǎn)婦保健手冊，該院設(shè)備條件較好，保健人員配備比較合適，有高年資副主任保健門診，有專職婦女保健醫(yī)生，孕產(chǎn)婦保健比較完善。

二、二、系統(tǒng)管理方法

在保健門診進(jìn)行對孕產(chǎn)婦實(shí)行保健，凡是檢查有早孕實(shí)行建冊指導(dǎo)，篩查高危因素，個案管理，定期產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，提倡住院分娩，早孕檢查率96.5﹪，產(chǎn)前檢查率100﹪，人均次數(shù)5.8 次，住院分娩率100﹪，產(chǎn)后訪視率98.6﹪，人均次數(shù) 3.6次，42天檢查率98.6﹪，系統(tǒng)管理率96.5﹪。

834例產(chǎn)婦分娩結(jié)果，產(chǎn)后出血 8例，出血0.96﹪率，新生兒窒息3.76﹪率，早期新生兒死亡2.39‰率，新生兒畸形檢出2.39‰率。

從分娩結(jié)局來看，新生兒窒息發(fā)生率高，說明在分娩過程中，注重嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，早期發(fā)現(xiàn)胎心音異常及時處理，在保健過程中注重胎位異常糾治及優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)，從而降低產(chǎn)科并發(fā)癥，畸形兒出生及圍產(chǎn)兒死亡率。

834例產(chǎn)婦中，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦202例，其中過期妊娠 65 例，胎位不正43例，胎兒宮內(nèi)窘迫18例，頭盆不稱14例，骨盆異常、雙胎21例，胎盤滯留5例，妊高征12例，不良產(chǎn)史20例，其他4例。

高危孕產(chǎn)婦經(jīng)個案管理，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)、糾治有效結(jié)果，妊高征得到及時治療護(hù)理論文，無發(fā)現(xiàn)子癇，有效率100﹪，過期妊娠得到及時處理，無發(fā)生產(chǎn)后大出血，雙胎得到重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，母子平安。

202例產(chǎn)婦，順產(chǎn) 135例，順產(chǎn)率66.8﹪，難產(chǎn)67 例，難產(chǎn)率33.1﹪，新生兒窒息高，發(fā)生率5.87﹪，圍產(chǎn)兒死亡率2.39‰，無死胎死產(chǎn)發(fā)生及孕產(chǎn)婦死亡。胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息和新生兒死亡的危險因素，必須嚴(yán)密觀察產(chǎn)程論文提綱格式。新生兒死亡在臀位牽引，這也說明在保健過程中注重異常胎位糾治，從而降低圍產(chǎn)兒死亡率。

討論與建議：

1、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理是指懷孕開始到產(chǎn)后42天對孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)護(hù)和保健，是降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡及發(fā)病率的主要措施。從 834例產(chǎn)婦系統(tǒng)管理分娩結(jié)果分析來看，得到系統(tǒng)保健管理，早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，從而降低產(chǎn)科并發(fā)癥及難產(chǎn)的發(fā)生，也控制了子癇的發(fā)生。使有高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)向正常產(chǎn)婦，體現(xiàn)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的重要性和必要性。

2、經(jīng)過孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，降低圍產(chǎn)兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率。

3、從以上分析結(jié)果來看，為了達(dá)到孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理目標(biāo)，特別是基層，各級衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)必須重視孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，進(jìn)行分級管理，明確責(zé)任，建立好網(wǎng)點(diǎn)，使孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理達(dá)到最佳預(yù)期效果。

4、利用各種宣傳形式進(jìn)行宣傳，孕婦學(xué)習(xí)班，電視廣播、講座等宣傳方式，讓婦女懂得孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健的重要性，從而提高自我保健的能力。

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關(guān)鍵詞：婦幼保健院績效 評價 指標(biāo)體系

一、婦幼保健院績效評價指標(biāo)體系主要內(nèi)容及評分值

婦幼保健院績效評價指標(biāo)體系由醫(yī)院工作效率、醫(yī)療質(zhì)量管控、預(yù)算執(zhí)行、風(fēng)險評估、資產(chǎn)營運(yùn)能力、資源利用效益、成本管理能力、盈利能力、發(fā)展能力、病人費(fèi)用評價、服務(wù)綜合評價等指標(biāo)組成。

（一）醫(yī)院工作效率分析指標(biāo)（12分）

1、平均每醫(yī)生門診人次

平均每醫(yī)生門診人次=門診人次÷平均醫(yī)生人數(shù)

2、平均每醫(yī)生當(dāng)期出院人次

平均每醫(yī)生當(dāng)期出院人次=當(dāng)期出院人次÷平均醫(yī)生人數(shù)

3、出院者平均住院日

出院者平均住院日=出院病人實(shí)際占用床日數(shù)÷出院病人數(shù)

4、床位使用率

床位使用率=實(shí)際占用床日數(shù)÷實(shí)際開放床日數(shù)

5、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)

病床周轉(zhuǎn)次數(shù)=出院病人數(shù)÷平均開放床位數(shù)

6、在職職工人均醫(yī)療收入水平

在職職工人均醫(yī)療收入水平=醫(yī)療收入÷平均在職職工人數(shù)

（二）醫(yī)療質(zhì)量管控分析指標(biāo)（14分）

（1）孕婦健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地該時間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%

（2）兒童系統(tǒng)管理率=年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100%

（3）剖宮率=剖宮產(chǎn)活產(chǎn)數(shù)/活產(chǎn)數(shù)×100%

（4）孕產(chǎn)婦死亡率=當(dāng)年孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)/活產(chǎn)數(shù)×10萬/10萬

（5）嬰兒死亡率=當(dāng)年兒童死亡人數(shù)/活產(chǎn)數(shù)×1000‰

（6）重大婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目任務(wù)完成率=實(shí)際完成數(shù)/任務(wù)數(shù)×100%

（7）醫(yī)院感染發(fā)病率=同期新發(fā)生醫(yī)院感染例數(shù)/（同期住院病人人數(shù)或出院病人數(shù)）×100%

（三）預(yù)算執(zhí)行分析指標(biāo)（6分）

1、預(yù)算收入執(zhí)行率

預(yù)算收入執(zhí)行率=本期實(shí)際收入總額÷本期預(yù)算收入總額×100%

2、預(yù)算支出執(zhí)行率

預(yù)算收入執(zhí)行率=本期實(shí)際支出總額÷本期預(yù)算支出總額×100%

3、財(cái)政專項(xiàng)撥款執(zhí)行率

財(cái)政專項(xiàng)撥款執(zhí)行率=本期財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助實(shí)際支出÷本期財(cái)政項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入×100%

