針灸培訓總結范文

導語：如何才能寫好一篇針灸培訓總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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民營醫療機構急診急救知識培訓總結

為了提升全市民營醫療機構相關醫務人員急診急救能力，更好的保障人民生命安全，在一定程度上促進醫療機構安定有序的發展，我局于5月12日針對全市民營醫療機構召開急診急救知識培訓，本次培訓采取理論學習與實際操作相結合的方式。

當各種原因引起心跳、呼吸驟停時，心肺復蘇是最有效的緊急救護措施，為了讓醫務人員正確掌握心肺復蘇術，首先由我局陳玉梅同志做培訓講解，主要通過以下幾個步驟進行急診急救：物品準備、評估與判斷、放置、胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸、有效指征判斷、安置患者，每一步操作流程都講得細致入微，各單位醫務人員也聽得十分認真，接下來為大家播放心肺復蘇操作視頻課件，期間，由我們的專業人員在下面為大家答疑解惑，然后讓大家現場用假人做實驗，大家表現出極其認真的學習態度，會后為大家分發了培訓試卷，成績均達到合格。

這次培訓不僅讓醫務人員加強了醫療工作中學不到的知識和技能，更重要的是建立了“生命第一、健康第一”的全新理念，懂得了生命安全比什么都重要的道理。在學習過程中，全體醫務人員聽課仔細，操作認真，不少同志還在下課后自覺留下來繼續練習，表現了高度熱情的學習積極性。

5月14日

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作為針灸世家第九代傳人，他潛心研究針灸理論和祖傳中藥秘方，研制的預防腦中風特色中藥產品“九傳回生”獲國家發明專利金獎，完善了古代針灸論著中的不足之處，添補了國家的針灸空白。

“目前急需改變人們的觀念，提高人們對腦中風的全面認識，糾正人們對腦中風的誤解，提前預防?！?/p>

從醫40年，他始終秉持“慈善濟世，善業為人”的行醫信念；作為針灸世家第九代傳人，他將針灸治療技法發揚光大；身為順平腦血管醫院院長，他創辦醫院普惠眾人，并將針灸技藝、腦中風預防理念廣泛傳播……他是張陽，國際腦中風預防工程聯合會會長、順平腦血管醫院院長、針灸培訓學校校長、中國特技名醫、中醫主任醫師、中國針灸學會會員，針灸世家第九代傳人。2013年，他從事醫療工作已逾40年，醫者仁心從未改變。

年近古稀的張陽，是河北保定市順平縣人，在40多年的從醫之路中，他有過挫折失敗的沉重思考，也有過成功之后的深刻總結，但從沒有過退卻。能夠促使張陽刻苦學習中醫的是他的一次偶然經歷。12歲那年秋天的一個深夜，張陽突然腹痛不止，一身的大汗把被褥都弄濕了，好心的鄰居聽到動靜，立即找來了本村的一個老中醫，醫生仔細查看病情后，找準穴位，一針見效，張陽的疼痛立即減輕不少。后來，張陽經常回憶起那段往事，他說：“我少年時的理想是當教師或者參軍或者當一名司機，壓根沒有想過學習中醫，但那個夜晚經歷過疾病的痛苦，同時，也感受到了中醫針灸的神奇后，我想，如果能夠學好針灸為人們解除病痛，也是件利國利民的大好事。”他立志學習中醫的想法由此產生。1962年9月，張陽參加了縣里舉辦的中醫學習班，師從著名針灸大家陳文明。

在一次隨老師出診的時候，老師邊為患者針灸治療，邊若有所思地說道：“針灸治療腦中風的絕技，到我這里是第八代了，我觀察了很長時間，70多個學生中就你最合適，就傳給你吧?！睆拇耍蠋熼_始正式為他單獨傳授針灸治療腦中風的傳世絕技，張陽成為第九代傳人。張陽在之后的臨床中吸取了上八代針灸精華的基礎，研究了針灸的七項創新，并制定了部分針灸標準，完善了古代針灸論著中的不足之處，并編寫了《張氏特色療法針灸標準與創新》一書，同中國針灸學會合作開辦針灸學習班，把“張氏特色針灸”技術傳于后人，共濟于萬世。

腦中風病是人類第一“殺手”，全球35歲以上人群85%以上都有腦中風前期癥狀。張陽根據40年臨床經驗，潛心研究針灸理論和祖傳中藥秘方，終于研制成功了用針灸中藥來預防和治療腦中風，徹底完成了治愈。在我國治療腦中風史上是一項重大發明，解決了全球人類的一大災難。他研制的預防腦中風專用特色產品“九傳回升食用丸”獲國家發明專利金獎。研究的針灸中藥治療腦中風特色療法，即“張氏特色療法”，經國家技術鑒定，達國內領先水平，榮獲成果推廣證書及國家發明專利金獎。

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備好課是上好課的前提。在授課之前，教師應根據針灸治療的課程特點和教學目標，結合擬授課班級學生總體特點，選擇合適的教學方法，做好課時安排，理順講授順序，依據先總論再各論，邊理論邊實踐的順序展開教學，理論結合臨床，理論結合實踐開展教學，在實踐中強化理論知識，在實踐中反思理論學習，制定出詳細的教學計劃，保證學生有效地學習。教學內容要條理清晰，重點突出，難點要講清、講透，要注重總論知識和各論內容之間的邏輯性、延伸性。

總論的講授，目的是使學生通過學習能針對臨床常見病癥進行簡單的配穴處方，過程中要注重兩點：①針灸辨證論治內容“理法經穴術”的講授。通過講“理”培養學生以中醫基本理論為基礎的辨病、辨證思維；通過講“法”體現針灸治療特色，比如臟腑病“虛則補之、實則瀉之、陷下則灸之”、經筋病“治筋者首選阿是”、絡病“宛陳則除之”等等；通過講“經”、講“穴”、講“術”，讓學生掌握“術法關系”、“穴法關系”，能根據確立好的治則、治法選擇合適的經絡、腧穴、操作方法對疾病進行治療；②把握要點和難點進行講授。講“理”要注重病因辨證、臟腑辨證、經絡辨證，同時兼顧氣血津液等辨證；講“法”要注重講明“證法關系”；講“經”捋順選經的原因；講“穴”要說清楚選穴的原則、配穴的方法和特定穴的臨床應用。

各論的講授，要講清楚“理法經穴術”在臨床中的實際應用，在每個病證的講授中反復重復這一辨證論治規律，培養學生臨證思維，使學生看見患者表現，就能沿著“辨病辨證治則治法處方治療及觀察”這一思路進行思考。講授中，既要講清、捋順書本上的知識，又要介紹臨床中行之有效的經驗，比如在講授急性腰扭傷和肩周炎等經筋疾病的內容時，可以介紹針刺運動療法，包括針刺運動療法的歷史沿革、具體操作方法、不同病癥的腧穴選擇、臨床療效等內容。要注重將理論教學與課間見習相結合、理論教學與模擬病案診療相結合，加深學生針灸治療的具體認識，激發學生學習興趣。

2 以多案例平行教學法為主，多種教學方法同用，強化學生臨床思維能力的培養

針灸治療涉及眾多疾病的教學和學生臨床思維能力的培養，僅靠語言的表達很難讓學生直觀地理解疾病的主要癥狀和一些特殊的治療方法，如醒腦開竅法、針刺運動療法等。在授課中，以多案例平行教學法為主，多種教學方法同用，把握課堂教學，激發學生學習的主動性、自覺性，啟發學生的針灸辨證論治思維能力。

辨證論治是中醫的基本特點，針灸治療講授中，既要講清楚病的診斷和治療，也要講清楚這一個病中不同證型的診斷和隨證配穴。教學中，我們模擬案例教學法進行“多案例平行教學法”的嘗試，同時呈現多個病名相同、證侯各異的病案，設置問題讓學生解決，通過在知識比較中尋找共同點和不同點，來促進學生理解和掌握病名診斷中存在的共性和證名診斷中存在的個性，最終能對病、證進行準確地判斷并制定出相對應的針灸治療方案。具體操作包括以下幾個步驟：（1）在某一疾病的講授中，精心選擇符合疾病診斷標準的病案1~3個，每1個病案都要符合該病主要證型之一的證名診斷標準。（2）設置問題，讓學生閱讀病案資料，獨立思考后分組討論。主要問題和討論內容涉及三個方面：a疾病的診斷和治療原則、針灸處方；b證名的診斷和治療配穴；c根據特殊癥狀選擇具有特殊治療作用的有效腧穴治療，例如感冒時鼻塞流涕當配合迎香、經筋病變局部疼痛明顯者當配合阿是穴治療等等。（3）師生共同討論并對各討論組作出的初步診斷和治療方案進行評價。通過多案例平行比較，加深學生對病、對證的辨識能力，加深學生對主方組成和隨證配穴、隨癥選穴的規律性的認識，引導學生總結“理法經穴術”的規律，掌握針灸臨床思維方式，能在臨床中舉一反三，靈活運用。

理論知識講授過程中最主要的教學方法是課堂講授法，通過詳細準備資料，認真備課，把握知識的基本點，突出知識的重點難點，運用生動、簡潔的語言進行講授，利用一些口訣、詩歌幫助學生學習、理解和記憶疾病癥狀的特點和要點。比如周圍性面癱病人癥狀就可以總結為七個字“歪漏淺少全面肌”進行來概括，方便學生了解、學習和記憶周圍性面癱的主要癥狀和病變的范圍。

使用多媒體教學法把語言無法表達的臨床癥狀和一些治療方法，通過圖表、圖片、視頻等直觀地呈現給學生，增加學生的感性認識，使學生看得見、易理解、印象深、好記憶。比如周圍性面癱病人患側面容的靜態觀和動態觀、針灸治療中風的醒腦開竅針法等等。還可以根據教學需要，制作模擬病案診斷和治療的教學視頻，讓學生邊看邊思考，學習和模擬進行臨床診療從問診、體檢的四診開始，到診斷、處方、治療的全過程。

以多案例平行教學法為主，多種教學方法同用，有利于漸次加深學生對疾病診治的理解，能提高學生學習的主動性，激發學生學習興趣，培養學生臨床思維能力。

3 早臨床、多臨床，提高學生動手能力

針灸治療是一門操作性很強的課程，通過教學，學生應具備良好的疾病診斷能力和運用毫針刺法、灸法等操作技術治療疾病的能力，既要注重學生臨床思維的培養，又要注重學生針灸基本功的培養，這需要一個長期的學習和培訓的過程，在教學中和業余時間都要注意指導和鼓勵學生早臨床、多臨床、勤練基本功。

在理論講授中注重案例分析和模擬診療過程的訓練和練習，幫助學生自主形成學習討論小組，有計劃地安排一些時間讓學生在教師的指導下，課間分次分批參加臨床見習，觀摩學習教師從接診病人開始到治療結束的診療全過程，讓學生早接觸臨床、多接觸臨床，讓學生通過參與臨床診療工作，積極和病患溝通交流，通過治愈疾病產生做醫生的成就感、自豪感，同時，鼓勵學生利用課余時間勤練針灸基本功，尤其腧穴定位、毫針刺進針手法和基本行針手法的操作，最終培養學生自信心，提高學生動手能力，擴展學生臨床思維，培養學生逐漸形成良好的醫德醫風。

4 提出參考書目的建議，利用網絡資源，培養學生自學能力

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【關鍵詞】 針灸療法;急癥;發展策略

歷代醫家在針灸治療急癥的長期臨床實踐中積累了寶貴的經驗，對當今針灸臨床具有重要指導意義。筆者通過回顧針灸治療急癥的發展歷程，對當前的現狀作初步分析，冀望能對針灸治療急癥的未來發展提供一些啟示。

