分類教案范文

導語：如何才能寫好一篇分類教案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、教學課題：垃圾分類，生活的需要

二、教學目標：

1.讓學生懂得“垃圾分類”的意義;

2.懂得“垃圾分類”的常識;

3.讓學生學會并在今后養(yǎng)成“垃圾分類”的好習慣。

三、教學準備：

1.準備好畫筆和紙;

2.準備好繪有紙盒、塑料瓶、香蕉(皮)、廢棄電池、樹葉、舊報的卡紙，同時準備好“可回收”和“不可回收”的卡片;(如上次環(huán)教一樣)3.準備必須的視頻錄像。

四、教學方法：

1.首先，是讓學生動手繪制“可回收”和“不可回收”兩個標志的大體模板，有認真畫的并且畫得比較像的有獎勵哦。

2.其次，通過垃圾分類小游戲，讓學生們對垃圾分類知識有一定的了解。讓學生學習到更多東西。

五、教學重點：

垃圾分類是怎么一回事以及要如何區(qū)分不同類型的垃圾;可回收是可以回收再利用，可以多次循環(huán)利用的垃圾;不可回收就是不能再收回利用，在自然條件下易于分解的垃圾(用過的面巾紙和衛(wèi)生紙已經被污染了是不可回收的，廚房里的剩菜剩飯、菜葉、骨頭，瓜皮果殼，樹葉等);

認識有毒垃圾;垃圾分類的益處。

六、教學過程：

1.問題引入：

首先，我們會問，我們的學生：大家在日常生活中有沒有亂扔垃圾的習慣啊?有沒有學會垃圾分類呢?

2.我們對垃圾分類以一個小故事進行風趣的講解;3.讓學生們繪畫“可回收”和“不可回收”兩種標志的圖案，并請三個學生上臺進行展示自己的作品，同時講講自己對這兩種標志的理解，踴躍的學生當然會得到我們的獎勵。

4.請兩位工作人員頭戴“可回收”和“不可回收”的卡片條，我們的工作人員對“可回收”和“不可回收”進行舉例解釋說明。請以三個為一組的學生們上臺對我們的卡片進行“垃圾分類”(一共四組)每一組分類完之后，我們的工作人員要對分類的正誤進行說明評論哦。踴躍的學生會得到我們的獎勵。

老師說說：大家從這個視頻中學到了哪些東西呢?

5.朗誦《不亂扔垃圾順口溜》

好學生，講衛(wèi)生，垃圾扔進垃圾桶。校內校外一個樣，環(huán)境衛(wèi)士人人爭。

扔張紙，吐口痰，人的生命要玩完。可怕!

塑料袋，滿天飛，市容面貌在抹黑。可惡!

塑料袋，竹木筷，城市污染真厲害。害怕!

天變黃，水變黑，白色垃圾滿天飛。真臟!

天變灰，河變臟，生態(tài)環(huán)境在受傷。咋辦?

學生講衛(wèi)生，果皮紙屑不亂扔。校內校外一個樣，環(huán)境衛(wèi)士人人爭。

一二三四五六七，絕對不亂扔垃圾。七六五四三二一，絕不隨地吐痰。

布置作業(yè)：

讓學生們回到家里后向自己的家人講講自己今天學到的內容;同時每個人準備好一個塑料瓶里面裝點沙粒明天上課哦。

《垃圾分類教案》

一、教學課題：保護環(huán)境垃圾分類

二、教學目標：

1.讓學生在復習前面知識的同時進一步了解垃圾分類在我們生活中的重要性;

2.讓學生知道，保護地球母親需要我們的垃圾分類哦，我們不應該亂扔垃圾。

3.了解垃圾回收的好處。

三、教學準備：

1.用廢泡沫、積木等材料布置成“滄州市”還有“保定市”，其中，“滄州市”里散放一些垃圾;

2.各類實物垃圾包括香蕉皮、廢紙盒、礦泉水瓶、空易拉罐、酒瓶等等;3.一次性手套若干;有關回收垃圾的錄像帶;以及《垃圾分類從我做起》這首歌曲。

四、教學重點：

讓學生明白垃圾分類以及垃圾回收的重要性

五、教學過程：

1.回憶什么是可回收、什么是不可回收;

2.全體學生練習唱《垃圾分類從我做起》這首歌曲3.評選“衛(wèi)生城市”：

①引導學生觀察、比較滄州市和保定市周圍的環(huán)境，啟發(fā)學生說說：你喜歡哪個城市?這為什么?如果讓你生活在滄州你會怎么樣?

②請學生們用貼紙條的方式投票評選出“衛(wèi)生城市”;③引導學生說說：為什么不選滄州市呢?如果你住在那里會有什么樣的感受呢?

④工作人員總結：滄州市周圍盡是垃圾，垃圾都是很丑很臟的，大家都是不喜歡的;而保定市周圍都沒有垃圾哦，環(huán)境很好，大家都很喜歡住在這里;那這座城市的垃圾都去哪里了呢?下面，我們就來看看一個錄像吧。

活動延伸

1)。將垃圾分裝桶放在活動室的一角，督促孩子們在日常生活中學習分類處理垃圾。

2)，向爸爸媽媽宣傳“垃圾分類”的意義，并付諸實踐7.課外學習引導和布置作業(yè)：回家多觀察我們周圍的垃圾哪些是可回收哪些又是不可回收;根據所學知識在生活中把垃圾分類

《城市人類垃圾的分類及循環(huán)利用》教案

教學目的

1、使學生了解垃圾的分類的方法、分類的意義、分類的必要性

2、2、使學生了解垃圾的經濟價值、垃圾回收的意義、回收的必要性;

3、3、使學生了解垃圾處理的方法，垃圾循環(huán)利用的實用價值和意義

4、4、聯系實際，結合我市的垃圾處理，增強學生的環(huán)境保護意識

二、教學重點：了解垃圾的分類、回收、處理，增強學生的環(huán)境保護意識教學難點

1、如何通過本節(jié)課的教學，增強學生的環(huán)保意識。

2、垃圾的無害化處理方法、不同方法處理垃圾各有哪些優(yōu)缺點四、教學方法：講解講授法、例證分析法、思考討論法等方法的有機結合。

五、教學準備：認真?zhèn)湔n、上網查閱相關資料、例作教學課件。

六、教學過程

(一)、垃圾的分類1、垃圾的分類方法：(1)德國：紙、金屬、玻璃、塑料等(2)日本：可燃垃圾、不可燃垃圾;(3澳大利亞：可回收垃圾、不可回收垃圾、堆肥垃圾;(4)我國把垃圾分為六類：可回收物、廚氽垃圾、電池、紙類、瓶離、其它垃2、垃圾分類，環(huán)保潮流[講述]:為什么說垃圾分類是環(huán)保潮流?(1)。可避免生活垃圾中有害成分污染環(huán)境。(2)。充分利用現有物資和資源。(3)。可以創(chuàng)造優(yōu)美的社區(qū)環(huán)境。(4)。是世界發(fā)達國家的共同措施，已經成為環(huán)保潮流3、垃圾分類投放的作用如果我們將垃圾分類投放，不僅可以節(jié)省大量的填埋占地，避免污染，還能按類別回收資源，循環(huán)利用(二)、垃圾分類回收后的經濟價值例如：(1)、每利用1噸廢紙，可造紙850千克，相當于節(jié)約木材3立方米或少砍伐樹齡為30年的樹木20棵;(2)、每利用1噸廢鋼鐵，可提煉鋼0.9噸，相當于節(jié)約礦石3噸：(③3)、1噸廢塑料再生利用約制造0.7噸塑料原料;(4)、1噸廢玻璃回收后可生產一塊籃球場面積的平板玻璃或200克瓶子2萬只：(5)、用45000噸廢食物加工飼料，可節(jié)約36萬噸飼料用谷物，可產生100萬噸以上豬肉。(6)、據北京市環(huán)保基金會統計，北京市年產垃圾中有廢電池2.37億支，利用廢電池可回收鎘、鎳、錳、鋅等寶貴的重金屬，但是更主要的是：可以減少重金屬對環(huán)境的污染及對人體健康的危害

學習垃圾分類

活動內容：《垃圾分類》

二，活動目標

1.學習將垃圾分類為可回收垃圾和不可回收垃圾2.體驗環(huán)境污染帶來的影響，知道亂扔垃圾會污染環(huán)境，危害健康，有初步的環(huán)三，活動準備

1.布置臟亂的小熊家和潔凈的小兔家

2.舊報紙、飲料瓶、廢紙盒、廢電泛、果皮、枯樹葉、菜葉等。

3.可回收垃圾箱、不可回收垃圾箱各一個。毛巾架一個、毛巾若干四、活動過程

1.教師帶領學生觀察

小兔家，請學生說說自己的感受，比較兩個小動物家的不同。激發(fā)幼幾收拾垃圾的欲望

2.教師介紹垃圾箱，學生清理垃圾，放入垃圾箱。教師觀察學生分類投放情況。在操作中學習正確分類

3.根據學生投放垃圾的情況，提問

(1)你為什么要將這個垃圾放在綠(紅)色的垃圾箱里?

2)什么叫可回收?

(3)為什么不可回收?

4.升華學生經驗，討論亂扔垃圾的危害，知道不僅不亂扔垃圾，還要少制造垃圾。樹立初步的壞保意識

5.教師小結。

6.延伸：介紹垃圾分類的圖片，讓學生在課外連線《垃圾入桶》教學設計

實物展示，引入話題

1.講桌上擺放著用各種回收垃圾制作的工藝品、學習用品和生活用品(如玻璃制品小花貓、鐵器花架、塑料文具盒、布娃娃、筆記本等)，初步感知垃圾經過回收加工生產還能再利用。

師：你們看看講桌上擺放的這些工藝品和學習用品漂亮不漂亮?想知道它們是用什么做成的嗎?它們是用各種回收的垃圾生產制作出來的(通過回收垃圾制作的工藝品、學習用品和生活用品的實物展示，引發(fā)學生的好奇心和探究欲。)

2.出示食品袋和飲料罐，引導學生認識食品袋、飲料罐上的“環(huán)保標志”。

師：大家再看看，我們用過的食品袋和飲料罐上都印有一個明顯的圖案，知道它是什么標志嗎?

(引導觀察平時生活中忽視的食品袋和飲料罐上的“環(huán)保標志”，學會關注生活細節(jié)。)

3.認識“環(huán)保標志”和設立“世界環(huán)境日”的意義。

師：對了，你們知道食品袋和飲料罐上印的是“環(huán)保標志”，為什么要印“環(huán)保標志”呢?

質量的不斷提高，環(huán)保工作越來越引起全社會的普通關注。為了讓全世界人民都來保護好我們共同生活的美麗家園，聯合國把每年的6月5日定為世界環(huán)境日。

4.引入話題

師：我們生活中的垃圾處理與環(huán)保工作有著直接的關系，要做好環(huán)保工作，就應該從垃圾入桶開始。

二：情境戚知，認識垃圾

1.說一說——讓說說家里需要處理的垃圾。

師：你們家里平常扔掉的有哪些垃圾呢?