以上指標(biāo)反映預(yù)算執(zhí)行管理水平。

（四）風(fēng)險評估指標(biāo)（8分）

（1）資產(chǎn)負(fù)債率=負(fù)債總額÷資產(chǎn)總額×100%

（2）流動比率=流動資產(chǎn)÷流動負(fù)債

（3）速動比率=（流動資產(chǎn)-存貨-待攤費(fèi)用-待處理財(cái)產(chǎn)損溢）÷流動負(fù)債

（4）醫(yī)保結(jié)算資金到位率=本期醫(yī)保結(jié)算實(shí)際到位金額÷本期醫(yī)保應(yīng)結(jié)算總額×100%

（五）資產(chǎn)營運(yùn)能力分析指標(biāo)（6分）

（1）總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率=（醫(yī)療收入+其他收入）÷平均總資產(chǎn)

（2）應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)天數(shù)應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)天數(shù)=平均應(yīng)收帳款余額×365÷醫(yī)療收入

平均應(yīng)收醫(yī)療款余額=（期初應(yīng)收醫(yī)療款余額+期末應(yīng)收醫(yī)療款余額）÷2

（3）存貨周轉(zhuǎn)率=醫(yī)療支出中的藥品、衛(wèi)生材料、其他支出÷平均存貨額

（六）成本管理能力分析指標(biāo)（16分）

（1）門診收入成本率=每門診人次支出÷每門診人次收入×100%

（2）住院收入成本率=每住院人次支出÷每住院人次收入×100%

（3）百元醫(yī)療收入藥品、衛(wèi)生材料消耗=藥品、衛(wèi)生材料消耗÷（醫(yī)療收入+其他收入）×100

（4）人員經(jīng)費(fèi)支出比率=人員經(jīng)費(fèi)÷（醫(yī)療支出+管理費(fèi)用+其他支出）×100%

（5）公用經(jīng)費(fèi)支出比率=公用經(jīng)費(fèi)÷（醫(yī)療支出+管理費(fèi)用+其他支出）×100%

（6）管理費(fèi)用率=管理費(fèi)用÷（醫(yī)療支出+管理費(fèi)用+其他支出）×100%

（7）藥品、衛(wèi)生材料支出率=（藥品支出+衛(wèi)生材料）÷（醫(yī)療支出+管理費(fèi)用+其他支出）×100%

（8）藥品收入占醫(yī)療收入的比重=藥品收入÷醫(yī)療收入×100%

（七）資源利用效益分析指標(biāo) （8分）

（1）每百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入=（醫(yī)療收入+其他收入）÷固定資產(chǎn)平均凈額×100

（2）百元專業(yè)設(shè)備醫(yī)療收入=醫(yī)療收入÷專業(yè)設(shè)備平均額×100

（3）設(shè)備使用率=設(shè)備實(shí)際工作量÷設(shè)備額定工作量×100%

（4）固定資產(chǎn)收益率=業(yè)務(wù)收支結(jié)余÷平均固定資產(chǎn)×100%

（八）盈利能力指標(biāo) （4分）

（1）業(yè)務(wù)收支結(jié)余率=（業(yè)務(wù)收入-業(yè)務(wù)支出）÷業(yè)務(wù)收入×100%

（2）經(jīng)費(fèi)自給率=業(yè)務(wù)收入÷業(yè)務(wù)支出×100%

（九）持續(xù)發(fā)展能力指標(biāo) （8分）

（1）總資產(chǎn)增長率=期末資產(chǎn)總額÷期初資產(chǎn)總額×100%

（2）凈資產(chǎn)增長率=期末凈資產(chǎn)總額÷期初凈資產(chǎn)總額×100%

（3）固定資產(chǎn)凈值率=固定資產(chǎn)凈值÷固定資產(chǎn)賬面價值

（4）固定資產(chǎn)增長率=期末固定資產(chǎn)總額÷期初固定資產(chǎn)總額×100%

（十）病人費(fèi)用評價指標(biāo) （6分）

（1）門診人均費(fèi)用=門診收入÷門診診療人次

（2）住院人均費(fèi)用=住院收入÷出院人次

（3）每床日費(fèi)用=住院收入÷實(shí)際占用床日

（十一）服務(wù)綜合評價指標(biāo)（12分）

（1）群眾滿意率

（2）內(nèi)部管理流程

（3）創(chuàng)科研創(chuàng)新能力

人均科研成果=全年科研成果/職工平均數(shù)

人均核心期刊論文數(shù)=全年核心期刊論文數(shù)/職工平均數(shù)

（4）醫(yī)院長期發(fā)展規(guī)劃

二、婦幼保健醫(yī)院績效評價方法

績效評價方法，采用綜合評分法，按得分評出A、B、C、D、E五個等級。根據(jù)婦幼保健院評價指標(biāo)的主要內(nèi)容，先給定每個指標(biāo)的評分值，然后，各項(xiàng)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)比率以本行業(yè)平均數(shù)為基數(shù)，用實(shí)際比率除以標(biāo)準(zhǔn)比率，并通過修正指標(biāo)來計(jì)算每個指標(biāo)的實(shí)際得分，求和計(jì)算總評分，再按總評分，評定財(cái)務(wù)狀況的等級。

（1）計(jì)算各指標(biāo)的實(shí)際得分

每個指標(biāo)的實(shí)際得分=實(shí)際比率÷標(biāo)準(zhǔn)比率×評分值

（2）修正值：對每個指標(biāo)的實(shí)際得分進(jìn)行修正，規(guī)定上下限。上限定為評分值的1.5倍，下限定為評分值的0.25倍。

（3）計(jì)算總評分值

總評分值=各指標(biāo)的修正值之和

（4）績效評級表

三、結(jié)束語

隨著醫(yī)改不斷深入，“醫(yī)管分開”管理模式的建立，對醫(yī)院經(jīng)營管理者提出更高的要求。管理者通過構(gòu)建科學(xué)的績效評價指標(biāo)體系，真實(shí)反映醫(yī)院的經(jīng)營狀況；通過橫向比較，反映各婦幼保健院同期績效水平，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，從而制定針對性管理措施，使醫(yī)院達(dá)到 “優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”運(yùn)行狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐迅.構(gòu)建公立醫(yī)院財(cái)務(wù)評價指標(biāo)體系的探討[J].醫(yī)院管理論壇，2007，7（129）：12