1 歷史回顧

1.1 適應癥

《內經》所載病癥中，針灸治療急癥達30多種。明代，《神應經》所載針灸治療的病癥中，急癥約占2/3。楊繼洲在總結臨證經驗的基礎上立針灸治證89種[1]，基本上概括了針灸治療的急性病種。清代醫家對一些急性溫熱病證逐步采用針灸治療，并獲得較好的效果，如瘟疫“熱入血室，發黃，身如煙薰，目如金色，口燥而熱結，砭刺曲池出惡血，或用鋒針刺肘中曲澤之大絡，使邪毒隨惡血出，極效”[2]。一些歷代記載多屬不治的兇險重癥逐漸使之成為可治，如疔瘡走黃“毒氣內攻，走黃不住，瘡必塌陷，按經尋之，有一芒刺直豎，乃是疔苗，急用針刺出惡血。即在刺處，用艾灸三壯，以宣余毒”[2]。杜氏等[3]運用文獻研究方法對《中國生物醫學光盤數據庫》1978-2005年的針灸臨床療效觀察類論文報道的病癥按系統進行分析，歸納出16類針灸病譜461種，其中急癥占26%，病種涉及內、外、兒、婦、五官各科。

1.2 用具

生產力發展自然而然推動了針灸器具的革新，針灸治療急癥的方式也隨之多樣化。針具由粗到細，由砭石、竹針、骨針到金屬制作的九針，再到目前普遍運用的不銹鋼針，逐步精巧細微。灸材則從單純用艾葉到摻入硫磺、雄黃、麝香等材料，繼而衍生出硫磺灸、桑枝灸、藥錠灸等灸法。相應地，針灸技術方法也由簡到繁，以便適應臨床的發展。晉·葛洪《肘后備急方》是我國論述危重急癥治療的較早專著，其中隔蒜、隔鹽等隔物灸法治療癰疽、犬咬傷等病癥很受后世醫家推崇。元·危亦林《世醫得效方》中記載產后小便不通、腹脹如鼓，用隔鹽灸。明代出現的艾卷灸如太乙神針、雷火神針等常用于急癥治療，因其熱力和施灸時間可以調節，一直沿用至今。近現代為了適應急癥的救治特點，臨床工作者結合現代科技成果對傳統針灸技術進行改革和創新，豐富了傳統針灸方法，如李氏等[4]運用紅外溫針配合超微粉碎麻術散治療痛風;邊氏[5]采用針刺配合微波治療儀治療急性乳腺炎初期;孫氏等[6]采用電針加水針和耳針治療急性卡他性中耳炎等。

1.3 手法

《內經》、《難經》中有大量論述針刺手法和操作技術的篇幅，奠定了針刺手法的基礎，為后世進行手法變革提供了依據。金元明時期是針刺手法的昌盛階段。竇漢卿提倡寒熱補瀉、手指補瀉以及十四字手法;泉石心《金針賦》倡“治病八法”和“飛經走氣”四法，這些對提高急癥針刺療效極具意義。楊繼洲《針灸大成》中的“十二字針法”和“下手八法”是對單式手法的歸納總結。楊氏對針刺輕重和補瀉手法的關系也頗有研究，他分析針刺人中等穴對中風不省人事無效的情況后認為：“針力不到，補瀉不明，氣血錯亂，或去針速，故不效也。”在急癥應用中，針灸手法多為瀉法，或以瀉法為主兼用補法，如透天涼適用于“風痰壅盛、中風、癲狂、瘧疾等一切熱癥”，龍虎交騰法能“治損逆赤眼，癰腫初起”等。清代醫家對刺灸之法也有所發揮，如用刺血法治療急痧將死。

灸治急癥方面，則出現了適宜于急性癰毒的黃蠟灸、豆豉餅灸、雞子灸等法[1]。張景岳在灸治急癥的壯數上也提出“灸者必令火氣直達毒處，不可拘定壯數”，如能“前后相催，其效尤速”。當代針灸學家石學敏院士率先在針灸界提出了“針刺手法量學”。他結合自己多年的臨床經驗和通過嚴謹的實驗研究，提出將針刺作用力方向、大小、施術時間及兩次針刺間隔時間作為針刺手法量學的四大要素，使針刺療法更具有規范性、可重復性和可操作性。

1.4 理論研究

宋代竇材提出灸可扶陽保本，認為人以陽氣為本，灸治可資生陽氣，從理論上初步說明了灸法防急癥的機制。金元時期，各派醫家在運用刺血療法治療急癥的同時對其機理也進行了探討。李東垣和朱丹溪主張“刺血祛瘀”;劉河間主張“刺血清熱”;張從正主張“刺血解表”。另外，這一時期灸治熱證的提出和運用也打破了張仲景“三陰宜灸”的傳統理法。劉完素以灸百會、大椎治療發熱;劉河間亦明確主張灸能瀉熱，可治療急性發熱病癥等。明代李梴首先對灸治機理作出較全面概括，而張景岳說得更為明確：“凡用灸者，所以散寒邪，除陰毒，開郁破滯，助氣回陽，火力若到，功非淺鮮”，假如“癰疽為患，無非血氣壅滯，留結不行之所致，凡大結大滯者，最不易散，必欲散之，非籍火力不能速也”。然而，由于客觀條件的限制，前人對針灸治療急癥機理的探討終究比較籠統。隨著科技發展的日新月異，科研工作者們借助現代技術手段，通過實驗研究，從生理學、生物化學、免疫學、微生物學、生物物理學等角度對針灸治療急癥的機理進行探索，使其研究逐漸向縱深發展。大樣本、多中心對照觀察成為現代針灸治療急癥證實療效的主要手段。王氏等[7]對來自3個中心共276例產婦進行臨床觀察，結果在靜脈滴注催產素的基礎上加電針合谷對子宮收縮乏力的總有效率為97.1%;蔡氏等[8]通過對200例支氣管哮喘急性發作期患者進行了臨床觀察，發現針刺“清喘”穴能顯著改善支氣管哮喘患者的喘息癥狀，且起效快;許氏等[9]觀察了80例房顫及房撲患者復律情況及安全性，結果表明，針刺是一種快速轉復陣發性房顫、房撲的安全、有效療法。

2 發展策略

2.1 構建新的急癥針灸理論體系

由于針灸學一直未能突破傳統理論框架的束縛，以致有關急癥針灸的主要理論研究還停留在傳統針灸經絡理論層面。雖然近年來關于針灸治療急癥的機理研究迅速增加，但總體上看卻過細、過雜，對宏觀的、關鍵問題的理論研究較少。盡管歷代醫家經驗是寶貴的，但隨著實踐的發展，越來越多的臨床現象不能用已有的理論解釋時，就需要廣大研究者大膽地進行理論創新以適應現代針灸治療急癥的發展。

2.2 推動針灸治療急癥的標準化、規范化進程

大量臨床實踐和實驗研究已肯定了針灸對多種急性病癥的有效性、安全性。但為何針灸至今還未被列入急癥的常規治療措施呢?根結就在于其治療缺乏相關標準和規范。針灸學獨特的理論體系、特殊的人文背景、個體化的治療方案、施術者的技術水平和流派等因素，導致針灸治療急癥的規范化研究面臨一系列特殊問題。因此，有必要建立統一的取穴標準和診斷標準(包括西醫診斷標準和中醫診斷及辨證分型標準);制定基本固定的針灸處方(含相對穩定的加減);采用相對固定的針灸方法。

2.3 合理、大膽地推廣針灸治療急癥的臨床運用

隨著國家對公民醫療投入的加大和行業內部的整治，選擇最有利于患者的治療方法是大勢所趨。針灸在治療急癥中表現出的簡、便、效、廉等也成為其未來得到推廣應用的優勢。為此，醫療系統應加大相關從業者急癥針灸的培訓，培養具有針灸科研、臨床能力的綜合性中醫急診人才，及時地將科研成果反饋到臨床上，采用高新技術開發新一代的針灸器械。

2.4 積極尋求針灸治療急癥臨床研究新方法

近年來，針灸治療急癥的臨床試驗逐漸采用國際公認的臨床隨機對照試驗(Randomized Controlled Trail，RCT)方法。但中醫辨證論治，因人、因時、因地綜合治療，常使研究結果難以重復。數據統計亦是針灸治療急癥研究的一大挑戰。這些都成為針灸治療急癥研究運用RCT原則的阻礙因素。我們應在發揮中醫治療優勢的同時，提高中醫診斷的一致性和準確性，探索新的可被接受的對照方案，針對中醫的復雜性發展新的統計模型。為此，有必要組織包括針灸/中醫與西醫專家在內的多學科交叉研究團隊，建立一種準備充分、設計嚴謹、循序漸進的臨床研究體系。

2.5 增進針灸治療急癥的國際學術交流

各國對針灸的相關投入很多，但中西方研究的側重點卻不同[10-11]。差異就意味著優劣共存，而有效地交流才能使彼此取長補短，共同發展。培養掌握雙語甚至多語、熟悉中西方文化背景的綜合型針灸人才可以在一定程度上解決語言沖突[12]等問題帶來的交流障礙，進而有效促進急癥針灸的傳播，增強國際間急癥針灸的學術交流。

在新的時期，只有針灸工作者和各學科(特別是臨床學科)工作者緊密合作，堅持實踐，開闊思路，多尋途徑，才能推動現代急癥針灸的發展。在日益崇尚自然療法的今天，我們期待著針灸療法在急癥治療中綻放光彩。

參考文獻

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[3] 杜元灝，李 晶，孫冬緯，等.中國現代針灸病譜的研究[J].中國針灸， 2007，27(5)：373.

[4] 李成東，高 良，游國師，等.紅外溫針配合超微粉碎麻術散治療痛風122例療效觀察[J].河北中醫，2008，30(12)：1204.

[5] 邊志敏.針灸配合微波治療儀治療初期急性乳腺炎[J].山西中醫， 2009，25(2)：50.

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[8] 蔡志紅，董宇翔，劉 放，等.針刺“清喘穴”即刻止喘多中心對照研究[J].中國針灸，2005，25(6)：383.

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[10] 王振誼.中醫在法國[J].中西醫結合學報，2009，7(2)：190-193.

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一,項目組織管理

市衛生局負責全市中醫藥適宜技術推廣項目總體實施,成立項目領導小組和由省,市名中醫組成的中醫適宜技術推廣項目專家指導組,對各地推廣項目進行技術審核,對培訓推廣工作進行督促指導;并組織市中醫藥學會,中西醫結合學會開展學術活動,協同縣(市,區)推廣培訓項目專家組,統籌推廣培訓課件安排,規范項目推廣培訓內容,強化技術推廣培訓的業務指導管理.

縣級衛生行政部門負責本轄區中醫藥適宜技術推廣項目實施工作,加強項目推廣組織領導,安排專人具體負責項目開展,推廣培訓,督查考核.各縣(市,區)要遴選名老中醫藥專家成立中醫適宜技術推廣項目專家組,依托國家中醫藥管理局《46個基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣目錄》,《25個基層常見病針灸推拿刮痧技術推廣目錄》和江蘇省中醫藥局《江蘇省中醫藥適宜技術手冊》,結合本地實際篩選制定本地區常見病多發病中醫藥適宜技術項目.各縣(市,區)要根據工作需要確定人員相對固定的技術推廣項目培訓專家,按照國家中醫藥管理局《基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣項目目標與要求》,制定技術推廣活動計劃,科學組織適宜技術培訓推廣活動.

二,項目培訓對象

中醫藥適宜技術推廣項目培訓對象為鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)中醫科及中西醫結合科所有執業醫師及執業助理醫師;村衛生室(社區衛生服務站)安排1名能中會西的鄉村醫生(具有執業資格的鄉村醫生優先安排參培).

三,推廣項目內容

基層中醫藥適宜技術推廣項目堅持貼切社區常見病多發病及慢性病防治實際需要,安全有效,切實可行,注重發揮中醫藥簡便驗廉的傳統優勢.在國家中醫藥管理局印發的《46個基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣目錄》和《25個基層常見病針灸推拿刮痧技術推廣目錄》以及《江蘇省中醫藥適宜技術手冊》30項針灸推拿適宜技術的基礎上,再篩選本地區常見病多發病中醫藥適宜技術項目,報市級審核后,列入推廣培訓內容.