引導說說自己家里要處理的生活垃圾——茶渣、煤渣、廢紙、香蕉皮、塑料瓶、啤酒瓶、易拉罐、舊衣服、牙膏皮

2.看一看——觀看廢品回收站的阿姨收購廢品的實況錄像，認識垃圾分類。

師：平時家里要扔掉的垃圾可真不少，你們知道嗎，這些垃圾有的可以回收利用，有的卻沒有回收的價值，必須直接處理掉。那怎樣來分類處理呢?

(播放收廢品阿姨收購廢品的實況錄像，引導學生鳯察哪些垃圾要收購，哪些不收購。)

師：剛才觀看了錄像，看到了她都收購了哪些廢品。課前，老師請查資料，了解哪些垃圾是可以回收的，哪些是不可回收的，看了錄像又作了調查，下面來說說有哪幾類垃圾可回收

(結合匯報交流，課件分別展示五大類可回收垃圾廢紙類：舊報紙、紙盒、舊練習本…

塑料類：礦泉水瓶、塑料玩具、塑料臉盆、塑料桶……玻璃類：啤酒瓶、玻璃杯

金屬類：鍋、易拉罐、蓋子……

布料類：舊書包、舊毛巾、舊衣服

認識五大類可回收垃圾，初步學會分類，并了解哪些垃圾不可回收。)3.展一展一課件展示一些廢品回收再生產利用的片斷資料，認識垃圾分類回收的益處。

4.師小結：現在你們已經知道垃圾回收后有什么用處了吧!看來，垃圾并不都是廢品，請不要隨便亂扔!要變廢為寶，重要的是將垃圾分類處理。

三：游戲體驗，學會分類

1.游戲內容：給垃圾找個合適的“家”

2.多媒體出示游戲規(guī)則：首先請同學們在各組小組長的帶領下給垃圾分類，然后派出代表來介紹小組分類的結果。哪一個小組能幫垃圾找對家就獲勝，每人獲得張小圖;如果找錯了家，其他組的同學能幫垃圾找到合適的家，也可獲得一張小3.小組合作給垃圾分類，并派代表介紹垃圾分類的結果。(每組都有兩個桶個桶裝可回收的垃圾，另一個裝不可回收的垃圾。)4.共同評議

(對獲勝的小組每人送一張“中國環(huán)境保護標志”的小貼圖。)5.齊讀兒歌《垃圾也能變成寶》

“我是環(huán)保小衛(wèi)士，垃圾分類并不難，

碎玻璃、爛金屬，廢紙、塑料和布塊，

可回收，再利用，垃圾也能變成寶

我們的生活更美好!”

6.師總結：在今天的學習活動中，我們已經初步學會了生活垃圾的分類處理方法。希望我們都能從正確投放垃圾開始做起，人人爭做環(huán)保小衛(wèi)士。

《送垃圾回家》教案

活動內容：社會活動垃圾“回家”

一、活動目標：

1、了解垃圾的來源，認識其危害，并能區(qū)分可回收、不可回收及有害垃圾。

2、養(yǎng)成不亂扔垃圾的好習慣，建立初步的環(huán)保意識3、愿意為維護環(huán)境做一些力所能及的事。

三、教學重點：幫助學生區(qū)分可回收、不可回收及有害垃圾。

四、教學難點：為環(huán)保宣傳做一些力所能及的事。

五、活動準備

物質準備——事先收集一些廢舊材料;錄像短片兩段(整潔和臟亂的小區(qū)環(huán)境錄像;垃圾分類回收和處理的科技短片)

知識準備——請學生觀察居住小區(qū)及周圍的環(huán)境，和父母一起勞動收集有關生活中垃圾的相關圖片

六、活動過程：

環(huán)節(jié)一：了解垃圾的來源

放錄像(整潔和臟亂的小區(qū))提問：“你們喜歡哪個小區(qū)?為什么?”“垃圾從哪兒來?”“垃圾有何危害?”

環(huán)節(jié)二：了解垃圾的分類及處理

播放科教短片(垃圾分類回收和處理)提問：“垃圾可以分成幾類?”“那些垃圾可以重新回收?”“我們該怎么做?”

環(huán)節(jié)三：游戲——送垃圾“回家”

親身嘗試將實物垃圾送到垃圾桶內。

提問：你們認識這個垃圾桶嗎?為什么它們有不同的顏色?可回收垃圾桶是什么顏色的?可回收垃圾桶是什么顏色的?不可回收垃圾桶是什么顏色的?有害垃圾桶是什么顏色的?你們能將這些垃圾送回它們的“家”嗎?

環(huán)節(jié)四：設計環(huán)保標志

結合自身說說我們該如何保護環(huán)境，引出設計標志導入：保護我們的環(huán)境，我們該做些什么?

鼓勵學生爭做“小小環(huán)保宣傳員”，設計“環(huán)保警示標志”，張貼“我們只有個地球”等宣傳畫

活動延伸：收集廢舊材料，投放在活動區(qū)

《垃圾分類》

教學目的

1.了解生活垃圾的危害，培養(yǎng)學生分析問題的能力及環(huán)保意識2.通過討論生活垃圾的危害性，引出垃圾分類的必要性，培養(yǎng)學生的動手能力

二、教學重點：了解生活垃圾的危害，學會垃圾分類方法

三、教學難點;會垃圾分類的方法和必要性

四、教學過程

(一)、激趣導入引發(fā)思考

1、看校園美景，談個人感受。伴隨著熟悉的音樂我們一起走進繼紅小學!(校園關麗圖片連播，師生共看)。

2、行為對比，引發(fā)思考師：說的非常好!想不想繼續(xù)看?(生看扔垃圾錄象)生談此時的感受

3、師出示一箱子，里面裝著各種各樣的垃圾，引入垃圾雷要分類

(二)、說一說，分一分

分一分1、聽清活動要求：小組合作論討，大膽猜測，這些垃圾可以怎樣分類?

把同類的垃圾放在一個筐內，看看那一組分得最快2、學生活動交流。(相機貼學生作品)(1)我們小組是按照材料不同來分的(2)我們小組是按照形狀不同來分的。(3)我們小組是按照用途不動來分的3、小結：我們班的孩子思維真活躍，分別從垃圾的材料、形狀、用途對垃圾進行了分類。(但哪一種方法更合理、更科學呢?我們一起來看小巧手娃娃怎么說想一想1、現在，你認為哪種方法更科學合理呢?說說理由。

2、(1)對于可回收廢棄物國際通用的標識是這樣的。(展示圖標)。我國還用這兩種標識表示不可回收和有毒物品。(2)你在哪些地方見過這樣的標識。(可樂雪碧的易拉罐上，超市販賣的塑料袋上…)我們可以通過標識幫助分類3、究竟哪些垃圾是可回收的?(1)廢塑料瓶、塑料飲料瓶、牙刷、牙膏皮……是的，各種塑料袋、塑料包裝物、一次性塑料餐盒和餐具、牙刷、塑料杯子、礦泉水瓶等都屬于塑料類物品，可回收的。(2)不要的衣服，褲子……對，這屬于布料類垃圾，也是可回收的。這些布料類垃圾還有哪些?(桌布、洗臉巾、書包、鞋)(3)玻璃瓶、碎玻片……嗯，玻璃瓶、碎玻片、鏡子、燈泡、暖瓶等也是可回收的。(4)易拉罐是可回收的。沒錯，如易拉罐股金屬類的垃圾還有哪些?(罐頭盒，奶粉盒)(5)廢報紙可以送到回收站。這類垃圾還有哪些?但注意對于廁所紙、紙巾由于水溶性強是不可回收的。(點出幻燈

4、哪些垃圾是不可回收的呢?

5、還有一種垃圾特別需要注意?(1)電泡是的，一塊電泡會污染6000噸水資源，對我們的生活造成極大的危害。你還知道哪些垃圾是有害垃圾?(日光燈管、水銀溫度計、油漆筒、藥品、化妝品)(點擊幻燈)小結：同學們說得可真好。通過我們今天的學習探討，結合大家的生活實踐，我們初步了解了廢棄物的分類及分類的意義。

(三)送寶寶回家

活動一：考一考1.下面我們一起來做個游戲。(1)展示游戲規(guī)則：以下廢棄物，是可收垃圾用勾的手勢表示，是不可回收垃圾，就做“X”的手勢。如果是有毒廢棄物，你們就拍手一次表示。(2)學生游戲，交流活動二;練一練1,導入：同學們，有個學生遇到了一些困難，他身邊的有很多垃圾不知道如何處理，你們能幫幫他嗎?

(四)、拓展

1、同學們，將廢棄物合理分類，科學的處置已成為世界的一大生活主題，它對維護環(huán)境，提侶低碳生活有著深遠的意義，我們一起來看看其他國家是怎么做的。

篇2

教學目標：

知識目標：讓學生經歷根據色彩、形狀、用途等對物體進行簡單分類的過程，通過操作學會用一定的標準對身邊的事物進行簡單分類。

能力目標：初步體驗將生活中的事物進行分類的好處，初步學會有條理的整理身邊事物的能力。

情感目標：結合生活情景，體會生活中處處有數學，養(yǎng)成有條理的良好的生活習慣。

教學重難點：

學會用不同的標準對物體進行簡單的分類，并能正確分類。

教學過程

一、

創(chuàng)設情景，導入新知

1、教師講述故事：在一片美麗的大森林里，小動物們的最整潔房間評選活動開始啦！同學們愿意參加嗎？（學生愿意）

2、那么我們一起去看看誰的家最整潔吧！

3、課件展示小猴亂糟糟的家。同學們仔細看看，說說喜不喜歡小猴的家，為什么？（學生自由說說，教師接著提問：用什么方法可以幫助小猴整理房間啊）

4、揭示課題（今天我們就學習怎么整理物品吧），板書課題——分類與整理。

二、自主探究，建構新知

一）、看一看

1、在幫小猴整理房間前，我們先看看分類有那些常用的方法。（出示混合著不同顏色不同大小的圓形、三角形畫面，其中顏色有紅和綠色）

2、請同學們合作討論動手操作可以怎樣分。（學生自由發(fā)言）

3、來看看小朋友是怎么分的？并展示學生的成果，將不同類別的卡片貼在黑板上。（課件演示分類的過程——一種是根據圖形的形狀來分，另一種是根據圖形的顏色來分）

二）、試一試1、教師：剛剛我們已經學習了分類可以有不同的標準，那么接下來老師要考考同學們能不能去解決課本難題了。請學生打開課本例題，試著給水果分類。

2、學生仔細觀察例題，教師引導學生用自己喜歡的方式給水果分類。

3、指導學生用喜歡的方式記錄水果的數量，并試著提出簡單的數學問題。

4、學生分好后匯報交流，教師引導學生說清自己分類的標準。

5、小結：分水果的標準不同，分類的結果也不同。

三）、練一練

1、我們已經學習了分類的方法有很多種，其實，在我們的生活中，到處都用得到分類呢！現在我們就去分一分吧！請學生打開課本，完成第一題和第二題。

2、課件出示不同的動物，能飛和不能飛的動物，讓學生找出其中不同的一個。

四）、幫一幫

現在同學們已經具備幫小猴整理房間的能力啦，我們一起去幫幫他吧！（課件展示小猴亂糟糟的房間，學生口述什么該放哪里，教師根據學生所說課件演示）

三、拓展延伸，深化新知

1、教師分發(fā)給每個小組打亂了的各種圖案的卡片，學生小組合作給卡片分類。

2、分完后教師選擇一個小組分好的卡片，將不同類別的卡片粘貼在黑板上，同時請該小組的學生說說為什么這樣分。

3、在全班學生校正后，請學生數出每種類別的卡片各有幾張，并試著題簡單的問題。

4、學生交流所提問題，教師予以肯定。

四、小結本課，布置作業(yè)