篇4

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【摘要】心理協(xié)會成員，把學(xué)生中普遍存在的心理問題及時反映給圖書館、心理學(xué)教師或醫(yī)生。圖書館在閱讀、流通兩大接觸學(xué)生最多的部門，挑選出熱愛這項(xiàng)工作，并具備相關(guān)知識的專職人員，根據(jù)醫(yī)學(xué)生的心理需求，有針對性地、經(jīng)常地提供心理咨詢書目、刊目、專題文章，指導(dǎo)學(xué)生閱讀。

【關(guān)鍵詞】心理協(xié)會成員 學(xué)生中普遍存在的心理問題 反映給圖書館 心理學(xué)教師或醫(yī)生

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【正文】

1989年，賴爾登和威爾遜分析了1981年以后的所有試驗(yàn)報告，得出結(jié)論說：“圖書治療是有效的，特別表現(xiàn)在增進(jìn)自信、改善行為和改善人際關(guān)系方面”。從現(xiàn)有的研究來看，一般從認(rèn)同、凈化和領(lǐng)悟等幾個角度來解釋圖書閱讀的機(jī)理。在閱讀過程中，讀者經(jīng)歷著與作者同樣的心理歷程，這種歷程是從藝術(shù)形式的意識和知覺發(fā)展到潛意識的闡釋，直至引起“本我”的反響和“自我”的放松控制，作品內(nèi)容與“本我”相互作用，產(chǎn)生了一個審美的幻覺過程。在這個過程中，“本我”的欲求得到了有效的釋放，同時避開了“本我”的欲求產(chǎn)生的恐懼和“超我”的壓力，使讀者恢復(fù)到和諧狀態(tài)。文字作品的內(nèi)容使人的內(nèi)心沖突外化，而人的心理活動又使文字作品的情緒內(nèi)容內(nèi)化，成為人的總體行為的一部分，這種整合最終就產(chǎn)生了領(lǐng)悟。醫(yī)學(xué)生喜歡到圖書館去找“心藥”，首先是經(jīng)濟(jì)、簡便、及時。高校圖書館對的服務(wù)都是免費(fèi)的，不必花錢，又可以隨時借閱，同時攜帶方便；第二，圖書館是個人人都去的公共場所，到那里進(jìn)行“ 閱讀治療”，不泄露任何隱私，沒有精神壓力，不會有傷自尊。比如，有些心理困擾是難以啟齒的，性困惑就是典型的一例。據(jù)調(diào)查：“90.9%的學(xué)生未接受過有組織的性教育”。這主要是由于我國傳統(tǒng)文化體系對性的長期禁錮，使得青少年在性發(fā)育成熟到來時，得不到科學(xué)的性生理和性心理教育，以致產(chǎn)生困惑。有了性困惑又羞于向別人啟齒，圖書館便成了獲取性知識的主要渠道。1997年3月，同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)張揆一教授在《愛情婚姻家庭》雜志上開設(shè)的《醫(yī)學(xué)教授談性知識》系列講座，受到了的普遍歡迎。它不僅傳播了科學(xué)的性知識，而且也使讀者解除了困惑。此外，目前高校里受過專業(yè)訓(xùn)練的心理咨詢老師還太少，設(shè)施也不完備，即使想尋求幫助，也往往有許多顧慮和限制，而“圖書閱讀”彌補(bǔ)了這一不足。中常見的心理困擾和心理障礙，一般都能從圖書館收集的心理學(xué)著作和文章中找到問題的成因和解決辦法。對于渴望更深地認(rèn)識自己和克服成長障礙的來說，閱讀這些著作和文章，就是與心理學(xué)家進(jìn)行無聲的交談。有些同學(xué)正是通過讀書，鼓起了去找心理醫(yī)生的勇氣。即使沒有心理疾患，也可以通過讀書增長心理健康知識，增強(qiáng)抵御心理“病毒”的免疫力，開發(fā)生命的潛能。可以說，圖書閱讀既能起到治療的作用，也能起到預(yù)防和促進(jìn)發(fā)展的作用。我們可以通過以下途徑來實(shí)施這項(xiàng)工作。成立由心理學(xué)教師或醫(yī)生為指導(dǎo)，圖書館員、心理協(xié)會成員參加的閱讀治療機(jī)構(gòu)。

心理協(xié)會成員，把學(xué)生中普遍存在的心理問題及時反映給圖書館、心理學(xué)教師或醫(yī)生。圖書館在閱讀、流通兩大接觸學(xué)生最多的部門，挑選出熱愛這項(xiàng)工作，并具備相關(guān)知識的專職人員，根據(jù)醫(yī)學(xué)生的心理需求，有針對性地、經(jīng)常地提供心理咨詢書目、刊目、專題文章，指導(dǎo)學(xué)生閱讀。可以開辟圖書閱讀閱覽室，為了避免出現(xiàn)像心理咨詢這樣的閑屋”、“輕松一隅”、“心靈家園”等。環(huán)境布置要盡可能優(yōu)雅、祥和、輕松，并備有諸如“解憂”、“饒恕”、“自信”、“競爭”、“悟道”、“拼搏”等導(dǎo)讀標(biāo)志，以方便讀者自由選擇，在閱覽制度上也要有別于其他書刊閱覽室的借閱方式，盡量營造出一種輕松、自由、隨和的閱讀氛圍，讓圖書閱讀閱覽室成為最喜歡、最愿意去的地方。圖書能否象我們預(yù)測的那樣對的心理調(diào)適起到不可忽略的作用，高校圖書館工作人員的引導(dǎo)和啟發(fā)工作十分重要，圖書閱讀要求高校圖書館工作人員既需要具有語文教學(xué)方面的專業(yè)知識，還需要具有哲學(xué)、心理學(xué)、社會、教育學(xué)、醫(yī)學(xué)美生保健等方面的基本知識。因此，要求高校圖書館工作人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，必要時參加各種培訓(xùn)。同時注意學(xué)生閱讀療效的觀察與跟蹤，利用日記、作文等形式與學(xué)生溝通，使圖書閱讀更加有的放矢。大力開展圖書閱讀的宣傳教育，可以組織圖書閱讀講座，向?qū)W生介紹圖書閱讀的作用與基本常識。向宣傳新的心理健康理念，明白心理健康同身體健康一樣，是一個動態(tài)的過程，出現(xiàn)問題是正常的現(xiàn)象，經(jīng)過及時治療可以康復(fù)，如果聽之任之，也可能加重。這有助于在大學(xué)期間，乃至今后到社會上能夠自覺而有效地利用圖書這種特殊的工具來預(yù)防和調(diào)適心理障礙，使之終身受益。