四,項目培訓實施

基層中醫藥適宜技術推廣培訓要完成《46個基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣目錄》和《25個基層常見病針灸推拿刮痧技術推廣目錄》中15個項目,《江蘇省中醫藥適宜技術手冊》及本地所確定5項中醫藥適宜技術項目的推廣培訓任務.

4月底前,各縣(市,區)確定本地基層中醫藥適宜技術推廣培訓目錄,推廣培訓實施計劃,鎮村參培人員;6,7,8三個月內實施對鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)中醫藥人員及其它參培對象的項目培訓;10月底前各地完成對村衛生室(社區衛生服務站)相關衛技人員的培訓任務.在項目實施過程中,注重保證醫療技術安全,注意立足鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心),村衛生室(社區衛生服務站)基礎設施條件以及衛生技術人員中醫藥知識和技能水平情況,有針對性地選擇適宜項目開展技術推廣活動,促使基層衛技人員學得會,用得上.

五,項目推廣要求

1,嚴格項目工作目標.基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣工作要覆蓋每個鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心),村衛生室(社區衛生站),鄉,村醫療機構均須有符合條件的衛生技術人員參加培訓.通過項目培訓推廣,促使鄉,村衛生技術人員中醫藥適宜技術知曉率達100%以上;促使鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)開展中醫藥適宜技術不少于10項,村衛生室(社區衛生服務站)開展中醫藥適宜技術不少于4項.

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[關鍵詞] 康復醫學；康復治療技術；康復治療師；培養模式

[中圖分類號] R49 [文獻標識碼]A[文章編號]1674-4721（2011）07（a）-005-02

A research into talents cultivation model of rehabilitatory treatment techniques major

ZOU Yanqi1, HUANG Yong2*, WEN Hongyuan2

1.Zhaoqing Medical School, Guangdong Province, Zhaoqing526020, China; 2.TCM School, Southern Medical University, Guangdong Province, Guangzhou510515, China

[Abstract] Rehabilitatory medicine, a newly-emerging major, although with a late onset, is demanded by the times. The major of Rehabilitatory Medicine and Treatment has been established in many colleges and univeristies in China. Researching into the model of cultivation of the specialized talents has been a hot topic over the recent years. In this paper, the author offers an analysis of the multi-faceted changes in the cultivation objective for this major as entailed by the new employment environment, and then on the basis of the analysis, formulates the corresponding alterations to the cultivation model.

[Key words] Rehabilitatory medicine; Rehabilitatory treatment techniques; Rehabilitatory therapist; Cultivation model

康復醫學是社會發展與進步的產物，與臨床醫學、預防醫學、保健醫學共同構成現代醫學體系[1]，我國從1982年起開始了康復醫學的教育和培訓，與西方發達國家相比，我國康復醫學的發展還有很大差距，但目前也已初具規模。近幾年來, 我國已有多所大學相繼設立了康復醫學和治療學專業，已有40多所本科院校開設了康復治療本科教育，70多所普通院校開展了康復治療技術專科教育[2]。盡管如此，中國康復治療的專業人員遠遠不能滿足社會需求，據預測中國需康復治療師為30萬人，而現有人員只有1萬左右[3]，大多是從神經內科、護理及中醫等其他學科進修后轉過來的，缺乏專業性的規范化培養。

1康復治療專業的培養目標

康復治療師是一專多能、掌握多種康復治療技術（諸如體療、理療、作業治療、針灸、推拿）、較適合發展中國家國情的一種康復治療專業人員?？祻椭委熂夹g專業畢業的學生畢業后大多在各級綜合性醫院及中醫院的康復科、社區醫療機構的康復治療所、社區保健服務機構等工作。隨著社會的進步、生活質量的提高，加之人口老齡化、疾病譜的變化，人們對康復服務的需求越來越大，對康復治療師的需求也與日俱增。新的就業環境下，康復治療專業的培養目標也發生了變化：

1.1 對操作能力要求的加強

由于高等?？茖W?？祻椭委熂夹g專業培養的人才將來主要的工作崗位是康復治療（技術）師，它是一個操作性的職業，對動手能力的要求較高，學生畢業走上工作崗位即需要直接面對病患，康復治療的好壞直接影響患者的預后，治療師對各種康復治療技術操作掌握的能力直接影響到患者的康復療效，所以在校期間對其動手能力的培養就顯得尤為重要。

1.2 對社區服務要求的加強

隨著社會的進步、生活質量的提高，人口老齡化，人們防病、治病意識的加強，人們對康復服務的需求越來越大，將來的康復醫療工作必然會走向社區，走向廣大群眾。國家提出“2015 年人人享有康復服務”，社區康復醫療的發展必將越來越受到重視，到社區去開展康復治療技術服務，必將是高職高?？祻椭委熂夹g人才的重要市場。所以學生在校就讀期間，就要予以灌輸社區服務的知識和理念，以適應我國康復醫療的發展趨勢。

1.3 傳統康復、現代康復治療技術結合的加強

康復醫學是一門綜合醫學，在我國既包含了現代的康復治療技術（理療、運動治療、作業治療、言語治療、心理治療等），也有中國傳統的康復治療技術（針灸、推拿、中藥熏藥、拔罐等），我國的康復醫學雖然起步較晚，對現代康復醫學治療技術的掌握與西方發達國家相比還有一定差距，但是傳統康復治療技術是我們的優勢，在中醫養生學和治療學里，原來就使用著一些簡樸的物理因子療法、運動療法、文娛療法和松弛療法[4]。

多年來的臨床實踐研究也證明將傳統康復與現代康復治療技術結合起來治療疾病往往可以收到較好的療效：陳小玲等[5]采用中藥、電針、康復訓練等綜合治療措施配合西醫療法治療腦血管病并發肩手綜合征30例，對照組采用單純西醫療法，結果治療組總有效率為96.7%，對照組總有效率為70.0%，差異有顯著性意義（P

我國自從20世紀80年代引進康復醫學的概念以來，傳統康復與現代康復治療相互滲透、相互促進，將兩者結合起來將更加有利于發展我國的康復醫療事業。

2 康復治療專業的培養模式

基于以上培養目標的改變，我們的培養模式也必須做出相應的變化：

2.1 加大實訓課程的傾斜，完善實習操作的板塊重組

基本技能的掌握僅僅只靠講授理論，而不進行實踐是遠遠不能滿足要求的。目前我們的學生大一期間學習基礎課程，康復治療技術專業的學生到了大三臨床實習時才真正開始了解康復治療的職業性質以及康復治療師的職業職責和范疇，由于康復科涉及的學科范圍比較廣，這期間學生們要輪轉各科室，以進一步鞏固相關醫學基礎知識，真正在康復科臨床實習的時間并不充足。

實踐教學由校內實訓和校外見習、實習兩部分構成。想要真正加強學生動手操作的能力，就要首先在校內實訓期間就加大培訓力度，在不影響整體教學質量的情況下，合理增加培訓課程的課時；同時，教師要細化教案內容，使學生對每一個動作操作規范都了然于心。

以PNF（propriceptive neuromuscular facilitation，PNF）技術操作來說：學生在理論課上已經了解到PNF技術的理論基礎、作用原理及上下肢的運動模式。在一次實訓課中，我們可以給學生設置一個任務，如腦卒中所致偏癱的康復治療是怎樣的？先告知學生此病例的基本資料，康復治療涉及的方面如言語治療、作業治療、運動治療等，那么PNF技術只是對該患者進行康復治療的一個環節，進而引申到該次實訓課的主要任務：PNF技術的上下肢運動模式的操作。首先播放預先備好的PPT，邊播放邊講解、找一個學生做model，教師親手操作，同時解答學生的提問，最后讓學生2人一組動手操作，教師巡視，糾正學生的不正確操作，下課前10 min總結操作要點。

康復治療技術是一門操作性的技術，所以一定要強調重復練習的重要性，每次課前復習上次課講到的操作內容，每次臨床見習，帶教老師不斷重復每一個操作技術的要領，強調同學們反復練習，找出問題，總結心得。

2.2完善學生社區服務知識和提高學生社區保健操作能力

社區服務是一個涉及預防、保健、臨床、康復等多方面的綜合學科，康復醫療在社區服務是一個發展趨向，我們可以定期組織學生到社區醫院進行臨床見習，帶教老師負責培養學生的社區康復意識，包括肢體功能障礙、言語障礙、心理障礙患者的康復，慢性疾病的康復，如高血壓患者的飲食、運動，心肺功能不全患者的心肺功能訓練，糖尿病患者的運動治療，運動時間、運動的量以及運動形式的選擇。

2.3綜合化、系統化培訓保健、預防、臨床等新的常見病、多發病的康復保健技能

近年來康復治療專業的范圍逐漸擴大，涉及醫療、保健、社會保障、福利等許多方面。保健方面主要開展以預防為主的康復治療；醫療方面開展了骨外科、心內科、婦科、產科、精神科等的康復治療；社會保障、福利方面以老年人為主，開展了社區、家庭康復治療。因此，康復治療將發展成為一個內容龐大的醫療專業。同時，康復治療師的教育內容也要隨著社會、醫療的發展而改變。

[參考文獻]

[1]賀丹軍.康復心理學[M].北京:華夏出版社,2005:1.

[2]敖麗娟,李詠梅,王文麗,等.昆明醫學院康復治療學專業教學計劃及課程設置探討[J].中國康復醫學雜志,2008,23(4):363-365.

[3]吳弦光.康復醫學導論[M].北京:華夏出版社,2003:1-50.

[4]卓大宏.中醫學對康復醫學的貢獻[J].中醫雜志,1981,(5):67-68.

[5]陳小玲,郝竹玲,賀冠軍.中藥針灸康復訓練等治療腦血管病并發肩手綜合征30例[J].陜西中醫,2010,31(10):1339-1340.

篇7

山東聊城鄒醫生來信:請教董老師,在農村我經常遇到尿結石的病人,想運用您在《瑣瑣藥話》中的“山荷葉”進行治療,但不知道這草藥哪里去找?請告之。

廣西平果縣一位黃教師來函:董老師,您在《中國社區醫師》“崩漏證辨治案”中所述的“墓頭回”一味草藥,多本醫書找不到,廣西平果是否有此藥?是否有別名?請指教。

學生 看到這些來信之后,我也認為目前在社區或鄉村開展中醫藥工作確實困難,雖然衛生部設有國家中醫藥管理局,也很重視中醫藥深入到基層醫療單位,發揮中國傳統醫藥的作用,但目前具體的措施不多,硬件配置也缺少,中醫藥知識的普及教育,中醫藥師的培訓等都有待于發展和提高。請老師談談這方面的看法。

老師 你說的問題,我也曾考慮多年,因為我也是一名中醫,而且是從鄉村醫院走出來的中醫,對中醫藥的過去、現在和將來都有自己的觀點,40多年的中醫藥臨床經歷,經歷過“”,以及“”的中醫藥教育。我認為,中醫藥要在社區衛生服務中生根、開花、結果,關鍵的問題是在社區衛生服務中做一個合格的中醫全科醫生,在社區衛生服務中發揮中醫藥的作用。

學生 “全科醫生”這個名字我聽到過,但這是指西醫的全科醫生,中醫的全科醫生怎樣做?如何去培養?老師有什么設想嗎?