篇3

1 安式Ⅱ類2分類錯牙合的特征

1.1牙齒與牙弓寬度：安式Ⅱ類2分類錯牙合有其獨特牙齒特征，磨牙尖牙遠中關系，上前牙舌傾和深覆牙合，覆蓋基本正常或零覆蓋，下前牙有或輕或重的擁擠。安氏II 類2分類錯牙合常伴有釉質發(fā)育不全、側切牙過小、先天缺牙[1-2]、尖牙埋伏[3]等先天性牙齒異常，還可伴有Bolton 指數不調，Wedrychowska[4]對600名不同錯牙合畸形患者矯治前的Bolton指數進行研究，發(fā)現安式II類2分類錯牙合的男性和女性患者前牙Bolton指數不協調比例分別是34.3%和25.0%。關于安式II類2分類錯牙合患者的牙弓寬度，觀點不一。Walkow [5]研究安式II類2分類錯牙合患者的牙弓寬度發(fā)現除了下頜尖牙間寬度較窄外其余部位均正常；但Uysal[6]和徐建平[7]卻認為上頜中后段牙弓寬度和下頜牙弓寬度均較窄。

1.2骨骼：安式II類2分類錯牙合的主要骨骼特征是下頜骨后縮和頦部前突，上頜骨長度和矢狀位置基本正常[8]，但也有學者[9]認為安式II類2分類錯牙合與安式II 類1分類錯牙合一樣，上頜都前突。安式II類2分類錯牙合面下三分之一高度發(fā)育不足，下頜平面角較小，其下頜角較銳。

1.3面型與臨床表現：短面型，側面微凸或直面型。露齦笑、上前牙舌傾和前牙擁擠嚴重影響患者美觀，也是患者就診的主要原因。安式II類2分類錯牙合具有特殊的唇形態(tài)特征，上下唇厚度較大，而且唇線位置較高[10]。安式II類2分類錯牙合患者出現顳下頜關節(jié)紊亂綜合征的幾率明顯比正常人高，前牙閉鎖造成下頜后縮，髁突位置后移，關節(jié)盤相應前移，容易引起關節(jié)的彈響與絞鎖[11]。唐頊晶[12]對前牙閉鎖性深覆牙合患者的顳下頜關節(jié)進行三維有限元分析，發(fā)現其顳下頜關節(jié)的受力情況與正常牙合的分布特點相似，但應力值增大，變化范圍也有所增加，這可能是導致顳下頜關節(jié)紊亂綜合征的病因之一。同時，直立舌傾的上切牙舌面常常與下切牙唇面磨損，使下切牙唇面斜行磨耗，嚴重者可暴露牙本質，甚至咬傷下頜牙齦。

2 治療方法

2.1功能矯治器：當位于替牙期的安式II類2分類錯牙合患者前來就診時，要進行分期治療，首先用活動矯治器唇傾上頜前牙，解除牙合墊矯治器等減輕前后向的骨性差異，發(fā)揮下頜生長潛力，限制上頜向前向下的生長，最后用固定矯治器完成最終治療。Dyer[13]用雙牙合墊矯治器治療2例安式II類2分類錯牙合，發(fā)現雙牙合墊矯治器可以提供活躍的前牙唇傾力量，去除了活動矯治器唇傾前牙的前期矯治過程，縮短了治療時間。Herbst矯治器治療處于生長期的安式II類2分類錯牙合患者同樣有很好的臨床療效，但也有學者研究由Herbst矯治器治療引起的牙和骨骼改變，可以免去正畸的掩飾治療和正頜手術的需要，同樣可以用于成人患者[14]，只是成人患者矯治后的穩(wěn)定性不如青少年患者[15]。

2.2固定矯治器： 一期矯治結束后需要進行二期矯治即固定矯治階段，在固定矯治階段中最重要的步驟是打開咬合，打開安氏II類2分類深覆牙合咬合的方法有很多，如：前牙平面或斜面導板，此外還有連續(xù)搖椅型唇弓，II類牽引，多用唇弓，口外裝置等。以上方法都有各自的優(yōu)缺點，可以根據患者的具體狀況，選擇其中一種或幾種方法聯合應用打開咬合。但臨床上最常用的是平面導板，雖然用平面導板打開咬合已是不爭的事實，但平面導板影響牙齒的移動，同時活動平面導板需要患者配合，而固定平面導板可導致口腔衛(wèi)生差及口腔黏膜創(chuàng)傷等問題已日益不被醫(yī)師所接受。最近在上頜第一磨牙牙合面粘普通玻璃離子牙合墊抬高咬合成為一種不錯的選擇，此方法簡單舒適。

由于安式II 類2分類錯牙合獨特的特征，一般選擇非拔牙矯治，對于生長發(fā)育已完成或面型過突的患者，常需要減數補償矢狀向之間的差異，是否減數一般在閉鎖解除之后再決定，如何減數應結合上下頜矢狀向之間的關系，下頜平面角，牙齒的軸傾度，面部突度等因素綜合考慮[11]。關于安式II類2分類錯牙合是否需要拔牙，Asakawa [16]提出了可視化的治療目標，即在治療前分析牙齒移動是否有充足的牙槽骨，可以指導醫(yī)師確定正確的治療方案。

2.3種植釘：在過去的十幾年中，由于種植支抗的革命性改變，應用種植釘壓低前牙打開咬合已成為一種不錯的選擇。1983年，Creekmore和Eklund[17]報道1例使用金屬種植體矯正深覆牙合起，微種植體開始應用于壓低上切牙。由于正畸微種植體使支抗“絕對化”，絕對壓低上前牙而沒有后牙的伸長，隨著此項技術的成熟已成為壓低前牙的最佳選擇。種植釘可放置一枚[18-19]也可放置兩枚[20]，一般情況下，一枚置于上中切牙牙根之間，前鼻棘下方；兩枚置于在上頜側切牙與尖牙牙根之間，這個可以根據患者的牙頜狀況進行選擇，但都能整體地壓低前牙矯治深覆牙合，得到良好療效。

2.4 正頜手術：嚴重骨性安式II類2分類錯牙合的成人患者單純通過正畸治療不能得到良好療效，正頜手術是其唯一選擇。最近幾年關于安式II類2分類錯牙合患者的正頜手術出現一個新的理念，即Mandibular“tripod” advancement [21-22]，在這我們不妨叫做下頜三腳架前徙術。因為安式II類2分類錯牙合患者面下1/3高度發(fā)育不足，術前正畸時，下頜牙弓不完全整平以防壓低下前牙，在手術前移下頜后僅前牙和第二磨牙有咬合接觸，以此最大限度地升高面下1/3的高度。同時還可進行頦部成形后退術，減輕頦點前突和輕微的增加面下1/3的高度。這時的牙合關系，前磨牙區(qū)出現暫時的開牙合。術后通過垂直牽引使前磨牙和第一磨牙升高來整平下頜牙合平面。這個治療方案最大限度的調整了頦部的位置，并進一步改善了患者的軟組織側貌。對于上頜骨性前突的患者，還可以聯合上頜截骨手術。但一般的患者很難接受如此復雜的手術。

綜上所述，安式II 類2分類錯牙合有特定的骨骼、牙齒和面型特征，且矯治方法多樣化，正畸醫(yī)師在治療前應對其進行全面、綜合的分析，選擇合適的治療方法，如有必要還可與外科、牙周科等其他科室進行聯合診治。

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篇4

【關鍵詞】軌道交通建設單位;設備分類;設備檔案;類目設置

在傳統的檔案分類“十大類法”中，是把項目和設備安裝分開的，即設兩個一級類目：基本建設和設備儀器。在軌道交通建設項目中，這兩類比較難以區(qū)分。尤其是設備部分概念的模糊，哪些設備安裝可以隨基本建設歸類，哪些設備應單獨歸類。由于沒有統一的標準，涉及檔案資料的分類也就仁者見仁、智者見智。

一、軌道建設工程中設備分類的現狀

軌道交通建設工程的組成可分為工程基本設施和運營設備系統兩大部分：工程基本設施主要包括軌道、路基、隧道、橋梁、車站、主變電站、控制中心和車輛段綜合基地項。運營設備系統主要包括車輛、供電、通風、空調、通信、信號、自動扶梯、防災報警、屏蔽門、自動售檢票、監(jiān)控設施和給排水及消防等，所以在軌道交通建設工程中，設備安裝工程是除土建工程以外的第二大工程，相應地，軌道建設工程施工資料也分為兩大類：土建施工資料和設備安裝資料。在國家行業(yè)標準《城市軌道交通工程檔案整理標準》（CJJ/T180-2012）里，施工資料就分為兩大類：土建和機電設備施工資料，只是兩類資料包含的內容與我們前面的劃分有所不同。它將電力安裝工程分為建筑電氣和供電系統兩個部分，把建筑電氣納入土建施工范圍，供電系統則納入機電設備安裝范圍。在廣東省地方標準《城市軌道交通工程文件歸檔要求與檔案分類規(guī)則》（DB44/T1308-2014）里，施工資料類別的劃分則復雜得多。土建施工范圍只包括車站、區(qū)間土建、公共區(qū)裝飾裝修三個方面，將通風空調、給排水和消防、建筑電氣（簡稱“風水電”）、車站設備區(qū)裝修、智能建筑統稱為建筑設備安裝工程，將供電、通信、信號、電梯與自動扶梯、屏蔽門、地鐵車輛等統稱為系統設備安裝工程，將控制中心、變電所、車輛段綜合基地等的土建與設備安裝合并在一起，作為一個獨立的單位工程，稱之為復合工程，另外還將人防、軌道、聲屏障、鋼結構等稱為專項工程，與前面四類并列。在這兩個標準里，關于軌道交通建設工程里的設備分類并不統一：國家行業(yè)標準里除建筑電氣外，其他設備統一稱為機電設備。由于建筑電氣與土建工程關系密切，而將建筑電氣納入土建工程的范圍，使得建筑電氣有無類可歸的嫌疑。而廣東地方標準則將風、水、電等設備稱為建筑設備，將供電、通信、信號等稱為系統設備。通常，“風水電”也稱為通風空調系統、給排水系統、建筑供配電系統、電氣照明系統、弱電系統，從這些設備的名稱來看，也就是說風、水、電也是系統設備，所以，既然系統設備包含了建筑設備，那么就不能將系統設備和建筑設備并列。這里出現了幾個比較容易混淆的概念：機電設備、建筑設備、系統設備，建筑電氣與供電系統，究竟如何區(qū)分這幾個概念呢？