【文章來源】/article/64/4388.Html

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篇5

古老刮痧也有“國家標(biāo)準(zhǔn)”

其實(shí)，和拔火罐、針灸一樣，刮痧在我國已有悠久的歷史，屬于人們在日常生活中逐步摸索出來的一種治療方法。“刮痧的原理，就是通過刮痧板刮拭皮膚，促進(jìn)皮下毛細(xì)血管血液循環(huán)，從而加快局部身體組織的新陳代謝，增加人體免疫調(diào)節(jié)機(jī)能。從古代傳下來和文字記載的刮痧，在經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的觀念沒有形成的時候，人們往往是哪里痛刮哪里。后來了解經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)之后，人們開始尋經(jīng)走線，按經(jīng)絡(luò)去刮。”中國中醫(yī)科學(xué)院教授楊金生介紹說，關(guān)于刮痧的理論著作，早在明代就有郭志邃所著的《痧脹玉衡》一書，里面完整記錄了各類痧癥達(dá)百余種，“根據(jù)書上記載，完整的刮痧流程應(yīng)該是三法合用：刮痧、放痧、藥痧――也就是相應(yīng)的病配合藥物治療。”

然而，同樣和其他一些中醫(yī)治療的手法相似的是，由于刮痧還無法為現(xiàn)今西方的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系進(jìn)行精確的定性、量化解釋，因此不同的人在學(xué)習(xí)、理解、掌握刮痧上會有很大的偏差。現(xiàn)在很多人肆意夸大刮痧的治療范圍，甚至對刮痧的方向、角度、時間、適應(yīng)癥、作用機(jī)理、臨床應(yīng)用的規(guī)范任意發(fā)揮。人們對于刮痧的理解不深，往往會導(dǎo)致對刮痧的誤解。

為了解決對于刮痧理解的偏差，很多中醫(yī)專家一直在致力于刮痧的標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程；2005年，國家已出臺了《刮痧操作規(guī)范》、《保健刮痧師國家標(biāo)準(zhǔn)》，以及《中醫(yī)刮痧師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》。而楊金生教授便是中國刮痧標(biāo)準(zhǔn)制定的首席專家，制定這個標(biāo)準(zhǔn)，主要依據(jù)三個方面：⑴古文獻(xiàn)記載；⑵現(xiàn)在各種臨床論文報告；⑶征求全國110多位醫(yī)務(wù)人員意見。把這些東西匯總起來，最后編制出這個標(biāo)準(zhǔn)。從事刮痧相關(guān)行業(yè)的醫(yī)務(wù)、保健人員，都應(yīng)考取相應(yīng)的資質(zhì)證書。然而，由于種種原因，這些關(guān)于刮痧的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)卻并沒有被人們廣泛知曉，客觀上也導(dǎo)致了不少人對于刮痧的誤解。

刮痧莫要強(qiáng)求出痧

刮痧越來越普及，不少醫(yī)療、保健類的書籍也在向人們介紹各自刮痧保健的方法。對此，楊金生教授建議大家對此要謹(jǐn)慎對待：“刮痧是有適應(yīng)癥的，醫(yī)生只是把刮痧作為一種治病技術(shù)，一種病具體是要用藥物治療還是針灸按摩治療，醫(yī)生要考慮其中的安全性、有效性。比如偏頭痛屬神經(jīng)性疾病，給病人刮刮痧效果比較好。但如果病人是高血壓動脈硬化引起的頭痛，這時刮痧效果就沒有那么好了，需要與藥物結(jié)合治療。患者在選擇刮痧治療之前，首先要讓醫(yī)生進(jìn)行診斷，確定是不是刮痧的適應(yīng)癥。”

在電影以及其他一些場合中常見到刮痧把后背刮得“傷痕累累”的畫面，很多人誤以為刮痧一定要刮到這種程度才算“療效好”。對此，楊教授更是不贊同，“雖然名為‘刮痧’，但刮痧卻不能強(qiáng)求出痧；如果刮痧面積過大、手法太重、出痧太多，易導(dǎo)致血液外滲、外流，會引起人體不適。所以說，刮痧的面積并不是越大越好，根據(jù)病情一般選三到五個部位，每個部位刮上二三十次即可，不可強(qiáng)求出痧，以免損傷皮膚，造成疼痛或病情加重。”

楊教授提醒說，很多人并不適宜刮痧：糖尿病患者、嚴(yán)重的心腦血管疾病患者以及關(guān)節(jié)水腫或全身浮腫的人都不宜采用刮痧治療；而白血病、血小板減少者，血管通透，刮痧極易導(dǎo)致皮膚出血，容易造成感染或者出痧后不易退等癥狀，因此也不適宜刮痧。刮痧后的人也應(yīng)注意很多問題，比如刮的過程中不要有過堂風(fēng)，刮完后切忌喝冷水，刮痧期間吃些容易消化的食物，刮痧后一個小時內(nèi)切忌洗涼水澡……

篇6

【關(guān)鍵詞】 卵巢腫瘤病人 護(hù)理

卵巢組織復(fù)雜，各種腫瘤均可發(fā)生，是全身各臟器腫瘤類型最多的部位。卵巢惡性腫瘤是女性生殖器三大惡性腫瘤之一。常見的卵巢惡性腫瘤有卵巢上皮性腫瘤(漿液性囊腺癌、黏液性囊腺癌、子宮內(nèi)膜樣癌)、卵巢生殖細(xì)胞腫瘤(內(nèi)胚竇瘤、未成熟畸胎瘤、無性細(xì)胞瘤)及卵巢性索間質(zhì)腫瘤(顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤、卵巢支持細(xì)胞間質(zhì)細(xì)胞瘤)。卵巢腫瘤的并發(fā)癥有蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染和惡變。