老師 我再三思考認為應該從5個方面做起:善于運用“一把草”,學習用好“一根針”,學好中醫“辨證”,兼顧西醫“辨病”,繼承發揚“全科中醫”。只有這樣才能成為在社區衛生服務的中醫全科醫生,中醫藥才能在社區發揮作用?！耙话巡荨?其實是要多用、善用中草藥,既要用中藥又要用西藥來治療社區中的常見病、多發病?！耙桓槨?就是要學習一些針灸、推拿的知識,使中醫所特有的針灸、推拿療法深入基層,不花錢或少花錢就能治病。同時,也是一種極好的自我療法。學好中醫“辨證”,就是能知道中醫治病的基本原則――辨證論治,中醫所特有“同病異治”與“異病同治”的治療方法。兼顧西醫“辨病”,所謂兼顧,即除了中醫辨證論治外,還要了解現代醫學中各種疾病的治療方法。因為,西醫均是以“病”為單位進行治療,凡明確診斷為某種病之后,就會有特殊的治療藥物或方法進行治療,在沒有特殊藥物或方法時,應用常規的治療方案進行治療,這些治療藥物和方法同一疾病都是一樣的、統一的。繼承發揚“全科中醫”,雖然現今有“全科”這個新名字,其實自古以來,中醫就是“全科”行醫的,如華佗、扁鵲、張仲景、李時珍等。所以我們今天說“全科中醫”是一個繼承發揚的問題。

學生 老師提出的5個問題中,我想“一把草,一根針”治病,聽說是“”時期提出來的,那時提出“要把醫療衛生工作的重點放到農村去!”在全國農村培訓赤腳醫生,“一把草,一根針”是大力提倡和推廣的中醫藥治療方法,也是當時赤腳醫生主要的治病方法。今天老師又提出來,而且作了一些簡介,這樣做有什么意義嗎?

老師 同志提出把醫療工作的重點面向農村、工礦、邊陲、山區等缺醫少藥的地方,今天我們也大力提倡并實施,我們要堅持做好它,當今《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》充分體現了在社區、農村應用中醫藥的重要性。但這里也有一些問題,需要我們根據實際情況,取其精華,去其糟粕,剔除其中極“左”成分,樹立正確的認識。我曾在“”時期培訓過廣大赤腳醫生,深深地體會到“一把草,一根針”在農村、社區的重要作用,在20世紀70年代,農村缺醫少藥的情況下起了很大作用。“”時期曾親自用新鮮魚腥草(又稱蕺菜)外敷、內服成功治愈紅、腫、熱、痛的背部癰腫患者(詳見《瑣瑣藥話》149頁,筆者編著,金盾出版社出版)。

那么這種情況當今是否適用呢?現在可以說更被人們所重視、更適用,因為人們追求天然、綠色,返璞歸真的自然療法。2009年在《中國社區醫師》雜志開設的欄目――花卉果蔬藥園,介紹了許多可以食用的中草藥,而且是藥食兼優之品,如馬齒莧、薺菜、枸杞苗、山楂等。看似尋常之品,但有很好醫療效果。下面我舉1個例子來說明。

患者,61歲,2010年2月春節回鄉過年,女兒家蓋房子他做幫工,因勞累過度,飲食不調,以至1個月來食欲不振,飲食無味,厭食,消瘦,四肢酸重。不愿意去醫院治療(因需自費,無醫保)。要我給予診治,我看了一下舌苔等,給了他6片北山楂干品,囑其每天2片(約3g),沸水沖泡飲服。3天后告之:胃口大開,諸癥若失,效若桴鼓。

這個案例,使我進一步認識到山楂的功效,過去認為北山楂以食用為主,南山楂以藥用為主,用量上多在10～30g,有時還更大,現在通過自己實踐,體會到北山楂不但優于食用,食之酸甜可口,而且還是一味健脾和胃,消食活血的好藥。在用量上,用于治病以5～10g為宜,過量會引起胃脘不適。由此可見,社區、鄉村很有必要推廣應用中草藥。

學生 您的一番話,說明了當今在社區、鄉村都很需要用“一把草”來治病,而且簡、便、驗、廉,它對于鞏固和發展社區醫療意義重大,但如何去采集中草藥,哪里有中草藥賣,尤其是新鮮的中草藥,什么地方去找,這些難度都太大啊!

老師 “事在人為”,“自己動手,藥在手邊”,即使在大城市或城鎮社區也可以種植中草藥,而且一舉數得。一是綠化環境,以草藥代花卉,而許多花卉皆是藥,在我為老年大學講授《花卉養生保健》課中,一直強調“無花不是藥,百花皆治病”,所以在小區綠化帶、自家陽臺上、露臺里、房前屋后、別墅花園等皆是草藥的安身之處。二是綠色藥食,有利健康,小痛小病,信手拈來,既可食用,又能藥用,如金銀花、、荷花、白毛夏枯草(即筋骨草)、紅景天、三七、馬蘭頭、艾葉、薺菜、地丁草、清明菜(即佛耳草)、梔子花、月季花、橘類等,皆是取之不盡,用之不竭,治病保健的中草藥。三是調節空氣,創造和改善小氣候和小環境,使自己生活之所,空氣新鮮,增加陰離子,因為空氣中的陰離子稱為空氣中的維生素,可以使自己的居住小區冬暖夏涼,四季如春,空氣清新。種植爬山虎、常春藤、牽牛花、絲瓜等,還可種植一些既凈化空氣,又清熱解毒的仙人掌類、吊蘭類植物。它們不僅可入藥,而且能調節空氣,還能美化環境和居室。

這些天然的中草藥,我主張“三自”,即自種、自采、自療。自種,即有目的地種植一些中草藥,如清熱解毒為主的金銀花、白毛夏枯草、野、蒲公英、魚腥草等,養陰生津為主的麥冬草、天冬、何首烏、蘆薈、石斛等。自采,即去野外,如綠化帶,或山上采集所需要的草藥,如山梔、絡石藤、枸杞、虎杖、茵陳、青蒿、蘇葉等。自療,即自我治療,作為自己保健養生的一種方法,這樣的全程治療既環保又放心,當然也可給他人治療,為民服務,值得提倡。

學生 老師的許多中草藥知識給我開了眼界,今后我自己動手去種中草藥,為社區醫療衛生服務。但“一根針”又如何學習和開展,這不是針推醫生的事嗎?我們難道還要學習嗎?

老師 針灸治病國外也覺得神奇,它不但能治好病,而且不需要藥物。在美國前幾年中醫藥不能執業行醫,他們對我們中醫藥不了解,而針灸卻可行醫,這說明針灸治病的好處多、有療效,所以作為社區醫生也要學會針灸、推拿。我認為基層醫生要掌握基本的內容和操作手法。基本內容:十四經脈(手足各六經合任督二脈)的循行要了解,基本穴位要記住,如四總穴[肚腹三里(足三里)留,腰背委中(委中穴)求,頭面取列缺(列缺穴),面口合谷(合谷穴)收]。還要知道,以痛為穴的阿是穴。針灸操作手法、注意事項及意外事故處理,最好請專業針推醫師帶教一段時間,以確保有一定的感性知識,不至于臨陣手足無措。我曾治一七旬老人,“起則頭暈,平臥則安”的病證,雖用了中藥,最后以灸百會穴收功(詳見《瑣瑣藥話》310頁)。說明針灸療法的效果明確。還有,平時我常用于小兒不明原因高熱的外治療法:生山梔5～10g研細末,加適量麥粉,用醋調敷內穴(雙),3天為度,若不退熱,需其他治療。幾十年臨床應用效果很好,可謂簡、便、驗、廉的好方法,值得在社區衛生服務站中推廣應用。又如足三里穴,其對消化系統疾病有很好的治療效果,胃痛、胃腸不適,可針灸足三里。平時用冷灸或艾火灸,有健脾強身作用,有諺曰:“若要身體安,三里常不干?！闭f明經?；摼淖闳飳ι眢w有好處。

學生 聽了老師對針灸的講述,使我對針灸有了一定興趣。針灸治病是中醫的一大內容,過去你也說過《黃帝內經》中《靈樞經》是專講針灸學的,故后世又稱其為“針經”。是否針灸治病也要辨證論治?

老師 你這個問題,就是我們在社區中醫藥應用中重點要講的問題,也是中醫藥治療的核心,用中醫藥治病一定要懂得中醫的治病原則――辨證論治。這與現代醫學辨病論治有很大的差別,也是兩種醫學的本質特征。辨證與論治是通過中醫的診斷方法,即通過四診(望、問、聞、切),收集臨床的各種癥狀特點,并用各種辨證方法(包括八綱、臟腑、六經、衛氣營血、三焦、氣血津液等辨證方法),然后進行綜合分析,以決定治療方法并定出治療用方,最后列出方藥的辨治過程。如何中醫辨證論治,就要認真學習《中醫診斷學》,為此,筆者為滿足基層讀者和醫務工作者需要,應北京金盾出版社之約,編著了《中醫診斷入門》,該書言簡意賅,深入淺出,內容新穎,它除了傳統的中醫診斷方法外,還增加了中醫特殊診斷法,如指甲診斷、耳郭視診、掌紋診斷、腹診等新的內容。幾年來受到廣大讀者歡迎,至今已印行14萬冊,并在臺灣、港澳地區合作出版,我認為很適宜社區醫生學習。關于治療,我著有《新編方劑記憶法》,這兩本書的最大特色是以介紹記憶法方式,講述方劑與中藥的知識。所以很適應學習方劑與中藥感到困難者。在《新編方劑記憶法》中還特設了“專病專方”一章,以滿足中西醫學習的需要,尤其是西醫,他們希望得到“什么病,用什么中藥方”。其實,追本溯源,“辨病”非西醫所特有,中醫很早就有“病”的認識,如東漢張仲景的白頭翁湯(黃連、黃柏、秦皮、白頭翁)治痢疾,后世用常山飲治瘧疾……這些都是獨立的病。由此可見,只不過中醫強調辨證,西醫注重辨病。

學生 西醫一旦明確診斷了某一種疾病之后就有特殊的治療藥物,或常規的治療方案,就能治愈疾病,如急性肺炎用聽診,或叩診,經化驗、X線檢查明確診斷后用抗生素治療一般能很快治愈。所以,我認為在社區衛生服務中西醫結合是很重要的,老師您認為如何?

老師 你的認識我認為很好。確實在社區衛生服務中西醫不但不能少,而且要加強,既要加強硬件建設,又要加強軟件建設。硬件主要是醫療設備之類,軟件主要是提高醫務人員的知識水平。在這里我們要說的是軟件,就是要學習好西醫西藥及現代科技知識,除了上級衛生行政部門的培訓外,自己要自覺主動地汲取新知。這里還需知道一個問題,有些西醫已經診斷明確的疾病,也有特殊治療藥物,但還是不能治愈。2010年3月報道,結核病近年來有上升趨勢。這個問題說明了,盡管有抗結核桿菌的特殊藥物,而且在不斷更新,結核病又能明確診斷,為什么不能根治呢?除了社會、自然等因素外,我認為必須中西醫結合進行治療,因為中醫辨證論治的重要思想是“同病異治”與“異病同治”,同樣是肺結核病,有不同治療方法,在20世紀70年代,我曾總結過1例空洞型肺結核的治病經過。男性老人,年逾七旬,身體羸弱,咳嗽痰血,自認為生機無望。有人告之去深山老林獨居養心修身,并多食補肺之品,如阿膠、蓮子、百合等,還常服紅棗煎平地木(又稱紫金牛)的中草藥。1年后下山,面色紅潤,身體康復,去醫院X線復查,空洞竟然消失了。在這1年多里沒用過任何抗結核的西藥,只服補肺食品和中草藥,且沒有間斷過。所以,許多疾病,尤其是慢性病,或頑固性疾病,你一定不要忘記中醫的辨證論治,做到辨證與辨病相結合,只有這樣才能成為一個名副其實的中醫全科醫生。

學生 老師講到中醫全科醫生,好像只要能用中醫藥辨證論治、學會中醫針灸及學好西醫的一般知識就是一個中醫全科醫生了。這與西醫全科醫生有所不同,是否中醫也有各科的分類?還是就是一個“中醫科”?