二、軌道交通建設工程中設備的概念

（一）建筑設備。建筑設備是現代建筑的重要組成部分，是為建筑物使用者提供生活和工作服務的各種設施和設備系統的總稱。建筑設備種類繁多，按其作用可分為改善環(huán)境的設備（如調節(jié)空氣溫度和濕度的空調設備等）、提供工作和生活方便的設備（如電話、電視、電梯和衛(wèi)生器具等）、增強居住安全的設備（如消防報警、防盜、抗震設備等）和提高工作效率的設備（如計算機管理、辦公自動化設備等）等。按專業(yè)劃分，建筑設備主要包括通風空調、建筑給排水和建筑電氣三大類。建筑安裝單位的習慣做法是，把通風空調、建筑給排水和建筑電氣即“風、水、電”統稱建筑機電設備（簡稱建筑設備），與工業(yè)機電設備相對應。“風”指建筑物的通風空調系統，包括送風、回風、新風、排風及消聲、減振和空氣凈化裝置等；“水”指建筑物的給排水系統：包括生產給水系統、生活給水系統和消防給水系統，排水系統，熱水供應系統；這里的“電”就專指建筑電氣，也就是建筑供配電系統、電氣照明系統、弱電設備、電梯和電氣安全與建筑防雷等。建筑電氣是建筑設備的一個專業(yè)組成部分。所以，在建筑行業(yè)里的機電設備和建筑設備是同一概念的不同表達方式，即建筑機電設備，都是指組成建筑物的設備部分，依附于建筑物而存在，是建筑物現代化程度一種標志。（二）機電設備。機電設備指機械和電力設備的總稱。在現代社會，絕大多數設備都采用電力作為動力的情況下，機電設備的涵蓋范圍最廣，當然也包含了建筑電氣在內，在軌道建設工程項目中，幾乎所有設備都是機電設備，那么把機電設備中的建筑電氣歸入土建范圍，而將其他所有設備稱為機電設備，有以偏概全之嫌。（三）系統設備。系統設備是指某些設備按一定關系組成的有機整體，共同完成某些特定功能，它是一組機電設備的統稱。所以，系統設備是相對于單臺套的設備而言的，單臺套的機電設備不能稱為系統設備。在軌道交通建設工程中，只有車輛段里的一些檢修設備是單臺套的設備。所以系統設備與建筑設備不構成并列關系，而是包含關系，不能作為同一級分類類目來設置。（四）建筑電氣與供電系統。供電系統就是電源經過主變電站、開閉所、牽引、降壓變電所等層層降壓，通過接觸網等送達軌道交通車輛運行所需的“工業(yè)用電”設備安裝、運行系統；而進入建筑物供電線路之后的設備供配電、動力照明等低壓、智能建筑等弱電安裝部分，稱建筑電氣，與建筑物相對應，也可以理解為“民用電氣”。在一般小型建筑工程項目中，只有建筑電氣的施工內容。在軌道交通建設工程中，我們可以這樣劃分整個工程中的電力系統：高、中壓變配電系統及提供地鐵車輛設備運行所需的電力設備系統（供電系統）、低壓系統（建筑電氣）、弱電系統三部分。其中弱電系統，根據設備不同的服務范圍，單體建筑物的弱電系統即為建筑物提供舒適安全的生活或辦公條件，稱之為智能建筑；為地鐵車輛運行提供服務的弱電系統，根據涉及的專業(yè)不同，分別稱之通信、信號、綜合監(jiān)控等系統。因為在軌道交通建設工程中，通信、信號、綜合監(jiān)控、自動監(jiān)控、火災報警等弱電系統是由線路控制中心統一控制的子系統，而不是單獨作為一個車站建筑附屬物而存在的，因此與單體建筑中的弱電系統（即智能建筑）應有所區(qū)別。所以本文所指建筑電氣概念里不包含弱電系統，將其原有范圍進行縮小。弱電系統與機電設備、建筑設備、系統設備一樣，他們相互之間是包含或交叉關系，不能同時設置為同一級檔案類目。

三、軌道交通建設工程中設備的分類

通常，機電設備分為建筑機電設備和工業(yè)機電設備兩大類。相應地，我們也可以將軌道建設工程中的設備進行相應的劃分：建筑機電設備和運營機電設備，簡稱建筑設備和運營設備。即根據設備投入使用產生的功能來劃分：為企業(yè)經營提供舒適、安全的辦公條件和生產環(huán)境的設備稱為建筑設備，并且與土建工程密切相關的，如：建筑電氣、通風空調、給排水、智能建筑、電梯、消防、人防等設備，這些設備間接地為企業(yè)生產經營服務。而另外一些設備直接為企業(yè)的生產經營服務則稱為運營設備，如：通信、信號、供電、綜合監(jiān)控、自動售檢票、地鐵車輛及檢修工藝設備等。個人認為，對軌道交通建設工程的設備進行這樣劃分很有意義。

四、正確劃分設備類別的意義

（一）正確劃分工程項目中設備的類別，是為了更合理地設置設備檔案的類目。在《工業(yè)企業(yè)檔案分類試行規(guī)則》里，把企業(yè)所有檔案類目設置成十大類，即文書檔案的黨群管理、行政管理、經營管理、生產技術管理，科技檔案的產品管理、科研管理、基本建設、設備儀器以及財務檔案、人事檔案，也就是所謂的十大類法。這種分類方法延用到今，作為工業(yè)企業(yè)檔案分類的一個原則，大多數不同性質的企業(yè)都可以作為檔案分類的參考，雖然具體到不同類型的企業(yè)來說，可能需要對類目設置進行適當調整，但對具有一定規(guī)模的建設或生產型企業(yè)來說，這十大類資料都有一定數量的存在，只不過側重點不同。但由于基本建設和設備儀器這兩個類目之間關于設備的概念沒有明確，所以在具體地進行歸檔資料的分類時，就有點模棱兩可。比如：“風水電”、電梯等是歸入基建類還是歸入設備類？為解決這個問題，很多建設單位干脆將兩者合二為一，直接以建設項目為類別，不再區(qū)分基建和設備。以軌道交通建設工程為例，在很多城市的軌道公司把一條軌道交通線路作為一個建設項目，與此項目相關的所有資料納入一個大類：建設項目類，也就是說把與這條線路相關的項目前期、基建、設備、科研、聲像等所有資料組合在一起，與公司文書、財務、人事等其他類檔案并列。這樣做有這樣做的合理性，符合項目檔案成套性原則，但也會造成不屬于軌道項目的設備、科研、聲像等資料等無類可歸的現象，還需在軌道建設項目的類目之外，設置相應的類目與之相對應。也有的軌道公司只把基建和設備兩類合并成建設項目類，在此類目之下設二級類目施工類，然后再分土建施工和設備安裝施工，也就是設備類目仍然設置在項目類之下。這樣分類的話，上面所說的問題依然存在，一些不屬于軌道項目的設備無類可歸。所以，明確了設備的分類，即將所有的設備劃分為建筑設備和運營設備，那么我們可以這樣來進行設備檔案類目設置：我們可以將軌道建設企業(yè)全部設備分成三部分：建筑設備、運營設備及其他公用（或通用）設備。由于風、水、電（通風空調、給排水、建筑電氣）建筑設備是建筑物的組成部分，與土建工程密不可分，所以建筑設備安裝資料與其相應建筑物的土建施工資料集中在一起，作為基本建設類。此類先按項目集中，再按土建的單位工程進行劃分，結合專業(yè)進行分類組卷，也就是說某一單體建筑物、車站或區(qū)間等單位工程里，土建施工資料，風、水、電、智能建筑等專業(yè)設備安裝資料全部包含在內。設備儀器類：把供電、通信、信號、綜合監(jiān)控等運營設備作為設備儀器類。與基本建設類并列作為一級類目。此類目之下，按項目設置二級類目，項目之下按設備專業(yè)設置三級類目，即供電、信號、通信等；車輛及工藝檢修設備，可以分別作為兩個專業(yè)，與通信、信號等專業(yè)設備并列，另外再設一個通用設備（或其他設備）類與項目并列，歸集那些不屬于某一項目專用的設備。即還是按照《工業(yè)企業(yè)檔案分類試行規(guī)則》進行基本類目設置，基本類目之下，再進行具體分析。這樣既符合了《工業(yè)企業(yè)檔案分類試行規(guī)則》的基本原則，杜絕了部分設備資料無類可歸的現象，也避免了設備、科研、聲像等類目的重復設置問題。（二）正確進行設備分類，統一了設備類檔案的分類標準。將軌道建設項目的設備劃分為建筑設備和運營設備，建筑設備與建筑物作為一個整體，按土建的單位工程組卷，而運營設備作為一級類目設備儀器類，在按項目歸類之后，則按專業(yè)進行分類組卷，不用與建筑設備混在一起，造成同一級類目下分類標準不統一、建筑設備先按土建的單位工程進行分類組卷、運營設備按設備專業(yè)進行分類組卷的局面。（三）正確進行設備分類，將設備儀器單獨作為一級類目，不用根據項目施工標段來劃分資料類別，使檔案分類標準能夠落到實處。由于軌道交通建設工程龐大，施工單位眾多，每個單位承包的內容并不是單純的某一單體建筑或某一專業(yè)全部工程，經常是一個施工單位承包幾個專業(yè)中的一部分工程，如一條線路的風水電安裝工程就分成幾個標段，分別由幾家施工單位承包幾個車站的風水電安裝工程，另外從方便施工的角度，風水電安裝工程中還包括車站設備區(qū)裝修等內容。在有些軌道建設單位，因為施工單位承包的內容復雜，很多資料，主要包括施工管理資料、原材料等無法拆開，無法拆分到具體的單位工程進行分類組卷，所以就按施工標段進行組卷編號，建設單位也只得按竣工文件移交先后進行排架。所以，如果按標段來進行歸檔資料的組卷，那么檔案分類就失去了意義。如果將設備儀器設為一級類目，先按每個項目進行集中，再把每個設備專業(yè)作為一個類別，那么，安裝單位將自己施工中形成的資料按專業(yè)編制流水號。建筑設備先按土建的單位工程分開，再按專業(yè)編制流水號，這樣就與其他標段的編號互不干擾，方便了竣工資料的整理移交，也方便了工程竣工驗收。當然，檔案排架必須等某專業(yè)所有標段都完成檔案驗收之后才能進行，需要占用很大空間來進行中轉，也增加了檔案人員的排架工作量。所以標段劃分的任意性導致工程資料分類收集、整理組卷和排架的難度及工作量大增，而這個問題的解決需要建設單位其他職能部門的配合，在項目招標前期就應當進行此方面的考慮，盡量按單位工程或專業(yè)進行標段的劃分。也只有這樣，才能使得項目檔案分類落到實處，使項目檔案分類有了實際意義，使檔案分類標準能夠貫徹執(zhí)行。