【護(hù)理程序】

(1)護(hù)理評估

1)癥狀與體征：卵巢良性腫瘤發(fā)展緩慢，多無癥狀，往往在婦科檢查時發(fā)現(xiàn)。腫瘤增大時病人常感腹脹，腹部可捫及包塊。婦檢在子宮一側(cè)或雙側(cè)觸及球形腫塊，表面光滑，與子宮無粘連。卵巢惡性腫瘤早期一般無癥狀，多數(shù)病人出現(xiàn)癥狀時已為晚期，病人常感到腹部不適，伴有腹水、腹圍增大、呼吸困難、心悸不能干臥，有時有膀胱及直腸壓迫癥狀。病人食欲減退、消瘦、貧血、衰竭。婦科檢查時捫到實(shí)性腫塊，多為雙側(cè)性，腫塊較硬不活動，其表面不光滑，有結(jié)節(jié)突起。

2)B超、內(nèi)窺鏡下活檢、抽腹水找癌細(xì)胞、以及血清CAl25、CEA、AFP等輔助檢查可協(xié)助診斷。

(2)護(hù)理診斷

1)個人應(yīng)對無效，本人拒絕手術(shù)或化療：因卵巢腫瘤惡變所致。

2)低效性呼吸型態(tài)：因巨大腫瘤和胸腹水所致。

3)營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量：因化療或惡性腫瘤病人慢性消耗所致。

4)有感染的危險：與免疫系統(tǒng)受抑制及化療的副反應(yīng)有關(guān)。

(3)護(hù)理措施

1)注意觀察生命體征變化。對伴有并發(fā)癥如感染、腹痛或危重者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。在腹痛尚未明確診斷前，不可隨便使用止痛劑和灌腸；對高熱不退者，需行物理降溫，慎用退熱藥物。

2)呼吸困難時，協(xié)助病人取舒適，及時給氧。胸腹腔穿刺放胸腹水術(shù)后，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人面色、呼吸、脈搏的變化和穿刺點(diǎn)滲血情況，如有異常及時報告醫(yī)生并處理。

3)按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，并注意不良反應(yīng)。定期檢測血象。

4)協(xié)助長期臥床病人，做好口腔和皮膚護(hù)理，及時處理分泌物及排泄物，防止并發(fā)癥。

5)對病人實(shí)行保護(hù)性隔離，限制探視，接觸病人前要徹底洗手。

6)根據(jù)病人心理適應(yīng)過程給予心理支持，關(guān)心體貼她們，仔細(xì)聽取病人的感受。

7)對施行手術(shù)、化療病人，按常規(guī)護(hù)理。

(4)健康指導(dǎo)

1)講解手術(shù)、化療及空腹稱體重的意義及方法。

2)講解定期監(jiān)測血象的意義。

3)指導(dǎo)病人自我照顧的注意事項(xiàng)，包括認(rèn)識感染的征兆、維護(hù)個人衛(wèi)生及避免感染的方法。

4)加強(qiáng)營養(yǎng)，可采用高熱量、高蛋白、高維生素飲食。

5)加強(qiáng)防癌宣教，講解常見婦科腫瘤的防治常識，提高婦女自我保健意識，配合醫(yī)生定期開展婦科病普查普治，以做到“三早”。

6)病人出院時應(yīng)認(rèn)真指導(dǎo)，囑其定期進(jìn)行隨訪檢查。

(5)效果評價：病人對腫瘤的認(rèn)識提高，情緒穩(wěn)定，順利接受治療，認(rèn)識到飲食治療的重要性，能按要求補(bǔ)充營養(yǎng)。病情較穩(wěn)定，化療副反應(yīng)得到控制。

【術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理】

1 高碳酸血癥：由于術(shù)中采用CO2制造氣腹，造成高碳酸血癥，術(shù)后應(yīng)給予患者低流量吸氧，以促進(jìn)肺換氣，加快CO2排除，減輕CO2氣體所致的酸中毒，并監(jiān)測血?dú)夥治觯粤私饣颊唧w內(nèi)酸堿平衡情況。

2 腹腔感染：多因術(shù)中發(fā)生腸扭曲等內(nèi)臟損傷，故應(yīng)密切觀察患者術(shù)后有無腹痛、腹脹、壓痛、反跳痛及腹膜刺激征等表現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

3 出血：腹腔鏡下卵巢腫瘤切除術(shù)，術(shù)后通常出血量很少，術(shù)后出血多與止血不徹底、結(jié)扎線拉脫等有關(guān)。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓變化，傷口敷料滲出情況，如滲血較多、患者面色蒼白、脈細(xì)速、血壓進(jìn)行性下降應(yīng)及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

參 考 文 獻(xiàn)

篇7

××，××市婦幼保健院影像診斷科副主任兼超聲科主任，多年來，他勤奮好學(xué)、刻苦鉆研、技術(shù)精湛、廉潔行醫(yī)，作為醫(yī)學(xué)影像科（超聲科）學(xué)科帶頭人，在影像天地孜孜以求，以高度的責(zé)任心和高尚的人文素養(yǎng)，在胎兒心動圖等多項(xiàng)技術(shù)方面成績斐然，并注重科室年輕醫(yī)生的傳、幫、帶，使得我院的b超診斷的多項(xiàng)技術(shù)處于全市領(lǐng)先水平，在一些特色項(xiàng)目的診斷上達(dá)全省先進(jìn)水平。先后被評為—、—院“十佳醫(yī)生”、—院“崗位能手”。

“寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來”。××畢業(yè)于××大學(xué)婦產(chǎn)系，在婦產(chǎn)科工作5年后轉(zhuǎn)攻超聲醫(yī)學(xué)，他克服了影像基礎(chǔ)差的弱點(diǎn)，常常到醫(yī)學(xué)院圖書館找資料，并將資料上的案例與實(shí)踐結(jié)合起來，提高診斷水平。多年來，他養(yǎng)成一個習(xí)慣，即每天帶一網(wǎng)個問題下班、帶一個問題上班。工作中，一些特殊病例促使他思考，例如胎兒內(nèi)臟反位合并心臟畸形，雖然重要診斷已明確，但診斷是不是文秘雜燴網(wǎng)全面，是不是規(guī)范，該畸形會不會是某綜合癥的一部分，這些都是他經(jīng)常思考的問題，經(jīng)常查資料學(xué)習(xí)，以理論證明實(shí)踐；同時他又會將在學(xué)習(xí)過程中的理論知識，在日常的實(shí)踐工作中加以佐證和體會，良好的學(xué)習(xí)、工作習(xí)慣，日積月累，使得他技長于人。××主任深知個人的水平再高，能夠服務(wù)的對象畢竟有限，只有讓更多的人掌握先進(jìn)技術(shù)才能更好地服務(wù)于患者。，他幫助科內(nèi)年輕醫(yī)生學(xué)習(xí)并掌握了新生兒頭顱超聲、經(jīng)陰道盆腔囊腫穿刺治療技術(shù)，幫助一名年輕醫(yī)生掌握了胎兒系統(tǒng)性檢查技術(shù)，遇有疑難少見病例，他立即組織科室在崗人員集中學(xué)習(xí)，如最近遇到的病例即有陰道斜隔綜合癥、胎盤植入、子宮下段切口妊娠、胎兒心臟完全性大動脈轉(zhuǎn)位等病例，這種臨時性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方式，得到了同事的一致好評，不僅有益于科室整體水平的提高，也有助于學(xué)習(xí)氛圍的形成，在科室內(nèi)營造了輕松、和諧、團(tuán)結(jié)、向上的工作學(xué)習(xí)氛圍，周主任本人也率先垂范，“產(chǎn)前診斷技術(shù)”，獲市新技術(shù)引進(jìn)一等獎，在國家、省、市級雜志上多篇，并積極指導(dǎo)科內(nèi)醫(yī)生撰寫論文。

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篇8

為解決農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員切實(shí)存在的不足問題，衛(wèi)生部聯(lián)合教育部在《中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)目錄（2010年修訂版）》中增加了農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)。本專業(yè)畢業(yè)生面向農(nóng)村衛(wèi)生所及貧困邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，他們主要從事一些常見病和多發(fā)病的診治、康復(fù)指導(dǎo)、預(yù)防保健、健康教育等工作。這是基層農(nóng)村培養(yǎng)實(shí)用型人才的有效途徑。醫(yī)學(xué)中等職業(yè)學(xué)校應(yīng)適應(yīng)城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的需要，合理編制農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)大綱，整合優(yōu)化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、專業(yè)課程設(shè)置，改進(jìn)相關(guān)教學(xué)方法。以培養(yǎng)能力為中心，注重對學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、社會實(shí)踐的訓(xùn)練及人文道德的修養(yǎng)，為農(nóng)村基層培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的實(shí)用型人才。

1 專業(yè)課程的設(shè)置應(yīng)與培養(yǎng)“實(shí)用型”人才目標(biāo)相一致

衛(wèi)生部等印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》中指出：2009年以來，實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要是通過城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供服務(wù)。而在現(xiàn)階段，我國的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要涵蓋：建立居民的個人健康檔案，健康教育知識[( dylw.NET) 專業(yè)提供寫作論文和的服務(wù),歡迎光臨]的普及，預(yù)防接種，傳染病防治，常見病多發(fā)病（如：高血壓、糖尿病、慢支）和重性精神疾病的管理，兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健，計(jì)劃生育服務(wù)指導(dǎo)等。并且要求，在全科醫(yī)師、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)人員和社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)過程中應(yīng)強(qiáng)化公共衛(wèi)生知識和技能，提高公共衛(wèi)生服務(wù)的能力和水平。①由此可見，農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是：培養(yǎng)適合農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)踐能力較強(qiáng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)相結(jié)合的實(shí)用型衛(wèi)生人才。畢業(yè)后在農(nóng)村基層從事疾病的初級診治和轉(zhuǎn)診服務(wù)、預(yù)防保健、康復(fù)指導(dǎo)與健康教育。

農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)決定，畢業(yè)生將立足于農(nóng)村社區(qū)，用生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的新觀點(diǎn)對待健康和疾病，著眼于醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)綜合服務(wù)，為居民、家庭及社區(qū)人群提供方便、有效并且經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療保健服務(wù)。這就要求學(xué)生在掌握社區(qū)常見病診斷治療的同時，還必須具備防、保、教、指、宣的本領(lǐng)，以適應(yīng)新時期下農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的需要。因此，農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程以“有用、夠用”為原則，以掌握概念、強(qiáng)化應(yīng)用為重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)專業(yè)知識的針對性和適應(yīng)性，課程設(shè)置應(yīng)按照專業(yè)方向，調(diào)整基礎(chǔ)課程比例；醫(yī)學(xué)專業(yè)課程以“必需、實(shí)用”為原則，突出應(yīng)用性和適用性，加強(qiáng)動手能力培養(yǎng)。②課程設(shè)置可適當(dāng)延伸專業(yè)內(nèi)涵，加大預(yù)防醫(yī)學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)人文、心理學(xué)、社會學(xué)和社區(qū)健康問題處理技能等課程的比重。實(shí)現(xiàn)課程體系由“普通基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)專業(yè)課”向“自然科學(xué)基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、預(yù)防保健醫(yī)學(xué)課、人文社會科學(xué)課、臨床專業(yè)課”等課程模式的調(diào)整。

2 改進(jìn)公共衛(wèi)生專業(yè)課程教學(xué)方法，強(qiáng)化理論教學(xué)與實(shí)踐的統(tǒng)一性

基層衛(wèi)生人員作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的第一報告人、疾病監(jiān)測的前哨以及日常個體化預(yù)防保健服務(wù)和疾病管理服務(wù)的提供者，在保障人民身體健康中起著十分重要的作用。公共衛(wèi)生專業(yè)課程是農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)重要的學(xué)科，且實(shí)踐性強(qiáng)。強(qiáng)化學(xué)生在校期間公共衛(wèi)生專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，是培養(yǎng)實(shí)用人才的重要途徑。③目前，醫(yī)學(xué)教育在公共衛(wèi)生專業(yè)課程的編排上缺乏專業(yè)特色，不具針對性。一些課程側(cè)重于理論，實(shí)踐機(jī)會少；一些課程知識的更新落后于實(shí)際工作需求。教學(xué)過程中，教師上課講、學(xué)生被動聽的填鴨式教學(xué)方式仍是醫(yī)學(xué)教學(xué)的主要形式。學(xué)校僅滿足于課堂上教，忽視了臨床與社會實(shí)踐課程的安排。學(xué)生通過死記硬背便可通過理論考試，卻忽視綜合、操作及實(shí)踐能力的訓(xùn)練。由于缺乏實(shí)踐的環(huán)節(jié)，學(xué)生在走上工作崗位后，結(jié)合所學(xué)知識綜合分析和解決實(shí)際問題的能力相對比較差，工作中面臨多變的現(xiàn)場常不知所措。