篇8

現代中醫因為有了科學根基，其驗方驗法療效更可靠、推行性更強。我們邀請書中最具特色的驗方驗法和流派代表人，請他們把數十年來的創制、傳承和推廣歷程記錄下來，為讀者展現一個精彩的“小絕招、大健康”世界。

吳耀持 上海交通大學附屬第六人民醫院主任醫師、教授、博士生導師，針推傷科主任，腰椎間盤突出癥診治特色專科主任，博導。愛爾蘭上海針灸學院教務長。擅長中西醫結合治療腰突癥、中風后遺癥及更年期綜合征。

殷之放 上海市針灸經絡研究所主任醫師。長期從事中醫針灸領域的醫療、教學和科研工作，擅長治療高血壓病、中風、精神障礙和頸、腰椎病等疑難雜癥。

吳煥淦 上海市針灸經絡研究所所長、教授，國家“973計劃”項目首席科學家，上海市名中醫。國家重點（培育）學科針灸推拿學科帶頭人、醫藥管理局針灸免疫效應重點研究室主任、上海市針灸學會會長。

施茵 上海市針灸經絡研究所主任醫師，博士生導師。中國針灸學會腧穴專業委員會常務委員、世界中醫藥聯合會中醫手法專業委員會常務理事、上海市針灸學會康復保健專業委員會主任委員、上海市針灸學會臨床專業委員會副主任委員。

張仁 上海市中醫文獻館原館長，上海中醫藥情報研究所原所長，主任醫師。現任中國針灸學會副會長，上海市科協委員、上海市針灸學會名譽理事長、上海市非物質文化遺產評審委員會委員。

潘祥龍 上海中醫學院附屬曙光醫院皮膚科主任醫師、教授，上海市皮膚性病專業學會顧問，上海中醫皮膚病學會名譽主任委員，上海中醫藥學會理事，前曙光醫院皮膚科主任。

金義成 上海岳陽中西醫結合醫院推拿科主任醫師、教授，上海中醫藥大學專家委員會專家，上海中醫藥大學老教授協會副會長、小兒推拿聯盟名譽顧問。主攻小兒推拿，我國小兒推拿學帶頭人，海派兒科推拿流派傳承的傳人。

絕招一：溫針透刺治“老寒腿”

溫針透刺一般以內、外膝眼為主穴，相互透刺，并根據辨證論治加減穴位，運用長針進行透刺。一般主穴運針每穴每次1分鐘，然后點燃針尾艾絨施行溫灸。治療時間每次約20分鐘，每日1次，10次為一個療程。兩個療程之間休息7天。一般需1～3個療程。改良后，部分療程的透刺可以溫盒自灸代替，更加方便。

溫針透刺治療老年膝骨關節炎（“俗稱老寒腿”），作為上海市中醫藥適宜技術推廣項目之一，從2008年開始推廣，2010年在本刊發表文章，2012年獲得“上海市醫學科技獎（社區衛生）”。到2014年，項目已推廣至上海市254家中醫藥服務社區示范點單位（社區衛生服務中心），及武漢、奉化、南京、宜昌等47家外省市二、三級醫院?；颊呖删徒谙嚓P醫療機構接受治療。

讓“簡便驗廉”技術走進更多家庭

上海交通大學醫學院第六人民醫院針推科 吳耀持

“中醫藥適宜技術”是指以針灸、推拿、外治、內服等特色療法為主的傳統中醫項目，它們具有“簡、便、驗、廉、效”的共同特點，深受社區居民和農村居民的歡迎。

近年來，研究、發掘利用和推廣中醫適宜技術成為重要的中醫傳承工作。從2006年起，國家中醫藥管理局陸續制訂并執行數批中醫臨床適宜技術推廣計劃項目。我所主持的溫針透刺療法治療膝骨關節炎、電針治療腰突癥，作為上海市中醫藥適宜技術推廣項目，多年來在上海成功推廣，并輻射至全國（詳見《家庭真驗方――小絕招大健康》正文）。

技術在變：溫針透刺“搭檔”溫盒自灸

從項目起步到今天六七年過去了，這六七年中，中醫治療技術和觀念都發生了很大轉變，我們的項目也隨勢而變。首先，我們對技術進行了改進，使穴位更精簡，比如溫針透刺療法治療膝骨關節炎原來主穴有6個，現在精簡到4個;對操作手法也進行了提煉，使治療周期縮短。這些改進不僅使療效獲得提高，更重要的是使治療更簡捷、使患者就治更便利，而這些正是適宜技術“簡、便、驗、廉、效”的主旨所在。

2010年我們在《大眾醫學》上發表文章介紹溫針透刺療法時，讀者在文章配圖上可看見長長的透刺針，尾端有燃燒著的艾段。那時，患者每次治療都需要來醫院，由醫生操作。今天，溫針透刺療法已改進為溫針透刺和溫盒自灸相結合，患者在首診時接受溫針透刺療法，然后即可在醫生指導下于家庭開展這一療程的自灸治療，療程結束后再來醫院隨訪、續治，并制定下一療程的計劃。

觀念在變：讓更多人獲得醫療服務

《大眾醫學》的編輯問我：你們讓病人都在家里治、不來醫院了，不會減少很多診療費、藥費收入嗎？我覺得，為醫者不能把目光都聚焦于經濟效益，也要看到社會效益。尤其是基層中醫，擔負著為社區、農村居民健康護航的責任;中醫適宜技術，則本就以讓群眾就近、便利地獲得醫療服務為使命。這種醫院治療和家庭治療相結合的方式，或許就是今后群眾衛生保健的發展趨勢。

再說，讓部分病人在醫生指導下開展自治，從而把有限的醫療資源讓給有更迫切需要的患者，也讓我們有時間和精力培養更多的基層醫生，這難道不是在創造更大的經濟效益嗎？

劑型在變：新品、老款各領

《大眾醫學》的編輯還問：近年來各種不用艾的熱灸貼、代溫灸膏不斷上市，溫灸治療更方便了，傳統艾灸最終會被這些新方法取代嗎？實際上，我們臨床上也在鼓勵患者利用好這些新型溫灸工具。這些以遠紅外、坎離砂等為熱源的熨灸貼，比較傳統的燃艾法，確實有更干凈、方便的優勢;有的還配合復方中藥，比單純艾灸的治療范圍更廣。

至于具體療效如何，應該讓臨床數據來說話;而接受度如何，則要讓患者自己來說話。中醫藥是一種獨特的傳統文化，艾煙氤氳、艾香芬芳的環境是任何一種新器具無法實現的，傳統艾灸仍然會有它特定的受眾。

方式在變：網購時代堅持“醫院首診”

我想強調的一點是，無論傳統還是新型，各種溫灸器具畢竟是醫療用品，不能僅僅以“方便”來做取舍。即使是自己買藥、家庭治療，也一定要堅持“醫院首診”――讓醫生為你辨下證，讓醫生評判下你看中的用品，它適不適合你、怎么用更好，一定要有醫生的指導。也許有讀者會說：網店賣這些東西時，也讓我把癥狀告訴店主，店主建議我買哪樣，不是隨便瞎買的。可是，店主是?？漆t生嗎？網店能為你望、聞、問、切嗎？離開了正確的辨證論治、四診合參，中醫治療就是一句空話。

此外，自己購買溫灸用具的讀者要注意其來源的可靠性。建議讀者拿上醫保卡，去醫保定點藥店、醫院附屬藥房選購，如此不僅藥品質量有保證，而且一旦使用中發現問題，也可及時反饋、獲得正確處理。

“希望在有效、安全的前提下，中醫適宜技術越來越方便、經濟，走進越來越多的普通家庭?！?/p>

絕招二：肚臍貼藥治高血壓

配方：牛膝、川芎、三棱各50克

制法：上述中藥混合后研成細末，置干燥處備用。

取穴：神闕

方法：在貼藥時，必須取仰臥位，并定準穴位，用酒精棉球將“神闕”穴擦干凈，取藥末5～10克放在穴位上，使藥物伏貼穩妥，再用香桂活血膏或紗布和膠布固定，保持3～4天，10次為一個療程。

編輯部的話：此“絕招”最初刊登時文章名是《穴位貼藥治療高血壓》，它只需要一個穴位――神闕（肚臍），其“簡便”特色可見一斑。作者在長期的臨床實踐中對處方進行了改良，更總結出四時用藥的經驗。驗方驗法看來“簡便”，得之卻實在不易。

從穴位貼藥到因時用藥

上海市針灸經絡研究所 殷之放

我自1983年到上海市針灸經絡研究所針灸門診后，時常有高血壓病患者就診要求治療，經針刺后，患者血壓多有不同程度下降，癥狀也有較大減輕。

二十余載，處方改良

起初，高血壓患者針刺取穴常用的有8～9個，后來精簡到4～5個，療效保持穩定。又經過一段時間的觀察，我們發現患者經1～3個療程下來，針刺降壓短期療效可以，但中遠期療效并不理想。

由中藥穴位敷貼治療哮喘受到啟發，我們從1989年起采用穴位貼藥治療高血壓病，效果不錯。1994年8期《大眾醫學》介紹的，是最初使用的敷貼中藥方，經臨床反復應用比較，后來膏藥方處方改為以附子、川芎和三棱等中藥為主，強調益腎養肝強心，活血化瘀通絡。治療時，將神闕穴常規消毒，取藥膏敷上，以桑皮紙和橡皮膠固定，每星期敷貼2次，10～15次為一個療程。20多年來經治患者都取得了較好的療效。

人的血壓與血流動力學的變化有規律可循，高血壓患者的心輸出量隨病期進展而降低，總血管阻力隨病情進展而增高。穴位貼藥療法治療高血壓前后心血流圖變化測定顯示：患者治療后心輸出量增加、外周血管阻力降低，治療前后比較有非常顯著差異，且動脈順應性有明顯增加趨勢，其中遠期療效尤較針刺療法為優。

陰陽平衡，長久穩壓

經過長期的臨床觀察，我們還發現四季陰陽更替與高血壓病患者陰陽變化有密切聯系。眾所周知，“天人相應”是古代養生與防病的重要原則，立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分、立冬、冬至是一年中八個大的節氣，是自然界陰陽平衡變化的一些關鍵時間點，如春分與秋分是陰陽平均，夏至是陽氣極盛、陰氣始生，冬至是陰氣極盛、陽氣始生。隨著年齡的增長、功能的衰退，高血壓的患病率逐漸上升。

中醫認為高血壓與陰陽平衡失調有關，病位在肝、心與腎，肝主疏泄，心主血脈，腎陰腎陽為一身陰陽之根本，陰虛陽亢是其主要發病機制。如果能在陰陽變化的關鍵點，不同季節采用不同的藥物，對機體陰陽的失衡及經氣的運行進行調節，將有助于高血壓的控制和并發癥的預防，收到事半功倍的療效，這也是“辨證施治，因時用藥”的穴位貼藥法對高血壓病的保健思路。

運用舉隅：因時用藥

穴位貼藥療法在臨床應用時，常需辨證論治，因時用藥，而在臨診時靈活加入配藥，加藥與膏藥相應，膏藥統治而加藥專治。一般建議在高血壓病治療穩定后，即停藥或應用維持量后，每年接受穴位貼藥治療2個療程，即所謂“急則治其標，緩則治其本”。每當夏至（2014年是陽歷6月21號）起用上述基本膏藥方加枸杞根粉0.5～1.0克，有痰濕阻滯者再加茯苓粉0.5～1.0克，每周2～3次，1.5月為一個療程;冬至（2014年是陽歷12月22日）起用上述基本方加杜仲粉0.5～1.0克，有痰濕阻滯者再加茯苓粉0.5～1.0克，每周2次，1.5月為一個療程。

此外，患者平時要注意四季環境氣候變化，保暖防寒。合理飲食也很重要，要戒煙酒、辛辣，低鹽（每日3～5克）低脂飲食，少吃動物脂肪及內臟，多吃粗纖維植物（如芹菜有很好的降壓效果），新鮮的蔬菜、水果，注意調整生活方式，避免情緒波動，適量的運動，不要過度勞累，保證充足的睡眠和良好的心態，控制體重，定期監測血壓的變化。