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篇5

一、工作目標

加強局機關各科室和局屬各單位垃圾分類規(guī)范化工作，2020年底前實現干部職工辦公區(qū)域、生活區(qū)域全面推行垃圾分類，生活垃圾分類覆蓋率、知曉率、參與率達到100%，垃圾投放準確率力爭達到100%，并努力成為我縣機關事業(yè)單位生活垃圾分類工作樣板和示范工程。

二、組織機構

為提高工作認識，有效推動局機關各科室和局屬各單位垃圾分類規(guī)范化工作，決定成立垃圾分類領導小組，由黨組書記、局長擔任組長，其他班子成員為副組長，各科室及局屬下屬單位負責人為組員，并下設辦公室，由同志擔任辦公室主任，同志作為垃圾分類工作聯絡員，具體負責垃圾分類工作的聯系協調和指導監(jiān)督工作。

三、工作任務

（一）宣傳培訓

一是開展陣地宣傳。通過單位宣傳欄張貼垃圾分類宣傳海報、短信平臺和微信公眾號推送垃圾分類知識，每周集中學習時傳達部署垃圾分類工作，確保每名干部職工了解垃圾分類工作要求，并引導人人參與分類工作，營造良好的輿論氛圍。

二是加強工作培訓。根據縣政府工作要求，組織干部職工學習常見生活垃圾分類細則，充分認識垃圾分類工作的緊迫性、重要性和必要性，明確垃圾分類的目的、意義，普及垃圾分類怎么分、如何分，提升干部職工垃圾分類規(guī)范化工作的綜合能力。

三是拓寬宣傳領域。充分發(fā)揮黨員志愿者、青年志愿者、巾幗志愿者的模范先鋒作用，在日常工作和生活中帶頭做好垃圾分類的實踐者、宣傳員、督導員，并且結合主題黨日、志愿服務日等活動，以身作則、率先垂范，帶動、影響身邊人參與全縣垃圾分類規(guī)范化工作。

四是鞏固宣傳成果。在特定區(qū)域粘貼溫馨提醒標語，發(fā)放垃圾分類倡議書，不定期開展垃圾分類應知應會測試，提升并鞏固干部職工垃圾分類意識和知識。

局機關各科室和局屬各單位要教育引導每名干部職工做好垃圾減量分類工作，養(yǎng)成良好的生活和工作習慣。

（二）設施配置

1.局機關在一樓設置分類垃圾桶3個（分別為可回收物、有害垃圾和其他垃圾桶），有害垃圾箱用于機關辦公日常打印機墨盒、硒鼓等辦公耗材廢舊品，電池和電子產品廢舊品等有毒有害化學物品的收集；在一樓洗手間增設易腐垃圾桶1個，用于茶葉、果皮等垃圾收集；辦公區(qū)后面設置1個餐廚垃圾斗，用于辦公樓后面居民產生的餐廚垃圾。

2.下屬單位結合實際，按照垃圾分類規(guī)范要求在本單位確定垃圾桶設施點，適當進行硬化、美化，按標準配備分類垃圾桶，并設置統一的標志標識。

（三）落實責任

建立垃圾分類“桶長制”。由單位主要領導、班子其他成員、局機關各科室和局屬各單位負責人分別擔任一、二、三級“桶長”，并在辦公區(qū)域的顯要位置設立垃圾分類“桶長制”公示牌。各級“桶長”要認真履行“桶長”責任，特別是三級“桶長”要做好本科室和本單位工作人員垃圾分類的教育引導工作，負責檢查、督促各自包干區(qū)內的垃圾分類工作，切實發(fā)揮好指導、監(jiān)督等職責，建立健全垃圾分類日常工作臺賬，承擔垃圾分類領導小組辦公室布置的相關工作，確保把生活垃圾分類管理各項任務落到實處。

（四）健全機制

一是出臺《縣交通運輸局生活垃圾分類管理制度》，加強垃圾分類投放、收集管理，明確垃圾分類方法、投放規(guī)范、具體設施設置、檢查評比等內容。

二是建立垃圾分類工作臺帳。記錄工作開展情況、統計分類投放垃圾量及分類等情況，同時做好工作信息收集、梳理、報送工作。

篇6

關鍵詞：房屋產權檔案；分類法；比較研究

隨著社會經濟的繁榮，城市建設節(jié)奏的加快，特別是房地產業(yè)和住房商品化的迅猛發(fā)展，房產交易行為日漸活躍，產權檔案的數量及其利用率也與日俱增。如何在浩如煙海的檔案中準確、快速地定位目標檔案，成為檔案工作的重中之重，由此，產權檔案分類的重要性也日益突出。本文就當下通用的幾種產權檔案的分類方案進行了分析和比較。

1 產權檔案是在房地產管理活動中形成的，具有保存、參考價值的文字、圖表等不同形式的歷史記錄，是房屋權屬確權的原始依據

近幾年，產權檔案主要呈現以下特點：

1.1 增速快。以A市房地產檔案館為例，從2006年開始，產權檔案接收量總體呈現遞增趨勢。

1.2 同一房屋形成的產權檔案數量劇增。近幾年，商品房、二手房市場持續(xù)火熱，交易量穩(wěn)步攀升，個別房屋甚至在幾年內出現了十幾次交易記錄。

1.3 利用率高。作為一類專門性檔案，房產檔案與民生聯系甚密，因此，利用率也非常之高，尤其是隨著國家和地方某項房產政策的出臺，更會迎來房產檔案利用的。

2 產權檔案的分類，是根據房地產產權檔案的來源、內容、時間和形式特征，運用邏輯的方法加以分門別類的過程，并最終使其構成一類有機體系

我國幅員遼闊、城市眾多，各地房地產產權檔案整理的基礎和認識不同，所采取的分類建檔方法也不盡相同，目前，通用的分類方法歸納起來主要有以下幾種：

2.1 依據產權人姓名進行分類。按照產權人姓名進行分類，主要是根據產權人姓氏的首字母，按照26個字母的先后順序，來對產權檔案進行分類排列。此類方法操作簡單，能根據產權人姓名迅速定位產權檔案的排放區(qū)域。缺點是當所屬轄區(qū)范圍比較大，庫存產權檔案比較多的時候，出現“同名同姓”的概率非常高，無形中，增加了產權檔案調閱的難度，降低了檔案利用的效率。此外，由于中國姓氏的分布存在覆蓋面廣、相對集中的不均衡現象，所以，隨著房屋產權人的變更，某些姓氏下所包括的產權檔案越來越多，而某些姓氏下的檔案一直較少，導致檔案存放的“馬太效應”。為了協調館藏，檔案館不得不耗費大量的人力、物力來進行倒架，而這正是檔案工作開展的“大忌”。以南通市房產檔案館為例，目前，館內產權檔案約計60萬冊（卷），如果對某一類目下的檔案進行倒架，勢必對館內檔案排放的整體布局進行重新規(guī)劃，工程量非常之大。而且，隨著產權檔案的快速增長，倒架也隨之更加頻繁，嚴重影響了產權檔案的保管利用及檔案館日常工作的正常開展。

2.2 按照行政區(qū)域、街道、門牌號碼分類。按照行政區(qū)域、街道、門牌號碼分類，主要是根據行政區(qū)域將產權檔案分類，每一區(qū)域的檔案分別存放于該區(qū)名的位類之下，然后，再將各區(qū)名下的產權檔案按照街道名、門牌號進行細分。該類方法要求相對較高，需要工作人員熟練掌握產權檔案的相關信息，如，所屬區(qū)域名稱、街道位置等，些許的偏差都有可能造成死檔。此外，隨著城市建設步伐的加快，各行政區(qū)域范圍、街道名稱及門牌號碼都在發(fā)生著變化，而這些變化，勢必影響檔案館館藏的整體格局，每一次的變更都需要檔案館對館藏進行調整，極為不便。

2.3 按照丘地號進行分類。丘地號是指以圖幅為單位，從左至右，自上而下用數字“1，2，……”順序編號。此分類方法的主要特點是將同一區(qū)域、同一樓盤內所有產權檔案集中到一起，能直觀看出某一房屋的產權轉移情況，實現房地產產權檔案的動態(tài)管理。

和上述兩種產權檔案分類方法相比，按丘地號對產權檔案進行劃分排架的方法運用范圍相對廣泛。1990年，我國頒布了《城市房屋產權產籍管理暫行辦法》，該辦法對房屋產權檔案的分類進行了分析，認為采用丘地號編制分類方案較為科學。所以，在我國范圍內，按照丘地號對房產檔案進行分類的房產檔案館相對比較多。

按照丘地號進行分類主要有以下優(yōu)點：

①穩(wěn)定性。每一幢樓房都有自身的丘地號，它既不隨行政區(qū)域、街道名稱的改變而改變，也不因產權轉移、權證號碼的變更而發(fā)生變動，能在一定程度上實現產權檔案的動態(tài)管理。

②排他性。按照丘地號進行產權檔案的分類，房屋與地號之間呈現一一對應的關系，各房屋之間互不交叉、互不相容，專指性比較強，能極大地方便檔案的查詢及利用工作。

③關聯性強。這主要表現在兩個方面，一方面，是同一樓盤內幾幢房屋地號相近，產權檔案在分類、排架時比較集中，這樣，可以很好地把握樓盤的整體情況；另一方面，是指隨著房屋的多次交易，產權人也會發(fā)生相應的變更。如果采用丘地號來排列產權檔案，歷次的產權轉移產生的檔案不會因時間的間隔而被人為隔離。各產權檔案依舊排列在預設的丘地號之下，能清楚地看出某一幢樓內每一個房屋的產權變更情況。

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【關鍵詞】 安氏Ⅱ類1分類錯 ； X線頭影測量； 垂直曲； T形曲； 轉 矩

安氏Ⅱ類1 分類錯 是口腔正畸臨床上常見的錯牙合畸形，對牙、頜、面形態(tài)影響較大,治療也較為復雜。方絲弓矯治技術是臨床上應用較成熟的技術之一，其中內收前牙關閉拔牙間隙是最關鍵的步驟，常用彎制關閉曲(包括T 形曲、垂直曲等)的內收弓絲, 在一根弓絲上同時產生水平力、垂直力和轉矩力, 以便更好地控制上頜前牙的位置。如果在關閉間隙過程中上切牙牙冠內收過度，導致牙軸過于直立，將影響前牙美觀、健康以及咬合的穩(wěn)定性。本文通過X線投影測量分析，比較常用的兩種關閉曲即垂直曲和T形曲對上頜切牙轉矩的控制，為臨床正畸提供參考。