要改進(jìn)公共衛(wèi)生專業(yè)課程的教學(xué)方法，注重啟發(fā)式、討論式教學(xué)手段。通過教學(xué)互動和師生討論培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和散發(fā)思維能力。如教師可根據(jù)課程內(nèi)容，結(jié)合社會熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題提出問題，開展課堂討論，還可以從專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中聘請具有實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)、理論水平較高的公共衛(wèi)生醫(yī)生給學(xué)生做專題講座，開展案例教學(xué)。通過教學(xué)方法的改進(jìn)，讓學(xué)生在閱讀、分析和思考中提問、討論和爭辯，以提高其思維、推理和處理問題能力，促使學(xué)生把學(xué)到的專業(yè)理論靈活地運(yùn)用到解決實(shí)際問題中去，從而增強(qiáng)學(xué)生分析問題、解決問題和適應(yīng)實(shí)際工作的能力。④

要更加重視實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué)內(nèi)容。實(shí)踐教學(xué)是將知識、素質(zhì)、能力和創(chuàng)新融為一體的綜合式訓(xùn)練，是培養(yǎng)學(xué)生將理論聯(lián)系實(shí)際的運(yùn)用，增強(qiáng)學(xué)生的動手能力、創(chuàng)新能力和實(shí)際工作能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和有效途徑。因此，要改革課堂實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式和增加社會實(shí)踐機(jī)會。在制定教學(xué)計(jì)劃時，適當(dāng)增加課堂實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)的綜合性、設(shè)計(jì)性及現(xiàn)場見習(xí)，提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)室動手操作技能。要實(shí)行課堂教學(xué)與社區(qū)醫(yī)療實(shí)踐相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式，為學(xué)生創(chuàng)造深入社區(qū)開展衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐活動的機(jī)會，通過社區(qū)實(shí)踐，鞏固與提高理論知識，增強(qiáng)實(shí)踐操作能力，培養(yǎng)學(xué)生將專業(yè)知識與現(xiàn)實(shí)緊密結(jié)合的能力，提高學(xué)習(xí)專業(yè)知識、技能的興趣和主動性。同時培養(yǎng)學(xué)生社交能力、吃苦耐勞的精神，并增強(qiáng)社會責(zé)任感。

3 要重視對學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)

生物—心理—社會的模式是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展轉(zhuǎn)變的方向。在這種模式下所培養(yǎng)的醫(yī)生，不光需要精湛的專業(yè)技術(shù)，還須具備高尚的人文素質(zhì)。教育部聯(lián)合衛(wèi)生部頒布的《中國教育改革和發(fā)展綱要》指出：“醫(yī)學(xué)研究與服[( dylw.NET) 專業(yè)提供寫作論文和的服務(wù),歡迎光臨]務(wù)的對象是人，在醫(yī)學(xué)教育的過程中必須加強(qiáng)文、理、醫(yī)滲透和多學(xué)科交叉融合，把醫(yī)德和醫(yī)術(shù)的培養(yǎng)結(jié)合起來，加 強(qiáng)綜合素質(zhì)培養(yǎng)”。基層衛(wèi)生工作者是社區(qū)居民健康的守衛(wèi)者、醫(yī)療行為的決策者、衛(wèi)生知識的傳播者、心理疑惑的溝通者以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理者。加強(qiáng)人文素質(zhì)教育在農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中顯得非常重要。⑤

加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的人文素質(zhì)教育要從以下幾個方面入手。第一，應(yīng)從對學(xué)生進(jìn)行人文知識普及教育著手。如開設(shè)相應(yīng)的“人文素質(zhì)修養(yǎng)”必修課，并在醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)過程中滲透人文素質(zhì)教育，以達(dá)到教授基礎(chǔ)人文知識的目的。同時讓學(xué)生確信人文素質(zhì)教育的重要性，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱忱，調(diào)動其積極性和主動性，為有目的地選修人文學(xué)科打下一定的基礎(chǔ)。第二，在專業(yè)課程的教授中穿插人文素質(zhì)教育。專業(yè)教師要將專業(yè)課程與人文課程相互結(jié)合，使相關(guān)的人文社科內(nèi)容融合到醫(yī)學(xué)課程中去，讓學(xué)生在接受專業(yè)訓(xùn)練的同時普及有關(guān)人文社科教育。第三，明確學(xué)生是人文素質(zhì)教育的主體。運(yùn)用教學(xué)相長，平等討論的教學(xué)方式，讓學(xué)生感受并學(xué)到實(shí)事求是的科學(xué)精神和謙虛謹(jǐn)慎的人文精神。⑥⑦

只有在重視了人文素質(zhì)教育，通過強(qiáng)化課堂教學(xué)環(huán)節(jié)，營造人文氛圍，并輔以社會實(shí)踐的歷練，才能使農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的文化素質(zhì)、政治素質(zhì)、法律素質(zhì)、道德素質(zhì)不斷提高，以培養(yǎng)學(xué)生具有高度的責(zé)任感，建立尊重患者、關(guān)懷患者的高尚職業(yè)道德，樹立“以人為本”的價值觀和“救死扶傷”的職業(yè)觀等人文精神理念，做到深入群眾，服務(wù)群眾，愛崗敬業(yè)，無私奉獻(xiàn)，真正適應(yīng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。

注釋

① 衛(wèi)生部，財(cái)政部，人口計(jì)生委.關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見.衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕70號.

② 郭遂榮等.農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)體系研究.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012.30（3）.

③ 傅華.如何培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才來夯實(shí)公共衛(wèi)生這道墻.復(fù)旦教育論壇，2005.3（1）.

④ 黃進(jìn)等.臨床醫(yī)學(xué)生公共衛(wèi)生教育的現(xiàn)狀與對策.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會醫(yī)學(xué)版），2010.7.31（7）總第408期.

⑤ 路建華.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育芻議.教育與職業(yè)，第12 期（總第508期）.