絕招三：隔藥灸治“潰結炎”

方法：將制附子、肉桂、檀香、紅花、丹參、黃連等中藥研成粉末，加黃酒調拌成厚糊狀，用藥餅模具按壓成直徑為2.3厘米、厚為0.6厘米的藥餅。艾炷底徑為2.1厘米，高為2厘米，重2克。

取穴：中脘、氣海、關元、天樞、足三里等穴，上置藥餅與艾炷，每穴各灸2壯（約30分鐘），每日一次，15次為一療程。由于患者病情不同，療程亦有長短，短則一個療程即能顯效，長則5～6個療程方能治愈。

潰瘍性結腸炎是現代醫學的一大難題。本刊在1995年、2005年做了隔藥灸法治療潰瘍性結腸炎技術的介紹和進展報道。此“絕招”作為“艾灸溫養脾胃治療腸腑病癥的技術與臨床應用”項目的主要成果之一，先后獲得2012年度上海市科技進步獎一等獎和2013年度國家科技進步獎二等獎。如今，她又有了新的面貌。

從隔藥灸到太乙溫灸條

上海市針灸經絡研究所 吳煥淦 施茵 陸

隔藥灸法治療潰瘍性結腸炎源于30余年來的臨床與基礎研究，經過大量的臨床實踐與驗證，證實該法對輕中度潰瘍性結腸炎患者的腹痛、腹瀉、黏液膿血便等主癥，以及里急后重、腸鳴、神疲乏力等兼癥都有較明顯的改善作用。近年來，隔藥灸治療潰瘍性結腸炎在不斷探索與實踐中又有新進展。

新增“合募配穴”

諸如在取穴方面，在沿用原定的一些穴位（中脘、天樞、氣海、關元、脾俞、腎俞）的基礎上，增加了“合募配穴”――天樞配上巨虛?！昂夏寂溲ā笔轻樉呐R床治療腸腑病癥（潰瘍性結腸炎為腸腑病癥之一）的常用配穴方法。募穴乃臟腑之氣血匯聚于胸腹部的腧穴，故與臟腑之氣相通。合穴指下合穴，是六腑之氣下合于下肢足三陽經的腧穴，“合募配穴”具有通調腸腑、化濕和中、止瀉通便作用。目前臨床上合募配穴法與原取穴法隔次交替進行，以提高臨床療效。

研制“太乙溫灸條”

潰瘍性結腸炎有相當部分的難治病例，且比率逐年攀升。這些久病不愈的患者往往表現為對常規治療反應差甚至無反應，或者在激素治療減藥過程中出現癥狀反復，或長期依賴激素出現不良反應等。難治性潰瘍性結腸炎的主要病機是脾腎陽虛、氣血瘀滯腸絡所致，我們新近研制的太乙溫灸條具有辛香行氣、活血化瘀、溫陽散寒、通絡止痛功效，治療難治性潰瘍性結腸炎常能收到意想不到的療效。

太乙溫灸條即將艾絨與乳香、沒藥、沉香、冰片、桂枝、透骨草、千年健等多味中藥混合，制成直徑3厘米的溫灸條。這種太乙溫灸條直徑大于普通艾條，在施灸過程中可產生廣泛而持續的火力和滲透效應，對各種寒證、虛證、痛證、瘀證均可產生良好的臨床療效。將其溫灸于難治性潰瘍性結腸炎患者，可起到溫養脾胃，溫陽益氣，調和陰陽，理氣化瘀之效，能有效改善患者久治不愈的腹瀉、腹痛、粘液膿血便、乏力等癥狀。

便利和療效權衡

近年來，隨著網絡購物的普及，醫療用品可以很方便地在網上購買。治療結腸炎有各種灸貼、灸具、隔藥灸等等，品種繁多，光個艾灸條就有眾多名字，比如太乙灸條、藥灸條、清灸條、陳艾條，等等讓患者無從下手;再看成分，有的林林總總一大串，有的卻秘而不宣。對此，我們建議患者不要盲目購買，因為很多這類商品并非正規醫療用品廠家生產，質量良莠不齊;且灸法治療涉及很多環節，如穴位的選取、灸多少量、灸多少時間合適等問題，都需要根據患者的自身情況來制定，需要在專業醫師的指導下進行。

我們的“隔藥灸治療潰瘍性結腸炎技術操作規范”早在2005年即由國家中醫藥管理局作為全國百項中醫診療技術推廣項目，并已制作教學課件在全國推廣。不過隔藥灸所用的藥粉仍為所內制劑，尚無市售成藥，希望患者赴開展這項治療的正規醫療機構就診。太乙溫灸條已獲得國家發明專利，并在臨床應用，相信不久也可以推廣用于治療潰瘍性結腸炎以及其他疑難雜癥和日常保健。太乙溫灸條攜帶方便、易于操作，花費遠低于目前臨床診療價格，將來會有越來越多的普通百姓由此獲益。

tips名詞解釋

太乙溫灸條（左）和清灸條

“太乙針”或“太乙灸條” 這是古代文獻名稱，指將艾絨與某些中藥按不同比例混合制成的藥艾條。

藥灸條 泛指添加了藥物的艾條。

清灸條 就是不加任何藥物，單純用艾絨制成的艾條。

陳艾條 這不是規范名稱，網上有些商家因百姓喜愛貯藏時間久的艾絨，為迎合大眾心理而這樣命名。

絕招四：諸病自治“保健灸”

艾條灸降血壓

取穴：百會、涌泉、足三里（涌泉、足三里穴雙側均?。?/p>

操作：每次選1穴，（涌泉、足三里穴雙側均?。?，3穴可輪流換用，均用艾條灸。

百會穴和足三里穴為雀啄灸，方法為：艾條點燃后，從遠處向穴區接近，當被灸者感覺燙時，將艾條提起，再從遠端向穴區接近，如此反復操作10次即可停。每次灸之間應間隔片刻，以免起泡。

涌泉穴為溫和灸，可雙側同時進行，方法為：令患者取仰臥位，將點燃之艾條置于距穴位2～3厘米處施灸，以患者感溫熱而不灼燙為度。每次灸15～20分鐘。

2006年刊登的文章

編輯部的話：本刊從2005年起開始連續刊登灸法保健文章，并于2006年起開設“百病自灸”專欄。自己灸治真的能療百病嗎？保健灸從起源到今天發生了哪些變化？民間越來越火爆的自灸療法，未來會走向何方？讓我們聽聽前輩的回憶和暢想。

從瀕臨湮沒到煥發青春的“保健灸”

上海市中醫文獻館 張仁

差不多10年前的一天，《大眾醫學》的編輯來我處約稿。當時我剛剛出版了《中國民間奇特灸法》一書，便建議向讀者介紹一下流傳我國千載、在近代卻瀕臨湮沒的保健灸法。此后在兩年多的時間里，我在《大眾醫學》發表了數十篇保健灸文章，并開辟了《百病自灸》專欄。最近，聽聞這些舊作將和其他各家經驗一起整理成冊出版發行，作為老一代中醫針灸工作者，我是十分欣慰的。

近代衰落，現代興起

保健灸，最早的文字記載見于《莊子?盜跖》篇，提到：“無病而自灸”。之后，從唐宋的《備急千金要方》、《扁鵲心書》、《針灸資生經》直至明清的《針灸大成》等多部中醫針灸名著中都載有應用灸法保健防病、延年益壽的內容，而且還出現了《灸膏肓腧穴法》等保健灸法的專門書籍。積累了從選穴、組方直至操作技術、適用范圍等全方位的臨床經驗， 成為針灸醫學的重要組成部分。然而，隨著1822年清道光帝的一紙廢止令，針灸療法退出官方機構之后，保健灸也就從此一蹶不振。令人匪夷所思的是，與此同時在東瀛，保健灸法卻大行其道：無論男女，一生中都需行養生灸4次，成為日本民族推崇的優風良俗，民間還流傳“勿與不灸足三里之人行旅”、“風門之穴人人灸”等諺語。

值得安慰的時，隨著我國社會安定、物質豐富，人們對提高生命質量的要求越來越迫切。與針剌相比，灸法除了更為安全方便外，還具有獨特的養生作用，古老的保健灸法又一次煥發了青春。首先是，它開始走出醫院，進入大量的民間養生機構。20世紀以來，這項工作受到了我國有關政府部門的重視，專門制訂和出版了有關培訓教材。以上海為主，專業應用懸灸保健或開展各種保健灸項目的機構遍布全國。2010年，源于我國的中醫針灸被聯合國教科文組織列為世界非物質文化遺產優秀代表作名錄，針灸維護人類生命的價值正在引起全球性重視。

灸之所治，遠非“百病”

現代保健灸無論在保健內容上還是灸法本身，均較之古代有了很大的發展。就保健內容而言，一種是用灸法“治未病”也就是預防疾病，據文獻統計，已經覆蓋內、外、婦、兒、五官各科。其中還包括預防癌癥化療時所出現的毒性反應和提高某些癌腫患者的免疫功能。此外，還有灸法防治艾滋病、競技綜合征、考場綜合征、航天病的新研究。另一種是灸法保健，所為保健，也就是創造良好的身心條件、提高生命質量，比如灸法減肥、美容及消除疲勞等，都是近年應運而生的。隨著老年人口增多，用灸法延年益壽也正在得到前所未有的重視。

據最新統計，灸法目前已應用于320多種病癥的防治，已經遠遠超出當年專欄名字的“百病”之數，相信這個數字還將不斷翻新。同時，對保健灸的機制也在進行較為深入的研究。如一直為古人所鐘情的灸法延年益壽，現代研究證實，艾灸確可提高老年人整個機體的免疫功能和調整體液中的微量元素，促使其健康長壽。

我認為，保健灸還將不斷發展壯大，并成為針灸醫學的一門新的分支學科。

保健、治病，務必分清

然而，走筆至此，我必須提醒讀者注意：務必要搞清楚灸法用于治病和用于保健二者的區別。前者是醫生的事，要在醫院內進行;后者才是可以在家或在一些養生館里做的，千萬不要混為一談。

用好保健灸，要做到二條：一是突出“防”，中醫稱為“治未病”?！爸挝床　边@三個字，最早見于二千年前成書的《黃帝內經》，原話是“上工治未病”。意思是好的醫生是在疾病還沒有出現的時候就進行預防。譬如我以前文章中提到的灸防中風，就是一例?，F在提倡的用冬病夏治敷貼預防冬季呼吸道發病，實際上也是保健灸的一種。另外，用于延緩衰老的保健灸，也有“防”的意思。

二是突出“早”，要緊緊地抓住“灰色地帶”這一時機（詳見《家庭真驗方――小絕招大健康》正文），也就是疾病剛剛露出苗頭時。此時即給予保健灸，往往可以事半功倍。如我們通常所說的“三高”：高血壓、高血糖、高血脂。當臨床上發現各項指標剛剛超過臨界值時，就應當及時進行保健灸。一旦戴上了高血壓病、糖尿病、高脂蛋白血癥等“帽子”后，就應該找醫生了。雖然保健灸也有“亡羊補牢”的作用，因為它具有增進體質、提高免疫力等多種功效，即使是得病之后，同樣可作為輔助療法，但此時保健灸只是醫生的得力助手，千萬不能依靠它治病。

我深感“酒香也是怕巷子深”的。寫前面一段文字，無非就想著保健灸賺一聲吆喝，希望這壇酒讓更多的讀者聞到，飲來更回味香醇。

絕招五：“劃十字”治酒渣鼻

方法：以1%普魯卡因加適量腎上腺素作局部浸潤麻醉后，用一特制的手術刀在患者的鼻部皮膚上，作“十”字形方向來回交叉地將皮膚劃破。劃的程度（深度和力量）需根據皮損的具體情況而定。