1 資料與方法

1.1 樣本選擇：采用前瞻性設計，預先選擇2003年至2006年在佛山市禪城區(qū)口腔醫(yī)院正畸科就診的安氏Ⅱ類1分類錯牙合患者24例，男10例，女14例，年齡11～18歲，平均13.8歲，上牙列擁擠度為0～4mm，磨牙遠中程度為輕至中度，Bolton指數正常。拔除4個第一前磨牙，采用標準方絲弓矯治系統，根據性別、年齡、下頜平面角和ANB角數據配對成12對,分為2 組。

1.2 托槽與弓絲

1.2.1 托槽: 隨機選取TP標準方絲弓托槽，托槽寬度為4.0mm，托槽槽溝高度為0.46 mm (0.018英寸)。

1.2.2 弓絲: 選用0.43mm×0.64 mm (0.017 英寸×0.025 英寸)美國3M公司生產的正畸用不銹鋼方絲。

1.3 矯治方法：拔除4個第一前磨牙，常規(guī)排齊整平上下牙列，上頜采用兩步法關閉間隙。先使用0.018英寸澳絲，四個切牙連續(xù)結扎，磨牙頰管前彎制停止曲，用透明彈力線拉尖牙向遠中，力值為100～150g，直至與第二前磨牙接觸。隨后垂直曲組使用0.017×0.025英寸不銹鋼弓絲在側切牙遠中彎制垂直曲，曲高7mm，每次向遠中抽拉1～1.5mm回彎，每4周加力一次。T形曲組使用0.017×0.025英寸不銹鋼弓絲在側切牙遠中彎制T形曲，8 mm 高、8 mm 長，前后臂各加15°人字形曲，每次打開約1～1.5 mm，每4周加力一次。

1.4 X線測量方法：每位患者關閉間隙前后均拍攝頭顱定位測位片,由同一名操作者用同一臺X線攝像機拍攝，由四名正畸醫(yī)師對定位側位片進行仔細地描圖、定點，采用硫酸描圖紙，測量條件相同，每項測量項目取平均值。選擇測量基準平面：SN平面（前顱底平面：由蝶鞍點與鼻根點之連線組成）。測量項目為：上中切牙長軸與SN平面相交的后下角U1-SN角；上中切牙長軸與NA相交的前下角U1-NA角。

1.5 統計學處理：對上述測量值進行統計學分析，統計方法采用t檢驗，統計分析軟件SAS 8.1，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

方絲弓矯治系統矯治安氏Ⅱ類1分類錯 ，垂直曲組關閉間隙前后U1-SN和U1-NA角度的變化見表1，U1-SN角和U1-NA角均減小，差異有統計學意義（P< 0.05）。T形曲組關閉間隙前后U1-SN和U1-NA角度的變化見表2，U1-SN角和U1-NA角均減小，差異有統計學意義（P< 0.05）。垂直曲組與T形曲組的比較見表3，T形曲組關閉間隙后U1-SN和U1-NA角度的減小值小于垂直曲組，差異有統計學意義（P< 0.05），說明T形曲組上切牙的轉矩變化小。

表1 垂直曲組關閉間隙前后的比較（略）

表2 T形曲組關閉間隙前后的比較（略）

表3 垂直曲與T形曲關閉間隙前后變化的比較（略）

3 討論

安氏Ⅱ類1分類錯 畸形發(fā)病率較高, 其典型表現為上頜相對前突，下頜相對后縮，磨牙遠中關系，上前牙唇向傾斜，前牙深覆 、深覆蓋，不僅影響牙列美觀和牙齒功能，還對顏面?zhèn)让灿绊戄^大。由于其臨床表現多樣，治療也較為復雜，但大多數病例需要拔除4個第一前磨牙治療。方絲弓矯治技術在臨床上應用廣泛，對拔牙矯治的安氏Ⅱ類1分類錯 病例已取得了公認的療效,可有效的改善患者牙、頜、面的形態(tài)。在矯治過程中應注意對上切牙轉矩進行控制，防止牙冠過于舌傾，影響前牙美觀、健康以及咬合的穩(wěn)定性。若待間隙關閉后的精細調整階段進行控根，則由于方絲轉矩作用的力臂短，作用范圍有限，需要時間長，且牙齒往返運動易引起牙根吸收，故在關閉間隙時就應注意控制上切牙的轉矩。

選用何種材質、形狀的弓絲，使弓絲在托槽槽溝內扭轉多大角度以產生最適轉矩力，是正確控制切牙轉矩的關鍵。研究表明，鈦鎳方絲的抗扭剛度最小，平直不銹鋼方絲最大，而帶曲的不銹鋼方絲能有效降低平直弓絲的抗扭剛度［1］。垂直曲能減小第一序列方向上的載荷撓曲率, 提供水平向的控制；而水平曲能降低第二序列方向上的載荷撓曲率, 提供垂直向的控制［2］；曲也能在第三序列彎曲方向降低弓絲的載荷撓曲率［3］，使弓絲剛度降低，彈性范圍增加，使矯治力更為柔和、持久。Odegaard等［4］在0.018英寸的槽溝系列中通過轉矩實驗, 發(fā)現不同形狀的關閉曲對轉矩性能的影響不同, 并發(fā)現曲的水平尺寸和弓絲抗扭剛度的減低之間有關系, 但其研究缺乏量化分析。

不銹鋼方絲由于抗扭剛度高，并不適合于轉矩移動牙齒，因此臨床上通常通過增加弓絲長度來減小弓絲剛度、增加弓絲彈性范圍、降低矯治力衰減。在不銹鋼方絲上彎制曲，是常用的的手段。但臨床上正畸醫(yī)師選擇曲往往是根據經驗和喜好，不同形式的關閉曲對上切牙轉矩控制影響的研究尚少見報道。本試驗根據頭影測量結果，對最常使用的兩種關閉曲即垂直曲和T形曲對上切牙轉矩控制的影響作出定量測量，結果發(fā)現兩種曲均明顯減小U1-SN和U1-NA的角度，但T形曲組關閉間隙后U1-SN和U1-NA角度的減小值小于垂直曲組，差異有統計學意義，說明T形曲組上切牙的轉矩變化小。垂直曲組關閉間隙后U1-SN和U1-NA的角度分別為98.21°和20.16°，比正常值（105.7°和22.8°）要小；而T形曲組關閉間隙后U1-SN和U1-NA的角度分別為103.03°和22.61°，接近正常值。因此，在安氏Ⅱ類1分類錯牙合畸形矯治過程中，利用T形曲關閉間隙比垂直曲更有利于產生柔和、持久的矯治力，以便更加有效的控制上切牙的轉矩。

【參考文獻】

［1］ 白丁,辜岷,張劍.固定矯治器中切牙轉矩的控制［J］. 中華口腔醫(yī)學雜志,2004, 39(2):104-107.

［2］ Chen J, Markham DL, Katona TR. Effects of T-loop geometry on its forces and movements［J］. Angle Orthod,2000,70(1):48.

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關鍵詞 案例教學 教學理念 案例制作

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A

我國高等教育中的公共管理學科越來越為社會所重視，公共管理類課程的教學，也在發(fā)展中不斷改革和完善，在公共管理本科和專業(yè)學位研究生教學中開始引入和推廣案例教學方法。案例教學是高等教育教學中體現理論聯系實際理念的重要方式，在國外大學的工商管理學科教學中廣泛使用，尤以哈佛大學負有盛名。①案例教學以教學案例和課堂討論為基礎，在課堂中幫助學生達到特定學習目的，②具有真實性、 參與性、開放性和互動性的教學特點。相比國外成熟的案例教學模式，國內公共管理課程案例教學的開展時間較短，在教學理念、教學課堂、案例選編和建設投入等方面還存在需要改進的地方。

1 對案例教學的理念認識差異

教育理念既是教育活動的基本反映，也是教育實踐的思想指導和行動指南。③案例教學側重于對能力的培養(yǎng)，通過對特定場景問題的學習討論，鍛煉學生發(fā)現問題、分析問題和解決問題的能力。公共管理類課程的案例教學主要是對過去或現在正在發(fā)生的公共管理問題進行判定和分析、分析的研究，加深學生對理論知識的理解，并為學生創(chuàng)造一個仿真環(huán)境，在課堂上就能接觸到實際管理問題，從而增強利用所學理論解決實際問題的能力。對公共管理類課程來說，案例教學是促進理論聯系實際的有效手段。④教師的“教”和學生的“學”，都須以對相關的理論獲得更好的理解為根本目的。不少老師依然秉承傳統授課模式，認為公共管理理論作為由概念、原理和方法組成的嚴密的體系，具有高度的概括性和抽象性，需要有對知識和理論體系的系統掌握，傳統的教師上課、學生聽講記筆記的方式依然有效。也有老師認為，相比案例教學的個案性和典型性，理論教學更具有抽象性、客觀性和基礎性作用，更有利于培養(yǎng)學生完備扎實的理論基礎和抽象思維能力，而案例教學削弱了對學生整體知識結構教育的完備性要求，容易以點帶面、以偏概全。思維上只是將案例教學看作是一種新的教學技術方法，沒有認識到是一種新的教育理念。

2 案例教學課堂準備不充分

案例教學是師生間教授和學習互動的過程，課堂教學準備的充分與否直接影響著教學效果。案例教學包括案例的選擇和制作、案例材料閱讀、課堂發(fā)表見解、提出完整解決方案等，是一套完整的工作流程，從教師制作案例開始，到組織案例課堂討論、提交案例解決方案等，都需要進行案例教學前的詳細認真準備。但不少教師對案例教學的理解局限在舉例、習題、發(fā)言上，在教學實踐中將案例教學法混同于舉例教學法，認為在教學理論、知識點的過程中穿插著舉例子就是案例教學，沒有認真準備案例課堂教學。舉例并不是案例教學中學習和討論的主要內容。在案例教學中，教師對學習過程是一種啟蒙和引領作用，課堂教學是開放的、互動的，而不是依賴于教師個人對教學例子的單向講授和評論。按照傳統的教學方法，教師主導和控制著從案例背景介紹到提出問題、展開分析、得出結論等案例討論的各個環(huán)節(jié)，學生只在有限的范圍內被動而不是主動地參與案例討論。還有些教師因為班里的學生多，不重視學生對問題的分析和信息的整理，沒有認真總結案例討論，未能引導學生展開對案例問題的深入思考，影響了公共管理案例教學的效果。

3 案例編寫滯后于教學需要

公共管理課程選用的案例需要符合教學目的，充分考慮到案例與公共理論教學內容的相關性，使學生從一定的理論基礎和高度來準確地把握現實，而不是拋開理論體系的純粹案例分析。同時，還要考慮到案例的代表性、典型性，所選案例要盡可能聯系現實生活中的熱點、難點和焦點問題，因為學生對這一類問題的關心度比較高，容易達到良好的教學效果和反饋。案例選擇還要有普遍意義性和針對性，使學生感到對案例的研究和討論能夠對已經從事或未來從事的工作有較強的借鑒意義，從而很好地激發(fā)學生的學習興趣和熱情。案例教學的核心工作之一就是依托現實公共管理實踐，精心制作公共管理教學案例。而從目前高校的教學實際來看，絕大多數開設公共管理專業(yè)的高校沒有自己的案例庫，自己制作案例的少，使用別人案例的多；結合地方公共管理實踐的案例少，改編國外的案例多；使用過去的舊案例多，新編更新的案例少，不能有效反映公共管理的現實變化。與國外相比，教學中能夠反映我國當代公共管理代表性、實務性、針對性的案例缺少，案例更新的速度慢，學生對高質量公共管理案例的期望和需求強烈，也對案例制作提出了更高的要求。如何獲得源自管理實踐并反映公共管理學科前沿發(fā)展的本地化案例，是公共管理案例教學的一大難點。公共管理教學案例資源的不足，既有對案例制作的不重視，也有案例制作的經費投入和師資不足等原因。