篇9

這是一位入行10年的保健品推銷員講述的自己的經(jīng)歷，也是他眼中一個真實(shí)的保健品推銷行業(yè)。

忽悠有套路：“恐嚇、吹噓、蒙騙、溫情”四部曲

王先生原來是一位醫(yī)生，退休后接觸保健品營銷。“一開始跟我說是在醫(yī)藥公司當(dāng)醫(yī)學(xué)顧問，后來才發(fā)現(xiàn)原來就是促銷員，結(jié)合給的材料宣傳產(chǎn)品。”王先生的職位在業(yè)內(nèi)被稱為“專家推銷員”，他的很多同行都在退休后混跡這個行業(yè)，做得最久的已經(jīng)將近20年了。

最初，王先生是在一家知名老藥店的外包專柜“坐堂”。柜臺是經(jīng)銷商在藥店租下的攤位，他們不負(fù)責(zé)看病，只是講解保健品相關(guān)知識并推銷產(chǎn)品。

后來王先生從朋友處了解到，這個攤位的老板其實(shí)是個司機(jī)，根本不懂醫(yī)，從東北批發(fā)了一批保健藥，便在多個藥店租了攤位零售。當(dāng)時給王先生的報酬是每月1200―1500元，另外根據(jù)“業(yè)績”再有提成。

保健品推銷基本上有一個“固定套路”，王先生總結(jié)為“恐嚇―吹噓―蒙騙―溫情”。

拿糖尿病來說，“你這血糖太高了，多長時間了？糖尿病不可怕，怕的是并發(fā)癥，好多人都腳爛了、得截肢，失明了、要洗腎，這可不是開玩笑的！”

把人嚇住后，就開始吹噓產(chǎn)品的作用。最后再打溫情牌，“健康是自己的，錢是身外之物，您不健康會給家里帶來多大痛苦，給兒女帶來多大壓力……”到這里還不算完，“今天買有優(yōu)惠，買一贈一”。這時候，消費(fèi)者基本上就被“俘虜”了。

“業(yè)內(nèi)盛傳有個人講課特厲害，產(chǎn)品賣得特火，他的看家本領(lǐng)就是醫(yī)學(xué)常識很少講，只講從凄慘到光明的故事，善于渲染氣氛，能當(dāng)場把老人們講哭了，然后就自愿掏錢包了。”王先生說。

包裝有訣竅：把不懂醫(yī)的包裝成專家，把懂醫(yī)的拔高成教授

入行后，王先生才發(fā)現(xiàn)這行的黑暗。很多“專家”、“顧問”都沒有醫(yī)學(xué)背景，有剛剛中學(xué)畢業(yè)的待業(yè)青年、下崗的售貨員、工廠的會計(jì)等。這些人經(jīng)過短期培訓(xùn)和包裝后，披上白大褂就開始跟病人忽悠。

王先生就曾給某公司新招的推銷員進(jìn)行醫(yī)學(xué)方面的培訓(xùn)，“里面都是些沒什么文化基礎(chǔ)的小青年，因?yàn)樯兑膊欢孕枰唵蔚刂v講相關(guān)醫(yī)學(xué)知識。”而推銷業(yè)務(wù)的培訓(xùn)更是必不可少，首先要學(xué)會“挑人”，老人、女性、情緒焦急低落的病人是主攻對象，然后再見機(jī)行事套近乎推銷。

“這行對人的包裝和貼金很重要，把無資質(zhì)、不懂醫(yī)的人包裝成專家，把本身是醫(yī)生的隨便拔高，教授、博士生導(dǎo)師是基本頭銜，還得說發(fā)表過論文數(shù)十篇。”

保健品推銷員這一行當(dāng)，各人收入也各有不同。比如，如果是單純的講課或者培訓(xùn)推銷員，每小時講課費(fèi)大概在150、200或者300元不等；如果是講課連帶推銷，一天300到500元不等的講課費(fèi)外，還會有提成，不過基本到500元就封頂了；如果連續(xù)去外地講課，差不多一個月能收入萬八千左右。

暴利有保障：個別監(jiān)管官員被買通后，睜一只眼閉一只眼

保健品行業(yè)很暴利，但具體高到什么地步卻鮮為人知。王先生說，產(chǎn)品經(jīng)理會經(jīng)常變換所賣產(chǎn)品，哪個獲利多就賣哪個。某個經(jīng)理在產(chǎn)品熱賣后得意忘形地說，“我1塊錢的東西賣100多，不少老人還覺得劃算，覺得越貴的產(chǎn)品質(zhì)量越好。”

行內(nèi)也有說法，稱“一個產(chǎn)品能維持3到5年就不錯了”。王先生主講過的某產(chǎn)品在北京賣了六七年，衰落后就跑到南京又火了一陣，已經(jīng)算是奇跡。

篇10

注重臨床科研工作，參加了《藥物促排卵聯(lián)合人工授精治療不孕癥臨床研究》縣級科研項(xiàng)目，榮獲一等獎。撰寫論文四篇，并先后在省級刊物發(fā)表，受到了專家的贊賞和肯定。

注重人才的培養(yǎng)，自任職以來，積極指導(dǎo)下一級醫(yī)師的工作。在婦幼衛(wèi)生人員的培訓(xùn)中，擔(dān)負(fù)組織和教學(xué)任務(wù)，由本人具體指導(dǎo)培訓(xùn)的各級婦幼人員達(dá)2千余人次，提高了各級婦幼人員的工作能力，真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。

本人在分管保健工作期間，嚴(yán)格按照上級婦幼工作要求，認(rèn)真制定了切實(shí)可行的工作指標(biāo)和計(jì)劃，進(jìn)一步完善了縣、鄉(xiāng)、村三級保健網(wǎng)，建立了婦女、兒童“四簿四卡”，并定期檢查落實(shí)，掌握全縣婦女、兒童的健康狀況。每年為女工健康查體3千余人次，0-7歲兒童健康查體1千余人次，實(shí)現(xiàn)了婦女、兒童系統(tǒng)化管理，有力保障了婦女、兒童的身體健康。

配合主管領(lǐng)導(dǎo)，完成各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，如初級衛(wèi)生保健、創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”等工作。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，培訓(xùn)業(yè)務(wù)骨干，深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，配合各級領(lǐng)導(dǎo)，當(dāng)好參謀，并制定切實(shí)可行的實(shí)施辦法，積累了大量的實(shí)施材料，在省市抽查、評估、驗(yàn)收時，順利通過。