1979年刊登的文章

近年病例的手術前后對比

編輯部的話：此“絕招”的大名是“酒渣鼻劃痕切割法”，本刊最初于1979年發文介紹。據老編輯回憶，文章刊出后全國各地的酒渣鼻患者蜂擁而至。數十年后，我們想的是：療法雖然簡單，但終究要“吃刀子”，今天激光都普及了，它該光榮隱退了吧？沒想到……

功成身不退的劃痕切割法

上海中醫學院附屬曙光醫院皮膚科 潘祥龍 徐平

酒渣鼻是發生在鼻面部皮膚附屬器的炎癥性皮膚病。主要表現為鼻部潮紅、粉刺、丘疹、膿皰、囊腫等多種損害，病久后可出現持續性紅斑、毛細血管擴張，后期出現鼻贅，嚴重影響患者的容貌和身心健康。對早期的酒糟鼻，臨床均采用內服和外用藥對癥處理，但對持續性紅斑、毛細血管擴張和鼻贅型酒渣鼻卻無特殊有效治療方法。國外對鼻贅型酒渣鼻常采用手術切除再植皮的方法，但術后常會遺留顯著性疤痕，嚴重的可以毀容。

“絕招”走過50年

曙光醫院皮膚科從1956年建科起，經歷代醫師的不懈努力，形成了一整套規范的中西醫治療酒渣鼻的方法，并傳承至今。其中的特色診療方法――酒渣鼻劃痕切割法是由石光海教授發明的，起源于20世紀50年代中期，時至今日已走過了約50個年頭。

該方法可以切斷增生擴張的毛細血管，削除肥大增生的皮脂腺和結締組織，不僅能使持續性紅斑、毛細血管擴張型和鼻贅型酒渣鼻得到根治，而且由瘡面殘留的表皮細胞修復創面，愈合后不留疤痕（詳見《家庭真驗方――小絕招大健康》正文）。

到目前為止，我科應用酒渣鼻劃痕切割法治療各種酒渣鼻已達2500余例，其中鼻贅型酒渣鼻達200余例。僅2012年一年間，做酒渣鼻劃痕切割法治療的患者就有200多例。

科研推廣 持久振新

同時，該療法的科研和推廣工作也在不斷進行。酒渣鼻劃痕切割法曾于1958年獲上海市衛生部門頒發的科技二等獎，1984年獲國家衛生部科技進步乙等獎。1985、1986年分別舉辦兩期《酒渣鼻劃痕切割法推廣學習班》。先后多篇，其中既有臨床療效總結、也有手術后創面修復無疤痕的組織病理和免疫學分析。2008年，該療法獲上海中醫藥大學臨床特色診療技術課題項目，完成對酒渣鼻特色診療的再次推廣。2012年，又獲上海市衛生局的皮膚科振新及上海市衛生局酒渣鼻適宜技術推廣的二項資助。

多年來，酒渣鼻劃痕切割法的刀具得到了改良、制定了手術標準化，使經驗性酒渣鼻劃痕切割法成為規范化和標準化，得到更大的繼承推廣和發展。通過傳、幫、帶，我們將該療法悉心傳授給歷屆研究生和各地進修醫生，目前太倉、北京、都江堰等地的醫院已經開展了酒渣鼻劃痕切割法治療工作。

新筍層出 老竹彌堅

今天，醫學美容技術日新月異，各種新藥物和新技術如激光、光動力、冷凍、磨削等層出不窮。比如，點陣激光，可以縮小酒渣鼻局部皮膚的擴大毛孔;紅光，可以減輕鼻部紅斑和毛細血管擴張;光動力，可緩解酒渣鼻的膿皰和炎癥。但是，酒渣鼻劃痕切割法仍然有它獨特的價值，不能被取代。

酒渣鼻劃痕切割法適應癥是鼻部持續性紅斑一年以上、毛細血管擴張、增生、肥厚的酒渣鼻，尤其是增生、肥厚者，只有通過劃痕切割法治療。而膿皰、小囊腫則需要藥物控制后，才能手術治療（新藥物可短期改善酒渣鼻皮損，但停藥即發）。

二氧化碳激光、冷凍技術，不但不能徹底改善皮損，還有出現疤痕的可能;且由于纖維組織不規則增生，觸摸鼻部皮膚會有軟硬不平整的不適感。因此，用類似新技術治療酒渣鼻是完全不可取的。有不少已經做過激光、冷凍等治療后無效的患者，轉來我科做劃痕切割法，由于其鼻部皮下組織軟硬不規則，給治療帶來難度，或降低了有效率、或容易產生疤痕。這將是我們今后研究和解決的重點之一。

該療法有效率在80%左右，對增生肥厚型酒渣鼻有效率可達95%。手術過程中無明顯痛苦，術后1周左右創面即可愈合。具有操作簡單、不需植皮、手術后反應小、愈合較快、不留疤痕的優點。部分病例可以一次根治。

此外，酒渣鼻劃痕切割法整個治療過程的費用在1000元左右，與各種激光等新技術治療的昂貴費用相比較，其優勢更是明顯。

Tips

手術為什么不留疤

酒渣鼻劃痕切割法治療后為什么不留疤痕呢？原來，手術盡管破壞了表皮及真皮淺層，但手術后真皮網狀層及毛囊、皮脂腺導管的殘留復層鱗狀上皮可修復創面，這就是表皮細胞賴以繁殖、再生的基礎，因而能保證創面是表皮愈合，而不是瘢痕愈合。所以，只要手術時劃痕程度掌握恰當，創面愈合就不會留有疤痕。一次手術不能取得滿意效果者，相隔6個月左右可再次手術。

“目前，國內外應用酒渣鼻劃痕切割法治療酒渣鼻的醫院還不多，我們期盼這項歷經50年傳承、研究和改進的技術，將來能得到更廣的推進和發展”

絕招六： “雙手”推出大健康

推拿治小兒哮喘（節選）

揉膻中 小兒取仰臥位，用中指指腹放在小兒兩聯線中點之膻中穴，按揉100次，有寬胸理氣、止咳平喘之效。按揉時中指須緊貼穴位處，手指不能移動摩擦，以免擦破皮膚。

1987年刊登的文章

編輯部的話：如果說多數外治“絕招”還需要藥物、器具配合，那么，推拿只需要一雙手，真正“無本萬利”。難怪如今推拿養生大熱，各種推拿班、推拿論壇和網站如雨后春筍涌現。山河舊貌煥新顏，萬家歡中也有憂。我們邀請從20世紀80年代起就為本刊讀者介紹推拿養生療法的前輩來“指點江山”。

讓保健推拿真正造福大眾

上海中醫藥大學附屬岳陽醫院推拿科 金義成

在所有的中醫治療技術中，推拿毋庸置疑是一種最古老的手法。“推拿”古又稱“按摩”，保健可以說是按摩除了治病以外的另一主要功能。在《漢書》之前的《史記？ 扁鵲倉公列傳》記有當時上層社會專門從事按摩的工作者的故事，東漢醫圣張仲景將膏摩列為預防保健法之，唐代藥圣孫思邈十分重視日常保健按摩，在其著作中還介紹有唐代時期日常保健按摩操“老子按摩法”和“天竺國按摩法”等。綜上所述，按摩不僅是好的治病手法，還是重要的養生保健手段。我曾經在《大眾醫學》上發表過推拿治療失眠、腹瀉、痛經等一系列文章（（詳見《家庭真驗方――小絕招大健康》正文）。

隨著現今社會生活水平的提高，群眾對健康的要求更高。社會上，各種養生保健方法隨之興起，國家也將“健康”做為一個產業加以扶持，不僅政府加大投入，同時也鼓勵和引進社會資本參與健康產業，推拿產業得到了有目共睹的發展。推拿熱、按摩熱、經絡養生熱，古老的推拿技術今天受到了群眾和市場前所未有的追捧。

不過我們在高興的同時，也應該清醒地認識到應如何因勢利導，盡可能地避免一些有損于推拿事業發展和不利于大眾身心健康的行為。

提醒大眾：掌下五分鐘，背后十年功

在臨床中，我也時見一些患兒家長對小兒推拿興趣甚濃，不時詢問推拿何穴、治療何病、有何功用、能否照做等，從中可知一些人在參加這樣或那樣的培訓班、學習有關知識。

對于患者的求知熱情，我很支持和贊賞，不過我也奉勸他們不要熱情過度，要保持冷靜。大家不妨想一想，以上海為例，一個推拿專業學生需在大學就讀五年，不僅學習中醫理論知識，還要學習現代醫學有關知識。更重要的是，他們不論寒暑每天都要刻苦練習推拿手法和練功，畢業后尚需到“基地”培訓三年，考核合格后方能“執業”。家長們僅憑學個班，或者在論壇上討論一下，就想解決孩子的大病小災，可能嗎？

希望院校：人才培養符合實際、接軌時代

盡管中醫推拿專業人才文化素質和知識結構有了很大提高，但與現在的市場需求相比，缺口仍然很大。我們對推拿專業人才的培養，不應跟風于學制的漫長、學歷和學位的把控，而要加強對實際動手能力的要求。即使是推拿教師，也是要重視臨床實踐，因為他們身負培養后輩的責任。而一名稱職的推拿從業人員，應該是學術型和技能型復合人才，要牢記“讀萬卷書，不如行萬里路”。

至于保健推拿行業，應有專職的人才隊伍和恰當的教材。對按摩師的培訓固然可以延請推拿專業人士擔當，但要求有些“教師”首先應了解推拿養生保健的知識和方法，而不是將《推拿學》改頭換面成《按摩師》教材。以至于養生保健在專業方面很難和醫療專業加以區別。

奉勸機構：君子愛財、取之有道

我們業內有句名言“不懂十二經絡，開口動手必錯”。我們從事的是“人命關天”的職業，非同兒戲。希望有關培訓機構和人員，要有序、規范地進行市場活動，切不可見“利”忘“義”。君子愛財，取之有道！

篇9

讓學員談學習效果

2007年1月，本刊記者曾經來到濟南靈龜脊柱調理中心，體驗過荊明昌大夫歷經30年研制的獨家秘方――靈龜膏藥的良好功效。時隔半年，荊大夫的靈龜膏藥推廣的怎么樣了？有多少學員來他這里學習？5月28日，記者再次來到靈龜脊柱調理中心時，荊大夫正在給一位新來的學員手把手傳授技藝，人體每一個經絡穴位的名稱，以及出現病癥后，該經絡穴位所起到的作用。這位學員叫陳文生，來自新疆的喀什，以前一直從事建筑行業，開過理發店、造過洗衣粉等生意，均以失敗而告終?？吹角G大夫的靈龜膏藥能夠治療腰間盤突出、頸椎病、骨質增生、肩周炎等一些常見的，卻在醫院不好治療的病癥，就產生了興趣，于是就給荊大夫打了電話，詢問靈龜膏藥的治病原理。荊大夫給他介紹說，根據中醫“天人合一”及“靈龜八法”的理論，每條經絡與其聯系的臟腑，在每天有兩個小時具有明顯的活動性和敏感性，此時用藥物或針灸刺激這一元氣活動力最強的經脈，治療效果會達到最佳狀態。荊大夫還告訴他：“靈龜八法是以人體的12經脈和七經八脈氣血會合的八個穴位歸納為九宮八卦的一種學說。靈龜膏藥就是依照此理論研制而成的。”陳文生聽了荊大夫的介紹后，就從新疆喀什來到濟南。因坐了幾天火車，腰部有些脹痛，荊大夫就給陳文生貼了一貼膏藥，15分鐘后，腰部疼痛明顯減輕了。陳文生立即決定拜荊大夫為師，學習靈龜膏藥制作方法和針灸等治療醫術。