4 案例教學激勵機制缺乏

案例教學在引入公共管理學科的過程中，雖然得到了一定的普及，但由于在教學中缺乏相應的制度激勵與安排，教師投入案例教學的熱情并不高。高校愈來愈重視科研，雖然需要付出巨大精力和財力來編寫案例和準備教學，但絲毫不涉及科研產出，算不上科研成果。教學方法的改進和上課質量的提高很難與高校教師工作考核掛鉤，在一些高校教師榮譽評比方面，如教學名師、優(yōu)秀教師、教學能手和教學大賽獲獎上，參考標準多注重科研成果，獲獎者也多是憑借傳統的教學方法，依靠案例教學獲得教學榮譽的教師很少。制作好的公共管理教學案例還需要教師付出和承擔一定的經濟成本，都削弱了對教師投入案例教學的激勵。從學生對案例教學的參與而言，目前一般沒有明確要求公共管理課程考試內容和考試成績要緊密聯系案例教學，習慣于傳統教學方法的學生對案例教學的參與意識也不強，都影響了案例教學中師生的激勵和互動。在教學改革過程中，應該逐步深化案例教學，完善案例教學過程銜接，加強學生素質和能力的培養(yǎng)，逐步發(fā)展出適合我國行政管理實踐的公共管理案例教學。在當前公共管理學科的案例教學中，還應從完善以下方面入手：

首先，要從思想認識上重視案例教學。公共管理作為綜合性管理學科，具有鮮明的理論指向性，實踐性強，教學中必須注重理論聯系實際，增強學生對公共管理實踐的認知。在公共管理課程中采用案例教學方法就是通過對公共行政管理中真實管理細節(jié)的描述分析，讓學生置身于模擬的管理環(huán)境之中，對現實管理中的案例進行分析、判斷和討論，從中尋找問題解決的方法和途徑。案例教學為學生提供一個運用所學理論和工具方法來解決實際管理問題的途徑，以實現鞏固理論原理、深化知識運用能力培養(yǎng)的目的。作為在國外取得良好效果的教學方法，我們要借鑒案例教學的成功之處，對于從應試教育背景下考入大學的學生而言，案例教學尤其有積極的一面。在案例教學中，學習者是這一過程的核心和主角，教學關注以學生為中心，以培養(yǎng)個人獨立思考和處理問題的能力為基點，采用啟發(fā)式、討論式等方式，讓學生直接運用公共管理理論知識來分析、研究、解決案例中的問題，教師更多地是作為輔助者和引導者，這與傳統教學模式是截然不同的。需要教師轉變教學理念，轉變以教師為中心、教師講述學生記憶的教學模式，重視學生參與，提升能力訓練。

其次，要精心準備、認真組織案例教學過程。提高案例教學的成效，教師和學生要充分做好課前準備。從老師的角度講，要明確教學目的，公共管理類課程的教學目的是讓學生理解掌握公共管理的基本理論，掌握、分析、解決實際公共管理中出現問題的能力。根據所要講授的公共管理理論或實踐層面知識，選擇相應的管理案例。案例應能夠貼近我國公共管理領域現實，在課前或教學中通過印發(fā)案例文本材料、電子文檔、多媒體手段展現等發(fā)放或展示給學生，把案例相關的背景材料提前發(fā)給學生，引導學生進行案例討論的準備工作。學生要全面閱讀案例資料，積極進行案例討論發(fā)言的準備。教學過程中，教師還應注意活躍課堂氣氛，鼓勵每個學生都在課堂上參加對話和交流，培養(yǎng)學生運用所學知識處理和解決公共管理領域實際工作中錯綜復雜問題的能力。⑤在案例討論之后，讓學生提交書面討論發(fā)言材料，探討自己從案例分析中的收獲與疑問。

再者，應逐步豐富更新公共管理教學案例。教學案例的認真組織和編寫是搞好案例教學的基礎。完整的公共管理教學案例包括：案例內容、教學理論基礎及目的、案例帶來的開放性問題、教師對案例的總述與點評、案例涉及的文獻目錄等。要更好地在公共管理課程開展案例教學，就要有豐富的、鮮活的、高質量的案例來滿足教學需要。案例要具備時代性，與時展保持同步，以新鮮的時代氣息增加學生參與案例教學的積極性。對于不同程度的學生設計不同的討論主題，結合學生知識儲備，促進教學教學效果的順利實現。教師可以在借鑒他人的基礎上自己動手收集新的案例，根據課程特點，有準備地為公共管理案例教學收集資料，如注意平面媒體和網絡新聞，獲取一手的公共管理實踐資料，積累案例資料素材。運用社會調查方法，關注社會熱點和難點問題，對反映我國行政管理實踐層面的基礎性和探索性的事例加以收集整理，編寫具有典型性、時效性和針對性的公共管理案例。

最后，應從制度安排上建立案例教學的激勵機制。建立對案例教學成果的師資評價。案例教學老師需要花費很多時間和精力，難以用傳統的課時計算。在現行的教學考核制度下，案例教學工作雖然付出了巨大的精力，但工作績效結果卻并不一定好。要建立科學的教學成果評價制度，提高教師進行案例教學的積極性。加大案例教學基礎設施建設的投入。案例教學一種模擬式的教學實習，需要一定的教學投入并建立專用的教學設施，才能適應案例教學的需要。由于高校擴招，很多高校的教學班中學生人數很多，在開展案例教學過程中，或是缺乏適合討論對話的教室環(huán)境，或是因人數多而難以顧及每一位同學發(fā)言，不僅教學經費投入少，而且教學基礎設施不完善。因此要加大對案例教學專用場所的投入，設立案例教學專用室，根據學校自身的條件選擇有效的解決途徑。

注釋

① 張曉燕.哈佛案例教學的魅力和啟示[J].學習時報，2004（9）.

② 周金堂.哈佛公共行政管理案例教學的特點與啟示[J].江西行政學院學報，2008（7）.

③ 李運慶.論案例教學存在的主要問題及對策[J].重慶科技學院學報，2011（20）.

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關鍵詞：氟比洛芬酯；氯胺酮；雷米芬太尼；麻醉；痛覺；過敏

雷米芬太尼廣泛應用于術中鎮(zhèn)痛，是常用的物。最近的研究發(fā)現，停用雷米芬太尼術后產生痛覺過敏，多數學者認為這是嚴重的術后疼痛及阿片類鎮(zhèn)痛藥耐藥性上升的主要原因[1、2]。因此，我院將90例ASAⅠ或Ⅱ級全麻患者隨機分組，分別用氟比洛芬酯和氯胺酮預防術后痛覺過敏，效果顯著，現將情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年3月～2013年3月90例ASAⅠ或Ⅱ級麻醉患者作為此次研究的對象，隨機分為三組，每組30例，Ⅰ組患者男18例，女12例，平均年齡（46.2±11.6）歲；Ⅱ組患者男17例，女13例，平均年齡（46.5±11.6）歲；Ⅲ組患者男18例，女12例，平均年齡（46.3±11.6）歲。所有患者均排除嚴重肝腎功能不全、凝血功能障礙，排除嚴重的心功能不全、惡性腫瘤和精神疾病。三組患者在性別、年齡、ASA分級、手術方式等臨床情況沒有較大的差異（P>0.05），可以進行比較。

1.2方法 三組患者均對手術和麻醉方式知情并同意治療方案，自愿配合并簽署知情同意書。三組維持麻醉的藥物均為丙泊酚和雷米芬太尼，丙泊酚1.0～1.5mg/kg、雷米芬太尼0.3μg/（kg?min）。在此基礎上，Ⅰ組患者在插管后手術前靜脈注射100mg氟比洛芬酯，Ⅱ組患者靜脈注射氯胺酮0.5mg/kg，然后以5μg/（kg?min）的標準靜脈持續(xù)滴注直到手術結束，Ⅲ組是照組，不用氟比洛芬酯或氯胺酮，所有患者術后均用曲馬多持續(xù)靜脈自控鎮(zhèn)痛。術中持續(xù)監(jiān)測患者的各項指標，如發(fā)現異常則給予及時處理并做好輸血和補液的準備。如果VAS≥5分，則靜脈注射芬太尼1μg/kg。

1.3評價指標 ①比較三組患者術后1、4、8、24h的視覺模擬（VAS）評分，分值越大痛覺越敏感；②比較三組患者術后加用芬太尼鎮(zhèn)痛的例數，術后24h用曲馬多持續(xù)靜脈（PCIA）自控按壓次數，氣管插管拔除時間和術后將患者推進麻醉后恢復室（PACU）的時間。

1.4統計學處理 統計分析時采用SPSS17.0軟件分析，用 （x±s）表示計量資料，用χ2檢驗計數資料，用t檢驗比較組間，以P

2 結果

2.1比較觀察三組患者術后的VAS評分差異 對照組患者術后1、4、8h視覺模擬評分明顯高于其它兩組，差異比較具有統計學意義（P0.05），見表1。

2.2三組患者術后的各項指標情況 術后24hⅢ組用曲馬多持續(xù)靜脈自控按壓次數及加用芬太尼鎮(zhèn)痛的例數明顯高于Ⅰ組和Ⅱ組，差異比較具有統計學意義（P0.05），見表2。

3 討論

雷米芬太尼作為麻醉的常用藥物廣泛用于臨床當中，但一旦停藥就會導致患者痛覺過敏。因此，術后預防疼痛的藥物量也增加，導致阿片類鎮(zhèn)痛藥耐藥性增強，一些研究表明，痛覺過敏和阿片類鎮(zhèn)痛藥的耐受性存在密切的關系[3、4]。臨床多項研究證實，在手術前給予一定量的氟比洛芬酯靜脈滴注或手術過程中給予小劑量持續(xù)氯胺酮靜脈滴注可以有效的預防痛覺過敏，NMDA受體拮抗劑氯胺酮能夠抑制中樞過敏，因此能有效進行鎮(zhèn)痛，氟比洛芬酯為非選擇性的NSAID，能夠抑制環(huán)氧化酶的活性，使因為刺激導致的中樞敏感化程度降低[5、6]。

本組研究結果顯示，對照組患者術后1、4、8h的視覺模擬評分明顯高于Ⅰ組和Ⅱ組，差異比較具有統計學意義（P0.05）。術后24hⅢ組用曲馬多持續(xù)靜脈自控按壓次數及加用芬太尼鎮(zhèn)痛的例數明顯高于Ⅰ組和Ⅱ組，差異比較具有統計學意義（P

綜上所述，氟比洛芬酯和氯胺酮均能有效預防雷米芬太尼麻醉術后的痛覺過敏，安全性高，建議推廣。

參考文獻：

[1]鄭羨河，蔣宗明，華，等.氟比洛芬酯預防瑞芬太尼麻醉后痛覺過敏的臨床研究[J].中國臨床藥理學與治療學，2010，15（8）：916-919.

[2]王衛(wèi)華，楊，茹六合，等.氟比洛芬酯超前鎮(zhèn)痛對瑞芬太尼麻醉術后痛覺過敏的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15（5）：83-85.

[3]李曉倩，馬虹.單劑量非麻醉性鎮(zhèn)痛藥預防瑞芬太尼麻醉后痛覺過敏的有效性Meta分析[J].中國新藥雜志，2012，21（13）：1507-1516.

[4]陳力，李傳祥，宋伏虎，等.術中不同劑量芬太尼對脊柱手術雷米芬太尼麻醉后患者蘇醒質量的影響[J].廣東醫(yī)學，2012，33（4）：534-536.

[5]鞏繼平，王培山，孟瑞霞.地佐辛和氟比洛芬酯聯合術后自控靜脈鎮(zhèn)痛研究[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（16）：6-9.

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篇10

關鍵詞：Twin-block矯治器；安氏II類1分類錯牙合；功能矯治

骨性安氏II類錯牙合的臨床發(fā)病率較高，以下頜骨發(fā)育不足或位置后縮為主要特征，嚴重影響患者的形態(tài)外貌和功能[1，2]，對于此類病例，刺激下頜骨向前生長是正畸醫(yī)生追逐的目標。大量臨床研究證明[3-12]，Twin-block作為一種治療骨性II類錯牙合的功能矯正器，具有促進下頜生長，減小覆蓋，改善側貌形態(tài)的良好作用。但是，傳統Twin-block矯正器容易造成上下頜平面順時針旋轉和前牙傾斜，因而限制下頜骨有效長度增加，降低矯正器的矯治效能；而且，牙傾斜帶來的II類關系改善較易復發(fā)，不利于矯治效果的穩(wěn)定。本研究將傳統Twin-block矯正器加以改良，探究其治療骨性II類1分類錯牙合的臨床效果，目的是尋找增加其骨效應，減少牙效應的有效方法，提高Twin-block矯正器矯治效能并提高治療效果的穩(wěn)定性。

1 材料與方法

1.1 病例選擇

選擇標準：（1）替牙晚期或恒牙初期，手腕骨片顯示處于FG-G期；（2）前牙覆蓋≥5mm；（3）雙側第一恒磨牙遠中關系；（4）SNA正常或輕微前突，ANB≥5o；（5）軟組織面型也為下頜后縮，下頜前伸后面型較協調；（6）無正畸治療史及恒牙拔除史；（7）無顱面綜合癥及其它系統疾病史。按此標準于大連市口腔醫(yī)院正畸科門診選擇患者26例，隨機分為T1與T2兩組。T1組：13人，男6人女7人，年齡10.3歲-13.3歲，平均年齡11.5歲；T2組：13人，男5女8人，年齡10.9歲-12.5歲，平均年齡11.7歲。

1.2 治療過程

T1組病例采用傳統Twin-block功能矯治器；T2組將矯正器上頜唇弓去除，下頜基托延伸形成切牙帽包繞下切牙，并增加口外唇弓和高位牽引頭帽。將口外弓管置于上頜第一恒磨牙近中，通過口外弓與高位牽引頭帽相聯，口外部分每日戴用12小時以上，遠中牽引力約每側400g。

兩組患者均下頜前移至磨牙中性或偏近中關系，雙尖牙區(qū)咬合打開3-5mm，口內部分24小時戴用，寬度不調者每周加力1圈，直至與下牙弓相適應，均勻磨除合墊至磨牙有咬合接觸，然后換為上頜斜導，待雙尖牙建牙合，下頜不能后退時結束治療，此后需繼續(xù)戴用斜導進行保持。T1組治療平均治療時間14個月，T2組平均治療時間13個月。

1.3 研究方法

T1T2組治療前與治療結束后均在同一條件下拍攝頭顱定位X線側位片，由作者在一段連續(xù)時間內完成所有的定點描繪。大約相隔1周左右，以同樣條件作第二次描繪，兩次頭影圖均通過掃描儀輸入計算機，采用專業(yè)測量軟件測量，由同一X線片所描繪的兩張圖的測量結果對于同一測量值來說相差不超過lmm或1°，否則測量第三次，取其平均值作為最終測量結果。

本研究采用Pancherz分析法，選擇了兩個參考平面，①CFH平面：過S點與SN向下交呈6o的平面為水平參考平面；②FHp平面：過S點與CFH平面垂直的平面為垂直參考平面；頭影測量項目共24項，包括骨骼測量項目12項、牙齒測量項目12項。骨骼測量項目12項包括：（1）SNA：蝶鞍中心、鼻根點及上齒槽座點所構成的角，（2）SNB：蝶鞍中心、鼻根點及下齒槽座點所構成的角，（3）ANB：上齒槽座點、鼻根點與下齒槽座點構成的角，（4）A-CFH：A點到CFH平面的距離，（5）A-FHp：A點到FHp平面的距離，（6）B-CFH：B點到CFH平面的距離，（7）B-FHp：B點到FHp平面的距離，（8）Ar-Po：Ar點到Po點的距離，（9）Ar-Go：Ar點到Go點的距離，（10）Go-Gn：Go點到Gn點的距離，（11）PP/SN：上頜平面角，（12）MP/SN：下頜平面角；牙齒測量項目12項包括：（1）U1-CFH：U1點到CFH的距離，（2）U1-FHp：U1點到FHp平面的距離，（3）U6-CFH：U6點到CFH平面的距離，（4）U6-FHp：U6點到FHp平面的距離，（5）U1U1’/SN：上切牙長軸與SN平面的交角，（6）L1-CFH：L1點到CFH平面的距離，（7）L1-FHp：L1點到FHp平面的距離，（8）L6-CFH：L6點到CFH平面的距離，（9）L6-FHp：L6點到FHp平面的距離，（10）L1L1’/MP：下切牙長軸與MP平面的交角，（11）OB（U1-CFH）-（L1-CFH）：覆牙合，（12）OJ（U1-FHp）-（L1-FHp）：覆蓋（見圖1～2）

資料采用SPSS統計軟件統計分析，T1組與T2治療前后的變化之間進行t檢驗，比較治療改變的差別。

2 結果

T1組、T2組治療結束，頭影測量值變化情況見表1。

3 討論

3.1 頜骨效應

Clark[13]回顧性報道指出，Twin-block戴入后會使腭平面，上頜牙合平面發(fā)生順時針傾斜，導致下頜隨之產生后下方旋轉，因此縮短了有效下頜長度，故建議采用頭帽口外弓高位牽引，限制上頜順時針旋轉，以取得最大骨骼效應。臨床研究證明，伴有上頜前突或有垂直發(fā)育過度的Ⅱ類錯牙合，功能矯正器配合頭帽高位牽引控制上頜矢狀和垂直方向生長，效果較好[6，14，15]。Parkin[4]將頭帽高位牽引與Twin-block矯正器聯合用于治療生長期的Ⅱ類錯牙合 患者，發(fā)現上頜矢狀生長受到明顯抑制，上頜骨有輕微逆時針旋轉，但未達到統計學標準。本研究中，SNA角T1組減小了0.19°，T2組減小了1.23°，二組存在顯著性差異；反映上頜矢狀位置的A-FHp T1組增大了0.49mm，而2組減小0.62mm，兩組對照差異顯著；反映上頜垂直位置的A-CFH兩組改變無統計學意義；PP/SN角兩組改變量亦無顯著性差異，表明高位牽引力的確對上頜骨的矢狀生長有抑制作用，但對上頜骨的垂直生長影響不大，上頜未發(fā)生明顯逆時針旋轉，支持Parkin的結論。

許多臨床研究證實，Twin-block矯正器能有效促進下頜骨生長，改善II類骨面型，本實驗結果亦顯示顯示兩種矯治器均能明顯地促進下頜體及下頜升支的生長，由于下頜的生長和前移，使B點、Po點明顯向前下方移動，SNB角增大，ANB角減小，II類骨骼關系得到明顯改善，與許多學者的實驗結論一致[4-12]。有意義之處在于，TB1組ANB減小了1.75°，TB2組減小了2.05°，兩組變化存在統計學差異（P

3.2 牙效應

在II類1分類錯牙合功能矯治中，磨牙遠中關系和深覆蓋的糾正是頜骨和牙齒共同移動的結果。下頜前伸后，拉下頜復原的力量通過矯治器及唇弓傳遞給上頜牙尤其是切牙，使上切牙舌傾，其反作用力又使下切牙唇傾。對于伴有上前牙唇傾的病例來說，適度舌傾是有益的，但過度舌傾則會影響下頜前移；同樣，下前牙唇傾亦會影響到下頜充分生長。相關報道中[5-9]，矯治器設計的差別造成治療效果不盡相同，本研究中將上頜唇弓去除，下前牙增加塑料帽來增強支抗，盡量將矯治器造成的前牙傾斜的副作用降低。

本實驗T1組上前牙舌傾10.31°，T2組上前牙舌傾8.67°，二者無顯著性差異，可能是上頜牙弓擴寬產生間隙，從而上前牙在唇肌的力量下產生舌向移動。但Mills[5]研究中同樣采用了無上頜唇弓的設計，上前牙舌傾量僅為2.5°。提示對于上切牙唇傾不嚴重者，唇弓可以去除，此舉能增加矯正器的美觀性與舒適度，使其更利于患者配合。下切牙T1組唇傾了4.28°，T2組唇傾了2.07°，兩組比較差異顯著，可見切牙帽有效減少了下切牙唇傾。T1組在4.76mm的覆蓋減少量中，牙齒效應占61%，骨效應占39%；T2組在5.29mm的覆蓋減少量中，牙齒效應占27%；骨效應占73%，可見T2組骨效顯著提高。上磨牙位置兩組相比，反映垂直位置的U6-CFHTB1組增加了3.21mm，TB2組增加了1.88mm（P

綜上所述，對于下頜骨后縮或同時伴有上頜骨前突的患者，Twin-block矯正器改良后增加口外弓高位牽引，可有效抑制上頜矢狀生長及上頜磨牙萌出；去除上頜唇弓并增加下切牙帽，能減少切牙傾斜；這些改良穩(wěn)定了腭平面、上頜牙合 平面及下頜平面的角度，增加了下頜前移量，提高了改善II類錯合的骨骼效應，尤其適用于高角患者。考慮到復發(fā)的可能， 應該進行一段較長時間的隨訪以了解療效的穩(wěn)定性。

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