陳文生已經學了三天，對人體的經絡和學位基本掌握了，接下來就學習靈龜膏藥的熬制秘方和針灸等技藝。再有一周時間他基本就可以學成而歸了。記者問他：“回去打算怎么做呢？”陳文生說：“學成之后，打算在新疆喀什開一家靈龜脊柱調理中心。現在患有頸椎病、腰間盤突出、骨質增生等病的人太多了，開一家這樣治療中心，先給患者試用，效果這樣明顯，生意一定差不了?！?/p>

贈樣品品效果

讓學員遍地開花

和學員聊完后，荊大夫要讓記者親自體驗一下靈龜膏藥的效果。因坐了18個小時的火車，記者的頸椎有些輕微的酸脹，荊大夫用濕棉球擦拭了記者的后頸，然后貼上了膏藥。大約四五分鐘過后，貼膏藥處就有明顯的灼熱感。記者就問荊大夫：“為什么反應這樣快啊？”荊大夫說：“靈龜膏藥共有36味中草藥熬制而成，每兩個小時就會有3種藥物交替起藥理反應，自動選擇相應的經脈，逐漸把全身的經絡打通?！贝蠹s10分鐘過后，灼燒感讓記者有些忍耐不了了。記者就問荊大夫：“怎么熱度還在增加啊？”荊大夫說：“貼上后藥物立刻滲透于病灶，5―20分鐘血液循環加快，改善局部組織營養，解除炎性腫脹，使病灶附近的所有風、寒、濕、痰、結、瘀、血迅速散出消失。藥物滲透深達骨髓，令增生的骨刺軟化。如果是面癱專用膏藥，貼上后立即刺激有病癥的經絡及神經，臉部已癱瘓的肌肉，就會像電針針灸那樣劇烈地跳動起來，慢慢痊愈?！?/p>

記者問荊大夫：“這么好的秘方，目前為止有多少學員來學習？”“在兩年多的時間里，全國各地大約有200多個學員吧。僅濟南市就有20多家靈龜脊柱調理中心，都是在我這里學的秘方?！薄八麄儗W完之后，都經營得怎么樣呢？”“大部分學員學成之后都回家開店了，有幾個學員經常聯系。一個河北的學員每天都有10多個患者，除去各種費用，每天贏利300多元。一個山東的學員僅靠銷售膏藥，一年就賺了二三十萬元。”安徽的周先生看到《現代營銷?創富信息版》上關于荊大夫靈龜膏藥的介紹后，產生了濃厚的興趣。為了“保護好”當地市場，王先生留了一個小心眼兒，如果當地人也看到了靈龜膏藥的宣傳，也去學習，不是把自己的生意都搶了去了嗎？于是他把當地的這期雜志全買下來。為穩妥起見，他又給荊大夫打電話說：“荊大夫，我先報上名，馬上就過去學習！”打過電話后，王先生當天就趕往濟南，學習靈龜膏藥的熬制技術。學成后王先生在當地開了一家脊柱調理中心，生意還不錯。

荊大夫16歲開始學醫，經過多年潛心研究和體驗嘗試，不斷吸取萬名患者的反饋信息，并反復總結和改進處方，才讓靈龜膏藥惠及大眾。2006年靈龜膏藥獲得了《國家衛生部》、《國家工商局》的認證。并特別提醒讀者，凡培訓學員必須具備《辦學許可證》，以防上當受騙。荊大夫對學員傳授近千種膏藥的熬制方法，贈各科配方千余種，凡是能口服中草藥治療的病均可用膏藥治療，靈龜膏藥20分鐘見效。并免費學習推拿按摩、刮痧拔罐、點穴正骨、牽引理療等技術。為了讓更多的人們體驗到靈龜膏藥的神奇功效，只要給荊大夫打個電話，留下地址，荊大夫將免費贈送樣品，有意向的學習者用了之后心里自然就有底了。

為方便門診和一些按摩店等需要，靈龜脊柱調理中心對外按斤批發靈龜膏藥。10斤起批1800元，10斤可出5000貼。每貼成本0.36元，每貼可賣5―20元，并免費函授推拿按摩、點穴復位等技術，并免費辦理全國通用畢業證書。如病人治療用280元30中貼（腰間盤突出專用480元6大貼可治愈）。

相關鏈接：在5月28日―31日的濟南中小創業項目洽談會上，荊大夫發了一些靈龜膏藥的宣傳資料，很多人都憑借資料到靈龜脊柱調理中心領取樣品。天津的薛先生在試用靈龜膏藥后，于31日留在荊大夫處學習靈龜膏藥的熬制秘方。并且邯鄲的兩個試用者也給荊大夫打來電話，決定在近期內過來學習。

地址：250000山東省濟南市大金莊小學北100米路西（靈龜脊柱調理中心，原安泰針灸按摩膏藥培訓學校）

電話：0531-82266478

篇10

我科自2003年1月～2006年12月共收治頸椎病――頸性頭痛患者102例，采用推拿正骨療法治療，收到滿意療效，現報道如下。

1、臨床資料

本組102例中，男性62例，女性40例；年齡最大65歲，最小23歲；病程最長16年，最短半個月。 臨床表現除一般頸椎病常見頸、肩部酸痛脹不適外，以前額及眉棱骨疼痛為主24例，偏頭痛(一側或兩側)58例；頸枕部或頭頂部疼痛者27例；伴眩暈者18例，有猝倒癥狀者12例，視物模糊者23例，聽力障礙者5例。 　影象學檢查：102例患者全部經頸椎正側位雙斜位，張口位顯示，頸椎生理曲度改變者66例，椎間隙變窄29例，雙邊雙突征56例，鉤椎關節增生37例，椎間孔變形63例，環樞關節不對稱24例。無影象改變4例。

2、治療方法

2.1推拿手法患者取坐位，術者立于其背后，對頸項部施以揉、捏、拿、按等手法，緩解局部肌肉痙攣。在此基礎上針對頸部條索狀結節用彈撥法，以松解粘連。上述手法操作時間10～15分鐘。

2.2正骨手法推拿之后，針對患椎偏斜棘突，采用旋轉定點復位給予撥正?；颊咦?，頭部前屈至適當角度，術者一手拇指按住患椎棘突，一手用肘部托住患者下頜部，在向前上方拔伸的同時向患側施轉頭部至最大限度時，肘部再稍加用力，往往可聽到整復的彈響聲。此手法3日1次。

2.3結束手法在風池、風府、百會、率谷、印堂、太陽等穴點按治療。最后用掃散法沿少陽經施術5遍，結束治療。

3、治療結果

分4個等級評定：治愈：頭頸部癥狀完全消失，恢復正常工作者29例，占28％；好轉：頭頸部癥狀大部消失者48例，占47％；有效：頭頸部癥狀有所改善者20例，占20％；無效：治療前后無改善者5例，占5％。

4、典型病例

周某某，男，32歲。主訴：2月前因車禍后引起偏頭痛加重1周，感頸肩部酸痛，伴視物模糊，右耳聽力減退。經CT檢查排除顱內病變，并經五官科檢查，排除眼耳器質病變。頸椎x線片顯示：頸椎生理彎曲變直，環樞關節左右間隙不等寬，齒突未見骨的影。體查：頸肌緊張，C2右側壓痛(++)，向右耳、顳部放射局部有條索狀硬結。采用推拿、正骨法治療2個療程，癥狀完全消失。

5、討論

頸性頭痛是頸椎病中較常見的證型。其發生多與外傷、勞損、工作姿勢、生活習慣有密切關系。損傷和退變是損傷脊柱的主要原因，單多個椎體移位是其發病的主要病理基礎。由于頸段位置高，血管、神經豐富，因椎間盤退變，骨質增生，椎關節錯位，頸部軟組織的慢性勞損，痙攣等改變，刺激壓迫上位頸脊神經枕大、枕小神經等。攣可因風寒濕邪，侵襲人體使經絡不舒，氣血不暢，“不通則痛”。其疼痛多為持續性鈍痛，偶有電擊樣疼痛。部位或在前額、枕部或顳部。一般止痛藥效果不好。 　采用正骨手法，撥正偏斜棘突，使患椎恢復其解剖位置，恢復正?；虼鷥斊胶怅P系，解除患椎錯位對血管、神經的刺激、壓迫。推拿手法能促使受損組織修復，松解粘連，緩解頸肌的痙攣狀況，使經絡得舒，氣血得暢，“通則不痛”。另外應注意，運用手法時應摒棄粗暴，掌握穩準巧的原則，以免造成區源性損傷。

江西省愛生按摩職業技能培訓學?！『喗?/p>

本學校成立于1999年，由“當代名醫”中國醫學專家盧愛生創辦，江西省人力資源和社會保障廳主管，是江西省唯一一所專職培訓按摩師的專業學校，于2003年被列為“國家自然療法定點單位”和“江西省職業技能培訓誠信單位”。　 本校辦學資質完善，師資力量雄厚，經驗豐富，臨床教學條件優越(附設有盧氏按摩針引中心營業部和多個分部及住院部)以傳授“盧氏按摩”技法為主。并兼教其它推拿、針灸、醫療、足底按摩，經穴美容(減肥)刮痧，拔罐，藥物熏蒸等技能。采取理論教學與技能培訓及臨床教學相結合的教學方法，注重技能培養?！氨R氏按摩”是盧愛生大夫經過三十多年的臨床探索研究成功的獨特技法，于2003年獲得了國家高標總局頒發的“盧氏按摩高標注冊”證書(證書號33664342)成為中國的一大品牌。本校已為國內外培養輸送了大批高質量優秀按摩人才。本學校面向全國常年招生，學員隨到隨學，實行“三包”(包學會，包辦證，包就業)一次交費，學會為止(具體事項，詳見本校招生簡章，或撥打本校招生熱線電話咨詢)歡迎全國各地有志于從事按摩保健，醫療者前來本校參加培訓學習。 本校附屬盧氏按摩針引中心部，設施豪華，環境優美，擁有30多名技術精湛，經驗豐富的高級技師，集保健與醫療為一體，主治內、外、婦、兒等科各種病癥，尤其對頸、肩、背、腰、腿疾病及各種疑難雜癥療效更為顯著，已為無數患者帶來福音。本校地址：江西省南昌市二七南路499號瑞香園內

(南昌火車站向北走400米即到)

招生熱線：(咨詢)0791―6162113

聯系人：鄒校長(手機)13803531426

盧校長(手機)13803531628

盧氏按摩針引中心地址：江西省南昌市二七南路527號(明園大酒店二樓從北面側門進入)聯系電話：0791―6162065 6160756 13803531628郵政編碼：330002

四維全科醫生智能全息輔助系統

“四維全科醫生智能全息輔助系統”是北京中醫藥大學多位專家在幾十年臨床經驗的基礎上，結合生物全息理論與計算機信息處理技術，研制出的一套中西醫結合，集輔助醫生診斷、全面提供治療建議方案和各種保健方案于―體，“醫、教、研”功能于一身的全科醫生智能輔助系統。

全科醫生智能輔助功能：該系統以“知識技能科技化”為宗旨，通過全新的模式應用專家的臨床經驗和浩如煙海的醫學資料，從臨床醫師實際應用的角度出發，開創了人體模型癥狀組合、圖像采集比對、手寫輸入等方式進行中西醫和全息信息綜合采集，將所有可能的疾病判斷排列出來供醫師采用；同時提供出所有的中西藥物治療方案和針灸理療、飲食營養、拔罐刮痧等保健調理方法供醫師使用，增加治療手段，增強治療效果。具有內容豐富、客觀準確、功能全面、方便快捷、快速診療、信息化處理的特點，為醫生提供全方位的服務。

醫學教育咨詢、考試輔導功能：該系統存儲有海量的中西醫學資料和信息，從內外婦兒皮膚病等疾病診療學、藥物學、?？泼仳炋幏?、解剖、生理學、病理學等基礎知識，到x片、B超、心電圖、臨床檢驗等助檢查技術，再到健康自查、考試輔導、模擬試題自測等，應有盡有。

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